r.1952 PSA8,69ng/mlBxGl.3+3cT2c RPGl.4+3pT3aN0R0>RT

[berg]

Już po konsultacji, Pani doktor stwierdziła, że jest dobrze, a moje dolegliwości nie mają związku z radioterapią, radzi skierować się do gastrologa, może ma rację, mija już 2 miesiąc od zakończenia naświetlań.


Wklejam wynik PET, Zosiu, proszę nie komentuj, iż NFZ niepotrzebnie wydał pieniądze a ja dostałem niepotrzebną dawkę promieni.


19.11.2020
PET-CT 68Ga PSMA

pet berg 1.jpg

pet berg 2.jpg

[zosia bluszcz]

Pani doktor stwierdziła, że (...) moje dolegliwości nie mają związku z radioterapią, radzi skierować się do gastrologa,

Też miałąm Ci zasugerowć gastroskopię, ale myślę, że jednocześnie powinieneś pomyśleć o błędniku i o MRI głowy.

Wklejam wynik PET, Zosiu, proszę nie komentuj, iż NFZ niepotrzebnie wydał pieniądze a ja dostałem niepotrzebną dawkę promieni.

Nie komentuję, sam przecież wiesz jak jest

pzdr
zosia


PS Zapomniales usunąć swoje nazwisko z 2. strony opisu PET - dokument odpowiednio wykadrowałam.

[berg]

Zosiu, dziękuję.

Wydaje mi się, że błędnik jest OK (nie mam żadnych innych charakterystycznych objawów).
Czy MRI głowy może pokazać więcej niż PET "...przy użyciu tomografu hybrydowego Siemens mCT metodą całego ciała od czubka głowy do połowy ud..." ?

Też wcześniej myślałem o gastrologu, ale w obecnej sytuacji nie chcę się pętać po przychodniach. A poza tym wydaje mi się, że jednak te mdłości występują coraz rzadziej, i że właśnie po to są, abym się nie wysilał, nie naprężał, nie śpieszył, w końcu jestem na emeryturze, a życie jest piękne i trzeba się nim powoli delektować i rozglądać wokół siebie i cieszyć tym co nam dziś dane, nawet w tych trudnych dla nas wszystkich czasach, bo nikt nie wie co nam jutro przyniesie.
Pozdrawiam wszystkich walczących.

[berg]

PSA po 5 miesiącach od RT 0,056 ng/ml, spada, i oby tak dalej.

W związku z moimi dolegliwościami, pomimo strachu przed Covidem, zrobiłem badanie USG jamy brzusznej, odwiedziłem laryngologa, neurologa i kardiologa, Załączam skierowanie do szpitala od tego ostatniego. Jutro jadę na wymaz, pojutrze melduję się w szpitalu (koronografia).

skierowanie1.jpg

[kinaszle]

A jak pan dr kardiolog uzasadnił potrzebę wykonania koronarografii? Bo badanie można teoretycznie wykonać u każdego - tylko po co? To też dodatkowa dawka promieni. Nie jakaś przesadnie duża, bo zwykle zamyka się w 50 -100mGy, ale zawsze jest.
Serce ze skierowania nie jest ciężko uszkodzone i nie jest opisywane istotne uszkodzenie zastawek! Było robione usg serca czyli ukg?

RT prostaty nie jest uznanym czynnikiem ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych i ostrych zespołów wieńcowych.
Hormonoterapia powodując zaburzenia lipidowe i podwyższając poziom glukozy już może. Robiono lipidogram i np. HgbA1c?
Palisz? Masz obciązony wywiad rodzinny zgonami na serce w młodym wieku?
Miałeś robiony lipidogram i jakiś test wieńcowy? Np. ekg wysiłkowe?

[berg]

Lipidogram sam zrobiłem przed wizytą u kardiologa.

Pan dr kardiolog zrobił:
- elektrokardiologiczne badanie wysiłkowe,
- badanie echokardiologiczne,
- USG tarczycy,
- załączył wykresy, tabele i wszystko ładnie opisał i dał pilne skierowania (kilka, do różnych szpitali) na koronografię.

Wszystkie wyniki badań są dobre, oprócz testu wysiłkowego.
Dziś wyszedłem ze szpitala PAKS w Ustroniu po badaniach i koronografii oraz angioplastyce wieńcowej z zastosowaniem balonu.
Ale nie założono stentu.
Będę musiał się tam stawić powtórnie pod koniec marca 2021.

[kinaszle]

Życzę aby było lepiej jeżeli chodzi o samopoczucie.
Przebycie takiego zabiegu, myślę o PTCA, wymaga potem stosowania dodatkowego leczenia farmakologicznego. Stosuj leki wg zaleceń, ale zwracaj uwagę na ewentualne nowe objawy - mogą to być objawy niepożądane, zwykle opisywane w załączonych ulotkach.
Pzdr L

[berg]

Dzięki Kinszale, zażywam Polocard, Bibloc i Roswerę, ulotki przeczytałem, jest OK.

[berg]

Nudności, na które skarżyłem się od czasu rozpoczęcia radioterapii (czyli od pół roku), wczoraj ustąpiły, po zabiegu udrożnienia i angioplastyki prawej tętnicy wieńcowej/RCA (założenie 2 stentów) w klinice w Ustroniu.


30-31.03.2021
ZAŁOŻENIE STENTÓW - KARTA INFORMACYJNA

Ustroń wypis.jpeg

wypis 2.jpeg

wypis 3.jpeg

[berg]

Opowiem teraz moją historię pt.: BRILIQUE.

Dając mi wypis z kliniki w Ustroniu doktor powiedział: "niech pan zażywa to co dotychczas plus Brilique, ale mogą wystąpić mdłości, lecz nie należy się przejmować".
Po przyjeździe do domu nie od razu poszedłem do apteki. Po niedzieli miałem dziwne dolegliwości: nudności, mdłości, brak apetytu, więc Brilique nie zażyłem, aby nie komplikować.

W sobotę czułem się już dobrze, pogoda ładna, wyjechałem na spacer rowerem i zostałem na ścieżce rowerowej potrącony przez samochód osobowy.
Karetka, szpital, RTG- złamanie przezkrętarzowe kości udowej.
Lekarz pyta o choroby, martwią go moje stenty, pyta o leki, mówię: Bibloc, Polocard i Roswera. Kilka razy pyta co jeszcze? - niemal krzycząc.
Mówię o Brilique, wiecie jak lekarze traktują pacjentów, co nie biorą zalecanych leków.

Na izbie przyjęć jest straszny tłok, nie mogę doprosić się szklanki wody, mnie podobnych połamańców jest dużo. Lekarz przychodzi po dłuższym czasie: ale ma pan szczęście, jutro będziemy pana operować (szczęście, że nie brałem Brilique).
Czekamy na wyniki wymazu, przed północą ląduję na ortopedii.

W niedzielę po południu wyjeżdżam z sali operacyjnej z 20 cm gwoździem w udzie.

W poniedziałek ordynator, zdziwiony, pyta czy ja chcę się tu wykrwawić, biorąc własne leki. Ja też zdziwiony, bo żadnych leków przy sobie nie mam.

We wtorek nie udaje się rehabilitantom próba mojej pionizacji, w środę konsultacja kardiologiczna, w czwartek błyskawiczna nauka chodzenia z kulami, w piątek mnie wypisują.


11-14.04.2021
ZŁAMANIE KOŚCI UDOWEJ - KARTA INFORMACYJNA

wypis1.jpg

wypis2.jpg

14.04.2021
KONSULTACJA KARDIOLOGICZNA

kosultacja kardiol.jpeg

konsultacja kardiol2.jpeg

Dlaczego opisałem to całe zdarzenie? Bo mam problem z zestawem zażywanych lekarstw.

Nadal nie zażywam Brilique, teraz z polecenia lekarza.
Kiedy otrzymałem do ręki wypis już miałem wątpliwości i pytałem lekarza, który mnie operował w niedzielę, potem miał urlop i przyszedł do pracy w piątek, zbadał mnie i dał mi wypis. Wypis, który nie jest ściśle jasny, jeśli chodzi o zaordynowane leki. Zapytałem go o Brilique - powiedział, żeby nie brać.

Po przyjeździe do domu i wykupieniu w aptece lekarstw okazało się, że nie wypisano recepty na zalecony Osteogenon.

Przeczytałem dokładniej dokumentację (patrz załączniki), no i mam wątpliwości:
1. Biorę nadal Bibloc i Roswerę, mimo iż w zaleceniach ich nie ma natomiast jest Polocard.
2. Brilique nie biorę, czy na pewno słusznie? Co zastępuje ten lek, Plavix czy Eplenocard?
3. Czy nie za dużo leków na krew? Brzuch mi czernieje po zastrzykach. Po operacji prostaty tak nie było.

Jest zalecona kontrola w poradni kardiologiczej, ale kiedy to będzie?
Czy ktoś może rozwiać moje wątpliwości?

[dowgiallo]

Biorę Brilique 90 mg od sierpnia 2020, kiedy to wszczepiono mi stent do tętnicy prawej komory serca.
W listopadzie 2020 miałem wszczepione 2 stenty do gałęzi okalającej lewej tętnicy serca.
Brilique biorę 2 x dziennie rano i wieczorem wraz z Polokardem.

Brilique należy brać przez 12 miesięcy aby zapobiec skrzepom a tym samym zawałowi. Nie biorąc tego leku narażasz się na tego typu skutki. Ten lek mocno rozrzedza krew i dlatego należy unikać sytuacji, podczas których może dojść do krwawień. Nie powinno się wykonywać żadnych zabiegów mogących spowodować krwawienia. W każdym przypadku należy informować lekarza o braniu Brilique. Uważam, że nie powinieneś odstawiać tego leku.

[berg]

Ten lek mocno rozrzedza krew

Ale ja już biorę inne leki rozrzedzające krew (zgodnie z kartą wypisową) i mam siniaki od uderzeń, które nie ustępują, a także tworzące się nowe po każdym zastrzyku heparyny w brzuch.
Coś trzeba odstawić aby włączyć teraz Brilique. Bo się wykrwawię.
Nie rozwiewasz moich wątpliwości, pogłębiasz je.

[wiatger]

@ berg

Wydaje mi się, że nikt rozsądny nie udzieli Ci na forum wskazówek dotyczących Twojego leczenia p/zakrzepowego.
Jesteś po operacji kardiologicznej z wszczepieniem stentów i po operacji ortopedycznej, toteż do prawidłowego ustawienia leczenia p/zakrzepowego niezbędne jest wykonanie poszerzonych badań koagulologicznych i ich prawidłowa interpretacja, czego może dokonać tylko lekarz z określonymi kwalifikacjami.
Idź jak najszybciej do kardiologa, bo z krzepnięciem nie ma żartów.

[kemoturf]

Idź jak najszybciej do kardiologa, bo z krzepnięciem nie ma żartów.

Dokładnie tak. Przegięcie krzepliwości w jedną lub drugą stronę jest mocno ryzykowne. Kardiolog zleci badania i dobierze kompleksowo leki.

[kinaszle]

No ja mogę odpowiedzieć


Farmakoterapię po zabiegu PTCA - rewaskularyzacji tętnic wieńcowych stosuje się przez różny okres w zależności od rozpoznania i od tego czy był wszczepiony stent czynnie.

Ta farmakoterapia, to tak zwana podwójna terapia p-płytkowa.
Zwykle aspiryna (polskie Acard/Polocard)
plus
jeden z wymienionych dalej leków: Brilique lub Bewim lub Plavix (nazwy handlowe) a chemicznie odpowiednio: ticagrelor, prasugrel lub clopidogrel.

Jeżeli te leki stosowane w skojarzeniu (tzw. podwójna terapia p-płytkowa DAPT/Dual Antiplatelet Therapy) są stosowane w trybie planowym, to w zależności od rodzaju stentu powinny być stosowane przez 4 tygodnie do 3-6 miesięcy (nie widzę na karcie wypisowej nazwy Twojego stentu) i chorób towarzyszących.

=> Jeżeli PTCA było wykonane u chorego w świeżym zawale serca, to stosuje się DAPT optymalnie do 12 miesięcy.

=> Jeżeli był to planowy zabieg PTCA, to DAPT należy stosować przez 3 do 6 miesięcy.

Ale jeżeli są wskazania do równoczesnego stosowania leków p-zakrzepowych w formie zastrzyków lub leków doustnych przeciwzakrzepowych, np. w prewencji ortopedycznej (raczej doustne Xarelto niż zastrzyki z Fraxiparyny), to po 4 tygodniach od zabiegu PTCA odstawia się zwykle aspirynę (Acard/Polocard) i zostawia pacjenta na drugim leku p-płytkowym, w tym przypadku na samym Plavixie (plus lek p-zakrzepowy).

Brak zażywania zaraz po PTCA drugiego leku p-płytkowegow, w Twoim przypadku Brilique, mógł zakończyć się dla Ciebie źle - zawałem a nawet zgonem.

Podsumowując, bierzesz Acard + Plavix + Fraxiparine przez 4 tygodnie od daty zabiegu PTCA.
Potem, jeżeli każą ci stosować dalej Fraxiparin (lub inny lek p-zakrzepowy), to odstawiasz Acard i stosujesz sam Plavix z tym lekiem p-zakrzepowym.
Musisz mieć lekarza - najlepiej kardiologa, który będzie ci pomagał w dalszym leczeniu.
Jeżeli masz dalsze pytanie to pisz do mnie na PRIV.
Pozdrawiam Leszek

[berg]

@Kinaszle

Bardzo dziękuję, Leszku, za obszerną odpowiedź, rozwiałeś moje wątpliwości, poprawia się moje samopoczucie, a to jest bardzo istotne dla mojej coraz bardziej skomplikowanej rekonwalescencji.
Cały dzień wydzwaniałem do poradni kardiologicznej i ortopedycznej, mam przecież e- skierowania, nikt nie podniósł słuchawki. Dlatego też twoje wskazania są tak dla mnie cenne.
Mój kardiolog zaproponował mi termin w czerwcu 2021 (przez telefon nie za bardzo chciał udzielać porad), lecz w czerwcu mam zaplanowaną konsultację w poradni kardiologicznej w Ustroniu. Jak mnie tam pan doktor przyjmie jak mu powiem, że przez 3 miesiące nie zażywałem jedynego leku (Brilique), jaki on mi zaordynował - nie wiem?
Pozdrawiam, Bernard.

[berg]

Dziś kolejna potyczka z naszą służbą zdrowia, zaplanowana kontrola w przyszpitalnej poradni urazowo- ortopedycznej, poczułem się jakbym stał po drugiej stronie barykady, jakbym z kimś o coś walczył, dotychczas tak nie było.

Lekarz ortopeda długo czytał mój wypis, po czym wypisał receptę na 5 opakowań (50 zastrzyków) Fraxiparine, co mnie kompletnie zaskoczyło, gdyż nie ma powodów, abym dalej brał heparynę, a on tłumaczył to zaleceniami kardiologicznymi.
Ale w mojej konsultacji kardiologicznej w szpitalu nie ma nic o heparynie, pani kardiolog wyraźnie zaleciła utrzymanie podwójnej terapii p/płytkowej, na pewno nie terapii potrójnej.

Dodatkowo zaasekurował się kolejnym skierowaniem do kardiologa, tym razem w trybie "pilnym". Na moją uwagę, że to skierowanie jest martwe, bo w tutejszej przyszpitalnej poradni kardio przyjmują tylko swoich pacjentów po po zawale, a w innej, na mieście - za pół roku. ? brakuje drugiej części zdania. -zb

Podczas oględzin rany po usunięciu przez pielęgniarkę połowy zszywek poprosiłem o zwrócenie uwagi na opuchniętą pachwinę, w efekcie czego dostałem skierowanie do chirurga ogólnego z podejrzeniem przepukliny. Diagnoza ta została po kilku godzinach potwierdzona.

Pojutrze miną 4 tygodnie od PTCA i zgodnie z sugestią Kinszale muszę odstawić 1 z 3 leków przeciwzakrzepowych, które dotychczas biorę.
Zrezygnuję z Fraxiparine.



Dla porządku załączam brakujące strony wypisu z kliniki w Ustroniu z 30.03.2021. Thnx. Dokumenty dołączyłam do właściwego postu. -zb

[zosia bluszcz]

Berg, mam nadzieję, że operacja przepukliny będzie ostatnim aktem Twoich przymusowych kontaktów z polskim szpitalnictwem!



A propos DAPT:

Dual Antiplatelet Therapy (DAPT) Score

https://www.mdcalc.com/dual-antiplatele ... e#evidence

FROM THE CREATOR
Why did you develop the DAPT Score? Was there a particular clinical experience or patient encounter that inspired you to create this tool for clinicians?
The question of how long to continue antiplatelet therapy after coronary stent procedures has troubled physicians for many years. On one hand, continuing these medications can prevent heart attacks. On the other hand, the drugs can also lead to bleeding. We wanted to develop a tool that could help clinicians identify who were the best patients to continue long term antiplatelet medications after heart stents, and who were the patients best served by shorter durations of these medications.

What pearls, pitfalls and/or tips do you have for users of the DAPT Score? Do you know of cases when it has been applied, interpreted, or used inappropriately?
The DAPT Score gives clinicians an opportunity to see how patients with particular characteristics fared when randomized to either 30 months or 12 months of dual antiplatelet therapy after receiving a stent. The data are based on the largest ever randomized blinded trial of antiplatelet therapy that we led at the Baim Institute for Clinical Research (formerly Harvard Clinical Research Institute).
However, although this is high quality evidence that has made its way into national guidelines, the DAPT Score is meant to be used in conjunction with clinical judgment. In addition, the score was derived in patients who were not taking long term oral anticoagulants like Coumadin and had no history of major bleeding in the past.

What recommendations do you have for doctors once they have applied the DAPT Score? Are there any adjustments or updates you would make to the score based on new data or practice changes?
The DAPT Score should be used to guide antiplatelet duration in conjunction with clinical judgment and applied on an individualized basis. It is not a substitute for clinical judgment. It has been validated across a number of different populations, and continues to perform well in multiple settings in terms of separating patients with high ischemic/low bleeding risk (better served with longer durations of antiplatelet medications) from other patients with low ischemic/high bleeding risk (better served with shorter durations of antiplatelets).

How do you use the DAPT Score in your own clinical practice? Can you give an example of a scenario in which you use it?
We use the DAPT Score to aid in discussions with patients and their referring physicians about the proper duration of antiplatelet therapies each day. In the office, using an app is particularly valuable for patients to see what their risks are and to give context to shared decision making around this common conundrum.

ABOUT THE CREATOR
Robert W. Yeh, MD, is an associate professor of medicine at Harvard Medical School. He is also director of the Richard and Susan Smith Center for Outcomes Research in Cardiology at the Beth Israel Deaconess Medical Center. Dr. Yeh’s primary research interests revolve around improving the value of coronary and vascular devices and therapies in clinical practice.
https://www.mdcalc.com/dual-antiplatele ... dapt-score

[kinaszle]

Pojutrze miną 4 tygodnie od PTCA i zgodnie z sugestią Kinszale muszę odstawić 1 z 3 leków przeciwzakrzepowych, które dotychczas biorę.
Zrezygnuję z Fraxiparine.

Przeciwzakrzepowo działa tylko Fraxiparin.
Pozostałe 2 leki działają antyagregacyjnie czyli zmniejszają zdolność plytek do ich zlepiania czyli agregacji. I w ten sposób te 2 leki powodują że krew jest "śliska" i przepływa przez wszczepiony stent nie przylepiając się do niego. Masz wszczepiony stent, który na rynku jest od niedawna. Ma dobre właściwości mechaniczne, bo ma cienkie rozpórki i jest pokryty biodegradowalnym polimerem, co zmniejsza ryzyko powstania chemicznego stanu zapalnego w miejscu jego wszczepienia, i co za tym idzie, nawrotu zwężenia w naczyniu wieńcowym. Jego słabą stroną jest to, że zawiera stary lek, sirolimus, a badania kliniczne dowodzą, że lepszy efekt kliniczny daje lek o nazwie ewerolimus.
No, ale w życiu trzeba też mieć szczęście, wtedy każdy rodzaj stentu będzie dobry
Mam nadzieję że Ty masz SZCZĘŚCIE

[berg]

Zawsze wierzyłem, że SZCZĘŚCIE mi dopisuje, nawet w ostatnim niezbyt szczęśliwym okresie potrafię je zobaczyć, na przykład:

1. Przeżyłem 10 dni w nieświadomości zagrożeń, bez zażywania Brilique po założeniu stentów, i nie doznałem zawału, żyję.

2. Dzięki temu zostałem bezzwłocznie operowany (zgodnie z procedura, przed upływem 24h), dzięki czemu już śmigam z kulami po pokojach w domu.
Procedura odstawienia Brilique trwałby na pewno kilka dni. A jakby poszli na łatwiznę i wrzucili tradycyjnie w gips?

3. Znalazłem dziś kardiologa, to będzie już piąty, który będzie zamieszany w moje serce; pomyśleć, jeszcze 2 miesiące temu nie widziałem kardiologa na oczy. Zadzwoniłem, tak, owszem, za 2 tygodnie. Po chwili intuicja mi podsunęła, żeby zadzwonić po raz drugi i poprosić, aby dr zapisał numer mojego telefonu i zadzwonił do mnie jak ktoś mu wypadnie i zrobi się wolne okienko przed końcem tygodnia. Po południu oddzwonił, jesteśmy umówieni na czwartek.

[kinaszle]

no i masz Nasze Forum

[berg]

Ja budzę się z Forum, w ciągu dnia zerkam tutaj, zasypiam z Forum, śmiało mogę powiedzieć, że żyję dzięki Naszemu Forum

Zosiu, dzięki za DAPT.
Jeśli chodzi o przepuklinę, to odstawiam to na później, aż uporam się z sercem, i stanę pewniej na nogach, bez podpórek.
Pozdrawiam wszystkich, którzy tu na mnie zerkają,
Bernard.

[kemoturf]

Pozdrawiam wszystkich, którzy tu na mnie zerkają,

Ano zerkamy...

[berg]

Na spotkaniu z kardiologiem wszystko zostało wyjaśnione:
Fraxiparine - stop oraz poinformował mnie w jaki sposób przejść z Plavixu na Brilique, od jutra biorę leki zgodnie z kartą wypisową z Ustronia.
Powiedział, że muszę wstrzymać się z operacją przepukliny na rok, co mnie zmartwiło. Niektórzy powiedzą, rok to nie wyrok, ale jednak z mojej perspektywy to szmat czasu.

[kinaszle]

Przepraszam, że wtrącę swoje 3 grosze - wcale nie musisz wracać do do Brilique (choć możesz).

Możesz zażywac dalej DAPT = Acard + Plavix. Część chorych tak robi, bo ich, np. nie stać na zakup Brilique.

Inni chcą mieć (teoretycznie) lepsze leczenie i biorą DAPT = Acard + Brilique, ale narażają się w ten sposób na większą ilość powikłań krwotocznych.

Przypomnę, że gdybyś zamieniał Plavix na Brilique, to 24h po ostatniej dawce Plavixu bierzesz znowu 2 x 1 tabletkę Brillique bez dawki nasycającej.


A co do planowej operacji przepukliny, to mógłbyś ją zrobic już po 3/6/ miesiącach od planowego zabiegu wszczepienia stentów, bo dłuższe niż 6 miesięcy stosowanie DAPT wcale nie poprawia rokowania.
Ale oczywiście trzeba wtedy odstawić leki, Brillique na 5 dni przed operacją a Plavix na 7 dni.

Acard, lub inny tego typu preparat, musisz stosować dożywotnie, chyba że wystąpiłoby groźne dla życia krwawienie, ale wtedy trafia się do szpitala i decyzję podejmują lekarze.

No cóż, medycyna to sztuka a nie matematyka, choć powyższe wywody (co i ile oraz jak długo) mogą wskazywać na coś zupełnie odmiennego .
Pozdrawiam.

[berg]

Przypomnę, że gdybyś zamieniał Plavix na Brilique, to 24h po ostatniej dawce Plavixu bierzesz znowu 2 x 1 tabletkę Brillique bez dawki nasycającej.

Tym razem wzbudziłeś moje wątpliwości.

Wczoraj kardiolog mówił inaczej, mam to nawet na piśmie.
Na załączonej kartce napisałem jakie leki biorę i jak chciałbym grać, poprawki uczynił kardiolog:
"Dzisiaj 180mg Brilique jednorazowo", czyli za pierwszym razem 2 tabletki, napisane jego ręką. Dokładnie to pamiętam, gdyż zwróciłem mu uwagę, że rano zażywam Plavix. Podtrzymał to co napisał.
Wieczorem pomyślałem jednak, że lepiej będzie jeśli rano wezmę 2 tabletki Brilique.
Rano przeczytałem twój wpis, z którego wynika, że w ogóle nie powinienem za pierwszym razem brać 2 tabletek Brilique czyli tzw. dawki nasycającej, o której mówi ulotka.
Więc rano wziąłem Plavix, bo obojętnie kiedy przejdę na Brilique, dziś czy jutro, ale przejść muszę, bo chcę być dalej leczony w Ustroniu, ale chcę to zrobić prawidłowo, więc PROSZĘ CIĘ Kinszale, upewnij się czy masz rację, czy też rację ma ulotka i mój kardiolog.

IMG_20210430_081031.jpg

[kinaszle]

Jeśli chodzi o przechodzeniu z jednego leku na drugi - istnieje możliwość dwukierunkowej zamiany leków przeciwagregacyjnych - wszystko zależy od fazy choroby.

Na przykład w ostrej fazie zawału serca, daje się zwykle pełne dawki nasycające nowego leku. W przewlekłej fazie daje się dawki podtrzymujące.
Clopidogrel (= Plavix) ma dość długi okres działania, więc po nim nie trzeba dosycać. Ale dla swojej pewności wygugluj sobie hasło "switching clopidogrel to ticagrelor" i wrzuć grafikę. Będzie obrazek takiego jakby zduplikowanego "trójkąta". I faza "chronic" jest zwykle zwykle na dole.


ANMCO/ANCE/ARCA/GICR-IACPR intersociety consensus document: long-term antiplatelet therapy in patients with coronary artery disease
https://www.researchgate.net/figure/Swi ... _325532292

[berg]

Dzięki Kinszale, serdeczne dzięki.
Dopiero dziś zauważyłem, że jesteś ze mną od samego początku, byłeś pierwszą osobą, która odpowiedziała na mój pierwszy post. I dobrze, że jesteś, i bądź. Człowiek chodzi po tej ziemi, ma oczy i uszy otwarte, rozgląda się, jeździ, szuka gdzieś daleko i nie widzi jakie skarby ma wokół siebie, na wyciągnięcie ręki.
Pozdrawiam.

[berg]

Minął kolejny kwartał, PSA 0,045 ng/ml, maleje.

Wczoraj miałem mieć zapowiedzianą (dzwonili dzień wcześniej) telekonsultację z NCO Gliwice. Niestety, telefon nie zadzwonił, będę kontaktować się z rejestracją po niedzieli.

Udo zagojone, mija 7 tydzień od operacji, jestem w trakcie 10 dniowego cyklu rehabilitacji, chodzę o jednej kuli, boli kolano, no i doskwiera przepuklina.
Jestem po konsultacji w PAKS Ustroń, pan doktor powiedział, że miałem dużo szczęścia, serce - na razie mnie nie zabije, mam się pozbierać, a do tematu powrócimy na jesień. Jestem zaszczepiony, prawie cała rodzina też, a więc może, kiedyś, "jeszcze będzie przepięknie, jeszcze będzie normalnie..."

[kinaszle]

No to teraz wypadało by ... pożyć ... czego Ci życzę

[berg]

Witam po dłuższej nieobecności.

Dzięki Kinaszle, starałem się ..."pożyć"... z nadzieją, i dożyć lepszych czasów, ale one nie przychodzą, 5. fala nie odpuszcza, w kraju inflacja, na granicy kryzys, a problemy ze zdrowiem mi się kocą. W październiku 2021 założono mi kolejny stent, poniżej wypis z kliniki:

wypis ustron1.jpeg

wypis ustron2.jpeg

wypis ustron3.jpeg

W listopadzie zauważyłem, że mam trudności przy oddawaniu moczu, w grudniu urolog (skierowanie do szpitala- "zwężenie cewki moczowej nieokreślone N35.9", pojutrze kontrola urologiczna z wynikami (bad. moczu i posiew), 23.02.2022 mam termin w szpitalu na urologii w Jastrzębiu Zdroju.
Czy ktoś wie co mnie tam czeka?

Czy możliwe jest, że zwężenie powstało na skutek uszkodzenia blizny podczas cewnikowania (w trakcie operacji składania złamanej kości udowej w kwietniu ubiegłego roku), czy też bardziej jest to efekt uboczny radioterapii ?

[kemoturf]

Dzięki Kinaszle, starałem się ..."pożyć"... z nadzieją, i dożyć lepszych czasów, ale one nie przychodzą, 5-ta fala nie odpuszcza, w kraju inflacja, na granicy kryzys, a problemy ze zdrowiem mi się kocą.

A za oknem słońce

Czy możliwe jest, że zwężenie powstało na skutek uszkodzenia blizny podczas cewnikowania (w trakcie operacji składania złamanej kości udowej w kwietniu ubiegłego roku), czy też bardziej jest to efekt uboczny radioterapii ?

U Ciebie może być to efekt pooperacyjny, choć już trochę czasu od operacji minęło.

Przyczyną może być oczywiście nieumiejętnie przeprowadzone cewnikowanie i jakieś uszkodzenia w obrębie cewki/zespolenia lub też jest skutek uboczny RT. Pamiętam jak byłem ostatnio cewnikowany przed RT i proces zakładania cewnika był na prawdę skomplikowany. Najpierw kalibracja sztywnymi cewnikami, kolejnymi rozmiarami, a dopiero jako 4 docelowy cewnik. Pomimo, że nie mam żadnych problemów z przepływem moczu to jednak blizna na zespoleniu proces cewnikowania mocno utrudniała.

RT też może powodować takie powikłanie, choć wg cytowanego artykułu trochę później.

Zwężenia cewki moczowej - współczesny problem terapeutyczny

Czynnikami ryzyka według licznych przeprowadzonych analiz są nadmierne krwawienie, technika preparatyki szyi pęcherza, pooperacyjny wyciek moczu, adjuwantowa radioterapia, uprzednio przeprowadzony zabieg TUR-P, palenie papierosów, starszy wiek, otyłość, jak również brak doświadczenia urologa [39]. Zwężenie najczęściej manifestuje się w okresie 2 lat po chirurgicznym leczeniu radykalnym, podczas gdy po radioterapii nieco później, nawet po okresie 2-5 lat. Wynika to z różnych patomechanizmów indukcji zwłóknienia. W przypadku radioterapii jest wynikiem postępującego zapalenia drobnych naczyń w niedotlenionych tkankach, z następowym wytworzeniem blizny [42]. Odsetek zwężeń cewki tylnej po zastosowanej radioterapii zawiera się w przedziale od 1% do 13%, a po 5 latach obserwacji wzrasta do 10-18% [39, 43]. Zwężenia częściej obserwuje się u pacjentów po przebytym zabiegu TUR-P

http://www.przeglad-urologiczny.pl/artykul.php?2879


Tak czy inaczej, abstrahując od bezpośredniej przyczyny tego stanu, tematu nie można zignorować. Może na początek tylko diagnostyka lub nie wykluczone, że czeka Cię zabieg uretrotomii. Warto pytać lekarzy po co masz się zgłosić do szpitala.

[berg]

Wczoraj byłem u mojego urologa, czeka mnie (tak jak przewidziałeś) zabieg uretrotomii.

[berg]

Już po zabiegu "URETROSKOPIA I URETROTOMIA OPTYCZNA WEWNĘTRZNA", w szpitalu w Jastrzębiu.
Na efekty będę czekał 2 tygodnie, do czasu wyjęcia cewnika, oczywiście przed zabiegiem zostałem poinformowany o wysokim ryzyku nietrzymania moczu, a także o możliwości powrotu objawów.

[kemoturf]

Powodzenia.

[berg]

@Kemoturf

Dzięki, nadal jest mi potrzebne.
Dziś rano przeżyłem mały horror, przepuklina, z którą borykam się prawie rok, uwięzła, tak mocno, aż do bólu, że zacząłem dzwonić na pogotowie i wybierać się do szpitala.
(a od wczoraj włączyłem Brillique). Na szczęście, po pół godzinie, udało mi się wcisnąć jelito z powrotem.
Ale idę za ciosem, chcę wykorzystać to, że mam założony cewnik i odstawione lekarstwa rozrzedzające krew i zoperować przepuklinę jak najszybciej, w ciągu najbliższych dwóch tygodni.

[kemoturf]

Jeśli dochodzi do takich sytuacji z przepukliną to rzeczywiście trzeba operować. Robią to małoinwazyjnie, laparoskopowo.

[berg]

27 kwietnia ubiegłego roku:

Berg, mam nadzieję, że operacja przepukliny będzie ostatnim aktem Twoich przymusowych kontaktów z polskim szpitalnictwem!

Wreszcie, 3 dni temu, w sobotę, wypisany ze szpitala, po operacji przepukliny.
Dziś, po 2 tygodniach od zabiegu uretrotomii, zaprzyjaźniony urolog wyjął cewnik. Jest OK.

Pozdrawiam wszystkich a walczących szczególnie.

[berg]

Rutynowa kontrola urologiczna: PSA < 0.006 ng/ml, pierwszy raz w historii mojej choroby osiągam poziom poniżej wykrywalności.

Po uretrotomii pozostało mi niewielkie nietrzymanie moczu, mam nadzieję, że uda mi się to wyćwiczyć (po prostatektomii doszedłem prawie do 100% trzymania), urolog mówił, że będzie trudniej, i że nie ma możliwości rehabilitacji tego na NFZ.

Po przepuklinie pozostała niewielka blizna, mogę wreszcie chodzić, ale wystąpiły problemy z kolanem. Nie wiem czy są to komplikacje po złamaniu przezkrętażowym uda, czy braku odpowiedniej rehabilitacji, bo praktycznie przepuklina uniemożliwiała mi normalne chodzenie od ponad roku.

Mógłbym wsiąść na rower, ale mam obawy. Po prostatektomii jeździłem na poziomce, recumbent bike (rower leżący), na którym to właśnie zostałem potrącony w ubiegłym roku przez samochód, a rower skasowany. Po operacji uda i odstawieniu kul wsiadłem na "górala" ze wspomaganiem elektrycznym, wygodniej było na rowerze niż na nogach, ze względu na przepuklinę.

Ale w grudniu skończyło się na zdiagnozowaniu zwężenia cewki moczowej i uretrotomią w marcu tego roku.
Czy mam słuszne obawy, czy ktoś z kolegów ma własne przemyślenia, lub doświadczenia w sprawie jazdy rowerem?


Odpowiedź Kemoturfa na powyższe pytanie oraz następujące po niej wpisy dot. siodełka zostały przeniesione do wątku Aktywność sportowa Gladiatorów, tutaj:
viewtopic.php?f=6&t=3734&start=40
-zb

[berg]

PSA po dwóch latach po RT nadal poniżej poziomu wykrywalności. Roczna kontrola w Gliwickim Instytucie- pani doktor nakazała: "... no i tak trzymać".
Cieszę się, że będę 17 września w Olsztynie.