Polski system (?) opieki zdrowotnej

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: armands » 24 lut 2015, 10:18

Władek to się potwierdza (dałeś im cynk?)

Mniej skierowań na badania PET. Lekarze skarżą się na wycenę diagnostyki przez NFZ.

Pakiet onkologiczny miał zapewnić pacjentom z podejrzeniem nowotworu szybką i lepszą diagnostykę. W przypadku PET efekt jest jednak odwrotny.

PET to badanie polegające na wprowadzaniu do organizmu chorego roztworu glukozy zawierającego radioaktywny izotop. Najbardziej zachłanne na glukozę są komórki nowotworowe. Dzięki obecności radioaktywnego izotopu w badaniu tomografem pozytonowym można więc dokładnie określić, gdzie się znajdują. Badanie jest szczególnie pomocne w diagnozowaniu pacjentów, u których podejrzewa się, że nowotwór jest rozsiany po całym organizmie, a także w przypadku, kiedy choroba atakuje ponownie.

PET zleca się pacjentom z zaawansowanym nowotworem lub podejrzeniem choroby, zwłaszcza kiedy inne metody diagnostyczne nie dają dostatecznej odpowiedzi. Na przykład u chorych z pojedynczym niewielkim guzkiem w płucach, by określić, czy jest łagodny, czy złośliwy, w innych rakach płuca, by ocenić przed operacją, jak zaawansowana jest choroba, a także w niektórych chłoniakach, raku jelita grubego, przełyku, podejrzeniu raka trzustki oraz wątroby.

Do zeszłego roku, czyli przed wejściem w życie pakietu onkologicznego, NFZ za każde badanie PET płacił osobno - 4,1 tys. zł. Teraz też płaci osobno - 3,3 tys. zł, ale jedynie w wypadku, kiedy pacjent nie ma zielonej karty, która uprawnia do badań i leczenia z ominięciem zwykłych kolejek, i nie jest leczony w ramach pakietu onkologicznego. Badania wykonane u pacjentów z kartą Fundusz rozlicza ryczałtowo.

Ryczałt obejmuje zapłatę za porady lekarskie i wszystkie badania specjalistyczne wykonywane w ramach wstępnej, a potem pogłębionej diagnostyki nowotworowej. W przypadku pogłębionej diagnostyki raka prostaty ryczałt to 350 zł, choć sama tylko tomografia prostaty kosztuje 400 zł, a rezonans magnetyczny - od 550 do 700 zł. Najwyższy ryczałt jest w nowotworach klatki piersiowej - 1,5 tys. zł. To jednak i tak ponad dwa razy mniej niż stawka za jedno badanie PET.

NFZ tłumaczy, że ryczałt to uśredniona stawka. A przecież nie każdy pacjent musi mieć wszystkie badania - ci tańsi uzbierają więc na droższe badania u innych chorych.

- To nieprawda. Ryczałty są tak niskie, że musimy dokładać do diagnostyki niemal każdego pacjenta. W tej sytuacji o badaniu PET nie ma nawet mowy, jest za drogie. W tym roku nie zleciliśmy go jeszcze ani jednemu choremu - mówi Ryszard Batycki, dyrektor Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej. To samo usłyszeliśmy w Zespole Szpitali Miejskich w Chorzowie.

Potwierdzają to dane NFZ. Na Śląsku w styczniu 2014 roku wykonano chorym 449 badań PET, w tym roku w styczniu - już tylko 363. W Małopolsce liczba badań spadła z 378 w styczniu 2014 roku do 327 w styczniu tego roku, a na Mazowszu - z 589 do 496. Wyjątkiem jest Dolny Śląsk, gdzie badań PET wykonano ponad 60 więcej.

Prof. Jacek Jassem z zarządu Polskiego Towarzystwa Onkologicznego nie jest zaniepokojony tymi danymi: - W przeszłości badanie PET było czasem nadużywane, to znaczy zlecane chorym, u których nie było niezbędne. Widać, że teraz lekarze są bardziej wstrzemięźliwi. Ważne jest jednak, aby nie wylać dziecka z kąpielą - są sytuacje, w których bezwzględnie należy je wykonać. Obecnie grupa specjalistów pod kierunkiem konsultanta krajowego w dziedzinie onkologii klinicznej opracowuje zalecenia w tym zakresie.

Prof. Sergiusz Nawrocki, kierownik Katedry Onkologii i Radioterapii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego: - Tu chodzi nie tylko o PET, lecz także ogólnie o zbyt niskie ryczałty za diagnostykę. Będą miały niekorzystne skutki, bo wcześniej czy później okaże się, że niektórym pacjentom po prostu nie wykonano wszystkich potrzebnych badań. Twórcom pakietu nie o to przecież chodziło.

Cały tekst: http://wyborcza.pl/1,75478,17469156,Mni ... z3SeG4aWZL



Życzę Ci szerokiej drogi i drożnej ścieżki diagnostycznej. Powodzenia!
Znam ten artykuł, rozmawialiśmy o nim.
Rocznik 1961
Historia badań PSA: 03.2009 - PSA 3,60 / 12.2010 - PSA 4,70 / 09.2013 - PSA 13,31 wtedy pierwsza wizyta u urologa / 10.2013 - PSA 10,70 / 01.2014- PSA 15,28
Badania dodatkowe:DRE (09.2013): stercz nie powiększony, symetryczny, jednorodny / TRUS: Stercz o wym. (HxLxW) 29,6x43,4x51,4 Objętość 34,5ml. Pęcherzyki nasienne gładkie, symetryczne bez patologii. Pęczki naczyniowo-nerwowe prawidłowe.
Biopsja (10.2013) (12 rdzeni): Prawy szczyt (1 rdzeń) - Prostatic carcinoma G 2+2=4/10, Reszta rdzeni czysta.
Scyntygrafia (01.2014): bez ognisk aktywnego proc. rozrostowego. MRI (01.2014): Gruczoł krokowy o zachowanej budowie strefowej. Zarys zewnętrzny gładki. W tylnej strefie obwodowej po str. lewej obszar o niskim sygnale w sekw. T2, wielk. 13x8mm. Obustronnie w pachwinach węzły chłonne wielk. do 10 mm po stronie prawej. Oba UKM-y i moczowody bez cech poszerzenia. Kości miednicy bez cech meta.

RP ( metodą otwartą) w CO w Bydgoszczy (03.2014) Operator dr. Jerzy Siekiera
Badanie histopatologiczne po RP: węzły chłonne (12 szt.) - czyste (pN0), gruczoł krokowy - Adenocarcinoma acinare prostatea, Gl 3+3=6 (pT2c N0), pęcherzyki nasienne - czyste, marginesy (-)

PSA po RP: - po 3 miesiącach - 0,028 ng/ml, od 6 miesiąca do chwili obecnej (6 lat od RP) <0,002 ng/ml. Aktualnie po 10 latach od RP <0,006 ng/ml
Trzymanie moczu po RP 100%. Potencja osłabiona, ale umożliwiająca współżycie (od 9 lat bez wspomagania lekami). Moja ocena sprawności na 80-90%

http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=1418
Mój dzienniczek- instruktaż pobytu w bydgoskim CO
http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=38&t=1536
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Módl się o najlepsze, przygotuj się na najgorsze.
Awatar użytkownika
armands
 
Posty: 2730
Rejestracja: 31 paź 2013, 11:27
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: Leszek12 » 24 lut 2015, 12:05

Witam: Wielce Szanowni Pacięci Onkologiczni !Na ostatnie badanie Wziołem laptopa i specjalnie zapisałem sie ostatni , No i otworzyłem na tej stronie , oni znają tylko z Okólników których i tak nie czytają . Zrobił minę jakby wlazł na jeża ale zastosowałem t/z dobrowolny Przymus! Ostrzegłem go że na wizyty będę nosił ipada, i go męczył wpisami, nic już nie powiedział tylko że mię wpisze na odział a ja Brawo i Graba.
ZOMO'82-89
Lat 74 (1941) 4/2010 PSA 7,17ng/ml 7/2010 biopsja ujemna 11/2010 PSA 10,6ng/ml 1/2011 biopsja cT2cN0M0 Gl 4+4 HT całkowita, Scyntygrafia/TK ujemne, 04/2011 RT 74Gy 9/2011 PSA 0,001 Popromienne porażenie jelit 12/2011 PSA 0,002ng/ml 3/2012 PSA 0,006 ng/ml 04/2012 PSA 0.002 ng/ml 09/2012, PSA0,004 ng/ml 10/2012 PSA 0,004 ng/ml 01/2013 PSA 0,015 ng/ml Hormony STOP do 23/04/2013 03/2013 PSA 0,033 ng/ml Testosteron 145,50ng/dl 23/04/2013 Eligard 22,5 (3 mies.) 07/2013 PSA 0.007 ng/ml 23/07/2013 Eligard 22,5 10/2013 PSA <0,002 ng/ml Hormony STOP 02/2014 PSA 0,01 ng/ml 05/2014 PSA 0,033ng/ml
07/2014 PSA 0,062 ng/ml Eligard 22.5 (3 mies.)15, 10,014.PSA 0,010.3,12, 014 PSA 0,005.04,02 2015 PSA 0,010.PSA0,021 dnia11, o3,2015, 11,05,2015, PSA 0,049, Eligard 0,04545MG, pół roczny.
Leszek12
 
Posty: 1332
Rejestracja: 03 lis 2011, 12:01
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: edi » 26 lut 2015, 12:25

Moja teściowa musi mieć operacje tzw sprawy kobiece. Ginekolog dal jej skierowanie do szpitala. Pojechałam z nią aby dowiedzieć się o termin przyjęcia itp. Została zbadania na izbie przyjęć i pani doktor stwierdziła że faktycznie operacja jest konieczna. Dała cała listę badań które teściowa musi zrobić i jak to będzie miała to ma się z nimi zgłosić i wyznacza termin operacji. Poszła wiec w poniedziałek do swojej rodzinnej po skierowanie na te badania ale lekarka jej powiedziała ze nie da skierowania bo te badania powinna wykonać placówka gdzie będzie oferowana w swoim laboratorium. Zadzwoniłam do placówki NFZ i faktycznie tak jest więc w szpitalu metoda Spychalski. No i jeszcze 2 sprawa. Musi wykonać cytologia, poszłam wyznaczyć jej termin i usłyszałam ze to badanie jest refundowane tylko do 59 roku życia. Teściowa ma 67 wiec musi zapłacić. ..

No a najciekawsze jest to ze lekarka rodzinna juz od jakiegoś czasu wmawia teściowej ze skierowanie na badania typu mocz,morfologia,ob może jej dać tylko raz na 2 lata i tak jej daje...a to akurat bzdura...
Obrazek

Dopóki walczysz,jesteś zwycięzcą
edi
 
Posty: 382
Rejestracja: 06 cze 2011, 22:18
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: Leszek12 » 26 lut 2015, 12:55

Witam Cie Edi: Przecież nie Jesteś Potulną Paciętką ! Moja Żonę kierowano z Na na Operację Kręgosłupa 2razy, 1 raz nie dopuściła Anestiazolog bo brała leki na serce zmniejszające krzepliwość krwi , A dziś ją odbieram już po Operacji. Przecież znasz co piszą z NFZ . Pisz Częściej, Pozdrawiam.
ZOMO'82-89
Lat 74 (1941) 4/2010 PSA 7,17ng/ml 7/2010 biopsja ujemna 11/2010 PSA 10,6ng/ml 1/2011 biopsja cT2cN0M0 Gl 4+4 HT całkowita, Scyntygrafia/TK ujemne, 04/2011 RT 74Gy 9/2011 PSA 0,001 Popromienne porażenie jelit 12/2011 PSA 0,002ng/ml 3/2012 PSA 0,006 ng/ml 04/2012 PSA 0.002 ng/ml 09/2012, PSA0,004 ng/ml 10/2012 PSA 0,004 ng/ml 01/2013 PSA 0,015 ng/ml Hormony STOP do 23/04/2013 03/2013 PSA 0,033 ng/ml Testosteron 145,50ng/dl 23/04/2013 Eligard 22,5 (3 mies.) 07/2013 PSA 0.007 ng/ml 23/07/2013 Eligard 22,5 10/2013 PSA <0,002 ng/ml Hormony STOP 02/2014 PSA 0,01 ng/ml 05/2014 PSA 0,033ng/ml
07/2014 PSA 0,062 ng/ml Eligard 22.5 (3 mies.)15, 10,014.PSA 0,010.3,12, 014 PSA 0,005.04,02 2015 PSA 0,010.PSA0,021 dnia11, o3,2015, 11,05,2015, PSA 0,049, Eligard 0,04545MG, pół roczny.
Leszek12
 
Posty: 1332
Rejestracja: 03 lis 2011, 12:01
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: iwas » 26 lut 2015, 18:58

Edi,
cytologia wykonana poza programem profilaktycznym, jeżeli lekarz uważa że jest konieczna do wykonania, to nie jest płatna przez pacjenta. Jest wskazanie to jest refundacja przez NFZ. Kto to wymyślił, że cytologię bezpłatnie wykonuje się tylko w określonym wieku. Tak samo jest z mammografią - wykonywana w ramach programu profilaktycznego dotyczy okręślonych grup wiekowych, ale jeżeli są jakieś problemy lekarz daje skierowanie i pacjentka nic nie płaci.

Pozdrawiam serdecznie
Iwona
Mąż (1961)
PSA - 2009 r. - 3,87, biopsja(ujemna), 2009 r. - 4,47, biopsja komórki ASAP, 2010 r. - 4,66, biopsja komórki ASAPS, 2011 r. - 5,16, biopsja(ujemna),
PSA 2013 r. - 5,96 - powtórna ocena histopatologiczna - Adenocarcinoma prostatae Gl. 3+3,
LRP 02.06.2014 Kraków - badanie histopatologiczne: Adenocarcinoma prostatae Gleason 6 (3+3) pT2c N0 R0;
PSA po LPR:
lab. Kraków: 3 msc - 0,008; 6 msc - 0,006; 9 msc - 0,012; 12 msc - 0,013
lab. Wrocław: 3 msc - 0,011; 6 msc - 0,012, 9 msc - 0,012, 12 msc - 0,015; 15 msc - 0,016; 1,5 roku 0,020; 22 msc - 0,019; 26 msc - 0,017; 2,5 roku - 0,012, 34 msc - 0,010, 3 lata - 0,014, 3,5 roku - 0,013, 4 lata - 0,013
http://www.gladiator-olsztyn.pl/viewtopic.php?id=1395
Awatar użytkownika
iwas
 
Posty: 1222
Rejestracja: 07 paź 2013, 13:03
Lokalizacja: Wrocław
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: edi » 26 lut 2015, 21:05

Hm...czyli w tym wypadku jezeli jest koniecznosc przeprowadzenia operacji i trzeba wykonac cytologie to wydaje mi sie ze lekarz powinien dac skierowanie...
Obrazek

Dopóki walczysz,jesteś zwycięzcą
edi
 
Posty: 382
Rejestracja: 06 cze 2011, 22:18
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: iwas » 26 lut 2015, 21:32

Też mi się tak wydaje. Na samą cytologię nie jest konieczne skierowanie. Wystarczyłaby wizyta u ginekologa (bez skierowania) i informacja ze szpitala o operacji.
Mąż (1961)
PSA - 2009 r. - 3,87, biopsja(ujemna), 2009 r. - 4,47, biopsja komórki ASAP, 2010 r. - 4,66, biopsja komórki ASAPS, 2011 r. - 5,16, biopsja(ujemna),
PSA 2013 r. - 5,96 - powtórna ocena histopatologiczna - Adenocarcinoma prostatae Gl. 3+3,
LRP 02.06.2014 Kraków - badanie histopatologiczne: Adenocarcinoma prostatae Gleason 6 (3+3) pT2c N0 R0;
PSA po LPR:
lab. Kraków: 3 msc - 0,008; 6 msc - 0,006; 9 msc - 0,012; 12 msc - 0,013
lab. Wrocław: 3 msc - 0,011; 6 msc - 0,012, 9 msc - 0,012, 12 msc - 0,015; 15 msc - 0,016; 1,5 roku 0,020; 22 msc - 0,019; 26 msc - 0,017; 2,5 roku - 0,012, 34 msc - 0,010, 3 lata - 0,014, 3,5 roku - 0,013, 4 lata - 0,013
http://www.gladiator-olsztyn.pl/viewtopic.php?id=1395
Awatar użytkownika
iwas
 
Posty: 1222
Rejestracja: 07 paź 2013, 13:03
Lokalizacja: Wrocław
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: markow64 » 27 lut 2015, 13:53

Dzisiaj o godz. 19:25 na antenie TVN24 debiutuje nowy program - "Fakty po faktach. Debata." Tematem debiutanckiego odcinka ma być pakiet onkologiczny. Wśród uczestników programu m.in. minister zdrowia, lekarze i pacjenci onkologiczni. Program ma trwać 1,5 godziny.
Tata (ur. 1951). (IV.14) PSA = 24,5; (VI.14) Biopsja = Gleason 7 (3+4); (VIII/IX.14) RTG płuc=OK; SCYN=OK; CT=węzły?, pęcherzyki nasienne?; (X.14) PET/CT (11C octan) = brak cech rozsiewu; (X.14) PR = pT3aN0M0, R(0), Gleason 8 (3+5); Powikłania po PR: rozejście zespolenia cewkowo-pęcherzowego skutkujące nawrotowym zwężeniem cewki i ujścia pęcherza moczowego; (XII.15) zdiagnozowano przewlekłą białaczkę limfatyczną
PSA po PR:
1 miesiąc = 0,017; 3 m-ce = 0,003; 6 m-cy = 0,005; 9 m-cy = 0,010; 12 m-cy < 0,1; 15 m-cy = 0,02
markow64
 
Posty: 50
Rejestracja: 19 kwie 2014, 20:58
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: RaKaR-szef forum » 27 lut 2015, 22:37

Mówiąc wprost, jak dla mnie, ten program "Debata" był dość słaby. Prowadząca Anita Werner, niestety, nie czuła tematu.
W ogóle, jej dziennikarstwo oceniam na 3+, bo oglądam programy z jej udziałem od wielu lat.
Nie dowiedzieliśmy się niczego nowego. Np. nie słyszałem pytania o pacjentów już leczących się, ani wypowiedzi ministra o tym.
Brak było prezesa NFZ, który opowiedziałby o wycenach usług, badań.
Na jednym z corocznych spotkań w Warszawie, moderatorem był red. Kamil Durczok,
ten wiedział jakie pytania zadać, słuchał wypowiedzi, wyciągał wątki - bo sam przeszedł chorobę nowotworową.
Zabrakło wypowiedzi większej ilości pacjentów.

Sam pakiet onkologiczny, zielona karta - jestem za, ale, ok poczekajmy jeszcze trochę.
Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
2018 XV edycja Konkursu "Godni Naśladowania" wyróżniony POZARZĄDOWIEC GODNY NAŚLADOWANIA przez Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego
Ur.1949 T4NxMOGlx+x (klasyfikacja TNM wg. Pana prof. M. Roslana po cysteprostatektomii)
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 Urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV' Eligard 45: IV' MRI pęcherz, węzły, odbyt nacieki PSA 7,97 ng/ml; V' PSA 5,92 ng/ml; VI' PSA 3,22 ng/ml; 22/06 ostatni wlew, przerwano ChT; Opiody OxyContin20mg + Lyrica75mg; VIII' 2 mieś po ChT PSA 1,81 ng/ml; VIII'23 TK podobne do poprz.; X' PSA 6,44 ng/ml; XI' 4,01 ng/ml, 22.XI' Eligard na pół roku; XII PSA 3,63 ng/ml
I'2019 02.I.' PSA 4,69 ng/ml; PSA I/II 7,72 ng/ml; 22.I' PET-CT 18-F PSMA-1007; II/III PSA 6,50 ng/ml; III/IV PSA 2,93 ng/ml (inne lab.) od 15'III Xtandi do 10'VII; 29.IV PSA 1.70 ng/ml; 30.04 cysteprostatektomia badanie pooperac. histo-pato potwierdza raka drobnokomórkowego endokrynnego; 26'VI PSA 3,03 ng/ml; 09.07 - 11.09. ChT na drobnokomórkowca; RT 18-26.07.2019 napromienianie 5 kręgu 3 frakcje x 8 Gy = 24 Gy ;IX'10 PSA=12,61 ng/ml, CgA 28,20 ng/ml (ref. 100 ng/ml) TK 17.09.2019 w miąższu płuc pojawiły się liczne w większości jamkowe złośliwe zmiany ogniskowe; X'04 PSA=12,18 ng/ml, CgA 36,75 ng/ml ; 15'10 (i 27'IX)Biopsja ze wznowy guza miednicy - nowotworu nie znaleziono; od 16'X-30'XII Xtandi do 30'XII,18'XII PET-CT z choliną, 30'XII PSA 6,26 ng/ml
I'202002''I TK
Awatar użytkownika
RaKaR-szef forum
 
Posty: 10185
Rejestracja: 09 lip 2007, 10:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: smok45 » 27 lut 2015, 23:29

Pamiętam z czasów gdy uprawiałem krótkofalarstwo,mało eleganckie określenie "żucie szmat". Tak nazywano rozmowy na geriatrycznym wycinku pasma,gdy zebrało się kółeczko starszych panów i godzinami gadali o wszystkim,bez jakichś efektów.Podobnie widzę wszelkie publiczne debaty,konferencje,panele czy narady.
Pozytywne zmiany czy ustalenia możliwe są gdy dyskutują specjaliści z decydentami.I koniecznie w niewielkim gronie,bo jak pamiętamy z fizyki, im ciało cięższe,tym bardziej bezwładne.
Stąd moja niechęć do śledzenia takich audycji,niezależnie od tego,jaka stacja jest gospodarzem i jacy goście są zaproszeni.Deklaracje tam wygłaszane,szczególnie w okresie przedwyborczym, mogą dawać pacjentom złudną nadzieję na korzystne zmiany.
Rocznik 1945. maj 2007 PSA 7,1,T2b,NoMo,Gleason3+4,grudzień 2007 RP,histopatologia T2c,PSA-marzec 0,03,lipiec 0,21,wrzesień 0,23,grudzień 0,27,scyntygrafia-czysto,maj 2009 radioterapia 5460 cGy, PSA-sierpień 2009-0,06,październik-0,05, kwiecień 2010-0,02,czerwiec 2010-0,02,wrzesień 2010-0,015, styczeń 2011-0,021,luty-0,003,czerwiec -0,003,sierpień-0,017,listopad-0,008,marzec 2012-0,010,lipiec-0,004,listopad-0,008,2013 maj-0,010,grudzień-0,003, 2014 maj-0,005, grudzień- 0,007, 2015 maj-0,003
Awatar użytkownika
smok45
 
Posty: 1597
Rejestracja: 12 sie 2007, 18:40
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: armands » 28 lut 2015, 00:10

Rozczarowała mnie ta debata, która nie była praktycznie debatą. Najwidoczniej pan minister "wszystko najlepiej wiedzący" nie chciał rozmawiać z lekarzami (nie wspominając o pacjentach), bo na to wskazywał podział programu na bloki.
Oczywiście ostatnie słowo należało do Arłukowicza i mogliśmy się dowiedzieć, że teraz będziemy mieli lepiej niż u Brytyjczyków, tylko musimy być cierpliwi.
Po obejrzeniu filmu o angielskim pacjencie-prostatyku, ten jego monolog wyglądał na bajki z mchu i paproci.

Władku, może Durczok byłby lepszy od Werner, bo czuł blusa, ale on chyba przegrał swoją drugą szansę od Pana B.
...a może i nie?
Awatar użytkownika
armands
 
Posty: 2730
Rejestracja: 31 paź 2013, 11:27
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: RaKaR-szef forum » 28 lut 2015, 01:57

Wiem, że ma ostatnio problemy natury damsko-męskiej. Chcę powiedzieć, że współczesne media, bez sensacji, ani rusz.
Można powiedzieć, że Durczok padł ofiarą swoich kolegów po fachu.
Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
2018 XV edycja Konkursu "Godni Naśladowania" wyróżniony POZARZĄDOWIEC GODNY NAŚLADOWANIA przez Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego
Ur.1949 T4NxMOGlx+x (klasyfikacja TNM wg. Pana prof. M. Roslana po cysteprostatektomii)
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 Urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV' Eligard 45: IV' MRI pęcherz, węzły, odbyt nacieki PSA 7,97 ng/ml; V' PSA 5,92 ng/ml; VI' PSA 3,22 ng/ml; 22/06 ostatni wlew, przerwano ChT; Opiody OxyContin20mg + Lyrica75mg; VIII' 2 mieś po ChT PSA 1,81 ng/ml; VIII'23 TK podobne do poprz.; X' PSA 6,44 ng/ml; XI' 4,01 ng/ml, 22.XI' Eligard na pół roku; XII PSA 3,63 ng/ml
I'2019 02.I.' PSA 4,69 ng/ml; PSA I/II 7,72 ng/ml; 22.I' PET-CT 18-F PSMA-1007; II/III PSA 6,50 ng/ml; III/IV PSA 2,93 ng/ml (inne lab.) od 15'III Xtandi do 10'VII; 29.IV PSA 1.70 ng/ml; 30.04 cysteprostatektomia badanie pooperac. histo-pato potwierdza raka drobnokomórkowego endokrynnego; 26'VI PSA 3,03 ng/ml; 09.07 - 11.09. ChT na drobnokomórkowca; RT 18-26.07.2019 napromienianie 5 kręgu 3 frakcje x 8 Gy = 24 Gy ;IX'10 PSA=12,61 ng/ml, CgA 28,20 ng/ml (ref. 100 ng/ml) TK 17.09.2019 w miąższu płuc pojawiły się liczne w większości jamkowe złośliwe zmiany ogniskowe; X'04 PSA=12,18 ng/ml, CgA 36,75 ng/ml ; 15'10 (i 27'IX)Biopsja ze wznowy guza miednicy - nowotworu nie znaleziono; od 16'X-30'XII Xtandi do 30'XII,18'XII PET-CT z choliną, 30'XII PSA 6,26 ng/ml
I'202002''I TK
Awatar użytkownika
RaKaR-szef forum
 
Posty: 10185
Rejestracja: 09 lip 2007, 10:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: Leszek12 » 28 lut 2015, 09:45

Witam: ja tego nie nazwałbym Debatą , to Raczej monolog i popis Poszczególnych Specjalistów i popis Oratorski Ministra . to co wiem że należy Mi się Zielona karta ! oraz Życzenie aby rak mię nie wykończył Zamiast zwrotu Życzenia Życzę Zdrowia.Słabiutkie i materiał zle dobrany , pokazano jak jest w Angli a nie kolejki w Poczekalniach rejestracji w naszych Szpitalach.
ZOMO'82-89
Lat 74 (1941) 4/2010 PSA 7,17ng/ml 7/2010 biopsja ujemna 11/2010 PSA 10,6ng/ml 1/2011 biopsja cT2cN0M0 Gl 4+4 HT całkowita, Scyntygrafia/TK ujemne, 04/2011 RT 74Gy 9/2011 PSA 0,001 Popromienne porażenie jelit 12/2011 PSA 0,002ng/ml 3/2012 PSA 0,006 ng/ml 04/2012 PSA 0.002 ng/ml 09/2012, PSA0,004 ng/ml 10/2012 PSA 0,004 ng/ml 01/2013 PSA 0,015 ng/ml Hormony STOP do 23/04/2013 03/2013 PSA 0,033 ng/ml Testosteron 145,50ng/dl 23/04/2013 Eligard 22,5 (3 mies.) 07/2013 PSA 0.007 ng/ml 23/07/2013 Eligard 22,5 10/2013 PSA <0,002 ng/ml Hormony STOP 02/2014 PSA 0,01 ng/ml 05/2014 PSA 0,033ng/ml
07/2014 PSA 0,062 ng/ml Eligard 22.5 (3 mies.)15, 10,014.PSA 0,010.3,12, 014 PSA 0,005.04,02 2015 PSA 0,010.PSA0,021 dnia11, o3,2015, 11,05,2015, PSA 0,049, Eligard 0,04545MG, pół roczny.
Leszek12
 
Posty: 1332
Rejestracja: 03 lis 2011, 12:01
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: armands » 28 lut 2015, 12:34

Link do wczorajszej debaty, monologu, czy czym to było :/

http://www.tvn24.pl/debata/wygrac-z-rakiem,1.html#chapter-0
Awatar użytkownika
armands
 
Posty: 2730
Rejestracja: 31 paź 2013, 11:27
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: AParsley » 28 lut 2015, 13:55

ZOMO'82-89 pisze:...pokazano jak jest w Angli a nie kolejki w Poczekalniach rejestracji w naszych Szpitalach.

Coś o tym wiem. Ostatnio w CO spędziłem godzinę w kolejce do rejestracji i 10 min na wizycie u lekarza. Z tych 10 min jestem zadowolony a 1h w kolejce bez komentarza.

Pozdrawiam AParsley
Rocznik 1961 Przed RP 2010: PSA 03'10: 9,08 ng/ml ( wolne 0,354 ); 04'10: 7 ng/ml ( wolne 0,259 ); 07'10: 6,9 ng/ml; 09'10 9,06 ng/ml ( wolne 0,321 ); Biopsja 10'10 (12 rdzeni): b/z; PSA - 12'10: 7,81 ng/ml (wolne 0,352 );
2012 PSA 02'12: 10,63 ng/ml ( wolne 0,51 ); 06'12 - 10,82 ng/ml (wolne 0,45; fPSA/PSA 4,2 ); Biopsja - 10.2012 ( 12 rdzeni ) : płat lewy -> PIN high grade (1/6), poza tym utkania raka nie stwierdzono;
2013 PSA - 03'13: 12,59 ng/ml (wolne 0,56; fPSA/PSA 4,5 );
2014 PSA 01'14: 11,51 ng/ml; 04'14: 12,33 ng/ml; 07'14 TRUS + biopsja (12 rdzeni) : płat prawy: BPH prostatae; płat lewy: Adenocarcinoma prostatae (1/5), Gleason 7 (3+4 ); PSA 09'14: 15,19 ng/ml; 11'14: 15,41 ng/ml;
19'11'2014 LRP ECZ Otwock - histo-pat Adenocarcinoma prostatae Gleason 8 (4+4); UICC(7ed ): pT3aF (pT2a) pN0 R0 V/L 0 EPE(+) SM(-) Rozrost nowotworowy zajmuje płat lewy poniżej 50% pola powierzchni jego przekroju. W materiale pooperacyjnym stwierdza się ogniska naciekania torebki gruchołu bez jej przekroczenia ( R0 ), nacieki wzdłuż pni nerwowych. Nowotwór nie nacieka pęcherzyków nasiennych. Apex - obustronnie wolny od nacieku raka. Lymphonodulitis reactiva regionalis (0/20)
Po LRP 2015 13'02'15: PSA: 0,492 ng/ml, T: 332 ng/dl; 23'02'15: PSA: 0,505 ng/ml ; 23'03'15: 0,482 ng/ml; 23'04'15: PSA: 0,598 ng/ml; wapń: 2,39 mmol/l; Vit D3: 41,5 ng/ml; 13'05'15: PSA: 0,731 ng/ml;
RT 11'05'15 - 10'06'15 - 15MeV tech IMRT w dawce 57,2Gy w 22 frakcjach [Po RT 2015] PSA: 30'06'15: 0,299 ng/ml; 04'08'15: 0,270 ng/ml; 25'08'15: 0,183 ng/ml; 27'10'15: PSA: 0,136 ng/ml T: 347 ng/ml; 02'12'15 PSA: 0,117 ng/ml, T: 372 ng/dl, Vit D3: 48,7 ng/ml; 22'12'15 PSA: 0,077 ng/ml;
2016 22'01'16 PSA: 0,069 ng/ml; T: 301 ng/dl; 25'02'16 PSA: 0,058 ng/ml; T: 387 ng/dl;24'03'2016 PSA: 0,047 ng/ml; 10'06'2016 PSA: 0,025 ng/ml;
2017 02'03'2017 PSA: 0,011 ng/ml, T: 292 ng/dl; 13'06'2017 PSA: 0,010 ng/ml, T: 304 ng/dl, D3: 58,4 ng/ml
AParsley
 
Posty: 591
Rejestracja: 02 wrz 2014, 20:41
Lokalizacja: Warszawa
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: markow64 » 01 mar 2015, 17:05

Były zachwyty nad brytyjską służbą zdrowia ale była tam też mowa o tym, że typowy lekarz GP (odpowiednik naszego lekarza rodzinnego) przyjmuje dziennie kilkudziesięciu pacjentów i dla każdego ma kilka minut więc były przypadki, że pacjent uskarżający się na ból przez kilka lat dostaje Paracetamol, a potem nagle okazuje się, że ma zaawansowanego raka. Największą zaletą brytyjskiej służby zdrowia jest 100% refundacja wszystkich leków przepisanych przez lekarza ale skoro brytyjczyków na to stać to czemu nie.
Tata (ur. 1951). (IV.14) PSA = 24,5; (VI.14) Biopsja = Gleason 7 (3+4); (VIII/IX.14) RTG płuc=OK; SCYN=OK; CT=węzły?, pęcherzyki nasienne?; (X.14) PET/CT (11C octan) = brak cech rozsiewu; (X.14) PR = pT3aN0M0, R(0), Gleason 8 (3+5); Powikłania po PR: rozejście zespolenia cewkowo-pęcherzowego skutkujące nawrotowym zwężeniem cewki i ujścia pęcherza moczowego; (XII.15) zdiagnozowano przewlekłą białaczkę limfatyczną
PSA po PR:
1 miesiąc = 0,017; 3 m-ce = 0,003; 6 m-cy = 0,005; 9 m-cy = 0,010; 12 m-cy < 0,1; 15 m-cy = 0,02
markow64
 
Posty: 50
Rejestracja: 19 kwie 2014, 20:58
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: ewaryn » 02 mar 2015, 10:20

Jeżeli w Waszym otoczeniu znacie kogoś ze stwardnieniem rozsianym, to przekażcie ludziom te informacje.
Na końcu wkleję dostęp do materiałów.
Tak w skrócie:
W Austrii neurochirurg Franz Schelling opracował metodę leczenia chirurgicznego SM. Metoda jest prosta, bezpieczna, łatwa do wykonania. Okazuje się, że problem SM nie tkwi w samym mózgu, zaburzone są przepływy żylne w obrębie szyi. Lekarz ten opracował tą metodę już blisko 40 !!! lat temu. Próbuje zainteresować nią świat medyczny.
Napotyka na opór. Po wykonaniu tego prostego zabiegu ludzie wracają do zdrowia. Neurolodzy są nadal głusi i udają, że problemu nie ma. Nadal pompują w chorych interferon, do momentu kiedy już się go podawać nie da ze względu na skutki uboczne, które się pojawiają.
31 stycznia zorganizowana została we Wrocławiu konferencja na ten temat. Zaproszono Schellinga i lekarzy związanych z leczeniem SM. Na sali nie pojawił się żaden neurolog.
Resztę dowiecie się z materiałów filmowych:
Migawki z konferencji- wystąpienie Schellinga:
https://www.youtube.com/watch?v=OOjjr2tef2Y
https://www.youtube.com/watch?v=r5L-8m7v0JA
https://www.youtube.com/watch?v=dp0xctj2HPs

Rozmowa telefoniczna z pacjentem leczonym tą metodą. W filmie podany jest adres strony gdzie można zapoznać się z relacjami ludzi leczonymi tą metodą:
https://www.youtube.com/watch?v=KBIL3ShMP9s

Na konferencję zaproszono również Jerzego Ziębę. Warto posłuchać, bo mówi też o nowotworach:
https://vimeo.com/119933902?mc_cid=65a2 ... e74e7d9c0f
Zięba jutro będzie w programie :"Dzień dobry TVN" (o godz. 10 ).
ewaryn
 
Posty: 2869
Rejestracja: 17 lis 2008, 09:40
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: RaKaR-szef forum » 02 mar 2015, 10:27

ewaryn pisze:Jeżeli w Waszym otoczeniu znacie kogoś ze stwardnieniem rozsianym, to przekażcie ludziom te informacje.
Na końcu wkleję dostęp do materiałów.
Tak w skrócie:
W Austrii neurochirurg Franz Schelling opracował metodę leczenia chirurgicznego SM. Metoda jest prosta, bezpieczna, łatwa do wykonania. Okazuje się, że problem SM nie tkwi w samym mózgu, zaburzone są przepływy żylne w obrębie szyi. Lekarz ten opracował tą metodę już blisko 40 !!! lat temu. Próbuje zainteresować nią świat medyczny.
Napotyka na opór. Po wykonaniu tego prostego zabiegu ludzie wracają do zdrowia. Neurolodzy są nadal głusi i udają, że problemu nie ma. Nadal pompują w chorych interferon, do momentu kiedy już się go podawać nie da ze względu na skutki uboczne, które się pojawiają.
31 stycznia zorganizowana została we Wrocławiu konferencja na ten temat. Zaproszono Schellinga i lekarzy związanych z leczeniem SM. Na sali nie pojawił się żaden neurolog.
Resztę dowiecie się z materiałów filmowych:
Migawki z konferencji- wystąpienie Schellinga:
https://www.youtube.com/watch?v=OOjjr2tef2Y
https://www.youtube.com/watch?v=r5L-8m7v0JA
https://www.youtube.com/watch?v=dp0xctj2HPs

Rozmowa telefoniczna z pacjentem leczonym tą metodą. W filmie podany jest adres strony gdzie można zapoznać się z relacjami ludzi leczonymi tą metodą:
https://www.youtube.com/watch?v=KBIL3ShMP9s

Na konferencję zaproszono również Jerzego Ziębę. Warto posłuchać, bo mówi też o nowotworach:
https://vimeo.com/119933902?mc_cid=65a2 ... e74e7d9c0f
Zięba jutro będzie w programie :"Dzień dobry TVN" (o godz. 10 ).


Żeby nie przykrywać poprz. posta, cytuję.
A poniżej o tym, z czym przez 2 mieś. walczyliśmy, szukaliśmy przyczyny zastoju w badaniach PETem, to jest potwierdzenie
:


Masz zieloną kartę? Nie skorzystasz z PET

Zielona karta mająca przyspieszyć leczenie nowotworu, nie pozwala skorzystać z nowoczesnego sprzętu. Chodzi o PET, czyli urządzenie do Pozytonowej Tomografii Emisyjnej przy pomocy izotopów promieniotwórczych.
Badanie wykrywa w bardzo wczesnym stadium nawet najmniejsze komórki nowotworowe, których nie pokazuje inna aparatura diagnostyczna. Wykrywalność schorzeń onkologicznych tą metodą jest najwyższa i wynosi ok. 90 proc.

-Wydawało się oczywiste, że badanie tym urządzeniem będzie jednym z fundamentów obowiązującego od stycznia tego roku tzw. pakietu onkologicznego – pisze „Dziennik Polski”. Według jego założeń każdy pacjent, u którego podejrzewana jest choroba nowotworowa, otrzymuje zieloną kartę - rodzaj przepustki do szybkiego zdiagnozowania raka i rozpoczęcia leczenia. Niestety. Okazuje się, że pacjent z zieloną kartą na badanie PET-em nie ma co liczyć. Choć NFZ zapewnia, że w ramach tzw. diagnostyki pogłębionej zapłaci za przebadanie pacjenta PET-em, to i tak nikt go na takie badania nie skieruje.

- Maksymalna kwota, tzw. ryczałt, którą w ramach pakietu onkologicznego możemy wydać na diagnostykę, wynosi 1900 zł. Tymczasem badanie PET-em kosztuje 3300 zł - wyjaśnia Annna Drukała ze Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie. Jej słowa potwierdza Dariusz Pietras z Medycznego Centrum Diagnostycznego Voxel przy Szpitalu Wojskowym w Krakowie. - W tym roku NFZ wykupił u nas więcej badań niż w roku ubiegłym. Ale ryczałty są za niskie i nikogo z zieloną kartą do nas nie przyślą. Wielka szkoda - komentuje Pietras.

-Liczby mówią same za siebie – pisze dziennik. Jak informuje dr Małgorzata Trofimiuk-Muldner, małopolski konsultant ds. medycyny nuklearnej, liczba badań PET-em w Małopolsce w styczniu i lutym spadła o 10 proc. w porównaniu z analogicznym okresem roku ubiegłego. Kto zatem będzie korzystał z PET-a? Ci, którzy zielonej karty nie zechcą i wybiorą leczenie starą metodą. Tyle tylko, że mamy kolejny przykład potwierdzający tezę wielu lekarzy, iż zielona karta częstokroć - zamiast pomagać - szkodzi pacjentom.
Źródło: http://www.termedia.pl/Masz-zielona-kar ... 16376.html
Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
2018 XV edycja Konkursu "Godni Naśladowania" wyróżniony POZARZĄDOWIEC GODNY NAŚLADOWANIA przez Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego
Ur.1949 T4NxMOGlx+x (klasyfikacja TNM wg. Pana prof. M. Roslana po cysteprostatektomii)
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 Urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV' Eligard 45: IV' MRI pęcherz, węzły, odbyt nacieki PSA 7,97 ng/ml; V' PSA 5,92 ng/ml; VI' PSA 3,22 ng/ml; 22/06 ostatni wlew, przerwano ChT; Opiody OxyContin20mg + Lyrica75mg; VIII' 2 mieś po ChT PSA 1,81 ng/ml; VIII'23 TK podobne do poprz.; X' PSA 6,44 ng/ml; XI' 4,01 ng/ml, 22.XI' Eligard na pół roku; XII PSA 3,63 ng/ml
I'2019 02.I.' PSA 4,69 ng/ml; PSA I/II 7,72 ng/ml; 22.I' PET-CT 18-F PSMA-1007; II/III PSA 6,50 ng/ml; III/IV PSA 2,93 ng/ml (inne lab.) od 15'III Xtandi do 10'VII; 29.IV PSA 1.70 ng/ml; 30.04 cysteprostatektomia badanie pooperac. histo-pato potwierdza raka drobnokomórkowego endokrynnego; 26'VI PSA 3,03 ng/ml; 09.07 - 11.09. ChT na drobnokomórkowca; RT 18-26.07.2019 napromienianie 5 kręgu 3 frakcje x 8 Gy = 24 Gy ;IX'10 PSA=12,61 ng/ml, CgA 28,20 ng/ml (ref. 100 ng/ml) TK 17.09.2019 w miąższu płuc pojawiły się liczne w większości jamkowe złośliwe zmiany ogniskowe; X'04 PSA=12,18 ng/ml, CgA 36,75 ng/ml ; 15'10 (i 27'IX)Biopsja ze wznowy guza miednicy - nowotworu nie znaleziono; od 16'X-30'XII Xtandi do 30'XII,18'XII PET-CT z choliną, 30'XII PSA 6,26 ng/ml
I'202002''I TK
Awatar użytkownika
RaKaR-szef forum
 
Posty: 10185
Rejestracja: 09 lip 2007, 10:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: wlobo135 » 02 mar 2015, 12:13

ewaryn pisze:
Jeżeli w Waszym otoczeniu znacie kogoś ze stwardnieniem rozsianym, to przekażcie ludziom te informacje.
Ewa "wrzuć" to na DSS.
Awatar użytkownika
wlobo135
 
Posty: 4222
Rejestracja: 18 mar 2010, 09:34
Lokalizacja: Sydney
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 02 mar 2015, 12:28

wlobo135 pisze:
ewaryn pisze:
Jeżeli w Waszym otoczeniu znacie kogoś ze stwardnieniem rozsianym, to przekażcie ludziom te informacje.
Ewa "wrzuć" to na DSS.

Dlaczego na DSS? ]Bo DSS to duze forum: i duzo ludzi je czyta.[/i]

Stwardnienie rozsiane nie jest choroba nowotworowa.
zosia bluszcz
 
Posty: 11382
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: ewaryn » 02 mar 2015, 12:35

wlobo135 pisze:
ewaryn pisze:
Jeżeli w Waszym otoczeniu znacie kogoś ze stwardnieniem rozsianym, to przekażcie ludziom te informacje.
Ewa "wrzuć" to na DSS.

Włodku,
te informacje powinno podawać się wszędzie. Już aktualnie mówi się o masowych zachorowaniach na SM. Ludzie powinni się o tym dowiedzieć.
Co do DSS- no chyba nie, jednym ze sponsorów tego forum jest-Boehringer Ingelheim.
Podejrzewam, że ten mój post nie wisiałby dłużej niż kwadrans :)
ewaryn
 
Posty: 2869
Rejestracja: 17 lis 2008, 09:40
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: AParsley » 02 mar 2015, 12:59

Dzięki Ewa,

"Sprzedałem" info mężowi naszej przyjaciółki, która ma SM od wielu lat. Poczekam na odzew od Niej.

Pozdrawiam AParsley
Rocznik 1961 Przed RP 2010: PSA 03'10: 9,08 ng/ml ( wolne 0,354 ); 04'10: 7 ng/ml ( wolne 0,259 ); 07'10: 6,9 ng/ml; 09'10 9,06 ng/ml ( wolne 0,321 ); Biopsja 10'10 (12 rdzeni): b/z; PSA - 12'10: 7,81 ng/ml (wolne 0,352 );
2012 PSA 02'12: 10,63 ng/ml ( wolne 0,51 ); 06'12 - 10,82 ng/ml (wolne 0,45; fPSA/PSA 4,2 ); Biopsja - 10.2012 ( 12 rdzeni ) : płat lewy -> PIN high grade (1/6), poza tym utkania raka nie stwierdzono;
2013 PSA - 03'13: 12,59 ng/ml (wolne 0,56; fPSA/PSA 4,5 );
2014 PSA 01'14: 11,51 ng/ml; 04'14: 12,33 ng/ml; 07'14 TRUS + biopsja (12 rdzeni) : płat prawy: BPH prostatae; płat lewy: Adenocarcinoma prostatae (1/5), Gleason 7 (3+4 ); PSA 09'14: 15,19 ng/ml; 11'14: 15,41 ng/ml;
19'11'2014 LRP ECZ Otwock - histo-pat Adenocarcinoma prostatae Gleason 8 (4+4); UICC(7ed ): pT3aF (pT2a) pN0 R0 V/L 0 EPE(+) SM(-) Rozrost nowotworowy zajmuje płat lewy poniżej 50% pola powierzchni jego przekroju. W materiale pooperacyjnym stwierdza się ogniska naciekania torebki gruchołu bez jej przekroczenia ( R0 ), nacieki wzdłuż pni nerwowych. Nowotwór nie nacieka pęcherzyków nasiennych. Apex - obustronnie wolny od nacieku raka. Lymphonodulitis reactiva regionalis (0/20)
Po LRP 2015 13'02'15: PSA: 0,492 ng/ml, T: 332 ng/dl; 23'02'15: PSA: 0,505 ng/ml ; 23'03'15: 0,482 ng/ml; 23'04'15: PSA: 0,598 ng/ml; wapń: 2,39 mmol/l; Vit D3: 41,5 ng/ml; 13'05'15: PSA: 0,731 ng/ml;
RT 11'05'15 - 10'06'15 - 15MeV tech IMRT w dawce 57,2Gy w 22 frakcjach [Po RT 2015] PSA: 30'06'15: 0,299 ng/ml; 04'08'15: 0,270 ng/ml; 25'08'15: 0,183 ng/ml; 27'10'15: PSA: 0,136 ng/ml T: 347 ng/ml; 02'12'15 PSA: 0,117 ng/ml, T: 372 ng/dl, Vit D3: 48,7 ng/ml; 22'12'15 PSA: 0,077 ng/ml;
2016 22'01'16 PSA: 0,069 ng/ml; T: 301 ng/dl; 25'02'16 PSA: 0,058 ng/ml; T: 387 ng/dl;24'03'2016 PSA: 0,047 ng/ml; 10'06'2016 PSA: 0,025 ng/ml;
2017 02'03'2017 PSA: 0,011 ng/ml, T: 292 ng/dl; 13'06'2017 PSA: 0,010 ng/ml, T: 304 ng/dl, D3: 58,4 ng/ml
AParsley
 
Posty: 591
Rejestracja: 02 wrz 2014, 20:41
Lokalizacja: Warszawa
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: ewaryn » 02 mar 2015, 13:27

AParsley pisze:Dzięki Ewa,

"Sprzedałem" info mężowi naszej przyjaciółki, która ma SM od wielu lat. Poczekam na odzew od Niej.

Pozdrawiam AParsley

To świetnie :)
Niedawno rozmawiając telefonicznie z jednym z kolegów z naszego forum okazało się, że on zna dwóch ludzi z SM. Info poszło :)
Nie byłam na stronie Ryszarda Wiercińskiego (adres strony podaje w czasie filmu)- chyba trzeba zacząć szukać sposobu załatwienia problemu przez jego stronę.

No, cóż że przy okazji "naszego problemu" pomożemy komuś z "innym problemem" - to chyba tylko może cieszyć :)
Ewa
ewaryn
 
Posty: 2869
Rejestracja: 17 lis 2008, 09:40
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 07 mar 2015, 12:05

To teraz juz wiecie skad sie biora skandalicze opisy materialu pobranego podczas biopsji prostaty.
Zadnych standardow.
O akredytacji laboratoriow, pracowni patologicznych, osrodkow badan obrazowych nikt nigdy nie slyszal.
Nikt nie prowadzi regularnego przegladu wynikow badan.
A partacze pozostaja bezkarni.






Pacjenci otrzymują fałszywe wyniki badań


Z KRAJU DATA:2015-02-17 ŹRÓDŁO:["RZECZPOSPOLITA"]

Przez brak standardów funkcjonowania laboratoriów jeden na dziesięć wyników jest błędny!

Maciej Szmitkowski, konsultant krajowy diagnostyki laboratoryjnej, twierdzi, że jedno na dziesięć wyników badań laboratoryjnych w Polsce jest błędne. Pacjentka może się np. dowiedzieć, że nie wykryto u niej w cytologii komórek nowotworowych, gdy tymczasem rozwija się rak szyjki macicy.

To duży problem, bo lekarze, sugerując się wynikami diagnostyki, podejmują nietrafne decyzje o dalszej kuracji lub jej zaprzestaniu.

Błędy wynikają z luk w przepisach, m.in. ustawy o działalności leczniczej, ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej, ustawy o diagnostach laboratoryjnych oraz braku standardów analiz przeprowadzanych w laboratoriach.

Złe prawo...

– Prawo, owszem jest, ale martwe. Rejestr laboratoriów prowadzi wojewoda. Na etapie ich zgłaszania do urzędu właściciel musi podać tylko jego nazwę i adres oraz pozytywną opinię sanepidu o warunkach lokalowych – tłumaczy Elżbieta Puacz, prezes Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych. Zaznacza, że wojewoda nie zbiera informacji najistotniejszych dla jakości badań. Czyli, jaką diagnostykę prowadzi laboratorium, kto jest jego kierownikiem i czy pracownicy spełniają odpowiednie wymagania. – Gdy chcieliśmy wyegzekwować zbieranie tych danych przez wojewodów, jedno z sieciowych laboratoriów podało nas do Naczelnego Sądu Administracyjnego – dodaje.

...i system finansowania

Jakości badań nie sprzyja system ich finansowania. NFZ nie płaci za diagnostykę ani przychodniom, ani szpitalom. Te ostatnie mają je wykonać z ogólnej puli pieniędzy na leczenie. Dlatego często pozbywają się laboratoriów. Wolą zlecić te usługi zewnętrznym firmom. Tak robi np. Szpital Kliniczny nr ? w Lublinie. Na 1658 zarejestrowanych w Polsce laboratoriów 60 proc. ma prywatnych właścicieli.

Sieci mają tylko swoje punkty pobrań, a materiał jest transportowany później kilkaset kilometrów. Kierownik laboratoriów pełni tę funkcję w ośmiu placówkach. Diagności są też zmuszani do autoryzowania pieczątką badań, których sami nie wykonali – alarmuje prezes Puacz. Dodaje, że niektóre badania są przeprowadzane nawet za granicą. A pacjent nawet nie wie, że próbki i wyniki są wykorzystywane do celów naukowych.

Sprawą laboratoriów zajmowała się niedawno sejmowa Komisja Zdrowia. Posłowie dyskutowali o kontroli pracy laboratoriów. Odpowiedzialny za nią jest Centralny Ośrodek Badań Jakości w Diagnostyce Laboratoryjnej.

– Sprawdzamy m.in. badania z biochemii klinicznej czy hematologii, ale nie mamy żadnych możliwości prawnych, by karać za złe wyniki – mówiła w Sejmie Barbara Przybyła-Hac, zastępca dyrektora ośrodka.

Resort zdrowia widzi potrzebę zwiększenia kontroli nad laboratoriami.

– Zastanowimy się, czy wyposażyć Krajową Izbę Diagnostów Laboratoryjnych w możliwość wyciągania konsekwencji wobec źle pracujących laboratoriów – mówi Igor Radziewicz-Winnicki, wiceminister zdrowia.

Izba twierdzi, że jakość diagnostyki się nie poprawi, dopóki nie powstanie krajowy rejestr badań laboratoryjnych, a NFZ nie zacznie sprawdzać, jakie badania wykonuje się pacjentom. Teraz lekarze rodzinni finansowani przez NFZ ryczałtem zaledwie 4,5 proc. pieniędzy wydają na badania. Im mniej ich zlecą, tym więcej zostanie im w kieszeni.

Według resortu jednak NFZ nie powinien oddzielnie kontraktować laboratoriów. ("Rzeczpospolita")
[/i]
http://esculap.com/news/138370/Pacjenci_otrzymują_fałszywe_wyniki_badań
zosia bluszcz
 
Posty: 11382
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: Leszek12 » 07 mar 2015, 14:38

Witam Zosiu: to wiesz dlaczego robię 2 badania PSA w 2 innych laboratoriach , dawno krążyło u nas że wyniki z różnych laboratoriów się różnią , ja przekonałem się do Laboratorium Szpitala Onkologicznego !. Mała Jola pozdrawia duża Jolę !
ZOMO'82-89
Lat 74 (1941) 4/2010 PSA 7,17ng/ml 7/2010 biopsja ujemna 11/2010 PSA 10,6ng/ml 1/2011 biopsja cT2cN0M0 Gl 4+4 HT całkowita, Scyntygrafia/TK ujemne, 04/2011 RT 74Gy 9/2011 PSA 0,001 Popromienne porażenie jelit 12/2011 PSA 0,002ng/ml 3/2012 PSA 0,006 ng/ml 04/2012 PSA 0.002 ng/ml 09/2012, PSA0,004 ng/ml 10/2012 PSA 0,004 ng/ml 01/2013 PSA 0,015 ng/ml Hormony STOP do 23/04/2013 03/2013 PSA 0,033 ng/ml Testosteron 145,50ng/dl 23/04/2013 Eligard 22,5 (3 mies.) 07/2013 PSA 0.007 ng/ml 23/07/2013 Eligard 22,5 10/2013 PSA <0,002 ng/ml Hormony STOP 02/2014 PSA 0,01 ng/ml 05/2014 PSA 0,033ng/ml
07/2014 PSA 0,062 ng/ml Eligard 22.5 (3 mies.)15, 10,014.PSA 0,010.3,12, 014 PSA 0,005.04,02 2015 PSA 0,010.PSA0,021 dnia11, o3,2015, 11,05,2015, PSA 0,049, Eligard 0,04545MG, pół roczny.
Leszek12
 
Posty: 1332
Rejestracja: 03 lis 2011, 12:01
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 13 mar 2015, 10:48

Prezes NRL: pakiet onkologiczny to nieudany eksperyment, który trzeba zakończyć

Autor: PAP/Rynek Zdrowia 12 marca 2015 16:33

Pakiet onkologiczny to nieudany eksperyment i należy go jak najszybciej zakończyć - przekonywali uczestnicy czwartkowej konferencji w siedzibie Naczelnej Rady Lekarskiej. Wśród negatywnych skutków pakietu wskazywali m.in. wydłużenie kolejek do lekarzy rodzinnych.


Prezes fundacji 1 czerwca Piotr Piotrowski wskazywał, że zgodnie z założeniami pakietu pełną diagnostykę pacjenta z podejrzeniem choroby nowotworowej należy wykonać w ciągu 9 tygodni. Jeśli placówka medyczna nie zrobi tego w tym czasie, NFZ zapłaci jej jedynie 70 proc. stawki. Tymczasem, jak podkreślał, sytuacje takie mogą mieć miejsce nie z winy placówki, a np. dlatego, że pacjent musi wyjechać.

Piotrowski przypomniał, że lekarz specjalista ma prawo wystawić pacjentowi kartę szybkiej diagnostyki i leczenia onkologicznego (karta DiLO) tylko w przypadku zdiagnozowania nowotworu, a nie - jak lekarz rodzinny - w przypadku podejrzenia choroby. W praktyce, jak przekonywał, powoduje to odsyłanie pacjentów przez specjalistów do lekarzy rodzinnych, by ci wystawili im kartę.

Jacek Siwiec z fundacji Watch Health Care zaznaczył z kolei, że po wejściu w życie pakietu do kilku dni wydłużył się czas oczekiwania na wizytę u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (POZ), z czym wcześniej nie było problemu. Podkreślił, że według danych fundacji przewidziany w pakiecie czas 9 tygodni na diagnostykę pacjenta to w rzeczywistości 21-24 tygodnie.

Prof. Lucyna Kępka z Warmińsko-Mazurskiego Centrum Onkologii w Olsztynie oceniła, że pakiet onkologiczny to "największy bubel biurokratyczny", jaki widziała w swojej karierze zawodowej. Jej zdaniem pakiet - poprzez nałożenie wymogów dotyczących m.in. wypełniania karty DiLO i zwołania konsylium w konkretnym momencie - karze lekarzy i ośrodki, które dotąd dobrze leczyły pacjentów.

Podkreśliła m.in., że po zwołaniu konsylium pacjent nie może mieć już w ramach pakietu wykonywanych żadnych badań, bo konsylium kończy etap diagnostyki. W sytuacji, gdy później potrzebne są dodatkowe badania, są one wykonywane na koszt świadczeniodawcy.

Inny wskazany przez nią problem to fakt, że po zakończeniu leczenia karta DiLO jest zamykana. W praktyce oznacza to, że pacjent z nawrotem choroby nie może mieć wykonanych badań w ramach tzw. szybkiej ścieżki, bo wcześniej musi ponownie otrzymać kartę.



Kępka zwróciła także uwagę, że w karcie można wpisać tylko jedną jednostkę chorobową, tymczasem w trakcie pogłębionej diagnostyki czasami okazuje się, że pacjent ma dwa nowotwory, dwóch różnych organów. W takiej sytuacji na wykonanie badań drugiego nowotworu pacjent musi ustawić się w "zwykłej", a nie "szybkiej" kolejce.

http://www.rynekzdrowia.pl/Polityka-zdr ... 04,14.html
zosia bluszcz
 
Posty: 11382
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: armands » 17 mar 2015, 14:25

Miałem dziś już nic nie pisać... ale wkleić muszę, bo mnie rozerwie od środka :mad: :(

Obrazek
Awatar użytkownika
armands
 
Posty: 2730
Rejestracja: 31 paź 2013, 11:27
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: szef admin » 25 mar 2015, 12:50

Pakiet onkologiczny konieczny do poprawy. Onkolodzy piszą do premier Ewy Kopacz

Onkolodzy domagają się radykalnych zmian w pakiecie onkologicznym. To, co wprowadziło ministerstwo zdrowia nie dość, że powoduje leczenie według wskazań biurokratycznych nie medycznych to jeszcze przyczynia się do strat szpitali od 1,5 do nawet 8 mln zł i może skutkować zapaścią w onkologii.

Przedstawiciele siedmiu towarzystw medycznych wystosowali specjalny apel do samej premier Ewy Kopacz dzieląc się niepokojem spowodowanym przez wejście w życie pakietu onkologicznego. Nie doczekali się odpowiedzi, dlatego postanowili podzielić się swoimi obserwacjami z mediami. Ich zdaniem pakietu jednak nie należy wstrzymywać, ale go poprawić.

- Niepokoi nas to, że z pakiety wyłączeni są chorzy kwalifikowani do terapii paliatywnej oraz ci z rozpoznaniem łagodnego nowotworu, choć łagodny rak także może zabić – mówił podczas konferencji w Warszawie, prof. Jacek Fijuth, prezes Polskiego Towarzystwa Onkologicznego. – Około 20 tys. osób jest wyłączonych z szybkiej ścieżki diagnostycznej. Dodatkowym problemem jest system sprawozdawczości na podstawie zielonej karty. Karta, która w zamyśle miała służyć choremu stała się narzędziem do zbierania danych przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Pakiet wprowadził wiele biurokracji poprzez wypełnianie danych w zielonej karcie, ale także trzeba wpisywać informacje w Krajowym Rejestrze Nowotworów oraz w rejestrze oczekujących na świadczenia. Te systemy nie współpracują z systemami szpitalnymi, co powoduje trudności w rozliczeniach w efekcie czego od kilku do maksymalnie 30 procent procedur jest rozliczanych w ramach pakietu, a pozostałe przechodzą do świadczeń limitowanych powodując nadwykonania wyższe nawet o kilka tysięcy procent. Polskie szpitale nie są w stanie zrealizować wymogów sprawozdawczości NFZ.

- Liczba chorych leczona poza pakietem rosnie lawinowo – mówił prof. Krzysztof Składowski, prezes Polskiego Towarzystwa Radioterapii Onkologicznej. – Może zdarzyć się tak, że nie będziemy ich leczyć nie dlatego, że nie chcemy, ale dlatego, że nikt za nich nie zapłaci. Problemem jest zrównanie wyceny hotelowej i szpitalnej radioterapii, niewiadome jak rozliczać jednoczasową chemioradioterapię, czy jako chemioterapię, czy radioterapię, a leczy się w ten sposób sporo nowotworów, bo raki głowy i szyi, czy nowotwory płuc.

- Pakiet nie przyczynił się w żaden sposób do poprawy merytorycznej opieki nad pacjentem – zauważył prof. Rafał Dziadziuszko, krajowy konsultant ds. radioterapii onkologicznej. – Nie ma wytycznych kompleksowego leczenia więc lekarze koncentrują się na wypełnianiu biurokratycznych założeń pakietu a nie na standardach leczniczych, których zresztą nie ma. A powinny być podpięte do pakietu.

Dlatego onkolodzy postulują gruntowne zmiany przede wszystkim na poziomie rozporządzeń resortu zdrowia i zarządzeń NFZ.

- Można pakiet ograniczyć do kilku rozpoznań, do kilku ośrodków – sugerował prof. Jacek Fijuth. – Ale chodzi o włączenie tych chorych, których obecnie pakiet wyklucza, trzeba zweryfikować system raportowania procedur, zmienić parytet części limitowej i nielimitowej.
Kontynuacja pakietu w takiej postaci jak obecnie może grozić katastrofą.
Źródło: http://www.termedia.pl/Pakiet-onkologic ... 16691.html
Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
2018 XV edycja Konkursu "Godni Naśladowania" wyróżniony POZARZĄDOWIEC GODNY NAŚLADOWANIA przez Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego
Ur.1949 T4NxMOGlx+x (klasyfikacja TNM wg. Pana prof. M. Roslana po cysteprostatektomii)
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 Urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV' Eligard 45: IV' MRI pęcherz, węzły, odbyt nacieki PSA 7,97 ng/ml; V' PSA 5,92 ng/ml; VI' PSA 3,22 ng/ml; 22/06 ostatni wlew, przerwano ChT; Opiody OxyContin20mg + Lyrica75mg; VIII' 2 mieś po ChT PSA 1,81 ng/ml; VIII'23 TK podobne do poprz.; X' PSA 6,44 ng/ml; XI' 4,01 ng/ml, 22.XI' Eligard na pół roku; XII PSA 3,63 ng/ml
I'2019 02.I.' PSA 4,69 ng/ml; PSA I/II 7,72 ng/ml; 22.I' PET-CT 18-F PSMA-1007; II/III PSA 6,50 ng/ml; III/IV PSA 2,93 ng/ml (inne lab.) od 15'III Xtandi do 10'VII; 29.IV PSA 1.70 ng/ml; 30.04 cysteprostatektomia badanie pooperac. histo-pato potwierdza raka drobnokomórkowego endokrynnego; 26'VI PSA 3,03 ng/ml; 09.07 - ? ChT na drobnokomórkowca; RT 18-26.07.2019 na 5 kręg 3 frakcje x 8 Gy = 24 Gy;
Awatar użytkownika
szef admin
 
Posty: 846
Rejestracja: 13 mar 2008, 14:50
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 25 mar 2015, 21:58

I to jest wlasnie to cale "ono"...
ChDiKK



Lekarze skarżą się premier Ewie Kopacz: tak raka nie pokonamy
Elżbieta Cichocka 25.03.2015

Pakiet onkologiczny zwiększył tylko biurokrację, zamiast poprawić jakość leczenia chorych - piszą wybitni onkolodzy w liście do premier Kopacz.
Pakiet onkologiczny zwiększył tylko biurokrację, zamiast poprawić jakość leczenia chorych - piszą wybitni onkolodzy w liście do premier, ministra zdrowia i szefa NFZ.

Pacjenci z podejrzeniem choroby nowotworowej leczeni są po nowemu już trzeci miesiąc. Dla nich nie ma limitów na badania, droga od diagnozy do leczenia wydatnie się skróciła. Zapewnia im to tzw. zielona karta.

Onkolodzy są jednak poważnie zaniepokojeni skutkami działania pakietu onkologicznego. Tydzień temu napisali do premier Ewy Kopacz, ministra zdrowia i prezesa NFZ alarmujący list. "Uważamy, że rozwiązania zawarte w pakiecie zwiększyły jedynie biurokrację systemu, natomiast nie wpłynęły na jakość diagnostyki i leczenia onkologicznego w naszym kraju".

List podpisało czterech konsultantów krajowych z różnych dziedzin onkologii, przedstawiciele sześciu towarzystw naukowych związanych z onkologią oraz Polskiej Unii Onkologii. Ponieważ nie dostali odpowiedzi, wczoraj zwołali konferencję prasową.

- Zielona karta miała służyć pacjentowi, tymczasem służy wyłącznie do rozliczeń z NFZ - mówił prof. Jacek Fijuth, prezes Polskiego Towarzystwa Onkologicznego. - W dwa miesiące rozliczono w szpitalach od kilku do 30 proc. tych kart.

Z sygnałów docierających do Naczelnej Izby Lekarskiej: szpital w województwie pomorskim na 51 pierwszych chorych onkologicznych dostał pieniądze z NFZ rozliczone według zielonej karty za jednego pacjenta. Pięćdziesięciu chorych nie spełniło wszystkich wymaganych kryteriów.

Szpital ze Śląska zoperował w tym roku 280 chorych z nowotworami. NFZ rozliczył w ramach pakietu onkologicznego tylko cztery operacje.

W innym szpitalu w ciągu dwóch pierwszych miesięcy na 50 zabiegów operacyjnych tylko dwa zakwalifikowały się do rozliczeń według zasad pakietu, 48 zakwestionował NFZ. Takie proporcje są w większości szpitali.

Lekarze się skarżą, że samo wypełnienie zielonej karty to trudne doświadczenie. Jeden z chirurgów twierdzi, że biurokracja po operacji zajmuje mu tyle samo czasu co operacja. Nie da się przenieść jednym kliknięciem danych pacjenta z karty szpitala do zielonej karty, bo to są odrębne systemy. Lekarze więcej czasu spędzają przy komputerze niż na badaniu chorego.

Rzecznik prasowy Ministerstwa Zdrowia mówi, że resort przygotowuje odpowiedź na list onkologów. Do połowy kwietnia ministerstwo zbada pierwsze dziewięć tygodni działania pakietu onkologicznego. Potem specjalny zespół onkologów, lekarzy rodzinnych i urzędników ma przeanalizować skutki funkcjonowania pakietu po sześciu miesiącach tego roku. Dziś zespół zbierze się po raz drugi.

Lekarze ostrzegają, że sytuacja finansowa szpitali wyraźnie się pogarsza. Wiele z nich po pierwszych doświadczeniach z rozliczeniami chciałoby się wycofać. NFZ zapowiada jednak, że pomniejszy ich roczny kontrakt o kwotę "zarezerwowaną" na leczenie w ramach pakietu.

Tegoroczne kontrakty zostały bowiem podzielone na część onkologiczną i pozostałą. Pieniądze na onkologię, teoretycznie nielimitowane, są niewykorzystane, bo zielone karty nie spełniają biurokratycznych wymogów NFZ. Większość chorych na raka szpitale leczą w ramach limitów finansowych, a po ich przekroczeniu NFZ nie płaci.

W praktyce wygląda to tak: Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc w pierwszych dwóch miesiącach roku wykonał "część onkologiczną" kontraktu w 9 proc., za to trzykrotnie przekroczył limit operacji poza pakietem. Te operacje dotyczyły również pacjentów z nowotworami, ale weszły w część limitowaną. W rozliczeniach z NFZ stracił na razie 2,5 mln zł.

Lekarze ostrzegają, że prawdziwy horror może czekać pacjentów w drugiej połowie roku, kiedy się okaże, że skończyły się pieniądze z limitowanej części kontraktu i wszystkie planowane zabiegi przesuną się na bliżej nieokreślony termin.

Wskazują też na błędy pakietu. Wyłączeni są z niego chorzy skierowani na paliatywną radioterapię. Ci zatem, którzy cierpią największy ból, muszą czekać w coraz dłuższej kolejce.

Doktor hab. Rafał Dziadziuszko, konsultant krajowy ds. radioterapii, uważa, że pakiet nie podniósł jakości leczenia. Zalecenia Polskiego Towarzystwa Onkologicznego nie są w żaden sposób wprowadzane, a dla NFZ liczy się tylko czas leczenia pacjenta.

Mimo tych zastrzeżeń onkolodzy nie chcą „resetu” pakietu, co kilka tygodni temu zaproponował prezes Naczelnej Izby Lekarskiej. „Konieczna jest radykalna zmiana zapisów administracyjnych regulujących funkcjonowanie systemu opieki onkologicznej w Polsce” - piszą w liście do premier i deklarują gotowość współpracy z urzędnikami.


Cały tekst: http://wyborcza.pl/1,75478,17653243,Lek ... z3VQczL2NT
http://wyborcza.pl/1,75478,17653243.html#MTstream
zosia bluszcz
 
Posty: 11382
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: armands » 24 kwie 2015, 13:34

Dobra wiadomość dla pacjentów onkologicznych.

W czwartek (23 kwietnia) dyrekcja Centrum Onkologii - Instytutu im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie poinformowała o podpisaniu umowy o współpracy z Instytutem Chirurgii Cybernetycznej w podwarszawskim Wieliszewie. Dzięki niej pacjenci CO-I zyskają dostęp do nowoczesnej radioterapii z zastosowaniem aparatu CyberKnife. Procedura trafiła właśnie do koszyka świadczeń gwarantowanych.
http://www.rynekzdrowia.pl/Serwis-Onkologia/Warszawa-pacjenci-Centrum-Onkologii-zyskali-dostep-do-leczenia-aparatem-CyberKnife,151081,1013.html
Awatar użytkownika
armands
 
Posty: 2730
Rejestracja: 31 paź 2013, 11:27
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: RaKaR-szef forum » 05 maja 2015, 00:14

Nie tak rzadko opisuję tu swoje bliskie spotkania z "białym personelem". Robię to świadomie, żeby pokazywać sprawy takimi, jakie są. Niby nic nadzwyczajnego, ot nasza rodzima rzeczywistość w ochronie zdrowia.

My, ...siątletni, niejedno przeżyliśmy, niejedno widzieliśmy - wzloty, upadki, reformy wszelakie, ustroje, etc.
Dziś w stacjach rtv wspominają Wł. Bartoszewskiego. Pomyślałem sobie, w różnych czasach, okolicznościach, można być przyzwoitym, przyjaznym dla innych.

Po tym wstępie chcę powiedzieć, że częste majstrowanie w systemie "obsługi pacjenta", zazwyczaj wychodzi na gorsze, o czym sam ostatnio się przekonałem, kiedy w różnych porach musiałem być cewnikowany, od 16 kwietnia 8x, i od ponad tygodnia, tfu, tfu już spokojnie. Przekonałem się, jak dbając o zmniejszanie kosztów, dochodzi się do absurdów. Potrafię zrozumieć tych, którzy takie decyzje muszą podejmować, bo sam tego doświadczałem w okresie reformy Balcerowicza, kiedy trzeba było zwalniać wieloletnich pracowników. Jednak nie mogę zrozumieć działań byle jakich, "na rympał", bez racjonalnego uzasadnienia, wręcz godzące "w interes" pacjenta.

Każdy z nas przyzwyczaja się do pewnych zasad obsługi, reguł, do przysługujących uprawnień dot. leczenia, ścieżki leczenia, dost.ępu do specjalistów, i kiedy ktoś nagle zmienia te zasady, czujemy się zdezorientowani. Gdyby jeszcze działania szły ku lepszemu, ale jak to często bywa, ku gorszemu.

Inspiracją do napisania tego postu jest wątek Justynaa'y. Nie mogę zrozumieć, jak lekarz, jak pielęgniarka oddziałowa, nie wytłumaczyli, nie przypisali pacjenta do odp. poradni, do dalszej opieki nad pacjentem po operacji, i jak się okazało, po późniejszych komplikacjach. Piszę to także dlatego, że sam doświadczam tego bałaganu, byle od siebie. Dokładnie osiem lat temu leżałem na chirurgii onkologicznej, czekałem na prostatektomię (w efekcie wykonano limfadenektomię). Po wypisaniu z oddziału, zawsze mogłem zgłosić się do do przychodni urologicznej/onkologicznej, gdzie w gabinecie aseptycznym, pielęgniarka, w razie potrzeby lekarz, pomagali usunąć problem. Dziś jest on przerzucany, jak gorący kartofel, i to w godz. "urzędowania". Nie chcę już pisać o braku koordynacji w "załatwianiu" m.in. pacjenta takiego jak ja, po godz. 16:00. Również już nie chcę pisać o empatii, nawet tej zawodowej, z przyklejonym uśmiechem, ale o racjonalnym podejściu, myśleniu nie na dziś, a perspektywicznie.

Uważam za niedopuszczalne, żeby pacjent pozostawał sam ze swoim problemem, żeby sam szukał specjalistów, dobijał się do drzwi gabinetu, w postawie niemal kucznej, prosił o pomoc w dalszym leczeniu. Za takie zarządzanie, wciry powinni dostać wszyscy, od rejestratorki, do lekarzy, i administracji ośrodków leczniczych. Na takie postawy nie powinniśmy być obojętni.
Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
2018 XV edycja Konkursu "Godni Naśladowania" wyróżniony POZARZĄDOWIEC GODNY NAŚLADOWANIA przez Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego
Ur.1949 T4NxMOGlx+x (klasyfikacja TNM wg. Pana prof. M. Roslana po cysteprostatektomii)
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 Urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV' Eligard 45: IV' MRI pęcherz, węzły, odbyt nacieki PSA 7,97 ng/ml; V' PSA 5,92 ng/ml; VI' PSA 3,22 ng/ml; 22/06 ostatni wlew, przerwano ChT; Opiody OxyContin20mg + Lyrica75mg; VIII' 2 mieś po ChT PSA 1,81 ng/ml; VIII'23 TK podobne do poprz.; X' PSA 6,44 ng/ml; XI' 4,01 ng/ml, 22.XI' Eligard na pół roku; XII PSA 3,63 ng/ml
I'2019 02.I.' PSA 4,69 ng/ml; PSA I/II 7,72 ng/ml; 22.I' PET-CT 18-F PSMA-1007; II/III PSA 6,50 ng/ml; III/IV PSA 2,93 ng/ml (inne lab.) od 15'III Xtandi do 10'VII; 29.IV PSA 1.70 ng/ml; 30.04 cysteprostatektomia badanie pooperac. histo-pato potwierdza raka drobnokomórkowego endokrynnego; 26'VI PSA 3,03 ng/ml; 09.07 - 11.09. ChT na drobnokomórkowca; RT 18-26.07.2019 napromienianie 5 kręgu 3 frakcje x 8 Gy = 24 Gy ;IX'10 PSA=12,61 ng/ml, CgA 28,20 ng/ml (ref. 100 ng/ml) TK 17.09.2019 w miąższu płuc pojawiły się liczne w większości jamkowe złośliwe zmiany ogniskowe; X'04 PSA=12,18 ng/ml, CgA 36,75 ng/ml ; 15'10 (i 27'IX)Biopsja ze wznowy guza miednicy - nowotworu nie znaleziono; od 16'X-30'XII Xtandi do 30'XII,18'XII PET-CT z choliną, 30'XII PSA 6,26 ng/ml
I'202002''I TK
Awatar użytkownika
RaKaR-szef forum
 
Posty: 10185
Rejestracja: 09 lip 2007, 10:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: dunol » 06 maja 2015, 08:18

rakar pisze:

Inspiracją do napisania tego postu jest wątek Justynaa'y. Nie mogę zrozumieć, jak lekarz, jak pielęgniarka oddziałowa, nie wytłumaczyli, nie przypisali pacjenta do odp. poradni, do dalszej opieki nad pacjentem po operacji, i jak się okazało, po późniejszych komplikacjach.


Rakarze, pozwolisz, że spytam - na jakiej podstawie wyciągasz takie wnioski?
Skąd ci przyszły do głowy takie oskarżenia?
Z logicznym myśleniem zawsze było u ciebie OK.

Pacjent ma dwóch lekarzy prowadzących, państwowego i prywatnego. Szybko załatwiono operację, obaj lekarze byli obecni na sali operacyjnej.
Obaj rozmawiali z pacjentem o wynikach, już podczas pobytu w szpitalu.

Obecny stan pacjenta jest OK. Na wypisie ma zalecenie kontroli w poradni urologicznej, czyli u tego państwowego lekarza.
Dodatkowo jest umówiony ze swoim prywatnym - za dwa miesiące.
Oba adresy pacjent dobrze zna. Chyba nie wątpisz?

Jest cewnik do zdjęcia. Ponieważ - jak wynika z tekstu - pacjent mieszka w pewnej odległości od szpitala , został poinformowany, że nie musi w tym celu przyjeżdżać do szpitala, że w miejscu zamieszkania też mu cewnik wyjmą, bo takie ma prawo. Pacjent jednak woli przyjechać do miejsca, gdzie był operowany. Jego prawo. Nikt mu tego nie zabronił. Przyjedzie, zdejmą mu.
Adres szpitala też z pewnością pacjent pamięta.

Więc o co ci chodzi?
Mąż - rocznik 1948, diagnoza VIII/08: cT1c, PSA - 5,7, Gl 3+3, brak objawów ;
RRP - X/08, pT2bN0Mx, Gl 3+4, liczne high grade PIN: PSA: 1mc: 0.08,5 mc:0.02,10 mc: 0,14,13 mc: 0,41 TRUS:pozostawiona część pęcherzyka nasiennego.
XII/I '10: radioterapia (SRT) 66 Gy , PSA 6 tyg. po: 0,35; 3 m-ce: 0,211; 5 m-cy : 0,159; 7 m-cy: 0,40; 10 m-cy: 1,01; 15 m-cy : 1,87;
MRI: węzły chł. biodr. zewn. lekko powiększ.
(VI'11):1,76;(VIII'11): 2,47; (I'12):4,78; (II'12):3.69
PET (III'12): węzeł biodr. zewn. SUV 2,7
Od III'12 bikalutamid 150mg, PSA IV'12: 0,152; V'12: 0.04; VI'12: 0,02;
VII'12 tomograf: wszystko OK
IV'13-II'14: 0.003;
tomograf OK, PET OK.
Od marca 2014 bikalutamid odstawiony.
IV'14: 0.003
VI'14: 0.010
VIII'14: 0.042
X'14: 0.090
XI/XII'14: 0.162
27/II'15: 0.179
IV'15: 0.544
28/05/15 - PET PSMA z galem - węzeł chłonny biodrowy lewy - 6 mm, SUV 3,9
Powrót do bikalutamidu 150mg, po 2 tygodniach PSA 0.121
25 VI'15 - doszczętne usunięcie węzłów biodrowych lewych
Histopatologia - 7 węzłów ze zmianami tylko odczynowymi
26 VIII'15 - PSA 0.006 (bikalutamid?)

" - Co robi silna, niezależna kobieta w środku nocy?
- Odwraca poduszkę na niezapłakaną stronę".
dunol
 
Posty: 2378
Rejestracja: 27 wrz 2008, 10:08
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: RaKaR-szef forum » 06 maja 2015, 09:33

Justynaa pisze:Jeszcze jak tata przebywał w szpitalu to przysłali wyniki badania histopatologicznego.
Tacie powiedzieli, że jest dobrze i dostanie ten wynik przy wypisie, ale później tata spytał lekarza u którego leczył się prywatnie od roku, i który skierował go na tą operację i też przypadkiem tak wyszło, że go operował o ten wynik.
Ten lekarz nawet nie wiedział, że wynik już jest, po przeczytaniu go powiedział, że nie podoba mu się jedno w tym wyniku.
Powiedział, żeby tata zrobił badanie PSA za 2 m-ce i przyszedł do niego, to będzie dalej leczył
.
A jak tatę wypisywali do domu, to ja spytałam lekarza prowadzącego, który również operował tatę co z tym wynikiem.
Ten powiedział, że wszystko jest dobrze, że sprawa onkologiczna jest załatwiona i tyle.

W wypisie wpisano w zaleceniach: kontrola w poradni urologicznej i za 10 dni na wyjęcie cewnika.
Lekarz powiedział, że na wyjęcie cewnika już nie trzeba do nich, można gdzieś bliżej miejsca zamieszkania, ale tata powiedział, że przyjedzie tu, gdzie miał operację. Szwy wyjęli mu tuż przed wyjściem ze szpitala i tyle.
Nie miał żadnych wizyt pooperacyjnych. Nikt z nim nic nie omawiał, nic nie wyjaśniał. Nie dostał skierowania na PSA.
I tu moje pytanie: Czy skierowanie na PSA może wystawić lekarz rodzinny? i można je robić bezpłatnie.]

'Sprawa onkologiczna jest załatwiona' - czyżby? To bardzo nieprofesjonalne podejście. Tak na prawdę, nigdy nie wiadomo, kiedy sprawa onkol. się konczy, pewnie w grobie.
'... że nie podoba mu się jedno w tym wyniku' - co? To nie jest ocena wyglądu np. Dody
'Lekarz powiedział, że na wyjęcie cewnika już nie trzeba do nich, można gdzieś bliżej miejsca zamieszkania, ale tata powiedział, że przyjedzie tu, gdzie miał operację' - Mądry pacjent, bo jakby zaczął szukać, kto mu zdejmie cewnik, ewent. włoży, mógłby ganiać od Annasza, do Kajfasza. Też byłem pewny, ze jak przyjdę do swojej poradni, to bez trudu zostanę obsłużony. Akurat. Poza tym, ktoś na oddziale powinien podać mu adresy bliżej jego miejsca zamieszkania, gdzie mógłby w razie dalszych kłopotów udać się ze swoim problemem. Mnie, w końcu pomagali, bo nie dawałem się zbyć na uwagi typu, powinien pan z cewnikiem iść tam, gdzie się pan leczy. O 23:00? Do diabła, nie zgadzam się z takim podejściem do problemu. To nie poważny zabieg, tylko zatrzymanie moczu, ale jakże możliwie niszczący dla pacjenta. O to mi chodzi! O pełną, także informacyjną opiekę. Albo sprawa braku umiejętności zakładania cewnika, pierwszy raz ściągali urologa. Nie twierdzę, ze każdy lekarz musi to umieć, ale jak jest o/urologii i dyżurujący lekarz, i nie umie założyć cewnika?
Uważasz, że nielogicznie stawiam sprawy? Trudno, widocznie ostatnie doświadczenia pozbawiły mnie racjonalnego myślenia.
Przepraszam "biały personel" za to, że musiałem cierpieć z powodu braku koordynacji w waszym działaniu, że śmiałem wam to wypomnieć.
Obiecuję, że w podobnych sprawach, będę o waszych "poczynaniach" pisał. Jeżeli coś napisałem niezgodnie z prawdą, proszę mi to przedstawić.

Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
2018 XV edycja Konkursu "Godni Naśladowania" wyróżniony POZARZĄDOWIEC GODNY NAŚLADOWANIA przez Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego
Ur.1949 T4NxMOGlx+x (klasyfikacja TNM wg. Pana prof. M. Roslana po cysteprostatektomii)
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 Urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV' Eligard 45: IV' MRI pęcherz, węzły, odbyt nacieki PSA 7,97 ng/ml; V' PSA 5,92 ng/ml; VI' PSA 3,22 ng/ml; 22/06 ostatni wlew, przerwano ChT; Opiody OxyContin20mg + Lyrica75mg; VIII' 2 mieś po ChT PSA 1,81 ng/ml; VIII'23 TK podobne do poprz.; X' PSA 6,44 ng/ml; XI' 4,01 ng/ml, 22.XI' Eligard na pół roku; XII PSA 3,63 ng/ml
I'2019 02.I.' PSA 4,69 ng/ml; PSA I/II 7,72 ng/ml; 22.I' PET-CT 18-F PSMA-1007; II/III PSA 6,50 ng/ml; III/IV PSA 2,93 ng/ml (inne lab.) od 15'III Xtandi do 10'VII; 29.IV PSA 1.70 ng/ml; 30.04 cysteprostatektomia badanie pooperac. histo-pato potwierdza raka drobnokomórkowego endokrynnego; 26'VI PSA 3,03 ng/ml; 09.07 - 11.09. ChT na drobnokomórkowca; RT 18-26.07.2019 napromienianie 5 kręgu 3 frakcje x 8 Gy = 24 Gy ;IX'10 PSA=12,61 ng/ml, CgA 28,20 ng/ml (ref. 100 ng/ml) TK 17.09.2019 w miąższu płuc pojawiły się liczne w większości jamkowe złośliwe zmiany ogniskowe; X'04 PSA=12,18 ng/ml, CgA 36,75 ng/ml ; 15'10 (i 27'IX)Biopsja ze wznowy guza miednicy - nowotworu nie znaleziono; od 16'X-30'XII Xtandi do 30'XII,18'XII PET-CT z choliną, 30'XII PSA 6,26 ng/ml
I'202002''I TK
Awatar użytkownika
RaKaR-szef forum
 
Posty: 10185
Rejestracja: 09 lip 2007, 10:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: RaKaR-szef forum » 06 maja 2015, 09:46

Ps
Jeszcze jedno, dla przeciwwagi, tym razem pozytywy.
Chcę podziękować swojej Pani dr prowadzącej moje leczenie. Pani dr nigdy nie odmówiła mi pomocy, jeśli tylko mogła jej udzielić. Pozwala mi telefonować na jej prywatny nr telefonu. Zawsze mnie przyjmie poza zapisami w rejestracji (na koniec przyjęć, nie włażę poza kolejnością). Jak jest w gabinecie lekarskim, jeśli nie ma interesantów, zawsze poświęca mi czas na rozmowę, ale, też nigdy, niepotrzebnie nie wykorzystuję tego przywileju.
Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
2018 XV edycja Konkursu "Godni Naśladowania" wyróżniony POZARZĄDOWIEC GODNY NAŚLADOWANIA przez Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego
Ur.1949 T4NxMOGlx+x (klasyfikacja TNM wg. Pana prof. M. Roslana po cysteprostatektomii)
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 Urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV' Eligard 45: IV' MRI pęcherz, węzły, odbyt nacieki PSA 7,97 ng/ml; V' PSA 5,92 ng/ml; VI' PSA 3,22 ng/ml; 22/06 ostatni wlew, przerwano ChT; Opiody OxyContin20mg + Lyrica75mg; VIII' 2 mieś po ChT PSA 1,81 ng/ml; VIII'23 TK podobne do poprz.; X' PSA 6,44 ng/ml; XI' 4,01 ng/ml, 22.XI' Eligard na pół roku; XII PSA 3,63 ng/ml
I'2019 02.I.' PSA 4,69 ng/ml; PSA I/II 7,72 ng/ml; 22.I' PET-CT 18-F PSMA-1007; II/III PSA 6,50 ng/ml; III/IV PSA 2,93 ng/ml (inne lab.) od 15'III Xtandi do 10'VII; 29.IV PSA 1.70 ng/ml; 30.04 cysteprostatektomia badanie pooperac. histo-pato potwierdza raka drobnokomórkowego endokrynnego; 26'VI PSA 3,03 ng/ml; 09.07 - 11.09. ChT na drobnokomórkowca; RT 18-26.07.2019 napromienianie 5 kręgu 3 frakcje x 8 Gy = 24 Gy ;IX'10 PSA=12,61 ng/ml, CgA 28,20 ng/ml (ref. 100 ng/ml) TK 17.09.2019 w miąższu płuc pojawiły się liczne w większości jamkowe złośliwe zmiany ogniskowe; X'04 PSA=12,18 ng/ml, CgA 36,75 ng/ml ; 15'10 (i 27'IX)Biopsja ze wznowy guza miednicy - nowotworu nie znaleziono; od 16'X-30'XII Xtandi do 30'XII,18'XII PET-CT z choliną, 30'XII PSA 6,26 ng/ml
I'202002''I TK
Awatar użytkownika
RaKaR-szef forum
 
Posty: 10185
Rejestracja: 09 lip 2007, 10:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: Leszek12 » 06 maja 2015, 10:09

Witam Justynaa: skierowanie na bezpłatne Badanie PSA , Onkolog i Urolog , reszta jak zrobisz Płatna około 25 Zł .Lekarz rodzinny Nie wyda Ci skierowania. Umie w przychodni nie wydadzą nawet Zielonej KARTY I DOBRZE BO TRACISZ Resztę.Na Posiew Wydał mi mój Onkolog, i na testoteron / Prywatnie nie musisz mieć skierowania/
Pozdrawiam ZOMO'82-89.
Lat 74 (1941) 4/2010 PSA 7,17ng/ml 7/2010 biopsja ujemna 11/2010 PSA 10,6ng/ml 1/2011 biopsja cT2cN0M0 Gl 4+4 HT całkowita, Scyntygrafia/TK ujemne, 04/2011 RT 74Gy 9/2011 PSA 0,001 Popromienne porażenie jelit 12/2011 PSA 0,002ng/ml 3/2012 PSA 0,006 ng/ml 04/2012 PSA 0.002 ng/ml 09/2012, PSA0,004 ng/ml 10/2012 PSA 0,004 ng/ml 01/2013 PSA 0,015 ng/ml Hormony STOP do 23/04/2013 03/2013 PSA 0,033 ng/ml Testosteron 145,50ng/dl 23/04/2013 Eligard 22,5 (3 mies.) 07/2013 PSA 0.007 ng/ml 23/07/2013 Eligard 22,5 10/2013 PSA <0,002 ng/ml Hormony STOP 02/2014 PSA 0,01 ng/ml 05/2014 PSA 0,033ng/ml
07/2014 PSA 0,062 ng/ml Eligard 22.5 (3 mies.)15, 10,014.PSA 0,010.3,12, 014 PSA 0,005.04,02 2015 PSA 0,010.PSA0,021 dnia11, o3,2015, 11,05,2015, PSA 0,049, Eligard 0,04545MG, pół roczny.
Leszek12
 
Posty: 1332
Rejestracja: 03 lis 2011, 12:01
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: dunol » 06 maja 2015, 20:28

Rakarze, ale nie odpowiedziałeś mi na pytanie - na jakiej podstawie wysuwasz oskarżenia, że "lekarze, pielęgniarka, nie wytłumaczyli, nie skierowali pacjenta do odpowiedniej poradni". Uważasz, że pacjent na stół operacyjny trafił z ulicznej łapanki, albo jest za przeproszeniem upośledzony umysłowo, i nie ma pojęcia, co ma z sobą dalej zrobić?

Dlaczego sądzisz, że możliwość wyjęcia cewnika bliżej miejsca zamieszkania jest równoznaczna z chodzeniem od Annasza do Kajfasza?
Niejeden forumowicz operowany był daleko od domu. Niejeden szwy i cewnik miał zdejmowane blisko domu. Czy ktokolwiek zgłaszał problemy?
Przy tym pacjent dostał wybór i z niego skorzystał. Do czego tu się można przyczepić?

rakar pisze:'Sprawa onkologiczna jest załatwiona' - czyżby? To bardzo nieprofesjonalne podejście. Tak na prawdę, nigdy nie wiadomo, kiedy sprawa onkol. się konczy, pewnie w grobie.


Czyli uważasz, że "profesjonalne podejście" to jest takie, gdy
po udanej operacji, gdy wynik histopatologii wskazuje na to, nowotwór był ograniczony do narządu, margines ujemny a węzły czyste, czyli gdy chirurgicznie sprawa jest pozytywnie zakończona ,
gdy pacjent wychodzi obolały i zacewnikowany ze szpitala, po szoku diagnozy i operacji
- i wtedy temu pacjentowi w dołku lekarz ma powiedzieć, że "nigdy nie wiadomo", i że "sprawa onkologiczna nigdy się nie kończy, tylko w grobie"?
To jest - twoim zdaniem - profesjonalizm, czyli odpowiednie podejście lekarza do pacjenta?

Zasadą medycyny jest przede wszystkim nie szkodzić, nie zakładać, że jest źle, nie straszyć pacjenta na zapas,, gdy nie ma ku temu przesłanek.

rakar pisze:. że nie podoba mu się jedno w tym wyniku' - co? To nie jest ocena wyglądu np. Dody


Uważasz, że lekarz powinien natychmiast pacjentowi powiedzieć, że "angioinwazja jest niekorzystnym czynnikiem prognostycznym i według nomogramów Kattana zwiększa prawdopodobieństwo jego zejścia śmiertelnego, spowodowanego rakiem gruczołu krokowego o 18 i pół punktu procentowego"?
Jak profesjonalizm, to profesjonalizm.

Lekarz umówił pacjenta na wizytę za dwa miesiące. Z wynikiem PSA.
Czyli zgodnie z regułami sztuki.

Rakar, trzeba być czujnym na błędy i zaniedbania lekarzy, żeby pacjenci, którzy nam opisują swoją walkę z chorobą, jak najmniej byli na nie narażeni, ale do tego trzeba mieć jakiekolwiek podstawy. Bo jak będziemy stale jojczyć, na wszystko narzekać,to nie będziemy traktowani poważnie, nie będziemy wiarygodni.
Potem nasze poważne i słuszne ostrzeżenie może zostać zlekceważone, "bo oni zawsze marudzą, atakują lekarzy, wszystko im źle".

Niech Forum nie będzie jak ta stara ciotka, co to "siedzi na kanapie i ma za złe".
Mąż - rocznik 1948, diagnoza VIII/08: cT1c, PSA - 5,7, Gl 3+3, brak objawów ;
RRP - X/08, pT2bN0Mx, Gl 3+4, liczne high grade PIN: PSA: 1mc: 0.08,5 mc:0.02,10 mc: 0,14,13 mc: 0,41 TRUS:pozostawiona część pęcherzyka nasiennego.
XII/I '10: radioterapia (SRT) 66 Gy , PSA 6 tyg. po: 0,35; 3 m-ce: 0,211; 5 m-cy : 0,159; 7 m-cy: 0,40; 10 m-cy: 1,01; 15 m-cy : 1,87;
MRI: węzły chł. biodr. zewn. lekko powiększ.
(VI'11):1,76;(VIII'11): 2,47; (I'12):4,78; (II'12):3.69
PET (III'12): węzeł biodr. zewn. SUV 2,7
Od III'12 bikalutamid 150mg, PSA IV'12: 0,152; V'12: 0.04; VI'12: 0,02;
VII'12 tomograf: wszystko OK
IV'13-II'14: 0.003;
tomograf OK, PET OK.
Od marca 2014 bikalutamid odstawiony.
IV'14: 0.003
VI'14: 0.010
VIII'14: 0.042
X'14: 0.090
XI/XII'14: 0.162
27/II'15: 0.179
IV'15: 0.544
28/05/15 - PET PSMA z galem - węzeł chłonny biodrowy lewy - 6 mm, SUV 3,9
Powrót do bikalutamidu 150mg, po 2 tygodniach PSA 0.121
25 VI'15 - doszczętne usunięcie węzłów biodrowych lewych
Histopatologia - 7 węzłów ze zmianami tylko odczynowymi
26 VIII'15 - PSA 0.006 (bikalutamid?)

" - Co robi silna, niezależna kobieta w środku nocy?
- Odwraca poduszkę na niezapłakaną stronę".
dunol
 
Posty: 2378
Rejestracja: 27 wrz 2008, 10:08
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: RaKaR-szef forum » 06 maja 2015, 22:46

Napisałem dłuższego posta, jednak odpuszczę, bo pisząc odzywają się we mnie emocje.
Nikogo nie oskarżam, stwierdzam na podst tego co napisała Justynaa, i nie ona pierwsza, o podobnych sytuacjach, ale i na podst. swoich doświadczeń.

Nawet, jeżeli organizacja jest nie taka, jaką chcielibyśmy mieć, nigdy, przenigdy nie powiem komuś złego słowa, jeżeli ten pracuje, wyraża chęci udzielenia pomocy,
ale w danej chwili nie może. Jednak, są takie sytuacje, że potrzebna jest natychmiastowa pomoc, a nie odpychanie od siebie problemu w postaci wijącego się z bólu pacjenta.
I tyle.

Mam satysfakcję - zostaliśmy zaproszeni do "cukrzyków" na pogadankę o problemach z gruczołem krokowym. Kilkuletnia społeczna praca w stowarzyszeniu, przynosi efekty. Uważam to za zwieńczenie tego, o co w wolontariacie chodzi. Także z LOKu chcieliby nas gościć u siebie. Nawet policjanci prosili o jakiś termin. Senior arcybiskup, również wyraził zainteresowanie spotkania edukacyjnego z księżmi. Czy starczy mi zdrowia? Za tydzień zabieg elektroresekcji. Do tej pory mam cewnik, pojutrze idę na wziernikowanie pęcherza. Jeszcze mam jedno zadanie do wykonania, ale o tym w swoim czasie, jak go zrealizuję.
Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
2018 XV edycja Konkursu "Godni Naśladowania" wyróżniony POZARZĄDOWIEC GODNY NAŚLADOWANIA przez Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego
Ur.1949 T4NxMOGlx+x (klasyfikacja TNM wg. Pana prof. M. Roslana po cysteprostatektomii)
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 Urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV' Eligard 45: IV' MRI pęcherz, węzły, odbyt nacieki PSA 7,97 ng/ml; V' PSA 5,92 ng/ml; VI' PSA 3,22 ng/ml; 22/06 ostatni wlew, przerwano ChT; Opiody OxyContin20mg + Lyrica75mg; VIII' 2 mieś po ChT PSA 1,81 ng/ml; VIII'23 TK podobne do poprz.; X' PSA 6,44 ng/ml; XI' 4,01 ng/ml, 22.XI' Eligard na pół roku; XII PSA 3,63 ng/ml
I'2019 02.I.' PSA 4,69 ng/ml; PSA I/II 7,72 ng/ml; 22.I' PET-CT 18-F PSMA-1007; II/III PSA 6,50 ng/ml; III/IV PSA 2,93 ng/ml (inne lab.) od 15'III Xtandi do 10'VII; 29.IV PSA 1.70 ng/ml; 30.04 cysteprostatektomia badanie pooperac. histo-pato potwierdza raka drobnokomórkowego endokrynnego; 26'VI PSA 3,03 ng/ml; 09.07 - 11.09. ChT na drobnokomórkowca; RT 18-26.07.2019 napromienianie 5 kręgu 3 frakcje x 8 Gy = 24 Gy ;IX'10 PSA=12,61 ng/ml, CgA 28,20 ng/ml (ref. 100 ng/ml) TK 17.09.2019 w miąższu płuc pojawiły się liczne w większości jamkowe złośliwe zmiany ogniskowe; X'04 PSA=12,18 ng/ml, CgA 36,75 ng/ml ; 15'10 (i 27'IX)Biopsja ze wznowy guza miednicy - nowotworu nie znaleziono; od 16'X-30'XII Xtandi do 30'XII,18'XII PET-CT z choliną, 30'XII PSA 6,26 ng/ml
I'202002''I TK
Awatar użytkownika
RaKaR-szef forum
 
Posty: 10185
Rejestracja: 09 lip 2007, 10:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: RaKaR-szef forum » 23 maja 2015, 09:14

Elektroniczna recepta nadchodzi szybkimi krokami?

Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia (CSIOZ) zapowiada, że od października 2015 r. możliwe będzie wystawianie i realizacja elektronicznych recept. Przymiarek do ich wdrożenia było już wiele, łącznie z regionalnymi pilotażami. Czy tym razem się uda?


- Możliwości ewentualnego kolejnego przełożenia terminu wprowadzenia e-Recepty są już bardzo ograniczone - uważa Paweł Piecuch, konsultant i analityk rynków ochrony zdrowia i ITC, współautor książki" Elektroniczna Dokumentacja Medyczna".

KE traci cierpliwość
Ekspert przypomina, że e-Recepta, wraz z innymi rozwiązaniami, takimi jak m.in. e-Skierowanie czy e-Zlecenie, to część gigantycznego projektu P1 (realizowanego przez CSIOZ), czyli Platformy Gromadzenia, Analizy i Udostępniania Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych.

Realizacja tego projektu jest jednym z warunków powszechnego wdrożenia elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM). Tymczasem termin obowiązkowego prowadzenia tejże dokumentacji w formie cyfrowej już raz przekładano (z 1 sierpnia 2014 na 1 sierpnia 2017 roku).

- Pamiętajmy, że projekt P1 w znacznej mierze finansowany jest ze środków unijnych. Dotacja opiewa na 850 mln zł. Komisja Europejska zaczyna się niecierpliwość i raczej nie będzie skłonna akceptować kolejnej prolongaty terminu wejścia EDM. Myślę, że nasz rząd nie będzie ryzykował utraty 850-milionowej dotacji - podkreślał Paweł Piecuch podczas szkolenia "Elektroniczna dokumentacja medyczna - fakty i mity", zorganizowanego przez CKL Medical (Katowice, 19 maja br.).

Apteki przygotowane najlepiej
Zwrócił też uwagę, że zgodnie ze znowelizowaną ustawą o systemie informacji w ochronie zdrowia, wystawianie i realizacja recept w formie elektronicznej będzie obowiązkowe już od 1 sierpnia 2016 r. Czasu na testowanie tego rozwiązania pozostało naprawdę niewiele.

Jak zatem jesteśmy przygotowani do tego przedsięwzięcia? W opinii Pawła Piecucha, w aptekach nie powinny wystąpić istotne problemy z odbieraniem i realizacją recept: - Apteki są wyposażone w komputery, ponadto od dłuższego już czasu stosują odpowiednie rozwiązania informatyczne. Kod wystawionej przez lekarza e-Recepty aptekarz zobaczy na interfejsie.

Schody zaczynają m.in. po stronie wystawiających recepty. Zgodnie ze wspomnianą ustawą, od sierpnia przyszłego roku każdy lekarz musie mieć wiedzę i odpowiednie warunki do wystawiania e-Recept.

- Oznacza to, że wszystkie gabinety lekarskie, przychodnie i inne placówki nie tylko muszą posiadać komputery, ale także bezpieczne oraz stabilne łącze internetowe. Poza tym lekarze powinni być odpowiednio przeszkoleni, a z tym na razie jest bardzo różnie - przyznaje ekspert.

Dodaje, że Ministerstwo Zdrowia gwarantuje świadczeniodawcom dostarczenie bezpłatnego rozwiązania webowego.

Ruszy kampania informacyjna
- Zdajemy sobie sprawę, że te wszystkie ważne zmiany trzeba dokładnie wyjaśnić nie tylko pacjentom, ale również pracownikom medycznym, którzy będą musieli przestawić się na nowy tryb pracy i zmienić pewne nawyki - stwierdza Marcin Kędzierski, dyrektor Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia.

Zapowiada, że w wakacje ruszy kampania informacyjna. - Jesienią zaplanowaliśmy szeroką akcję informacyjną w radiu, telewizji, gazetach, internecie. Również podczas różnych spotkań, konferencji, imprez plenerowych społeczeństwo będzie informowane o zmianach. Kampania medialna potrwa kilka miesięcy. Myślę że będzie zauważalna i dostarczy niezbędnych informacji - mówi Marcin Kędzierski.

Przypomnijmy, że na stronie internetowej CSIOZ są dostępne wzory dokumentów, szczególnie przydatne dla ich dostawców i producentów, czyli specyfikacja oraz struktura e-Recepty, ale także e-Skierowanie czy e-Zlecenie.

Od wystawienia do realizacji
CSIOZ zapowiada, że możliwość wystawiania i realizacji e-Recept zaoferuje w październiku bieżącego roku. Pacjenci, którzy będą chcieli skorzystać z tego rozwiązania, po wystawianiu e-recepty przez lekarza, będą ją mogli zobaczyć na swoim koncie mailowym lub w Internetowym Koncie Pacjenta (IKP).

- IKP, czyli bezpłatną aplikację, dzięki której każdy obywatel otrzyma dostęp do informacji o udzielonych świadczeniach medycznych, uruchomimy we wrześniu - informuje nas Marcin Kędzierski. - Planujemy bowiem, że od września zaczną do nas spływać pierwsze informacje od podmiotów leczniczych o wykonanych usługach i w oparciu o nie, w określonym zakresie, udostępnimy pacjentom IKP.

- Od tego czasu rozpoczniemy również proces podłączania podmiotów leczniczych do Systemu Informacji Medycznej. Należy pamiętać, że są to wszystkie szpitale, ambulatoria, praktyki lekarskie - w sumie kilkadziesiąt tysięcy podmiotów, od których mamy otrzymywać dane - wyjaśnia.

Po wystawieniu recepty, jeszcze w gabinecie lekarskim, użytkownik IKP otrzyma sms z krótkim kodem, który poda wraz numerem PESEL w aptece. Farmaceuta będzie miał dostęp do recepty i ją zrealizuje. Drugi wariant sprowadza się do tego, że e-Recepta trafi do pacjenta za pośrednictwem poczty elektronicznej.

Elektroniczną receptę będzie można wyświetlić na smartfonie i pokazać w aptece. Farmaceuta za pomocą czytnika odczyta kod kreskowy na dokumencie i wyda zapisane leki. W każdym z tych wariantów pacjent będzie wiedział, jakie leki zapisał mu lekarz.

Sytuacje wyjątkowe i pułapka
A co z osobami, które nie mają dostępu do internetu? -
Gdy mówimy o Systemie Informacji Medycznej, należy pamiętać, że korzystanie z tych narzędzi nie będzie obligatoryjne. Zawsze będzie można poprosić lekarza, aby wydrukował papierowe potwierdzenie wystawienia recepty elektronicznej - tłumaczy dyrektor Kędzierski.

- Tym niemniej recepta elektroniczna w systemie i tak zostanie wystawiona. Zasada jest bowiem taka, że wszystkie dokumenty mają mieć postać elektroniczną.
Oczywiście od tej reguły przewidziane są również wyjątki w przypadkach wystąpienia sytuacji nadzwyczajnych - dodaje.

Elektroniczną receptę pacjent musi zrealizować osobiście. Co jednak mają zrobić osoby niepełnosprawne lub z innych powodów niesamodzielne? - Niestety, na razie ustawodawca nie przewidział dla tych osób żadnego rozwiązania - mówi Paweł Piecuch. - Np. podczas domowej wizyty lekarskiej, pacjent musi wystawić innej osobie upoważnienie do realizacji e-Recepty.


http://www.rynekzdrowia.pl/Technologie- ... 6,7,2.html



Ciekawe - zdążą z wprowadzeniem?
Teraz każda znana firma tworzy aplikację - aplikacja goni aplikację.
Cieszę się z wprowadzania elektronicznej wersji recepty.
Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
2018 XV edycja Konkursu "Godni Naśladowania" wyróżniony POZARZĄDOWIEC GODNY NAŚLADOWANIA przez Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego
Ur.1949 T4NxMOGlx+x (klasyfikacja TNM wg. Pana prof. M. Roslana po cysteprostatektomii)
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 Urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV' Eligard 45: IV' MRI pęcherz, węzły, odbyt nacieki PSA 7,97 ng/ml; V' PSA 5,92 ng/ml; VI' PSA 3,22 ng/ml; 22/06 ostatni wlew, przerwano ChT; Opiody OxyContin20mg + Lyrica75mg; VIII' 2 mieś po ChT PSA 1,81 ng/ml; VIII'23 TK podobne do poprz.; X' PSA 6,44 ng/ml; XI' 4,01 ng/ml, 22.XI' Eligard na pół roku; XII PSA 3,63 ng/ml
I'2019 02.I.' PSA 4,69 ng/ml; PSA I/II 7,72 ng/ml; 22.I' PET-CT 18-F PSMA-1007; II/III PSA 6,50 ng/ml; III/IV PSA 2,93 ng/ml (inne lab.) od 15'III Xtandi do 10'VII; 29.IV PSA 1.70 ng/ml; 30.04 cysteprostatektomia badanie pooperac. histo-pato potwierdza raka drobnokomórkowego endokrynnego; 26'VI PSA 3,03 ng/ml; 09.07 - 11.09. ChT na drobnokomórkowca; RT 18-26.07.2019 napromienianie 5 kręgu 3 frakcje x 8 Gy = 24 Gy ;IX'10 PSA=12,61 ng/ml, CgA 28,20 ng/ml (ref. 100 ng/ml) TK 17.09.2019 w miąższu płuc pojawiły się liczne w większości jamkowe złośliwe zmiany ogniskowe; X'04 PSA=12,18 ng/ml, CgA 36,75 ng/ml ; 15'10 (i 27'IX)Biopsja ze wznowy guza miednicy - nowotworu nie znaleziono; od 16'X-30'XII Xtandi do 30'XII,18'XII PET-CT z choliną, 30'XII PSA 6,26 ng/ml
I'202002''I TK
Awatar użytkownika
RaKaR-szef forum
 
Posty: 10185
Rejestracja: 09 lip 2007, 10:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: RaKaR-szef forum » 23 maja 2015, 09:25


Premier Kopacz: rząd będzie rozwijał różne formy wsparcia seniorów

http://www.rynekseniora.pl/polityka_sen ... ,1724.html

Pani Premier, naprawdę bardzo chcę Pani zawierzyć, ale jakoś nie potrafię, i mam ku temu powody.
Przegrana PO (nie prezydenta) w I turze wyborów prezydenta uświadomiła wam, jak daleko jesteście od realiów, czy się mylę? Ale, może tym razem?
Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
2018 XV edycja Konkursu "Godni Naśladowania" wyróżniony POZARZĄDOWIEC GODNY NAŚLADOWANIA przez Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego
Ur.1949 T4NxMOGlx+x (klasyfikacja TNM wg. Pana prof. M. Roslana po cysteprostatektomii)
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 Urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV' Eligard 45: IV' MRI pęcherz, węzły, odbyt nacieki PSA 7,97 ng/ml; V' PSA 5,92 ng/ml; VI' PSA 3,22 ng/ml; 22/06 ostatni wlew, przerwano ChT; Opiody OxyContin20mg + Lyrica75mg; VIII' 2 mieś po ChT PSA 1,81 ng/ml; VIII'23 TK podobne do poprz.; X' PSA 6,44 ng/ml; XI' 4,01 ng/ml, 22.XI' Eligard na pół roku; XII PSA 3,63 ng/ml
I'2019 02.I.' PSA 4,69 ng/ml; PSA I/II 7,72 ng/ml; 22.I' PET-CT 18-F PSMA-1007; II/III PSA 6,50 ng/ml; III/IV PSA 2,93 ng/ml (inne lab.) od 15'III Xtandi do 10'VII; 29.IV PSA 1.70 ng/ml; 30.04 cysteprostatektomia badanie pooperac. histo-pato potwierdza raka drobnokomórkowego endokrynnego; 26'VI PSA 3,03 ng/ml; 09.07 - 11.09. ChT na drobnokomórkowca; RT 18-26.07.2019 napromienianie 5 kręgu 3 frakcje x 8 Gy = 24 Gy ;IX'10 PSA=12,61 ng/ml, CgA 28,20 ng/ml (ref. 100 ng/ml) TK 17.09.2019 w miąższu płuc pojawiły się liczne w większości jamkowe złośliwe zmiany ogniskowe; X'04 PSA=12,18 ng/ml, CgA 36,75 ng/ml ; 15'10 (i 27'IX)Biopsja ze wznowy guza miednicy - nowotworu nie znaleziono; od 16'X-30'XII Xtandi do 30'XII,18'XII PET-CT z choliną, 30'XII PSA 6,26 ng/ml
I'202002''I TK
Awatar użytkownika
RaKaR-szef forum
 
Posty: 10185
Rejestracja: 09 lip 2007, 10:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Polski system (?) opieki zdrowotnej

Nieprzeczytany postautor: Leszek12 » 23 maja 2015, 09:59

Tu Rakar ma rację: Obiecują wszystko Po wyborach do Sejmu, A wszystko wskazuje ze to mrzonki i pobożne życzenia że nikt ich nie odspawa od stołków rządu !.No i wtedy możemy być pewni że będzie Różnie, musimy liczyć ze będzie lepiej albo ? nic się nie zmieni !.A my zostaniemy zdani na SIEBIE. Oraz Pomoc Naszego Forum!.Jolu Trochę optymizmu , nie wszędzie Są tacy . Już raz przypomniałem dawno pisane na forum / Że nie tolerujemy Milczących Lekarzy i potulnych PACJĘTÓW/
ZOMO'82-89
Lat 74 (1941) 4/2010 PSA 7,17ng/ml 7/2010 biopsja ujemna 11/2010 PSA 10,6ng/ml 1/2011 biopsja cT2cN0M0 Gl 4+4 HT całkowita, Scyntygrafia/TK ujemne, 04/2011 RT 74Gy 9/2011 PSA 0,001 Popromienne porażenie jelit 12/2011 PSA 0,002ng/ml 3/2012 PSA 0,006 ng/ml 04/2012 PSA 0.002 ng/ml 09/2012, PSA0,004 ng/ml 10/2012 PSA 0,004 ng/ml 01/2013 PSA 0,015 ng/ml Hormony STOP do 23/04/2013 03/2013 PSA 0,033 ng/ml Testosteron 145,50ng/dl 23/04/2013 Eligard 22,5 (3 mies.) 07/2013 PSA 0.007 ng/ml 23/07/2013 Eligard 22,5 10/2013 PSA <0,002 ng/ml Hormony STOP 02/2014 PSA 0,01 ng/ml 05/2014 PSA 0,033ng/ml
07/2014 PSA 0,062 ng/ml Eligard 22.5 (3 mies.)15, 10,014.PSA 0,010.3,12, 014 PSA 0,005.04,02 2015 PSA 0,010.PSA0,021 dnia11, o3,2015, 11,05,2015, PSA 0,049, Eligard 0,04545MG, pół roczny.
Leszek12
 
Posty: 1332
Rejestracja: 03 lis 2011, 12:01
Blog: Wyświetl blog (0)

PoprzedniaNastępna

Wróć do POGADUCHY - ROZMOWY O WSZYSTKIM

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Google [Bot] i 87 gości

logo zenbox