Pacjent onkologiczny w dobie pandemii COVID-19

[zosia bluszcz]

Coronavirus and Cancer: What Oncologists Need to Know
Published: Wednesday, Feb 26, 2020
Rachel Narozniak, MA
Christina Tan, MD, MPH, assistant commissioner of the New Jersey Department of Health and state epidemiologist


Infectious diseases are the second-leading cause of mortality in patients with cancer, whose immune systems are often compromised, so it is essential for providers to keep abreast of the latest developments in the management of coronavirus disease 2019 (COVID-19), according to Christina Tan, MD, MPH.1

"We’ve been finding that individuals with underlying medical conditions such as cancer might be immunocompromised and at a higher risk for complications associated with the virus that causes COVID-19,” said Tan, assistant commissioner of the New Jersey Department of Health and state epidemiologist.

“It is really important for clinicians to keep as updated as possible on the evolution of an emerging infection such as COVID,” she said. “With novel infections, we don’t know much at the beginning. Sometimes, when you’re looking for illnesses, you might need to modify what you’re looking for based on the newest information that’s available.” To date, fever, cough, and shortness of breath have been identified as symptoms associated with confirmed COVID-19 cases.2

According to a nationwide analysis of 1590 cases of laboratory-confirmed COVID-19 acute respiratory disease, published in February 2020, patients with cancer ”might have a higher risk” of contracting COVID-19. Patients with cancer had a higher risk of severe events (a composite endpoint defined as the percentage of patients being admitted to the intensive care unit requiring invasive ventilation, or death) compared with those without cancer (7 [39%] of 18 patients vs 124 [8%] of 1572 patients; P = 0003).3

Also, patients with cancer “deteriorated more rapidly” than those without cancer (HR, 3.56; 95% CI, 1.65-7.69; P < .0001).
Investigators added that patients who received chemotherapy or underwent surgery in the prior month were more likely to have clinically severe events than those who had not (75% versus 43%).

A history of cancer conferred the highest risk for severe events (TABLE). Other risk factors included age, smoking history, and comorbidities.3
(...)

Investigators concluded that patients with cancer and COVID-19 had poorer prognoses, adding that in the event of rapid deterioration, “more intensive attention should be paid to patients with cancer.” Alternatively, when patients with cancer are infected with SARS-CoV-2, the virus that causes COVID-19, “more intensive surveillance or treatment” should be considered.3


Cancer and Immunodeficiency

Certain cancer interventions such as chemotherapy and radiation therapy (RT) can reduce the number of infection-fighting white blood cells in bone marrow, temporarily weakening the immune system, a condition known as neutropenia.
These treatments prevent the production of neutrophils, a type of white blood cell. Patients with neutropenia require closer monitoring for signs of secondary illness because they are more susceptible to viral and bacterial infections than individuals without neutropenia or cancer.4

Beyond chemotherapy and RT, targeted agents, steroids, and immunosuppressive therapies, such as mTOR inhibitors, also are associated with reduced immunity, according to Roy Chemaly, MD, MPH, FACP, FICSA, a professor in the Department of Infectious Diseases at The University of Texas MD Anderson Cancer Center in Houston, Texas.

Chemotherapy in particular is associated with off-target adverse events that affect the immune system, such as neutropenia. Although the immunosuppression seen with these interventions is not permanent, because neutrophil levels typically increase after patients complete their cancer treatment, research from Verma et al showed that, in breast cancer, chemotherapy can compromise the immune system’s ability to stave off or fight infection for up to 9 months after therapy.5


No Vaccine = No Defense

COVID-19 originated in Wuhan, China, in December 2019 and is thought to spread from person to person. There is no preventive vaccine or antiviral treatment for this novel virus. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) states that avoiding exposure to COVID-19 is the best way to prevent illness.2

However, avoiding the virus completely can be challenging because it may be hard to detect. Individuals can present with symptoms from 2 to 14 days after exposure to the virus that causes COVID-19.2 Those with the COVID-19 who have not been identified or entered quarantine may unknowingly expose others to the disease.
it.7
(...)
The influenza (flu) is a virus, that, like COVID-19, poses risk to immunodeficient individuals, including patients with cancer. The key difference is that the flu comes with a preventive option: the flu vaccine. This vaccine is developed and administered on an annual basis in response to the different strains of the virus that expected to circulate that year. Yearly vaccination is necessary to ensure that individuals receive the antibodies that will defend against these strains of flu.7

“We’re vulnerable to [the] flu because we don’t mount enough immunity, because there are different influenza strains every year. Natural immunity isn’t there,” said Roy Chemaly, MD, MPH, FACP, FIDSA, a professor in the Department of Infectious Diseases at The University of Texas MD Anderson Cancer Center in Houston, Texas.

Although the flu vaccine does not confer total immunity to the virus, the protection it does offer is valuable.
(...)
The immunization is strongly recommended for those who are in close contact with individuals at a high-risk for contracting the flu, such as clinicians, family members, and other caregivers.9

“The flu vaccine is the best way to protect patients [with cancer],” Chemaly said. “When family members and caregivers are immunized, it decreases the patient’s time at risk and helps break the chain of transmission.”

The flu vaccine is recommended across cancer types, but evidence has shown that it is less effective for patients with blood cancers compared with solid tumors. Investigators of a population-based study of 26,463 patients with cancer sought to evaluate the vaccine effectiveness (VE) of the flu vaccines administered in 2010 to 2011 and 2015 to 2016 in Ontario Canada. Data indicate that the VE was 25% in patients with hematologic malignancies (95% CI, 18%-31%) versus 8% (95% CI, -5%-19%) in patients with solid tumor malignancies (P = .015). Importantly, active chemotherapy usage did not “significantly” affect VE, authors said.10


Taking Precautions

Each season, different formulations of the flu vaccine are made available to the United States population and most of them protect against 4 different strains. There is also a recombinant vaccine, which delivers synthetic versions of these 4 strains, as well as a nasal spray that administers live but weakened versions of the 4 strains.7

For immunodeficient individuals and/or patients with cancer, particularly those with hematologic malignancies or those being treated with steroids or mTOR inhibitors, the CDC does not recommend the live formulation. This version of the vaccine can either cause flu or be less effective than the inactivated formulation.11

The flu vaccine can lessen the possibility of flu-related complications, which typically present with greater severity among patients with cancer versus the general population.9 For example, patients with cancer “may get pneumonia or a lower respiratory tract infection,” leading to oxygen deprivation and the need for mechanical ventilation, Chemaly said.

Patients with cancer who contract the flu have an increased risk for pneumococcal disease, a flu-associated complication that is caused by Streptococcus pneumoniae bacteria and can be deadly. Pneumococcal shots may be recommended for immunocompromised patients with cancer and can be given simultaneously with the flu shot.12

The flu and COVID-19 are similar in that they may both lead to serious complications for patients with cancer, but patients can take precautionary steps to protect themselves against the flu and COVID-19.

Whether individuals are specifically seeking to avoid “emerging infections or run-of-the-mill influenza,” several “common sense” health practices can be a useful defense, Tan said. “Wash your hands frequently, make sure that you cover your cough and your sneezes, stay home when you’re not well, and call your healthcare provider in the event that you have concerns about your health.

https://www.onclive.com/web-exclusives/ ... ents?log=f

[starys]

NIO w Gliwicach opublikował na swojej stronie internetowej dwa komunikaty:

Komunikat dotyczący wizyt w przychodniach

W związku z rozprzestrzenianiem się wirusa SARS-CoV-2 oraz mając na względzie fakt, że chorzy na nowotwory w trakcie leczenia maja często obniżoną odporność, Narodowy Instytut Onkologii oprócz zakazu odwiedzin w szpitalach, wprowadza zmiany w wizytach kontrolnych w swoich przychodniach i prosimy pacjentów i ich rodziny o stosowane się do poniższych zasad:

1. Decyzję o odwołaniu wizyty kontrolnej podejmuje za każdym razem lekarz prowadzący, pacjenci będą informowani o odwołaniu wizyty. Jeżeli Państwo nie otrzymali informacji o jej odwołaniu to oznacza, że powinni się Państwo stawić na umówioną wizytę.

2. Ponownie apelujemy o ograniczenie liczby osób towarzyszących. W miarę możliwości pacjenci są proszeni o samodzielną wizytę w przychodni.

3. Osoby, u których występują objawy grypowe (gorączka, bóle kostno-mięśniowe, kaszel, duszność) proszone są o zgłoszenie tego faktu telefonicznie przed wizytą w przychodni i nieprzychodzenie na wizytę do przychodni, oraz postępowanie w takim przypadku zgodnie z wytycznymi Głównego Inspektora Sanitarnego.

4. Pacjentów prosimy o przychodzenie do przychodni na wyznaczoną godzinę, którą mają Państwo w karcie pacjenta. Nie ma potrzeby by przychodzili Państwo wcześniej i narażali się na ryzyko infekcji.

Apelujemy o odpowiedzialność i zrozumienie.

DYREKCJA NIO-PIB GLIWICE
http://www.io.gliwice.pl/dla-pacjenta/o-nas

i drugi komunikat o czasowym zawieszeniu wykonywania płatnych badań laboratoryjnych
http://www.io.gliwice.pl/instytut/decyz ... atoryjnych

[wiatger]

Kilka godzin temu dostałem wiadomość z amerykańskiego portalu Prostate Cancer Foundation
z zaleceniami dla osób z rakiem prostaty, wiązanymi z pandemią COVID-19.


Wynika z nich, że osoby poddawane radioterapii, prostatektomii czy hormonoterapii nie znajdują się w grupie zwiększonego ryzyka w związku z COVID-19.
radioterapia, prostatektomia czy hormonoterapia nie zwiększają ryzyka ciężkiego przebiegu infekcji COVID-19
Na zwiększone ryzyko ciężkiego przebiegu choroby narażeni są natomiast pacjenci poddawani chemioterapii.

Jeśli masz temp. 37.3 C lub wyższą, uporczywy kaszel lub duszność należy wezwać powinieneś zadzwonić do swojego lekarza. (w domyśle: GP)



Poniżej zamieszczam cały tekst w oryginale:

At PCF, we realize that many of you who have been affected by prostate cancer, or whose loved ones have been affected by prostate cancer, might be wondering if special precautions need to be taken with the coronavirus pandemic unfolding. We have always believed that evidence out of science and research are the best tools for solving patients’ problems, whether that’s cancer or public health emergencies. As such, we will do our best to use science to provide information and a steady hand in this tumultuous situation. 

Scientists know that the coronavirus (aka COVID-19 Corona VIrus Disease 2019) can affect your immune system, although we are still learning more.
Based on recent data as reported in the journal The Lancet, it appears that the virus hits the immune system early and knocks down the white blood cells that fight infections. This translates to respiratory disease for most patients who become sick with COVID-19.

The most important thing to remember, whether you have been affected by prostate cancer or not, is that if you are having symptoms as described here, such as a fever (99.1°F [37.3°C] or higher), persistent cough, or shortness of breath, you need to call your doctor.

If you are not having symptoms, it is important that you follow the guidelines to stay safe and avoid spreading the disease
It is critical that all citizens, not just those with prostate cancer, adhere to CDC and local public health guidelines (here’s an example of one source of local guidelines from the County of Los Angeles).

You can view the full, trusted list of prevention tactics here, but our top three are:
1) wash your hands for 20 seconds with soap, especially after blowing your nose and before eating,
2) stay 6 feet away from people if you are out in public, and
3) keep your hands away from your face, where the virus can readily enter through your eyes, nose, and mouth.

That said, here are a few extra details for those of you in the prostate cancer journey:

1. If you have been diagnosed with early-stage prostate cancer for example, you’re on active surveillance, are receiving radiation treatment, or are scheduled for surgery you are not at increased risk of severe disease with COVID-19.
This is because early prostate cancer has not been shown to significantly affect your immune system and your ability to fight infection.
Unlike some blood cancers, early prostate cancer does not affect your T cells’ and B cells’ (i.e., the cells that rule your immune system) ability to fight viral and bacterial infections normally.

2. If you’re on a form of hormone therapy, there is no increased risk of severity. Extensive research in tens of thousands of patients on medications such as Lupron® or Zytiga® shows there is no evidence that these treatments put a prostate cancer patient at higher risk of viral infections like influenza.

3. The situation is different for patients receiving chemotherapy (such as taxotere, carboplatin, or cabazitaxel) for advanced prostate cancer.
Because chemotherapy affects rapidly-dividing cells in the body both cancerous and normal cells your bone marrow makes fewer infection-fighting cells, leaving you at higher risk for all types of infection.
If your white blood cell count is being monitored, talk to your doctor before coming in for a clinic visit.
You want to be assured that from getting out of your car to getting back into your car to go home, you are in a healthcare environment that is maximally prepared to reduce the spread of COVID-19 to cancer patients.

4. Regarding the impact of COVID-19 on prostate cancer survivors, there is no data yet from China (the country where the disease has impacted the most people, and therefore where information is “leading”), but as we get it, we will share it with our community.

5. Other co-existing medical conditions can increase your risk of severe disease if you are exposed to COVID-19, regardless of prostate cancer diagnosis. These include high blood pressure, diabetes, and heart disease.
Respiratory conditions (e.g., asthma, emphysema, or former heavy smoking) and conditions that affect your immune system (e.g., inflammatory bowel disease or a history of transplant) may also increase your risk.

At PCF we are tracking any real-time data on COVID-19 in cancer patients that’s credible and peer-reviewed. PCF.org/COVID-19 lists a number of resources for patients and families, including the ones mentioned here. We will continue to update this page as more information becomes available.
With kind regards for the health of you and your family,
Jonathan W. Simons, MD
President and CEO
Prostate Cancer Foundation

[zosia bluszcz]

Koronawirus SARS-CoV-2: Zalecenia dla pacjentów onkologicznych


Polskie Towarzystwo Onkologiczne zaprezentowało wytyczne postępowania dla pacjentów onkologicznych w związku z pandemią koronawirusa SARS-CoV-2. Wytyczne dotyczą zarówno pacjentów hospitalizowanych, jak również chorych poddawanych leczeniu ambulatoryjnemu. Zaprezentowane wytyczne są wzorowane na tych, jakie kilka dni temu wdrożył Narodowy Instytut Onkologii - Państwowy Instytut Badawczy.

"W związku z rozprzestrzenianiem się wirusa SARS-CoV-2 oraz mając na względzie fakt, że chorzy na nowotwory w trakcie leczenia mają często obniżoną odporność, w szpitalach wprowadzono wzmożone systemy ochrony pacjentów i personelu medycznego. Prosimy pacjentów i ich rodziny do stosowania do nowych procedur"- zaapelowało Polskie Towarzystwo Onkologiczne.


Eksperci zwrócili uwagę na informacje podawane przez Ministerstwo Zdrowia, które wyraźnie wskazują, że najbardziej narażone na rozwinięcie ciężkiej postaci choroby COVID19 i zgon z jej powodu są osoby starsze, a także z obniżoną odpornością, którym towarzyszą inne choroby, w szczególności przewlekłe. Dotyczy to również pacjentów onkologicznych.

PTO wskazało, że wszyscy pacjenci w pierwszej kolejności powinni stosować się do zaleceń ogólnych Ministra Zdrowia.


Pacjenci onkologiczni leczeni w trybie szpitalnym

=> Szpitale wprowadziły całkowity zakaz odwiedzin pacjentów onkologicznych. Zakaz obowiązuje do odwołania.

=> Pacjenci hospitalizowani mają bezwzględny zakaz opuszczania szpitali, gdyż przebywając poza szpitalem mogą zarazić się wirusem. Dotyczy to również spotkań z rodziną.

=> Personel medyczny dokłada wszelkich starań, aby pacjenci przebywający na oddziałach byli bezpieczni.



Pacjenci leczeniu w trybie ambulatoryjnym / wizyty kontrolne

=> Pacjent przed wizytą w centrum onkologii powinien zmierzyć sobie temperaturę. Jeśli wynik pomiaru będzie równy 38 stopni C lub wyższy, występują objawy, takie jak: kaszel, duszność oraz pacjent znajduje się w grupie ryzyka (pobyt w okresie ostatnich 14 dni w rejonie aktywnej transmisji koronawirusa SARS CoV-2 lub kontakt z osobą zakażoną) – NIE POWINIEN PRZYCHODZIĆ DO CENTRUM ONKOLOGII, ponieważ stanowi potencjalne zagrożenie dla innych pacjentów przebywających w szpitali.

=> Pacjent, jeśli to możliwe powinien przyjechać do szpitala sam lub w towarzystwie maksymalnie jednej osoby. Szpitale proszą o ograniczenie przychodzenia do szpitala z osobami towarzyszącymi – nie dotyczy to pacjentów, którzy potrzebują wsparcia opiekuna. Osoba towarzysząca musi być zdrowa – jej również zostanie zmierzona temperatura i zebrany wywiad medyczny.

=> Wejścia do szpitali onkologicznych mogą być ograniczone – w celu minimalizowania ryzyka szpitale zamykają wejścia do szpitali, pozostawiając tylko specjalne śluzy. Prosimy o stosowanie do informacji na drzwiach szpitali.

=> Ponadto, niektóre szpitale mogą wprowadzić zmiany w wizytach kontrolnych – zalecamy, aby zadzwonić wcześniej do szpitala i zapytać, czy planowana wizyta jest aktualna. Jeśli wizyta nie została odwołana – prosimy stosować się do ww. procedur bezpieczeństwa.

=> Pacjenci proszeni są o przychodzenie na wyznaczoną godzinę, którą mają Państwo w karcie pacjenta. Nie ma potrzeby by przychodzili wcześniej i narażali się na ryzyko infekcji.

=> W przypadku podejrzenia zakażenia wirusem SARS-CoV-2 wszystkim osobom zaleca się pilny kontakt pod numerem telefonu - 800 190 590 - infolinia Narodowego Funduszu Zdrowia dotycząca postępowania w sytuacji podejrzenia zakażenia koronawirusem.



Pacjenci mają wątpliwości

Wytyczne przygotowane przez PTO nie pozostały jednak bez komentarza. Fundacja OnkoCafe wskazała, że wiele kwestii nadal pozostaje nierozstrzygniętych. Jedna z wątpliwości związana jest z odwiedzinami pacjentów u kresu życia. Czy dla rodzin pacjentów przewidziano wyjątkowy tryb odwiedzin.

"Czy placówki mają na takie przypadki zapewnioną pomoc psychologiczną badź psychiatryczną, jeśli rodzina nie może przyjść z pomocą/pożegnać się?"- pyta organizacja.

Wyjaśniając wątpliwości PTO wskazało, że w  takiej sytuacji kierownik jednostki może wyrazić indywidualną zgodę na obecność rodziny - oczywiście pod warunkiem braku cech infekcji. "Często jednak w sytuacji terminalnej rodzina zabiera pacjenta do domu. Psychoonkolodzy i księża nadal pracują"- zapewniło towarzystwo.


[u]Informacje o zmianach w organizacji pracy centrów onkologii, dostępne są na stronach internetowych placówek [/u](aktywne linki w artykule online):

Narodowy Instytut Onkologii-Państwowy Instytut Badawczy w Warszawie
Narodowy Instytut Onkologii-Państwowy Instytut Badawczy oddział w Krakowie
Narodowy Instytut Onkologii-Państwowy Instytut Badawczy oddział w Gliwicach
Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie
Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie
Zachodniopomorskie Centrum Onkologii
Świętokrzyskie Centrum Onkologii SP ZOZ w Kielcach
Wielkopolskie Centrum Onkologii w Poznaniu
Wojewódzkie Wielospecjalistyczne Centrum Onkologii i Traumatologii im. M. Kopernika w Łodzi
Samodzielny Publiczny ZOZ MSW z Warmińsko-Mazurskim Centrum Onkologii w Olsztynie
Kliniczny Szpital Wojewódzki nr 1 im. Fryderyka Chopina w Rzeszowie
Szpital Specjalistyczny w Brzozowie
Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu
Centrum Onkologii w Bydgoszczy
Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku
Szpitale Pomorskie Sp. z o.o. w Gdyni
Beskidzkie Centrum Onkologii Szpital Miejski im. Jana Pawła II w Bielsku Białej
Szpital Uniwersytecki im. Karola Marcinkowskiego w Zielonej Górze
Białostockie Centrum Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie
SP ZOZ Opolskie Centrum Onkologii w Opolu
Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej w Lublinie

https://pulsmedycyny.pl/koronawirus-sar ... ych-985306

[kinaszle]

Towarzystwa onkologiczne ws. postępowania z pacjentami w sytuacji zagrożenia koronawirusem
Autor: PTO/Rynek Zdrowia 19 marca 2020


W związku z sytuacją epidemiologiczną w kraju, Polskie Towarzystwo Onkologiczne zaleca wszystkim podmiotom medycznym zajmującym się leczeniem onkologicznym wdrożenie procedur bezpieczeństwa mających na celu ochronę przez zarażeniem wirusem SARS-CoV-2 pacjentów oraz personelu medycznego. Zalecania wydało także Polskie Towarzystwo Chirurgii Onkologicznej.



Poniżej publikujemy treść zalecenia PTO i PTChO.

Sytuacja epidemiologiczna nie powinna być przesłanką do całkowitego wstrzymania przyjęć pacjentów onkologicznych. Każdy pacjent ma prawo do kontynuowania terapii przeciwnowotworowej. Dotyczy to również pacjentów z podejrzeniem nowotworu - oni również nie powinni pozostać bez opieki. Obecnie najwyższym priorytetem jest zachowanie bezpieczeństwa i prawidłowości leczenia wielospecjalistycznego radykalnego leczenia chorych na nowotwory nad czym pracują rzesze lekarzy onkologów w całym kraju.

(...)

Należy dążyć do skoordynowania opieki onkologicznej
Ze względu na duże ryzyko zarażenia wirusem SARS-CoV-2 w obecnej sytuacji należy dążyć do skoordynowania opieki onkologicznej w województwach.
Nadmierne rozproszenie opieki onkologicznej spowodowało powstanie dużego chaosu informacyjnego i niemożność sprawnej pomocy niektórym pacjentom, którzy z dnia na dzień zostali pozbawieni możliwości leczenia.

https://www.rynekzdrowia.pl/serwis-onko ... ,1013.html

[kinaszle]

Pacjenci z nowotworami w czasie epidemii COVID-19: włoskie towarzystwa onkologiczne zalecają
Autor: PTO/Rynek Zdrowia 26 marca 2020

W środę (25 marca) na stronach Polskiej Ligi Walki z Rakiem opublikowane zostały praktyczne zalecenia Włoskiego Towarzystwa Radioterapii i Onkologii Klinicznej (AIRO) i Włoskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (AIOM) dot. postępowania w czasie epidemii COVID-19. Za zgodą prezydentów obu towarzystw: prof. Vittorio Donato (AIRO) i prof. Saverio Cinieriego (AIOM), Zarząd PLWzR udostępnił je polskim lekarzom onkologom.

https://www.rynekzdrowia.pl/Serwis-Onko ... ,1013.html

[kinaszle]

Informacje na temat COVID-19 dla osób z obniżoną odpornością
ULOTKA DLA PACJENTA


JAK SIĘ PRZYGOTOWAĆ

Co powinny zrobić osoby z osłabionym układem odpornościowym?
=> Zdobywaj informacje o COVID-19 z zaufanych źródeł.
=> Zrób zapas leków na receptę, które zażywasz, albo zamawiaj je z dostawą do domu (np. przez internet).
=> Nie przerywaj działań zapobiegawczych, które zalecił Ci lekarz w związku z trwającym leczeniem.
=> Zabezpiecz odpowiednią ilość leków dostępnych bez recepty oraz innych wyrobów medycznych i higienicznych (jak np. chusteczki czy termometr), które przydadzą się w razie gorączki.
-=> W miarę możliwości dbaj o aktywność fizyczną i staraj się pozostać w dobrej kondycji.
=> Zrób zapas żywności i środków czystości na około 2–4 tygodnie. Przygotowuj się stopniowo i nie ulegaj zakupowej panice.
=> Utrzymuj kontakt z osobami z bliskiego otoczenia. Zadzwoń do rodziny, przyjaciół, sąsiadów lub środowiskowych pracowników ochrony zdrowia i wspólnie zaplanujcie sposób działania na wypadek pojawienia się wirusa wywołującego COVID-19 w Twoim otoczeniu. Ustalcie też, co zrobicie, jeśli zachorujesz.
=> Postępuj zgodnie z zaleceniami organów państwowych dotyczącymi przygotowań na sytuacje kryzysowe.
=> Przestrzegaj ogólnych zasad higieny



JAK SIĘ CHRONIĆ

Pamiętaj o częstej higienie rąk.
Myj ręce mydłem i wodą, a jeżeli nie jest to możliwe, używaj środka dezynfekującego na bazie alkoholu.

Rób to zawsze:
- przed jedzeniem i po wyjściu z toalety;
- po toalecie nosa, kaszlnięciu lub kichnięciu;
- po wizycie w miejscu publicznym;
- po dotknięciu jakiejkolwiek powierzchni w miejscu publicznym;
- po dotknięciu innych osób.


=> Unikaj kontaktu z chorymi, szczególnie kaszlącymi.
=> Unikaj dotykania twarzy, nosa i ust.
=> Unikaj wszelkich spotkań i wydarzeń, również spotkań towarzyskich, na terenach występowania zakażeń SARS-CoV-2.


Jeżeli w Twojej okolicy są przypadki zachorowań na COVID-19, ogranicz kontakty z innymi ludźmi:
=> unikaj tłumów, szczególnie w zamkniętych lub niedostatecznie wentylowanych pomieszczeniach
=> rób zakupy poza godzinami wzmożonego ruchu
=> unikaj podróżowania transportem publicznym w godzinach szczytu
=> ćwicz na świeżym powietrzu, nie w pomieszczeniach.


Jeżeli zaobserwujesz u siebie kaszel, a w Twojej okolicy są przypadki zakażenia wirusem wywołującym COVID-19, stosuj jednorazową maseczkę.
W ten sposób uchronisz innych przez zakażeniem.

https://www.mp.pl/covid19/zalecenia-pac ... a-pacjenta


Tekst przeformatowałam, teraz jest chyba bardziej czytelny. -zb

[kinaszle]

Leczenie onkologiczne w czasie epidemii wymaga wyważenia korzyści i ryzyka

W obecnej wyjątkowej i bardzo trudnej sytuacji epidemii koronawirusa, zgodnie z zasadą primum non nocere, przypadek każdego pacjenta z nowotworem należy rozpatrywać w kategoriach przewidywanych zysków i strat. Celem jest zapewnienie bezpieczeństwa, ale także ochrona przed ryzykiem zakażenia - podkreślają lekarze onkolodzy.

(...)

W onkologii odroczenie leczenia może mieć istotne konsekwencje, dlatego w naszym szpitalu oddziały onkologiczne i hematologiczne - jako jedne z nielicznych - nie wstrzymały planowych przyjęć - mówi nam prof. Jacek Jassem, kierownik Katedry i Kliniki Onkologii i Radioterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego.

Jak dodaje, chorzy na nowotwory są znacznie bardziej narażeni na zakażenie COVID-19 niż pozostała część populacji. Wynika to z samej choroby nowotworowej i onkologicznego leczenia (często istotnie zmniejszającego odporność), ale także dużego udziału chorych w starszym wieku, z towarzyszącymi chorobami przewlekłymi. W związku z tym trzeba ustalić priorytety postępowania. (...)

Autor: PTO/Rynek Zdrowia 30 marca 2020
https://www.rynekzdrowia.pl/Serwis-Onko ... ,1013.html

[kinaszle]

Stanowisko Polskiego Towarzystwa Urologicznego wobec pandemii SARS-CoV-2

(...) W wielu przypadkach chorób układu moczowego u obu płci lub układu moczowo-płciowego u mężczyzn opóźnienie diagnostyki i leczenia nie ma istotnego wpływu na odległe wyniki terapii, poza dyskomfortem chorego wynikającym z obniżenia jakości życia na skutek schorzenia lub niepewności co do perspektywy czasowej podjęcia leczenia. Nie dotyczy to jednak chorych dotkniętych nowotworami wymagających postępowania operacyjnego lub operacyjnego skojarzonego z leczeniem systemowym metodą adjuwantowej bądź neoadjuwantowej chemioterapii – informuje Polskie Towarzystwo Urologiczne w swoim stanowisku. „Menedżer Zdrowia” udostępnia dokument. (...)
https://www.termedia.pl/koronawirus/Sta ... 37351.html

[zosia bluszcz]

W przypadku pacjentów z rakiem prostaty chodzi oczywiście o wydanie półrocznego zapasu (czytaj: 6 opakowań) Xtandi (enzalutamid) lub Zytigi (abirateron).



Programy lekowe a COVID-19.
NFZ publikuje 5 ważnych informacji

02.04.2020

Departament Gospodarki Lekami NFZ opublikował komunikat dot. realizacji i rozliczania świadczeń w rodzaju Leczenie szpitalne – programy lekowe oraz Leczenie szpitalne – chemioterapia w związku z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19.


Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że w okresie zagrożenia epidemicznego oraz w czasie trwania epidemii na obszarze Rzeczypospolitej Polskiej, umożliwiono realizację i rozliczanie świadczeń w umowach w rodzaju Leczenie szpitalne – programy lekowe oraz Leczenie szpitalne – chemioterapia w następujący sposób:

1. Dopuszczono wydawanie leków pacjentom na okres 6 – miesięcznej terapii, na podstawie indywidualnej oceny lekarza prowadzącego leczenie.


Narodowy Fundusz Zdrowia zmienił parametry w systemie informatycznym, umożliwiające rejestracje wydań leków na ten okres.

2. Na podstawie decyzji Ministra Zdrowia, wyrażonej w komunikacie z dnia 13 marca 2020 roku, możliwe jest:
• dostarczenie leków przez szpital bezpośrednio do miejsca zamieszkania pacjenta lub do jego przedstawiciela ustawowego.
• wydanie leku pacjentowi, jego przedstawicielowi ustawowemu albo osobie przez niego upoważnionej z apteki szpitalnej

We wskazanej powyżej sytuacji świadczeniodawca sprawozdaje w systemie informatycznym wydanie leku, w ilości zleconej przez lekarza prowadzącego oraz pozyskuje od pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego dokument poświadczający odebranie zleconej ilości leku. Dokument ten winien być dołączony do indywidualnej dokumentacji medycznej pacjenta.

3. Wydanie pacjentom leków do stosowania w domu, w trybie opisanym w pkt. 2 winno być poprzedzone konsultacją lekarską, zrealizowaną osobiście lub udzieloną w formie konsultacji telefonicznej z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych lub innych systemów łączności.

4. Termin realizacji teleporady może odbiegać od terminu rzeczywistego wydania lub doręczenia leków pacjentom.

5. Wizyty kontrolne u pacjentów w stanie stabilnym mogą zostać udzielone w formie konsultacji telefonicznych z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych lub innych systemów łączności. Odpowiednia adnotacja o sposobie udzielenia świadczenia powinna znaleźć się w dokumentacji medycznej pacjenta.

Przy sprawozdawaniu w raporcie statystycznym opisanych wyżej porad, świadczeniodawca obowiązany jest sprawozdać dane zgodne z przepisami zarządzenia regulującego zasady rozliczania świadczeń w danym rodzaju, z zastrzeżeniem, że wśród kodów istotnych procedur medycznych, wskazać należy: 89.0099 - Porada lekarska za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności.
Powyższe zasady mają zastosowanie w odniesieniu do świadczeń realizowanych przez personel lekarski wyłącznie na rzecz pacjentów kontynuujących leczenie, zgodnie z ustalonym planem terapeutycznym, adekwatnie do stanu klinicznego pacjenta.

Realizacja świadczeń udzielanych w ramach umów Leczenie szpitalne – programy lekowe oraz Leczenie szpitalne – chemioterapia, w sposób opisany powyżej, w czasie trwania epidemii na obszarze Rzeczypospolitej Polskiej, będzie uznawana przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

Źródło: Departament Gospodarki Lekami NFZ
https://www.medexpress.pl/programy-leko ... acji/77107

[starys]

Pierwszy przypadek zakażenia koronawirusem w Narodowym Instytucie Onkologii w Gliwicach

Dyrekcja Narodowego Instytutu Onkologii w Gliwicach informuje, że w III Klinice Radioterapii i Chemioterapii potwierdzono badaniem PCR jeden przypadek zakażenia wirusem SARS-CoV-2. Zakażoną osobą jest pielęgniarka, która nie miała, i nadal nie ma, objawów COVID-19. Klinika została natychmiast odseparowana od pozostałej części szpitala. Stworzono listę 20 członków personelu medycznego oraz 19 pacjentów, którzy mieli bliski kontakt z zakażoną pielęgniarką. Wszystkie te osoby objęto 14-dniową kwarantanną.

W III Klinice Radioterapii i Chemioterapii na co najmniej 7 dni wstrzymano przyjęcia. Praca w pozostałych klinikach i zakładach Narodowego Instytutu Onkologii w Gliwicach jest kontynuowana z zachowaniem obowiązujących procedur bezpieczeństwa i ochrony pacjentów przed zakażeniem.

Narodowy Instytut Onkologii w Gliwicach od początku pandemii koronawirusa stosuje zasadę separacji oddziałów, co oznacza, że personel jednej kliniki nie kontaktuje się z personelem innych klinik. Osoba z pozytywnym wynikiem testu na obecność wirusa SARS-CoV-2 nie wykonywała żadnych świadczeń w innych klinikach.

http://www.io.gliwice.pl/instytut/pierw ... -gliwicach

[starys]

Rak w czasach koronawirusa. Tu nie ma wyboru: pacjenci onkologiczni muszą się leczyć.
Rozmowa z prof. Krzysztofem Składowskim

Śmiertelność z powodu koronawirusa, mimo że jest oczywista i wielu przeraża, jest kilkuprocentowa. Natomiast nieleczony rak ma śmiertelność stuprocentową. Tu nie ma wyboru, pacjenci muszą się leczyć, a my musimy pracować. Z przerażeniem myślę o sytuacji, w której pacjenci ze strachu przed koronawirusem do nas nie przyjeżdżają. Cały personel z wielkim poświęceniem wykonuje swoją pracę i inicjuje wiele działań, które mają na celu zapewnienie bezpieczeństwa pacjentom – mówi prof. Krzysztof Składowski, dyrektor Narodowego Instytutu Onkologii w Gliwicach.

Koronawirus – boimy się, to jasne. W tle toczy się życie w szpitalach onkologicznych, kardiologicznych, placówkach wszelkich innych specjalności. Jak ono wygląda? Jak teraz wygląda opieka nad pacjentami onkologicznymi? Co zastaną w poradniach i szpitalu? Czy mają dzwonić, czy zaraz przyjeżdżać na umówiony termin? Czy są bardziej zagrożeni? Generalnie mniej pytałem o aspekty medyczne – nie jestem dziennikarzem medycznym – bardziej interesowała mnie organizacja, bo o nią chyba teraz pacjenci pytają najczęściej. Szukałem u źródeł, szukałem rzeczowych informacji, także po to, by pacjentów nieco uspokoić. Porozmawiałem z prof. Krzysztofem Składowskim, dyrektorem Narodowego Instytutu Onkologii w Gliwicach, szefem jednego z najważniejszych szpitali onkologicznych w Polsce, jednocześnie krajowym konsultantem w dziedzinie radioterapii onkologicznej.

Cały wywiad pod linkiem:
https://plus.dziennikzachodni.pl/rak-w- ... 4-14869201

[zosia bluszcz]

Koronawirus w Polsce.
Te szpitale musiały zamknąć oddziały [AKTUALIZOWANA LISTA]

Ze względu na kolejne przypadki zakażenia koronawirusem każdego dnia zamykane są tymczasowo polskie szpitale lub pojedyncze oddziały. Szpital, w którym pojawił się pacjent zakażony, lub nawet z podejrzeniem zakażenia koronawirusem, staje się nieodstępny dla pozostałych chorych. Poniżej aktualizowana lista szpitali i oddziałów zamkniętych z powodu wykrycia przypadków COVID-19 oraz lista szpitali przekształconych na zakaźne.

https://wiadomosci.gazeta.pl/wiadomosci ... #s=BoxMMt1

[dowalki]

Poniżej fragment tekstu, ktory odnosi się do chorych na raka prostaty (leczonych w warszawskim NIO) :

Decyzję o odroczeniu radioterapii podejmujemy z ogromną ostrożnością i tylko u nielicznych, wybranych chorych.
Możemy np. bezpiecznie opóźnić napromienianie u pacjenta z nowotworem prostaty z grupy niskiego ryzyka, szczególnie jeśli jest to chory w podeszłym wieku. Taka decyzja zawsze jest ustalona indywidualnie z pacjentem.
Dodatkowo w zakładzie radioterapii wprowadziliśmy zmiany organizacyjne. Wyznaczona osoba dzwoni do pacjentów rozpoczynających leczenie i tych, którzy zgłaszają się do nas po raz pierwszy, aby ocenić ich stan zdrowia.


Koronawirus i leczenie raka: chemioterapia w domu, radioterapia krótsza, ale silniejsza. Co jeszcze się zmieniło?

]Gazeta Wyborcza: Koronawirus i leczenie raka

[starys]

Narodowy Instytut Onkologii w Gliwicach informuje:

Data publikacji:
27/04/2020
III Klinika Radioterapii i Chemioterapii wznawia przyjęcia pacjentów

Uprzejmie informujemy, że po zakończeniu 14-dniowej kwarantanny spowodowanej wykryciem zakażenia koronawirusa SARS-CoV-2 u jednej z pielęgniarek, III Klinika Radioterapii i Chemioterapii wznawia dzisiaj (27 kwietnia) przyjęcia nowych pacjentów. Każdy z nich zostanie poinformowany indywidualnie, w jakim terminie ma się zgłosić do Izby Przyjęć.

Jednocześnie pragniemy poinformować, że wszystkie badania na obecność koronawirusa, które przeprowadzono u 19 pacjentów i 20 członków personelu medycznego mającego kontakt z zakażoną pielęgniarką, dały wynik negatywny. A to oznacza, że wszystkie te osoby są zdrowe.

Pacjenci przebywający na czas kwarantanny w III Klinice Radioterapii i Chemioterapii, która zgodnie z procedurami obowiązującymi w Narodowym Instytucie Onkologii w Gliwicach została odizolowana od reszty szpitala, są poddawani radio- i chemioterapii zgodnie z ustalonymi planami leczenia.

http://www.io.gliwice.pl/instytut/iii-k ... -pacjentow

[kinaszle]

Stanowisko Polskiego Towarzystwa Urologicznego wobec pandemii SARS-CoV-2

(...) Z powodu systematycznie zwiększającej się w Polsce i w Europie liczby osób zarażonych i zmarłych z powodu infekcji COVID-19 stwierdza się powszechne i narastające obciążenie systemu oraz poszczególnych jednostek opieki zdrowotnej. W ostatnim czasie wiele polskich szpitali (w tym pełnoprofilowych ośrodków akademickich o najwyższym stopniu referencyjności) przekształcono w jednoimienne szpitale zakaźne, co wiąże się z ograniczeniem ich standardowej działalności. Wiele instytucji zostaje zmuszonych do odwołania planowych przyjęć, ograniczeń w dziedzinie rutynowej pracy klinicznej oraz zmniejszenia intensywności, aż do całkowitego zawieszenia pracy ambulatoryjnej. U podstaw takiego stanu rzeczy leży również gwałtowny w obecnym czasie niedobór personelu.

Urologia, ze względu na podstawowy przedmiot swojej działalności, jaką są nowotwory układu moczowo-płciowego, znalazła się w grupie specjalności, dla których zaistniała pilna konieczność zdefiniowania zasad określających możliwości odroczenia leczenia z uwzględnieniem bezpieczeństwa personelu medycznego oraz pacjentów. W wielu przypadkach chorób układu moczowego u obu płci lub układu moczowo-płciowego u mężczyzn opóźnienie diagnostyki i leczenia nie ma istotnego wpływu na odległe wyniki terapii, poza dyskomfortem chorego wynikającym z obniżenia jakości życia na skutek samego schorzenia lub niepewności co do perspektywy czasowej podjęcia leczenia. Nie dotyczy to jednak chorych dotkniętych nowotworami wywodzącymi się z tych układów, wymagających postępowania operacyjnego lub operacyjnego skojarzonego z leczeniem systemowym metodą adjuwantowej bądź neoadjuwantowej chemioterapii. Egzekutywa Polskiego Towarzystwa Urologicznego (PTU), deklarując wolę udzielenia wszelkiego wsparcia działaniom i zaleceniom Ministerstwa Zdrowia Rzeczpospolitej Polskiej, Głównego Inspektoratu Sanitarnego oraz organom zarządzającym jednostkami szpitalnymi, prezentuje swoje stanowisko w tym względzie.

https://www.mp.pl/covid19/zalecenia/235 ... sars-cov-2

http://www.mp.pl 29.04.2020

[wiatger]

Ostatnio na portalu Prostate Cancer Fundation ukazał się dodatek z zaleceniami dla chorych na raka prostaty w dobie pandemii COVID-19.
Oprócz głównego zalecenia, aby bez istotnej potrzeby (która nie może poczekać) nie odwiedzać placówek medycznych podano także, że mężczyźni 2-3 razy częściej umierają na COVID-19 niż kobiety.

Ostatnie badanie wykazało, że mężczyźni z rakiem prostaty, którzy przyjmowali hormonoterapię, byli 4 razy mniej podatni na infekcję i 5 razy rzadziej umierali. Sprawcą tego może być białko o nazwie TMPRSS2, które naturalnie występuje na powierzchni komórek m.in. w prostacie i płucach. Wirus wykorzystuje to białko, aby móc dostać się do komórek płuc, co prowadzi do infekcji.
TMPRSS2 jest regulowane przez hormony męskie, takie jak testosteron i że u około połowy wszystkich pacjentów z rakiem prostaty
TMPRSS2 jest kluczowym czynnikiem napędzającym raka prostaty. Wyższy poziom testosteronu może prowadzić do zwiększenia TMPRSS2 w komórkach, co naraża mężczyzn na większe ryzyko.
Jedną ze strategii walki z wirusem może być podanie pojedynczej dawki HT dla mężczyzn - bez raka prostaty - zakażonych COVID-19.
Tymczasowe obniżanie poziom testosteronu może zmniejszać ilość wirusa przedostającego się do komórek płuc.

Całość tego doniesienia w oryginale pod linkiem:
https://www.pcf.org/guide/prostate-canc ... ndix-only/




PS
Uważam, że zamieszczenie zakładki o COVID-19 w POGADUCHACH nie jest właściwym rozwiązaniem.
Liczę na to, że admini się nad tym zastanowią.


Admini (czytaj: zosia bluszcz) zastanowili się nad tym już jakiś czas temu.
W Pogaduchach jest ogólny wątek o pandemii.
Natomiast w tym samym dziale, w którym właśnie założyleś nowy temat, ja już w marcu tego roku założyłam wątek pt.

Pacjent onkologiczny w dobie pandemii COVID-19
viewtopic.php?f=38&t=3496

I Twój post na temat wpływu HT na przebieg COVID-19 u mężczyzn z rakiem prostaty został do tego właśnie wątku dołączony.
-zb

[zosia bluszcz]

@wiatger

Na temat ochronnego działania HT u mężczyzn podczas pandemii COVID-19 pisałam w wątku Paweł1968 3 tygodnie temu:



autor: zosia bluszcz » 09 maja 2020

Paweł,

Myślę, że powinieneś przeczytać uważnie poniższy tekst:


Breaking News: ADT May Offer Some Protection From COVID-19 in Men with Prostate Cancer


A PCF-funded study of men with prostate cancer in Italy suggests that men with prostate cancer who were taking ADT were 4 times less likely to be infected with the coronavirus than men who were not on ADT (androgen deprivation therapy), and 5 times less likely to die. These new findings are a game-changer and may lead to potential treatments for COVID-19, even in men without prostate cancer.

Prof. Andrea Alimonti and team looked at more than 9000 patients with confirmed COVID-19 infection in Veneto, Italy; they also used data on all cancer patients in the region for comparison.
Among all prostate cancer patients, only 4 out of 5,273 men on ADT developed COVID-19 infection. None of the men died.
Among 37,161 men with prostate cancer who were not receiving ADT, 114 developed COVID-19 and 18 died.

Why might this be?
The coronavirus relies on a protein called TMPRSS2 to enter cells. Once inside the cell, the virus hijacks the cell’s protein-making machinery, churns out new copies of itself, and destroys the cell. TMPRSS2 is regulated by male hormones such as testosterone. Lower testosterone means lower levels of TMPRSS2 in the prostate. For years, PCF has been funding research on how TMPRSS2 could be leveraged to treat prostate cancer. The hope is that we can now apply PCF’s 20 years of accumulated knowledge on TMPRSS2 to COVID-19 in the lungs. ADT lowers testosterone, potentially decreasing the amount of TMPRSS2 on lung cells, and – as this study suggests – leading to lower infection rates and possibly less death among men with prostate cancer who are taking ADT.

A single dose of ADT – like a shot of Lupron or degarelix – may offer protection to men without prostate cancer who are infected with COVID-19. Clinical trials are already underway in the PCF-VA network at hospitals in LA, Seattle, and New York City.
Other clinical trials, thanks to this PCF research, are being launched in Denmark and Japan, and at other major medical centers in the US.
From data discovery to the first patient with COVID-19 treated with PCF TMPRSS2 expertise took less than 5 weeks.
This is an absolute historic first for speed of prostate cancer researchers turning to the fight against COVID-19.

Until the clinical trials are completed, no recommendations to give ADT to men with COVID-19 can be made.
However, PCF will be a global platform for sharing all the anti-TMPRSS2 clinical trials aimed at COVID-19 for doctors and nurses caring for COVID-19 patients around the world. Go to PCF.org/COVID-19.

At this time, there are also no recommendations to give ADT to men with prostate cancer solely for COVID-19 protection. If you have prostate cancer, you should continue to follow your established treatment plan and take precautions such as frequent handwashing, not touching your face, and social distancing and wearing of face coverings as recommended by local public health guidelines.

https://www.pcf.org/blog/breaking-news- ... te-cancer/

[wiatger]

@ zb

Przede wszystkim serdecznie dziękuję za wydzielenie z pogaduch istotnych wiadomości o Covid-19.

Na temat ochronnego działania HT u mężczyzn podczas pandemii COVID-19 pisałam w wątku Paweł1968 3 tygodnie temu:

Jeśli chodzi o doniesienie na ten temat, to też dotarły do mnie wiadomości mniej więcej w tym samym czasie co Twój wpis,
ale wtedy nie potraktowałem ich poważnie.

Poza tym, nie czytałem Twojego wpisu w wątku Paweł 1968, gdyż nie wszystkie wątki przeglądam.

Generalnie omijam wątki pisane w stylu „fejsbukowym” lub mało wnoszące w stylu:
„poroszę mamusię żeby zapytała tatusia to wtedy odpowiem”.

Wychodzę z założenia, że na forum pisać może każdy, ale ja nie muszę czytać wszystkiego.

Pzdr.
@wiatger