kinaszle pisze:No i miało nie być interakcji [apalutamidu] z warfaryną. Jednak w ulotce leku czytamy, że może dojść do zmian parametru krzepnięcia krwi jakim jest INR.
U mnie wzrosło zapotrzebowanie na lek i muszę stosować zamiast 4-5 mg, 6-7.5mg.
Więc zachęcam wszystkich, którzy stosują taką kombinację leków do czujności i oznaczania INR 1 x w tygodniu, najlepiej z wykorzystaniem prywatnego urządzenia monitorującego INR w warunkach ambulatoryjnych.
Plaster52 pisze:Czy mógłbyś dla takich laików jak ja przybliżyć szczegóły
Niektórzy pacjenci mają choroby towarzyszące wymagające stosowania leków przeciw zakrzepowych. Do jednej z tych grup pacjentów i ja należę ponieważ mam wszczepioną sztuczną, mechaniczną zastawkę serca.
W takim przypadku należy stosować wyłącznie grupę leków zwaną VKA ( Vitamin K Antagonists), czyli po polsku antagonistów witaminy K. Są to leki działające poprzez oddziaływanie na produkcję protrombiny - białka krzepnięcia krwi produkowanego w wątrobie. I mówiąc w dużym uproszczeniu właśnie oznaczanie poziomu protrombiny jest czynnością potrzebną dla prowadzenia właściwego leczenia/ prowadzenia takich chorych.
Aby nie doszło do zakrzepów na zastawce i zatorów obwodowych należy "obniżyć krzepnięcie krwi " czyli podwyższyć poziom INR z 1,0 jaki jest u zdrowych ludzi do wartości ok. 2.0-3.0 lub 2,5-3,5 w zależności od lokalizacji wszczepionej zastawki.
Do kontroli tego służą analizatory INR - urządzenia podobne do glukometrów, które pozwalają na samodzielnie wykonywanie oznaczania INR w dowolnym momencie i miejscu. Nie trzeba iść do laboratorium, nie trzeba badania wykonywać na czczo. W porównaniu z glukometrem różnica polega na metodzie oznaczania, jakości i cenie urządzenia. Najtańsze analizatory INR to koszt ok. 1000 pln - lepsze ok. 2500) i cenie specjalnego paska w cenie ok.20 - 30 pln za sztukę. W takim pasku jest zamontowany specjalny, widoczny układ scalony który pozwala wykonać tą analizę. Wynik badania jest już po ok. 2 minutach - a do badania pobiera się krew włośniczkową z palca, przez jego zwykle samodzielne nakłucie jednorazowym nakłuwaczem pół automatycznym.
Oczywiście pacjenci mogą stosować, w innych wskazaniach, inne nowoczesne leki przeciw zakrzepowe o mniejszej ilości działań ubocznych. Takie leki nie wymagające oznaczania INR. Ale leki te są zwykle nie refundowane przez NFZ a koszt miesięczny ich stosowania to ok.150-300 pln w zależności od preparatu i apteki.
Te leki nie są zarejestrowane dla chorych ze sztucznymi zastawkami serca i nie mogą być u nich stosowane bo badania kliniczne na ludziach nie potwierdziły ich przewagi ani nawet równorzędności z VKA.
