autor: kemoturf » 12 sty 2019, 13:39
Witaj Lili,
5 lat temu mąż miał około 50 lat więc norma dla tego wieku wynosi około 3 ng/ml. PSA było nieznacznie podwyższone, ale prostata, przynajmniej tak to wynika z jej obecnej wielkości 2x większa niż powinna, a to też czynnik podnoszący PSA. W sumie trudno 5 lat temu było wskazać jakieś symptomy rodzącego się nowotworu. Być może był, ale nie wiadomo, czy wykrywalny. Preparaty na prostatę obniżyły PSA.
Minęły 3 lata i PSA niewiele wzrosło. To świadczy o stanie stabilnym, ale bardzo dobrze, że wykazaliście czujność, której zabrakło u pana lekarza i zrobiliście mpMRI. Lekarze często ufają "boskiemu palcu", a zapominają, że świat ma lepsze rozwiązania. To jedno z lepszych badań pod kątem diagnostyki wstępnej. Niestety jest ognisko, które z dużym prawdopodobieństwem jest ogniskiem rakowym PIRADS 4. Sądząc po dynamice PSA będzie to rak o niskiej złośliwości, ale też zdarzają się wyjątki. Ognisko jest małe, jednostronne, pęcherzyki i węzły czyste. Jedyne co może niepokoić, to fakt podtorebkowego umiejscowienia zmiany, co może doprowadzić do szybkiej ekspansji na torebkę i poza nią, a wtedy temat może być trudniejszy do opanowania. Dlatego należy szybko działać.
Zdecydowaliście się na biopsję fuzyjną, też bardzo dobrze, bo lekarz nakładając obraz z MRI na USG używane w czasie biopsji będzie starał się pobrać materiał ze zmiany, która na USG może być niewidoczna. Zadbajcie o dobry opis biopsji, zgodny ze standardami, bo to co płodzą w tym kraju histopatolodzy to pełna patologia. Dobre opisy i rzetelne robi m.innymi Synevo w Łodzi (dla dr Salwy), dr Okoń w Krakowie. Zapytajcie, czy będzie szczegółowy opis makro każdego wycinka i opis mikro też każdego wycinka, z oznaczoną indywidualnie % zajętością nowotworu, Gleasonem, ewentualne inne nieprawidłowości PNI, PBH, dojściem do torebki, naciekanie naczyń itd.
Co do dalszego leczenia, to jeśli rak zostanie potwierdzony to najlepszą opcją ze względu na wiek będzie operacja. Myślę, że jest duża szansa na pozbycie się raka i też problemów z przerośniętą prostatą. Jeśli możecie zainwestować 50 tys., to operacja robotem jest najlepszą opcją, zapewniającą najmniej powikłań i skutków ubocznych, Ze względu na jednostronny charakter raka można oczekiwać jednostronnego pozostawienia pęczków nerwowo naczyniowych odpowiedzialnych za erekcję. Więc po operacji seks też jest możliwy, tylko bez ejakulacji, bo te elementy są usuwane. No i z reguły twardość i odczucia nie te same, co przed, ale kluczowe jest pozbycie się raka.
Mąż jest pacjentem kardiologicznym i należałoby temat ewentualnej operacji skonsultować z kardiologiem. Na forum są osoby po zawałach, które przeszły operację, więc twardych przeciwwskazań nie ma, ale każdy przypadek jest inny i każde serce inaczej ucierpiało w trakcie zawału. Operacja daje obraz histopatologiczny całej prostaty i prawdziwego zaawansowania choroby. Po niepowodzeniu operacji można, jako terapię ratującą użyć RT.
Inną opcją leczenie radykalnego jest radioterapia - RT. Myślę, że w tu mogłaby być pomocna brachyterapia, ale zależy to od Gleasona oznaczonego z biopsji. Radioterapia ma podobny wskaźnik wyleczenia, ale jako że metoda inna, inne są skutki uboczne. Metod radioterapii jest też kilka, a każda daje inne prawdopodobieństwo określonych powikłań. Zdecydowanie rzadziej niż przy operacji występuje nietrzymanie moczu. Operacje po naświetlaniach jako metoda ratująca są rzadko wykonywane, ale teoretycznie możliwe.
Myślę, że w chwili obecnej trudno jest do końca planować leczenie, bo rak nie jest jeszcze potwierdzony biopsją, a jest to warunek podstawowy.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum
GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma
GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów;
IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex;
X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g,
IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie
CTC - 1350/ml,
3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml,
CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018
CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml,
Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna,
CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019
PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88,
Binabic, X 2019 PSA 0,26,
sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach,
Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82
PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023
sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
-zb
