61l.PSA14.4ng/mlBxG.3+3cT2c>G.3+4RPGl.3+4pT3bN0MxR1EPE+sRT

Tu opisz swoją historię choroby, zadaj pytanie i tu Ci odpowiemy

61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 07 wrz 2017, 12:11

Kemoturf napisal:
Ze względu na bóle zrobiłbym też MRI jamy brzusznej.



Janek61KR napisal
Objawy kliniczne: czestomocz i słaby strumień, bóle w dole brzucha (tak gdzieś od 2 tygodni, z tym, że raz boli a na drogi dzień nie i tak w kółko.


Z opisu mpMRI
Prostata o wymiarach 50x39x43 mm - powiększona z cechami przerostu TZ (BPH) z wpukleniem się " części środkowej " w obręb pęcherza moczowego na ok.7 mm.
(...)
Pęcherz moczowy słabo wypełniony, o okrężnej pogrubiałej ścianie - prawdopodobnie wynik wzmożonej trabekulacji lub niepelnego wypelnienia pecherza - do ew.kontroli w USG przy wypelnionym pecherzu moczowym.



Bole w dole brzucha kojarzylabym z blokujaca normalną mikcję solidnie przerosnieta prostatą
Mysle, ze zgodnie z sugestią opisujacego mpMRI nalezy wykonac przyzwoite USG pecherza moczowego.


Łagodny rozrost gruczołu krokowego

Ultrasonografię w diagnostyce BPH wykorzystuje się w celu oznaczenia wymiarów gruczołu krokowego i obliczenia objętości moczu zalegającego po mikcji oraz zobrazowania następstw przeszkody podpęcherzowej (kamicy pęcherza, uchyłków, wodonercza, itp.).
Wykorzystuje się dwa rodzaje ultrasonografii: przezpowłokową (transabdominal ultrasonography – TAUS) oraz przezodbytniczą (transrectal ultrasonography – TRUS).
TAUS jest badaniem uniwersalnym układu moczowego. Służy do oceny nerek, nadnerczy, moczowodów, pęcherza moczowego, gruczołu krokowego, zalegania po mikcji oraz umożliwia badanie pozostałych narządów jamy brzusznej.
Badanie TRUS polega na ocenie gruczołu krokowego i przylegających do niego tkanek poprzez użycie sondy doodbytniczej. Badanie umożliwia dokładne obliczenie masy stercza, zobrazowanie podziału strefowego, wykrycia zmian ogniskowych podejrzanych o nowotwór lub stan zapalny. Ultrasonografia (TAUS i TRUS) nie pozwala różnicować BPH i raka stercza, a jedynie wykazuje odchylenia prawidłowej echostruktury i symetrii (ryc. 2A, B). Podejrzane ogniska, szczególnie hipoechogenne w strefie obwodowej są wskazaniem do biopsji diagnostycznej przezobytniczej lub przezkroczowej. Pomocne w tym zakresie jest użycie funkcji Color-Doppler, umożliwiającej ocenę unaczynienia podejrzanych obszarów.

Ultrasonografia pomimo swojego statycznego charakteru dostarcza informacji świadczących o istnieniu przeszkody podpęcherzowej. Pogrubiała ściana pęcherza, obecność beleczkowania (tzw. trabekulacji) i uchyłków, zaleganie moczu po mikcji to ultrasonograficzne cechy pp.

Należy podkreślić, że warunkiem dobrego badania jest odpowiednie wypełnienie (ale nie przepełnienie) pęcherza.
Nie należy zatem polecać pacjentowi picia zwiększonej ilości płynów, wystarczy bowiem powstrzymanie się od mikcji przez okres 2-3 godzin przed badaniem. Zaleganie po mikcji przekraczające 150-200 ml grozi całkowitym zatrzymaniem moczu i jest złym czynnikiem rokowniczym przy kontynuacji leczenia farmakologicznego.


http://www.czytelniamedyczna.pl/4835,la ... owego.html
zosia bluszcz
 
Posty: 11381
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: Janek61KR » 07 wrz 2017, 15:27

Witam

Dziękuję Wam za odpowiedź.

I po kolei:
Zosiu - przepisałem cały opis biopsji b.dokładnie (nb. dodzwoniłem się do patomorfologa, to mnie sklął, że się nie znam i wszystko opisał ok).
Biopsja w Rydygierze Kraków.

Urolog miał znał wyniki mpMRI, ale chyba nie miał ich w ręce i z nich nie korzystał.

Czy mam wypożyczyć bioptaty i dalej to badać, czy też jak najszybciej dążyć do operacji?

Przesunięto mi termin scyntygrafii kośćca na najbliższy poniedziałek.

Jutro mam konsultację z Dr Maciukiewiczem (ordynator urologii w szpitalu Rydygiera), w przyszłym tygodniu, wtorek i środa, u Prof. Stelmacha (CO Kraków) i Prof. Chłosty (podobno guru w świecie urologów).

Jutro też zapisałem się do CO i w związku z tym napiszcie, proszę, jakie jeszcze badania przed operacją powinienem mieć wykonane (typu RTG płuc, PET, tomografia, USG pęcherza).

Chyba mam strasznie mało czasu - bo rak może się juz rozsiewać.

Co sądzicie o operacji laparoskopowej, ew. Cyber Knife, ewentualnie radioterapii połączonej z brachyterapią (w Krakowie jest nowoczesny ośrodek
"Ametyst" przy szpitalu Rydygiera?

Jeszcze raz dziękuje i czekam na Waszą odpowiedź

Janek : obecnie 62 lata ( Kraków )
Janek 62 l. 01.2016 r PSA 11.200 I biopsja, czysto, IX 2017 PSA 14.400 2017 II Biopsja ( 3+3 Gleson ) powtórna histopatologia
( Gleson 3+4), scyntygrafia czysto, MR pirads 4 i 5 npl 2 ogniskowy.Operacja PR przewidziana na 4.12.2017 Szpital Rydygiera,operator Dr Maciukiewicz, ordynator.X 2017 PSA 10,100 ( po 3 tygodniowej antybiotykoterapii - po ukąszeniu kleszcza )
Janek
Janek61KR
 
Posty: 114
Rejestracja: 09 lip 2016, 12:35
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 07 wrz 2017, 21:47

dodzwoniłem się do patomorfologa, to mnie sklął, że się nie znam i wszystko opisał ok

Ech. A gdzie chociażby miejsce pobrania poszczególnych bioptatów? Wybarwienia immunohistochemiczne? W załączniku artykuł, gdzie można znaleźć co powinno być w opisie biopsji.

Czy mam wypożyczyć bioptaty i dalej to badać, czy też jak najszybciej dążyć do operacji?


Moim zdaniem - dążyć do operacji u dobrego chirurga, który musi wiedziec o podejrzeniach przekroczenia torebki. Zbada się wyciętą prostatę.

Jutro też zapisałem się do CO i w związku z tym napiszcie, proszę, jakie jeszcze badania przed operacją powinienem mieć wykonane (typu RTG płuc, PET, tomografia, USG pęcherza).


Dla porządku przy PSA >10 powinno być zrobione MRI (lepsze) lub TK jamy brzusznej (tańsze) oraz RTG płuc, żeby wykluczyć obecność przerzutów w tkankach miekkich, tak, jak scyntygrafia sprawdzi kości.

USG pęcherza mogłoby pomóc w określeniu przyczyny bólu - może to kamień?

Co do PET-a z choliną, mógłby zastąpić scyntygrafię, badanie obrazowe jamy brzusznej i płuc razem wzięte, ale jeżeli będziesz dążyć do operacji (a moim zdaniem powinienieś, o czym dalej), nie ma wskazań do refundowanego PET-a. Nierefundowany to ok. 6-7 tysięcy.
Chyba mam strasznie mało czasu - bo rak może się juz rozsiewać.

Zwlekać faktycznie już nie można, ale zwróć uwagę na jedno - PSA rośnie stosunkowo powoli. Czyli śpieszyć się trzeba, ale można mieć nadzieję na pełny sukces leczenia.

Co sądzicie o operacji laparoskopowej, ew. Cyber Knife, ewentualnie radioterapii połączonej z brachyterapią (w Krakowie jest nowoczesny ośrodek
"Ametyst" przy szpitalu Rydygiera?


Operacje laparoskopowe mają trochę zalet - mniejsze dziury, pacjent szybciej dochodzi do siebie - ale i trochę wad - z opisów na forum wynikałoby, że jest większy odsetek niedoszczętności przy LRP, co oznacza, że potrzebna będzie radioterapia ratująca.

Cyberknife i inne formy radioterapii, jeśli dobrze zaplanowane, moga być równie skuteczne co operacja, ale mają jedną główną wadę: jeśli operacja okaże się niedoszczętna, można naświetlić lożę po prostacie (kosztem kumulacji skutków ubocznych), co zwiększa szanse na całkowite wyleczenie; natomiast jeśli naświetlanie zastosowane jako pierwsze nie wybije wszystkich komórek raka, operacja ratunkowa w tkankach zmienionych promieniowaniem jest bardzo trudna - i trudno znaleźć w Polsce chirurgów, którzy się tego podejmą.

Jak na prostatyka, jesteś młody. Moim zdaniem, powinieneś zacząć leczenie od operacji, jeśli nie masz żadnych współistniejących chorób, które by zabieg uniemożliwiały, żeby mieć do dyspozycji obie główne metody leczenia radykalnego, a nie jedną.
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
 
Posty: 3413
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: Janek61KR » 09 wrz 2017, 12:17

Witam
Wczoraj, tj. 08.09, Dr Maciukiewicz stwierdził, że mój rak jest niskiego ryzyka i zaproponował RP.
Ale jedno mnie zaniepokoiło - powiedział, że operację przeprowadzi gdzieś za 3 miesiące, jak wygoi się rana po biopsji.
Czy to nie za późno?
W poniedziałek 11.09 scyntygrafia kości.
Co Wy na to?

Janek
Janek 62 l. 01.2016 r PSA 11.200 I biopsja, czysto, IX 2017 PSA 14.400 2017 II Biopsja ( 3+3 Gleson ) powtórna histopatologia
( Gleson 3+4), scyntygrafia czysto, MR pirads 4 i 5 npl 2 ogniskowy.Operacja PR przewidziana na 4.12.2017 Szpital Rydygiera,operator Dr Maciukiewicz, ordynator.X 2017 PSA 10,100 ( po 3 tygodniowej antybiotykoterapii - po ukąszeniu kleszcza )
Janek
Janek61KR
 
Posty: 114
Rejestracja: 09 lip 2016, 12:35
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: stanis » 09 wrz 2017, 12:49

Janku,

Ja też czekałem 3 mies. na operację. Czas ten znakomicie wykorzystałem... bowiem po RP wszystko już będzie inaczej...

Jeśli wybrałeś RP metodą otwartą, to radziłbym zgromadzić własną krew przez tzw. autotransfuzję. Skierowanie do lokalnej Stacji Krwiodawstwa otrzymasz od swojego chirurga.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie (+), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml; XI.2018 PSA = 0,013 ng/ml; II.2019 PSA=0,012 ng/ml; VIII.2019 PSA=0,002 ng/ml, XI.2019 - koagulacja krwawiących naczyń jako skutek TomoRT ; II.2020 PSA=0,004 ng/ml ; X.2020 PSA=0,007 ng/ml; II.2021 PSA=0,010 ng/ml; X.2021 PSA=0,011ng/ml; I.2022 PSA=0,006 ng/ml; X.2022 PSA=0,008 ng/ml; VI.2023 PSA=0,012 ng/ml

________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
stanis
 
Posty: 3920
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: Janek61KR » 14 wrz 2017, 23:47

Mam do Was pytanie : czy w wyniku biopsji obowiązkowoa powinna być klasyfikacja nowotworu np.T2c ? bo w moim wyniku tego nie ma a pilnie tego potrzebuję.
Czy mam to zlecic w szpitalu ( Rydygiewra gdzie była wykonywana biopsja ) czy wypozyczyć preparat i za 300 zrobić sobie prywatną ocenę/
Proszę odpiszcie zależy mi na tym.

Janek
Janek 62 l. 01.2016 r PSA 11.200 I biopsja, czysto, IX 2017 PSA 14.400 2017 II Biopsja ( 3+3 Gleson ) powtórna histopatologia
( Gleson 3+4), scyntygrafia czysto, MR pirads 4 i 5 npl 2 ogniskowy.Operacja PR przewidziana na 4.12.2017 Szpital Rydygiera,operator Dr Maciukiewicz, ordynator.X 2017 PSA 10,100 ( po 3 tygodniowej antybiotykoterapii - po ukąszeniu kleszcza )
Janek
Janek61KR
 
Posty: 114
Rejestracja: 09 lip 2016, 12:35
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: Janek61KR » 14 wrz 2017, 23:50

I jeszcze jedno mam operację Rp wyznaczoną na 11 grudnia - czy w tym czasie powinienem wykonać jakieś dodatkowe badania czy szczepienia ,, np.HIV, Żółtaczka itp? Czy juz ćwiczyć kegla?


Janek
Janek 62 l. 01.2016 r PSA 11.200 I biopsja, czysto, IX 2017 PSA 14.400 2017 II Biopsja ( 3+3 Gleson ) powtórna histopatologia
( Gleson 3+4), scyntygrafia czysto, MR pirads 4 i 5 npl 2 ogniskowy.Operacja PR przewidziana na 4.12.2017 Szpital Rydygiera,operator Dr Maciukiewicz, ordynator.X 2017 PSA 10,100 ( po 3 tygodniowej antybiotykoterapii - po ukąszeniu kleszcza )
Janek
Janek61KR
 
Posty: 114
Rejestracja: 09 lip 2016, 12:35
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 15 wrz 2017, 07:09

Re: klasyfikacja
Powinna być klasyfikacja, jeśli nie tu, to w papierach na temat wyboru leczenia. Jeśli chcesz tylko wpisania klasyfikacji - idź tam, gdzie robili biopsję albo dod doktora-operatora i uprzejmie marudź im, że potrzebujesz tak długo, aż ci dadzą czego chcesz, żebyś tylko sobie poszedł. Jeśli chcesz niezależną ocenę biopsji, bo wolałbyś mieć większą pewność, to daj zbadać preparaty jeszcze raz (ale pamiętaj, za trzy-cztery miesiące będziesz mieć wynik hist-pat pooperacyjnego całej wyciętej prostaty).

Re: przygotowania
Szpital zwykle daje liste badań i szczepień, jakich wymaga przed planową operacją. Jeśli nie ma tam szczepienia przeciw żółtaczce, zastanów się, czy ufasz kontroli czystości w szpitalu. Jeśli nie - zaszczep się.
Ćwiczenia mięśni dna miednicy jak najbardziej zacznij teraz - żeby poczuć, jakie masz tam mięśnie i gdzie, bo taka wiedza bardzo pomoże później w rehabilitacji. A i mięśnie się wzmocnią.

I weź pod uwagę rady Stanisa :)
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
 
Posty: 3413
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 15 wrz 2017, 09:25

Szczepienia na HIV nie ma, a żółtaczkę WZW B chyba warto, to niefajna choroba.
To kilka szczepień (najczęściej 3) w określonym cyklu, więc należy się zacząć tym interesować odpowiednio wcześnie. Odporność jest po dwóch. Chyba, że są jakieś inne szczepionki i opcje.
Jeśli miałeś szczepienie na WZW B, kilka lat temu, to odporność powinna być, ale nie koniecznie. Warto zbadać antyciała i w razie potrzeby dać dawkę uzupełniającą.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
kemoturf
 
Posty: 6879
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: Janek61KR » 18 wrz 2017, 00:51

Dzięki Bela i Kemoturf za odpowiedź
Janek 62 l. 01.2016 r PSA 11.200 I biopsja, czysto, IX 2017 PSA 14.400 2017 II Biopsja ( 3+3 Gleson ) powtórna histopatologia
( Gleson 3+4), scyntygrafia czysto, MR pirads 4 i 5 npl 2 ogniskowy.Operacja PR przewidziana na 4.12.2017 Szpital Rydygiera,operator Dr Maciukiewicz, ordynator.X 2017 PSA 10,100 ( po 3 tygodniowej antybiotykoterapii - po ukąszeniu kleszcza )
Janek
Janek61KR
 
Posty: 114
Rejestracja: 09 lip 2016, 12:35
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: Janek61KR » 26 wrz 2017, 01:18

Witajcie

Scyntygrafia czysta.

Termin RT chyba RP? -zb 11.12.2017 a ja wciąż mam wątpliwości co do tego, że operator powiedział, że węzłów biodrowych nie będzie usuwał, pobierze tylko próbki do bad.hist-pat.
A z kolei na konsultacji w CO w Krakowie powiedzieli mi ze standardem jest usuniecie możliwie dużej ilości węzłów chłonnych, w tym zasłonowych.
Co wy na to? To jest chyba bardzo ważne?


PS Jak zrobić stopkę, bo pobędę tu z wami dobrych kilka lat (jak opatrzność i moje siły witalne pomogą )

Pozdr: Janek
Janek 62 l. 01.2016 r PSA 11.200 I biopsja, czysto, IX 2017 PSA 14.400 2017 II Biopsja ( 3+3 Gleson ) powtórna histopatologia
( Gleson 3+4), scyntygrafia czysto, MR pirads 4 i 5 npl 2 ogniskowy.Operacja PR przewidziana na 4.12.2017 Szpital Rydygiera,operator Dr Maciukiewicz, ordynator.X 2017 PSA 10,100 ( po 3 tygodniowej antybiotykoterapii - po ukąszeniu kleszcza )
Janek
Janek61KR
 
Posty: 114
Rejestracja: 09 lip 2016, 12:35
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: stanis » 26 wrz 2017, 08:10

Janek,

Szukaj zatem innego operatora, który podejmie się usunąć pewną liczbę węzłów.

Janek61KR pisze: Jak zrobić stopkę, bo pobędę tu z wami dobrych kilka lat (jak opatrzność i moje siły witalne pomogą )


W lewym rogu kliknij zakładkę : Twoje konto
natępnie : Profil
następnie : Podpis - tutaj wpisujesz istotne parametry chorobowe
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie (+), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml; XI.2018 PSA = 0,013 ng/ml; II.2019 PSA=0,012 ng/ml; VIII.2019 PSA=0,002 ng/ml, XI.2019 - koagulacja krwawiących naczyń jako skutek TomoRT ; II.2020 PSA=0,004 ng/ml ; X.2020 PSA=0,007 ng/ml; II.2021 PSA=0,010 ng/ml; X.2021 PSA=0,011ng/ml; I.2022 PSA=0,006 ng/ml; X.2022 PSA=0,008 ng/ml; VI.2023 PSA=0,012 ng/ml

________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
stanis
 
Posty: 3920
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: kangur__2007 » 26 wrz 2017, 08:25

Janek61KR pisze:Witam
Wczoraj, tj. 08.09, Dr Maciukiewicz stwierdził, że mój rak jest niskiego ryzyka i zaproponował RP.
Ale jedno mnie zaniepokoiło - powiedział, że operację przeprowadzi gdzieś za 3 miesiące, jak wygoi się rana po biopsji.
Czy to nie za późno?
W poniedziałek 11.09 scyntygrafia kości.
Co Wy na to?

Janek


Odbytnica przekłuta przy biopsji musi się przed operacją całkowicie wygoić, i nie ma takiej opcji, żeby nie musiała, bo inaczej grozi to zapaskudzeniem pola operacyjnego bakteriami kałowymi i związaną z tym zagrażającą życiu sepsą. Ja czekałem na operację 10 tygodni po biopsji i porządnie postawionej diagnozie - przed operacją określono TNM na cT2a i Gleasona na 3+4, i w histopatologii pooperacyjnej wyszło pT2a i 3+4. Ja też pytałem urologa, czy czekanie przez 10 tygodni jest potencjalnie niebezpieczne, i odpowiedział mi, że sepsa jest potencjalnie znacznie bardziej niebezpieczna, a 10-12 tygodni czekania nie zwiększa radykalnie ryzyka rozsiewu. Fakt, że takie czekanie jest bardzo obciążające psychicznie , ja pod koniec oczekiwania nieledwie chodziłem po ścianach i nadejście daty operacji przyjąłem z ulgą.
KANGUR 2007 (Australia), ur.1954
zero objawów; VIII/2007 PSA 6,0; biopsja; diagnoza CaP cT2aNxMx, Gl.7 (3+4);
1/XI/2007 załonowa prostatektomia radykalna+PLND, wariant oszczędzający wiązki nerwowo-naczyniowe
Histopatologia pooperacyjna: pT2cN0Mx, Gl.7 (3+4);
PSA nieoznaczalne od 8 tyg. po operacji (wtedy – poniżej progu czułości analitycznej 0,04, teraz – poniżej progu czułości analitycznej 0,01)

lipiec 2022 - PRAWIE 15 LAT PO PROSTATEKTOMII, PSA NADAL NIEOZNACZALNE
(tzn.poniżej progu czułości analitycznej mojego laboratorium, czyli 0,01 ng/ml)
Cała historia, opisana współcześnie, jest pod: http://forum.gazeta.pl/forum/w,37372,72041707,,Prostata_australijska.html?v=2
Awatar użytkownika
kangur__2007
 
Posty: 2318
Rejestracja: 27 wrz 2008, 15:39
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 26 wrz 2017, 09:31

Janku,

Czy w koncu oddales material z biopsji do powtornego przebadania?
W opisie MRI, ktory pobierajacy biopsje olal, jest mowa o mozliwosci przekroczenia torebki i nacieku na pecherzyk nasienny - PIRADS 5. W opisie biopsji nie ma ten temat pol slowa. Czy ten temat zostal poruszony w rozmowie z potencjalnym operatorem?

a ja wciąż mam wątpliwości co do tego, że operator powiedział, że węzłów biodrowych nie będzie usuwał, pobierze tylko próbki do bad.hist-pat.

To chyba jakies nieporozumienie.
Operator usuwa tkanke tluszczową, w ktorej znajduja sie wezly chlonne (niezmienione odczynowo lub chorobowo sa wielkosci zielonego groszku lub malej fasolki). Patolog wypreprowuje wezly z dostarczonej mu tkanki tkanki i bada je pod mikroskopem.

Jaką metoda ma byc wykonana operacja?

pzdr
zosia
zosia bluszcz
 
Posty: 11381
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: Janek61KR » 26 wrz 2017, 21:53

Witajcie

Materiału jeszcze nie oddałem do ponownego badania, ale widzę, że muszę to zrobić.

Operacja metodą otwartą załonową.
Muszę jeszcze raz porozmawiać poważnie z operatorem na temat usunięcia węzłów.

Dzieki za rady. Dam Wam znać co załatwiłem.

Pozdrawiam wszystkich Janek
Janek 62 l. 01.2016 r PSA 11.200 I biopsja, czysto, IX 2017 PSA 14.400 2017 II Biopsja ( 3+3 Gleson ) powtórna histopatologia
( Gleson 3+4), scyntygrafia czysto, MR pirads 4 i 5 npl 2 ogniskowy.Operacja PR przewidziana na 4.12.2017 Szpital Rydygiera,operator Dr Maciukiewicz, ordynator.X 2017 PSA 10,100 ( po 3 tygodniowej antybiotykoterapii - po ukąszeniu kleszcza )
Janek
Janek61KR
 
Posty: 114
Rejestracja: 09 lip 2016, 12:35
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: stanis » 28 wrz 2017, 10:37

Janek61KR pisze: Jak zrobić stopkę, bo pobędę tu z wami dobrych kilka lat (jak opatrzność i moje siły witalne pomogą )


stanis pisze:
W lewym rogu kliknij zakładkę : Twoje konto
natępnie : Profil
następnie : Podpis - tutaj wpisujesz istotne parametry chorobowe



Janku, obiecałeś j/w :)

Dobrze, że wybrałeś RP metodą otwartą!
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie (+), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml; XI.2018 PSA = 0,013 ng/ml; II.2019 PSA=0,012 ng/ml; VIII.2019 PSA=0,002 ng/ml, XI.2019 - koagulacja krwawiących naczyń jako skutek TomoRT ; II.2020 PSA=0,004 ng/ml ; X.2020 PSA=0,007 ng/ml; II.2021 PSA=0,010 ng/ml; X.2021 PSA=0,011ng/ml; I.2022 PSA=0,006 ng/ml; X.2022 PSA=0,008 ng/ml; VI.2023 PSA=0,012 ng/ml

________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
stanis
 
Posty: 3920
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: Janek61KR » 12 paź 2017, 00:26

Witajcie a w szczególności Zosiu. Dzięki Twojej sugestii oddałem materiał do ponownej histopatologii, Zakład Diagnostyki Patomorfologicznej Szpitala Uniwersyteckiego, patomorfolog prof. UJ dr hab K. Okoń ) i oto wyniki:



W tutejszej jednostce wykonano dodatkowe skrojenia nadesłanych preparatów,co pozwoliło na ujawnienie ognisk raka niewidocznych w preparatach oryginalnych, w tym także utkania niżej zróżnicowanego.

Histologicznie:
Adenocarcinoma prostatae Gleason 7 ( 3+4 ), ISUP grade 2.

Naciek raka Gleason 6 (3+3) ISUP grade zajmuje 6,5 mm (65%) mierzącego 10 mm wycinka oznaczonego (xxxx) i nie dochodzi do końca wycinka.

Naciek raka Gleason 7 (4+3) ISUP grade 3 zajmuje 3,5 mm (44%) mierzącego 8 mm wycinka oznaczonego (xxxx) i nie dochodzi do końców wycinka.
Utknie niżej zróżnicowane - Gleason pattern 4, podtyp "fused glands" stanowi 75% nacieku.

Naciek raka Gleason 7 (3+4) ISUP grade 2 zjmuje 3,5 mm (32%) mierzącego 11 mm wycinka oznaczonego (xxxx) i nie dochodzi do końców wycinka.
Utkanie niżej zróżnicowane - Gleason pattern 4, podtyp " fused glands " - stanowi 20% nacieku.

Naciek raka Gleason 6 (3+3) ISUP grade 1 zajmuje 5,5 mm (45%) mierzącego 12 mm wycinka oznaczonego (xxxx) i nie dochodzi do końców wycinka.
Naciek raka [b]Gleason 7 (3+4) ISUP grade 2 zajmuje 6,5 mm (60%) mierzącego 11 mm wycinka oznaczonego (xxx) i dochodzi do jednego z końców wycinka.
Utkanie niżej zróżnicowane-Gleason pattern 4, podtyp " fused glands " - stanowi 10% nacieku.

Naciek raka Gleason 6 (3+3) ISUP Grade 1 zajmuje 2 mm (16%) nadesłanego we fragmentach dł 1, 2, 5 i 9 mm wycinka oznaczonego (xxx) i nie dochodzi do końców wycinka.

W wycinku (xxx) drobne cewy gruczołowe wysłane nabłonkiem o nieco powiększonych jądrach: obraz ten jest podejrzany, nie wystarcza jednak do rozpoznania nowotworu.

Wycinki (xxx), (xxxxx), (xxxxx) bez nacieku raka.



Jestem pod wrażeniem klasy profesora w porównaniu do poprzedniego badania.
Mieliście świetą rację aby powtórzyć badanie. Dzięki.
I z raka (3+3) zrobiło się (Gleason 3+ 4) OH




I teraz moje pytania do was kochani :

1/ jak interpretujecie te badania (ja co prawda od 2 miesięcy czytam wszelką podawana przez Was na forum literaturę, ale jeszcze nie osiągnąłem zadowalających rezultatów jak niektórzy z was niech wymienię: Zosia, Kemotourf, rakar, Stanis i wielu innych
2/ czy mam dać do ponownego zbadania I biopsję (negatywną z 2016 r.) - po głowie chodzi mi, że nędzny patomorfolog nie zdiagnozował mojego raka, który już był i straciłem rok czasu (wtedy proces - prywatnie jestem adwokatem )- nie wiem jak długo trzymają preparaty
3/ czy skonsultować mój przypadek z Prof Stelmachem (szef CO Kraków) i prof. Chłostą (guru urologii chociaż robi w laparoskopii) pod katem rozległości limfadenektomii, bo mój operator na podstawie poprzedniej, błędnej (3+3 Gleason) mówił, że tylko pobierze wycinki z węzłów do zbadania a nie będzie ich wycinał a przecież nie chcę aby skorupiak rozpełzł sie po całym ciele.
4/ jakie mam szansę na pozbycie gada a przy okazji przeżycie operacji (zatorowość płucna, zawał serca ze strachu przed operacją, bo już leję po gaciach na sama myśl)
5/ jakieś dodatkowe badania
6/ wolne wnioski dla poprawienia mi humoru, bo mając na uwadze operację zupełnie odstawiłem alkohol, papierosy i sex - więc moje życie nieco zubożało.
Nie moge pracować, bo cały czas myślę o moim raku, jeszcze trochę to stracę klientów (a może będę własnym klientem)

UFF ale sie rozpisałem

Pozdrawiam Was ciepluto i czekam na odpowiedź.
Janek
Janek 62 l. 01.2016 r PSA 11.200 I biopsja, czysto, IX 2017 PSA 14.400 2017 II Biopsja ( 3+3 Gleson ) powtórna histopatologia
( Gleson 3+4), scyntygrafia czysto, MR pirads 4 i 5 npl 2 ogniskowy.Operacja PR przewidziana na 4.12.2017 Szpital Rydygiera,operator Dr Maciukiewicz, ordynator.X 2017 PSA 10,100 ( po 3 tygodniowej antybiotykoterapii - po ukąszeniu kleszcza )
Janek
Janek61KR
 
Posty: 114
Rejestracja: 09 lip 2016, 12:35
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: Janek61KR » 12 paź 2017, 00:32

Sorki Kangur pominąłem Cię na liście prominentów i pewnie jeszcze kilku innych specjalistów od tego paskudnego skorupiaka - czasem po rozmowie z lekarzami odnoszę wrażenie, że wasza zbiorowa mądrość przewyższa znacznie ich w tym ponoć specjalistów urologów ( przerobiłem ich już chyba 5 )

Janek
Janek 62 l. 01.2016 r PSA 11.200 I biopsja, czysto, IX 2017 PSA 14.400 2017 II Biopsja ( 3+3 Gleson ) powtórna histopatologia
( Gleson 3+4), scyntygrafia czysto, MR pirads 4 i 5 npl 2 ogniskowy.Operacja PR przewidziana na 4.12.2017 Szpital Rydygiera,operator Dr Maciukiewicz, ordynator.X 2017 PSA 10,100 ( po 3 tygodniowej antybiotykoterapii - po ukąszeniu kleszcza )
Janek
Janek61KR
 
Posty: 114
Rejestracja: 09 lip 2016, 12:35
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: kangur__2007 » 12 paź 2017, 01:24

czy mam dać do ponownego zbadania I biopsję ( negatywną z 2016 r ) - po głowie chodzi mi, że nędzny patomorfolog nie zdiagnozował mojego raka, który już był i straciłem rok czasu ( wtedy proces - prywatnie jestem adwokatem )- nie wiem jak długo trzymają preparaty


Preparaty pozytywne archiwizuje się bezterminowo, preparaty negatywne 10 lat. Twojej sytuacji medycznej to nie zmieni, ale uważam że precedensowy proces o opóźnienie diagnozy choroby nowotworowej z powodu niekompetencji pierwszego patologa mógłby pomoc w doprowadzeniu do świadomości środowiska medycznego, że standardy międzynarodowe oceny i opisu bioptatów nie są po to, by polski patolog sobie nimi buty czyścił.

W okolicznościach prawnych innego świata, tego w którym ja mieszkam, nastąpiłby szybki proces o niedochowanie prawnego obowiązku troski (duty of care). Z powodu groźby takiego procesu, każdy patolog musi być tu ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej (professional indemnity insurance) na sumę minimum 20 mln dol., składki takiego ubezpieczenia nie są tanie...
KANGUR 2007 (Australia), ur.1954
zero objawów; VIII/2007 PSA 6,0; biopsja; diagnoza CaP cT2aNxMx, Gl.7 (3+4);
1/XI/2007 załonowa prostatektomia radykalna+PLND, wariant oszczędzający wiązki nerwowo-naczyniowe
Histopatologia pooperacyjna: pT2cN0Mx, Gl.7 (3+4);
PSA nieoznaczalne od 8 tyg. po operacji (wtedy – poniżej progu czułości analitycznej 0,04, teraz – poniżej progu czułości analitycznej 0,01)

lipiec 2022 - PRAWIE 15 LAT PO PROSTATEKTOMII, PSA NADAL NIEOZNACZALNE
(tzn.poniżej progu czułości analitycznej mojego laboratorium, czyli 0,01 ng/ml)
Cała historia, opisana współcześnie, jest pod: http://forum.gazeta.pl/forum/w,37372,72041707,,Prostata_australijska.html?v=2
Awatar użytkownika
kangur__2007
 
Posty: 2318
Rejestracja: 27 wrz 2008, 15:39
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: Janek61KR » 12 paź 2017, 13:12

A co z odpowiedzią na pozostałe pytania - czy ktoś mi może coś doradzić.
Proszę ekspertów o pomoc ( Zosia, Kangur, Stanis a może ktoś jeszcze )

Pozdrawiam Janek
Janek 62 l. 01.2016 r PSA 11.200 I biopsja, czysto, IX 2017 PSA 14.400 2017 II Biopsja ( 3+3 Gleson ) powtórna histopatologia
( Gleson 3+4), scyntygrafia czysto, MR pirads 4 i 5 npl 2 ogniskowy.Operacja PR przewidziana na 4.12.2017 Szpital Rydygiera,operator Dr Maciukiewicz, ordynator.X 2017 PSA 10,100 ( po 3 tygodniowej antybiotykoterapii - po ukąszeniu kleszcza )
Janek
Janek61KR
 
Posty: 114
Rejestracja: 09 lip 2016, 12:35
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 12 paź 2017, 15:55

1/ jak interpretujecie te badania

Teraz wiesz lepiej na czym siedzisz (Gleason 3+4). Choc dalszym ciagu brakuje informacji o umiejscowieniu raka, ale z proznego i Salomon nie naleje (to te xxxx w opisie = material oryginalny nie zostal oznaczony strefa pobrania).

2/ czy mam dać do ponownego zbadania I biopsję (negatywną z 2016 r.) - po głowie chodzi mi, że nędzny patomorfolog nie zdiagnozował mojego raka, który już był i straciłem rok czasu (wtedy proces - prywatnie jestem adwokatem )- nie wiem jak długo trzymają preparaty

Na to pytanie juz odpowiedzial Ci Kangur.

3/ czy skonsultować mój przypadek z Prof Stelmachem (szef CO Kraków) i prof. Chłostą (guru urologii chociaż robi w laparoskopii) pod katem rozległości limfadenektomii, bo mój operator na podstawie poprzedniej, błędnej (3+3 Gleason) mówił, że tylko pobierze wycinki z węzłów do zbadania a nie będzie ich wycinał a przecież nie chcę aby skorupiak rozpełzł sie po całym ciele.

Tego operatora przegon. To on powinien na widok opisu hist-patu zazadac powtornej oceny materialu przez dobrego patomorfologa specjalizujacego sie w prostacie. Jezeli biopsje ##1 i 2 byly robione i opisywane w Rydygierze i tam wlasnie mialaby sie odbyc operacja, to Twoja noga raczej nie powinna tam stanąc.
Jezeli bierzesz pod uwage RP otwartą kieruj sie raczej w stronę Bydgoszczy.
Jezeli LPR - konsultuj sie z prof. Chlostą.

4/ jakie mam szansę na pozbycie gada a przy okazji przeżycie operacji (zatorowość płucna, zawał serca ze strachu przed operacją, bo już leję po gaciach na sama myśl)

MRI mowi o mozliwosci wyjscia poza torebke, ale potwierdzic/zanegowac ten fragment opisu moglaby jedynie fachowa histopatologia pooperacyjna

5/ jakieś dodatkowe badania

ew. TK - jesli do tej pory nie zostalo wykonane

6/ wolne wnioski dla poprawienia mi humoru, bo mając na uwadze operację zupełnie odstawiłem alkohol, papierosy i sex - więc moje życie nieco zubożało.


Odstawienie papierosow - bdb
Odstawienie alkoholu - zalezy ile przedtem w siebie wlewales
Odstawienie seksu - duzy bląd, zacznij nadrabiac bezzwlocznie :)

pzdr
zosia
zosia bluszcz
 
Posty: 11381
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: kangur__2007 » 12 paź 2017, 15:56

Janek61KR pisze:A co z odpowiedzią na pozostałe pytania - czy ktoś mi może coś doradzić.
Proszę ekspertów o pomoc ( Zosia, Kangur, Stanis a może ktoś jeszcze )

Pozdrawiam Janek


4/ jakie mam szansę na pozbycie gada a przy okazji przeżycie operacji (zatorowość płucna, zawał serca ze strachu przed operacją, bo już leję po gaciach na sama myśl)


Śmiertelność podczas lub bezpośrednio po radykalnej prostatektomii (perioperative mortality) wynosi około 0,2% (1 na 500).
KANGUR 2007 (Australia), ur.1954
zero objawów; VIII/2007 PSA 6,0; biopsja; diagnoza CaP cT2aNxMx, Gl.7 (3+4);
1/XI/2007 załonowa prostatektomia radykalna+PLND, wariant oszczędzający wiązki nerwowo-naczyniowe
Histopatologia pooperacyjna: pT2cN0Mx, Gl.7 (3+4);
PSA nieoznaczalne od 8 tyg. po operacji (wtedy – poniżej progu czułości analitycznej 0,04, teraz – poniżej progu czułości analitycznej 0,01)

lipiec 2022 - PRAWIE 15 LAT PO PROSTATEKTOMII, PSA NADAL NIEOZNACZALNE
(tzn.poniżej progu czułości analitycznej mojego laboratorium, czyli 0,01 ng/ml)
Cała historia, opisana współcześnie, jest pod: http://forum.gazeta.pl/forum/w,37372,72041707,,Prostata_australijska.html?v=2
Awatar użytkownika
kangur__2007
 
Posty: 2318
Rejestracja: 27 wrz 2008, 15:39
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: kangur__2007 » 12 paź 2017, 16:00

6/ wolne wnioski dla poprawienia mi humoru, bo mając na uwadze operację zupełnie odstawiłem alkohol, papierosy i sex - więc moje życie nieco zubożało.


Sexu nie odstawiać, a nawet wręcz przeciwnie, bo nigdy nie wiadomo jak z nim będzie potem.
KANGUR 2007 (Australia), ur.1954
zero objawów; VIII/2007 PSA 6,0; biopsja; diagnoza CaP cT2aNxMx, Gl.7 (3+4);
1/XI/2007 załonowa prostatektomia radykalna+PLND, wariant oszczędzający wiązki nerwowo-naczyniowe
Histopatologia pooperacyjna: pT2cN0Mx, Gl.7 (3+4);
PSA nieoznaczalne od 8 tyg. po operacji (wtedy – poniżej progu czułości analitycznej 0,04, teraz – poniżej progu czułości analitycznej 0,01)

lipiec 2022 - PRAWIE 15 LAT PO PROSTATEKTOMII, PSA NADAL NIEOZNACZALNE
(tzn.poniżej progu czułości analitycznej mojego laboratorium, czyli 0,01 ng/ml)
Cała historia, opisana współcześnie, jest pod: http://forum.gazeta.pl/forum/w,37372,72041707,,Prostata_australijska.html?v=2
Awatar użytkownika
kangur__2007
 
Posty: 2318
Rejestracja: 27 wrz 2008, 15:39
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: Janek61KR » 12 paź 2017, 21:42

Witajcie.Dzieki Zosiu i Kangur za rady. Jestem w kropce.
Na 4 grudnia mam termin PR w Rydygierze.
W Bydgoszczy nikogo nie znam.Może ktoś z forumowiczów podpowie mi jakiegoś naprawdę dobrego operatora z Bydgoszczy.

Pozdrawiam Wszystkich Janek
Janek 62 l. 01.2016 r PSA 11.200 I biopsja, czysto, IX 2017 PSA 14.400 2017 II Biopsja ( 3+3 Gleson ) powtórna histopatologia
( Gleson 3+4), scyntygrafia czysto, MR pirads 4 i 5 npl 2 ogniskowy.Operacja PR przewidziana na 4.12.2017 Szpital Rydygiera,operator Dr Maciukiewicz, ordynator.X 2017 PSA 10,100 ( po 3 tygodniowej antybiotykoterapii - po ukąszeniu kleszcza )
Janek
Janek61KR
 
Posty: 114
Rejestracja: 09 lip 2016, 12:35
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 12 paź 2017, 22:05

W Bydgoszczy nikogo nie znam. Może ktoś z forumowiczów podpowie mi jakiegoś naprawdę dobrego operatora z Bydgoszczy.



Janku,
Forumowicze polecaja dr Siekierę (CO Bydgoszcz).
Ale gdybys dysponowal pewna (niebanalna) kwotą na zabieg da Vinci, i mial ochote zainwestowac w zabieg operacyjny w Niemczech, to jest tu kilka osob, ktore wlasnie tak uczynily.

pzdr
zosia

PS
W kazdym razie 300 zl zainwestowane w powtorna ocene preparatow warte byl kazdej zlotowki.
Czy moglbys mi podac (na pw) namiary na cennego specjalistę?
Dzięki
zosia bluszcz
 
Posty: 11381
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l.BX1negBPH PSA 14.4 ng/ml BxGl.3+3cT2c?

Nieprzeczytany postautor: kangur__2007 » 13 paź 2017, 06:28

Janku,

Jeśli kasa rzędu kilkunastu tysięcy EUR nie stanowi absolutnej zapory, to na forum są koiedzy operowani robotem da Vinci w niemieckim ośrodku który wyłącznie tym się zajmuje, oraz jest dr Przybyła (DRE) który może podać przez PW stosowne namiary na najbardziej kompetentne ośrodki w Niemczech. Moje zdanie jest takie, że jeśli ktoś sobie może na to pozwolić, to nie powinien kopać się z koniem, tj. z chaotycznym systemem krajowym, tylko oddać swoją prostatę w ręce ludzi za granicą, którzy wykonują setki takich operacji. Weź pod uwagę, że międzynarodowo uznany próg utrzymania już posiadanych kompetencji chirurgicznych w chirurgii prostaty wynosi 40 operacji rocznie. Lekarze, którzy wykonują ich mniej, mają gorsze wyniki.

Ja rozumiem, że kilkanaście tysięcy euro to jest sporo pieniędzy.
Ale jak już kiedyś napisałem, na coś się w końcu w życiu pracuje, a uratowanie sobie życia jest to lepszy zakup niż samochód.
KANGUR 2007 (Australia), ur.1954
zero objawów; VIII/2007 PSA 6,0; biopsja; diagnoza CaP cT2aNxMx, Gl.7 (3+4);
1/XI/2007 załonowa prostatektomia radykalna+PLND, wariant oszczędzający wiązki nerwowo-naczyniowe
Histopatologia pooperacyjna: pT2cN0Mx, Gl.7 (3+4);
PSA nieoznaczalne od 8 tyg. po operacji (wtedy – poniżej progu czułości analitycznej 0,04, teraz – poniżej progu czułości analitycznej 0,01)

lipiec 2022 - PRAWIE 15 LAT PO PROSTATEKTOMII, PSA NADAL NIEOZNACZALNE
(tzn.poniżej progu czułości analitycznej mojego laboratorium, czyli 0,01 ng/ml)
Cała historia, opisana współcześnie, jest pod: http://forum.gazeta.pl/forum/w,37372,72041707,,Prostata_australijska.html?v=2
Awatar użytkownika
kangur__2007
 
Posty: 2318
Rejestracja: 27 wrz 2008, 15:39
Blog: Wyświetl blog (0)

61l. PSA14.4ng/ml BxGl.3+3cT2c?>Gl.3+4

Nieprzeczytany postautor: Janek61KR » 13 paź 2017, 13:48

Witajcie

Dzisiaj byłem w Centrum Radioterapii "Amethyst" w Krakowie i bardzo, moim zdaniem, kompetentna Pani spec.onkologii i radioterapii powiedziała mi, że proponuje terapię skojarzoną: brachyterapia, radioterapia i hormonoterapia co z moimi wynikami jest lepszą opcją z uwagi na badania MR i duże ryzyko niedoszczętności operacji oraz odradziła mi operację u mojego lekarza w "Rydygierze".
Przy moich wynikach operację powinien przeprowadzić naprawdę świetny operator a takich w Krakowie (poza Prof. Chłostą, który operuje laparoskopowo) nie ma.
Powiedziała też, że wyniki obu terapii są porównywalne a wobec dużego ryzyka niedoszczętności i prawdopodobnej konieczności radioterapii adiuwantowej lub ratującej (niekorzystna kumulacja skutków) - lepszym wyborem jest to, co ona proponuje.

W poniedziałek lecę do Barcelony na tydzień a zaraz po powrocie mam konsultację u Prof. Stelmacha i Prof. Chłosty.

Co Wy na to ?

Pozdrawiam Janek
Janek 62 l. 01.2016 r PSA 11.200 I biopsja, czysto, IX 2017 PSA 14.400 2017 II Biopsja ( 3+3 Gleson ) powtórna histopatologia
( Gleson 3+4), scyntygrafia czysto, MR pirads 4 i 5 npl 2 ogniskowy.Operacja PR przewidziana na 4.12.2017 Szpital Rydygiera,operator Dr Maciukiewicz, ordynator.X 2017 PSA 10,100 ( po 3 tygodniowej antybiotykoterapii - po ukąszeniu kleszcza )
Janek
Janek61KR
 
Posty: 114
Rejestracja: 09 lip 2016, 12:35
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l. PSA14.4ng/ml BxGl.3+3cT2c?>Gl.3+4

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 13 paź 2017, 14:39

Janku,

Co do operatora z Rydygiera - pelan zgoda.

Ja jednak uwazam, ze powinienes optowac za operacja wykonana przez doswiadczonego chirurga prostatycznego.
Wtedy bedziesz wiedzial dokladnie co jest grane w prostacie, pecherzykach nasiennych i okolicach (wezly chlonne) a pooperacyjne PSA nie bedzie zafalszowane dzialaniem hormonow.
RT + HDR BT + HT tego Ci nie zapewni.

Poniewaz nie odniosles sie do opcji zagranicznej rozumiem, ze wycieczka za Odrę nie wchodzi w grę, ale w takim razie odbądz blizsza geograficznie konsultacje w Bydgoszczy. Chyba, ze wizytowani profesorowie polecą Ci inny osrodek/operatora.

Udanego pobytu w Barcelonie :)

pzdr
zosia
zosia bluszcz
 
Posty: 11381
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l. PSA14.4ng/ml BxGl.3+3cT2c?>Gl.3+4

Nieprzeczytany postautor: Janek61KR » 13 paź 2017, 15:55

Dzięki Zosiu za odpowiedź. Będę mądrzejszy po wizytach u profesorów i wtedy podejmę decyzję. Bydgoszcz ( rozumiem, że Dr Siekiera ) może mieć odległe terminy i nie bardzo wiem jak się poruszać po tamtejszym terenie czyli, gdzie się zgłosić czy do CO czy do wybranego lekarza i negocjować termin.
Tu w Krakowie jestem na własnych śmieciach i jeżeli rezultaty byłyby zbliżone - to byłbym za tym aby się nie operować.


Pozdrawiam : Janek
Janek 62 l. 01.2016 r PSA 11.200 I biopsja, czysto, IX 2017 PSA 14.400 2017 II Biopsja ( 3+3 Gleson ) powtórna histopatologia
( Gleson 3+4), scyntygrafia czysto, MR pirads 4 i 5 npl 2 ogniskowy.Operacja PR przewidziana na 4.12.2017 Szpital Rydygiera,operator Dr Maciukiewicz, ordynator.X 2017 PSA 10,100 ( po 3 tygodniowej antybiotykoterapii - po ukąszeniu kleszcza )
Janek
Janek61KR
 
Posty: 114
Rejestracja: 09 lip 2016, 12:35
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l. PSA14.4ng/ml BxGl.3+3cT2c?>Gl.3+4

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 14 paź 2017, 02:45

i jeżeli rezultaty byłyby zbliżone - to byłbym za tym aby się nie operować.


Twój wybór, jeśli akceptujesz, że w razie wznowy po operacji można naświetlić, a po naświetlaniach bardzo ciężko znaleźć operatora, który się tego podejmie, bo operowanie w napromieniowanych tkankach jest bardzo trudne (i z dużym ryzyiem komplikacji).
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
 
Posty: 3413
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l. PSA14.4ng/ml BxGl.3+3cT2c?>Gl.3+4

Nieprzeczytany postautor: Janek61KR » 24 paź 2017, 00:07

Witajcie.
Po wczorajszym lądowaniu dziś pierwsza wizyta u prof.Piotra Chłosty. I mam straszny mętlik w głowie. Powiedział, iż w moim przypadku zdecydowanie lepsza jest opcja PR, ale w wersji mniej krwawej czyli laparoskopowej.
Na moje pytanie czy mój przypadek nadaję się do tego typu operacji odpowiedź była twierdząca.
Podobnie jak na pytanie czy mogę liczyć na operację w jego wykonaniu
Termin co prawda dość odległy (okolice lutego 2018), ale bardzo spodobał mi się pomysł bycia krojonym przez jednego z najlepszych specjalistów laparoskopii na świecie (cały szereg nowatorskich operacji laparoskopowych).

Odradził mi zdecydowanie opcję, która jeszcze do niedawna mi się podobała (hormonoterapia, brachyterapia z radioterapią) - proponowaną w Ametyście, z uwagi na dość nieprzyjemne późne skutki uboczne naświetleń.
Mam już zaklepaną operację w Rydygierze na 4 grudnia a tu nowa opcja.
Co o tym wszystkim sadzicie. Co mam robić?

Jutro konsultacja u prof. Stelmacha szefa CO w Krakowie (chciałbym poznać jego zdanie na ten temat).

Pozdrawiam wszystkich forumowiczów Janek
Janek 62 l. 01.2016 r PSA 11.200 I biopsja, czysto, IX 2017 PSA 14.400 2017 II Biopsja ( 3+3 Gleson ) powtórna histopatologia
( Gleson 3+4), scyntygrafia czysto, MR pirads 4 i 5 npl 2 ogniskowy.Operacja PR przewidziana na 4.12.2017 Szpital Rydygiera,operator Dr Maciukiewicz, ordynator.X 2017 PSA 10,100 ( po 3 tygodniowej antybiotykoterapii - po ukąszeniu kleszcza )
Janek
Janek61KR
 
Posty: 114
Rejestracja: 09 lip 2016, 12:35
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l. PSA14.4ng/ml BxGl.3+3cT2c?>Gl.3+4

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 24 paź 2017, 20:51

Moim zdaniem - operować się. U tego lekarza, do którego będziesz mieć największe zaufanie.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
 
Posty: 3413
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l. PSA14.4ng/ml BxGl.3+3cT2c?>Gl.3+4

Nieprzeczytany postautor: gracze » 24 paź 2017, 22:16

Janek, z tą krwawą wersją czyli otwartą operacją to lekka przesada.
Mój mąż jest z tego rocznika co Ty. Dobry operator i ubytek krwi minimalny. Na drugi dzień po operacji już chodził. Po dwóch dniach odstawione leki p/bólowe.
Gdyby nie dren do limfoceli, który przeszkadza w normalnym utrzymaniu kroku, to nikt nie pozna, że jest po operacji. Właściwie z otoczenia sąsiadów i znajomych na osiedlu, nikt nie zauważył, że miał tak poważną operację. Wiadomo, że pierwsze tygodnie nie hulasz po ulicach.

A co do czasu oczekiwania w Bydgoszczy to pierwsza wizyta u dr S. była 4 sierpnia a operacja 14 września.
Mąż 1955r.
IV 2017 pierwsze PSA - 10.30 ng/ml
V 2017 - PSA- 9.89 ng/ml (powtórka ze względu na brane wcześniej zastrzyki)
VI-wynik biopsji prostaty: adenocarcinoma G3, G7(4+3). Rak obejmuje 10% bioptatu.
Skierowanie do C.O. Gliwice.
VII 2017 MR 3T: cechy ogniska npl w lewym płacie prostaty obwodowo, torebka zachowana.
VII- TK, scyntygrafia, RTG płuc- OK.
IX 2017 RP metodą otwartą w C.O. Bydgoszcz. Badanie histopatologiczne po RP. Węzły chłonne 9 szt. czyste(pN0). Adenocarcinoma acinare prostatę Gl 4+3=7(pT2cN0). Grade group 3. Pęcherzyki nasienne czyste , margines (-). Utkanie raka ograniczone do narządu- płat lewy. Płat prawy- ognisko nowotworowe. Trzymanie moczu - OK. Powikłania pooperacyjne : wyciek chłonki.
PSA po RP: 23 X 2017-pierwsze po 5 tyg. i 4 dniach w J.Z.- 0,007 ng/ml
26 X 2017-CO Bydgoszcz - 0,006 ng/ml
II 2018- CO Bydgoszcz- < 0,003 ng/ml
V 2018- w J.Z. < 0,003 ng/ml
9 VIII 2018 CO Bydgoszcz < 0,003 ng/ml
gracze
 
Posty: 83
Rejestracja: 13 lip 2017, 14:39
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l. PSA14.4ng/ml BxGl.3+3cT2c?>Gl.3+4

Nieprzeczytany postautor: Mac » 24 paź 2017, 23:04

Janku, ja także uważam, że powinieneś zdecydować się na prostatektomię.
A co do prof. Chłosty to wysłałem Tobie wiadomość na priwa.
Maciek
Rocznik 1961

Historia badań PSA: 05.2009 - PSA 2,364 / 10.2010 - PSA 2,53 / 01.2013 - PSA 3,16 / 11.2013 - PSA 4,71 / 04.2014 - PSA 3,81 f/t 0.12 / 06. 2014 levoxa / 07.2014 - 3,82 / 11.2014 - PSA 4,23 f/t 0,11 / 03.2015 - PSA 4,62 / 04.2015 - PSA 4,09 /
Badania dodatkowe: DRE (12.2013): DRE+ wyczuwalny guzek ok. 8 mm, TRUS (02.2014): OK, Biopsja (02.2014): brak utkania nowotworowego (6 rdzeni), MRI (12.2014) gruczoł krokowy 38×32×38 (24ml) o zachowanej budowie strefowej, strefy przejściowe gruczolakowato przebudowane, nie uwidoczniono w badaniu MR typowej zmiany w kierunku CaP itp. (aparat 3 teslowy, 32 kanały - badanie przed i po kontraście z badaniem dynamicznym i dyfuzją), Test PCA3 (12.2014): Score 87 (very high), Biopsja saturacyjna (02.2015): Adenocarcinoma tubulare G1, Gleason 7(3+4) w jednym wycinku /apex strona prawa/, PIN 1 w jednym wycinku, ASAP w jednym wycinku (20 rdzeni).

RP (05.05.2015) (metodą otwartą) w MSS w Warszawie
Badanie histopatologiczne: Rodzaj materiału (węzły chłonne zasłonowe, prostata, powięź Denovillersa), Rozpoznanie: Fragmenty tkanki tłuszczowej z drobnym węzłem chłonnym bez zmian nowotworowych, Fragmenty tkanki tłuszczowej bez zmian nowotworowych, Gruczoł krokowy 2,5×4,0×3,0 Adenocarcinoma prostatae w skali Gleasona 7 (3+4); rak nacieka wierzchołek stercza po obu stronach, oba płaty stercza (przekroje 1-5) oraz podstawę stercza po stronie prawej; utkanie nie nacieka torebki stercza; we wszystkich wycinkach margines chirurgiczny jest bez zmian nowotworowych, Fragment tkanki tłuszczowej bez zmian nowotworowych.
Powikłania: po RP - zatorowość płucna, trzymanie moczu po 3 tygodniach od wyjęcia cewnika - bez problemów, oddawanie moczu bez większych problemów po 3 miesiącach od RP, potencja? coś się zaczyna ruszać :).

PSA po RP: 05.08.2015 - 0,003 / 04.11.2015 - 0,008 / 05.02.2016 - 0,007 / 05.05.2016 - 0,017 / 25.08.2016 - 0,012 / 9.11.2016 - 0,011 / 6.02.2017 - poniżej 0,003 / 5.05.2017 - 0,021 / 4.08.2017 - 0,018 / 6.11.2017 - 0,013 / 6.02.2018 - 0,011 / 5.05.2018 - 0,014 / 16.08.2018 - 0,016 / 3.11.2018 - 0,02 / 5.02.2019 - 0,021 / 5.05.2019 - 0,019 / 20.07.2019 - 0.019 / 6.11.2017 - 0,007 / 5.02.2020 - 0,014 ng/ml / 09.06.2020 - 0,02 ng/ml / 23.09.2020 - 0,013 ng/ml 19.05.2021 - 0,092 ng/ml 18.08.2021 - 0,011 ng/ml, 15.12.2021 - 0,016 ng/ml, 21.02.2023 - 0,024 ng/ml
Mac
 
Posty: 529
Rejestracja: 14 kwie 2015, 23:10
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l. PSA14.4ng/ml BxGl.3+3cT2c?>Gl.3+4

Nieprzeczytany postautor: kangur__2007 » 25 paź 2017, 01:17

Janek61KR pisze: Powiedział, iż w moim przypadku zdecydowanie lepsza jest opcja PR, ale w wersji mniej krwawej czyli laparoskopowej.


Względna krwawość lub bezkrwawość prostatektomii radykalnej niewiele ma tu do rzeczy. Szpital tak czy owak musi mieć przygotowaną krew do przetoczenia w razie potrzeby, a operator musi być przygotowany na (rzadką) sytuację awaryjną, kiedy prostatektomia rozpoczęta jako laparoskopowa musi być przekształcona śródoperacyjnie w klasyczną z powodu nieprzewidzianych komplikacji. Moim zdaniem argument "krwawości" lub "bezkrwawości" to idiotyczna gra na emocjach pacjenta. Kryterium wyboru techniki operacyjnej nie ma być "bezkrwawość" tylko skuteczność.

Sprawa względnej przewagi prostatektomii otwartej nad laparoskopowa, lub odwrotnie, była wielokrotnie przedmiotem dyskusji na naszym forum, poszukaj notek. Poniżej załączam swój dawniejszy głos w jednej z takich dyskusji.

Przede wszystkim, potrzebny jest operator, który w ogóle ma wykonanych operacji prostatektomii na koncie jak najwięcej, i wykonuje ich rocznie ponad 40 (minimum konieczne do utrzymania kompetencji).

Z laparoskopią jest ten szkopuł, że w Polsce jest problem z kształceniem chirurgów-laparoskopistów, którzy pełnej kompetencji do operowania tą metodą nabierają dopiero po kilkuset zabiegach. Organizacja polskiej służby zdrowia nie wspiera dostatecznie takiego systemu doskonalenia zawodowego chirurgów.

Ja sam lecząc swojego raka prostaty w 2007 roku, w Australii, w systemie prywatnej medycyny, któremu nieznane są zwroty "za trudno", "za drogo" ani "za miesiąc", po gruntownym zapoznaniu się ze stojącymi do dyspozycji opcjami, wybrałem operację metodą otwartą (RP + PLND czyli radykalna prostatektomia z limfadenektomią), u chirurga który do czasu wzięcia mnie pod nóż wykonał ponad 1200 prostatektomii. Wybór okazał się słuszny (patrz stopka).

Pozdrawiam.


PS. Czy otrzymałeś gwarancję (notebene trudną do wyegzekwowania), że profesor, z którym konsultowałeś swój rzypadek, będzie cię operował osobiście?


Prostatektomia laparoskopowa czy otwarta?

Chirurgia prostaty ma ugruntowaną reputację delikatnej i trudnej technicznie, a poprawne wykonanie radykalnej prostatektomii zabiera kompetentnemu chirurgowi 3-5 godzin. To zdecydowanie nie jest wyrostek robaczkowy.

Prostatektomia laparoskopowa jest świetna dla ośrodka, który ją wykonuje, bo:

pacjent leży krócej,
wychodzi szybciej,
mniej bólu,
mniej możliwych powikłań,
mniej koniecznej opieki pooperacyjnej,

a tym samym taki pacjent wychodzi ośrodkowi taniej we wszystkich kosztach, (personel, leki, zajęte łóżko), zabiegów można wykonać więcej, no i proporcjonalnie więcej kasy się na tym robi.

Natomiast dla pacjenta, prostatektomia laparoskopowa w porównaniu z otwartą może być albo świetna, albo nie całkiem świetna.

Porządne wykonanie prostatektomii laparoskopowej wymaga pierwszorzędnego chirurga, ktory najpierw wykonał kilkaset prostatektomii otwartych, a potem pod kierunkiem i osobistym nadzorem wybitnego specjalisty w dobrym ośrodku gruntownie nauczył się techniki laparoskopowej. W przeciwnym wypadku moga być kłopoty z niedoszczętnością zabiegu (pozostawieniem fragmentow narządu, a co za tym idzie komórek rakowych), jakich doświadczył między innymi nasz kolega z tego forum, Anko.

W Polsce jest wystarczająco trudne znalezienie chirurga, ktory w ogóle operuje prostatę na tyle często, że spełnia powszechnie przyjęty na świecie standard chirurga wyspecjalizowanego w prostacie - ponad 40 prostatektomii radykalnych rocznie. Jeszcze trudniejsze jest znalezienie chirurga mającego nie tylko duże doświadczenie w prostatektomiach w ogóle, ale duże doświadczenie w prostatektomiach wykonywanych w technice laparoskopowej w szczególności.

Według literatury, pacjenci operowani przez chirurgów robiących poniżej 40 prostatektomii rocznie, maja wyższe ryzyko gorszego wyniku i bardziej dotkliwe oraz długotrwałe skutki uboczne (nietrzymanie moczu, impotencja i in.).

Wykształcenie dobrego specjalisty od prostatektomii laparoskopowej wymaga wykonania kilkuset prostatektomii otwartych, a następnie kilkuset prostatektomii laparoskopowych, z czego połowę pod nadzorem bardziej doświadczonego chirurga-mentora. Otóż, ja się głęboko sceptycznie zapatruję na istnienie w Polsce warunków, funduszów i ośrodków dla takiego zachodniego modelu szkolenia chirurgów. Mogą istnieć pojedyncze znakomite i renomowane ośrodki, "lokomotywy postępu", napedzane siłą charakteru swoich szefów, ale jako całość kraj jest, moim zdaniem, po prostu za biedny na to, żeby mieć powszechnie dostępną chirurgię urologiczną na światowym poziomie.

Istnieje moim zdaniem jeszcze jeden argument na korzyść prostatektomii otwartej, mianowicie zupełnie kluczowa sprawa pooperacyjnej histopatologii. Zwłaszcza w Polsce, gdzie w ogóle nie jest łatwo uzyskać wysoką jakość oceny patologa. Jak napisał Turpin, polski patolog pracujacy w UK, do porządnej oceny histopatologicznej potrzebna jest prostata na tacy, wypreparowana w całości przez kompetentnego chirurga, organ jak z atlasu anatomicznego, otoczony nienaruszoną torebką, z przyczepionymi do niego pęcherzykami nasiennymi i kikutami nasieniowodów.

Można wtedy dokładnie ocenić takie rzeczy jak negatywne lub pozytywne marginesy chirurgiczne (brak lub obecność komórek nowotworowych w pobliżu linii cięcia), przekroczenie lub nieprzekroczenie przez nowotwór torebki prostaty, zajęte lub niezajęte pęcherzyki nasienne, położenie komórek nowotworowych wewnątrz prostaty, nacieki na naczynia krwionośne i wiazki nerwowe, obecność lub nieobecność komórek nowotworowych w okolicznej tkance tłuszczowej, procent objętości prostaty zajęty przez nowotwór, i inne szczegóły, które warunkują dalsze leczenie, a czasami mogą decydować o życiu lub śmierci.

Nie jestem pewien jak jest z wykonywaniem w technice laparoskopowej PLND (Pelvic Lymph Node Dissection - resekcja wezłów chłonnych miednicy małej). PLND normalnie wykonuje się razem z prostatektomią w celu uzyskania materiału do badanuia histopatologicznego mającego wykluczyć rozsiew raka do regionalnych węzłów chłonnych. RRP + PLND to obecnie światowy standard prostatektomii otwartej. (RRP = Retropubic Radical Prostatectomy = prostatektomia radykalna z dostępu załonowego)

Nawet w krajach Zachodu, gdzie nie ma kłopotu ze znalezieniem ośrodka kompetentnie wykonującego RRP w technice laparoskopowej lub używającego wielomilionowej wartości robotów chirurgicznych, za 'złoty standard' chirurgiczny w raku prostaty uważa sie nadal RRP + PLND w technice otwartej.

Ja sam, po zapoznaniu się z literaturą i szczegółowych dyskusjach z lekarzami zdecydowalem się na prostatektomię otwartą, choć tu gdzie mieszkam (Australia) nie byłoby żadnego kłopotu ze zrobieniem tej operacji w technice laparoskopowej, lub ze wspomaganiem chirurga przez super-robota chirurgicznego DaVinci, zaś mój chirurg pracuje w warunkach, gdzie nikt nie zna słów "nie ma", "za drogo", "za trudne" albo "za miesiąc".

Nota bene: mój australijski chirurg w ogóle nie oferuje swoim pacjentom LRP (Laparoscopic Radical Prostatectomy) ani RALRP (Robotically Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy), bo ma skrupuły etyczne, które motywuje tym, że zanim by się naprawdę dobrze nauczył LRRP/RALRRP, to pierwszych 100-200 pacjentow miałoby potencjalnie gorsze wyniki niż ze zwykłej RRP, a to jest dla niego etycznie nie do przyjęcia.

Z wlasnego doświadczenia załonowej prostatektomii otwartej oraz z rozmów z osobami, które miały ten sam zabieg robiony w wersji laparoskopowej, mogę powiedzieć, że przy prostatektomii otwartej jest trochę więcej zachodu dla pacjenta niż przy laparoskopowej:

* dłużej na silnych dożylnych środkach przeciwbólowych (dla mnie - trzy doby po RRP ,w tym półtorej doby leżenia na intensywnej opiece medycznej, z tlenem i morfiną z elektronicznej pompy);
* dłużej z cewnikiem (dla mnie - trzy tygodnie),
* 2-3 dni dłużej w szpitalu;
* 10-15 centymetrowa dziura w brzuchu, która musi sie zagoić;
* dłużej na zwolnieniu chorobowym (6-8 tygodni po RRP zamiast podobno 2-3 tygodnie po LRRP);
* powolniejsza rekonwalescencja, bo ogólnie więcej gojenia.

Ale dla mnie - może niekoniecznie dla każdego, ale dla mnie na pewno - wszystkie te niewygody razem wzięte były całkiem umiarkowaną i przystępną ceną do zaplacenia za to, że po prostatektomii otwartej uzyskuje się najdokładniejszą z możliwych ocenę histopatologiczną, pozwalajacą szczegółowo ocenić rokowania.

To jest ważne, bo przypadki klinicznego niedoszacowania stopnia zaawansowania i agresywności raka prostaty przed operacją są pospolite. Przedoperacyjna diagnostyka jest z natury rzeczy nieprecyzyjna - biopsje mają margines błędu, oraz nie dają wglądu w całość sytuacji w okolicach prostaty, a badania obrazowe są stosunkowo mało czułe.

Dopiero w wyniku dokładnej ekspertyzy całości wyciętego chirurgicznie gruczołu i węzłów chłonnych, starannie wykonanej przez kompetentnego patologa, pacjent i jego lekarz prowadzący otrzymują wiarygodną informację o stanie zaawansowania choroby, ostateczny wynik TNM, i solidne podstawy do sformułowania prognozy, co z tego dalej będzie.

Oprócz planowania dalszego leczenia, posiadanie wiarygodnej informacji histopatologicznej ma kapitalne znaczenie dla psychologicznej kondycji pacjenta (o czym wiem z własnego doświadczenia). Jak pacjent i rodzina wiedzą na podstawie pooperacyjnych wyników hist.-pat. że pacjent ma 97% szans przeżycia następnych dziesięciu lat bez wznowy, to się nie zamartwiają po nocach, że tata jest śmiertelnie chory i zaraz umrze.
KANGUR 2007 (Australia), ur.1954
zero objawów; VIII/2007 PSA 6,0; biopsja; diagnoza CaP cT2aNxMx, Gl.7 (3+4);
1/XI/2007 załonowa prostatektomia radykalna+PLND, wariant oszczędzający wiązki nerwowo-naczyniowe
Histopatologia pooperacyjna: pT2cN0Mx, Gl.7 (3+4);
PSA nieoznaczalne od 8 tyg. po operacji (wtedy – poniżej progu czułości analitycznej 0,04, teraz – poniżej progu czułości analitycznej 0,01)

lipiec 2022 - PRAWIE 15 LAT PO PROSTATEKTOMII, PSA NADAL NIEOZNACZALNE
(tzn.poniżej progu czułości analitycznej mojego laboratorium, czyli 0,01 ng/ml)
Cała historia, opisana współcześnie, jest pod: http://forum.gazeta.pl/forum/w,37372,72041707,,Prostata_australijska.html?v=2
Awatar użytkownika
kangur__2007
 
Posty: 2318
Rejestracja: 27 wrz 2008, 15:39
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l. PSA14.4ng/ml BxGl.3+3cT2c?>Gl.3+4

Nieprzeczytany postautor: Janek61KR » 25 paź 2017, 12:21

Witajcie

Dziękuje Wam za podpowiedzi i opinie ( Kangurku Tobie w szczególności za szczegółowy raport )

Dzisiaj mam 2 konsultacje ( Dr Małecki - radioterapeuta onkologiczny i Prof.Piotr Wysocki - onkolog )

Po tych wizytach muszę podjąć ostateczną decyzję.

Napiszę Wam co wymyśliłem.

Pozdrawiam Wszystkich Janek
Janek 62 l. 01.2016 r PSA 11.200 I biopsja, czysto, IX 2017 PSA 14.400 2017 II Biopsja ( 3+3 Gleson ) powtórna histopatologia
( Gleson 3+4), scyntygrafia czysto, MR pirads 4 i 5 npl 2 ogniskowy.Operacja PR przewidziana na 4.12.2017 Szpital Rydygiera,operator Dr Maciukiewicz, ordynator.X 2017 PSA 10,100 ( po 3 tygodniowej antybiotykoterapii - po ukąszeniu kleszcza )
Janek
Janek61KR
 
Posty: 114
Rejestracja: 09 lip 2016, 12:35
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l. PSA14.4ng/ml BxGl.3+3cT2c?>Gl.3+4

Nieprzeczytany postautor: Janek61KR » 25 paź 2017, 20:54

Witajcie

Meldunek z frontu.
Konsultacja u radioterapeuty Małeckiego odwołana.
Prof.Wysocki - jak najszybciej pod nóż, nie ma czasu na czekanie na ew.termin styczeń, luty 2018 czy może jeszcze później u Chłosty, bo z uwagi na naciekanie rak może się rozsiać.
Więc zostaje mi zaklepany termin PR otwarta "Rydygier" 4.12.2017 u dr Maciukiewicza.
Nie ma już czasu na grymaszenie i szukanie po Polsce najlepszego operatora.
Raz kozie śmierć.


Pozdrawiam Wszystkich forumowiczów i trzymajcie za mnie kciuki.

Janek61KR
Janek 62 l. 01.2016 r PSA 11.200 I biopsja, czysto, IX 2017 PSA 14.400 2017 II Biopsja ( 3+3 Gleson ) powtórna histopatologia
( Gleson 3+4), scyntygrafia czysto, MR pirads 4 i 5 npl 2 ogniskowy.Operacja PR przewidziana na 4.12.2017 Szpital Rydygiera,operator Dr Maciukiewicz, ordynator.X 2017 PSA 10,100 ( po 3 tygodniowej antybiotykoterapii - po ukąszeniu kleszcza )
Janek
Janek61KR
 
Posty: 114
Rejestracja: 09 lip 2016, 12:35
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l. PSA14.4ng/ml BxGl.3+3cT2c?>Gl.3+4

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 25 paź 2017, 21:44

Na Twoim miejscu sprawdzilabym jednak mozliwosc operacji w Bygdoszczy u dr S.
Juz wiecej nic nie napisze na ten temat.
Good luck!
zosia
zosia bluszcz
 
Posty: 11381
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l. PSA14.4ng/ml BxGl.3+3cT2c?>Gl.3+4

Nieprzeczytany postautor: Janek61KR » 02 lis 2017, 16:42

Witajcie.

Dzisiaj odebrałem ponowną ocenę histopatologiczną prof.Okonia próbek oddanych do badania w lipcu 2016
(rozpoznanie : 12 bioptatów gruczołu krokowego bez utkania raka).

Wynik:
Histopatologicznie w nadesłanych wycinkach nie stwierdza się nacieku raka.
Jedynie w bioptacie nr xxxx kilka niewielkich, nieco nieregularnych cewek gruczołowych, immunohistochemicznie stwierdza się słabo dodatni odczyn w kierunku AMACR, nie stwierdza się obecności błony podstawnej. Obraz ten jest wysoce podejrzany (ASAP), ognisko jest jednak moim zdaniem zbyt drobne do jednoznacznego rozpoznania. 2xIHC



Ponieważ moja wiedza na temat capa nie jest jeszcze dostatecznie pogłębiona proszę Was o rozszyfrowanie skrótów ( AMACR, ASAP, 2xIHC )


Pozdrawiam Janek
Janek 62 l. 01.2016 r PSA 11.200 I biopsja, czysto, IX 2017 PSA 14.400 2017 II Biopsja ( 3+3 Gleson ) powtórna histopatologia
( Gleson 3+4), scyntygrafia czysto, MR pirads 4 i 5 npl 2 ogniskowy.Operacja PR przewidziana na 4.12.2017 Szpital Rydygiera,operator Dr Maciukiewicz, ordynator.X 2017 PSA 10,100 ( po 3 tygodniowej antybiotykoterapii - po ukąszeniu kleszcza )
Janek
Janek61KR
 
Posty: 114
Rejestracja: 09 lip 2016, 12:35
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 61l. PSA14.4ng/ml BxGl.3+3cT2c?>Gl.3+4

Nieprzeczytany postautor: stanis » 02 lis 2017, 19:17

Janku,

Czy ja dobrze odczytuję, iżby miało miejsce już 3-cie badanie hist-pat ? I trzeci wynik odrębny, a właściwie zaprzeczający poprzednim wynikom? Aby uniknąć nieporozumień wklej proszę skan lub zdjęcie wyniku hist-pat.

ASAP = Jeżeli rozpoznanie raka nie jest całkowicie pewne, zmiana zostaje określona mianem "atypowej zmiany przypominającej raka", inaczej: atypowy rozrost drobnogroniasty (atypical small acinar proliferation - ASAP).

AMACR = Przy powtórnej analizie preparatów wykryto zmiany o niejednoznacznym obrazie - racemazę α-metylo-koenzymu A (AMACR) jako marker komórek nowotworowych. Trudności interpretacyjne mogą zaistnieć w przypadku wyjątkowych odmian raka stercza, tj. odmiany zanikowej raka stercza lub pseudorozrostowego raka stercza (ang. pseudohyperplastic prostate cancer).
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie (+), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml; XI.2018 PSA = 0,013 ng/ml; II.2019 PSA=0,012 ng/ml; VIII.2019 PSA=0,002 ng/ml, XI.2019 - koagulacja krwawiących naczyń jako skutek TomoRT ; II.2020 PSA=0,004 ng/ml ; X.2020 PSA=0,007 ng/ml; II.2021 PSA=0,010 ng/ml; X.2021 PSA=0,011ng/ml; I.2022 PSA=0,006 ng/ml; X.2022 PSA=0,008 ng/ml; VI.2023 PSA=0,012 ng/ml

________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
stanis
 
Posty: 3920
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

PoprzedniaNastępna

Wróć do NASZE HISTORIE

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Dawwoj, gervazy, Google [Bot], Janek61KR i 251 gości

logo zenbox