Biopsja, co rzadko się zdarza, lepiej opisana, niż to często bywa, choć nie pozbawiona nieścisłości.
W jednym punkcie ilość próbek 2, a zajęcie nowotworem 3 wartości. Może jedna próbka dwukrotnie?, brak oznaczenia Gleasona dla każdej z próbek. Nie wiemy też jak wygląda torebka, to ważny aspekt.
Wiemy, że rak jest jednostronny, wcześnie wykryty, PSA niskie, więc rokowania powinny być pozytywne.
Niestety w jednej z próbek są też "4" ki w Gleasonie, czyli zahacza już o większą złośliwość.
Zajętość w próbkach dość spora, szczególnie w części szczytowej, czyli ten prawy płat jest już mocno zaatakowany. Część szczytowa to najtrudniejsza dla chirurga część, szczególnie przy operacji laparoskopowej.
Jednostronny rak daje duże szanse na przynajmniej jednostronne pozostawienie pęczków nerwowo-naczyniowych odpowiedzialnych za erekcję, w przypadku wyboru metody operacyjnej. Usunięcie prostaty w tym przypadku wydaje się sensowne i daje dużą szansę na wyleczenie w jednym podejściu. Tu cała odpowiedzialność jest w rękach dobrego operatora, który robi dużo takich operacji i ma duże doświadczenie. To gwarantuje znikome skutki uboczne i spory komfort życia po operacji. Metoda otwarta/LPR to sprawa drugorzędna, choć nauczeni doświadczeniem polecamy metodę otwartą. Jest też możliwość operacji robotem, który gwarantuje najwyższą precyzję, ale w Niemczech i koszt jest niebagatelny 18-20 tyś EUR. Jeśli miałbym wybierać i sprawy finansowe nie stanowiłyby problemu to wybrałbym właśnie operację robotem, np w Gronau, pracują tam polscy lekarze.
Z badań zrobiłbym MRI miednicy z kontrastem, aby obejrzeć torebkę i okoliczne tkanki oraz pozostałe organy miednicy. Szkoda, że nie zrobiono przed biopsją, bo teraz powinno odczekać się minimum 6 tygodni, aby stan po biopsji uległ wygojeniu. Może wystarczyć do oceny badanie TRUS (USG przez odbyt). Czy masz jakiś opis tego badania?
Jeśli MRI wypadnie korzystnie, czyli rak ograniczony do prostaty bez przekroczenia torebki, to szybko należy go wycinać.
Drugą metodą podejścia radykalnego do leczenia może być radioterapia, która statystycznie daje podobne szanse na powodzenie leczenia i czas przeżycia jak operacja. Jest kilka ale, skutki uboczne inne, czasami dotkliwe i niekiedy pojawiające się nawet kilka lat po naświetlaniu, po RT rzadko podejmuje się próbę operacji w przypadku niepowodzenia RT, a odwrotnie (RT po operacji) to standard co daje dodatkowy krok z opcją leczenia radykalnego, prostata przy RT pozostaje, nie jest możliwa ocena histopatologiczna i realna, dokładna ocena stanu.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum
GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma
GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów;
IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex;
X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g,
IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie
CTC - 1350/ml,
3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml,
CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018
CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml,
Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna,
CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019
PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88,
Binabic, X 2019 PSA 0,26,
sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach,
Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82
PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023
sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum