43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Tu opisz swoją historię choroby, zadaj pytanie i tu Ci odpowiemy

43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: lukas » 03 cze 2019, 23:20

Dzień dobry.
Bardzo dziękuję za każdą odpowiedz.

Mam 43 lata, rok temu w zupełnie innej sprawie zrobiłem MR miednicy mniejszej, w opisie
gruczoł krokowy granicznej wielkości (o wym. ok. 3,4 x 4,2 x 4,4 cm, vol ~32ml), o nieco niejednorodnym sygnale strefy obwodowej

4 dni temu zrobiłem badanie PSA i fPSA
wynik
PSA 1,730 ng/ml
fPSA 0,282 ng/ml
f/tPSA 16,3 %


Proszę o podpowiedz, sugestję, co Waszym zdaniem może oznaczać taki wynik PSA i fPSA?
Kompletnie nie znam się na tym, ale widzę, że stosunek wolnego PSA do calkowitego jest niski, mimo że calkowite PSA jest w laboratoryjnej normie.
43 lat. 2018.06. MR miednicy mniejszej," gruczoł krokowy granicznej wielkości (o wym. ok. 3,4 x 4,2 x 4,4 cm, vol ~32ml), o nieco niejednorodnym sygnale strefy obwodowej "
2019.0.30 Badanie moczu[/b]. Leukocyty obecne
Brak ewidentnych dolegliwości.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433 ng/ml

2019.06.24. mpMRI T2 17x10x12mm. DWI, ADC - MR PIRADS 5. T2 5X5X6mm DWI, ADC - MR PIRADS 3. Gruczoł krokowy 45x38x44 mm obj. 50 ml. Węzły chłonne miedniczne oraz wzdłuż naczyń biodrowych niepowiększone. Objęte badaniem części kostne bez zmian podejrzanych onkologicznie. Ocena gruczołu krokowego klasyfikacja PI-RADS v2.1. Podział gruczołu krokowego na 36 sektorów.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433
2019.06.28 PSA 2,120 ng/ml fPSA/PSA 10,4%, wolny PSA 0,220 ng/ml
2019.07.04 PSA 3,0 ng/ml, fPSA/PSA 11,03 %,wolny PSA 0,331 ng/ml
2019.07.10 PSA 3,110 ng/ml,fPSA/PSA 12,93 %,wolny PSA 0,402 ng/ml
lukas
 
Posty: 14
Rejestracja: 03 cze 2019, 18:17
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Wynik fPSA 16,30%

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 03 cze 2019, 23:50

Witaj na forum, Lukas,

Twoje obecne PSA całkowite jest przy górnej granicy dopuszczalnego dla twojego wieku (2 ng/ml dla mężczyzn poniżej 50 r.ż., ale proponuje się ostatnio
1,75 ng/ml, bo poprawiłoby to wykrywalność zwłaszcza wśród młodszych mężczyzn). Czyli trzeba drążyć temat.

Dla pewności możesz powtórzyć jeszcze badanie całkowitego i wolnego PSA w laboratorium, które nie jest tylko punktem pobrań, ale gdzie próbki trafiaja w ciagu 8 godzin do analizatora albo odwirowane do chłodni. Wolne PSA jest wrażliwe na ciepło i upływ czasu, co może zaburzać proporcje. Do badania hormonów nie musisz być na czczo.

Zakładając, że wyniki są prawidłowe, obecny stosunek f/tPSA plasuje cię w szarej strefie - to może być łagodny przerost prostaty, może być przewlekłe zapalenie prostaty, albo nowotwór. Albo dowolna kombinacja dwóch lub trzech z nich na raz. Jak wyżej - trzeba drążyć.

Myślę, że po potwierdzeniu badań PSA powinienieś zrobić najlepsze dostępne MRI - multiparametryczne, 3-teslowe, z określeniem PI-RADS, czyli prawdopodobieństwa występowania raka istotnego klinicznie. Jeśli MRI wykaże podejrzane miejsca, na jego podstawie będzie można zrobić biopsję. Prawdopodobnie nie zdobędziesz refundacji, ale tu nie warto oszczędzać - zabezpieczasz sobie drugą połowę życia.

Jeśli MRI będzie czyste, trzeba będzie poprowadzić rozpoznanie w kierunku stanu zapalnego prostaty.
Można by próbować to robić najpierw, ale w ostatnim MRI wyszły niejednorodności w strefie obwodowej, a u młodych pacjentów rak prostaty bywa agresywny. Miesiąc-dwa-trzy poświęcone na badania i testowanie antybiotyków nie zniweczą szans na wyleczenie w razie nowotworu, ale nogą parę procent ująć. A we wczesnych etapach szanse na całkowite pozbycie się lokatora są duże.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3417
Rejestracja: 20 sty 2015, 00:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Wynik fPSA 16,30%

Nieprzeczytany postautor: lukas » 04 cze 2019, 07:46

Bardzo dziękuję bela71 za sensowną odpowiedz. Czy mogę prosić o podpowiedz gdzie wykonują dokładnie takie badanie mpMR z określeniem PI-RADS ?
Jestem z Warszawy, ale mogę pojechać w dowolne miejsce w Polsce, żeby było dokładnie to badanie z takim opisem, a nie "zamiennik".
Zadzwoniłem do kilku placówek (wyszukane po haśle w google), ale rozmowa jest nieszczególna, bo osoba w rejestracji nie wie czy określają PI-RADS i słyszę że podczas badania mam zapytać o to lekarza, więc to taka niska kompetencja.
Z kosztami nie ma problemu.
Pozdrawiam i dziękuję :-)
43 lat. 2018.06. MR miednicy mniejszej," gruczoł krokowy granicznej wielkości (o wym. ok. 3,4 x 4,2 x 4,4 cm, vol ~32ml), o nieco niejednorodnym sygnale strefy obwodowej "
2019.0.30 Badanie moczu[/b]. Leukocyty obecne
Brak ewidentnych dolegliwości.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433 ng/ml

2019.06.24. mpMRI T2 17x10x12mm. DWI, ADC - MR PIRADS 5. T2 5X5X6mm DWI, ADC - MR PIRADS 3. Gruczoł krokowy 45x38x44 mm obj. 50 ml. Węzły chłonne miedniczne oraz wzdłuż naczyń biodrowych niepowiększone. Objęte badaniem części kostne bez zmian podejrzanych onkologicznie. Ocena gruczołu krokowego klasyfikacja PI-RADS v2.1. Podział gruczołu krokowego na 36 sektorów.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433
2019.06.28 PSA 2,120 ng/ml fPSA/PSA 10,4%, wolny PSA 0,220 ng/ml
2019.07.04 PSA 3,0 ng/ml, fPSA/PSA 11,03 %,wolny PSA 0,331 ng/ml
2019.07.10 PSA 3,110 ng/ml,fPSA/PSA 12,93 %,wolny PSA 0,402 ng/ml
lukas
 
Posty: 14
Rejestracja: 03 cze 2019, 18:17
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Wynik fPSA 16,30%

Nieprzeczytany postautor: Piotres » 04 cze 2019, 08:39

Może często polecany na forum ECZ Otwock?
https://ecz-otwock.pl/313/rezonans-magn ... i-pacjenta
Tata, l. 80 (1939) | Wątek na forum | VI 2017: PSA 369 ng/ml, Gl. 4+5
IX 2017 Eligard 22,5 mg (co 3 m.) - Apo-flutam start | X 2017 PSA 0,47 ng/ml - T 0,04 ng/ml | XI 2017 PSA 0,08 ng/ml - T <0,025 ng/ml
II 2018 PSA 0,03 ng/ml | V 2018: PSA 0,29 ng/ml | VIII 2018 PSA 3,7 ng/ml - Apo-flutam stop | X 2018 PSA 5,5 ng/ml
I 2019 PSA 21,5 ng/ml - Binabic 150 mg start | II 2019 PSA 32,0 ng/ml - Binabic 150 mg stop | IV 2019 PSA 45,10 ng/ml | V 2019 DX start | VIII 2019 PSA 14,0 ng/ml | IX 2019 PSA 24 ng/ml - DX stop | XI 2019 PSA 80 ng/ml
Awatar użytkownika
Piotres
 
Posty: 298
Rejestracja: 20 sie 2017, 16:42
Lokalizacja: Opolskie
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Wynik fPSA 16,30%

Nieprzeczytany postautor: lukas » 04 cze 2019, 09:01

Bardzo uprzejmie dziękuję za poradę. Niestety najbliższy termin koniec lipca. Szukam, może gdzieś indziej mają mniejsze obłożenie.
43 lat. 2018.06. MR miednicy mniejszej," gruczoł krokowy granicznej wielkości (o wym. ok. 3,4 x 4,2 x 4,4 cm, vol ~32ml), o nieco niejednorodnym sygnale strefy obwodowej "
2019.0.30 Badanie moczu[/b]. Leukocyty obecne
Brak ewidentnych dolegliwości.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433 ng/ml

2019.06.24. mpMRI T2 17x10x12mm. DWI, ADC - MR PIRADS 5. T2 5X5X6mm DWI, ADC - MR PIRADS 3. Gruczoł krokowy 45x38x44 mm obj. 50 ml. Węzły chłonne miedniczne oraz wzdłuż naczyń biodrowych niepowiększone. Objęte badaniem części kostne bez zmian podejrzanych onkologicznie. Ocena gruczołu krokowego klasyfikacja PI-RADS v2.1. Podział gruczołu krokowego na 36 sektorów.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433
2019.06.28 PSA 2,120 ng/ml fPSA/PSA 10,4%, wolny PSA 0,220 ng/ml
2019.07.04 PSA 3,0 ng/ml, fPSA/PSA 11,03 %,wolny PSA 0,331 ng/ml
2019.07.10 PSA 3,110 ng/ml,fPSA/PSA 12,93 %,wolny PSA 0,402 ng/ml
lukas
 
Posty: 14
Rejestracja: 03 cze 2019, 18:17
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Wynik fPSA 16,30%

Nieprzeczytany postautor: Piotres » 04 cze 2019, 09:32

To może Akademickie Centrum Medyczne:
https://akcemed.pl/pl/diagnostyka/rezon ... o-491.html
Tata, l. 80 (1939) | Wątek na forum | VI 2017: PSA 369 ng/ml, Gl. 4+5
IX 2017 Eligard 22,5 mg (co 3 m.) - Apo-flutam start | X 2017 PSA 0,47 ng/ml - T 0,04 ng/ml | XI 2017 PSA 0,08 ng/ml - T <0,025 ng/ml
II 2018 PSA 0,03 ng/ml | V 2018: PSA 0,29 ng/ml | VIII 2018 PSA 3,7 ng/ml - Apo-flutam stop | X 2018 PSA 5,5 ng/ml
I 2019 PSA 21,5 ng/ml - Binabic 150 mg start | II 2019 PSA 32,0 ng/ml - Binabic 150 mg stop | IV 2019 PSA 45,10 ng/ml | V 2019 DX start | VIII 2019 PSA 14,0 ng/ml | IX 2019 PSA 24 ng/ml - DX stop | XI 2019 PSA 80 ng/ml
Awatar użytkownika
Piotres
 
Posty: 298
Rejestracja: 20 sie 2017, 16:42
Lokalizacja: Opolskie
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Wynik fPSA 16,30%

Nieprzeczytany postautor: torpedo » 04 cze 2019, 09:35

Spróbuj zadzwonić do Centrum Medycyny Sportowej na Wawelskiej 5 w Warszawie. Tam jest 3T a w poniedziałki siedzi radiolog, który jest biegły w sprawach prostaty.
Rocznik 1977. XII/2017 PSA 7,625 ng/ml, I/2018 PSA 8,14 ng/ml fPSA/tPSA 6%, II/2018 PSA 9,0 ng/ml. I/2018 TRUS: gruczoł krokowy 40x35x31 mm, obj. 23,4 ml. W strefie centralnej nieregularne odbicia o wymiarach 6,6x9,2x5,5 mm. I/2018 MRI: strefa przejściowa - PIRADSv2 2, strefa obwodowa - PIRADSv2 4 (ognisko 9mm). II/2018 biopsja: G 4+4 (lewa), G 3+4 (lewa), G 3+3 (prawa). IV/2018 scyntygrafia czysto, CT raczej czysto. V/2018 RARP pT2cN0LV0. VII/2018 PSA 0,012 ng/ml, IX/2018 PSA 0,007 ng/ml, XI/2018 PSA <0,002 ng/ml, I/2019 PSA 0,005 ng/ml, III/2019 PSA 0,010 ng/ml, V/2019 PSA 0,016 ng/ml, IX/2019 PSA 0,023 ng/ml.
torpedo
 
Posty: 25
Rejestracja: 29 mar 2018, 13:23
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: lukas » 10 cze 2019, 21:00

Witajcie niesamowici ludzie. Dziękuję Wam za pomoc, nawet nie spodziewałem się, że ktoś może dać takie wsparcie.

Niepokoi mnie długie oczekiwanie na rezonans (komercyjnie 19 czerwca), następnie na opis (7 dni), potem prawdopodobnie ustalenie terminu biopsji i kilku tygodni (chyba 3 tyg.) na opis histopatologii. Łącznie około 2 miesięcy.

Czy słyszeliście może o takiej możliwości by za odpowiednią dopłatą wykonać to wszystko w przyspieszonym tempie? Pieniądze w tej sytuacji nie graja dla mnie roli, tylko nie wiem czy w ogóle jest coś takiego praktykowane, lub ewentualnie kogo o to zapytać, bo rejestratorki w rezonansie nawet nie mają za dopłatą opcji opisu na cito.

Zastanawiam się czy ma sens żeby już teraz umówić się na biopsję, żeby już mieć zarezerwowany termin.
Czy ma to sens, czy jest coś takiego praktykowane?
A jeżeli tak to Waszym zdaniem do kogo najlepiej iść, kogo polecacie i jaką metodą najsensowniej zrobić biopsję?

Obawiam się że 2 miesiące w oczekiwaniu na ewentualne podjęcie jakiegoś leczenia to szmat straconego czasu i ryzyko pogorszenia. Prawda jest taka, że ostatni rezonans na którym wyszły nieprawidłowości robiłem dokładnie rok temu, ale kompletnie nie zareagowałem na opis o prostacie bo skupiłem się na innym narządzie, którego celem było tamto badanie, a opis o gruczole krokowym potraktowałem jak zupełnie nic groźnego, bo wszędzie w pospolitych mediach czytałem, że jestem za młody na problem z prostatą, a okazuje się, że to tak nie jest.

Pozdrawiam
43 lat. 2018.06. MR miednicy mniejszej," gruczoł krokowy granicznej wielkości (o wym. ok. 3,4 x 4,2 x 4,4 cm, vol ~32ml), o nieco niejednorodnym sygnale strefy obwodowej "
2019.0.30 Badanie moczu[/b]. Leukocyty obecne
Brak ewidentnych dolegliwości.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433 ng/ml

2019.06.24. mpMRI T2 17x10x12mm. DWI, ADC - MR PIRADS 5. T2 5X5X6mm DWI, ADC - MR PIRADS 3. Gruczoł krokowy 45x38x44 mm obj. 50 ml. Węzły chłonne miedniczne oraz wzdłuż naczyń biodrowych niepowiększone. Objęte badaniem części kostne bez zmian podejrzanych onkologicznie. Ocena gruczołu krokowego klasyfikacja PI-RADS v2.1. Podział gruczołu krokowego na 36 sektorów.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433
2019.06.28 PSA 2,120 ng/ml fPSA/PSA 10,4%, wolny PSA 0,220 ng/ml
2019.07.04 PSA 3,0 ng/ml, fPSA/PSA 11,03 %,wolny PSA 0,331 ng/ml
2019.07.10 PSA 3,110 ng/ml,fPSA/PSA 12,93 %,wolny PSA 0,402 ng/ml
lukas
 
Posty: 14
Rejestracja: 03 cze 2019, 18:17
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 10 cze 2019, 21:42

Wysłałam ci informację na PW.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3417
Rejestracja: 20 sty 2015, 00:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: lukas » 29 cze 2019, 15:24

Witajcie
Odebrałem dziś wynik rezonansu, za tydzień mam zaplanowaną biopsję fuzyjną.
Znacie się na opisach z rezonansu, proszę o podpowiedz co to dokładnie oznacza.
Ja tylko wywnioskowałem, że mam punktów 5 w 5 punktowej skali ryzyka złośliwego nowotworu.
Czy takie coś idzie wyleczyć czy trzeba cudu?

Scanbot 29.06.2019 16.07.jpg




Pozdrawiam
Łukasz
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
43 lat. 2018.06. MR miednicy mniejszej," gruczoł krokowy granicznej wielkości (o wym. ok. 3,4 x 4,2 x 4,4 cm, vol ~32ml), o nieco niejednorodnym sygnale strefy obwodowej "
2019.0.30 Badanie moczu[/b]. Leukocyty obecne
Brak ewidentnych dolegliwości.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433 ng/ml

2019.06.24. mpMRI T2 17x10x12mm. DWI, ADC - MR PIRADS 5. T2 5X5X6mm DWI, ADC - MR PIRADS 3. Gruczoł krokowy 45x38x44 mm obj. 50 ml. Węzły chłonne miedniczne oraz wzdłuż naczyń biodrowych niepowiększone. Objęte badaniem części kostne bez zmian podejrzanych onkologicznie. Ocena gruczołu krokowego klasyfikacja PI-RADS v2.1. Podział gruczołu krokowego na 36 sektorów.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433
2019.06.28 PSA 2,120 ng/ml fPSA/PSA 10,4%, wolny PSA 0,220 ng/ml
2019.07.04 PSA 3,0 ng/ml, fPSA/PSA 11,03 %,wolny PSA 0,331 ng/ml
2019.07.10 PSA 3,110 ng/ml,fPSA/PSA 12,93 %,wolny PSA 0,402 ng/ml
lukas
 
Posty: 14
Rejestracja: 03 cze 2019, 18:17
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: stanis » 29 cze 2019, 16:15

Łukasz,

W istocie PI-RADS 5 oznacza bardzo wysokie prawdopodobieństwo obecności raka istotnego klinicznie ale u ciebie z dużym prawdopodobieństwem wyleczenia. I nie potrzeba cudu.
Aby potwierdzić obecność raka konieczna biopsja, która to określi stopień złośliwości w skali Gleasona.

Występuje też u ciebie przerost prostaty, która jest 2 x powiększona.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml; XI.2018 PSA = 0,013 ng/ml; II.2019 PSA=0,012 ng/ml; VIII.2019 PSA=0,002 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2822
Rejestracja: 10 sie 2014, 11:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: lukas » 29 cze 2019, 16:42

Czy moglibyście mi poradzić, dać namiar na leczenie NanaKnife za granicą (dowolny kraj - ośrodek wyspecjalizowany z dużą ilością wykonanych procedur) ?
Czy istnieją jakieś leczenie genetyczne raka prostaty (gdziekolwiek na świecie)?
Czy leczenie za granicą różni się na korzyść w stosunku z tymi lekami i procedurami, które mamy w Polsce, co jest za granicą czego nie ma u nas w procedurach?

Pozdrawiam
Łukasz
43 lat. 2018.06. MR miednicy mniejszej," gruczoł krokowy granicznej wielkości (o wym. ok. 3,4 x 4,2 x 4,4 cm, vol ~32ml), o nieco niejednorodnym sygnale strefy obwodowej "
2019.0.30 Badanie moczu[/b]. Leukocyty obecne
Brak ewidentnych dolegliwości.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433 ng/ml

2019.06.24. mpMRI T2 17x10x12mm. DWI, ADC - MR PIRADS 5. T2 5X5X6mm DWI, ADC - MR PIRADS 3. Gruczoł krokowy 45x38x44 mm obj. 50 ml. Węzły chłonne miedniczne oraz wzdłuż naczyń biodrowych niepowiększone. Objęte badaniem części kostne bez zmian podejrzanych onkologicznie. Ocena gruczołu krokowego klasyfikacja PI-RADS v2.1. Podział gruczołu krokowego na 36 sektorów.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433
2019.06.28 PSA 2,120 ng/ml fPSA/PSA 10,4%, wolny PSA 0,220 ng/ml
2019.07.04 PSA 3,0 ng/ml, fPSA/PSA 11,03 %,wolny PSA 0,331 ng/ml
2019.07.10 PSA 3,110 ng/ml,fPSA/PSA 12,93 %,wolny PSA 0,402 ng/ml
lukas
 
Posty: 14
Rejestracja: 03 cze 2019, 18:17
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: stanis » 29 cze 2019, 19:49

Łukasz,

Wg mojej wiedzy NanoKnife nie znalazł powszechnego zastosowania w pierwotnym leczeniu raka prostaty. Dlaczego skłaniasz się do wyboru tej metody?
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml; XI.2018 PSA = 0,013 ng/ml; II.2019 PSA=0,012 ng/ml; VIII.2019 PSA=0,002 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2822
Rejestracja: 10 sie 2014, 11:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: lukas » 29 cze 2019, 20:48

Jestem kompletnie niedoświadczony, dlatego każda Wasza sugestia jest dla mnie nieoceniona. Dzięki Wam zdiagnozowałem się sam..., bo lekarzom jakoś nie przeszkadzał co prawda ogólny, ale jednak niewłaściwy obraz mojej prostaty z ubiegłorocznego MRI.



stanis pisze:Wg mojej wiedzy NanoKnife nie znalazł powszechnego zastosowania w pierwotnym leczeniu raka prostaty. Dlaczego skłaniasz się do wyboru tej metody?

Myślałem o NanoKnife w kontekście radykalnego usunięcia prostaty za granicą np w Niemczech w jakimś wyspecjalizowanym ośrodku. Taka elektroporacja wydaje mi się techniką nieinwazyjną bez nacinania powłok brzusznych, bez ryzyka infekcji a przede wszystkim gdzie chyba jest mniejsze ryzyko błędu "czynnika" ludzkiego.
Widziałem na filmie szkoleniowym z Krakowa zabieg NanoKnife, wbite cienkie szpile (podobnie jak przy biopsji) i całkowite zniszczenie wybranych tkanek, jednak w Polsce chyba to jest mimo wszystko nowość i mało procedur.
43 lat. 2018.06. MR miednicy mniejszej," gruczoł krokowy granicznej wielkości (o wym. ok. 3,4 x 4,2 x 4,4 cm, vol ~32ml), o nieco niejednorodnym sygnale strefy obwodowej "
2019.0.30 Badanie moczu[/b]. Leukocyty obecne
Brak ewidentnych dolegliwości.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433 ng/ml

2019.06.24. mpMRI T2 17x10x12mm. DWI, ADC - MR PIRADS 5. T2 5X5X6mm DWI, ADC - MR PIRADS 3. Gruczoł krokowy 45x38x44 mm obj. 50 ml. Węzły chłonne miedniczne oraz wzdłuż naczyń biodrowych niepowiększone. Objęte badaniem części kostne bez zmian podejrzanych onkologicznie. Ocena gruczołu krokowego klasyfikacja PI-RADS v2.1. Podział gruczołu krokowego na 36 sektorów.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433
2019.06.28 PSA 2,120 ng/ml fPSA/PSA 10,4%, wolny PSA 0,220 ng/ml
2019.07.04 PSA 3,0 ng/ml, fPSA/PSA 11,03 %,wolny PSA 0,331 ng/ml
2019.07.10 PSA 3,110 ng/ml,fPSA/PSA 12,93 %,wolny PSA 0,402 ng/ml
lukas
 
Posty: 14
Rejestracja: 03 cze 2019, 18:17
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 29 cze 2019, 23:19

Hej Lukas,

Na początek przeczytaj sobie pouczającą dyskusje na temat NanoKnife w wątku Wojtek_53, tutaj:

viewtopic.php?f=54&t=3219&p=102794&hilit=NanoKnife#p102794

Odebrałem dziś wynik rezonansu, za tydzień mam zaplanowaną biopsję fuzyjną.
Znacie się na opisach z rezonansu, proszę o podpowiedz co to dokładnie oznacza.
Ja tylko wywnioskowałem, że mam punktów 5 w 5 punktowej skali ryzyka złośliwego nowotworu.

Gdzie w koncu zrobileś mpMRI i dlaczego nie załaczylęs schematu opisanych zmian?
Gdzie zostanie wykonana biopsja fuzyjna i czy będzie to rzeczywista biopsja fuzyjna?

PIRADS 5, to jest na razie tylko (w subiektywnej ocenie radiologa) zmiana wskazująca na mozliwosc wystąpienia raka istotnego klinicznie, Gleason 4 lub 5.
Faktyczną obecnosc komorek rakowych moze potwierdzic patolog po przebadaniu materialu pobranego podczas biopsji.
Natomiast ostateczną informację na temat zasięgu zmian rakowych w prostacie i ich zlosliwosci, a co za tym idzie, prognozowania dalszego przebiegu wypadków, daje jedynie histopatologia pooperacyjna.


Lucas, spróbuj zachowac spokoj (łatwo powiedzieć!) do czasu otrzymania wynikow histopatologii pobiopsyjnej, ktorymi, miejmy nadzieję, będziesz dysponowal za ca miesiąc.

Aha, wspominales o badaniach genetycznych, ale nie napisales czy jestes obciązony genetycznie - rak prostaty u ojca, jego braci, dziadka, rak piersi/jajnikow u matki, jej siostr, babci. Szczegolnie istotna jest mutacja BRCA - patrz fragment mojego postu ze styczniua 2019 (wątek ramzej54) zacytowany nizej:




zosia bluszcz pisze:(...) rak piersi/jajnikow z mutacja BRCA1/2, owszem - odziedziczona przez męzczyzne mutacja BRCA1 podnosi ryzko zachorowania 3.8 razy a mutacja BRCA2 8.6 razy. Dodatkowo BRCA2 wiaze sie z b. agresywnym typem raka.


Mowi o tym amerykanski artykul z lutego 2017:

Current BRCA1/2 Genetic Testing Guidelines for Prostate Cancer and the Implications for Oncologists
At the present time, genetic evaluation guidelines for prostate cancer primarily focus on BRCA1 and BRCA2 testing. The overall risk of prostate cancer has been reported up to 3.8-fold for men who carry BRCA1 mutations and up to 8.6-fold for men who carry BRCA2 mutations. BRCA2 mutations are also associated with more aggressive prostate cancer features.

https://gucasym.org/daily-news/current- ... ncologists



pzdr
zosia
Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 8826
Rejestracja: 13 cze 2009, 01:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: lukas » 30 cze 2019, 10:25

Witaj Zosia Bluszcz.

Z tego co rozumiem Gleason 4 lub 5 to już ciężka sprawa?

mpMRI zrobiłem w Warszawa szpital Medicover.
Od razu po byłem u dr Salwy na konsultacji.
Pokazał mi na monitorze (jak każdemu) obrazowanie mojej prostaty i pokazał mi jedną zmianę o wielkości około 7 mm i na jego "oko" PIRADS 3, nie wspomniał, że jest jeszcze jedna zmiana o wielkości 17 mm (określili w opisie PIRADS 5)

Wczoraj otrzymałem sms, że jest do odebrania opis, cały wklejam do posta. Nic więcej nie otrzymałem, żadnego dodatkowego schematu opisanych zmian.
Co to jest? O co mam się dopominać?


Scanbot 29.06.2019 16.07.jpg


Biopsja ma być fuzyjna, w narkozie (tak określił to Dr Salwa).
O ewentualnej dalszej terapii, operacji jeszcze z nim nie rozmawiałem.



Mam pytanie do Zosi i forumowiczów.
Chciałbym biopsję wysłać równolegle do Niemiec do przebadania. Gdzie można prywatnie skontaktować się w takiej sprawie, jak to załatwić?
(oczywiście za kilka dni powiem o takiej mojej decyzji dr Salwie)


Chcę w tym tygodniu zrobić PET.
Oczywiście sam się o tym wszystkim dowiaduję, bo żaden lekarz z którym rozmawiałem łącznie z dr Salwa, nie wskazał mi tego badania, (mam wrażenie że w Polsce pacjent musi diagnozować się sam na ile potrafi, nawet jeśli korzysta z lecznictwa prywatnego).
Mam kilku znajomych lekarzy, powiedzieli mi..., że mam szukać pomocy za granicą. Że nawet robią tak lekarze dla siebie i swoich rodzin jak jest ich stać gdy jest poważniejsza sytuacja zdrowotna, że nie leczą się w Polsce, bo nawet jeśli ma ktoś roboty, lasery, itd., to jak przyjdzie potrzeba zaawansowanych leków, to okazuje się, że w Polsce ich nie ma i nie ma możliwości kupienia ich na własną rękę na import docelowy.


Czytałem na forum o szpitalu w Heidelbergu w Niemczech, tam też operują przy użyciu da Vinci.
Oraz o klinice w Offenbach w Niemczech, gdzie operują NanoKnife + immunoterapia.
Słyszałem, że w Australii są wybitni specjaliści, którzy również stosują powyższe techniki i dużo procedur mają za sobą.


Proszę, może ktoś poleci mi z własnego doświadczenia jakąś placówkę medyczną na świecie, jakiegoś konkretnego doktora, do którego powinienem się zgłosić. Jeżeli ktoś też zna przybliżone koszta, to również proszę o podpowiedz.
Chciałbym wykorzystać ten czas i do czasu otrzymania z dwóch źródeł wyników biopsji, mieć już wstępny kontakt z konkretnymi lekarzami z zagranicy, umówione konsultacje.

Pozdrawiam
Łukasz
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
43 lat. 2018.06. MR miednicy mniejszej," gruczoł krokowy granicznej wielkości (o wym. ok. 3,4 x 4,2 x 4,4 cm, vol ~32ml), o nieco niejednorodnym sygnale strefy obwodowej "
2019.0.30 Badanie moczu[/b]. Leukocyty obecne
Brak ewidentnych dolegliwości.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433 ng/ml

2019.06.24. mpMRI T2 17x10x12mm. DWI, ADC - MR PIRADS 5. T2 5X5X6mm DWI, ADC - MR PIRADS 3. Gruczoł krokowy 45x38x44 mm obj. 50 ml. Węzły chłonne miedniczne oraz wzdłuż naczyń biodrowych niepowiększone. Objęte badaniem części kostne bez zmian podejrzanych onkologicznie. Ocena gruczołu krokowego klasyfikacja PI-RADS v2.1. Podział gruczołu krokowego na 36 sektorów.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433
2019.06.28 PSA 2,120 ng/ml fPSA/PSA 10,4%, wolny PSA 0,220 ng/ml
2019.07.04 PSA 3,0 ng/ml, fPSA/PSA 11,03 %,wolny PSA 0,331 ng/ml
2019.07.10 PSA 3,110 ng/ml,fPSA/PSA 12,93 %,wolny PSA 0,402 ng/ml
lukas
 
Posty: 14
Rejestracja: 03 cze 2019, 18:17
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 30 cze 2019, 12:24

Lukas,

Rozumiem, ze jestes caly w nerwach, ale Ty jeszcze nawet NIE MASZ DIAGNOZY!
Poddaj się spokojnie biopsji prostaty w komforcie dozylnej sedacji (bo chyba jednak nie wziewnej narkozie) u dr Salwy.
Poczekaj na wynik badania histopatologicznego (by łódzkie Synewo) i w zaleznosci od tego wyniku wykonuj dalsze ruchy.

Wczoraj otrzymałem sms, że jest do odebrania opis, cały wklejam do posta. Nic więcej nie otrzymałem, żadnego dodatkowego schematu opisanych zmian.
Co to jest? O co mam się dopominać?

Skoro dr Salwa będzie osobiscie wykonywal biopsję, to zaden schemat nie jest mu potrzebny, bo on, w przeciwienstwie do znakomitej większosci polskich urologow, sam interpretuje obrazy uzyskane podczas mpMRI.


Pokazał mi na monitorze (jak każdemu) obrazowanie mojej prostaty i pokazał mi jedną zmianę o wielkości około 7 mm i na jego "oko" PIRADS 3, nie wspomniał, że jest jeszcze jedna zmiana o wielkości 17 mm (określili w opisie PIRADS 5)

Bo byc moze opisujący wpadł w jedną z licznych pułapek czyhających na radiologa opisującego mpMRI?


An update of pitfalls in prostate mpMRI: a practical approach through the lens of PI-RADS v. 2 guidelines
Pitfall
Anatomic
 1. Hypertrophic anterior fibromuscular stroma
Benign conditions
 1. Moustache sign (small bilateral BPH nodules against the PZ)
 2. Moustache-like sign (larger adenoma against the PZ)
 3. Teardrop sign (median posterior compressed central zone)
 4. Teardrop-like sign (Protruding BPH above the verumontanum)
 5. Ectopic BPH nodule
 6. Haemorrhage
 7. Calcifications
Overestimation
 1. Periprostatic venous plexus
 2. Neurovascular bundle
 3. Prostatitis
Mispositioned endorectal coil

Pitfall vs Pitfall
I. PCa in moustache sign
II. PCa in median posterior change (compressed central zone and BPH proliferation) in reversed teardrop
III. Ectopic BPH nodule vs abscess

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5825307/


Chcę w tym tygodniu zrobić PET.
Oczywiście sam się o tym wszystkim dowiaduję, bo żaden lekarz, z którym rozmawiałem łącznie z dr Salwa, nie wskazał mi tego badania, (mam wrażenie że w Polsce pacjent musi diagnozować się sam na ile potrafi, nawet jeśli korzysta z lecznictwa prywatnego).

Co do zawartosci nawiasu, to rzeczywiscie w PL pacjent b. często skazany na samoobslugę :(
Natomiast jeśli chodzi o PET (rozumiem, ze chodzi Ci o PET PSMA), to Ci nikt tego badania nie wskazal poniewaz nie jest ono obecnie standardowo wykorzystywane na etapie diagnozy CaP.
W Australii, gdzie dosc szybko zrezygnowano z PET-a znakowanego choliną na rzecz bardziej praktycznego PET-a PSMA z Ga68 (znacznik produkuje się na miejscu w malym przenosnym generatorze) prowadzone są liczne badania kliniczne z uzyciem wlasnie tego znacznika. Oto wynik jednego z nich:


The role of 68Ga-PSMA-I&T PET/CT in the pretreatment staging of primary prostate cancer
Abstract
OBJECTIVES:
This retrospective study aimed to evaluate the role of Ga-PSMA-I&T PET/CT in the primary staging of newly diagnosed prostate cancer (PCa), with a focus on the detection of metastatic nodal disease.
Correlation of the rate of detection of metastatic disease by Ga-PSMA-I&T PET/CT with the Gleason score (GS) and serum prostate-specific antigen (PSA) was performed to determine the GS and PSA criteria defining patients who would benefit from Ga-PSMA-I&T PET/CT imaging for staging, risk stratification and therapy optimization.
PATIENTS AND METHODS:
Patient data and images from 70 patients with a recent diagnosis of prostate cancer who had undergone Ga-PSMA-I&T PET/CT were analysed retrospectively. Data and images were analysed for the rate of detection of primary and metastatic PCa, and correlation with PSA and GS.
RESULTS:
The rate of detection of primary tumour by Ga-PSMA-I&T for patients with serum PSA less than 5 ng/ml was 73%.
The corresponding rate was 90% for patients with PSA 5-10 ng/ml and
97% for patients with PSA more than 10 ng/ml.
Metastatic PCa and/or infiltrative disease was detected in 24/70 study patients in total:
1/11 patients with PSA less than 5 ng/ml and
23/59 patients with serum PSA at least 5 ng/ml.
The rate of detection of metastatic PCa was greater in patients with GS 9 or more (48%) relative to those with GS 8 (32%) or GS ≤7 (18%).
CONCLUSION:
A role for Ga-PSMA-I&T PET/CT in primary PCa staging of high-grade disease (GS 8 or more and PSA >10 ng/ml) has been shown.
There was a low rate of detection of PSMA-avid metastases in low-grade disease (GS 7 or less and PSA <5 ng/ml), suggesting that there is a limited role for this modality in such cases.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28922335



I jeszcze jedno - w sprawie Twojego wyniku f/tPSA - uwaza sie, ze f/tPSA ma walor diagnostyczny w przedziale tPSA 4-10 ng/ml (Twoje tPSA wynosilo 1.73 ng/ml) a objętość prostaty <40 cm3 (V Twojej prostaty zostala okreslona na 50 cm3).

Significance and limitations of f/tPSA in differential diagnosis of prostate cancer with tPSA levels between 4 and 10 ng/ml
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15265401



Mam kilku znajomych lekarzy, powiedzieli mi..., że mam szukać pomocy za granicą.

Powtórze raz jeszcze, poczekaj na wynik biopsji.

pzdr
zosia
Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 8826
Rejestracja: 13 cze 2009, 01:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: lukas » 30 cze 2019, 13:10

Witaj Zosia
Dziękuję za odpowiedz
Chciałbym prosić o poradę gdzie mógłbym do Niemiec kontrolnie i równolegle wysłać bioptaty.
Dla mnie to bardzo ważna sytuacja w moim życiu i chciałbym mieć potwierdzenie z dwóch źródeł.
Proszę o to teraz ponieważ za kilka dni będzie biopsja i chciałbym żeby te analizy działy się równolegle w dwóch najlepszych miejscach w Polsce zgodnie ze zleceniem Dr Salwy i za granicą.
Pozdrawiam
Lukasz





Lukas, nie cytuj calych postow, cytuj wyłacznie fragmenty, do ktorych się odnosisz.
-zb
43 lat. 2018.06. MR miednicy mniejszej," gruczoł krokowy granicznej wielkości (o wym. ok. 3,4 x 4,2 x 4,4 cm, vol ~32ml), o nieco niejednorodnym sygnale strefy obwodowej "
2019.0.30 Badanie moczu[/b]. Leukocyty obecne
Brak ewidentnych dolegliwości.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433 ng/ml

2019.06.24. mpMRI T2 17x10x12mm. DWI, ADC - MR PIRADS 5. T2 5X5X6mm DWI, ADC - MR PIRADS 3. Gruczoł krokowy 45x38x44 mm obj. 50 ml. Węzły chłonne miedniczne oraz wzdłuż naczyń biodrowych niepowiększone. Objęte badaniem części kostne bez zmian podejrzanych onkologicznie. Ocena gruczołu krokowego klasyfikacja PI-RADS v2.1. Podział gruczołu krokowego na 36 sektorów.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433
2019.06.28 PSA 2,120 ng/ml fPSA/PSA 10,4%, wolny PSA 0,220 ng/ml
2019.07.04 PSA 3,0 ng/ml, fPSA/PSA 11,03 %,wolny PSA 0,331 ng/ml
2019.07.10 PSA 3,110 ng/ml,fPSA/PSA 12,93 %,wolny PSA 0,402 ng/ml
lukas
 
Posty: 14
Rejestracja: 03 cze 2019, 18:17
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 30 cze 2019, 14:18

lukas pisze:Chciałbym prosić o poradę gdzie mógłbym do Niemiec kontrolnie i równolegle wysłać bioptaty.
(...) chciałbym mieć potwierdzenie z dwóch źródeł.
Proszę o to teraz ponieważ za kilka dni będzie biopsja i chciałbym, żeby te analizy działy się równolegle w dwóch najlepszych miejscach w Polsce zgodnie ze zleceniem Dr Salwy i za granicą.

Sorry Lukas, ale to jest fizycznie niemozliwe.
Czy wiesz na czym polega biopsja prostaty?
Jak wygląda pobrany bioptat?

trus-biopsy-prostate-44-638.jpg


Będziesz mial takich bioptatow pobranych 12 plus dodatkowe z miejsc podejrzanych, zidentyfikowanych w mpMRI.
Wszystkie pobrane próbki muszą byc badane JEDNOCZESNIE przez JEDNEGO patologa. Potem będziesz mógl WYPOZYCZYC preparaty i wysłać je do INNEGO patologa w celu POWTORNEJ OCENY.
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 8826
Rejestracja: 13 cze 2009, 01:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: lukas » 02 lip 2019, 02:16

Jedna sprawa, która nie daje mi cały czas spokoju.

Pomimo, że biopsje wykonuje się rutynowo, to pamiętam jak miałem "coś" do sprawdzenia co wyrosło mi na skórze, wtedy na moje pytanie czy nie możemy pobrać biopsji a dopiero następnie usunąć jeśli będzie coś złego, chirurg sam od siebie powiedział mi, że należy wyciąć od razu, bo zawsze istnieje ryzyko rozsiewu komórek nowotworowych.

Pamiętam jak przy podejrzeniu u mnie jakiegoś guza pod pachą (który sam po czasie zniknął), chirurg onkolog na konsultacji powiedział mi, że nie jeśli zdecyduję się na biopsję, to on nie będzie pobierał materiału ze środka guza, bo mogłoby nastąpić ewentualne rozsianie, że on będzie pobierał (z tego co zrozumiałem i pamiętam) "jakiś płyn", który jest w pobliżu zmienionych tkanek, że po tym już będzie wiadomo czy jest to zmiana złośliwa, a ostatecznie to zawsze potwierdza się histopatologicznie po całkowitym wycięciu guza.
Nie chcę mówić o obiegowych nieprofesjonalnych opiniach, które mogą szkodzić, mówię o tym co słyszałem od lekarzy. Wszędzie oczywiście czyta się, że biopsja jet bezpieczna, że mogą wystąpić powikłania, ale spowodowany nią rozsiew to szkodliwy mit. Niepokoi mnie jednak, że po wpisaniu w google zapytania "czy biopsja moze rozsiac raka" pojawia się materiał, w którym czyta się, że
(...) Chirurg wykonujący biopsję musi mieć na uwadze, że miejscowy rozsiew nowotworu może nastąpić przez: a) otwarcie pseudotorebki guza, b) otwarcie przedziału mięśniowego, c) preparowanie wzdłuż anatomicznych płaszczyzn (...)
http://www.sarcoma.pl/pliki/Monografia/rozdzial3.pdf

Czy to zatem jest herezja tego autora? A to co kiedyś słyszałem od lekarzy na konsultacjach, to głoszenie szkodliwych opinii?
Czy znane są Wam jakieś opracowania naukowe, które obalają powyższe opinie?
43 lat. 2018.06. MR miednicy mniejszej," gruczoł krokowy granicznej wielkości (o wym. ok. 3,4 x 4,2 x 4,4 cm, vol ~32ml), o nieco niejednorodnym sygnale strefy obwodowej "
2019.0.30 Badanie moczu[/b]. Leukocyty obecne
Brak ewidentnych dolegliwości.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433 ng/ml

2019.06.24. mpMRI T2 17x10x12mm. DWI, ADC - MR PIRADS 5. T2 5X5X6mm DWI, ADC - MR PIRADS 3. Gruczoł krokowy 45x38x44 mm obj. 50 ml. Węzły chłonne miedniczne oraz wzdłuż naczyń biodrowych niepowiększone. Objęte badaniem części kostne bez zmian podejrzanych onkologicznie. Ocena gruczołu krokowego klasyfikacja PI-RADS v2.1. Podział gruczołu krokowego na 36 sektorów.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433
2019.06.28 PSA 2,120 ng/ml fPSA/PSA 10,4%, wolny PSA 0,220 ng/ml
2019.07.04 PSA 3,0 ng/ml, fPSA/PSA 11,03 %,wolny PSA 0,331 ng/ml
2019.07.10 PSA 3,110 ng/ml,fPSA/PSA 12,93 %,wolny PSA 0,402 ng/ml
lukas
 
Posty: 14
Rejestracja: 03 cze 2019, 18:17
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: Mac » 02 lip 2019, 05:39

Cześć Lukas, odpowiadając na Twoje wątpliwości związane z biopsją to warto, abyś sobie uświadomił, że czym innym jest wycięcie skrawka zmienionej skóry, a czym innym wycięcie w całości lub zniszczenie (radioterapia, NanoKnife, HIFU) dość istotnego organu w ludzkim organizmie.
Proszę uwierz mi (i innym prostatykom), że QoL (jakość życia) nigdy już dla nas nie bądzie ta sama, a powikłania wynikające z przebytej terapii są czasami bardzo poważne.
Dlatego żaden poważny lekarz nie podejmie się radykalnych działań nie mając pewności, iż są one zasadne od strony medycznej. A gdyby ktoś taki się nawet znalazł, to zastanawiałbym się nad powierzeniem swojego życia w jego ręce, bo kryterium zysku byłoby dla takiego kogoś priorytetem.
Co do obawy przed rozsianiem ewentualnego raka w wyniku biopsji stercza, to nie ma danych /przynajmniej ja nie znalazłem/ w literaturze i w publikacjach, aby prawdopodobieństwo takiego zdarzenia było możliwe lub istotne statystycznie.
Jeśli chcesz się upewnić, czy wynik MRI istotnie może wskazywać na nowotwór, to wykonaj badanie PCA3. Ma ono na celu m.in. rozstrzygnięcie wątpliwości co do konieczności biopsji.

Pozdrawiam Maciek
Rocznik 1961

Historia badań PSA: 05.2009 - PSA 2,364 / 10.2010 - PSA 2,53 / 01.2013 - PSA 3,16 / 11.2013 - PSA 4,71 / 04.2014 - PSA 3,81 f/t 0.12 / 06. 2014 levoxa / 07.2014 - 3,82 / 11.2014 - PSA 4,23 f/t 0,11 / 03.2015 - PSA 4,62 / 04.2015 - PSA 4,09 /
Badania dodatkowe: DRE (12.2013): DRE+ wyczuwalny guzek ok. 8 mm, TRUS (02.2014): OK, Biopsja (02.2014): brak utkania nowotworowego (6 rdzeni), MRI (12.2014) gruczoł krokowy 38×32×38 (24ml) o zachowanej budowie strefowej, strefy przejściowe gruczolakowato przebudowane, nie uwidoczniono w badaniu MR typowej zmiany w kierunku CaP itp. (aparat 3 teslowy, 32 kanały - badanie przed i po kontraście z badaniem dynamicznym i dyfuzją), Test PCA3 (12.2014): Score 87 (very high), Biopsja saturacyjna (02.2015): Adenocarcinoma tubulare G1, Gleason 7(3+4) w jednym wycinku /apex strona prawa/, PIN 1 w jednym wycinku, ASAP w jednym wycinku (20 rdzeni).

RP (05.05.2015) (metodą otwartą) w MSS w Warszawie
Badanie histopatologiczne: Rodzaj materiału (węzły chłonne zasłonowe, prostata, powięź Denovillersa), Rozpoznanie: Fragmenty tkanki tłuszczowej z drobnym węzłem chłonnym bez zmian nowotworowych, Fragmenty tkanki tłuszczowej bez zmian nowotworowych, Gruczoł krokowy 2,5×4,0×3,0 Adenocarcinoma prostatae w skali Gleasona 7 (3+4); rak nacieka wierzchołek stercza po obu stronach, oba płaty stercza (przekroje 1-5) oraz podstawę stercza po stronie prawej; utkanie nie nacieka torebki stercza; we wszystkich wycinkach margines chirurgiczny jest bez zmian nowotworowych, Fragment tkanki tłuszczowej bez zmian nowotworowych.
Powikłania: po RP - zatorowość płucna, trzymanie moczu po 3 tygodniach od wyjęcia cewnika - bez problemów, oddawanie moczu bez większych problemów po 3 miesiącach od RP, potencja? coś się zaczyna ruszać :).

PSA po RP: 05.08.2015 - 0,003 / 04.11.2015 - 0,008 / 05.02.2016 - 0,007 / 05.05.2016 - 0,017 / 25.08.2016 - 0,012 / 9.11.2016 - 0,011 / 6.02.2017 - poniżej 0,003 / 5.05.2017 - 0,021 / 4.08.2017 - 0,018 / 6.11.2017 - 0,013 / 6.02.2018 - 0,011 / 5.05.2018 - 0,014 / 16.08.2018 - 0,016 / 3.11.2018 - 0,02 / 5.02.2019 - 0,021 / 5.05.2019 - 0,019 / 20.07.2019 - 0.019 / 6.11.2017 - 0,007
Mac
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 338
Rejestracja: 14 kwie 2015, 22:10
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 02 lip 2019, 05:53

Niepokoi mnie jednak, że po wpisaniu w google zapytania "czy biopsja moze rozsiac raka" pojawia się materiał, w którym czyta się, że
(...) Chirurg wykonujący biopsję musi mieć na uwadze, że miejscowy rozsiew nowotworu może nastąpić przez: a) otwarcie pseudotorebki guza, b) otwarcie przedziału mięśniowego, c) preparowanie wzdłuż anatomicznych płaszczyzn (...)
http://www.sarcoma.pl/pliki/Monografia/rozdzial3.pdf

Lukas,

To co znalazles dotyczy MIĘSAKOW (sarcoma). Sarcoma MUSI byc usunieta w w CALOSCI, z duzym marginesem tkanek zdrowych (czasem jest konieczna amputacja konczyny). W PL jest problem, poniewaz chirurdzy w podrzednych osrodkach biora sie za operacje nie majac odpowiedniej wiedzy na temat sarcomy w wyniku czego partolą zabiegi. Osrodkiem referencyjnym sarcomy jest zaklad mięsakow prof. Rutkowskiego w warszawskim CO.
Sarcoma prostaty wystepuje arcyrzadko. Na forum jeszcze sie z tym podtypem nowotworu prostaty nie spokalismy.
Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 8826
Rejestracja: 13 cze 2009, 01:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: lukas » 05 lip 2019, 08:00

Witajcie,
Co to oznacza jak PSA z tygodnia na tydzień rośnie, czy to znak intensywnie rozwijającej się choroby nowotworowej ?
ledwo tydzień temu miałem
2019.06.28 PSA 2,120 ng/ml fPSA/PSA 10,4%, wolny PSA 0,220 ng/ml
2019.07.04 PSA 3,00 ng/ml, fPSA/PSA 11,03 %, wolny PSA 0,331 ng/ml
43 lat. 2018.06. MR miednicy mniejszej," gruczoł krokowy granicznej wielkości (o wym. ok. 3,4 x 4,2 x 4,4 cm, vol ~32ml), o nieco niejednorodnym sygnale strefy obwodowej "
2019.0.30 Badanie moczu[/b]. Leukocyty obecne
Brak ewidentnych dolegliwości.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433 ng/ml

2019.06.24. mpMRI T2 17x10x12mm. DWI, ADC - MR PIRADS 5. T2 5X5X6mm DWI, ADC - MR PIRADS 3. Gruczoł krokowy 45x38x44 mm obj. 50 ml. Węzły chłonne miedniczne oraz wzdłuż naczyń biodrowych niepowiększone. Objęte badaniem części kostne bez zmian podejrzanych onkologicznie. Ocena gruczołu krokowego klasyfikacja PI-RADS v2.1. Podział gruczołu krokowego na 36 sektorów.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433
2019.06.28 PSA 2,120 ng/ml fPSA/PSA 10,4%, wolny PSA 0,220 ng/ml
2019.07.04 PSA 3,0 ng/ml, fPSA/PSA 11,03 %,wolny PSA 0,331 ng/ml
2019.07.10 PSA 3,110 ng/ml,fPSA/PSA 12,93 %,wolny PSA 0,402 ng/ml
lukas
 
Posty: 14
Rejestracja: 03 cze 2019, 18:17
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 05 lip 2019, 09:41

Co to oznacza jak PSA z tygodnia na tydzień rośnie, czy to znak intensywnie rozwijającej się choroby nowotworowej?


Lukas,
Jak widac z ponizszego zestawienia (tu prosba o podawanie daty w zapisie dd/mm/rrrr), PSA przemiennie rosnie i maleje, ale obydwie wartosci rzeczywiscie wykazują tendencje wzrostową.
Trudno powiedziec co powoduje te fluktuacje; prostatę masz powiekszoną, do tego mozesz miec przewlekly stan zapalny prostaty, ktory moze powodować wzrost PSA.

PSA
22.05.2019 - 2,46 ng/ml (Badanie moczu. Leukocyty obecne)
30.05.2019 - 1,73 ng/ml (f/tPSA 16,3 %)
07.06.2019 - 2,56 ng/ml (f/tPSA 16,9 %)
28.06.2019 - 2,12 ng/ml (f/tPSA 10,4 %)
04.07.2019 - 3,0 ng/ml (f/tPSA 11,03 %)

Proponuję zaczekac na biopsję u dra Salwy i jej wyniki, na ktore, miejmy nadzieję, nie będziesz czekał zbyt długo.
Paradoksalnie, problem się pojawi gdy wynik biopsji będzie negatywny - biopsja prostaty może raka potwierdzic, ale nie moze go wykluczyc...

ppzdr
zosia
Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 8826
Rejestracja: 13 cze 2009, 01:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: lukas » 09 lip 2019, 10:09

Mam do Was pytanie o rodzaje biopsji
Co to znaczy biopsja fuzyjna
Skontaktowałem się z kliniką Uniwersytecką w Hamburgu, w Monachium i Keln.
Zapytałem o koszt biopsji fuzyjnej i jak jest przeprowadzana
Dostałem od wszystkich taką sama odpowiedz, że biopsja fuzyja (połączenie obrazu MRI i TRUS ) jest wykonywana wyłącznie transrektalnie. Biopsja wykonywana przez skórę krocza jest jedynie w oparciu o USG.
Powiem szczerze nic z tego nie rozumiem, czy może ktoś wie coś w tym temacie? 

BIOPSJA FUZYJNA PROSTATY w POLSCE

W Szpitalu (...) w Warszawie biopsja fuzyjna prostaty wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym (bez bólu, bez dyskomfortu towarzyszącego „normalnej” biopsji) z wykorzystaniem zaawansowanej technologii firmy Medcom. Taka biopsja odbywa się przez skórę krocza, co pozwala wyeliminować ryzyko zapalenia prostaty czy sepsy, która grozi pacjentom poddawanym standardowej biopsji przezodbytniczej.

Inny ośrodek:

Biopsja fuzyjna prostaty to najnowocześniejsze badanie diagnostyczne w przypadku raka prostaty. Pacjent otrzymuje wynik w technologii 3D - fuzję obrazu ultrasonograficznego TRUS i rezonansu magnetycznego. Uzyskany obraz eliminuje ewentualne deformacje wynikające z ruchu tkanek miękkich podczas rezonansu oraz zabiegu biopsji wykonywanych jednocześnie. Ten innowacyjny zabieg, całkowicie bezpieczny dla Pacjenta, jest wykonywany przezskórnie przez krocze, a nie przez odbyt. Odbywa się w znieczuleniu dożylnym w warunkach szpitalnych i trwa jedynie ok. 2,5 godziny. Ryzyko powikłań diagnostycznych jest zredukowane do minimum, w tym ryzyko sepsy, jest mniejsze niż 0,01%
43 lat. 2018.06. MR miednicy mniejszej," gruczoł krokowy granicznej wielkości (o wym. ok. 3,4 x 4,2 x 4,4 cm, vol ~32ml), o nieco niejednorodnym sygnale strefy obwodowej "
2019.0.30 Badanie moczu[/b]. Leukocyty obecne
Brak ewidentnych dolegliwości.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433 ng/ml

2019.06.24. mpMRI T2 17x10x12mm. DWI, ADC - MR PIRADS 5. T2 5X5X6mm DWI, ADC - MR PIRADS 3. Gruczoł krokowy 45x38x44 mm obj. 50 ml. Węzły chłonne miedniczne oraz wzdłuż naczyń biodrowych niepowiększone. Objęte badaniem części kostne bez zmian podejrzanych onkologicznie. Ocena gruczołu krokowego klasyfikacja PI-RADS v2.1. Podział gruczołu krokowego na 36 sektorów.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433
2019.06.28 PSA 2,120 ng/ml fPSA/PSA 10,4%, wolny PSA 0,220 ng/ml
2019.07.04 PSA 3,0 ng/ml, fPSA/PSA 11,03 %,wolny PSA 0,331 ng/ml
2019.07.10 PSA 3,110 ng/ml,fPSA/PSA 12,93 %,wolny PSA 0,402 ng/ml
lukas
 
Posty: 14
Rejestracja: 03 cze 2019, 18:17
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 09 lip 2019, 10:54

lukas pisze:Co to znaczy biopsja fuzyjna
Skontaktowałem się z kliniką Uniwersytecką w Hamburgu, w Monachium i Keln.
Zapytałem o koszt biopsji fuzyjnej i jak jest przeprowadzana
Dostałem od wszystkich taką sama odpowiedz, że biopsja fuzyja (połączenie obrazu MRI i TRUS ) jest wykonywana wyłącznie transrektalnie.
Biopsja wykonywana przez skórę krocza jest jedynie w oparciu o USG.
Powiem szczerze nic z tego nie rozumiem, czy może ktoś wie coś w tym temacie? 

Nie wiem z kim rozmawiales w tych klinikach, zapewne nie z urologami. Urolog, zwlaszcza niemiecki wiedzialby o czym mowa.


Zgrubne objasnienie na czym polega biopsja fuzyjna zacytowałes w swoim poscie. W tekscie podana jest nazwa niemieckiej firmy (MedCom), ktora opracowala system nazwany BiopSee, umozliwiający wykonanie przezkroczowej biopsji fuzyjnej. Biopsja fuzyjna sklada się z nas†ępujących etapów:
=> MRI 3T prostaty
=> transrektalne USG 3D prostaty
=> fuzja obrazow MRI i USG
=> planowanie biopsji (umiejscowienie i liczba pobieranych bioptatow)
=> biopsja przezkroczowa z uzyciem sondy transrektalnej, ktora umozliwia nalozenie obrazu USG otrzymywanego w czasie realnym na fuzję obrazow MRI i USG

W zalinkowanej nizej prezentacji mozesz sobie obejrzec wszystkie etapy takiej biopsji:

MedCom BiopSee - MRI Navigated Stereotactic Prostate Biopsy
https://www.youtube.com/watch?v=HP2y18hQv0E

Trochę mnie dziwi, ze dr Salwa nie objasnil pacjentowi na czym ma polegac biopsja, ktorej ten ostatni ma się poddac. Ani nie podal linku do filmu, ktory pacjent moglby sobie obejrzec w zaciszu domowym.
Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 8826
Rejestracja: 13 cze 2009, 01:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: lukas » 09 lip 2019, 11:20

W Niemczech na wszystkie pytania odpowiadają sekretarki doktorów, one zadają pytanie doktorowi i odpisują.
Hamburg j.bagnjuk@uke.de
Sehr geehrter Herr ....
die Fusionsbiopsie wird nur transrektal durchgeführt.
Alternativ kann eine perineale Biopsie , Ultraschall-basiert angeboten werden.

Dear Mr ...
can communicate in English, if it is easier.
I just double checked with the Martini Klinik : the Fusion-biopsy is being offered only as a transrectal biopsy.
Unfortunately, we have no description in English about the biopsy, but here https://www.martini-klinik.de/diagnosti ... nsbiopsie/ you can find the details in German.
.......................
Monachium
AnnaMaria.Kipsch@med.uni-muenchen.de
Our MRI-controlled fusion biopsy is performed via the rectum.
.......................


Dlatego wychodziłoby na to, że Polska jest pionierem skoro w cenie 5 tys. złotych wykonuje się coś nowocześniejszego niż w Niemczech przy cenie 5 tys. euro
43 lat. 2018.06. MR miednicy mniejszej," gruczoł krokowy granicznej wielkości (o wym. ok. 3,4 x 4,2 x 4,4 cm, vol ~32ml), o nieco niejednorodnym sygnale strefy obwodowej "
2019.0.30 Badanie moczu[/b]. Leukocyty obecne
Brak ewidentnych dolegliwości.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433 ng/ml

2019.06.24. mpMRI T2 17x10x12mm. DWI, ADC - MR PIRADS 5. T2 5X5X6mm DWI, ADC - MR PIRADS 3. Gruczoł krokowy 45x38x44 mm obj. 50 ml. Węzły chłonne miedniczne oraz wzdłuż naczyń biodrowych niepowiększone. Objęte badaniem części kostne bez zmian podejrzanych onkologicznie. Ocena gruczołu krokowego klasyfikacja PI-RADS v2.1. Podział gruczołu krokowego na 36 sektorów.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433
2019.06.28 PSA 2,120 ng/ml fPSA/PSA 10,4%, wolny PSA 0,220 ng/ml
2019.07.04 PSA 3,0 ng/ml, fPSA/PSA 11,03 %,wolny PSA 0,331 ng/ml
2019.07.10 PSA 3,110 ng/ml,fPSA/PSA 12,93 %,wolny PSA 0,402 ng/ml
lukas
 
Posty: 14
Rejestracja: 03 cze 2019, 18:17
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: szandor » 09 lip 2019, 16:06

lukas pisze: wychodziłoby na to, że Polska jest pionierem skoro w cenie 5 tys. złotych wykonuje się coś nowocześniejszego niż w Niemczech przy cenie 5 tys. euro

Witaj lukas,
ja miałem biopsję fuzyjną przeprowadzoną w Gronau (w grudniu 2015 r. za 5,5 tys. €), która była przeprowadzona dokładnie tak jak ją opisuje Zosia.


zosia bluszcz pisze:Zgrubne objasnienie na czym polega biopsja fuzyjna zacytowałes w swoim poscie. W tekscie podana jest nazwa niemieckiej firmy (MedCom), ktora opracowala system nazwany BiopSee, umozliwiający wykonanie przezkroczowej biopsji fuzyjnej. Biopsja fuzyjna sklada się z nas†ępujących etapów:
=> MRI 3T prostaty
=> transrektalne USG 3D prostaty
=> fuzja obrazow MRI i USG
=> planowanie biopsji (umiejscowienie i liczba pobieranych bioptatow)
=> biopsja przezkroczowa z uzyciem sondy transrektalnej, ktora umozliwia nalozenie obrazu USG otrzymywanego w czasie realnym na fuzję obrazow MRI i USG

Dodam, że o jej wyniku zostałem powiadomiony po upływie 20 godzin od zabiegu.

Łatwo powiedzieć, spróbuj zachować spokój,
życzę Ci negatywnego wyniku biopsji
ur. 1954
2008-PSA 4,081; 2010-PSA 4,31; 2011-PSA 4,10; 2012-PSA 6,01; 2013-PSA 4,10
VII 2013 -biopsja -ujemna
6.11.2014-PSA 7,65; 17.02.2015-PSA 7,80; 12.06.20151-PSA 6,98; 22.10.2015-PSA 5,50; 30.11.2015-PSA 4,10
13.12.2015-biopsja fuzyjna w Gronau, wynik: T1c Nx Mx Gleason 3+3=6 (PSA-3,75)
09.02.2016 RARP(da Vinci) w PZ Gronau diagnoza pT2a PN0(0/14) MxR0 Gleason 3+3=6, objętość guza 0,09 ml/0,21% C61,9;8140/3 tylko w prawym płacie,
otoczki okołonerwowe, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne, po obu stronach wolne od nowotworu
przed operacją 08.02.2016-PSA 3,67, 4 dni po 13.02.2016-PSA 1,05
PSA
lab nr 1 ........................................lab nr 2
06.04.2016 - 0,08 ng/ml..............06.04.2016 - 0,091 ng/ml
25.05.2016 - 0,07 ng/ml..............25.05.2016 - 0,089 ng/ml
18.08.2016 - 0,09 ng/ml
20.11.2016 - 0,01 ng/ml
07.02.2017 - 0,09 ng/ml
04.04.2017 - 0,09 ng/ml
19.06.2017 - 0,07 ng/ml
10.08.2017 - 0,19 ng/ml..............11.08.2017 - 0,091 ng/ml
22.09.2017 - 0,14 ng/ml..............22.09.2017 - 0,081 ng/ml
21.11.2017 - 0,04 ng/ml..............20.11.2017 - 0,910 ng/ml rozrzut 2200 %
01.02.2018 - 2 lata po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml ?????
09.05.2018 - 27 m. po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml ?????
22.11.2018 - 33 m. po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml ?????
04.03.2019 - 3 lata po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml ?????
07.08.2019 - 3,5 roku po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml , T=719 ng/dl
szandor
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 190
Rejestracja: 01 kwie 2016, 18:33
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: lukas » 09 lip 2019, 16:33

szandor pisze:o jej wyniku zostałem powiadomiony po upływie 20 godzin od zabiegu.

Czyli 20 godzin na wynik biopsji? To możliwe?
Nie znam się na tym, ale słyszałem, że technologicznie zajmuje to długi czas, dlatego wszyscy czekają tak długo




Lukas używaj przycisku cytuj. Post poprawilem.
43 lat. 2018.06. MR miednicy mniejszej," gruczoł krokowy granicznej wielkości (o wym. ok. 3,4 x 4,2 x 4,4 cm, vol ~32ml), o nieco niejednorodnym sygnale strefy obwodowej "
2019.0.30 Badanie moczu[/b]. Leukocyty obecne
Brak ewidentnych dolegliwości.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433 ng/ml

2019.06.24. mpMRI T2 17x10x12mm. DWI, ADC - MR PIRADS 5. T2 5X5X6mm DWI, ADC - MR PIRADS 3. Gruczoł krokowy 45x38x44 mm obj. 50 ml. Węzły chłonne miedniczne oraz wzdłuż naczyń biodrowych niepowiększone. Objęte badaniem części kostne bez zmian podejrzanych onkologicznie. Ocena gruczołu krokowego klasyfikacja PI-RADS v2.1. Podział gruczołu krokowego na 36 sektorów.
2019.05.22. PSA 2,46 ng.ml
2019.05.30. PSA 1,730 ng/ml.PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,30 %. PSA wolny 0,282 ng/ml.
2019.06.07. PSA 2,56 ng/ml. PSA wskaźnik (fPSA/PSA) 16,9%. PSA wolny 0,433
2019.06.28 PSA 2,120 ng/ml fPSA/PSA 10,4%, wolny PSA 0,220 ng/ml
2019.07.04 PSA 3,0 ng/ml, fPSA/PSA 11,03 %,wolny PSA 0,331 ng/ml
2019.07.10 PSA 3,110 ng/ml,fPSA/PSA 12,93 %,wolny PSA 0,402 ng/ml
lukas
 
Posty: 14
Rejestracja: 03 cze 2019, 18:17
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 09 lip 2019, 21:20

lukas pisze:
szandor pisze:o jej wyniku zostałem powiadomiony po upływie 20 godzin od zabiegu.

Czyli 20 godzin na wynik biopsji? To możliwe?
Nie znam się na tym, ale słyszałem, że technologicznie zajmuje to długi czas, dlatego wszyscy czekają tak długo

Gronau ma swojego patologa, ktory robi rowniez tzw. intry, histopatologie sródoperacyjne.


szandor pisze:życzę Ci negatywnego wyniku biopsji

Zacytuję samą siebie:

zosia bluszcz pisze:Paradoksalnie, problem się pojawi gdy wynik biopsji będzie negatywny - biopsja prostaty może raka potwierdzic, ale nie moze go wykluczyc...
Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 8826
Rejestracja: 13 cze 2009, 01:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: szandor » 10 lip 2019, 19:17

Witaj,

Śledzę i pernamentnie kibicuję walczącym, angażuję się emocjonalnie w ich działania, ale moja wiedza jest mizerna, siłą rzeczy rad nie udzielam, czerpię z tego forum bardzo dużo.
Na temat mojej biopsji fuzyjnej napisałem w swoim wątku, aby zgodnie z regulaminem Twojego nie zaśmiecać.
viewtopic.php?f=2&t=2780
ur. 1954
2008-PSA 4,081; 2010-PSA 4,31; 2011-PSA 4,10; 2012-PSA 6,01; 2013-PSA 4,10
VII 2013 -biopsja -ujemna
6.11.2014-PSA 7,65; 17.02.2015-PSA 7,80; 12.06.20151-PSA 6,98; 22.10.2015-PSA 5,50; 30.11.2015-PSA 4,10
13.12.2015-biopsja fuzyjna w Gronau, wynik: T1c Nx Mx Gleason 3+3=6 (PSA-3,75)
09.02.2016 RARP(da Vinci) w PZ Gronau diagnoza pT2a PN0(0/14) MxR0 Gleason 3+3=6, objętość guza 0,09 ml/0,21% C61,9;8140/3 tylko w prawym płacie,
otoczki okołonerwowe, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne, po obu stronach wolne od nowotworu
przed operacją 08.02.2016-PSA 3,67, 4 dni po 13.02.2016-PSA 1,05
PSA
lab nr 1 ........................................lab nr 2
06.04.2016 - 0,08 ng/ml..............06.04.2016 - 0,091 ng/ml
25.05.2016 - 0,07 ng/ml..............25.05.2016 - 0,089 ng/ml
18.08.2016 - 0,09 ng/ml
20.11.2016 - 0,01 ng/ml
07.02.2017 - 0,09 ng/ml
04.04.2017 - 0,09 ng/ml
19.06.2017 - 0,07 ng/ml
10.08.2017 - 0,19 ng/ml..............11.08.2017 - 0,091 ng/ml
22.09.2017 - 0,14 ng/ml..............22.09.2017 - 0,081 ng/ml
21.11.2017 - 0,04 ng/ml..............20.11.2017 - 0,910 ng/ml rozrzut 2200 %
01.02.2018 - 2 lata po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml ?????
09.05.2018 - 27 m. po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml ?????
22.11.2018 - 33 m. po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml ?????
04.03.2019 - 3 lata po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml ?????
07.08.2019 - 3,5 roku po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml , T=719 ng/dl
szandor
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 190
Rejestracja: 01 kwie 2016, 18:33
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: jesien 2015 » 12 lip 2019, 16:38

Pewnie zrobiłeś już biopsje ale jeżeli nadal Cie to interesuje to klinika w Offenbach/ Frankfurt nad Menem, oferuje biopsje przez krocze, w znieczuleniu i pod kontrolą mpMRI.

Zamieszczam link do diagnostyki
https://vitusprostate.com/en/diagnosis/
Co do ceny proszą o kontakt.

Strona jest oryginalnie w jezyku niemieckim jeśli ktoś woli

Cokolwiek bys wybrał, powodzenia!
Maz rocznik 1952. Cukrzyca typ2. Niewielkie objawy powiększenia prostaty od końca września 2015
2015: X: PSA 20, XI: Biopsja: Gleason 7 (3+4), bez przejścia poza torebkę. W płacie prawym nie stwierdzono cech złośliwości. mpMRi, PET/CT: PiRDAS 5, bez przejścia poza torebkę, naciek wzdłuż wiązki nerwowej, w prawym bez nacieku, węzły chłonne nie są powieszone, pojedyncze ognisko w okolicy iliac crest podejrzane o meta do kości.
2.XII rozpoczęto 16 dni Bicalutamide 50 mg 1 dziennie oraz jednocześnie Triptorelin (pamorelin) w zastrzyku co 6 miesięcy. Wznowienie metforminy. UniKalk ( Ca, wit D, wit K2). 19/12 Bicalutamide stop.
2016.02.09 Nanoknife. Po 14 dniach wyjecie cewnika, 100% trzymania moczu.
2016.03.05 Trzy miesiące od rozpoczęcia hormonoterapii: PSA 0,08 µg/L. Testosteron < 0,1nmol/L. Wit D 73 nmol/L ( norma >50 nmol/L)
2016.06.09 T 0,3 nmol/L, PSA < 0,06 µg/L Przerwa w HT na 4 miesiące.
2016.07.20 T 1,2 nmol/l, PSA nieoznaczalne. Nadal przerwa w HT.
2016.10.11 T 3,7 nmol/L, PSA nieoznaczalne. Nadal przerwa w HT.
2017.03.27 PSA nieoznaczalne, bez HT od 9 miesiecy
2017.09.27 PSA nieoznaczalne 2 lata od diagnozy, 20 miesiecy od IRE.
2018.10.05 PSA nieoznaczalne 3 lata od diagnozy, 2 lata i 8 miesiecy od IRE
------------ ----------------------------------------
" By kiedy przyjdzie pora na nie –
Na strach prawdziwy, gniew i rozpacz
Ujrzeć, że nie jesteśmy w stanie
Wielkim wyznaniom sprostać." Jacek Kaczmarski
jesien 2015
Za aktywność
Za aktywność
 
Posty: 182
Rejestracja: 15 lis 2015, 11:32
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 43l. PSA 1,73ng/ml f/tPSA 16,3%

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 13 lip 2019, 02:48

lukas » 29 cze 2019, 22:24
Witajcie
Odebrałem dziś wynik rezonansu, za tydzień mam zaplanowaną biopsję fuzyjną.

29 czerwca +7 dni = 6/7 lipca
Jest juz sobota 13 lipca 2019.
Co z biopsją fuzyjną, ktorą mial wykonac dr Salwa? Odbyla się?
Czy moze w dalszym ciągu miotasz się od jednego osrodka do drugiego nie mogąc podjąc decyzji, ktory z nich będzie najlepszy w dziurawieniu Twojej prostaty?
Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 8826
Rejestracja: 13 cze 2009, 01:06
Blog: Wyświetl blog (0)


Wróć do Nasze historie * Our Stories

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 79 gości

logo zenbox
cron