pja2016 pisze:Chciałem prosić doświadczonych forumowiczów o odpowiedź na pytania:
1. Kwestia przekroczenia torebki i naciekania pęcherzyków. Zosia napisała, że to mało prawdopodobne, by nie przekroczyło torebki a jednocześnie naciekało pęcherzyki. Czy to zatem błąd w opisie, badaniu? Czy taki stan w ogóle jest możliwy?
Pęcherzyki leżą poza prostatą, więc twierdzenie Zosi jest mocno prawdopodobne, choć wiadomo, że rak prostaty czasami jest mało przewidywalny.
pja2016 pisze:2. Czy brak stwierdzenia komórek rakowych w tak dużej ilości wyciętych węzłów, może przy naszym poziomie PSA świadczyć o braku przerzutów? Czy to nie jest żadna gwarancja (o ile można w medycynie o niej mówić)?
Sam sobie odpowiedziałeś, gwarancji nie ma. Rak 4_5 to bardzo agresywny typ, dający przerzuty. Usunięto bardzo dużo węzłów i w żadnym nie znaleziono raka, więc jest nadzieja. PSA było też dość niskie.
pja2016 pisze:3. Lekarz wspominał, że obecnie przełamuje się standardy leczenia. Kiedyś chemia była traktowana jako jedno z ostatnich narzędzi, teraz zdarza się, ze stosuje się ją zaraz po RP. A nie jest przypadkiem tak, że NFZ takiego postępowania nie finansuje, bo ma procedurę, że musi być np. wznowa, leczona przez ileś tam czasu lekiem A, żeby móc zastosować lek B, a NFZ, za to zapłacił?
Badania kliniczne takie jak SAMPEDE potwierdziły zyski w czasie przeżycia przy wczesnym stosowaniu chemii, jeszcze przed wystąpieniem hormonoodporności. Z tego co wiem taka procedura jest refundowana. W tej chwili bada się też efekty wczesnego podawania Abirateronu, też z pozytywnymi wstępnymi wynikami. A. póki co w naszym kraju jest lekiem ostatniego ratunku, po niepowodzeniu chemii Docataxelem.
pja2016 pisze:4. Po jakim czasie wzorcowo należy wykonać oznaczenie pooperacyjne PSA. I jaki wzorcowo próg jest uznawany za świadczący o skuteczności zabiegu?
Standardowo PSA robi się 6 tygodni po operacji. Formalnym progiem wznowy jest 0,2 ng/ml. Czytałem, że dobre rokowania są przy PSA < 0,04 ng/ml im mniej tym lepiej. Generalnie ważniejsza jest tendencja i kierunek zmian, czyli trzeba obserwować PSA. Temat nie jest prosty, bo nakłada się na to wiele czynników, stopień złośliwości, wiek, poziom testosteronu, inne elementy, jak naciekanie przestrzeni około nerwowych, pęcherzyków, naczyń krwionośnych .
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum
GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma
GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów;
IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex;
X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g,
IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie
CTC - 1350/ml,
3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml,
CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018
CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml,
Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna,
CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019
PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88,
Binabic, X 2019 PSA 0,26,
sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach,
Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82
PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023
sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum