r. 1957 PSA4ng/ml BxGl.3+3cT2a No - i co dalej?

Tu opisz swoją historię choroby, zadaj pytanie i tu Ci odpowiemy

r. 1957 PSA4ng/ml BxGl.3+3cT2a No - i co dalej?

Nieprzeczytany postautor: wojtek13 » 31 lip 2018, 13:16

Witam, Wojtek lat 61, rocznik 1957.

Mój ojciec zmarł na raka prostaty w 80 roku życia, rozpoznanym w wieku 70 lat z PSA powyżej 100 ng/ml. Żył jeszcze te 10 lat, ale kiepsko.
Czyli jestem obciążony dziedzicznie.

Zeby czegoś nie przegapić robiłem PSA od 2004 roku.
W okresie 2004-2106 było na stałym poziomie ok. 1,5 ng/ml. Badanie per rectum było OK.
Nagle PSA się podniosło do ok. 4 ng/ml. Żadnych zmian, np. w oddawaniu moczu, nie było. Badanie per rectum nic nie wykazało ale skierowano mnie w ramach DiLO na RM.
RM już wykazał dwa miejsca podejrzane PIRADS 4.

Biopsje zrobiłem w Warszawie (fuzyjną) u dr Szemplińskiego (polecam) - potwierdziła rozpoznanie choć niedokładnie w tym miejscu, które wynikałoby z MR.

BIOPSJA
Adenocarcinoma acinare prostatae. G1 Gleason 3 (3+3).
Utknie nowotowrowe 30% przekroju rdzenia tkankowego.
Inwazji nowotworowej włokien nerwowych nie stwierdzono.
Margines tkankowy wolny od nacieku nowotworowego.


Pozostałe strzały biopsji, to fragmenty utkania stercza z cechami rozrostu o charakterze łagodnym.

Zlecono mi jeszcze TK jamy brzusznej - wyszło OK.

Będę miał w czwartek konsylium kończące tę ścieżkę DiLO (Szpital Rydygiera, Kraków). Ale już mi powiedziano, że będę musiał sam zadecydować:
- aktywny nadzór
- radykalna prostatektomia
- jakaś radiologia radioterapia

Wiem oczywiście jakie są plusy i minusy każdej terapii, ale co mam robić, aby przeżyć - tego nie wiem.
Jeśli ktoś miałby jakieś uwagi to bardzo proszę...
Ur.1957r, obciążenie dziedzicznie ( ojciec zmarł z powodu raka prostaty); 2004-2016 PSA ok. 1,5ng/ml, VI.2017 PSA 3,41ng/ml, XI.2017 PSA 3,88ng/ml, V.2018 PSA 3,99ng/ml, freePSA 0,36; PSA/freePSA = 9,02%; ścieżka DILO Kraków szpital Rydygiera; V.2018 MR 3T (prostata 40x36x46; dwa obszary hipointensywne, PIRADS 4, torebka o zachowanym obrysie, bez zmian podejrzanych w strukturach kostnych); VI.2018 biopsja fuzyjna dr. Szempliński ACM Warszawa (adenocarcinoma acinare prostata G1 Gleason 6 (3+3) utkanie 30%, inwazji włókien nie stwierdzono, margines tkanki wolny od nacieku), VII.2018 TK brzucha - OK
Awatar użytkownika
wojtek13
Użytkownik
 
Posty: 5
Rejestracja: 26 lip 2018, 22:52
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Nowotwór prostaty wykryty - i co dalej?

Nieprzeczytany postautor: stanis » 31 lip 2018, 13:26

wojtek13 pisze:... już mi powiedziano, że będę musiał sam zadecydować:
- aktywny nadzór
- radykalna prostatektomia
- jakaś radiologia radioterapia (stanis)
Wiem oczywiście jakie są plusy i minusy każdej terapii, ale co mam robić, aby przeżyć - tego nie wiem.
Jeśli ktoś miałby jakieś uwagi to bardzo proszę....


Witaj wsród nas Wojtek,

Wszystkie 3 metody do zastosowania, bowiem:
- suma Gleasona 6 oznacza umiarkowany stopień agresji raka w skali 6-10,
- PIRADS 4 .

Ja bym jednak wybrał prostatektomię. Jeśli zasoby finansowe pozwalają to polecałbym metodą daVinci przez dr Salwę. Namiary znajdziesz na forum.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2070
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Nowotwór prostaty wykryty - i co dalej?

Nieprzeczytany postautor: wojtek13 » 31 lip 2018, 13:31

I jeszcze dołączam wyniki badań, bo jakoś nie mogę znaleźć opcji EDYTUJ? Nie ma takiej opcji. -zb





Ewolucja PSA 2004-2018.jpg



MRI miednicy i prostaty 25.05.2018.jpg



Biopsja prostaty 27.06.2018.jpg
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Ur.1957r, obciążenie dziedzicznie ( ojciec zmarł z powodu raka prostaty); 2004-2016 PSA ok. 1,5ng/ml, VI.2017 PSA 3,41ng/ml, XI.2017 PSA 3,88ng/ml, V.2018 PSA 3,99ng/ml, freePSA 0,36; PSA/freePSA = 9,02%; ścieżka DILO Kraków szpital Rydygiera; V.2018 MR 3T (prostata 40x36x46; dwa obszary hipointensywne, PIRADS 4, torebka o zachowanym obrysie, bez zmian podejrzanych w strukturach kostnych); VI.2018 biopsja fuzyjna dr. Szempliński ACM Warszawa (adenocarcinoma acinare prostata G1 Gleason 6 (3+3) utkanie 30%, inwazji włókien nie stwierdzono, margines tkanki wolny od nacieku), VII.2018 TK brzucha - OK
Awatar użytkownika
wojtek13
Użytkownik
 
Posty: 5
Rejestracja: 26 lip 2018, 22:52
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r. 1957 PSA4ng/ml BxGl.3+3cT2a No - i co dalej?

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 31 lip 2018, 20:27

Masz 61 lat, czyli jak na prostatyka jesteś całkiem młody.

Zalety operacji:

- wytną całą prostatę, włącznie z tym, w co mogły nie trafić igły. Nie będzie siedzieć w organizmie i będzie można przebadać.

- skutki uboczne zwykle ujawniają się od razu, z biegiem czasu zwykle łagodnieją.


Wady operacji:

- duży poważny zabieg w znieczuleniu ogólnym, z ryzykiem krwawienia, zakrzepicy itd.

- ryzyko utraty (częściowej) kontroli trzymania moczu i erekcji [na forum udziela się specjalista od rehabilitacji urologicznej, jest też dużo doświadczonych osób, które mogą pomóc / ryzyko tym mniejsze im bardziej doświadczony chirurg]

- blizna

- kolejki do dobrych chirurgów [ale z Gleasonem 3+3 możesz troszkę poczekać] lub cena zabiegu


Zalety radioterapii:

- brak konieczności znieczulenia i rehabilitacji pooperacyjnej

- zwykle zachowane trzymanie moczu i erekcje

- zwykle krótsze terminy oczekiwania

Wady radioterapii:

- nieprzewidywalne skutki uboczne, mogące sie ujawniać po kilku latach lub jeszcze w trakcie naświetlań [poradiacyjne zapalenie jelita grubego i pęcherza różnego stopnia, zwiększone ryzyko raka pęcherza]

- w razie wznowy operacja ratunkowa w napromienianych tkankach jest bardzo trudna


Aktywna obserwacja pozwala na odsunięcie w czasie bardziej inwazyjnych procedur. Wymaga badań wedlug bardzo ścisłego harmonogramu i mocnych nerwów. W Warszawie pewnie dobrze by prowadził takiego pacjeta dr Roman Sosnowski - miał prezentację o tym na jednym ze spotkań forum.


Moje prywatne zdanie - jeśli nie masz współistniejących chorób, to albo prostatektomia, albo obserwacja. Ale mogę mieć spaczoną optykę, ostatnio w kilku wątkach opisywane są problemy po naświetlaniach.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 2836
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r. 1957 PSA4ng/ml BxGl.3+3cT2a No - i co dalej?

Nieprzeczytany postautor: wojtek13 » 01 sie 2018, 16:08

No to oczywiście mam pytania:
- czy coś nowego o HIFU - bo posty są ale dość stare...; a w Krakowie jeden lekarz mówi, że rewelacja, a drugi, że to eksperyment...
- widzę, że niektórzy z uczestników forum biorą wlewy z Vit C, kurkuminy, itd. Czy to jest to leczenie alternatywne, o którym nie wolno pisać na forum, czy też mogę się od kogoś dowiedzieć coś o rezultatach?
Chętnie bym tych tych wlewów spróbował razem z "aktywną obserwacją", ale czy jest sens, tzn., czy ktoś ma dobre wyniki?
pozdrawiam
PS i jeszcze jedno, czy swoje wpisy można edytować?
Ur.1957r, obciążenie dziedzicznie ( ojciec zmarł z powodu raka prostaty); 2004-2016 PSA ok. 1,5ng/ml, VI.2017 PSA 3,41ng/ml, XI.2017 PSA 3,88ng/ml, V.2018 PSA 3,99ng/ml, freePSA 0,36; PSA/freePSA = 9,02%; ścieżka DILO Kraków szpital Rydygiera; V.2018 MR 3T (prostata 40x36x46; dwa obszary hipointensywne, PIRADS 4, torebka o zachowanym obrysie, bez zmian podejrzanych w strukturach kostnych); VI.2018 biopsja fuzyjna dr. Szempliński ACM Warszawa (adenocarcinoma acinare prostata G1 Gleason 6 (3+3) utkanie 30%, inwazji włókien nie stwierdzono, margines tkanki wolny od nacieku), VII.2018 TK brzucha - OK
Awatar użytkownika
wojtek13
Użytkownik
 
Posty: 5
Rejestracja: 26 lip 2018, 22:52
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r. 1957 PSA4ng/ml BxGl.3+3cT2a No - i co dalej?

Nieprzeczytany postautor: stanis » 01 sie 2018, 17:28

Wojtku,
W odpowedzi na twoje pytania:

1. Metoda HIFU jest nadal traktowana jako eksperymentalna i nie jest refundowana przez NFZ, stąd też niewielu forumowiczów napisało o swoich doświadczeniach.

2. N/t wspomagania za pomocą vit.C i kurkuminy przeczytaj posty Kemoturf'a.

3. Forumowicze nie mają możliwości edytowania swoich postów.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2070
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: r. 1957 PSA4ng/ml BxGl.3+3cT2a No - i co dalej?

Nieprzeczytany postautor: armands » 01 sie 2018, 19:06

Wojtek, daj sobie spokój z wlewami. Czym bardziej będziesz w to wchodził, tym bardziej będziesz tracił czas na odważną decyzję i szansę na dobre rezultaty leczenia. Nie znam nikogo, kto wlewami załatwiłby raka.
Jeśli masz kasę, to zainwestuj w operację z użyciem robota DaVinci. Jeśli to nie wchodzi w rachubę, to próbuj się umówić na wizytę u najlepszych operatorów klasycznych.
Z GL 6 możesz nawet poczekać kilka miesięcy. Nie ograniczaj się terytorialnie. Wybierz najlepiej, a nie najbliżej.
Oczywiście to tylko koleżeńska podpowiedz, a decyzja należy do ciebie.

Pozdrawiam
Armands

PS. Mój operator (jeden z najlepszych w kraju) również zajmuje się metodą HIFU. Ale to zabieg pełnopłatny.
Rocznik 1961
Historia badań PSA: 03.2009 - PSA 3,60 / 12.2010 - PSA 4,70 / 09.2013 - PSA 13,31 Pierwsza wizyta u urologa / 10.2013 - PSA 10,70 / 01.2014- PSA 15,28
Badania dodatkowe:DRE (09.2013): stercz nie powiększony, symetryczny, jednorodny / TRUS: Stercz o wym. (HxLxW) 29,6x43,4x51,4 Objętość 34,5ml. Pęcherzyki nasienne gładkie, symetryczne bez patologii. Pęczki naczyniowo-nerwowe prawidłowe.
Biopsja (10.2013) (12 rdzeni): Prawy szczyt (1 rdzeń) - Prostatic carcinoma G 2+2=4/10, Reszta rdzeni czysta.
Scyntygrafia (01.2014): bez ognisk aktywnego proc. rozrostowego. MRI (01.2014): Gruczoł krokowy o zachowanej budowie strefowej. Zarys zewnętrzny gładki. W tylnej strefie obwodowej po str. lewej obszar o niskim sygnale w sekw. T2, wielk. 13x8mm. Obustronnie w pachwinach węzły chłonne wielk. do 10 mm po stronie prawej. Oba UKM-y i moczowody bez cech poszerzenia. Kości miednicy bez cech meta.
RP ( metodą otwartą) w CO w Bydgoszczy (03.2014) Operator dr. Jerzy Siekiera
Trzymanie moczu po dwóch miesiącach od zabiegu, do teraz - idealne. Potencja osłabiona, ale umożliwiająca współżycie (od 3 lat bez wspomagania lekami)
Badanie histopatologiczne po RP: węzły chłonne (12 szt.) - czyste (pN0), gruczoł krokowy - Adenocarcinoma acinare prostatea, Gl 3+3=6 (pT2c N0), pęcherzyki nasienne - czyste, marginesy (-).
PSA po RP: - po 3 miesiącach - 0,028 ng/ml, od 6 miesiąca do chwili obecnej (4 lata od RP) <0,002 ng/ml
http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=1418
Mój dzienniczek- instruktaż pobytu w bydgoskim CO
http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=38&t=1536
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Módl się o najlepsze, przygotuj się na najgorsze.
Awatar użytkownika
armands
Użytkownik
 
Posty: 2647
Rejestracja: 31 paź 2013, 11:27
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r. 1957 PSA4ng/ml BxGl.3+3cT2a No - i co dalej?

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 01 sie 2018, 23:35

Ja stosuje wlewy, ale nie jako alternatywe dla leczenia standardowego, tylko jako uzupelnienie. Mysle, ze jako takie moga spelnic swoja role. Przejrzyj moj watek. Wyniki poki co super, ale jestem w trakcie odtawiania HT. To dopiero da obraz sytuacji.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy i loży 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna

Mój wątek z forum
kemoturf
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 1962
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r. 1957 PSA4ng/ml BxGl.3+3cT2a No - i co dalej?

Nieprzeczytany postautor: wojtek13 » 02 sie 2018, 10:22

Witam, bardzo dziękuję wszystkim udzielającym mi porad.
A pytanie mam do kemoturfa. Ja rozumiem, że wlewy to uzupełnienie leczenia standardowego. Ale jeśli dziś (bo dziś mam konsylium po DILO) zalecą mi "aktywną obserwację" to byłyby to wtedy same wlewy bo leczeniem standardowym byłoby w tym przypadku czekanie 1/2 roku na kolejne MR i biopsję.
Czy mógłbyś mi napisać kto w Twoim przypadku ustawia rodzaj wlewów, dawki i gdzie to robisz?
I do czego służy PW jeśli wg regulaminu "Zakazane jest zadawanie pytań dotyczących leczenia za pośrednictwem PW"?
pozdrawiam
Ur.1957r, obciążenie dziedzicznie ( ojciec zmarł z powodu raka prostaty); 2004-2016 PSA ok. 1,5ng/ml, VI.2017 PSA 3,41ng/ml, XI.2017 PSA 3,88ng/ml, V.2018 PSA 3,99ng/ml, freePSA 0,36; PSA/freePSA = 9,02%; ścieżka DILO Kraków szpital Rydygiera; V.2018 MR 3T (prostata 40x36x46; dwa obszary hipointensywne, PIRADS 4, torebka o zachowanym obrysie, bez zmian podejrzanych w strukturach kostnych); VI.2018 biopsja fuzyjna dr. Szempliński ACM Warszawa (adenocarcinoma acinare prostata G1 Gleason 6 (3+3) utkanie 30%, inwazji włókien nie stwierdzono, margines tkanki wolny od nacieku), VII.2018 TK brzucha - OK
Awatar użytkownika
wojtek13
Użytkownik
 
Posty: 5
Rejestracja: 26 lip 2018, 22:52
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r. 1957 PSA4ng/ml BxGl.3+3cT2a No - i co dalej?

Nieprzeczytany postautor: irq » 02 sie 2018, 14:40

wojtek13 pisze:Ale jeśli dziś (bo dziś mam konsylium po DILO) zalecą mi "aktywną obserwację"

Z tego co ja zapamiętałem ze spotkania forumowiczów w 2016, gdzie dr Sosnowski mówił na temat aktywnej obserwacji, stosowanie tej procedury nie jest twardym zaleceniem dla pacjenta, a jedynie propozycją, bo wymaga od pacjenta określonego nastawienia i odporności psychicznej, na co nie każdego stać. Decyzja należy do pacjenta, który może nie chcieć przechodzić stresu i uciążliwości związanych z cyklicznymi badaniami. Poza tym, co może brzmieć brutalne, u podstaw aktywnej obserwacji leży spostrzeżenie, że u pacjenta kwalifikującego się do takiego postępowania rak rozwija się na tyle powoli, że może prędzej zabije go co innego. Uprościłem to, może za bardzo, ale tak to widzę. Mam znajomego w wieku 60+, który był obserwowany przez rok. Po kolejnym RM, biopsji i PSA wyszło mu, że rak się nie cofa (a czy któryś się cofa?), a nawet nieco urósł, więc zrezygnował z obserwacji, wysupłał kasę i pojechał na operację do Gronau. I ja tak samo to widzę. Im człowiek młodszy tym większe ma szanse na pomyślne przejście operacji. Wraz z wiekiem przybywa przeciwskazań. "Rezerwa" w postaci możliwości operacji, pozostająca w odwodzie przez czas trwania aktywnej obserwacji, jest to rezerwa o stale i nieuchronnie obniżającej się jakości.
Rocznik 1962
PSA [ng/ml]:
  • 2012-xx: 1,795
  • 2013-xx: 1,867
  • 2014-05: 2,504
  • 2015-03: 4,69
  • 2015-04: 3,74
  • 2015-09: 4,32
  • 2015-10: 4,36
  • 2016-01: 6,15
2016-02: MRI: obustronnie obszary hipodensyjne, niejednoznaczne bez innych badań obrazowych.
2016-03: Biopsja: T1c, Gleason 7 - 8 (4+3) - (4+4)
2016-04: TK: węzły chłonne trzewne i zaotrzewnowe niepowiększone
2016-05: Laparoskopowa RP z rozległą limfadenektomią, ECZ Otwock:
  • pT2c N0, Gleason 3+4=7; węzły chłonne bez zmian nowotworowych; pęcherzyki nasienne obustronnie bez zmian nowotworowych; linie cięcia operacyjnego bez zmian nowotworowych; utracone obie WNN.
PSA pooperacyjne [ng/ml]:
  • 2016-08 - 2017-08 (+15 miesięcy): < 0,003
  • 2017-11 (+18 miesięcy): 0,007
  • 2017-12 < 0,003
  • 2018-02 = 0,005
  • 2018-05 = 0,006
trzymanie moczu: 100,00%, potencja: 0,00%
5km: 00:21:00; 10km: 00:43:16 !!!; 21,098km: 01:35:45 !!; Onkobieg: 9 okrążeń
irq
 
Posty: 78
Rejestracja: 21 cze 2016, 13:27
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r. 1957 PSA4ng/ml BxGl.3+3cT2a No - i co dalej?

Nieprzeczytany postautor: wojtek13 » 02 sie 2018, 16:08

Dzięki irq.
Właśnie wróciłem z "konsylium". Piszę w cudzysłowie bo trwało to może 5 min razem z wejściem i wyjściem licząc.
Urolog powiedział, że należy ciąć (bo utkanie jest 30% a od już powyżej 10% nie ma na co czekać), radiolog, że lepiej ciąć niż naświetlać a onkolog zresztą bardzo sympatyczny pokiwał głową (bo okazało się, że byliśmy razem w podstawówce) i też uznał, że należy operować.

Operacja może być za trzy tygodnie, w szpitalu Rydygiera w Krakowie, bo tak chce szybka ścieżka DiLO.
A ja nie jestem pewien czy w ramach tej szybkiej ścieżki i presji czasowej będzie mnie operował chirurg z doświadczeniem.
Może ktoś ma już jakieś doświadczenia z urologami z tego szpitala?
pozdrawiam
Ur.1957r, obciążenie dziedzicznie ( ojciec zmarł z powodu raka prostaty); 2004-2016 PSA ok. 1,5ng/ml, VI.2017 PSA 3,41ng/ml, XI.2017 PSA 3,88ng/ml, V.2018 PSA 3,99ng/ml, freePSA 0,36; PSA/freePSA = 9,02%; ścieżka DILO Kraków szpital Rydygiera; V.2018 MR 3T (prostata 40x36x46; dwa obszary hipointensywne, PIRADS 4, torebka o zachowanym obrysie, bez zmian podejrzanych w strukturach kostnych); VI.2018 biopsja fuzyjna dr. Szempliński ACM Warszawa (adenocarcinoma acinare prostata G1 Gleason 6 (3+3) utkanie 30%, inwazji włókien nie stwierdzono, margines tkanki wolny od nacieku), VII.2018 TK brzucha - OK
Awatar użytkownika
wojtek13
Użytkownik
 
Posty: 5
Rejestracja: 26 lip 2018, 22:52
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r. 1957 PSA4ng/ml BxGl.3+3cT2a No - i co dalej?

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 02 sie 2018, 17:10

Z 3+3 możesz poczekać 3 miesiące na miejsce u dobrego chirurga.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 2836
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)


Wróć do Nasze historie * Our Stories

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Google [Bot], jano56, kinaszle, szandor, T- Rex i 34 gości

logo zenbox