Tata 63l. PSA 8.79ng/ml BxGl.3+3cT2aN0M0 HT BTHDR>M1

Tu opisz swoją historię choroby, zadaj pytanie i tu Ci odpowiemy

Tata 63l. PSA 8.79ng/ml BxGl.3+3cT2aN0M0 HT BTHDR>M1

Nieprzeczytany postautor: lukaszr » 22 maja 2019, 22:32

Pierwszy post Łukasza zostal uzupełniony dodatkowymi informacjami i załacznikami.
-zb



Witam wszystkich członków forum!

Obserwuję to forum od dłuższego czasu i dziś postanowiłem napisać pierwszy post dot. mojego Taty (rocznik 1956, w tej chwili 63 lata).
Z góry przepraszam jeśli napiszę coś nie tak, ale to mój pierwszy post.

Zaczęło się 3 lata temu, w 2016 od podwyższonego PSA, potem USG, badanie przez odbyt, wstępna kuracja antybiotykowa, ale gdy PSA dalej rosło (ostatnie badanie przed biopsją 8,79 ng/ml), lekarz zlecił biopsję.


23.05.2016
BIOPSJA - HISTOPATOLOGIA


1. Bioptat gruczołu krokowego z łagodnymi zmianami rozrostowymi i ogniskiem utkania gruczolakoraka –
Gleason skore 3+3, średnicy ok.0,4mm.
CK 34Be12(-)
2. Bioptat gruczołu krokowego z łagodnymi zmianami rozrostowymi i ogniskiem ASAP
3. Bioptat gruczołu krokowego głównie łącznotkankowo-gładkomięsniowy częściowo rozerwany.
W oderwanym strzępku zawierającym utkanie gruczołowe znacznie zgnieciony.
4. Bioptat gruczołu krokowego z łagodnymi zmianami rozrostowymi, częściowo zgnieciony
5. Bioptat gruczołu krokowego z łagodnymi zmianami rozrostowymi i ogniskiem ASAP.
CK 34Be12(+/-)
6. Gruczolakorak prostaty, Gleason score 3+3.
Naciek zajmuje prawie całą długość wycinka.
CK 34BE12(-)

7. Gruczolakorak prostaty, Gleason score 3+3.
Naciek zajmuje całą długość wycinka.
8. Gruczolakorak prostaty, Gleason score 3+3.
Naciek zajmuje większą część długości wycinka.
9. Gruczolakorak prostaty, Gleason score 3+3.
Naciek zajmuje prawie całą długość wycinka.
10. Gruczolakorak prostaty, Gleason score 3+3.
Naciek zajmuje prawie całą długość wycinka.




13.06.2016
PSA - 10,15 ng/ml (najwyższy notowany, wcześniej.4 >5 > 6 > 8 ng/ml)


Mieszkamy na Podkarpaciu i Tata rozpoczął leczenie w Brzozowie, gdzie zlecono dodatkowo wykonanie MRI.


23.06.2016
MRI


Rezonans 23.06.2016.png



Z racji, że MRI nie wykazał zmian poza prostatą, w Brzozowie zaproponowali brachyterapię HDR połączoną z leczeniem hormonalnym(zarówno przed jak i po brachyterapii) .


HT - EWOLUCJA PSA

29.06.2016 - Diphereline SR 11,25(1)
10.08.2016 PSA - 2,84 ng/ml
13.09.2016 PSA - 1,00 ng/ml
21.12.2016 - Dipherelinę SR 11,25(2)
25.03.2017 - Diphereline SR 11,25(3)


BT HDR

24.09.2016 – PIERWSZA BRACHYTERAPIA

Brachyterapia1_Karta inf.str.1.png

Brachyterapia1_Karta inf.str.2.png



05.10.2016 – DRUGA BRACHYTERAPIA

Brachyterapia2_Karta inf.str.1.png

Brachyterapia2_Karta inf.str.2.png



HT + BT HDR ewolucja PSA, cd.
21.12.2016 - Dipherelinę SR 11,25(2)
10.01.2017 PSA - 0,02 ng/ml
03.02.2017 PSA - 0,022 ng/ml
25.03.2017 - Diphereline SR 11,25(3)
15.05.2017 PSA - 0,01 ng/ml
06.07.2017 PSA - 0.01 ng/ml NADIR
09.11.2017 PSA - 0,16 ng/ml
14.11.2017 PSA - 0,158 ng/ml


WYNIKI MRI
wykonanych po brachyterapii połączonej z hormonoterapią - w obu MRI stwierdzono całkowitą regresję zmian!


[u]31.01.2018


Rezonans31.01.2018.png



EWOLUCJA PSA, cd
01.02.2018 - 0,44 ng/ml
22.02.2018 - 0,589 ng/ml
15.04.2018 - 0,83 ng/ml
08.05.2018 - 1,04 ng/ml
24.05.2018 - 0,882 ng/ml
28.06.2018 - 0,995 ng/ml
07.08.2018 - 1,35 ng/ml
10.09.2018 - 1,020 ng/ml


12.09.2018 (2 lata po brachyterapii)

Rezonans12.09.2018.png



Niestety, radość nie trwała zbyt długo - od grudnia 2018 badania PSA całkowitego wykazały jednak stopniowy i szybki wzrost.

EWOLUCJA PSA, cd
06.12.2018 - 1,6 ng/ml
18.02.2019 - 3,0 ng/ml
11.03.2019 - 3,66 ng/ml
19.03.2019 - 5,69 ng/ml
05.04.2019 - 7,34 ng/ml


10.04.2019
Binabic 50mg (1x dziennie)


15.04.2019
SCYNTYGRAFIA


Scynt.15.04.2019.png



08.05.2019
PET/CT 18F-PSMA (Brzozów)


Wynik PET-F18PSMA-8.5.2019.png



21.05.2019
PSA - 2,4 ng/ml


Brzozów proponuje hormonoterapię (zalecono Apo-Flutam 3x1 (10dni) oraz Diphereline SR 11,25 od 31.01.2019) i kieruje do Zakładu Radioterapii w CO w Gliwicach, gdzie mieliby Tatę kwalifikować do radioterapii SBRT, być może nawet CyberKnife.


Poza tymi złymi wieściami stan Taty jest bardzo dobry. Ten krzyż go co prawda pobolewa, ale na tyle mało, że do tej pory brał to za „normalne” bóle krzyża w tym wieku.

Będę wdzięczny Wam za wszelkie uwagi i komentarze, np. czy ten plan z hormonoterapią i Gliwicami jest optymalny, czy może konsultować się jeszcze gdzie indziej?
Jakie Waszym zdaniem są rokowania przy takich wynikach? Czy radioterapia ma szansę ustabilizować chorobę na lata?



Z góry dziękuję i pozdrawiam,
Łukasz
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Tata, ur. 1956; cukrzyk; 01.06.2016 - biopsja Gleason 3+3; 13.06.2016 PSA - 10,150(najwyższy notowany, wcześniej.4,5,6,8..); 23.06.2016 Rezonans magn. - zmiany o cechach ogniska złośliwego w gruczole krokowym po stronie lewej; 29.06.2016 - podano Diphereline SR 11,25(1); 10.08.2016 PSA - 2,84;13.09.2016 PSA - 1,00;21.09.2016 - Brachyterapia 1;05.10.2016 - Brachyterapia 2;21.12.2016 - podano Dipherelinę SR 11,25(2);10.01.2017 PSA - 0,02;03.02.2017 PSA - 0,022;25.03.2017 - podano Diphereline SR 11,25(3);15.05.2017 PSA - 0,01;06.07.2017 PSA - 0.01;09.11.2017 PSA - 0,16;14.11.2017 PSA - 0,158;31,01,2018 Rezonans magnetyczny - całkowita regresja zmian;01.02.2018 PSA - 0,44;22.02.2018 PSA - 0,589;15.04.2018 PSA - 0,83;08.05.2018 PSA - 1,04;24.05.2018 PSA - 0,882;28.06.2018 PSA - 0,995;07.08.2018 PSA - 1,35;10.09.2018 PSA - 1,020;12.09.2019 Rezonans magnetyczny - potwierdzenie regresji;06.12.2018 PSA - 1,6;18.02.2019 PSA - 3,00;11.03.2019 PSA - 3,66;19.03.2019 PSA - 5,69;27.03.2019 - skierowanie na PET;27.03.2019 PSA - 5,25;05.04.2019 PSA - 7,34;10.04.2019 podano Binabic 50mg(1xdziennie);15.04.2019 - scyntygrafia - Wzmożone gromadzenie znacznika w kości krzyżowej i stropie panewki lewego stawu biodrowego do różnicowania.;08.05.2019 PET PSMA - zmiana naciekowa pęcherzyków nasiennych lewych, węzły chłonne przy naczyniach biodrowych lewych, zmiana naciekowa kości krzyżowej po stronie lewej;21.05.2019 PSA - 2,4;22.05.2019 - skierowanie do poradni radioterapi CO Gliwice;zalecono Apo-Flutam 3x1(10dni) oraz Diphereline SR 11,25 od 31.06.2019
lukaszr
 
Posty: 8
Rejestracja: 22 maja 2019, 22:13
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 63l. PSA 8.79ng/ml BxGl.3+3cT2aN0M0 HT BTHDR>M1

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 23 maja 2019, 09:29

Witaj na forum,
aż dziwne, że nisko złośliwy rak o Gleasone 3+3 dał takie efekty. PSA też nie było wysokie.

Podejrzewam, że Gleason mógł być wyższy i został niepoprawnie określony z biopsji lub rak ma szczególny charakter i nie zostało to określone, np duktalny, czy sitowaty, czy inny rzadki, a agresywny. Zdarzają się takie przypadki i dają często niskie PSA.

Z drugiej strony mamy w biopsji całkowite zajęcie niektórych bioptatów, to też powinno dać do myślenia osobom planującym radioterapię, która być może poza brachyterapią powinna być skojarzona z naświetlaniem z pól zewnętrznych. Połączenie tych technik daje lepsze efekty, ale znowu wracamy do biopsji i pozornie niskiej agresywności nowotworu.

Zastanawia też wdrożenie hormonoterapii na poprzednim etapie leczenia. Zatarła ona jasną ocenę efektów brachyterapii i była w świetle załączonych wyników całkowicie nieuzasadniona z względu na niską złośliwość i niskie PSA. Chyba, że czegoś nie wiemy.

Wklej, tak jak prosi Zosia skany wyników. Czasami da się coś więcej wyczytać. Uzupełnij też chronologię. Wszystko zostalo uzupelnione - patrz pierwszy wpis Łukasza. -zb

A co do sytuacji teraz.
Rak poprzerzucał się do węzłów, kości i diabli wiedzą gdzie jeszcze.
Leczeniem w wyboru jest hormonoterapia.
Rozważyłbym też chemię, bo choroba się rozprzestrzenia i może to w połączeniu z hormonami ją zatrzyma. Rak jest w różnych miejscach i trzeba zadziałać silnie i kompleksowo. Dodatkowo naświetlanie.
Nie do końca mam pomysł, która metoda lepsza, ale chyba z pół zewnętrznych na loże i pęcherzyki, z boostem na węzły i kość krzyżową pokazaną w PET. CyberKnife działa punktowo, a tu mamy sporo ognisk w różnych miejscach. Obraz prostaty też nie jest jednoznaczny.
Oczywiście chemioterapia i radioterapia muszą być w jakiś rozsądnych odstępach od siebie, aby dać organizmowi czas na regenerację.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy i loży 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52
Mój wątek z forum
kemoturf
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3061
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 63l. PSA 8.79ng/ml BxGl.3+3cT2aN0M0 HT BTHDR>M1

Nieprzeczytany postautor: lukaszr » 23 maja 2019, 15:01

Poniżej wklejam skopiowany pierwszy post z uzupełnionymi informacjami i załacznikami:

(...)
Z góry dziękuję i pozdrawiam,
Łukasz

Zgodnie z sugestią Lukasza przesłaną via pw, całość przeniosłam (z malymi modyfikacjami) do pierwszego postu.
Załączniki wkleilam chronologicznie w tekst. Idem jesli chodzi o ewolucję PSA.
-zb
Tata, ur. 1956; cukrzyk; 01.06.2016 - biopsja Gleason 3+3; 13.06.2016 PSA - 10,150(najwyższy notowany, wcześniej.4,5,6,8..); 23.06.2016 Rezonans magn. - zmiany o cechach ogniska złośliwego w gruczole krokowym po stronie lewej; 29.06.2016 - podano Diphereline SR 11,25(1); 10.08.2016 PSA - 2,84;13.09.2016 PSA - 1,00;21.09.2016 - Brachyterapia 1;05.10.2016 - Brachyterapia 2;21.12.2016 - podano Dipherelinę SR 11,25(2);10.01.2017 PSA - 0,02;03.02.2017 PSA - 0,022;25.03.2017 - podano Diphereline SR 11,25(3);15.05.2017 PSA - 0,01;06.07.2017 PSA - 0.01;09.11.2017 PSA - 0,16;14.11.2017 PSA - 0,158;31,01,2018 Rezonans magnetyczny - całkowita regresja zmian;01.02.2018 PSA - 0,44;22.02.2018 PSA - 0,589;15.04.2018 PSA - 0,83;08.05.2018 PSA - 1,04;24.05.2018 PSA - 0,882;28.06.2018 PSA - 0,995;07.08.2018 PSA - 1,35;10.09.2018 PSA - 1,020;12.09.2019 Rezonans magnetyczny - potwierdzenie regresji;06.12.2018 PSA - 1,6;18.02.2019 PSA - 3,00;11.03.2019 PSA - 3,66;19.03.2019 PSA - 5,69;27.03.2019 - skierowanie na PET;27.03.2019 PSA - 5,25;05.04.2019 PSA - 7,34;10.04.2019 podano Binabic 50mg(1xdziennie);15.04.2019 - scyntygrafia - Wzmożone gromadzenie znacznika w kości krzyżowej i stropie panewki lewego stawu biodrowego do różnicowania.;08.05.2019 PET PSMA - zmiana naciekowa pęcherzyków nasiennych lewych, węzły chłonne przy naczyniach biodrowych lewych, zmiana naciekowa kości krzyżowej po stronie lewej;21.05.2019 PSA - 2,4;22.05.2019 - skierowanie do poradni radioterapi CO Gliwice;zalecono Apo-Flutam 3x1(10dni) oraz Diphereline SR 11,25 od 31.06.2019
lukaszr
 
Posty: 8
Rejestracja: 22 maja 2019, 22:13
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 63l. PSA 8.79ng/ml BxGl.3+3cT2aN0M0 HT BTHDR>M1

Nieprzeczytany postautor: lukaszr » 23 maja 2019, 15:09

kemoturf pisze:Leczeniem w wyboru jest hormonoterapia.
Rozważyłbym też chemię, bo choroba się rozprzestrzenia i może to w połączeniu z hormonami ją zatrzyma.
Rak jest w różnych miejscach i trzeba zadziałać silnie i kompleksowo. Dodatkowo naświetlanie.
Nie do końca mam pomysł, która metoda lepsza, ale chyba z pół zewnętrznych na loże i pęcherzyki, z boostem na węzły i kość krzyżową pokazaną w PET. CyberKnife działa punktowo, a tu mamy sporo ognisk w różnych miejscach. Obraz prostaty też nie jest jednoznaczny.
Oczywiście chemioterapia i radioterapia muszą być w jakiś rozsądnych odstępach od siebie, aby dać organizmowi czas na regenerację.

Dziękuję za odpowiedź.

Czy polecalibyście w takim razie konsultacje z jakimś niezależnym onkologiem, czy zdanie się na Zakład Radioterapii w Gliwicach będzie na ten moment wystarczajace (Tata ma się tam stawić na pierwsza konsultacje 04.06.2019)? (Zaklad Radioterapii, jak nazwa wskazuje moze sie skupic glownie na Radioterapii wlasnie, nie wiem jak w sprawie chemii).
Tata, ur. 1956; cukrzyk; 01.06.2016 - biopsja Gleason 3+3; 13.06.2016 PSA - 10,150(najwyższy notowany, wcześniej.4,5,6,8..); 23.06.2016 Rezonans magn. - zmiany o cechach ogniska złośliwego w gruczole krokowym po stronie lewej; 29.06.2016 - podano Diphereline SR 11,25(1); 10.08.2016 PSA - 2,84;13.09.2016 PSA - 1,00;21.09.2016 - Brachyterapia 1;05.10.2016 - Brachyterapia 2;21.12.2016 - podano Dipherelinę SR 11,25(2);10.01.2017 PSA - 0,02;03.02.2017 PSA - 0,022;25.03.2017 - podano Diphereline SR 11,25(3);15.05.2017 PSA - 0,01;06.07.2017 PSA - 0.01;09.11.2017 PSA - 0,16;14.11.2017 PSA - 0,158;31,01,2018 Rezonans magnetyczny - całkowita regresja zmian;01.02.2018 PSA - 0,44;22.02.2018 PSA - 0,589;15.04.2018 PSA - 0,83;08.05.2018 PSA - 1,04;24.05.2018 PSA - 0,882;28.06.2018 PSA - 0,995;07.08.2018 PSA - 1,35;10.09.2018 PSA - 1,020;12.09.2019 Rezonans magnetyczny - potwierdzenie regresji;06.12.2018 PSA - 1,6;18.02.2019 PSA - 3,00;11.03.2019 PSA - 3,66;19.03.2019 PSA - 5,69;27.03.2019 - skierowanie na PET;27.03.2019 PSA - 5,25;05.04.2019 PSA - 7,34;10.04.2019 podano Binabic 50mg(1xdziennie);15.04.2019 - scyntygrafia - Wzmożone gromadzenie znacznika w kości krzyżowej i stropie panewki lewego stawu biodrowego do różnicowania.;08.05.2019 PET PSMA - zmiana naciekowa pęcherzyków nasiennych lewych, węzły chłonne przy naczyniach biodrowych lewych, zmiana naciekowa kości krzyżowej po stronie lewej;21.05.2019 PSA - 2,4;22.05.2019 - skierowanie do poradni radioterapi CO Gliwice;zalecono Apo-Flutam 3x1(10dni) oraz Diphereline SR 11,25 od 31.06.2019
lukaszr
 
Posty: 8
Rejestracja: 22 maja 2019, 22:13
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 63l. PSA 8.79ng/ml BxGl.3+3cT2aN0M0 HT BTHDR>M1

Nieprzeczytany postautor: lukaszr » 05 cze 2019, 13:35

Witajcie ponownie.

Tata był wczoraj w Gliwicach i tam na koniec czerwca 2019 na początek planują 3 sesje naświetlania, co ok. 2 dni, po wcześniej wykonanej masce i CT. Naświetlanie ma być celowane, niestety tata nie pamięta dokładnie jaki typ (możliwe, że SBRT).
O chemioterapii na razie nic nie wspominali.
Hormonoterapia bez zmian - do kontynuacji, tak jak zlecona była przez Brzozów.

Lekarz stwierdził, że przerzuty są w tej chwili na tyle małe, że powinno udać się je ogarnąć, przy czym nie wiem do końca co to oznacza.
Rozumiem, że całkowite zatrzymanie choroby może już nie wchodzić w grę, a tylko zatrzymanie jej rozprzestrzeniania (niestety nie było mnie z tatą na wizycie, żeby móc o wszystko dokładnie dopytać).

W międzyczasie tata konsultował się jeszcze u 2 innych lekarzy, którzy co prawda polecają opierać się głównie na decyzjach Gliwic, ale obydwaj wspominali o chemioterapii, że lepiej teraz kiedy tata jest jeszcze silny niż potem gdy choroba rozwinie się i będzie słabszy.
Pytanie, czy zrobienie najpierw tego naświetlania, potem weryfikacja efektów i potem ewentualna decyzja odnośnie chemioterapii będzie ok?

Będę wdzięczny za wszelkie Wasze komentarze.
Tata, ur. 1956; cukrzyk; 01.06.2016 - biopsja Gleason 3+3; 13.06.2016 PSA - 10,150(najwyższy notowany, wcześniej.4,5,6,8..); 23.06.2016 Rezonans magn. - zmiany o cechach ogniska złośliwego w gruczole krokowym po stronie lewej; 29.06.2016 - podano Diphereline SR 11,25(1); 10.08.2016 PSA - 2,84;13.09.2016 PSA - 1,00;21.09.2016 - Brachyterapia 1;05.10.2016 - Brachyterapia 2;21.12.2016 - podano Dipherelinę SR 11,25(2);10.01.2017 PSA - 0,02;03.02.2017 PSA - 0,022;25.03.2017 - podano Diphereline SR 11,25(3);15.05.2017 PSA - 0,01;06.07.2017 PSA - 0.01;09.11.2017 PSA - 0,16;14.11.2017 PSA - 0,158;31,01,2018 Rezonans magnetyczny - całkowita regresja zmian;01.02.2018 PSA - 0,44;22.02.2018 PSA - 0,589;15.04.2018 PSA - 0,83;08.05.2018 PSA - 1,04;24.05.2018 PSA - 0,882;28.06.2018 PSA - 0,995;07.08.2018 PSA - 1,35;10.09.2018 PSA - 1,020;12.09.2019 Rezonans magnetyczny - potwierdzenie regresji;06.12.2018 PSA - 1,6;18.02.2019 PSA - 3,00;11.03.2019 PSA - 3,66;19.03.2019 PSA - 5,69;27.03.2019 - skierowanie na PET;27.03.2019 PSA - 5,25;05.04.2019 PSA - 7,34;10.04.2019 podano Binabic 50mg(1xdziennie);15.04.2019 - scyntygrafia - Wzmożone gromadzenie znacznika w kości krzyżowej i stropie panewki lewego stawu biodrowego do różnicowania.;08.05.2019 PET PSMA - zmiana naciekowa pęcherzyków nasiennych lewych, węzły chłonne przy naczyniach biodrowych lewych, zmiana naciekowa kości krzyżowej po stronie lewej;21.05.2019 PSA - 2,4;22.05.2019 - skierowanie do poradni radioterapi CO Gliwice;zalecono Apo-Flutam 3x1(10dni) oraz Diphereline SR 11,25 od 31.06.2019
lukaszr
 
Posty: 8
Rejestracja: 22 maja 2019, 22:13
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 63l. PSA 8.79ng/ml BxGl.3+3cT2aN0M0 HT BTHDR>M1

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 05 cze 2019, 21:00

Przypadek taty odbiega od standardowego leczenia, więc dalszy tekst to czyste spekulacje.

Jeżeli dobrze rozumiem zapisy, tata mial hormonoterapię trzymiesięczną przed brachyterapią, a po niej jeszcze pół roku. Nowotwór technicznie jeszcze powinien być hormonozależny (podatny na deprywację androgenową, czyli wyłączenie 95% produkcji testosteronu w organizmie) - zobaczymy jak PSA zareaguje na rozpoczęcie drugiego cyklu hormonoterapii.

Hormonoterapia z radioterapią dobrze sie uzupełniają, więc taka radioterapia ratunkowa z HT to kierunek raczej sprawdzony, chociaż dużo częściej stosowany przy wznowie po prostatektomii a nie po brachyterapii - w tym drugim przypadku trzeba dobrze wyliczyć dawkę, bo prostata i okolice już swoje dostały. .


Co do chemioterapii - brak solidnych danych dla sytuacji w jakiej jest teraz tata.

W okresie hormonozależności chemioterapię podaje się, żeby zablokować rozwój tych komórek, które od początku są niezależne od hormonów - żeby się nie namnażały, kiedy konkurencja będzie cienko przędła z powodu braku testosteronu. Zwykle robie się to przy zdiagnozowanym na świeżo przerzutowym raku prostaty, w ciągu pierwszych sześciu miesięcy od rozpoczęcia hormonoterapii (up-front docetaxel)

W przypadku taty taka pół-wczesna chemioterapia może mieć sens, zwłaszcza, że nowotwór wyszedł do węzłów chłonnych. Bywa też, że nowotwory z niskim PSA dobrze reagują na chemioterapię. Ostatnio eksperymentuje się z dołączaniem chemioterapii do prostatektomii lub radioterapii, ale nic z tego nie weszło jeszcze do standardów.

Ubiegłoroczne podsumowanie badań nad zastosowaniem chemioterapii w leczeniu raka prostaty jest tutaj:

Chemotherapy and radiation for prostate cancer
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6043747/
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3384
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 63l. PSA 8.79ng/ml BxGl.3+3cT2aN0M0 HT BTHDR>M1

Nieprzeczytany postautor: lukaszr » 06 cze 2019, 11:12

Dziękuję za odpowiedź bela71.

bela71 pisze:Przypadek taty odbiega od standardowego leczenia, więc dalszy tekst to czyste spekulacje.

Masz na myśli to o czym wcześniej pisał kemoturf , czyli
"Zastanawia też wdrożenie hormonoterapii na poprzednim etapie leczenia. Zatarła ona jasną ocenę efektów brachyterapii i była w świetle załączonych wyników całkowicie nieuzasadniona z względu na niską złośliwość i niskie PSA. Chyba, że czegoś nie wiemy."
, czy może coś jeszcze?


bela71 pisze:Jeżeli dobrze rozumiem zapisy, tata mial hormonoterapię trzymiesięczną przed brachyterapią, a po niej jeszcze pół roku. Nowotwór technicznie jeszcze powinien być hormonozależny (podatny na deprywację androgenową, czyli wyłączenie 95% produkcji testosteronu w organizmie) - zobaczymy jak PSA zareaguje na rozpoczęcie drugiego cyklu hormonoterapii.

Czyli to nieuzasadnione wczesne rozpoczęcie HT może spowodować, że teraz rak szybciej przestanie być hormonozależny?
Czy dobrze myślę, że optymistycznie wyglądała ostatnia odpowiedź PSA na sam Binabic, jeszcze przed wdrożeniem Apo-Flutamu i Diphereline,
bo spadlo z 7,34 ng/ml na 2,4 ng/ml?

05.04.2019 - 7,34 ng/ml
10.04.2019 - Binabic 50 mg (1x dziennie)
21.05.2019 - 2,4 ng/ml


bela71 pisze:Hormonoterapia z radioterapią dobrze sie uzupełniają, więc taka radioterapia ratunkowa z HT to kierunek raczej sprawdzony, chociaż dużo częściej stosowany przy wznowie po prostatektomii a nie po brachyterapii - w tym drugim przypadku trzeba dobrze wyliczyć dawkę, bo prostata i okolice już swoje dostały.

Radioterapia ma być celowana, więc mam nadzieję, że będzie możliwe zróżnicowanie dawki na prostatę, która już swoje dostała, i pozostałe miejsca...


bela71 pisze:W okresie hormonozależności chemioterapię podaje się, żeby zablokować rozwój tych komórek, które od początku są niezależne od hormonów - żeby się nie namnażały, kiedy konkurencja będzie cienko przędła z powodu braku testosteronu. Zwykle robie się to przy zdiagnozowanym na świeżo przerzutowym raku prostaty, w ciągu pierwszych sześciu miesięcy od rozpoczęcia hormonoterapii (up front Docetaxel)

Czyli jak rozumiem tata te warunki spełnia? Na razie nie ma przyczyn, żeby sądzić, że rak przestał być hormonozależny, przerzuty potwierdzone były w ostatnich miesiącach i druga hormonoterapia zaczęta niedawno, chyba, że znów zaburza wszystko ta pierwsza HT rozpoczęta jeszcze przed BT?

Dziękuję za link do badań. Wygląda na to, że warto rozważyć chemioterapię, bo kilkanaście dodatkowych miesięcy może udać się urwać...

Wiem, że nigdy nie ma dobrej odpowiedzi na pytanie o rokowania i mogą to być długie lata, ale czy w najgorszym wypadku może to być też, np., rok, dwa? Grunt to utrzymać optymizm, ale chcę też mieć świadomość jak bardzo poważny jest obecny stan.


Dodałem jeszcze do stopki istotną informację, którą pominąłem w pierwszym poście.
Tata leczył się na cukrzycę jeszcze przed zdiagnozowaniem nowotworu.
Tata, ur. 1956; cukrzyk; 01.06.2016 - biopsja Gleason 3+3; 13.06.2016 PSA - 10,150(najwyższy notowany, wcześniej.4,5,6,8..); 23.06.2016 Rezonans magn. - zmiany o cechach ogniska złośliwego w gruczole krokowym po stronie lewej; 29.06.2016 - podano Diphereline SR 11,25(1); 10.08.2016 PSA - 2,84;13.09.2016 PSA - 1,00;21.09.2016 - Brachyterapia 1;05.10.2016 - Brachyterapia 2;21.12.2016 - podano Dipherelinę SR 11,25(2);10.01.2017 PSA - 0,02;03.02.2017 PSA - 0,022;25.03.2017 - podano Diphereline SR 11,25(3);15.05.2017 PSA - 0,01;06.07.2017 PSA - 0.01;09.11.2017 PSA - 0,16;14.11.2017 PSA - 0,158;31,01,2018 Rezonans magnetyczny - całkowita regresja zmian;01.02.2018 PSA - 0,44;22.02.2018 PSA - 0,589;15.04.2018 PSA - 0,83;08.05.2018 PSA - 1,04;24.05.2018 PSA - 0,882;28.06.2018 PSA - 0,995;07.08.2018 PSA - 1,35;10.09.2018 PSA - 1,020;12.09.2019 Rezonans magnetyczny - potwierdzenie regresji;06.12.2018 PSA - 1,6;18.02.2019 PSA - 3,00;11.03.2019 PSA - 3,66;19.03.2019 PSA - 5,69;27.03.2019 - skierowanie na PET;27.03.2019 PSA - 5,25;05.04.2019 PSA - 7,34;10.04.2019 podano Binabic 50mg(1xdziennie);15.04.2019 - scyntygrafia - Wzmożone gromadzenie znacznika w kości krzyżowej i stropie panewki lewego stawu biodrowego do różnicowania.;08.05.2019 PET PSMA - zmiana naciekowa pęcherzyków nasiennych lewych, węzły chłonne przy naczyniach biodrowych lewych, zmiana naciekowa kości krzyżowej po stronie lewej;21.05.2019 PSA - 2,4;22.05.2019 - skierowanie do poradni radioterapi CO Gliwice;zalecono Apo-Flutam 3x1(10dni) oraz Diphereline SR 11,25 od 31.06.2019
lukaszr
 
Posty: 8
Rejestracja: 22 maja 2019, 22:13
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 63l. PSA 8.79ng/ml BxGl.3+3cT2aN0M0 HT BTHDR>M1

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 06 cze 2019, 21:33

Pisząc o nietypowym przypadku miałam na myśli to, że trudno znaleźć podobny, a chemo-hormonoterapia przy wznowie nie była chyba jeszcze opisywana na forum... chyba że coś przeoczyłam tej zimy.

NIgdy nie wiadomo, ile potrwa hormonozależność. Ktoś w końcu musi być po tej dobrej stronie statystyk. Dobra reakcja na sam antyandrogen oznacza, że nowotwór jest jeszcze hormonozależny. Czyli chemo-hormonoterapia ma szanse zadziałąć jak powinna.

Co do tej pierwszej krótkiej hormonoterapii - takie w tym czasie były wyniki badań klinicznych, pokazywały, że dodanie krótkiej adjuwantowej HT do naświetlań poprawia statystycznie czas przeżycia bez wznowy. A może bez niej rak by wcześniej ruszył? NIe wiemy. Lekarze postawili na potencjalnie lepszą kontrolę choroby kosztem większej wiedzy o jej postępach.

Myślę, że szanse na ugranie jeszcze ładnych kilku - a może i więcej lat są spore. Pacjent z Gleasonem 9 i PSA 9000 ng/ml przeżył trzy i pół roku, Australijczyk z podobnymi prametrami - kilkanaście lat. Trzeba się cieszyć dobrymi dniami póki są, ale nie zakładać na razie, ze ich będzie malutko. Kolejne etapy leczenia planowac na zimno, kalkulując co jeszcze by tu można wyrwać i jakim kosztem dla pacjenta.

Informacja o cukrzycy jest istotna - przy wlewach Docetakselu podaje się osłonowo sterydy, żeby osłabić reakcje alergiczne organizmu. Tata musiałby być wtedy zabezpieczony przez diabetologa - odpowiednie dawki insuliny, zalecenia jak regulować poziom cukru.
Poza tym, gdyby doszło kiedyś do podawania antyandrogenów drugiej generacji, diabetycy dostają raczej enzalutamid (Xtandi), bo abirateron (Zytiga) wymaga również osłonowych sterydów.
Na małą osłodę - są przesłanki, że metformina działa korzystnie w raku prostaty.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3384
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 63l. PSA 8.79ng/ml BxGl.3+3cT2aN0M0 HT BTHDR>M1

Nieprzeczytany postautor: lukaszr » 07 cze 2019, 12:04

Dzięki za wyjaśnienie i słowa pocieszenia :) Przed nami zadanie, żeby dobrze przemyśleć/skonsultować wdrożenie tej chemii. Dobrze rozumiem, że dodatkowym "plusem" wynikającym z wdrożenia chemioterapii byłaby też późniejsza refundacja enzalutamidu, który prędzej czy później najpewniej będzie potrzebny?

Tak, wczesna chemioterapia spełnia warunek refundacji enzalutamidu (oraz abirateronu dla Gl powyżej 7) postawione przez NFZ - b71
Tata, ur. 1956; cukrzyk; 01.06.2016 - biopsja Gleason 3+3; 13.06.2016 PSA - 10,150(najwyższy notowany, wcześniej.4,5,6,8..); 23.06.2016 Rezonans magn. - zmiany o cechach ogniska złośliwego w gruczole krokowym po stronie lewej; 29.06.2016 - podano Diphereline SR 11,25(1); 10.08.2016 PSA - 2,84;13.09.2016 PSA - 1,00;21.09.2016 - Brachyterapia 1;05.10.2016 - Brachyterapia 2;21.12.2016 - podano Dipherelinę SR 11,25(2);10.01.2017 PSA - 0,02;03.02.2017 PSA - 0,022;25.03.2017 - podano Diphereline SR 11,25(3);15.05.2017 PSA - 0,01;06.07.2017 PSA - 0.01;09.11.2017 PSA - 0,16;14.11.2017 PSA - 0,158;31,01,2018 Rezonans magnetyczny - całkowita regresja zmian;01.02.2018 PSA - 0,44;22.02.2018 PSA - 0,589;15.04.2018 PSA - 0,83;08.05.2018 PSA - 1,04;24.05.2018 PSA - 0,882;28.06.2018 PSA - 0,995;07.08.2018 PSA - 1,35;10.09.2018 PSA - 1,020;12.09.2019 Rezonans magnetyczny - potwierdzenie regresji;06.12.2018 PSA - 1,6;18.02.2019 PSA - 3,00;11.03.2019 PSA - 3,66;19.03.2019 PSA - 5,69;27.03.2019 - skierowanie na PET;27.03.2019 PSA - 5,25;05.04.2019 PSA - 7,34;10.04.2019 podano Binabic 50mg(1xdziennie);15.04.2019 - scyntygrafia - Wzmożone gromadzenie znacznika w kości krzyżowej i stropie panewki lewego stawu biodrowego do różnicowania.;08.05.2019 PET PSMA - zmiana naciekowa pęcherzyków nasiennych lewych, węzły chłonne przy naczyniach biodrowych lewych, zmiana naciekowa kości krzyżowej po stronie lewej;21.05.2019 PSA - 2,4;22.05.2019 - skierowanie do poradni radioterapi CO Gliwice;zalecono Apo-Flutam 3x1(10dni) oraz Diphereline SR 11,25 od 31.06.2019
lukaszr
 
Posty: 8
Rejestracja: 22 maja 2019, 22:13
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 63l. PSA 8.79ng/ml BxGl.3+3cT2aN0M0 HT BTHDR>M1

Nieprzeczytany postautor: lukaszr » 10 cze 2019, 11:51

A czy w taty przypadku polecalibyście jakiegoś dobrego lekarza do konsultacji? Planowaliśmy się udać z tata do dr Kukiełki. Teraz czytam na forum też bardzo dobre opinie o dr Skonecznej. Zastanawiam się, która konsultacja będzie bardziej wartościowa na tym etapie choroby... Chyba, że na razie nie wykonywać nerwowych ruchów i poczekać na efekty radioterapii w Gliwicach? Z góry dzięki za wskazówki.
Tata, ur. 1956; cukrzyk; 01.06.2016 - biopsja Gleason 3+3; 13.06.2016 PSA - 10,150(najwyższy notowany, wcześniej.4,5,6,8..); 23.06.2016 Rezonans magn. - zmiany o cechach ogniska złośliwego w gruczole krokowym po stronie lewej; 29.06.2016 - podano Diphereline SR 11,25(1); 10.08.2016 PSA - 2,84;13.09.2016 PSA - 1,00;21.09.2016 - Brachyterapia 1;05.10.2016 - Brachyterapia 2;21.12.2016 - podano Dipherelinę SR 11,25(2);10.01.2017 PSA - 0,02;03.02.2017 PSA - 0,022;25.03.2017 - podano Diphereline SR 11,25(3);15.05.2017 PSA - 0,01;06.07.2017 PSA - 0.01;09.11.2017 PSA - 0,16;14.11.2017 PSA - 0,158;31,01,2018 Rezonans magnetyczny - całkowita regresja zmian;01.02.2018 PSA - 0,44;22.02.2018 PSA - 0,589;15.04.2018 PSA - 0,83;08.05.2018 PSA - 1,04;24.05.2018 PSA - 0,882;28.06.2018 PSA - 0,995;07.08.2018 PSA - 1,35;10.09.2018 PSA - 1,020;12.09.2019 Rezonans magnetyczny - potwierdzenie regresji;06.12.2018 PSA - 1,6;18.02.2019 PSA - 3,00;11.03.2019 PSA - 3,66;19.03.2019 PSA - 5,69;27.03.2019 - skierowanie na PET;27.03.2019 PSA - 5,25;05.04.2019 PSA - 7,34;10.04.2019 podano Binabic 50mg(1xdziennie);15.04.2019 - scyntygrafia - Wzmożone gromadzenie znacznika w kości krzyżowej i stropie panewki lewego stawu biodrowego do różnicowania.;08.05.2019 PET PSMA - zmiana naciekowa pęcherzyków nasiennych lewych, węzły chłonne przy naczyniach biodrowych lewych, zmiana naciekowa kości krzyżowej po stronie lewej;21.05.2019 PSA - 2,4;22.05.2019 - skierowanie do poradni radioterapi CO Gliwice;zalecono Apo-Flutam 3x1(10dni) oraz Diphereline SR 11,25 od 31.06.2019
lukaszr
 
Posty: 8
Rejestracja: 22 maja 2019, 22:13
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 63l. PSA 8.79ng/ml BxGl.3+3cT2aN0M0 HT BTHDR>M1

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 10 cze 2019, 12:24

A czy w taty przypadku polecalibyście jakiegoś dobrego lekarza do konsultacji? Planowaliśmy się udać z tata do dr Kukiełki. Teraz czytam na forum też bardzo dobre opinie o dr Skonecznej.

Wymienieni przez Ciebie lekarze mają zupelnie odmienne specjalnosci - dr Kukielka jest radioterapeutą, dr Skoneczna onkologiem...


Tata był wczoraj w Gliwicach i tam na koniec czerwca 2019 na początek planują 3 sesje naświetlania, co ok. 2 dni, po wcześniej wykonanej masce i CT. Naświetlanie ma być celowane, niestety tata nie pamięta dokładnie jaki typ (możliwe, że SBRT).

Myslę, ze nalezy spokojnie poczekac na wynik dzialan Gliwic.
Dziwne jest, ze Gliwice nie daly Tacie zadnego dokumentu przedstawiającego plan dzialan. Wszystko bylo na tzw. gębę? Nie upewniono się, ze pacjent rozumie na czym będzie polegalo zaordynowane leczenie i dlaczego takie a nie inne? Szkoda, ze nikt nie towarzyszyl Tacie podczas wizyty w CO...
Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 8586
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 63l. PSA 8.79ng/ml BxGl.3+3cT2aN0M0 HT BTHDR>M1

Nieprzeczytany postautor: aqq » 10 cze 2019, 14:18

Choroba u taty jest w 4 miejscach (pęcherzyk nasienny, dwa węzły chłonne, kość krzyżowa). Intencja leczenia zaproponowana w COI Gliwice wydaje się paliatywna, chociaż wydaje się, że można by pokusić się o "coś więcej", to znaczy leczenie quasi-radykalne, gdzie wypadałoby objąć tradycyjne obszary, a więc wszystkie węzły chłonne miednicy, nawrót w pęcherzykach nasiennych (co do prostaty, to można dywagować, czy warto,skoro PET nic nie pokazał, niemniej biorąc pod uwagę "ciągłość" z pęcherzykami, chyba jednak TAK) i zmianę w kości krzyżowej do dawek zróżnicowanych w zależności od poziomu ryzyka.
Trudno wypowiedzieć się dokładnie na temat koncepcji leczenia z tak lakonicznego opisu, ale ilu radioterapeutów, tyle pewnie byłoby koncepcji. Po brachyterapii generalnie można podać niemal pełne dawki na prostatę raz jeszcze.
Do mnie można zawsze wstąpić, nie ma problemu. W Poradni Onkologicznej Szpitala Jana Pawła II w Zamościu jestem co czwartek od około 8.30 do 11, a w Poradni Onkologicznej LuxMed w Biłgoraju (z Podkarpacia deczko bliżej) co drugi piątek po południu (najbliższy 14.06) - wszystko na NFZ.
A. de Saint-Exupery "Jeśli nie chcesz mieć swego udziału w klęskach, nie będziesz go miał również w zwycięstwach."
Awatar użytkownika
aqq
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 335
Rejestracja: 03 sie 2012, 20:29
Lokalizacja: Zamość (od 2016), Kraków (2002-2016)
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 63l. PSA 8.79ng/ml BxGl.3+3cT2aN0M0 HT BTHDR>M1

Nieprzeczytany postautor: lukaszr » 10 cze 2019, 14:47

zosia bluszcz pisze:Wymienieni przez Ciebie lekarze mają zupelnie odmienne specjalnosci - dr Kukielka jest radioterapeutą, dr Skoneczna onkologiem...

Tak, wiem o tym i też m.in. dlatego pytam, bo z jednej strony można by było wysłuchać drugiej opinii co do radioterapii i porównać z Gliwicami (po tym jak dopytalibyśmy o szczegółowy plan, czego nie zrobiliśmy na pierwszej wizycie), a z drugiej strony skonsultować plan dalszego leczenia, np. tej pół-wczesnej chemioterapii, więc wizyta i u radioterapeuty i u onkologa coś by z pewnością wniosła.

zosia bluszcz pisze:Dziwne jest, ze Gliwice nie daly Tacie zadnego dokumentu przedstawiającego plan dzialan. Wszystko bylo na tzw. gębę? Nie upewniono się, ze pacjent rozumie na czym będzie polegalo zaordynowane leczenie i dlaczego takie a nie inne? Szkoda, ze nikt nie towarzyszyl Tacie podczas wizyty w CO...

Z Tatą w CO była Mama, ale obydwoje mówili, że w emocjach zapomnieli zapytać o kilka istotnych szczegółów. Lekarz opisywał mniej więcej tą metodę, ale po wyjściu z gabinetu pamiętali tylko pojedyncze słowa, a na papierze dostaliśmy tylko to:

RT - kwalifikacja.jpg


Na następnych wizytach nauczeni błędem będziemy dopytywać i najlepiej zapisywać.


aqq pisze:Do mnie można zawsze wstąpić, nie ma problemu. W Poradni Onkologicznej Szpitala Jana Pawła II w Zamościu jestem co czwartek od około 8.30 do 11, a w Poradni Onkologicznej LuxMed w Biłgoraju (z Podkarpacia deczko bliżej) co drugi piątek po południu (najbliższy 14.06) - wszystko na NFZ.

Dziękuję bardzo za informacje panie doktorze. Myślę, że wstąpimy :)
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Tata, ur. 1956; cukrzyk; 01.06.2016 - biopsja Gleason 3+3; 13.06.2016 PSA - 10,150(najwyższy notowany, wcześniej.4,5,6,8..); 23.06.2016 Rezonans magn. - zmiany o cechach ogniska złośliwego w gruczole krokowym po stronie lewej; 29.06.2016 - podano Diphereline SR 11,25(1); 10.08.2016 PSA - 2,84;13.09.2016 PSA - 1,00;21.09.2016 - Brachyterapia 1;05.10.2016 - Brachyterapia 2;21.12.2016 - podano Dipherelinę SR 11,25(2);10.01.2017 PSA - 0,02;03.02.2017 PSA - 0,022;25.03.2017 - podano Diphereline SR 11,25(3);15.05.2017 PSA - 0,01;06.07.2017 PSA - 0.01;09.11.2017 PSA - 0,16;14.11.2017 PSA - 0,158;31,01,2018 Rezonans magnetyczny - całkowita regresja zmian;01.02.2018 PSA - 0,44;22.02.2018 PSA - 0,589;15.04.2018 PSA - 0,83;08.05.2018 PSA - 1,04;24.05.2018 PSA - 0,882;28.06.2018 PSA - 0,995;07.08.2018 PSA - 1,35;10.09.2018 PSA - 1,020;12.09.2019 Rezonans magnetyczny - potwierdzenie regresji;06.12.2018 PSA - 1,6;18.02.2019 PSA - 3,00;11.03.2019 PSA - 3,66;19.03.2019 PSA - 5,69;27.03.2019 - skierowanie na PET;27.03.2019 PSA - 5,25;05.04.2019 PSA - 7,34;10.04.2019 podano Binabic 50mg(1xdziennie);15.04.2019 - scyntygrafia - Wzmożone gromadzenie znacznika w kości krzyżowej i stropie panewki lewego stawu biodrowego do różnicowania.;08.05.2019 PET PSMA - zmiana naciekowa pęcherzyków nasiennych lewych, węzły chłonne przy naczyniach biodrowych lewych, zmiana naciekowa kości krzyżowej po stronie lewej;21.05.2019 PSA - 2,4;22.05.2019 - skierowanie do poradni radioterapi CO Gliwice;zalecono Apo-Flutam 3x1(10dni) oraz Diphereline SR 11,25 od 31.06.2019
lukaszr
 
Posty: 8
Rejestracja: 22 maja 2019, 22:13
Blog: Wyświetl blog (0)


Wróć do Nasze historie * Our Stories

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: adam822, lataon, szandor, zdenerwowana i 80 gości

logo zenbox