r.1956 PSA72ng/mlBxGl.4+3cT3bPn1N?M0 RPGl.4+3pT3bN1R1 HT RT

Tu opisz swoją historię choroby, zadaj pytanie i tu Ci odpowiemy

r.1956 PSA72ng/mlBxGl.4+3cT3bPn1N?M0 RPGl.4+3pT3bN1R1 HT RT

Nieprzeczytany postautor: jouc » 06 mar 2018, 14:38

Dzień dobry,

Bardzo proszę o pomoc w interpretacji wyników i sugestie odnośnie leczenia.


Wiek 62 lata.


PSA
12.01.2018 - 68 ng/ml (pierwsze badanie)
26.01.2018 - 72 ng/ml


05.02.2018
Biopsja:



1. Biopsja mappingowa str. prawa.
2. Biopsja mappingowa str. lewa.
3. Biopsja celowana TRUS-zmiana hipoechogeniczna str. lewa.

1.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [3+4]) (grade group 2)
Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 5% do 90%) przekroju 3 z 4 rdzeni tkankowych.
Obecna inwazja nowotworowa włókien nerwowych.
Marginesy tkankowe wolne od nacieku nowotworowego.
CZACM

2.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [4+3]) (grade group 3).
Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 50% do 100%) przekroju 4 z 4 rdzeni tkankowych.
Obecna inwazja nowotworowa włókien nerwowych.
Naciek nowotworowy zajmuje 1 z 4 marginesów tkankowych.

3.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [4+3]) (grade group 3)
Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 60% do 90%) przekroju 2 z 2 rdzeni tkankowych.
Obecna inwazja nowotworowa włókien nerwowych.
Marginesy tkankowe wolne od nacieku nowotworowego.




RM gruczołu krokowegi-badanie dynamiczne.

Badanie wykonano w sekwencji SE, TSE, GRE uzyskując obrazy T1 zależne przed i po kontraście, TV zależne, z FATSAT, w 3 płaszczyznach. Wykonano sekwencje dyfuzyjne, sekwencje TV-zależne od poziomu tętnic nerwowych oraz sekwencje HASTE, TV zależne w przekroju g czołowych do oceny UKM-ow.
Podano 15 ml środka Prohance.


Nowotwór złośliwy gruczołu krokowego. PSA 72 z 26.01.2018. Gleason 4+3=7, DRE(+).
Gruczoł krokowy o wym. 49x37x41 mm-obj. 39.7 cm 3-nieco powiększony z zatartym zroznicowaniem strefowym z tyłu i po str. Lewej.
Strefa obwodowe w części tylnej i bocznej po stronie lewej oraz w części centralnej (gł. Po str. L) z obniżonym sygnałem w T2 na obszarze wlk. Ok. 44x35 mm - wzmacnia się wyraźnie po kontraście i znacznie ogranicza dyfuzje(wsp. ADC ok. 0,8)-TU malign.
W części górnej, z tyłu zatartym zroznicowaniem zarys torebki - możliwy jej naciek.
Możliwynacisk naciek obu pączków pęczkow naczyniowo-nerwowych. Zmiana obejmuje gruczoł centralny i zrąb włóknisto - mięśniowy.
Wysoce prawdopodobne miejscowy nacisk naciek tylnej ściany pęcherza moczowego.
Zmiana nacieka oba pęcherzyki nasienne.
W miednicy po str. Lewej (bocznie od powięzi mezorektum) podejrzany węzeł chłonny wlk. 6mm.
Podobne dwa węzły zasłonowe po str. Lewej wlk. 6 i 5 Mm - raczej podejrzane.
Przy nn. biodrowych zewn. pojedyncze owalne węzły do 7 mm, przy nn. biodrowych wspólnych lewych dwa drobne węzły do 5 mm. - niejednoznaczne.
Ascites (-)
Powiekszonnych węzłów chłonnych w zakresie przestrzenie okoloaortalnej nie znaleziono.
Oba UKM-y i moczowody bez cech powiększenia. Pojedyncze torbiele korowe w nerkach wlk. 14 mm po str. P o do 10 mm po str. L.
Kościec miednicy bez cech meta.




Rtg klatka:

W polu dolnym lewym zmiany włókniste.
W polu dolnym prawym odwnekowo pasmowate zagęszczenia - sugerują zmiany wloknisto-niedodomowe. Poza tym pola płucne o wzmozonym rysunku naczyniowych, bez zmian ogniskowych. Cień środpiersia w normie. Jamy opłucne wolne. Kości w widocznym zakresie bez zmian meta.



Scyntygrafia:

gromadzenie znacznika w kosccu bez zaburzeń ogniskowych o typie meta.
Obraz scyntygraficzny nie przemawia za obecnością zmian wtórnych.



Ogólne samopoczucie bardzo dobre. Brak objawów.
Wszystko wyszło przy okazji pierwszego rutynowego badania PSA z 12 stycznia 2018, wówczas PSA 68 ng/ml.
Jak zatrzymać chorobę, jak wyleczyć?
Gdzie leczyć?
Czy usunięcie prostaty to dobry pomysł?
Lekarz na tą chwilę zaproponował usunięcie i radioterapie - czy są lepsze możliwości?
Z góry dziękuję za pomoc.
1956
12.01.2018: PSA: 68
26.01.2018: PSA: 72
05.02.2018:
1. Biopsja mappingowa str. prawa.
2. Biopsja mappingowa str. lewa.
3. Biopsja celowana TRUS-zmiana hipoechogeniczna str. lewa.


Biopsja: 1.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [3+4]) (grade group 2) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 5% do 90%) przekroju 3 z 4 rdzeni tkankowych. Obecna inwazja nowotworowa włókien nerwowych. Marginesy tkankowe wolne od nacieku nowotworowego.
CZACM
2.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [4+3]) (grade group 3) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 50% do 100%) przekroju 4 z 4 rdzeni tkankowych. Obecna nwazja nowotworowa włókien nerwowych. Naciek nowotworowy zajmuje 1 z 4 marginesów tkankowych.
3.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [4+3]) (grade group 3) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 60% do 90%) przekroju 2 z 2 rdzeni tkankowych. Obecna inwazja nowotworowa włókien nerwowych. Marginesy tkankowe wolne od nacieku nowotworowego.
07.02.2018 Scyntygrafia: brak zmian
16.02.2018 RTG klatka piersiowa: zmiany włókniste, wzmożony rysunek naczyniowy bez zmian ogniskowych
23.02.2018 RM: nowotwór złośliwy plus informacja o wezłach
jouc
 
Posty: 9
Rejestracja: 06 mar 2018, 13:30
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 1956, PSA 72,Gleason 4+3=7

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 06 mar 2018, 14:58

Czy możesz wkleić opis biopsji?
Jak rozumiem została wykonana, Bo podajesz GS 4+3. Z samego RM nie da się tego określić.

Proszę też wklejanie wyników badań/zdjęć, z zamazanymi danymi osobowymi, bo przepisywanie rodzi błędy - nacisk, chyba powinno być naciek. <= Zauwazylam i poprawilam. -zb)

Opis RM nie jest zbyt optymistyczny. Rak już prawdopodobnie wyszedł poza prostatę i nacieka pęcherz i okoliczne tkanki. Można też spodziewać się przerzutów do węzłów.
PSA wysokie, GS z przewagą czwórek, czyli złośliwe dziadostwo.

Mam wrażenie, że operacja w takiej sytuacji to nienajlepsze wyjście. Jeśli naciek jest też na pęcherz to na pewno nie da się tego usunąć w ramach prostatektomii. Generalnie radioterapia 100% konieczna. Jeśli już to otwarta prostatektomia z rozszerzoną limfadenektomią. Temat generalnie trudny. Ja bym skonsultował się z też innym lekarzem. Trudne operacje robi dr. Siekiera w Bydgoszczy, może on rzuci dodatkowe światło na temat.

Ja byłem operowany przy PSA prawie 70 ng/ml, ale wszystkie badania były czyste. Operacja z marginesem (ujemnym), a i tak bujam się z tym już 4 lata i na razie nie widzę perspektyw na koniec leczenia.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy i loży 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2,
Mój wątek z forum
kemoturf
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3170
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 1956, PSA 72,Gleason 4+3=7

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 06 mar 2018, 20:46

Witaj na forum Jouc,

Wkleiłam opis biopsji z podpisu do pierwszego postu - jest niejednoznaczny, czego dotyczą 1, 2 i 3? Dołączam się do prośby o wklejenie wyników - wystarczy w miarę dobre zdjęcie telefonem kartki rozłożonej płasko na stole.

Jak napisał Kemoturf, nie jest za dobrze, ale przerzutów jeszcze nie znaleziono, więc można podjąć leczenie radykalne - nawet jeśli nie zatrzyma choroby, to spowolni jej postęp, przy łucie szczęścia na długie lata. Jest kilka dobrych leków, które nie wyleczą, ale pozwalają pożyć lata w niezłej formie.

Co do leczenia radykalnego, najlepsze rezultaty daje połączenie wiecej niż jednej metody. Jakie konkretnie - to zależy od tego, ile i jakich skutków ubocznych jest pacjent w stanie zaakceptować.

Jedna kombinacja to ta, którą ci proponowano - operacja, a po niej radioterapia i być może jakiś czas hormonoterapii. Zaletą jest to, że tkanka nowotworowa zostanie usunięta z organizmu (nie będzie się namnażać) i że bedzie można ja zbadać, potwierdzając wyniki biopsji i badań obrazowych. Wadą jest nałożenie się na siebie możliwych skutków ubocznych operacji (nietrzymanie moczu, utrata potencji) i radioterapii (zmiany w popromienne w otaczajacych tkankach - cewka moczowa, pęcherz, odbytnica) oraz to, o czym pisał Kemoturf - ryzyko, ze po otwarciu chirurg zobaczy, ze jest naciek na pęcherz moczowy i powie, że nie może usunąć prostaty.
Statystyczne szanse na brak wznowy w ciągu kolejnych pięciu lat przy raku wysokiego ryzyka jak twój, po operacji i radioterapii, są i tak sporo poniżej 50% - w pozostałych przypadkach choroba zostanie spowolniona, ale za jakiś czas leczyć trzeba będzie dalej.

Drugi zestaw to radioterapia dużą dawką i długa hormonoterapia. Wady, to nieco mniejsze szanse na uniknięcie wznowy niż przy operacji, ale też i mniejsze skutki uboczne. Można też spróbować zgłosić się do badania klinicznego ATLAS - standardowo obejmuje hormonoterapię i radioterapię, ale jest 50% szans na otrzymanie do kompletu silnego leku nowej generacji, Apalutamidu.
Na forum w tym badaniu uczestniczy mąż Dony
viewtopic.php?f=2&t=2520&hilit=dona

Rozmawiałeś pewnie z chirurgiem, porozmawiaj jeszcze z radiologiem. Każdy będzie zachwalał to, na czym się zna.

Pozdrawiam serdecznie
Iza
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3384
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

r.1956 PSA 72 ng/ml BxGl.4+3cT3a?Pn1N?M0

Nieprzeczytany postautor: jouc » 06 mar 2018, 22:08

Bardzo dziękuję za dotychczasowe odpowiedzi. Czy faktycznie z tych wyników wynika, że nie ma przerzutow?
Czy znane są jakieś statystyki jak często pojawiają się powikłania po radioterapii? Z impotencja juz się pogodzilem. Martwią mnie pozostałe. Czy można jakoś zminimalizować ryzyko wystąpienia tych powikłań?
1956
12.01.2018: PSA: 68
26.01.2018: PSA: 72
05.02.2018:
1. Biopsja mappingowa str. prawa.
2. Biopsja mappingowa str. lewa.
3. Biopsja celowana TRUS-zmiana hipoechogeniczna str. lewa.


Biopsja: 1.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [3+4]) (grade group 2) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 5% do 90%) przekroju 3 z 4 rdzeni tkankowych. Obecna inwazja nowotworowa włókien nerwowych. Marginesy tkankowe wolne od nacieku nowotworowego.
CZACM
2.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [4+3]) (grade group 3) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 50% do 100%) przekroju 4 z 4 rdzeni tkankowych. Obecna nwazja nowotworowa włókien nerwowych. Naciek nowotworowy zajmuje 1 z 4 marginesów tkankowych.
3.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [4+3]) (grade group 3) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 60% do 90%) przekroju 2 z 2 rdzeni tkankowych. Obecna inwazja nowotworowa włókien nerwowych. Marginesy tkankowe wolne od nacieku nowotworowego.
07.02.2018 Scyntygrafia: brak zmian
16.02.2018 RTG klatka piersiowa: zmiany włókniste, wzmożony rysunek naczyniowy bez zmian ogniskowych
23.02.2018 RM: nowotwór złośliwy plus informacja o wezłach
jouc
 
Posty: 9
Rejestracja: 06 mar 2018, 13:30
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1956 PSA 72 ng/ml BxGl.4+3cT3a?Pn1N?M0

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 06 mar 2018, 23:26

Czy faktycznie z tych wyników wynika, że nie ma przerzutow?

Nie udowodniono istnienia przerzutów odległych (kości, płuca - a czy było badanie jamy brzusznej? Wątroba i nadnercza też powinny być sprawdzone), ale są oznaki inwazji miejscowej (naciek na pęcherz, przekroczenie t.zw. torebki prostaty/zrębu włóknisto mięśniowego) i być może do lokalnych węzłów chłonnych (to nie jest kwalifikowane jako przerzut odległy).


Czy znane są jakieś statystyki jak często pojawiają się powikłania po radioterapii?

To zależy od dawki i metody. Dawka w twoim wypadku powinna być z tych najwyższych, więc metoda powinna być jak najlepsza. Dwa ośrodki w Polsce z najlepszym sprzętem i doswiadczonymi lekarzami to CO Poznań i CO Gliwice.
Po angielsku trochę statystyk można odszyfrować w tabelach w Wytycznych EAU 2017 rozdział/punkty 6.3.3 oraz 8.2.2.1
http://uroweb.org/guideline/prostate-cancer/#6_3
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3384
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1956 PSA 72 ng/ml BxGl.4+3cT3a?Pn1N?M0

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 07 mar 2018, 12:51

jouc pisze:Czy faktycznie z tych wyników wynika, że nie ma przerzutow?

Poza tym co wskazała Iza, ja zwróciłbym uwagę też na węzły. Tam często się nasz rak przerzuca w pierwszej kolejności. Badanie obrazowe mają ograniczoną dokładność, a do tego dochodzi subiektywność oceny radiologa. RM pokazuje zmiany wielkości 5-6mm. Brak jednoznacznej interpretacji w kierunku przerzutów nie daje niestety gwarancji.


jouc pisze:Czy znane są jakieś statystyki jak często pojawiają się powikłania po radioterapii? Z impotencja juz się pogodzilem. Martwią mnie pozostałe. Czy można jakoś zminimalizować ryzyko wystąpienia tych powikłań?

Po RT zdecydowanie rzadszym powikłaniem jest nietrzymanie moczu niż po operacji. Impotencja też w zdecydowanie mniejszym stopniu. A pozostałe mogą nawet wystąpić kilka lat po zakończeniu RT. Ja bym statystykami sobie głowy nie zaśmiecał a skoncentrował się na celu. Statystyki to tylko matematyka. RT można tak dobrać, aby zminimalizować skutki uboczne. Można połączyć 2 metody, np brachyterapię i RT z pól zewnętrznych. Dużo zależy od fachowca, ale też aparatury, która jest do jego dyspozycji.

Tu znajdziesz porównanie metod leczenia i szans na wybrane skutki uboczne. Jak dysfunkcje seksualne, problemy jelitowe, problemy z nietrzymaniem moczu.
https://www.pcf.org/c/side-effects/
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy i loży 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2,
Mój wątek z forum
kemoturf
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3170
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1956 PSA 72 ng/ml BxGl.4+3cT3a?Pn1N?M0

Nieprzeczytany postautor: jouc » 07 mar 2018, 16:44

Witam serdecznie,

Pojawiły się jako rekomendowane ośrodki w Gliwicach i Poznaniu. To jest niestety dla mnie bardzo daleko. Najblizej, a i tak daleko jest dla mnie Bydgoszcz. Czy CO w Bydgoszczy nie jest w stanie prowadzić porównywalnych terapia? Nie dysponują sprzętem? Właśnie tam mam skierowanie i sugestia o Gliwicach i Poznaniu strasznie mnie zmartwila. :(.Nawet jakbym chciał teraz leczyć się w którymś z sugerowanych miejsc to czy to nie wydłuży procesu, mogę wogole zmienić miejsce leczenia skoro CO Bydgoszcz zarejestrowało mnie i wykonało diagnostyke w ramach tej zielonej karty? Kolejna wizytę u onkologa w Bydgoszczy mam 15 marca.

Mam tez wynik usg jamy brzusznej potwierdzający ze tam nie ma żadnych zmian. Mam niestety wątpliwości co do jego jakości ( wykonane zaraz po pierwszym PSA w małej miejscowości u specjalisty o średniej opini-innego niestety nie bylo- nie wiem czy zdarzają się w tym zakresie pomyłki. Urolog z Bydgoszczy nie zlecił powtórki wiec nie wiem co o tym myśleć.

Pozdrawiam
załamany.
1956
12.01.2018: PSA: 68
26.01.2018: PSA: 72
05.02.2018:
1. Biopsja mappingowa str. prawa.
2. Biopsja mappingowa str. lewa.
3. Biopsja celowana TRUS-zmiana hipoechogeniczna str. lewa.


Biopsja: 1.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [3+4]) (grade group 2) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 5% do 90%) przekroju 3 z 4 rdzeni tkankowych. Obecna inwazja nowotworowa włókien nerwowych. Marginesy tkankowe wolne od nacieku nowotworowego.
CZACM
2.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [4+3]) (grade group 3) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 50% do 100%) przekroju 4 z 4 rdzeni tkankowych. Obecna nwazja nowotworowa włókien nerwowych. Naciek nowotworowy zajmuje 1 z 4 marginesów tkankowych.
3.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [4+3]) (grade group 3) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 60% do 90%) przekroju 2 z 2 rdzeni tkankowych. Obecna inwazja nowotworowa włókien nerwowych. Marginesy tkankowe wolne od nacieku nowotworowego.
07.02.2018 Scyntygrafia: brak zmian
16.02.2018 RTG klatka piersiowa: zmiany włókniste, wzmożony rysunek naczyniowy bez zmian ogniskowych
23.02.2018 RM: nowotwór złośliwy plus informacja o wezłach
jouc
 
Posty: 9
Rejestracja: 06 mar 2018, 13:30
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1956 PSA 72 ng/ml BxGl.4+3cT3a?Pn1N?M0

Nieprzeczytany postautor: armands » 07 mar 2018, 18:56

To nie jest tak, że tylko Poznań i Gliwice mogą dać dobry efekt. Gdyby tak było, to nie miałbyś szansy tam się dostać, a w innych ośrodkach sprzęt stałby pod grubą warstwą kurzu ;)
Jeśli już jesteś pacjentem CO Bydgoszcz, to trafiłeś pod dobry adres.
Centrum Onkologii w Bydgoszczy to bezsprzecznie czołówka polskiej onkologii. Również oddział Radioterapii stoi na wysokim poziomie, a to wszystko dzięki personelowi, ilości i jakości sprzętu i organizacji.
Osobiście znam dwóch kolegów (których historie są tu na forum), którzy byli tam leczeni.
Jeden dojeżdżał na naświetlania, drugi był przyjęty na oddział. Obaj bardzo dobrze oceniają pobyt, a i wyniki są bardzo obiecujące.
Podczas leczenia jest też możliwości pobytu w pobliskim hotelu "Pozyton" i o ile się nie mylę, to pobyt z posiłkiem jest refundowany przez NFZ.

Pozdrawiam
Armands
Rocznik 1961
Historia badań PSA: 03.2009 - PSA 3,60 / 12.2010 - PSA 4,70 / 09.2013 - PSA 13,31 wtedy pierwsza wizyta u urologa / 10.2013 - PSA 10,70 / 01.2014- PSA 15,28
Badania dodatkowe:DRE (09.2013): stercz nie powiększony, symetryczny, jednorodny / TRUS: Stercz o wym. (HxLxW) 29,6x43,4x51,4 Objętość 34,5ml. Pęcherzyki nasienne gładkie, symetryczne bez patologii. Pęczki naczyniowo-nerwowe prawidłowe.
Biopsja (10.2013) (12 rdzeni): Prawy szczyt (1 rdzeń) - Prostatic carcinoma G 2+2=4/10, Reszta rdzeni czysta.
Scyntygrafia (01.2014): bez ognisk aktywnego proc. rozrostowego. MRI (01.2014): Gruczoł krokowy o zachowanej budowie strefowej. Zarys zewnętrzny gładki. W tylnej strefie obwodowej po str. lewej obszar o niskim sygnale w sekw. T2, wielk. 13x8mm. Obustronnie w pachwinach węzły chłonne wielk. do 10 mm po stronie prawej. Oba UKM-y i moczowody bez cech poszerzenia. Kości miednicy bez cech meta.

RP ( metodą otwartą) w CO w Bydgoszczy (03.2014) Operator dr. Jerzy Siekiera
Badanie histopatologiczne po RP: węzły chłonne (12 szt.) - czyste (pN0), gruczoł krokowy - Adenocarcinoma acinare prostatea, Gl 3+3=6 (pT2c N0), pęcherzyki nasienne - czyste, marginesy (-)

PSA po RP: - po 3 miesiącach - 0,028 ng/ml, od 6 miesiąca do chwili obecnej (5 lat od RP) <0,002 ng/ml
Trzymanie moczu po RP 100%. Potencja osłabiona, ale umożliwiająca współżycie (od 4 lat bez wspomagania lekami). Moja ocena sprawności na 80%

http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=1418
Mój dzienniczek- instruktaż pobytu w bydgoskim CO
http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=38&t=1536
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Módl się o najlepsze, przygotuj się na najgorsze.
Awatar użytkownika
armands
 
Posty: 2695
Rejestracja: 31 paź 2013, 11:27
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1956 PSA 72 ng/ml BxGl.4+3cT3a?Pn1N?M0

Nieprzeczytany postautor: SYLWIA1980 » 07 mar 2018, 21:11

witaj
śledzę forum od listopada dużo czytam. i CO w Bydgoszczy jest podobno bardzo dobrym ośrodkiem. moze wypowiedzią się pozniej forumowicze którzy się tam leczą ... pozdrawiam
1952r.
VII.2017 przewlekła bialaczka limfatyczna
XI.2017 PSA 271 niedowlad w okolicy ledzwiowej
TK , RM liczne przerzuty na kosci powiększone wezly zaotrzewniowe, naciek na nerce
16.XI naswietlenie moc 8
17.XI biopsja gruczołu 22.XI G 4+3
31.XI flutamid 13.XII Reseligo
04.01.18. PSA 9, T 0,34
13.02.18 PSA 1.480 T 0,1978
13.03.18 Reseligo
22.05.18 PSA 1.100
12.06.18 Reseligo
25.07.18 PSA 0.844
27.08.18 PSA 0.700
11.09.18 Reseligo
27.11.18 PSA 0.79
12.12.18 Reseligo
26.02.19 PSA 1.500 T 0.1929
12.03.19 Reseligo
06.06.19 PSA 4.23
13.06.19 Reseligo
05.07.19 PSA 4.41
SYLWIA1980
 
Posty: 388
Rejestracja: 10 lis 2017, 22:26
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1956 PSA 72 ng/ml BxGl.4+3cT3a?Pn1N?M0

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 07 mar 2018, 22:18

Bydgoszcz też jest bardzo w porządku, tylko bardziej słyszy się o ich chirurgii. Też maja dobry sprzęt i fachowców. Tamte dwa ośrodki mocno się specjalizują w radioterapii (Gliwice wyłącznie w tym) i mają sprzęt do tomoterapii, który jeszcze bardziej niż sprzęt IMRT (z modulowaną wiązką) oszczędza sąsiednie tkanki. Ale dobre IMRT w rękach fachowca też daje nieduże skutki uboczne.
Koleżanka miała w Bydgoszczy robioną operację i naświetlania piersi. Wszystko dobrze poszło, prawie bez odczynów skórnych. 3,5 roku bez wznowy jak na razie.

Nie załamuj się.

USG jest dużo mniej czułe od TK i MRI, dlatego nie zlecono powtórki.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3384
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1956 PSA 72 ng/ml BxGl.4+3cT3a?Pn1N?M0

Nieprzeczytany postautor: arqs1 » 08 mar 2018, 13:39

Mój tata miał operację RP metodą otwartą w CO Bydgoszczy 2 tygodnie temu. Operował dr Siekiera przy poziomie PSA 138 (zob. wyniki w moim wątku). Do doktora najprościej umówić się na wizytę w Przychodni Eskulap (do znalezienia w internecie). Polecam skonsultować przypadek z kilkoma lekarzami z "górnej półki". Tata zdecydował się na operacje, gdyż była to jedyna szansa na całkowite pozbycie się problemu - usunięto prostatę, wezły i pęcherzyki nasienne, na które były nacieki. Teraz miesiąc odpoczynku i dalsze leczenie (radioterapia), również w Bydgoszczy. Doktor Siekiera, któremu zaufaliśmy proponuje agresywne leczenie od początku i usunięcie głównej masy nowotworu + uzupełniająco radioterapia i hormonoterapia, co daje szanse na całkowite wyleczenie lub przedłużenie czasu bez wznowy. Pod warunkiem, że akceptuje się skutki uboczne operacji.

Polecam ośrodek w Bydgoszczy zarówno ze względu opiekę na najwyższym poziomie i kwestie logistyczne. CO położone z dala od centrum miasta. Dobry dojazd samochodem i tramwajem z centrum. Parking bezpłatny przy szpitalu. Rodzina może spać w hotelu obok CO lub okoliczni mieszkańcy wynajmują fajne i w miarę przystępne pokoje (ok 7-10 min pieszo). W szpitalu można się normalnie stołować.

Osobiście nie słyszałem złych opinii o Ośrodku z Bydgoszczy. Jeżeli przypadek jest trudniejszy niż standardowy (a taki jest przy Pana poziomie PSA) warto się tam udać - chociaż na konsultacje.
18.11.2017 - wizyta u lekarza rodzinnego: ból pachwiny i pęcherza częste oddawanie moczu, podano antybiotyki
25.11.2017 - PSA 133 ng/ml
06.12.2017 - PSA 144,7 ng/ml fPSA 15,11fPSAtPSA 10,4%
07.12.2017 - biopsja, rozpoznanie: rak gruczołowy stercza Gleason 6 (3+3) grading group 1, 3/6 wycinków na długości 0,4 cm, 2/6 wycinków na długości do 0,8
11.12.2017 - tomografia komputerowa brzucha i miednicy: brak przerzutów do organów; podejrzane węzły;
03.01.2018 - scyntografia :"wzmożony wychwyt izotopu w obszarze kłykcia bocznego kości udowej prawej. Zmiany zwyrodnieniowe? Reszta układu kostnego bez ognisk patologicznego gromadzenia znacznika sugerujących meta"
04.01.2018 - USG "stercz o wymiarach 4,3 x 4,6 x 5,1 cm i objętości ok 60cm3. Budowa strefowa zachowana, z wyraźnie zaznaczoną ogniskową niejednorodnością. Stercz wpukla się do pęcherza moczowego. Kąty pęcherzykowo-sterczowe zatarte- podejrzenie nacieku neo.",
10.01.2018 - MRI "Stercz powiększony o wym 52mm x50mm x60mm. Budowa strefowa zachowana, z cechami znacznego przerostu strefy przejściowej - przewaga strony prawej wpukla się do pęcherza moczowego. U Strefy stercza w strefie obwodowej nieregularna hipointensywna zmiana naciekowa o przekroju ok 38x 22mm, ograniczająca dyfuzję ulegająca wczesnemu, patologicznemu wzmocnieniu kontrastowemu. Guz nacieka na oba pęcherzyki nasienne.
Ku dołowi od w/w zmiany, strefa obwodowa o niejednorodnym sygnale, zawiera rozlane trudno mierzalne obszary hipointensywne w obrazach T-2 zależnych, obejmujące stronę prawą i lewą, również ulegającą patologicznemu wzmownieniu kontrastowemu. Podejrzane zaokrąglone węzły chłonne: - po str. lewej: zasłonowe do 11 x 7mm, biodrowe zewnętrzne do 12 x 9 mm na lewo od pęcherza moczowego do 12x 8mm; -po str. prawej biodrowe zewnętrzne do 12 x 10 mm
Wniosek: potwierdzony histopatologicznie rak stercza, naciekający pęcherzyki nasienne w stopniu T3bN1."
15.01.2018 - hormonoterapia Apo-Flutam 0,25 g 3x dziennnie, Diphereline S.R. 11,25mg
19.01.2018 - kwalifikacja na RP
22.02.2018 - RP w CO w Bydgoszczy (usunięcie prostaty, węzłów chłonnych, pęcherzyków nasiennych),
19.03.2018 wynik badania histopatologicznego: Gleason 8 (4+4), węzły czyste, guz przekracza torebkę narządu, nie dochodzi do chirurgicznej granicy specimenu, nacieka na pęcherzyki nasienne,
18.04.2018 - wynik PSA 0,197 ng/ml
kwiecień - maj 2018 - radioterapia CO w Bydgoszczy (35 lamp, naświetlana loża pooperacyjna +/- 1cm)
listopad 2018 - PSA 0,000 ng/cl
w dalszym ciągu przyjmuje zastrzyk z blokadą hormonalną
arqs1
 
Posty: 13
Rejestracja: 13 gru 2017, 16:01
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1956 PSA 72 ng/ml BxGl.4+3cT3a?Pn1N?M0

Nieprzeczytany postautor: jouc » 16 maja 2019, 20:23

19.03.2018
operacja usuniecia prostaty i węzłów


PSA po RP

25.04.2018 -10.50 ng/ml
11.06.2018 - 0.30 ng/ml (na HT)


16.06.2018

start radioterapii 7 tyg. po 5 dni


PSA po RT
13.09.2018 - 0.081 ng/ml
08.11.2018 - 0.101 ng/ml
11.02.2019 - 0.4 ng/ml
16.04.2019 - 0.94 ng/ml
16.05.2019 - 1.28 ng/ml + skierowanie na scyntygrafie.

Po radioterapii kontynuacja HT - Eligard.


Bardzo proszę o komentarz.
Czy wyniki są bardzo zle i należy się niepokoić czy sytuacja jest do opanowania?
U kogo się dalej leczyć?


Dodatkowo, czy są jakieś potwierdzone informacje o preparacie Vidatox?

Pozdrawiam
1956
12.01.2018: PSA: 68
26.01.2018: PSA: 72
05.02.2018:
1. Biopsja mappingowa str. prawa.
2. Biopsja mappingowa str. lewa.
3. Biopsja celowana TRUS-zmiana hipoechogeniczna str. lewa.


Biopsja: 1.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [3+4]) (grade group 2) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 5% do 90%) przekroju 3 z 4 rdzeni tkankowych. Obecna inwazja nowotworowa włókien nerwowych. Marginesy tkankowe wolne od nacieku nowotworowego.
CZACM
2.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [4+3]) (grade group 3) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 50% do 100%) przekroju 4 z 4 rdzeni tkankowych. Obecna nwazja nowotworowa włókien nerwowych. Naciek nowotworowy zajmuje 1 z 4 marginesów tkankowych.
3.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [4+3]) (grade group 3) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 60% do 90%) przekroju 2 z 2 rdzeni tkankowych. Obecna inwazja nowotworowa włókien nerwowych. Marginesy tkankowe wolne od nacieku nowotworowego.
07.02.2018 Scyntygrafia: brak zmian
16.02.2018 RTG klatka piersiowa: zmiany włókniste, wzmożony rysunek naczyniowy bez zmian ogniskowych
23.02.2018 RM: nowotwór złośliwy plus informacja o wezłach
jouc
 
Posty: 9
Rejestracja: 06 mar 2018, 13:30
Blog: Wyświetl blog (0)

r.1956 PSA72ng/mlBxGl.4+3cT3bPn1N?M0 RPGl.4+3pT3bN1R1 HT RT

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 16 maja 2019, 22:08

Najlepiej nie jest.

Brakuje nam trochę informacji, żeby sensownie oceniać i doradzać:

19.03.2018
operacja usuniecia prostaty i węzłów - czy mógłbyś wkleić histopatologię pooperacyjną?


25.04.18
PSA 10.5 ng/ml - 5 tygodni po operacji PSA 10 ng/ml oznacza, że coś się wymknęło poza operowany obszar. Szkoda, że nie zrobiono wtedy PET-a


11.06.2018
PSA 0.3 ng/ml - co spowodowało taki spadek? Czy dostałeś jakieś leki? (Apo-Flutam/Flutamid? Bicalutamid/Binabic?)


16.06.2018
start radioterapia 7 tyg. po 5 dni - co naświetlano? Lożę po prostacie? Lożę i węzły chłonne miednicy?

PSA
13.09.2018 - 0.081 ng/ml
08.11.2018 - 0.101 ng/ml
11.02.2019 - 0.4 ng/ml
16.04.2019 - 0.94 ng/ml
16.05.2019 - 1.28 ng/ml
+ skierowanie na scyntygrafie. - PET z galem byłby lepszy, można by też poczekać do PSA 2 ng/ml i zrobić PET z choliną


Po radioterapii Eligard. - kiedy podano pierwszy zastrzyk? Czy obecnie jesteś na hormonoterapii?



Dodatkowo, czy są jakieś potwierdzone inforamcje o preparacie Vidatox?

Tak. To ściema obliczona na wydrenowanie pieniędzy z chorych i ich rodzin. Vidatox zawiera jad błękitnego skorpiona w ilościach homeopatycznych.
Co do innych preparatów z jadu tego skorpiona, udokumentowane badania nie zaszły dalej niż do poziomu testów na myszach. Kubańskie Ministerstwo zdrowia wydało oficjalne ostrzeżenie, że nie jest to uznany lek, cokolwiek sprzedawcy piszą.
Informacje po angielsku wraz z listą badań możesz znaleźć tu:
https://www.mskcc.org/cancer-care/integ ... pion-venom
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3384
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

r.1956 PSA72ng/mlBxGl.4+3cT3bPn1N?M0 RPGl.4+3pT3bN1R1 HT RT

Nieprzeczytany postautor: jouc » 16 maja 2019, 23:40

DOKUMENTY


PROSTATEKTOMIA RADYKALNA (03.2018) - HISTOPATOLOGIA

2019-05-16 23.35.20.jpg




30.05.2018
Fusion PET/CT (11C- Octan)

2019-05-16 23.28.22.jpg




07.2018
ZAKONCZENIE RT
SZPITALNA KARTA INFORMACYJNA

RT.jpg



2019-05-16 23.31.36.jpg




05.2019
KONSULTACJA

2019-05-16 23.32.47.jpg




Czy warto szukać innych metod leczenia w Niemczech?
Czy są jakieś leki ktore są szczególnie skuteczne?
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
1956
12.01.2018: PSA: 68
26.01.2018: PSA: 72
05.02.2018:
1. Biopsja mappingowa str. prawa.
2. Biopsja mappingowa str. lewa.
3. Biopsja celowana TRUS-zmiana hipoechogeniczna str. lewa.


Biopsja: 1.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [3+4]) (grade group 2) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 5% do 90%) przekroju 3 z 4 rdzeni tkankowych. Obecna inwazja nowotworowa włókien nerwowych. Marginesy tkankowe wolne od nacieku nowotworowego.
CZACM
2.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [4+3]) (grade group 3) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 50% do 100%) przekroju 4 z 4 rdzeni tkankowych. Obecna nwazja nowotworowa włókien nerwowych. Naciek nowotworowy zajmuje 1 z 4 marginesów tkankowych.
3.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [4+3]) (grade group 3) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 60% do 90%) przekroju 2 z 2 rdzeni tkankowych. Obecna inwazja nowotworowa włókien nerwowych. Marginesy tkankowe wolne od nacieku nowotworowego.
07.02.2018 Scyntygrafia: brak zmian
16.02.2018 RTG klatka piersiowa: zmiany włókniste, wzmożony rysunek naczyniowy bez zmian ogniskowych
23.02.2018 RM: nowotwór złośliwy plus informacja o wezłach
jouc
 
Posty: 9
Rejestracja: 06 mar 2018, 13:30
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1956 PSA72ng/mlBxGl.4+3cT3bPn1N?M0 RPGl.4+3pT3bN1R1 HT

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 17 maja 2019, 01:41

Administracyjny smrodek dydaktyczny:
po raz kolejny widzimy jak istotne jest załączanie kopii dokumentów.
Gdyby Jouc wkleił wszystko jak nalezy Bela nie musialaby tracic czasu na zadawanie dodatkowych pytan, bo odpowiedz znalazlaby w załączonych dokumentach.
-zb



Jouc,

Teraz wiemy, to czego moglismy byli się domyslac (i co bylo do przewidzenia, niestety):
- operacja byla niedoszczętna
- pacjentowi podano Eligard (stąd szybki spadek PSA z 20.5 ng/ml na 0.3 ng/ml)
- następnie zastosowano RT adjuwantowa (3D IMRT) - naswietlono loże (R1) i dodatkowo węzly chlonne (PLND 3/13)

Mimo kontynuacji HT PSA rosnie.
Podejrzewa się przerzuty do kosci (bole kręgoslupa i żeber).

Gdzie i kiedy masz konsultację, na ktorą Cię skierowano?
Powinienes jak najszybciej miec wykonany PET PSMA (jesli cale Twoje leczenie odbywa sie w CO Bydgoszcz, to na miejscu robią PET-CT PSMA z Ga68).

Przy okazji, kto Cie operowal?

pzdr
zosia
Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 8682
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1956 PSA72ng/mlBxGl.4+3cT3bPn1N?M0 RPGl.4+3pT3bN1R1 HT

Nieprzeczytany postautor: jouc » 17 maja 2019, 08:35

Dzień dobry,

Operował prawdopodobnie dr. Wroński.
Czy to możliwe, ze operacja została źle zrobiona?

Całosc leczenia - CO Bydgoszcz.

Teraz, 2 lipca 2019, poradnia chemioterapii.
Czekać na wizytę czy ten PET szybciej organizowac? Jeśli tak, to jak?


Dodatkowo, skoro operacja była niedokładna, to co się z tym robi? Można to naprawić?
1956
12.01.2018: PSA: 68
26.01.2018: PSA: 72
05.02.2018:
1. Biopsja mappingowa str. prawa.
2. Biopsja mappingowa str. lewa.
3. Biopsja celowana TRUS-zmiana hipoechogeniczna str. lewa.


Biopsja: 1.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [3+4]) (grade group 2) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 5% do 90%) przekroju 3 z 4 rdzeni tkankowych. Obecna inwazja nowotworowa włókien nerwowych. Marginesy tkankowe wolne od nacieku nowotworowego.
CZACM
2.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [4+3]) (grade group 3) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 50% do 100%) przekroju 4 z 4 rdzeni tkankowych. Obecna nwazja nowotworowa włókien nerwowych. Naciek nowotworowy zajmuje 1 z 4 marginesów tkankowych.
3.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [4+3]) (grade group 3) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 60% do 90%) przekroju 2 z 2 rdzeni tkankowych. Obecna inwazja nowotworowa włókien nerwowych. Marginesy tkankowe wolne od nacieku nowotworowego.
07.02.2018 Scyntygrafia: brak zmian
16.02.2018 RTG klatka piersiowa: zmiany włókniste, wzmożony rysunek naczyniowy bez zmian ogniskowych
23.02.2018 RM: nowotwór złośliwy plus informacja o wezłach
jouc
 
Posty: 9
Rejestracja: 06 mar 2018, 13:30
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1956 PSA72ng/mlBxGl.4+3cT3bPn1N?M0 RPGl.4+3pT3bN1R1 HT

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 17 maja 2019, 10:11

jouc pisze:Operował prawdopodobnie dr. Wroński.

Prawdopodobnie? Dlaczego prawdopodobnie?


Czy to możliwe, ze operacja została źle zrobiona?

Czy to byla otwarta RP, czy LPR?
Bo dr Wronski pracuje, o ile wiem, w Bizielu a tam raczej specjalizują się w LPR. A z forumowych doswiadczen wynika, ze polscy operatorzy LPR mają notorycznie klopoty z czystą resekcją szczytu prostaty. W Twoim przypadku trudno powiedziec czy wina niedoszczętnosci lezy po stronie operatora, czy tez lokalne zaawansowanie raka nie dalo mu szansy na wykonanie RP z R0 (ujemne marginesy chirurgiczne). Byc moze RARP (da Vinci) z frozen section (histopatologia srodoperacyjna) dalaby lepsze efekty, ale to tylko gdybanie...
Natomiast jest raczej pewne, ze przy PSA ponad 70 ng/ml, Gleasonie 4+3, naciekaniu pecherzykow nasiennych i generalnie wyjsciu poza torebkę, operator powinien wykonac rozszerzoną limfadenektomię, ePLND.


skoro operacja była niedokładna, to co się z tym robi? Można to naprawić?

Tak jak napisalam wczesniej, niedoszczętnosc operacji byla do przewidzenia i wiadomo bylo, ze będzie potrzebne leczenie multimodalne, co wykonano (HT+RT adjuwantowa).
Niestety, wygląda na to, ze teraz będziesz musial przejsc na leczenie paliatywne, tj. leczenie bez intencji wyleczenia.


2 lipca 2019, poradnia chemioterapii.

W poradni chemioterapii zaproponują Ci zapewne systemowe leczenie Docetaxelem (wlewy dozylne).
Ale z Twoim Gleasonem moglbyś pretendowac rowniez do leczenia refundowaną Zytigą (abirateron, ADT drugiej generacji).
Moze warto byloby przedyskutowac rowniez i tę opcje?


Czekać na wizytę czy ten PET szybciej organizowac? Jeśli tak, to jak?

Moze zapytaj o to lekarza lekarza prowadzącego?


pzdr
zosia
Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 8682
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1956 PSA72ng/mlBxGl.4+3cT3bPn1N?M0 RPGl.4+3pT3bN1R1 HT

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 17 maja 2019, 10:25

jouc pisze:Operował prawdopodobnie dr. Wroński.
Czy to możliwe, ze operacja została źle zrobiona?

Raczej trudno mówić o "złym zrobieniu". PSA było bardzo wysokie. Wg do obowiązujących jeszcze niedawno standardów, gdy PSA>20ng/ml guz jest przerzutowy, nieoperacyjny.
Można jedynie dyskutować nad zakresem limfadenektomii, czy nie należało przy taki wyjściowych parametrach wyciąć więcej węzłów. Co oczywiście i tak nie daje żadnej gwarancji, że usunie się wszystkie ogniska raka.


jouc pisze:Teraz, 2 lipca 2019, poradnia chemioterapii.
Czekać na wizytę czy ten PET szybciej organizowac? Jeśli tak, to jak?

PET może pokazać ogniska nowotoworowe, które są obecnie aktywne i powodują wzrost PSA pomimo hormonoterapii, która jak rozumiem jest kontynuowana. Czy miałeś badany testosteron? Jaka jest jego wartość?
Uskarżasz się się na bóle w kręgosłupie i żebrach. Tam mogą być ogniska nowotoworowe. PET z 05.2018 nie pokazywał zmian w tym zakresie, ale minął rok, sytuacja mogła się zmienić, więc nowy PET poda nam aktualny obraz sytuacji. Żebra pewnie można naświetlać, kręgosłup, wszystko zależy, bo była już radioterapia na obszar miednicy, ale jest dostępna obecnie radioterapia stereotaktyczna, która dokładniej trafia w zmiany nie narażając pozostałych tkanek, więc może to. Mając PET mamy pole do analizy.
Najdokładniejszy obecnie jest PET-PSMA wykonywany z dwoma radioznacznikami G68 lub F18 (chyba nawet lepszy). Trudno dostępny, tylko w kilku ośrodkach. W Bydgoszczy tylko płatny za 6500zł. Chyba, ze kierują wewnętrznie wlasnego pacjenta. -zb

PET da też obraz w jak wielu miejscach są ogniska metabolicznie aktywne i czy naświetlanie punktowe ma sens. Bo jeśli tego jest wiele, to nie ma.


jouc pisze:Dodatkowo, skoro operacja była niedokładna, to co się z tym robi? Można to naprawić?

Choroba u Ciebie miała od zdiagnozowania charakter uogólniony i trudno mówić o jakieś naprawie. Nawet wycięcie wszystkich ognisk pokazanych na PET nie gwarantuje, że nie ma innych, mniejszych niewykrywalnych, które będą rosły. Rak w formie uogólnionej jest niewyleczalny, bo nawet chemioterapia, w zakresie której masz konsultacje, nie ma charakteru leczenia docelowego, tylko paliatywne. Niemniej trzeba leczyć.

Trochę martwi wzrost PSA pomimo utrzymywania hormonoterapii, dlatego koniecznie sprawdź testosteron. Bywały przypadki niewłaściwego podania Eligardu i on nie działał.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy i loży 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2,
Mój wątek z forum
kemoturf
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3170
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1956 PSA72ng/mlBxGl.4+3cT3bPn1N?M0 RPGl.4+3pT3bN1R1 HT

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 17 maja 2019, 22:10

PSA 10 ng/ml po RP raczej sugeruje przerzuty do węzłów czy inne, a nie niedoszczętne wycięcie samej prostaty - niestety operacja przy PSA 80 ng/ml była bardzo mocno obarczona ryzykiem niedoszczętności.

Operacja samej prostaty mogła nawet być tak doszczętna jak się dało - raport histopatologa podaje, że utkanie nowotworowe nie dochodzi do granic chirurgicznych specimenu, więc to raczej R0 od tej strony, chyba, że coś zostało przy wypreparowanej cewce. Ale niedoszczętność w samej loży daje raczej ułamkowe PSA, nie 10 ng/ml/

Węzłów wycięto rzeczywiście za mało - próbowano to naprawić radioterapią adjuwantową. Ale nie ma gwarancji, że zaatakowany węzeł lub węzły nie kryły się w tym obszarze.


Co możesz teraz zrobić:
1) zbadaj poziom testosteronu - Eligard lek dobry, tylko przygotowanie do podania jest bardzo skomplikowane. Jeśli testosteron nie będzie kastracyjny (poniżej 50 ng/dl, a idealnie - mniej niż 20 ng/dl), trzeba dołączyc bikalutamid (jeśli go jeszcze nie bierzesz), a po upłynięciu 2/3 okresu nominalnego działania ostatniego zastrzyku można podać inny lek, np. Firmagon

2) jeśli testosteron jest kastracyjny - zrób PET-a. Może da się naświetlić te punkty.

3) (po zrobieniu PET) jeśli nie przyjmujesz jeszcze bikalutamidu, można go włączyć - to końcówka pierwszej linii obrony, przed stwierdzeniem stanu hormonooporności raka. Zwykle działa kilka miesięcy, ale zawsze to coś.

- jeśli masz możliwości udania się na konsultację w NIemczech i ewentualnie leczenia tamże - zrób to.

W Polsce po bikalutamidzie NFZ oferuje pacjentom z Gleasonem 6 i 7 albo abirateron (Zytigę), albo (wszystkim) chemioterapię Docetakselem. Jeśli nie masz cukrzycy, Zytiga to dobra pierwsza opcja.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3384
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1956 PSA72ng/mlBxGl.4+3cT3bPn1N?M0 RPGl.4+3pT3bN1R1 HT

Nieprzeczytany postautor: 55 zbyszko » 19 maja 2019, 22:28

Miałem podobne PSA i wyższy Gleason, bo 9, opis historii w podpisie. To już 3 lata. Wybierz lekarza i staraj się mu zaufać, bo kombinując możesz narobić więcej szkody. I po prostu trzeba mieć szczęście, jak powiedziała moja pani onkolog, bo na Titaniku mieli zdrowie, ale nie mieli szczęścia.
2016 kwiecień. mam 61 l.
Psa 51,1 Gleason 7 +9 =? zajętość 60% i 80% CT2NoMO c-61 nowotwór złośliwy.
Eligard + flutamid
Konsultacje szpital woj Bielsko-Biala Hormonoterapia i Radioterapia
Leczenie BCO
Radioterapia .Po zakończeniu
Psa -0,388
Psa-3, 970 16,05 2018 Skierowanie na badanie PET
PET Nowe ogniska węzły chłonne aorty brzusznej i śledzionej
8 cykli Docetakselu - leczenie paliatywne
Psa 1,720 - po zakończeniu chemi
07 01 2019 Radioterapia na węzły chłonne
Psa 9, 390 Następne badanie po radioterapi.
Psa 2,130 28 03 2019r + Eligard
Psa 1,540 09,05, 2019 + Eligard
Psa 4,540 01,08 2019r PROGRESJA
55 zbyszko
 
Posty: 36
Rejestracja: 12 kwie 2017, 17:03
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: r.1956 PSA72ng/mlBxGl.4+3cT3bPn1N?M0 RPGl.4+3pT3bN1R1 HT

Nieprzeczytany postautor: jouc » 09 sie 2019, 09:53

15.07.2019
PSA 2,05 ng/ml
Podana kolejna dawka Eligardu.


Załączam wynik badania, z którego też niewiele rozumiem.
Proszę o komentarz. Jeśli to możliwe prostym językiem.

2019-08-09 09.41.25.jpg



Kolejna wizyta w CO Bydgoszcz: początek września 2019

Leczenie w Niemczech okazuje się ryzykowne ponieważ powoduje przerwanie tego w Polsce a nie ma pewności kiedy zacznie się to w DE.
Czy w Polsce jest jakis super onkolog specjalista bazujacy na lepszych metodologiach leczenia niż NFZ?
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
1956
12.01.2018: PSA: 68
26.01.2018: PSA: 72
05.02.2018:
1. Biopsja mappingowa str. prawa.
2. Biopsja mappingowa str. lewa.
3. Biopsja celowana TRUS-zmiana hipoechogeniczna str. lewa.


Biopsja: 1.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [3+4]) (grade group 2) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 5% do 90%) przekroju 3 z 4 rdzeni tkankowych. Obecna inwazja nowotworowa włókien nerwowych. Marginesy tkankowe wolne od nacieku nowotworowego.
CZACM
2.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [4+3]) (grade group 3) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 50% do 100%) przekroju 4 z 4 rdzeni tkankowych. Obecna nwazja nowotworowa włókien nerwowych. Naciek nowotworowy zajmuje 1 z 4 marginesów tkankowych.
3.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [4+3]) (grade group 3) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 60% do 90%) przekroju 2 z 2 rdzeni tkankowych. Obecna inwazja nowotworowa włókien nerwowych. Marginesy tkankowe wolne od nacieku nowotworowego.
07.02.2018 Scyntygrafia: brak zmian
16.02.2018 RTG klatka piersiowa: zmiany włókniste, wzmożony rysunek naczyniowy bez zmian ogniskowych
23.02.2018 RM: nowotwór złośliwy plus informacja o wezłach
jouc
 
Posty: 9
Rejestracja: 06 mar 2018, 13:30
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1956 PSA72ng/mlBxGl.4+3cT3bPn1N?M0 RPGl.4+3pT3bN1R1 HT

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 09 sie 2019, 10:39

W opisie jest nieścisłość i nie wiadomo co jest prawdą. W tytule badania 18F-FDG, a w treści pisze się o octanie, czyli byłoby to badanie 11C-Octan. W tresci pisze się rowniez o Cholinie (sic!)
Tak naprawdę, to jest ważna kwestia.
PET 18F FDG raczej w tej chwili rzadko jest stosowany do oceny przerzutów raka prostaty, bo komórki rakowe wykazują niski wychwyt tego ligantu i skuteczność wykrywania przerzutów za pomocą tego badania jest mała.
Raczej stosuje się 11C-Octan lub lepszy 11C-Cholina lub, najczulszy w tej chwili, PET Ga68-PSMA lub F18-PSMA.
Tak więc PET PET-owi co do szczegółów nierówny i ważne jest, aby odpowiednie badanie zostało dobrane do odpowiedniego przypadku.

Badanie PET pokazuje, że część ognisk pokazanych na PET z maja 2018 zniknęła. To na skutek hormonoterapii i też radioterapii, które objęła loże po prostacie pęcherzykach oraz węzły biodrowe metabolicznie czynne. Poprzednio był PET 11C-Octan, więc wskazane byłoby porównywanie PET bazującego na tym samym ligandzie.

Naczyniak w Th8 to niezłośliwy nowotwór, ale w pewnych sytuacjach może powodować problemy bólowe i funkcjonalne, gdyż uciska pewne partie nerwów/rdzeń.

Do monitorowania są też guzki w płucach. Wcześniej były i nie powiększyły się. Nie wykazują też wzmożonego wychwytu,

Niestety pomimo HT pojawiło się ognisko w kości udowej o silnym wychwycie FDG.
Myślę, że w sprawie taj zmiany byłaby konieczność konsultacji z radioterapeutą. Jeśli jest możliwość naświetlenia, to warto to zrobić, bo widać, że nowotwór przyjął agresywniejszą formę i przestał się poddawać terapii hormonalnej.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy i loży 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2,
Mój wątek z forum
kemoturf
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3170
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1956 PSA72ng/mlBxGl.4+3cT3bPn1N?M0 RPGl.4+3pT3bN1R1 HT

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 09 sie 2019, 10:59

Ten opis PET/CT, to absolutne mistrzostwo, kwintesencja polskiej bylejakości medycznej (i nalezy zaznaczyć, że okreslenie "bylejakość" jest tutaj czystym eufemizmem).
18F FDG w opisie transformuje sie kolejno, w cholinę a potem w octan.

Jouc, gdzie robiles to badanie?
Proponuję abyś tę kpinę z pacjenta zabral do zrodla i zażądał ponownego, tym razem profesjonalnie wykonanego, opisu.
Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 8682
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1956 PSA72ng/mlBxGl.4+3cT3bPn1N?M0 RPGl.4+3pT3bN1R1 HT

Nieprzeczytany postautor: jouc » 09 sie 2019, 11:40

CO Bydgoszcz.
Mogę poprosić o ponowny opis?
1956
12.01.2018: PSA: 68
26.01.2018: PSA: 72
05.02.2018:
1. Biopsja mappingowa str. prawa.
2. Biopsja mappingowa str. lewa.
3. Biopsja celowana TRUS-zmiana hipoechogeniczna str. lewa.


Biopsja: 1.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [3+4]) (grade group 2) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 5% do 90%) przekroju 3 z 4 rdzeni tkankowych. Obecna inwazja nowotworowa włókien nerwowych. Marginesy tkankowe wolne od nacieku nowotworowego.
CZACM
2.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [4+3]) (grade group 3) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 50% do 100%) przekroju 4 z 4 rdzeni tkankowych. Obecna nwazja nowotworowa włókien nerwowych. Naciek nowotworowy zajmuje 1 z 4 marginesów tkankowych.
3.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [4+3]) (grade group 3) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 60% do 90%) przekroju 2 z 2 rdzeni tkankowych. Obecna inwazja nowotworowa włókien nerwowych. Marginesy tkankowe wolne od nacieku nowotworowego.
07.02.2018 Scyntygrafia: brak zmian
16.02.2018 RTG klatka piersiowa: zmiany włókniste, wzmożony rysunek naczyniowy bez zmian ogniskowych
23.02.2018 RM: nowotwór złośliwy plus informacja o wezłach
jouc
 
Posty: 9
Rejestracja: 06 mar 2018, 13:30
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1956 PSA72ng/mlBxGl.4+3cT3bPn1N?M0 RPGl.4+3pT3bN1R1 HT

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 09 sie 2019, 11:51

jouc pisze:Mogę poprosić o ponowny opis?

Kluczowe pytanie, jaki to był PET?
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy i loży 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2,
Mój wątek z forum
kemoturf
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3170
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1956 PSA72ng/mlBxGl.4+3cT3bPn1N?M0 RPGl.4+3pT3bN1R1 HT

Nieprzeczytany postautor: jouc » 09 sie 2019, 11:51

Od ostatniej wizyty dostaje tez Apo-Flutam (250) - 3 razy dziennie.
1956
12.01.2018: PSA: 68
26.01.2018: PSA: 72
05.02.2018:
1. Biopsja mappingowa str. prawa.
2. Biopsja mappingowa str. lewa.
3. Biopsja celowana TRUS-zmiana hipoechogeniczna str. lewa.


Biopsja: 1.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [3+4]) (grade group 2) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 5% do 90%) przekroju 3 z 4 rdzeni tkankowych. Obecna inwazja nowotworowa włókien nerwowych. Marginesy tkankowe wolne od nacieku nowotworowego.
CZACM
2.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [4+3]) (grade group 3) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 50% do 100%) przekroju 4 z 4 rdzeni tkankowych. Obecna nwazja nowotworowa włókien nerwowych. Naciek nowotworowy zajmuje 1 z 4 marginesów tkankowych.
3.Adenocarcinoma acinare prostatae. (G2) (w skali Gleasona 7 [4+3]) (grade group 3) Utkanie nowotworowe zajmuje powierzchnię (od 60% do 90%) przekroju 2 z 2 rdzeni tkankowych. Obecna inwazja nowotworowa włókien nerwowych. Marginesy tkankowe wolne od nacieku nowotworowego.
07.02.2018 Scyntygrafia: brak zmian
16.02.2018 RTG klatka piersiowa: zmiany włókniste, wzmożony rysunek naczyniowy bez zmian ogniskowych
23.02.2018 RM: nowotwór złośliwy plus informacja o wezłach
jouc
 
Posty: 9
Rejestracja: 06 mar 2018, 13:30
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1956 PSA72ng/mlBxGl.4+3cT3bPn1N?M0 RPGl.4+3pT3bN1R1 HT

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 09 sie 2019, 12:24

jouc pisze:CO Bydgoszcz.

No cóż, wygląda na to, ze CO Bydgoszcz schodzi na psy... :(

Mogę poprosić o ponowny opis?

Nie tylko możesz, ale powinieneś udać się do kierownika Zakładu Medycyny Nuklearnej bydgoskiego CO, wręczyć mu kopię ponizszego dokumentu, powiedzieć co myślisz o profesjonalizmie (a raczej jego braku) wsród specjalistów opisujących badania PET i, jak wyżej napisałam, zażądać profesjonalnego opisu badania.

Z opisu, ktory otrzymałeś nie wynika jakiego znacznika uzyto:
- 18F-FDG?
- 18F-Cholina?
- 11C-Cholina?
- 18F-Octan?
- 11C-Octan?

IMG_1482.JPG
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 8682
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)


Wróć do Nasze historie * Our Stories

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: 55 zbyszko, lataon, Magnolia, Misza, zosia bluszcz i 65 gości

logo zenbox