Tata r.1955 PSA 10,9 ng/ml BxGl.4+3cT2c?

Tu opisz swoją historię choroby, zadaj pytanie i tu Ci odpowiemy

Tata r.1955 PSA 10,9 ng/ml BxGl.4+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: misyogi » 12 kwie 2020, 12:22

Dzień dobry.
Jako syn dołączam do grona wojowników tego forum z wiadomych powodów.

Przedstawiam przypadek mojego taty:


PSA
01.2019 - 5,5 ng/ml (zignorowane przez lekarza rodzinnego)
01.2020 - 10,6 ng/ml
Lekarz rodzinny wydaje skierowanie do urologa.
Urolog [wykonuje badanie] per rectum oraz USG.
Wstępna diagnoza - rak [prostaty] i skierowanie na biopsję.



25.02.2020
BIOPSJA - HISTOPATOLOGIA

Biopsja.jpg




18.03.2020
MRI


mpMRI.jpg




03.2020
Scyntygrafia

Wynik - czysto, w obrazie brak podejrzeń o przerzuty.


07.2020
termin zaproponowanej przez lekarza prowadzącego prostatektomii klasycznej (w Tarnowie).



W oparciu o przedstawioną historię proszę o surową kalkulację ocenę:
1. Wyników
2. Rodzaju i miejsca operacji.



Informacje uzupełniające, po przeczytaniu wielu wątków na tym forum:

=> 14.04.2020 - [przewidziana] konsultacja u prof. Wojciecha M. w Vita....cal w Zabrzu (osobiście, nie teleporada).

=> Operacja w Gliwicach jest poważnie brana pod uwagę (Cyberknife). Nieporozumienie - w Gliwicach nie wykonuje sie prostatektomii a CyberKnife to urządzenie do radioterapii stereotaktycznej. - zb


W oparciu o wiedzę z tego forum odnośnie operacji, konsultowałem temat z moim urologiem. Kategorycznie odradziła klasyczną, sugerowała laparoskopową!
Bądź tu mądry i pisz wiersze...
Pytanie, co wybrać...?


P.S.
Lipiec 2018 diagnoza raka piersi u córki, guz 0,5cm, HER2+. BRCA1/BRCA2 negatywne.
Operacja oszczędzająca w Gliwicach, radio śródoperacyjnie, chemia 7 cykli (4 czerwone, 3 białe).
Następnie hormony, Herceptyna przez rok.
Przeszła dzielnie, wulkan energii, wola walki - najwyższy poziom, zero załamania.



Dziękuję wszystkim za przeczytanie i udzielenie rzetelnych odpowiedzi
Pozdrawiam
Syn
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
01.2019 - PSA 5,5 ng/ml zignorowane
01.2020 - PSA 10,9 ng/ml
02.2020 - Biopsja Gl.s 7 (4+3)
03.2020 - MRI miednicy z kontrastem
04.2020 - Scyntygrafia kości
07.2020 - (planowana) Operacja klasyczna prostatektomii
misyogi
 
Posty: 3
Rejestracja: 12 kwie 2020, 10:59
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata r.1955 PSA 10,9 ng/ml BxGl.4+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: Sister » 12 kwie 2020, 21:33

Przede wszystkim (niestety) witaj na"naszym" Forum Raka Prostaty (zwłaszcza, że nie jest to pierwszy nowotwór w bliskiej Rodzinie =( ) ; Jestem pewna, że w licznych wątkach znajdziesz porady, a także, iż wiele mądrzejszych Głów dobrze Wam doradzi.

Z tego co się orientuję (jako dość rzadko tu zaglądająca siostra bardzo młodego pacjenta z gorszymi wynikami od Twojego Taty), jeśli w grę wchodzi operacja, to zdecydowanie tradycyjna a nie laparoskopowa (po tej w Pl rzadko są tzw. "ujemne marginesy", a więc istnieje duże ryzyko dalszego rozsiewania się raka), a najlepiej (tylko, że niestety najdrożej, bo tylko prywatnie) robotyczna da Vinci (z całego serca polecam świetnego operatora dr Salwę w Warszawie).
Brat Źrebię 34l. luty 2019 PSA 240ng/ml BxGl.4+4 T4 HT DX
Sister
 
Posty: 73
Rejestracja: 23 lut 2019, 22:25
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata r.1955 PSA 10,9 ng/ml BxGl.4+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: stanis » 12 kwie 2020, 22:01

Witaj na Forum,

Wg mojej wiedzy CyberKnife w zdecydowanej liczbie przypadków został raczej zastosowany w terapii Salvage RT , ratującej lub uzupełniającej RT po niedoszczętnej RP a nie w pierwotnej terapii w przypadku raka prostaty. Chyba, że prof. W.M. przekonał do wdrożenia CyberKnife w rozważanym przypadku z wiadomych jemu względów. Sam jestem pacjentem prof.W.M. i dlatego jestem nieco zaskoczony jego decyzją ale być może nie znam pewnych faktów, przeciwskazań RP, etc. Jak napisała Zosia Cyber Knife nie oznacza operacji pomimo, ze nóż w nazwie tego urządzenia.

W zasadzie ja będąc na miejscu twego taty skłaniałbym się do metody wg porady Sister. Wyniki badań obrazowych wskazują na preferencje w kierunku metody operacyjnej w pierwszej kolejności.
Objetość prostaty ca 30 ml wynika z wymiarów prostaty w badaniu MRI - oznacza, że prostata nieznacznie przerośnięta.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml; XI.2018 PSA = 0,013 ng/ml; II.2019 PSA=0,012 ng/ml; VIII.2019 PSA=0,002 ng/ml, XI.2019 - koagulacja krwawiących naczyń jako skutek TomoRT ; II.2020 PSA =0,004 ng/ml

________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 3011
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Tata r.1955 PSA 10,9 ng/ml BxGl.4+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 13 kwie 2020, 00:48

stanis pisze:Wg mojej wiedzy CyberKnife w zdecydowanej liczbie przypadków został raczej zastosowany w terapii ratunkowej lub uzupełniającej RT a nie w pierwotnej terapii w przypadku raka prostaty.
Chyba, że prof. W. M. przekonał do wdrożenia CyberKnife w rozważanym przypadku.
Sam jestem pacjentem prof. W.M. i dlatego jestem nieco zaskoczony jego opinią, ale być może nie znam pewnych faktów, przeciwskazań RP, etc.

Stanis, Twoje zaskoczenie zaskakuje mnie - jak czytamy w poście Misyogi wizyta u prof. WM w sprawie zastosowania CyberKnife w przypadku jego Taty ma się dopiero odbyć (14.04.2020), a nie sądzę aby prof. wyrazil apriorycznie opinię na temat stereotaktycznej RT (SRT) przy pomocy CyberKnife.

Poza tym, jak się wydaje, Misyogi nie rozumie, że mimo noża w nazwie, CyberKnife nie sluży do cięcia pacjenta (patrz moj komentarz w jego poście.
misyogi pisze:Operacja w Gliwicach jest poważnie brana pod uwagę (Cyberknife)


Z histopatologii nie wynika gdzie dokladnie w bioptatach patolog znalazl komorki raka, a taka informacja jest dość istotna, zwlaszcza jeśli w Gleasonie dominują agresywne "czwórki".

MRI miednicy z kontrastem (nie mpMRI) wykonany po uplywie 3 tygodni od biopsji niespecjalnie cokolwiek wnosi jeśli chodzi o obraz prostaty a zatem pożądane byloby wykonanie prawdziwego mpMRI.



Misyogi, kto miałby operować Tatę w Tarnowie w lipcu 2020?
I co mialoby się dziać między kwietniem a lipcem? Czy byla mowa o hormonoterapii?

Czy Tata cierpi na jakies współistniejące choroby?
Czy bierze jakieś leki? Jakie?
Jak jest z jego sprawnością fizyczną?



pzdr
zosia
Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 9216
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata r.1955 PSA 10,9 ng/ml BxGl.4+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: misyogi » 13 kwie 2020, 12:17

Witam!

Dziękuję wszystkim za odpowiedzi.


Na początku dodaję jeszcze wyniki scyntygrafii kości, które tato przesłał mi dopiero dzisiaj.

03.04.2020
Scyntygrafia kości


Scyntygrafia Opis.jpg


Scyntygrafia%20Body%20Scan.jpg



Z CyberKnife faktycznie się pomyliłem. O tym sposobie leczenia czytałem na początku roku, zaraz po wstępnej diagnozie ojca. Nazwa jest dosyć myląca, stąd pewnie to zamieszanie. Niemniej jednak dziękuję tu obecnym za czujność.
W związku z powyższym, podjęliśmy decyzję o tymczasowej rezygnacji z wizyty u prof. Wojciecha M. Uważam, że w tym momencie nie jest ona potrzebna.



Najpierw o prostatektomii.
Jeśli mowa o operacji da Vinci (nierefundowanej), to czy oprócz wspomnianego tutaj dr Salwy z Warszawy, ktoś miał doświadczenia z krakowskim Szpitalem na Klinach?



@zosia bluszcz

=> Lekarz prowadzący to G. Sulimka. Operator będzie ustalony na 2 tygodnie przed operacją (taką odpowiedź uzyskałem od taty).
=> O hormonoterapii nie było w ogóle mowy
=> Skłonności dziedziczne do miażdżycy. W 2016 lub 2017 roku tata miał założony stent w prawej tętnicy biodrowej. Do tego czasu nie brał żadnych leków, natomiast od zabiegu po 1 tab/dziennie:
Plavix (lek przeciwpłytkowy), Tulip (atorwastatyna), Primacol Primacor (lek na nadciśnienie), Tritace (lek na nadciśnienie), Acard (aspiryna).
=> Tata jest szczupły, pracuje fizycznie, ale znam bardziej ruchliwych 65-latków.


Pozdrawiam
Syn
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
01.2019 - PSA 5,5 ng/ml zignorowane
01.2020 - PSA 10,9 ng/ml
02.2020 - Biopsja Gl.s 7 (4+3)
03.2020 - MRI miednicy z kontrastem
04.2020 - Scyntygrafia kości
07.2020 - (planowana) Operacja klasyczna prostatektomii
misyogi
 
Posty: 3
Rejestracja: 12 kwie 2020, 10:59
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata r.1955 PSA 10,9 ng/ml BxGl.4+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: stanis » 13 kwie 2020, 12:44

misyogi pisze:podjęliśmy decyzję o tymczasowej rezygnacji z wizyty u prof. Wojciecha M. Uważam, że w tym momencie nie jest ona potrzebna.

Ja bym proponował aby nie rezygnować z konsultacji u prof. M. lecz przesunąć wizytę po konsultacji u urologa - potencjalnego operatora.
Obydwie opcje są możliwe w przypadku taty, zarówno RP (radykalna prostatektomia) i RT (radykalna radioterapia, ale niekoniecznie CyberKnife), niech tato wybierze wariant pozbycia się intruza.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml; XI.2018 PSA = 0,013 ng/ml; II.2019 PSA=0,012 ng/ml; VIII.2019 PSA=0,002 ng/ml, XI.2019 - koagulacja krwawiących naczyń jako skutek TomoRT ; II.2020 PSA =0,004 ng/ml

________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 3011
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Tata r.1955 PSA 10,9 ng/ml BxGl.4+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 13 kwie 2020, 12:51

misyogi pisze:Z CyberKnife faktycznie się pomyliłem. O tym sposobie leczenia czytałem na początku roku, zaraz po wstępnej diagnozie ojca. Nazwa jest dosyć myląca, stąd pewnie to zamieszanie. Niemniej jednak dziękuję tu obecnym za czujność.
W związku z powyższym, podjęliśmy decyzję o tymczasowej rezygnacji z wizyty u prof. Wojciecha M. Uważam, że w tym momencie nie jest ona potrzebna

Ja bym jednak nie przekreślał metody leczenia radioterapią i jestem zdania, że warto się skonsultować z Prof. W. M., lekarzem, który ma czas dla pacjenta i wszystko wytłumaczy. Może akurat Was przekona do RT.

Do pierwotnego leczenia raka prostaty najczęściej stosuje się radioterapię z pół zewnętrznych (EBRT) lub brachyterapię HDR, jednak małe, dobrze zogniskowane zmiany, leczy się w CO Gliwice także za pomocą radioterapii stereotaktycznej. Opowiadał o tym prof. Miszczyk w czasie debaty w listopadzie 2019.
W moim poście z 29.11.2019 jest prezentacja profesora. To jedna z najmniej inwazyjnych metod leczenia, o dobrej skuteczności, ale stosowana tylko w wybranych przypadkach.
viewtopic.php?f=70&t=3354&start=160

_______EDIT__________
Przejrzałem prezentację i prezentowane wyniki leczenia CK nie obejmują pacjentów z Gleasonem 4+3.



misyogi pisze:A jeśli mowa o operacji da Vinci (nierefundowanej), czy oprócz wspomnianego tutaj Dr Salwy z Warszawy, ktoś miał doświadczenia z krakowskim Szpitalem na Klinach?

Porównanie skuteczności onkologicznej różnych metod operacyjnych tj. operacji klasycznej, laparoskopowej, robotycznej, nie wskazuje na zdecydowaną przewagę jednej z nich. Najważniejsze jest doświadczenie operatora w danej metodzie, które gwarantuje to poprawne przeprowadzenie zabiegu, doszczętność onkologiczną oraz małe skutki uboczne, zarówno w czasie operacji jak i po. Mówi się o liczbie min. 50 operacji rocznie, jako gwarancji poprawnego zabiegu.

Niestety w Polsce, ze względu na wysokie koszty i brak refundacji, niewiele ośrodków wykonuje operacje w asyście robota da Vinci, brakuje też lekarzy z doświadczeniem i praktyką. Dr Salwa zanim zaczął pracować w Polsce operował przez wiele lat w Gronau (DE). Tam też leczyło się wielu naszych forumowiczów.

[Trzeba pamiętać, że gdyby Tata zdecydowal sie na radykalną prostatektomię], ze względu na Gleasona z przewagą czwórek, będzie konieczne wykonanie rozszerzonej limfadenektomii miedniczej, co dodatkowo komplikuje operację.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, SBRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline
Mój wątek z forum
kemoturf
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3971
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata r.1955 PSA 10,9 ng/ml BxGl.4+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: misyogi » 13 kwie 2020, 21:43

Mając na uwadze Wasze wszystkie sugestie, według mnie teoretyczny plan leczenia/działania (uwzględniając lipcowy termin operacji) powinien wyglądać następująco:


=> 04 - 07.2020 - HT z uwagi na agresywność 4 w skali Gleasona i możliwość wydostania się poza torebkę.
=> 05.2020 - mpMRI (1,5T lub 3T) gdy rany po biopsji się zabliźnią
=> 07.2020 - RP klasyczna w Tarnowie
=> 08.2020 - rekonwalescencja i badanie poziomu PSA. Jeśli będzie OK cieszymy się i grzecznie kontrolujemy zgodnie z harmonogramem. Jeśli nie wytaczamy RT lub inne działa, w zależności od rozwoju sytuacji...

Tyle w teorii...
Teraz praktyka,niepewności oraz pytania do Was:

Czy stent i predyspozycje miażdżycowe, obecnie stosowane leki nie stanowią zwiększonego ryzyka przy klasycznym RP?
Jaka jest różnica pomiędzy MRI miednicy z kontrastem a prawdziwym mpMRI?
Czy hormonoterapia (jeśli będzie zastosowana) nie wpłynie negatywnie na wyniki badania mpMRI?
W jaki sposób wpłynąć na lekarza prowadzącego, aby zastosował HT?
W jaki sposób "zaklepać" operatora, jeśli są oni przydzielani dynamicznie na 2 tygodnie przed operacją (czy wszędzie w kraju tak to funkcjonuje)?
Czy limfadenektomia miednicza jest zawsze stosowana przy Gl. 4?

Proszę o weryfikację mojego toku rozumowania...


P.S. Ponawiam pytanie w sprawie jakiejkolwiek wiedzy na temat krakowskiego szpitala Na Klinach. Operator dr Paweł Wisz.

Dziękuję z góry za wszystkie odpowiedzi i pozdrawiam
Syn.
01.2019 - PSA 5,5 ng/ml zignorowane
01.2020 - PSA 10,9 ng/ml
02.2020 - Biopsja Gl.s 7 (4+3)
03.2020 - MRI miednicy z kontrastem
04.2020 - Scyntygrafia kości
07.2020 - (planowana) Operacja klasyczna prostatektomii
misyogi
 
Posty: 3
Rejestracja: 12 kwie 2020, 10:59
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata r.1955 PSA 10,9 ng/ml BxGl.4+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 14 kwie 2020, 10:28

misyogi pisze:Czy stent i predyspozycje miażdżycowe, obecnie stosowane leki nie stanowią zwiększonego ryzyka przy klasycznej RP?

Myślę, że w kontekście stentu wybór pomiędzy klasyczną a laparoskopową RP nie ma kluczowego znaczenia. To jest w ogóle operacja z dość dużym ryzykiem, krwawa, niejednokrotnie z dużym ubytkiem krwi i koniecznością przetoczenia. Temat musi być odpowiednio zaadresowany przez anestezjologa.


misyogi pisze:Jaka jest różnica pomiędzy MRI miednicy z kontrastem a prawdziwym mpMRI?

mpMRI wprowadza poza sekwencjami T1 i T2 stosowanymi przy MRI z kontrastem, dodatkowe sekwencje testowe DWI, DCE i inne, co daje dodatkowe możliwości oceny zmian i trafniejszą kwalifikację. To jakby dodatkowe badania przy innych parametrach pola magnetycznego. mpMRI zawiera też klasyfikację wg standardu PRIRADSv2.


misyogi pisze:Czy hormonoterapia (jeśli będzie zastosowana) nie wpłynie negatywnie na wyniki badania mpMRI?

Tak wpłynie, część zmian zacznie się wycofywać, dlatego najlepiej jest zrobić to jak najszybciej.


misyogi pisze:W jaki sposób wpłynąć na lekarza prowadzącego, aby zastosował HT?

Tu jest jakiś problem, bo lekarze nie lubią operować po HT, choć z drugiej strony krótki czas HT nie powinien spowodować problemów.


misyogi pisze:W jaki sposób "zaklepać" operatora, jeśli są oni przydzielani dynamicznie na 2 tygodnie przed operacją (czy wszędzie w kraju tak to funkcjonuje)?

Iść prywatnie na wizytę...


misyogi pisze:Czy limfadenektomia miednicza jest zawsze stosowana przy Gl. 4?

Nie, nie zawsze, jednak GS 4+3 to klasyfikacja ISUP 3 - rak średniego ryzyka, w którym występuje głównie wzorzec agresywny. Do tego dochodzi ocena mocna T2c - rak w większości wycinków z obu płatów, co przesuwa go w stronę raka wysokiego ryzyka.
ISUP.JPG


W tym kontekście rozszerzona limfadenektomia jest wskazana. Należy jednak wziąć pod uwagę stan kardiologiczny, gdyż taka operacja trwa dłużej i jest związana z dodatkowym ryzykiem krwawienia. Dochodzą też niekiedy dodatkowe komplikacje, jak problemy ze spływem chłonki i limfocele. Dłuższy jest pobyt w szpitalu i cała rekonwalescencja też trwa dłużej.
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, SBRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline
Mój wątek z forum
kemoturf
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3971
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)


Wróć do Nasze historie * Our Stories

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Google [Bot], Paweł1968, walenty i 104 gości

logo zenbox