autor: kemoturf » 17 lis 2017, 11:24
Ten w lekarz Oleśnicy, co podał hormony bez ciągu dalszego? Myślę, że należałoby podarować obie takie wizyty.
Tak nie leczy się takiego raka, jak ma tata. Pisałem już jakie są warianty:
- operacja, jeśli kondycja taty zdrowotna jest dobra, to raczej hormonoterapia przed jest niewskazana, gdyż zmienia się obraz prostaty utrudniając operację. Nie wszyscy chirurdzy się takich operacji podejmują. Operacja może się wiązać z różnymi powikłaniami, takimi jak zaburzenia erekcji, nietrzymanie moczu (w różnym stopniu, często po rehabilitacji przemijające), zarastanie połączenia cewki z pęcherzem. Ta najczęstsze, wymienione w kolejności częstości wystąpienia. To też krwawa operacja, często związana z koniecznością transfuzji, czyli mocno obciążająca układ sercowo naczyniowy. Tata ma już swoje lata i nie wiemy w jakiej jest kondycji ogólnej, jeśli dobrej to to dobra opcja dla niego. Wszystkie ewentualne komplikacje i powikłania zależą w dużym stopniu od doświadczenia i umiejętności chirurga. Po operacji histopatologię wyciętej prostaty i z reguły na jej podstawie można wyciągnąć wnioski co do ewentualnego rokowania i dalszego leczenia. Opcją ratującą jest radioterapia.
- radioterapia w formie zewnętrznej lub brachyterapia, czyli naświetlanie bezpośrednio wewnątrz prostaty, przez aplikatory zakładane przez odbyt. Każda z metod występuje w różnych wariantach i sposobie aplikacji, a to wiąże się z różnymi skutkami ubocznymi leczenia. Brachyterapia to fajna opcja, szczególnie dla raka skoncentrowanego w postaci kilku guzów nie naciekających poza gruczoł. Można w nie trafić i doprowadzić promieniowanie bezpośrednio do raka, zmniejszając napromieniowanie okolicznych tkanek. Jakie są ogólnie skutki uboczne, też zburzenia erekcji, też nietrzymanie moczu, ale w zdecydowanie mniejszym natężeniu, różne problemy popromienne z jelitem grubym o mniejszym lub większym natężeniu, martwice popromienne kości, szpiku, radzeniaprzekrecone słowo?, itd. Skutki uboczne mogą objawiać się nawet wiele lat po zakończeniu naświetlań.
W przypadku GS 3+3 rowniez przed RT nie rozpocząłbym hormonoterapii, aby obserwować, jak naświetlanie wpłynie na PSA. HT zaburza ten obraz.
Skuteczność RT jest zbliżona do operacji. Myślę, że ze względu na mniejszą inwazyjność, szczególnie w przypadku naświetlania z pól zewnętrznych, to lepsza opcja dla osoby w gorszej kondycji zdrowotnej, mniej dorażnie obciążająca organizm. W tej chwili w niektórych ośrodkach (Poznan, Gliwice) pojawiła się tomoradioterapia, ktora, dzięki skoncentrowaniu wiązki w określonym miejscu, zmniejsza ryzyko napromieniowania tkanek okolicznych.
- GS 3+3 i PSA<10 ng/ml są podstawą do wdrożenia procedury, obserwacyjnej, z określonym cyklem badań i nie robienia nic radykalnego. Badania pokazują, że czas przeżycia, a w szczególności komfort życia, jest lepszy bez operowania, a w razie wystąpienia niepokojących wyników badań, wdraża się ewentualnie operację. To metoda, którą stosuje stosuje niewielu urologów w Polsce, bo jest wymagająca, zarówno dla lekarza jak i dla pacjenta, bo okresowo musi poddawać się kolejnym badaniom, biopsjom, itp. oraz musi mieć silną psychikę. U osób starszych, z uwagi na naturalnie zmniejszony poziom testosteronu rak rozwija się wolniej i przybiera mniej agresywne formy, więc to też jest niezłe podejście. Zaprzyjaźniony z forum dr. Sosnowski jest lekarzem, który takie procedury niekiedy stosuje.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum
GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma
GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów;
IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex;
X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g,
IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie
CTC - 1350/ml,
3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml,
CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018
CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml,
Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna,
CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019
PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88,
Binabic, X 2019 PSA 0,26,
sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach,
Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82
PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023
sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum