Tata l.68 PSA 4ng/ml BxGl.4+4cT2c SRCC+cribriform

[ajazgarz]

Witam,

Tata ur.1951


08.2018
PSA 4 ng/ml,

Biopsja
rak gruczołowy stercza GS 8(4+4) w prawym płacie, GS 7 (3+4) w lewym płacie.

Czy ktoś się spotkał z takim wynikiem biopsji?

Guz. prawa strona obwodowa- podstawa- rak gruczołowy stercza, Gleason 8 (4+4).
Utkanie nowotworu zajmuje 40% powierzchni zbadanych odcinków i jest obecne we wszystkich wycinkach.
Utkanie sitowate stanowi 35%.
Widoczne pola utkania typu signet ring- like stanowiące 15 %.
Bez angio i neuroinwazji.
Guz, prawa strefa obwodowa - cz. środkowa
Widoczne utkanie raka gruczołowego stercza o stopniu zróznicowania 8 (4+4).
Utkanie nowotworu zajmuje 15% powierzchni.
Utkanie sitowate stanowi 12% powierzchni.
W lewym płacie- rak gruczołowy - 5 % powierzchni.


Czekamy na wynik TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy oraz scyntygrafii kości.
Już zaproponowano nam RP.

Moje pytanie brzmi:
czy ktoś spotkał się z tymi komórkami signet ringi czy powinniśmy zrobić badania immunohistochemiczne na wykluczenie raka żołądka, jelita grubego, pęcherza moczowego?

Bardzo proszę o wszelką pomoc i rady dotyczące dalszego postępowania.

[zosia bluszcz]

Moje pytanie brzmi:
czy ktoś spotkał się z tymi komórkami signet ringi czy powinniśmy zrobić badania immunohistochemiczne na wykluczenie raka żołądka, jelita grubego, pęcherza moczowego?

Witaj na forum, Anno.

Twoje pytanie sugeruje, ze juz sie nieco doksztalcilaś/eś w materii rzadkiego (2.5%, 60 przypadkow opisanych w literaturze), zle rokującego, typu raka prostaty jakim jest signet ring carcinoma.

1. Wklej jako załącznik opis biopsji.
2. Na liscie badan brakuje mi MRI
3. Tak, Tata powinien miec wykonaną cystoskopię, kolonoskopię, gastroskopię i duodenoskopię.
4. Rzeczywiscie, preparaty z wycietej prostaty powinny zostac poddane badaniom IHC (patrz lista w załaczonym artykule opisującym przypadek pacjenta koreanskiego z SRCC).

Primary signet ring cell carcinoma of the prostate treated by radical cystoprostatectomy and chemoradiotherapy.pdf

Discussion
SRCC is a tumour subtype characterized by large intracytoplasmic vacuoles full of mucin that displace nuclei to the periphery of cells. Most SRCCs have been found in the GI tract;
primary SRCC is an extremely rare subtype, with about 60 cases previously reported in the literature.3,4

Signet ring cells are more frequently seen focally within otherwise high-grade prostate cancers and should be considered as part of the Gleason scoring.5 Gleason score sum of 9 or 10 is typical and is usually associated with a high stage, early spread to bones and viscera, and poor outcomes.
The largest series to date has shown a three-year survival of <30% among 17 cases.6

Clinically, primary SRCC of the prostate presents with the same classic obstructive and irritative symptoms as other common adenocarcinomas. Based on previously reported cases, the mean age of patients is 68.2 years (range: 50–84 years). Our patient had urinary frequency and nocturia, and was 61 years old at the onset of symptoms.

Because of its rarity, no recommended treatment has been established.
Conventional therapy for prostate cancer has generally been used, and prognosis is poor, with mean survival of 29 months.
It has been reported that SRCC of the prostate rarely responds to traditional hormonal manipulation, such as androgen blockade.7,8 Instead of hormonal therapy, we recommended CCRT due to possible GI tract origin.

Primary SRCCs of the prostate have a poor prognosis even when treated with aggressive therapy.
Fujita et al reported that, in primary SRCC of the prostate, the survival rate is about 55% at three years and decreases to 12% at five years.9

[ajazgarz]

Zgodnie z sugestią wrzucam wyniki biopsji i MRI jako załączniki.
Ktoś coś?
Czy to może być przerzut z układu pokarmowego???
Piszcie.
Pozdrawiam
Anna

MRI_wynik_2 31_08_18.jpg

Biopsja_prostaty_2 04_09_18.jpg

[zosia bluszcz]

Dzięki za opisy.

Opis MRI, ktory wkleilas, to opis mpMRI prostaty, podstawa wykonania biopsji celowanej, ktorej opis załączyłas.

Czy to może być przerzut z układu pokarmowego???

Moze.
I dlatego konieczne jest wykonanie badan endoskopowych oraz IHC, o ktorych pisalam w poprzednim poscie.



Gdzie Tata jest diagnozowany?
Gdzie byly wykonane/opisane mpMRI i biopsja?
Gdzie i jaką metodą Tata mialby byc operowany?
Komorki raka znaleziono w szczycie prostaty, a to jest trudne miejsce i w wielu przypadkach (zwlaszcza przy kombinacji LPR + niewprawny chirurg) mamy do czynienia z R1 czyli dodatnim marginesem pooperacyjnym.
Wg załączonego opisu biopsji Tata mialby kombinację zwyklej adenocarcinomy z signet ring + rak sitowaty (cribriform), ktory tez jest raczej bad news (szybkie przerzuty odlegle)
Patrz ten wątek:
viewtopic.php?f=2&t=2906&view=unread


Posumowując (patrz opracowanie opublikowane przez Mayo Clinic nizej):
Signet ring carcinoma jest rzadkim i agresywnym podtypem raka i wymaga poglębionej diagnostyki oraz wyspecjalizowanych wybarwien. Rzadkosc występowania tego typu raka nie pozwala na opracowanie absolutnych zalecen, niemniej jednak leczenie jest najczesciej zblizone do postępowania jak przy zwyklym raku prostaty, z naciskiem na agresywne leczenie multimodalne i regularne badania kontrolne.


CONCLUSION
Signet ring cell carcinoma, a rare and aggressive subtype of adenocarcinoma of the prostate, requires careful diagnosis via thorough evaluation and specialized staining processes.
Although the rarity of this disease does not allow for the establishment of absolute recommendations, treatment is often similar to traditional radical management of cancer of the prostate, with emphasis on an aggressive multimodal approach.
Patients with SRCC of the prostate have an ominous prognosis and should be treated aggressively and followed up closely.

Primary Signet Ring Cell Carcinoma of the Prostate.pdf

[ajazgarz]

Zosia, dziękuję za zainteresowanie tematem (nie będę tu opisywać jak jestem podłamana, staram się trzymać)
1. Tata jest diagnozowany w ECZ Otwock, ze względu na nowotwór prostaty. Tata jest z Łodzi, więc musi dojeżdżać (przy chemioterapii to byłoby za daleko).
2. Były wykonywane w ECZ na kartę DiLO.
3. Zaproponowano radykalne wycięcie prostaty laparoskopowo.

Tak jak pisałam czekamy na wyniki TK i scyntygrafii kości (jutro)!
Czy powinniśmy zrobić jeszcze MRI całego ciała? Czy RTG klatki piersiowej?
Dziękuję za pomoc
Ania

[bela71]

Tak jak pisałam czekamy na wyniki TK i scyntygrafii kości (jutro)!
Czy powinniśmy zrobić jeszcze MRI całego ciała? Czy RTG klatki piersiowej?

Pisałaś o TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy, czyli RTG płuc nie jest potrzebne (TK jest dokładniejszym badaniem). Natomiast przed operacją przydałoby się MRI miednicy mniejszej, bo dobrze pokazuje tkanki miękkie, dużo lepiej niż TK - przekroczenia torebki, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne, pęcherz. Gdyby pokazywało naciek przy ujściu pęcherza, lepsza od laparoskopowej byłaby operacja otwarta - laparoskopem najtrudniej tam dotrzeć i dobrze wyczyścić.