Tata l.? PSA9ng/mlBxGl.4+4cT2a? RPGl.3+4pT3a?N0R1 inkont.RT?

Tu opisz swoją historię choroby, zadaj pytanie i tu Ci odpowiemy

Tata l.? PSA9ng/mlBxGl.4+4cT2a? RPGl.3+4pT3a?N0R1 inkont.RT?

Nieprzeczytany postautor: jurian » 28 mar 2018, 17:23

Drodzy Forumowicze, witajcie,

Mój tata jest po prostatektomii radykalnej, którą miał przeprowadzaną 03.01.2018.

Biopsja prostaty po operacji Histopatologia pooperacyjna wykazała zmiany w marginesie chirurgicznym oraz naciek na pęcherz moczowy (opis poniżej).

Obecnie PSA rośnie:
2018.01.24 - 0,117
2018.02.07 - 0,124
2018.02.27 - 0,179
2018.03.23 - 0,230



Tata generalnie czuje się dobrze, ale w ogóle nie trzyma moczu. Czytałem dobre opinie o ośrodku w Karpaczu z którym się kontaktowałem i dostałem informację, że najlepiej będzie zacząć rehabilitację po radioterapii lub nawet w czasie terapii hormonalnej.
W związku z naciekiem, lekarz kierujący tatę właśnie chciał wykonać naświetlenia, ale obecnie twierdzi, że z racji, że tata nie trzyma moczu i w związku z tym podczas radioterapii miałby pusty pęcherz, to ten może się mocno uszkodzić.
Tata za miesiąc ma mieć kolejne badanie PSA i wtedy zostanie podjęta decyzja o leczeniu hormonalnym lub skierowaniu na zabieg wszczepienia sztucznego zwieracza w Puławach.

Czy ktoś z Was lub Waszej rodziny miał problem podobny jak ten?
Czy naprawdę nie można przeprowadzać radioterapii w takiej sytuacji?
Może lepiej próbować reahabilitacji, a sztuczny zwieracz traktować jako ostateczność?



Historia choroby:

Tata od 2-3 lat borykał się z problemem częstego oddawania moczu, szczególnie nocą.
Internista skierował go na badanie PSA, które wykazało jego zwiększoną ilość
oraz w kwietniu 2017 urolog przepisał tacie lek Symlosin SR, który tata stosował prawie do końca 2017 roku.

Gdy poziom PSA utrzymywał się nadal na zwiększonym poziomie zostało przeprowadzone badanie USG brzucha, które wykazało jedynie dość liczne torbiele korowe dł. 21-22-24 mm w nerce lewej, a nerce prawej pojedyncza torbiel o dł 13 mm bliżej bieguna górnego.
Wg badania gruczoł krokowy był niepowiększony.


Następnie przeprowadzono USG prostaty z następującym wynikiem:

Badanie USG wykonano aparaterm GE Voluson E8 z użyciem głowicy IC5-9-D.
W badaniu per rectum gruczoł krokowy powiększony, płat prawy dość twardy brzeżnie w połowie długości, bliżej szczytu, szczelina międzypłatowa wyczuwalna, płat lewy twardy bliżej podstawy.
W badaniu USG przezodbytniczo gruczoł krokowy o objętości 23,7 ml.
Strefa obwodowa obustronnie o obniżonej echogeniczności wzdłuż pęcherzyków naczyniowo - nerwowowych.
W części przedniej, po prawej stronie znajduje się ognisko hypoechogeniczne, o wymiarach 18x7x15 mm.
W opcji Dopplera mocy opisywana zmiana charakteryzuje się wyraźnym przepływem krwi.
Pęcherzyki nasiennie o średnicy: lewy - 8 mm, prawy - 7mm.
Przypęcherzowe odcinki moczowodów wąskie, prawidłowe.
Pęcherz moczowy bez zmian egzofitycznych, zawiera 15 ml moczu (20 min po mikcji).
Naczynia żylne okołosterczowe nieposzerzone.
Gruczoły opuszkowo-cewkowe niepowiększone.
WNIOSEK:
Wzmożona spoistość stercza, wysokie PSA oraz obecność ognisk podejrzanych sugerują potrzebę wykonania biopsji stercza.




Następnie wykonano biopsję, która dała wynik:

Ocena makroskopowa:
Do badania nadesłano:
01 - 3 skrawki o długości 2, 1,5, 1,4 cm
02 - 3 skrawki o długości 1,5, 1,7, 1,4 cm
03 - 3 skrawki o długości 1,8, 2, 1,5 cm
04 - 3 skrawki o długości 2,9, 2,5, 2 cm

Ocena mikroskopowa:
01 - płat lewy podstawa -
Fragmenty stercza bez istotnych zmian morfologicznych
02 - płat lewy szczyt -
Fragmenty stercza bez istotnych zmian morfologicznych
03 - płat prawy podstawa -
Rak gruczołowy stercza. Suma Gleasona 8 (4+4)
Długość zmiany w wycinkach - 10 mm i 3 mm
04 - Płat prawy szczyt -
Rak gruczołowy stercza. Suma Gleasona 8 (4+4)
Długość zmiany w wycinkach - 5 mm, 5 mm i 4 mm.



Lekarz urolog zalecił całkowite usunięcie gruczołu krokowego standardową metodą i tata na to przystał. Zaskoczyło mnie to, że nie zostały wykonane badania wykluczające ewentualne przerzuty.

Namówiłem Tatę na wizytę u lekarza POZ w celu założenia zielonej karty leczenia onkologicznego, ale lekarz był temu niechęty i stwierdził, że gdyby były przerzuty, to tata miałby PSA w okolicach 200 ng/ml.
Tata 03.01 tego roku miał wykonaną operację usunięcia prostaty.


Kilka tygodni po operacji odebrał wynik biopsjibadania histopatologicznego, gdzie napisane jest:

Ocena makroskopowa:
Stercz o wymiarach 3,5x2,5x4 cm, z fragmentami pęcherzyków nasiennych.

Ocena mikroskopowa:
01 - szczyt I-II
Rak gruczołowy stercza. Suma Gleasona 6 (3+3). W marginesie chirurgicznym nie stwierdzono nacieku nowotworego.
02 - płat prawy I - VI
Rak gruczołowy stercza. Suma Gleasona 7 (3+4). Obecne naciekanie pozasterczowe i w marginesie chirurgicznym.
03 - płat lewy I - VI
Rak gruczołowy stercza. Suma Gleasona 7 (3+4). Obecne naciekanie pozasterczowe i w marginesie chirurgicznym
04 - margines od pęcherza moczowego I - II
Rak gruczołowy stercza. Suma Gleasona 7 (3+4). Obecne naciekanie szyi pęcherza moczowego i w marginesie chirurgicznym.
05 - pęcherzyk nasienny prawy
Pęcherzyk nasienny bez nacieku raka stercza.
06 - pęcherzyk nasienny lewy
Pęcherz nasienny bez nacieku raka stercza.
07 - węzły chłonne biodrowe prawe
Węzły chłonne zmienione odczynowo (3-) i tkanka tłuszczowa.
08 - węzły chłonne zasłonowe prawe I-IV
Węzły chłonne zmienione odczynowo (2-) i tkanka tłuszczowa.
09 - węzły chłonne zasłonowe lewe I-II
Węzły chłonne zmienione odczynowo (2-) i tkanka tłuszczowa.
10 - wycinek z szyi pęcherza
Uszkodzone (termicznie?) fragmenty szyi pęcherza moczowego z ogniskowym naciekiem najprawdopodobniej raka stercza.





Historia zmian PSA (w ng/ml)
2016.01.04 - 6,063
2016.10.05 - 7,180
2016.12.22 - 8,160
2017.04.05 - 9,900 <= Symlosin
2017.08.10 - 7,470
2017.11.15 - 9,040 <= Biopsja?

PSA POOPERACYJNE
2018.01.24 - 0,117
2018.02.07 - 0,124
2018.02.27 - 0,179
2018.03.23 - 0,230
Tata, ur. w 1954;
PSA(ng/ml): 2016.01.04 - 6,063, 2016.10.05 - 7,180, 2016.12.22 - 8,160, 2017.04.05 - 9,900, 2017.08.10 - 7,470;
2017.10.20 - biopsja stercza: płat prawy podstawa - rak gruczołowy stercza, Gleason 8 (4+4); płat prawy szczyt: rak gruczołowy stercza, Gleason 8 (4+4);
2017.11.15 - PSA(ng/ml): 9,040;
2018.03.01 - prostatektomia radykalna metodą klasyczną;
WYNIK BADANIA HISTOPATOLOGICZNEGO: 01 - szczyt I-II: Rak gruczołowy stercza. Suma Gleasona 6 (3+3). W marginesie chirurgicznym nie stwierdzono nacieku nowotworego. 02 - płat prawy I - VI: Rak gruczołowy stercza. Suma Gleasona 7 (3+4). Obecne naciekanie pozasterczowe i w marginesie chirurgicznym. 03 - płat lewy I - VI: Rak gruczołowy stercza. Suma Gleasona 7 (3+4). Obecne naciekanie pozasterczowe i w marginesie chirurgicznym. 04 - margines od pęcherza moczowego I - II: Rak gruczołowy stercza. Suma Gleasona 7 (3+4). Obecne naciekanie szyi pęcherza moczowego i w marginesie chirurgicznym. 05 - pęcherzyk nasienny prawy: Pęcherzyk nasienny bez nacieku raka stercza. 06 - pęcherzyk nasienny lewy: Pęcherz nasienny bez nacieku raka stercza. 07 - węzły chłonne biodrowe prawe: Węzły chłonne zmienione odczynowo (3-) i tkanka tłusczowa. 08 - węzły chłonne zasłonowe prawe I-IV: Węzły chłonne zmienione odczynowo (2-) i tkanka tłusczowa. 09 - węzły chłonne zasłonowe lewe I-II: Węzły chłonne zmienione odczynowo (2-) i tkanka tłuszczowa. 10 - wycinek z szyi pęcherza: Uszkodzone (termicznie?) fragmenty szyi pęcherza moczowego z ogniskowym naciekiem najprawdopodobniej raka stercza.
PSA(ng/ml): 2018.01.24 - 0,117, 2018.02.07 - 0,124, 2018.02.27 - 0,179, 2018.03.23 - 0,230
jurian
Użytkownik
 
Posty: 3
Rejestracja: 28 mar 2018, 16:52
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Brak trzymania moczu a radioterapia

Nieprzeczytany postautor: rakar » 28 mar 2018, 18:44

Witam na naszym forum.

Nim koleżeństwo odpowie, napisz do dr Andrzeja Przybyły, który właśnie w Karpaczu (zajmował się, a może dalej zajmuje) rehabilitacją urologiczną. Kilku kolegów korzystało z usług Karpacza. Dr zapewne podpowie, co powinniście zrobić, do jakiego leczenia przystąpić, żeby można było rehabilitować.

Patrz na dole - organizujemy we Wrocławiu VIII Spotkanie ze specjalistami. Pomaga nam w organizacji dr A. Przybyła. W Vratislavia Medica zaprezentuje urologiczne możliwości rehabilitacyjne.

Byłem w Puławach w celu założenia zwieracza. Niestety, nie wyszło ze względu na mój stan zdrowia. Jeżeli jest naciek na pęcherz, nie założą zwieracza.

Powodzenia i pozdrawiam.
Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
Ur.1949
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV Eligard 45
Awatar użytkownika
rakar
Administrator
 
Posty: 8459
Rejestracja: 09 lip 2007, 10:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Brak trzymania moczu a radioterapia

Nieprzeczytany postautor: jurian » 28 mar 2018, 19:08

Dzięki za odpowiedź i radę. Napisałem przez PW.
Jeżeli jest naciek na pęcherz, nie założą zwieracza.

No to czuję się zaskoczony, bo lekarz właśnie chciał założyć zwieracz, aby móc leczyć naciek radioterapią.
Tata, ur. w 1954;
PSA(ng/ml): 2016.01.04 - 6,063, 2016.10.05 - 7,180, 2016.12.22 - 8,160, 2017.04.05 - 9,900, 2017.08.10 - 7,470;
2017.10.20 - biopsja stercza: płat prawy podstawa - rak gruczołowy stercza, Gleason 8 (4+4); płat prawy szczyt: rak gruczołowy stercza, Gleason 8 (4+4);
2017.11.15 - PSA(ng/ml): 9,040;
2018.03.01 - prostatektomia radykalna metodą klasyczną;
WYNIK BADANIA HISTOPATOLOGICZNEGO: 01 - szczyt I-II: Rak gruczołowy stercza. Suma Gleasona 6 (3+3). W marginesie chirurgicznym nie stwierdzono nacieku nowotworego. 02 - płat prawy I - VI: Rak gruczołowy stercza. Suma Gleasona 7 (3+4). Obecne naciekanie pozasterczowe i w marginesie chirurgicznym. 03 - płat lewy I - VI: Rak gruczołowy stercza. Suma Gleasona 7 (3+4). Obecne naciekanie pozasterczowe i w marginesie chirurgicznym. 04 - margines od pęcherza moczowego I - II: Rak gruczołowy stercza. Suma Gleasona 7 (3+4). Obecne naciekanie szyi pęcherza moczowego i w marginesie chirurgicznym. 05 - pęcherzyk nasienny prawy: Pęcherzyk nasienny bez nacieku raka stercza. 06 - pęcherzyk nasienny lewy: Pęcherz nasienny bez nacieku raka stercza. 07 - węzły chłonne biodrowe prawe: Węzły chłonne zmienione odczynowo (3-) i tkanka tłusczowa. 08 - węzły chłonne zasłonowe prawe I-IV: Węzły chłonne zmienione odczynowo (2-) i tkanka tłusczowa. 09 - węzły chłonne zasłonowe lewe I-II: Węzły chłonne zmienione odczynowo (2-) i tkanka tłuszczowa. 10 - wycinek z szyi pęcherza: Uszkodzone (termicznie?) fragmenty szyi pęcherza moczowego z ogniskowym naciekiem najprawdopodobniej raka stercza.
PSA(ng/ml): 2018.01.24 - 0,117, 2018.02.07 - 0,124, 2018.02.27 - 0,179, 2018.03.23 - 0,230
jurian
Użytkownik
 
Posty: 3
Rejestracja: 28 mar 2018, 16:52
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Brak trzymania moczu a radioterapia

Nieprzeczytany postautor: rakar » 28 mar 2018, 20:50

Nie jestem lekarzem, być może nie wiem, ale wg mnie wpierw należy usunąć pozostałości, komórki nowotworowe. Nie ma specjalnego wyboru leczenia, jak radioterapia i HT. Naciek na pęcherz tylko utrudnia, choć do końca nie wiem czy wyklucza.

Na filmiku, który dziś umieściłem na dole forum, jednym z wykładowców na spotkaniu w ub. roku był dr Ireneusz Ostrowski, z-ca ordynatora urologii w Puławach. On i jego szef, właśnie, chętnie zakładają sztuczne zwieracze, jeśli tylko pacjent ma min. kwalifikacje do tego zabiegu.

Nie chcę wprowadzać w błąd. Proponuję napisz do dr I. Ostrowskiego. Bardzo ważne jest badanie urodynamiczne. Nie przeszedłem tego badania. Chodzi tu o sprawdzenie na specjalnym urządzeniu, czy aktualny biologiczny zwieracz, cokolwiek reaguje na impulsy. Ponadto posiew musi być ujemny.

Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
Ur.1949
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV Eligard 45
Awatar użytkownika
rakar
Administrator
 
Posty: 8459
Rejestracja: 09 lip 2007, 10:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata l.? PSA9ng/mlBxGl.4+4cT2a? RPGl.3+4pT3a?N0R1 inkont

Nieprzeczytany postautor: jurian » 05 kwie 2018, 16:51

W kwestii uzupełnienia historii choroby:
- biopsja była 20.10.2017
- tata przyjmował Symlosin do operacji
- od ok. 26.02 do teraz przyjmuje Vesicare - 0,5 tabletki przed snem, ale bez wyczuwalnej poprawy

Nie wiem, czy wyraziłem się właściwie, ale kwestia nietrzymania moczu nie jest teraz dla nas najważniejsza.
Najważniejsze jest wyleczenie taty z nowotworu.
Onkolog chciał włączyć radioterapię, ale boi się o pęcherz taty, że go uszkodzi, gdy on będzie pusty (wg onkologa pęcherz powinien być wypełniony podczas naświetlań).
Stąd (a nie z racji komfortu taty) chciał go skierować na wszczepienie sztucznego zwieracza lub zamiast radioterapii spróbować terapii hormonalnej.

No i moje pytanie: czy ktoś z Was był w takiej sytuacji, że nie trzymał moczu, a konieczna była radioterapia?
Jakie było postępowanie i co pomogło?
Tata, ur. w 1954;
PSA(ng/ml): 2016.01.04 - 6,063, 2016.10.05 - 7,180, 2016.12.22 - 8,160, 2017.04.05 - 9,900, 2017.08.10 - 7,470;
2017.10.20 - biopsja stercza: płat prawy podstawa - rak gruczołowy stercza, Gleason 8 (4+4); płat prawy szczyt: rak gruczołowy stercza, Gleason 8 (4+4);
2017.11.15 - PSA(ng/ml): 9,040;
2018.03.01 - prostatektomia radykalna metodą klasyczną;
WYNIK BADANIA HISTOPATOLOGICZNEGO: 01 - szczyt I-II: Rak gruczołowy stercza. Suma Gleasona 6 (3+3). W marginesie chirurgicznym nie stwierdzono nacieku nowotworego. 02 - płat prawy I - VI: Rak gruczołowy stercza. Suma Gleasona 7 (3+4). Obecne naciekanie pozasterczowe i w marginesie chirurgicznym. 03 - płat lewy I - VI: Rak gruczołowy stercza. Suma Gleasona 7 (3+4). Obecne naciekanie pozasterczowe i w marginesie chirurgicznym. 04 - margines od pęcherza moczowego I - II: Rak gruczołowy stercza. Suma Gleasona 7 (3+4). Obecne naciekanie szyi pęcherza moczowego i w marginesie chirurgicznym. 05 - pęcherzyk nasienny prawy: Pęcherzyk nasienny bez nacieku raka stercza. 06 - pęcherzyk nasienny lewy: Pęcherz nasienny bez nacieku raka stercza. 07 - węzły chłonne biodrowe prawe: Węzły chłonne zmienione odczynowo (3-) i tkanka tłusczowa. 08 - węzły chłonne zasłonowe prawe I-IV: Węzły chłonne zmienione odczynowo (2-) i tkanka tłusczowa. 09 - węzły chłonne zasłonowe lewe I-II: Węzły chłonne zmienione odczynowo (2-) i tkanka tłuszczowa. 10 - wycinek z szyi pęcherza: Uszkodzone (termicznie?) fragmenty szyi pęcherza moczowego z ogniskowym naciekiem najprawdopodobniej raka stercza.
PSA(ng/ml): 2018.01.24 - 0,117, 2018.02.07 - 0,124, 2018.02.27 - 0,179, 2018.03.23 - 0,230
jurian
Użytkownik
 
Posty: 3
Rejestracja: 28 mar 2018, 16:52
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata l.? PSA9ng/mlBxGl.4+4cT2a? RPGl.3+4pT3a?N0R1 inkont

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 05 kwie 2018, 17:14

Może napisz do doktora aqq (A. Kukiełki)? To radioterapeuta, który od lat wspiera forum. Na pewno lepiej od nas odpowie.

memberlist.php?mode=viewprofile&u=10059
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 2572
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata l.? PSA9ng/mlBxGl.4+4cT2a? RPGl.3+4pT3a?N0R1 inkont

Nieprzeczytany postautor: aqq » 06 kwie 2018, 15:08

Zaawansowanie T4, R1 to silne wskazania do radioterapii uzupełniającej w raku prostaty. Dodatkowo mamy jeszcze stale wzrastający poziom PSA, który urósł powyżej 0,2 ng/ml.
Czym ryzykujemy w sytuacji niewypełnionego pęcherza? Przekroczeniem dawek dopuszczalnych i WIĘKSZYM (nie 100%) ryzykiem powikłań w postaci marskości pęcherza.
Czym ryzykujemy nie napromieniając? Dalszym rozwojem nowotworu w okolicy loży i zespolenia, a co za tym idzie ryzykiem zaprzepaszczenia efektów operacji. Zawsze można na czas RT założyć cewnik i napełniać pęcherz przed podawaniem dawki.
W niektórych ośrodkach jest sprzęt, który daje możliwości pięknego modelowania dawki i zmniejszania jej w narządach okolicznych. Pytanie tylko, czy rzeczywiście w tej sytuacji warto ten pęcherz oszczędzać?
Ja osobiście napromieniałbym, nie czekając na rehabilitację, czy poprawę funkcji trzymania moczu.
A. de Saint-Exupery "Jeśli nie chcesz mieć swego udziału w klęskach, nie będziesz go miał również w zwycięstwach."
Awatar użytkownika
aqq
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 302
Rejestracja: 03 sie 2012, 20:29
Lokalizacja: Zamość (od 2016), Kraków (2002-2016)
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata l.? PSA9ng/mlBxGl.4+4cT2a? RPGl.3+4pT3a?N0R1 inkont

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 06 kwie 2018, 15:40

jurian pisze:No i moje pytanie: czy ktoś z Was był w takiej sytuacji, że nie trzymał moczu, a konieczna była radioterapia?
Jakie było postępowanie i co pomogło?

Ja miałem RT zanim trzymałem mocz w sposób zadowalający. Nie był to pełen przeciek, ale wkładki były konieczne. Oczywiście kluczowe było naświetlanie (PSA 7ng/ml) i temat przecieków stał się drugoplanowy. Rozpocząłem rehabilitację urologiczną jeszcze przed RT i brałem pod uwagę to, że RT może pogorszyć sprawę. Szczerze mówiąc nie zauważyłem, aby RT coś zmieniła w tej materii. Sama rehabilitacja polegała na mobilizacji różnych nerwów i mięśni miednicy przez często bolesne uciski (też przez odbyt), co w rezultacie powodowało okresowe całkowite nietrzymanie moczu. Napełnienie pęcherza i utrzymanie w czasie RT często było niełatwym zadaniem.

Podsumowując skoncentrowałbym się na RT, PSA rośnie, Gleason z czwórkami, histopatologia jest niekorzystna w zakresie szyi pęcherza i dodatnich marginesów resekcji stercza.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy i loży 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna

Mój wątek z forum
kemoturf
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 1704
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)


Wróć do Nasze historie * Our Stories

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Google [Bot], zosia bluszcz i 12 gości

logo zenbox