Tata 60l.PSA 97ng/ml BxGl.5+5 cT3N1M1 - ocena sytuacji

Tu opisz swoją historię choroby, zadaj pytanie i tu Ci odpowiemy

Tata 60l.PSA 97ng/ml BxGl.5+5 cT3N1M1 - ocena sytuacji

Nieprzeczytany postautor: Andrzej1234 » 20 sty 2020, 00:46

Witam wszystkich forumowiczów. Jestem nowy na forum, więc za wszelkie braki w wiedzy przepraszam.



Aktualnie:
Tata lat 60 (rocznik 1959),
wzrost: 178
waga: 107

Towarzyszące choroby:
cukrzyca t2
nadciśnienie tętnicze
otyłość (przed chorobą waga Taty w okolicach 140-145).

Zawał mięśnia sercowego w 2009



Tata od ponad roku ma zdiagnozowanego raka prostaty z przerzutami do węzłów chłonnych i kości.

PSA wyjsciowe 97 ng/ml


Gleason 5+5

cT3N1M1a,b,c (meta do wątroby w CT)


HORMONOTERAPIA
Apo-Flutam
Eligard


17.01.2020
PSA 49 ng/ml
HG - 8,6

OSLABIENIE



Mam zdjęcia całej dokumentacji Taty z leczenia, postaram się ją tutaj chronologicznie przedstawić.



27.12.2018
BIOPSJA – HISTOPATOLOGIA

1. Prostata – płat prawy.
Adenocarcinoma prostatae. Gleason 5+5=10. Utkanie raka zajmuje 80% długości bioptatu.
2. Prostata – płat prawy
Adenocarcinoma prostatae. Gleason 5+4=9. Utkanie raka zajmuje 80% długości bioptatu.
3. Prostata – płat prawy
Adenocarcinoma prostatae. Gleason 5+4=9. Utkanie raka zajmuje 90% długości bioptatu.
4. Prostata – płat prawy
Adenocarcinoma prostatae. Gleason 5+4=9. Utkanie raka zajmuje 60% długości bioptatu.
5. Prostata – płat prawy
Adenocarcinoma prostatae. Gleason 4+4=8. Utkanie raka zajmuje 60% długości bioptatu.
6. Prostata – płat lewy
Adenocarcinoma prostatae. Gleason 4+4=8. Utkanie raka zajmuje 20% długości bioptatu.
7. Prostata – płat lewy
Adenocarcinoma prostatae. Gleason 4+4=8. Utkanie raka zajmuje 10% długości bioptatu.
8. Prostata – płat lewy
Adenocarcinoma prostatae. Gleason 3+4=7. Utkanie raka zajmuje 90% długości bioptatu.
9. Prostata – płat lewy
Adenocarcinoma prostatae. Gleason 4+4=8. Utkanie raka zajmuje 90% długości bioptatu. Stwierdza się inwazje pni nerwowych.
10. Prostata – płat lewy
Adenocarcinoma prostatae. Gleason 4+4=8. Utkanie raka zajmuje 90% długości bioptatu.




04.01.2019
PET-CT 18F FCH (Cholina)

2019_01_04_tomografia_pet [1600x1200].jpg

2019_01_04_tomografia_pet2 [1600x1200].jpg




04.02.2019
I Chemioterapia TAXOTERE (docetaxel)
PSA T – 97.525 ng/ml

Rozpoznanie, mocz, morfologia, biochemia, TK klatki piersiowej z kontrastem, opis leczenia, leki, wymazy z odbytu i nosa, USG brzucha, RTG klatki piersiowej, konsultacja kardiologiczna, TK głowy z kontrastem, TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej z kontrastem

2019_02_04_karta_informacyjna_leczenia_szpitalnego [1600x1200].jpg

2019_02_04_karta_informacyjna_leczenia_szpitalnego2 [1600x1200].jpg

2019_02_04_karta_informacyjna_leczenia_szpitalnego3 [1600x1200].jpg

2019_02_04_skierowanie [1600x1200].jpg




22.02.2019
II Chemioterapia TAXOTERE (docetaxel)


2019_02_22_karta_informacyjna_leczenia_szpitalnego [1600x1200].jpg




18.03.2019
III Chemioterapia TAXOTERE (docetaxel)


2019_03_18_karta_informacyjna_leczenia_szpitalnego [1600x1200].jpg




05.04.2019
Badania diagnostyczne


2019_04_05_diagnostyka [1600x1200].jpg

2019_04_05_diagnostyka_morfologia [1600x1200].jpg




08.04.2019
IV Chemioterapia TAXOTERE (docetaxel) 2019_04_08_karta_informacyjna_leczenia_szpitalnego

https://drive.google.com/open?id=1EE34znDu4e1_lYu_9D0Jq4UsCYG_jXLR



29.04.2019
V Chemioterapia TAXOTERE (docetaxel)



08.04.2019
2019_04_08_karta_informacyjna_leczenia_szpitalnego
https://drive.google.com/open?id=1umi-HKw_CYCfpzTnRulyV9FlFc-n3Qaf



17.05.2019
Badania diagnostyczne


2019_05_17_diagnostyka, 2019_05_17_diagnostyka_morfologia
https://drive.google.com/open?id=1nNjL9moCsRD5EHIaGqJMx7IGtQOrQPv1
https://drive.google.com/open?id=1eotciJZhP7aMszOs_STZwYoG6Sytw5s5



20.05.2019
VI Chemioterapia TAXOTERE (docetaxel)


2019_05_20_karta_informacyjna_leczenia_szpitalnego
https://drive.google.com/open?id=1jpSuZTH3ksSutjKDOGka4l-mjOpUJWln



27.05.2019
PSA 12.739 ng/ml
Testosteron – 0.28 ng/ml



31.07.2019
Badania diagnostyczne


2019_07_31_diagnostyka_morfologia, 2019_07_31_krew_surowica
https://drive.google.com/open?id=1cB3amE9ybmvE3JCuPyacBGOHYGO9s9Co
https://drive.google.com/open?id=1F3pedIlzKd8cZEd9Uw6SqUAndn1JiRf_



14.08.2019
TK klatki piersiowej z kontrastem


2019_08_14_tk_klatki_piersiowej_wynik
https://drive.google.com/open?id=1UZA--nlcqFYK0gAewVO3RfzS17y0SsLN



22.08.2019
TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej z kontrastem


2019_08_22_tk_jamy_brzusznej_miednicy_wynik
https://drive.google.com/open?id=1wKqPw5nfsxZkBxPByWsIokifVpM3pUdY



27.08.2019
Scyntygrafia kośćca przeglądowa (whole body)


2019_08_28_scyntografia_opis, 2019_08_28_scyntografia_wynik
https://drive.google.com/open?id=1Fcu1XBCiSJ1194DfM6JLT8UxYh174Em2
https://drive.google.com/open?id=1fGHyXaTu1a4rU-1g9CKFaH0ctchZF2nw



28.08.2019
Badania diagnostyczne

PSA – 43 ng/ml
Testosteron – 0.42 ng/ml


2019_08_28_diagnostyka_morfologia, – 2019_08_28_diagnostyka_morfologia2
https://drive.google.com/open?id=1VgztoRPQWS6zQqGK74CfUEwLmYtgqR92
https://drive.google.com/open?id=1yxTt1Y20fQdZvTAcyAEkRa3k6oRo4KCm



10.09.2019
Radioterapia [paliatywna]


2019_09_10_karta_informacyjna_leczenia_szpitalnego
https://drive.google.com/open?id=1iAM72glLtmabqg9VRLL4XtZn_4SuNHWl



18.10.2019
PSA – 8.161 ng/ml
Testosteron – 0.36 ng/ml




26.11.2019
Radioterapia [paliatywna]


2019_11_26_karta_informacyjna_leczenia_szpitalnego
https://drive.google.com/open?id=1y53CM0yeVo9L1dcYeI4poxIVh0qVrpp0



17.12.2019
Badania diagnostyczne


2019_12_17_diagnostyka, 2019_12_17_diagnostyka_morfologia
https://drive.google.com/open?id=1evSXOG1qFxR6smraTHRZoJsisrkQBVvZ
https://drive.google.com/open?id=1S_oIwc3EmCA0NECS0dbo-EdgEYDLdUMx



27.12.2019
Radioterapia [paliatywna]


2019_12_27_karta_informacyjna_leczenia_szpitalnego
https://drive.google.com/open?id=1d2BcrOKSunNOVEvTiPKQpLjM-x6aRJx8



17.01.2020
Poradnia Medycyny Paliatywnej

2020_01_17_skierowanie_opis, 2020_01_17_skierowanie_opis2
https://drive.google.com/open?id=1zQ208sBAkQ1CM7IkBofepcXYpE-HTman
https://drive.google.com/open?id=1Qf3Ffl9joM6fBVZM4wYtv5Xt9J_RvdKx




Moje pytania/wątpliwości:
1. Jak oceniacie stan Taty i przebieg leczenia?
2. Czy stosowane leczenie jest optymalne?
3. Czy można zrobić coś więcej? Dodatkowe metody leczenia?
4. Czym spowodowany jest ponowny wzrost PSA?
02.2019 - 97.525 ng/ml
18.10.2019 – 8.161 ng/ml (najnizszy wynik)
07.01.2020 – 49 ng/ml


Tata jest osobą, z która ciężko się rozmawia w ogóle, w temacie choroby nie jest inaczej. Twierdzi, że czasem lepiej się czuje, czasem gorzej. Natomiast teraz jest gorszy okres, spadł do rekordowo niskiej wagi (jak na niego) – 107 kg. Twierdzi, że -7 kg w przeciągu ostatniego miesiąca.
Nie ma apetytu, gdy czuje zapach mięsa, bez którego wcześniej nie mógł się obejść, teraz zbiera go na wymioty.
Przez ostatnie 2 dni naprawdę słabo wyglądał, cały blady, siedział skulony przy stole i tylko narzekał jak go kości bolą. Rodzice mieszkają w świętokrzyskiem stąd leczenie w Centrum Onkologii Świętokrzyskiej. Ja natomiast na co dzień jestem w Krakowie, do rodziców przyjeżdżam co jakiś czas na weekend.


PS: Wszystkie załączniki na moim dysku Google. Jest możliwość wstawienia więcej niż 10? Nie ma. Ale nie ma też potrzeby wklejania kart informacyjnych z wszystkich 6 wlewów Docetaxelu - wystaraczy z pierwszego i, ewentualnie, z ostatniego. Preferujemy równiez zdjęcia dokumentów - otwieranie załączników jest casochlonne a my czasu nie mamy do zbytku - forum jest prowadzone przez ochotników a nie etatowych pracowników. Więc zastąp, proszę your google stuff zwyklymi zdjęciami w formacie JPEG. -zb

Link do Dysku: https://drive.google.com/open?id=16NwJrWFzRQ3xPU3PsbanTTRGiOYbIpoy
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Andrzej1234
 
Posty: 7
Rejestracja: 19 sty 2020, 22:19
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 60l.PSA 97ng/ml BxGl.5+5 cT3N1M1 - ocena sytuacji

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 20 sty 2020, 14:25

Andrzej1234 pisze:1. Jak oceniacie stan Taty i przebieg leczenia?
2. Czy stosowane leczenie jest optymalne?

Stan taty oceniam na bardzo słaby, praktycznie od samego początku - rak jest silnie agresywny i w momencie wykrycia rozsiany po całym organizmie. Przypuszczalnie tata z nim chodził długi czas. Rak jest nieuleczalny, a zastosowane leczenie jest zgodne z aktualnym stanem wiedzy, czyli HT + DX plus RT paliatywna. Efekt tego leczenia był niestety krótki i rak szybko wszedł w fazę hormonoodponości.


Andrzej1234 pisze:3. Czy można zrobić coś więcej? Dodatkowe metody leczenia?

W tej chwili można rozważać powtórkę chemii lub leczenie antyandrogenami II generacji, Enzalutamidem lub Abirateronem.

Natomiast z poziomem HBG około 8,6 Tata wchodzi powoli w zakres ciężkiej anemii. Myślę, że to właśnie HGB odpowiada za bardzo zły stan obecny taty. Wyniki z 12.2019, były słabe, ale jeszcze nie takie złe.

Tata ma też bardzo niski poziom żelaza, więc, aby w ogóle myśleć o dalszym leczeniu, trzeba doprowadzić do poprawy ogólnego stanu. Być może powinien mieć przetoczoną krew.
Pytanie czy to jest możliwe, bo zaawansowany rak w kościach oraz leczenie Docetaxelem spowodowało prawdopodobnie upośledzenie funkcji szpiku w zakresie wytwarzania krwinek.


Andrzej1234 pisze:4. Czym spowodowany jest ponowny wzrost PSA?
02.2019 - 97.525 ng/ml
18.10.2019 – 8.161 ng/ml (najnizszy wynik)
07.01.2020 – 49 ng/ml

Rak się uodpornił na deprywację androgenową i rozwija się pomimo niskiego poziomu testosteronu. To jest charakterystyczna cecha raka prostaty, szczególnie szybko dzieje się to w przypadkach bardzo zaawansowanych i o dużej agresywności.

Testosteron jest kastracyjny, ale mógłby być niższy, dlatego spróbowałbym podać zamiast obecnego zastrzyku (jaki tata dostaje?) Firmagon, to jedyny lek inaczej działający - antagonista LHRH.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, SBRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39
Mój wątek z forum
kemoturf
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3766
Rejestracja: 12 wrz 2014, 15:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 60l.PSA 97ng/ml BxGl.5+5 cT3N1M1 - ocena sytuacji

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 20 sty 2020, 21:26

kemoturf pisze:Testosteron jest kastracyjny, ale mógłby być niższy, dlatego spróbowałbym podać zamiast obecnego zastrzyku (jaki tata dostaje?) Firmagon, to jedyny lek inaczej działający - antagonista LHRH.

Tomek, z załączonych dokumentów wynikałoby, że w ramach hormonoterapii pacjent dostaje Eligard.
Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 9073
Rejestracja: 13 cze 2009, 01:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 60l.PSA 97ng/ml BxGl.5+5 cT3N1M1 - ocena sytuacji

Nieprzeczytany postautor: Andrzej1234 » 20 sty 2020, 23:30

Poprawiony post (kontynuacja od ostatniego załącznika):

08.04.2019
IV Chemioterapia TAXOTERE (docetaxel)


29.04.2019
V Chemioterapia TAXOTERE (docetaxel)


17.05.2019
Badania diagnostyczne


ALT 10 [U/I]
AST 11 [U/I]
Bilirubina całkowita <0.15 [mg/dl]
Kreatynina 0,79 [mg/dl]
eGFR wg MDRD >60 [ml/min/1,73m2]
eGFR wg CDK-EPI >90 [ml/min/1,73m2]
Morfologia:
Leukocyty 7,38 [10^3/µl]
Erytorcyty 4,33 [10^6/µl] L
Hemoglobina 12,2 [g/dl] L
Hematokryt 39,3 [%] L
MCV 90,8 [fl]
MCH 28,2 [pg]
MCHC 31,0 [g/dl] L
RDW-SD 66,9 [fl] H
RDW-CV 19,8 [%] H
Płytki krwi 340 [10^3/µl]
MPV 9,6 [fl]
P-LCR 22,4 [%]
Neutrofile # 2,51 [10^3/µl]
Limfocyty # 3,69 [10^3/µl] H
Monocyty # 1,08 [10^3/µl] H
Eozynofile # 0,02 [10^3/µl] L
Bazofile # 0,07 [10^3/µl]
IG (niedojrzałe granulocyty) 0,10 [%]
IG (niedojrzałe granulocyty) # 0,01 [10^3/µl]
NRBC (erytroblasty) 0,0 [/100WBC]
NRBC (erytroblasty)# 0,00 [10^3/µl]


20.05.2019
VI Chemioterapia TAXOTERE (docetaxel)


27.05.2019
PSA – 12.739 0.42 ng/ml
Testosteron – 0.28 0.42 ng/ml

31.07.2019
Badania diagnostyczne


Morfologia:
Leukocyty 8,60 [tys/µl]
Erytrocyty 4,53 [mln/µl] L
Hemoglobina 12,6 [g/dl] L
Hematokryt 38,3 [%] L
MCV 85 [fl]
MCH 27,9 [pg]
MCHC 33,0 [g/dl]
Płytki krwi 598 [tys/µl] H (wynik sprawdzono dwukrotnie z próbki)
MPV 8,2 [fl] L

Kreatynina (ICD-9: M37) 0,92 [mg/dl]
eGFR (ICD-9: M37] 89,6 [ml/min/1,73m2]
PSA – 73,930 [ng/ml]

Krew żylna/surowica:
Brak uwag



14.08.2019
TK klatki piersiowej z kontrastem – 71 (95)


2019_08_14_tk_klatki_piersiowej_wynik [1600x1200].jpg



22.08.2019
TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej z kontrastem - 73


2019_08_22_tk_jamy_brzusznej_miednicy_wynik [1600x1200].jpg



27.08.2019
Scyntografia kośćca przeglądowa (whole body)


2019_08_28_scyntografia_opis [1600x1200].jpg

2019_08_28_scyntografia_wynik [1600x1200].jpg



28.08.2019
Badania diagnostyczne

Testosteron – 0.42 ng/ml
PSA – 43 ng/ml

Wapń całkowity 2,54 [mmol/l]
ALT 11 [U/I]
AST 12 [U/I]
Fosfataza zasadowa 391 [U/I] H
Bilirubina całkowita 0,22 [mg/dl]
Kreatynina 0,79 [mg/dl]
eGFR wg MDRD >60 [ml/min/1,73m2]
eGFR wg CDK-EPI >90 [ml/min/1,73m2]


Morfologia:
Leukocyty 12,27 [10^3/µl] H
Erytorcyty 5,02 [10^6/µl]
Hemoglobina 13,2 [g/dl]
Hematokryt 41,7 [%]
MCV 83,1 [fl]
MCH 26,3 [pg] L
MCHC 31,7 [g/dl] L
RDW-SD 55,2 [fl] H
RDW-CV 18,5 [%] H
Płytki krwi 485 [10^3/µl] H
MPV 9,2 [fl] L
P-LCR 18,7 [%] L
NRBC (erytroblasty) 0,0 [/100WBC]
NRBC (erytroblasty)# 0,00 [10^3/µl]


10.09.2019
Radioterapia paliatywna


Rozponanie kliniczne:
Przerzuty do kości. Rak gruczołu krokowego. Przerzuty do płuc i wątroby. Z 51.0 C 79.5 C80
Leczenie kliniczne:
Napromienianie na obszar kręgosłupa Th12-L5 dawką jednorazową 800cGy wiązką fotonową polem na wprost 92.223 V2

18.10.2019
Testosteron – 0.36 ng/ml
PSA – 8.161 ng/ml


26.11.2019
Radioterapia paliatywna


Rozpoznanie kliniczne:
Przerzuty do kości po radioterapii paliatywnej. Rak gruczołu krokowego. Z 51.0 C 79.5
Leczenie kliniczne:
Napromienianie na obszar lewej dolnej części miednicy dawką jednorazową 800cGy wiązką fotonową techniką dwóch pól przeciwległych AP-PA. 92.223 V2


17.12.2019
Badania diagnostyczne


Sód 137,0 [mmol/l]
Potas 5,02 [mmol/l]
Żelazo 40 [µg/dl] L
ALT 20 [U/I]
AST 27 [U/I]
Bilirubina całkowita 0,25 [mg/dl]

Mocznik 27,0 [mg/dl]
Azot mocznika 12,6 [mg/dl]

Kreatynina 0,68 [mg/dl] L
eGFR wg MDRD >60 [ml/min/1,73m2]
eGFR wg CDK-EPI >90 [ml/min/1,73m2]


Morfologia:
Leukocyty 9,60 [10^3/µl]
Erytorcyty 4,39 [10^6/µl] L
Hemoglobina 11,2 [g/dl] L
Hematokryt 34,8 [%] L
MCV 79,3 [fl] L
MCH 25,5 [pg] L
MCHC 32,2 [g/dl]
RDW-SD 52,0 [fl] H
RDW-CV 18,2 [%] H
Płytki krwi 543 [10^3/µl] H
MPV 9,2 [fl] L
P-LCR 19,2 [%]
Neutrofile # 5,52 [10^3/µl]
Limfocyty # 2,99 [10^3/µl]
Monocyty # 0,95 [10^3/µl]
Eozynofile # 0,07 [10^3/µl]
Bazofile 0,03 [10^3/µl]
IG (niedojrzale granulocyty) 0,40 [%]
IG (niedojrzale granulocyty) # 0,04 [10^3/µl] H
NRBC (erytroblasty) 0,1 [/100WBC] H
NRBC (erytroblasty)# 0,01 [10^3/µl]


27.12.2019
Radioterapia paliatywna


Rozponanie kliniczne:
Przerzuty do kości po radioterapii paliatywnej. Rak gruczołu krokowego. Z 51.0 C 79.5 C 61
Leczenie kliniczne:
Napromienianie na obszar górnej części miednicy z ponownym objęciem L4-L5 dawką jednorazową 800cGy wiązką fotonową techniką dwóch pól przeciwległych AP-PA. 92.223 V2


17.01.2020
Poradnia Medycyny Paliatywnej


Skierowanie do Poradni Specjalistycznej
Rozpoznanie wg ICD10:
C61 – Nowotwór złośliwy gruczołu krokowego.
Cel porady:
Chory leczony w Poradni Urologicznej z powodu nowotworu złośliwego gruczołu krokowego. W trakcie MAB
Wyjściowo Gl 5+5=10
PSA 49
cT31N1M1a,b,c
/meta do wątroby w CT/
HG – 8,6
OSLABIENIE


Dzięki kemoturf za czas i chęci na odpowiedź.
Przyznam się, że dopiero teraz zaczynam bardziej zgłębiać wiedzę nt. raka prostaty i faktycznie nie jest różowo. Zapomniałem dodać, że Tata to nałogowy palacz od ponad 40 lat. Podczas choroby podejście się nie zmieniło, myślę, że wychodzi ok. paczki dziennie. Twierdzi, że lekarz stwierdził, że w jego stanie lepiej nie rzucać, niż rzucać... Mógłby się ktoś wypowiedzieć na ten temat? Biorę poprawkę na psychikę i dodatkowe problemy związane z odstawieniem tak długiego nałogu, ale logika podpowiada zupełnie odwrotnie.

kemoturf pisze:W tej chwili można rozważać powtórkę chemii lub leczenie antyandrogenami II generacji, Enzalutamidem lub Abirateronem.

A jak to zastosować w praktyce? Rozumiem, że trzeba to konsultować z lekarzem prowadzącym, więc Tata ma to zaproponować?
Jakich skutków ubocznych należy się spodziewać?

Natrafiłem na artykuł odnośnie leczenia raka prostaty z przerzutami na kości. Wymieniają w nim, oprócz leków zaproponowanych przez kemoturf, kabazitaksel. Ktoś miał z nim styczność?
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Andrzej1234
 
Posty: 7
Rejestracja: 19 sty 2020, 22:19
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 60l.PSA 97ng/ml BxGl.5+5 cT3N1M1 - ocena sytuacji

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 20 sty 2020, 23:48

Natrafiłem na artykuł odnośnie leczenia raka prostaty z przerzutami na kości. Wymieniają w nim, oprócz leków zaproponowanych przez kemoturf, kabazitaksel. Ktoś miał z nim styczność?

Cabazitaxel, to druga generacja taksanów, na rynku występuje pod nazwą firmową Jevtana i jest stosowany w zaawansowanym raku prostaty jako druga linia CHT. W PL niedostępny (choć kiedyś był).

Na forum o Jevtanie:
search.php?keywords=cabazitaxel
search.php?keywords=kabazytaksel
search.php?keywords=jevtana
Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 9073
Rejestracja: 13 cze 2009, 01:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 60l.PSA 97ng/ml BxGl.5+5 cT3N1M1 - ocena sytuacji

Nieprzeczytany postautor: Andrzej1234 » 21 sty 2020, 00:52

zosia bluszcz pisze:Cabazitaxel, to druga generacja taksanów, na rynku występuje pod nazwą firmową Jevtana i jest stosowany w zaawansowanym raku prostaty jako druga linia CHT. W PL niedostępny (choć kiedyś był).

Rozumiem, że sytuacja Taty się kwalifikuje do spróbowania? Jak wygląda w praktyce sprowadzenie i wdrożenie leczenia przy jego użyciu? Kiedy jest odpowiedni moment na wprowadzenie II linii CHT? Dziękuje za linki, jestem w trakcie przeglądania, ale nie jest tego mało.

Mógłby ktoś coś powiedzieć o stosowaniu normobarii? Tata od kilku miesięcy jeździ 2-3 w tyg na sesję. Zastanawiam się czy ma to jakieś medyczne pokrycie czy to tylko efekt placebo i poprawy psychiki. Twierdzi, że mu to pomaga. Nie znalazłem nic przez szukajkę. Mam na myśli: [tu była reklama firmy]
Andrzej1234
 
Posty: 7
Rejestracja: 19 sty 2020, 22:19
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 60l.PSA 97ng/ml BxGl.5+5 cT3N1M1 - ocena sytuacji

Nieprzeczytany postautor: Andrzej1234 » 21 sty 2020, 21:01

A co powiecie o zastosowaniu leku Binabic oraz Salinomycyny?
Binabic przewinął mi się w kilku wątkach na forum jako uzupełnienie dla Diphereline 11,25 podczas HT, natomiast o Salinomycynie czytalem w wątku Kemoturfa.
Andrzej1234
 
Posty: 7
Rejestracja: 19 sty 2020, 22:19
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 60l.PSA 97ng/ml BxGl.5+5 cT3N1M1 - ocena sytuacji

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 21 sty 2020, 22:55

Andrzej1234 pisze:A co powiecie o zastosowaniu leku Binabic oraz Salinomycyny?.

Nie sądzę, aby Binabic zahamował wzrost PSA, skoro tak gwałtownie odbiło po CHT. To nie jest silny lek i zdecydowanie skuteczniej działa przy raku hormonozależnym, a taty przestał taki być.
A Salinomycyna to zagadka - spore koszty, kilka tys. za wlew, tylko jedno miejsce w Polsce gdzie to można zrobić. Ja jestem jedynym forumowiczem, który się do takiej terapii przyznaje, więc trudno wyciągać generalne wnioski. Doświadczenia leczniczego na ludziach dużego nie ma, choć na komórkach i zwierzętach efekty są bardzo pozytywne, szczególnie wobec najbardziej agresywnych komórek macierzystych.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, SBRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39
Mój wątek z forum
kemoturf
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3766
Rejestracja: 12 wrz 2014, 15:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 60l.PSA 97ng/ml BxGl.5+5 cT3N1M1 - ocena sytuacji

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 23 sty 2020, 09:43

Andrzej1234 pisze:Mógłby ktoś coś powiedzieć o stosowaniu normobarii? Tata od kilku miesięcy jeździ 2-3 w tyg na sesję. Zastanawiam się czy ma to jakieś medyczne pokrycie czy to tylko efekt placebo i poprawy psychiki. Twierdzi, że mu to pomaga.

Najpierw byla w Polsce moda na solaria, potem na komory krio, następnie na groty solne, a teraz mamy komory normobaryczne w każdej pipidówce.

Mam pytanie, czy Tata konsultowal z lekarzem swoje wizyty w komorze normobarycznej?
Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 9073
Rejestracja: 13 cze 2009, 01:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 60l.PSA 97ng/ml BxGl.5+5 cT3N1M1 - ocena sytuacji

Nieprzeczytany postautor: Andrzej1234 » 23 sty 2020, 21:00

zosia bluszcz pisze:Mam pytanie, czy Tata konsultowal z lekarzem swoje wizyty w komorze normobarycznej?

Nie konsultował.

Moda modą, ale czy to przynosi jakieś korzyści?
Andrzej1234
 
Posty: 7
Rejestracja: 19 sty 2020, 22:19
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 60l.PSA 97ng/ml BxGl.5+5 cT3N1M1 - ocena sytuacji

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 23 sty 2020, 21:53

Andrzej1234 pisze:Moda modą, ale czy to przynosi jakieś korzyści?

Z pewnością przynosi korzyści właścicielom komór normobarycznych, w przeciwnym razie nie powstawałyby jak grzyby po deszczu.
Ludziom płacącym za korzystanie z nich? Subiektywnie, zapewne tak. Obiektywnie - trudno powiedzieć.

Jedno jest pewne, pacjent poddawany chemioterapii nie powinien korzystać z tego typu urządzeń.
Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 9073
Rejestracja: 13 cze 2009, 01:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 60l.PSA 97ng/ml BxGl.5+5 cT3N1M1 - ocena sytuacji

Nieprzeczytany postautor: Andrzej1234 » 23 sty 2020, 21:57

zosia bluszcz pisze:Jedno jest pewne, pacjent poddawany chemioterapii nie powinien korzystać z tego typu urządzeń.

Mogłabyś się odwołać do jakichś badań, tematu, artykułu, doświadczenia? Chciałbym mieć coś konkretnego, żeby Tata przemyślał sprawę.
Andrzej1234
 
Posty: 7
Rejestracja: 19 sty 2020, 22:19
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 60l.PSA 97ng/ml BxGl.5+5 cT3N1M1 - ocena sytuacji

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 23 sty 2020, 22:10

Chemioterapia rujnuje uklad odpornościowy i przebywanie w zamkniętej rurze, w której cyrkulują dowolne paskudztwa wydychane przez innych entuzjastów normobarii jest kiepskim pomysłem.
Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 9073
Rejestracja: 13 cze 2009, 01:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 60l.PSA 97ng/ml BxGl.5+5 cT3N1M1 - ocena sytuacji

Nieprzeczytany postautor: Andrzej1234 » 18 lut 2020, 19:51

Witam po dłuższej przerwie. Trochę aktualności.

Tata przestał jeździć na normobarię, bo tak się złożyło, że zmarł ksiądz prowadzący sesje.

Co do stanu zdrowia, to Tata jest bardzo osłabiony. Czasami trudniej go zrozumieć, jakby coś mamrotał. Gdy siedzi przy stole, często zdarza się, że głowa mu leci w dół i przysypia na moment. Jeździł do pracy, do wczoraj. Ludzie z pracy opowiadali, że ciężko było się z nim porozumieć i wezwali karetkę. Zabrano go na SOR, po 3 godzinach trafił na oddział. Dziś miał przetaczaną krew, pierwszy raz, dwukrotnie. Bardzo narzekał na ból po przetoczeniu, przed chwilą z nim rozmawiałem i stwierdził, że jest już lepiej.

Jakieś 2 tygodnie temu brat był z Tatą w Warszawie w Szpitalu Wojskowym u Profesora w celu konsultacji. Lekarz nas nie pocieszył, 'zbladł' jak zobaczył wyniki. Skomentował, że zastosowane leczenie jest optymalne i teraz liczy się tylko poprawa komfortu życia Taty...

Ma ktoś jakieś doświadczenie w temacie przetaczania krwi z powodu anemii wywołanej nowotworem?
Z tego co się zorientowałem powinno być lepiej, ale jest to działanie krótkotrwałe. Jak wygląda sprawa regularnego przetaczania?
Andrzej1234
 
Posty: 7
Rejestracja: 19 sty 2020, 22:19
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 60l.PSA 97ng/ml BxGl.5+5 cT3N1M1 - ocena sytuacji

Nieprzeczytany postautor: dowgiallo » 18 lut 2020, 21:03

Dbajcie i bądźcie blisko Ojca. Jest on bardzo ciężko chory. Wyniki mówią same za siebie.
l. 63,list.2017 PSA-9,4ng/ml,luty 2018 PSA 11.49 ng/ml, biopsja pobrano po 6 wycinków z płata lewego i prawego,roz.hist.;rak gruczołowy obu płatów, Gleason 4+3, 23.01.2018 MR: obj.gruczołu 16ml, roz.rozległy,głównie prawostronny naciek NPLobejmujący prawy pęczek nacz-ner.,przechodząc na pęcherzyki nasienne, obustronnie z naciekiem na ściany pęcherza mocz. na obszarze ponad 1 cm., prawostronnie para centralnie. Węzły chłonne niepowiększone. Scynt. ok. luty 2018 APO Flutam 250mg 90 szt, 03.2018 r. PSA 1,32 ng/ml, 06.2018 PSA 0,362ng/ml. 06.2018 wdrożono leczenie hormonalne Eligard oraz od 11.07-17,08.2018 Teleradioterapia radykalna. Dawka 70,2Gy/27fr na obszar gr.krok.,pęch. nas., z objęciem nacieku ściany pęch.mocz. oraz dawką 51,3Gy/27fr na obszar regionalnych węzłów chłonnych.11.2018 r. PSA 0,238ng/ml, 02.2019r. PSA 0,231 ng/ml .MR z 01.03.2019. Wnioski : prawidłowa odpowiedź na leczenie, brak radiologicznych cech nawrotu choroby. Węzły nie powiększone, sygnał szpiku części kostnych objętych badaniem -prawidłowy. Dalej Eligard do lutego 2021 r.,PSA z 9.07.19 -0.19ng/ml,12.11.19r -0,17ng/ml, 20.01.2020 r PSA 0,19 ng/ml,testosteron 0,07 ng/ml
dowgiallo
 
Posty: 46
Rejestracja: 12 gru 2017, 12:14
Blog: Wyświetl blog (0)


Wróć do Nasze historie * Our Stories

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: 2N3055, 55 zbyszko, adarek, bob2300, Google [Bot], Paweł1968, Slawko, szandor, zosia bluszcz i 98 gości

logo zenbox