74l.PSA 7,1ng/ml BxGl.4+5cT2c? HT BT/EBRT

[Aydo]

Dziękuję za przyjęcie na forum.


Krótka historia choroby:

06.2021 - PSA 5,34 ng/ml
02.2022 - PSA 6,14 ng/ml
04.2022 - PSA 5,84 ng/ml
11.2022 - PSA 7,12 ng/ml



??.12.2022
MR prostaty

scanner_20230210_091713.jpg

19.01.2023
BIOPSJA (fuzyjna?)- RAPORT Z ZABIEGU

IMG_20230212_105607.jpeg

BIOPSJA - HISTOPATOLOGIA

scanner_20230210_091451.jpg

20.02.2023 - scyntygrafia kości, czekam na [termin? wynik?] TK.

Zakładając brak przerzutów, jaki sposób leczenia byłby optymalny?

[zosia bluszcz]

Witaj na forum.

Wklej, proszę, brakujące dokumenty. Jeśli masz z tym problem możesz mi je przeslać elektronicznie na adres, ktory Ci zaraz wyślę na pw, a je wkleję do pierwszego postu


=> Napisz czy rakowi prostaty towarzyszą inne choroby przewlekłe i czy bierzesz w związku z nimi stale jakieś leki (wymień nazwy).

=> Czy na MRI prostaty zostałeś skierowany wyłącznie z powodu podwyższonego PSA, czy też miałeś/masz jakieś objawy ze strony układu moczowego?

=> Gdzie mieszkasz/diagnozujesz się?

pzdr
zosia

[Aydo]

Na rezonans skierowany zostałem z powodu podwyższonego PSA i nacisku na częstsze oddawanie moczu.

Mieszkam w Tczewie.
Urologia w Szpitalu w Gdańsk Zaspa.
Onkolog w WCO w Gdańsku.


W 2015 przeszedłem zawał serca i biorę z tego powodu leki:
- Concor (bisoprolol)
- Preductal (trimetazydyna)
- Tritace (ramipiryl)
- Suwardio (rosuwastatyna)
-Enamerai Emanera (ezomeprazol IPP)

Piłkarz, badania kontrolne wskazują, że serce jest w dobrej kondycji. Innych dolegliwości nie miałem.

[zosia bluszcz]

Aydo, przesłane dokumenty (MRI+ histopatologia) wkleiłam do pierwszego postu.

Raport patologa jest raczej z tych z dolnej strefy stanów niskich -
najpierw mamy rodzaj materiału - BAG i to jest ok (BAG oznacza biopsję gruboigłową), ale zaraz potem pojawia, i to 2 razy, osiem wycinków cienkoigłowych (sic!).

Raport nie sytuuje poszczególnych badanych wycinków, podaje jedynie, z którego płata pochodzą (płat prawy - płat lewy), co jest niezgodne ze standardami.
Choć nie można jednak wykluczyć, że pobierający biopsję wrzucił do jednego naczynia wycinki z PL a do drugiego te z PP, bo po cóż marnować kasetki i tracić czas na opisywanie poszczególnych bioptatów. A ponieważ bioptaty nie zostały usytuowane nie wiemy czy te 4 - 5 - 6 mm okruchy są fragmentami bioptatatów, które się rozpadły, czy też pobierający skubał w ten sposób przylegające do torebki zmiany opisane w MR.

Poza tym standardy przewidują, że bioptaty powinny być opisane indywidualne, z uwzględnieniem wszystkich znalezisk (BPH, HG PIN, stan zapalny, etc.), powinien być podany % udział Gleasona 4 oraz ewentualna obecność utkania sitowatego (cribriform) - tych elementów raport także nie uwzględnia.

Czy mógłbyś zamieścić lub przesłać na ten sam adres:
- schemat, który powinieneś otrzymać wraz z opisem MRI
- raport z biopsji fuzyjnej?


Kiedy masz mieć TK/wynik TK?
Czy Twoja diagnostyka odbywa się w ramach DiLO?

[Aydo]

MR prostaty otrzymałem na płytce.

Scyntygrafię kości mam 20.02.2023,
TK 21.02.2023.
Wizyta u onkologa zaplanowana jest na 01.03.2023.
Kartę DILO mam założoną.

Co oznacza "niski z niskich"?

[dario]

Co oznacza "niski z niskich"?

To oznacza, że patolog nie popisał się, albo mówiąc prościej... schrzanił robotę, nie dotrzymał standardów.
Niestety, nie dotyczy to tylko Ciebie, jeśli to pocieszenie... to marne.

Pozdrawiam.

[zosia bluszcz]

Aydo, dzięki za wklejenie raportu z biopsji (który również przekleiłam do pierwszego postu).

Czy mógłbyś napisać gdzie konkretnie robiłeś biopsję i na czym polegała jej "fuzyjność"?
Czy dr wykonujący zabieg
a/ przeczytał opis MRI,
b/ przeczytał opis i obejrzał schemat prostaty z zaznaczonymi zmianami (którego, nota bene, ciągle nie dostarczyłeś).
c/ przeczytał opis, obejrzał schemat oraz obrazy MRI

a potem kognitywnie usiłował dopasować to co pokazało MRI do tego co widział na obrazie TRUS?

Czy też obraz MRI został wpuszczony do specjalnego urządzenia, które nałozyło go na obraz USG uzyskiwany w czasie realnym?
Dodajmy, że jeżeli było to urządzenie do biopsji fuzyjnej, to nie byl to produkt firmy Koelis...

Dzięki raportowi z zabiegu wiemy teraz, że
a/ pobrano po dwa bioptaty celowane ze zmian wskazanych w MRI.
PI-RADS 4 w płacie prawym - trafiony, zatopiony, oba bioptaty zawierają komórki raka, natomiast dużo większa zmiana PI-RADS 5 w płacie lewym okazała się niewypałem,brak raka ?!).
b/ Pobrano 6 bioptatów systematycznych z każdego płata, z czego znakomita większość, to bioptaty krótsze niż 1cm, niediagnostyczne.
c/ W jednym bioptacie z płata lewego (B2) znaleziono komórki raka, ale co jest b. dziwne ten bioptat miał długość 5mm w opisie makro, natomiast 3 linijki dalej, w opisie mikro, wydłużył się do 7 mm (?).

Reasumując, dzięki biopsji wiesz, że masz agresywnego raka, Gleason 4+5, ale nie wiadomo ile go jest, nawet w przybliżeniu, ponieważ pobierający biopsję w dużej mierze spartolił robotę. Ale trudno się dziwić skoro urologia jest dla niego chyba 5. kołem u wozu, bowiem na swojej stronie reklamuje się następująco:
* Pomagam ludziom czuć się lepiej we własnym ciele
* Medycyna estetyczna
* Botoks, stymulatory, kwas hialuronowy, nici, lipoliza.
Miejmy nadzieję, przynajmniej w botoksie i lipolizie jest dobry...

[Aydo]

Biopsję miałem na oddziale urologicznym Szpitala w Gdańsku Zaspie.
Lekarz zapoznał się z wynikiem rezonansu, poprosił o płytkę wczytał do urządzenia, popatrzył i następnie rozpoczął zabieg.
Na moje pytanie jaką będę miał biopsję odpowiedział, że fuzyjną.
Po biopsji lekarz stwierdził, że mam cienki gruczoł prostaty.

Teraz czekam na badania, które wymieniłem wcześniej.



_________EDIT_________

to oznacza, że (...) patolog schrzanił robotę, nie dotrzymał standardów

Dziękuję za wyjaśnienie, niestety na to nie mam wpływu.
Pozdrawiam Aydo

[kemoturf]

Powinieneś zacząć zastanawiać się nad metodą leczenia.

Z opisu MRI wynika, że duże ogniska raka przylegają do torebki, a być może ją naciekają lub przekraczają, co oznacza ryzyko pozostawienia komórek w linii cięcia w podczas ewentualnej prostatektomii, ergo zabieg byłby niedoszczętny.

Wydaje się, że w Twoim przypadku najodpowiedniejsza byłaby radioterapia z pól zewnętrznych połączona z brachyterapią. Ponieważ Twój rak jest agresywny (Gleason 4+5) i należy do grupy największego ryzyka, [radioterapia] powinna objąć rownież regionalne węzły chłonne.

[Aydo]

Jestem w trakcie diagnostyki, ale już dotychczasowe badania pokazują, że nie jest ciekawie. Dlatego zarejestrowałem się na forum aby skorzystać z porad ludzi doświadczonych w temacie.

Urolog kazał szybko robić scyntygrafie, TK jamy brzusznej i następnie zarejestrować się na zabieg operacyjny, ale onkolog niespecjalnie była za tym rozwiązaniem.

Ostatecznie do tematu mamy wrócić, gdy będą brakujące wyniki badań.
Ja nastawiałem się na radykalny krok - prostatektomia a następnie kolejne etapy leczenia w zależności od rozwoju sytuacji.
Nie znam tematu i dlatego proszę o propozycje metod leczenia w mojej sytuacji, będzie mi łatwiej w dyskusji z lekarzami.
Z góry dziękuję

[kemoturf]

Radioterapia, o której pisałem też jest leczeniem radykalnym. Myślę, że w Twoim przypadku warto skonsultować się w jakimś dobrym ośrodku radioterapii.

[Aydo]

Radioterapia, o której pisałem też jest leczeniem radykalnym. Myślę, że w Twoim przypadku warto skonsultować się w jakimś dobrym ośrodku radioterapii.

Czy w Trójmieście są takie ośrodki a jeśli nie, to gdzie najbliżej, bo Gliwice to trochę daleko?

Jaka jest przewaga radioterapii nad zabiegiem chirurgicznym?
Nie może być najpierw zabieg chirurgiczny a potem radioterapia? To zawsze jeden nabój w karabinie więcej, jak napisał ktoś na forum.
Pozdrawiam

[Ad111]

W twoim wypadku jest bardzo duże ryzyko niedoszczętności operacji, tj. pozostawienie części guza, co sprawiłoby, że operacja nie przyniesie oczekiwanych rezultatów. Stąd takie mocne stanowisko kolegi kemoturfa co do RT.

Oczywiście o tym jednym więcej naboju w karabinie masz rację, ale czasami jednak to nie jest argument przeważający.
Decyzję i tak musisz podjąć Ty.

[kemoturf]

Jaka jest przewaga radioterapii nad zabiegiem chirurgicznym?
Nie może być najpierw zabieg chirurgiczny a potem radioterapia? To zawsze jeden nabój w karabinie więcej, jak napisał ktoś na forum.

Jeeśli zakładasz, że pierwszym [nabojem] nie trafisz to lepiej mieć 2. A może strzelać od razu celnie?

To tak wcale nie jest, że ma się jeden nabój więcej.
RT po operacji jest mniej skuteczna ze względu na zrosty i blizny, które są gorzej ukrwione/natlenione a w nich właśnie rozwijają się komórki rakowe.
Pooperacyjna RT do skutków ubocznych RP może dorzucić swoje własne. Kilku kolegów po operacji miało trzymanie moczu a po uzupełniającej RT je stracili.
Sprawność seksualna też się pogarsza.

Jaka jest przewaga RT?
Trudno mówić o przewagach. Jest to inna skuteczna metoda leczenia radykalnego i niektórych przypadkach wydaje się być lepsza.
Łatwiej w RT uzyskać większy margines przy obszarach wątpliwych, wokół zmian nowotworowych. Przy wysokich Gleasonach warto objąć polem naświetlania tównież regionalne węzły chłonne. Po RT anatomia pozostaje nienaruszona. Zdecydowanie mniej jest przypadków nietrzymania moczu, rzadsza niesprawność seksualna. Niestety RT może uszkodzić odbytnicę, pęcherz.

Podczas RP chirurg dokonuje resekcji prostaty wzdłuż włóknistej pseudotorebki oddzielając powłoki zawierające nerwy i naczynia krwionośne. Pole manewru i możliwość resekcji podejrzanych obszarów są bardzo ograniczone. Możliwość oceny wizualnej jest wątpliwa, bo pojedynczych komórek rakowych nie widać.
Przytorebkowe położenie zmian stwarza ryzyko nacieku na tkanki poza prostatą. "Naciek" ten nie musi mieć charakteru ciągłego. I dlatego może się zdarzyć, że postępujący zgodnie ze sztuką i możliwościami operacyjnymi chirurg pozostawi komórki [rakowe w linii cięcia chirurgicznego].

Niektóre ośrodki wykonują śródoperacyjną histopatologię wątpliwych obszarów, ale w Polsce jest to rzadkość.

Na YT są dostępne filmiki z operacji laparoskopowych lub robotycznych, warto na nie zerknąć.



Uważam, że warto się skonsultować w obu potencjalnych kierunkach leczenia w odniesieniu do konkretnego przypadku i zagrożeń onkologicznych związanych w daną metodą. Jeśli pierwszy strzał ma być z definicji pudłem to może wycelować lepiej i nie marnować naboju.

[kemoturf]

Zerknij do wątku kris61, tutaj:

viewtopic.php?f=2&t=4539

Wprawdzie sytuacja trochę inna, ale również z dużym zagrożeniem dla skuteczności RP. Efekt - R1 [czyli dodatnie marginesy chirurgiczne].


Jeśli chodzi o ratunkowe działania po RT, to możliwa jest
- operacja, choć niechętnie wykonywana ze względu na zmiany tkankowe,
- brachyterapia,
- krioablacja,
- w niektórych przypadkach RT stereotaktyczna.

Tak więc [poddajac się RT] nie pozbawiasz się całkowicie drugiego naboju.

[Aydo]

Zawsze byłem zwolennikiem radykalnego wycięcia guza i jestem pogodzony ze skutkami ubocznymi RP, ale nie byłem świadomy trudności w wycięciu prostaty i możliwej niedoszczętności operacji.

Urolog widział wynik biopsji i kazał szybko robić potrzebne badania i zgłosić się na operację.
Myślę, że decyzję o sposobie leczenia powinny ułatwić wyniki TK i scyntygrafii (obecność przerzutów?).
Czy myślę prawidłowo?
Dziękuję za komentarz.

[Ad111]

Po otrzymaniu wyników badań [obrazowych] ja bym umówił się na konsultacje z innymi lekarzami, radiologiem radioterapeutą, może nawet z innym urologiem. Ogląd z różnych punktów widzenia daje [lepszą] szansę na podjęcie właściwej decyzji.

[stefano]

Na podstawie własnego doświadczenia uważam, że w Twojej sytuacji do podjęcia ostatecznej decyzji o ścieżce leczenia bardzo przydatne byłoby badanie PET PSMA.

Miałem podobną sytuację, wprawdzie moje wyjściowe PSA było dużo wyższe, ale wynik biopsji był podobny, również Gleason 4+5.
Moje badanie MRI nie wskazywało, że coś wylazło poza prostatę a zarówno TK jak i scyntygrafia były czyste.
Mam nadzieję, a właściwie jestem przekonany, że u Ciebie też tak będzie.

Moja histopatologia pooperacyjna wykazała [niestety], że raczysko przerzuciło się już do węzłów chłonnych.
Więcej przerzutów do węzłów chłonnych pokazało - wykonane niestety po operacji - badanie PET PSMA. Gdybym to badanie zrobił przed operacją zapewne moja ścieżka leczenia byłaby inna, choć uważam, że pozbycie się głównej masy guza to dobry pomysł.

[leonardo556]

@Aydo

Oprócz prawidłowego myślenia potrzebna będzie odrobina szczęścia (fart).

Mój ojciec został zdiagnozowany w wieku 76 lat, naświetlanie + półroczna HT wystarczyły do całkowitego wyleczenia.

Ja miałem dwie operacje da Vinci, naświetlanie .... i nic, przeżyłem co prawda 10 lat, ale będę się bujał z problemem do końca życia.

Moja rekomendacja jest taka jak stefano, wykonaj komercyjnie badanie PET PSMA (dokładniejsze od TK i scyntygrafii), które będzie doskonałym materiałem do zaplanowania RT.

[Aydo]

Dziękuję za komentarze.

Mój ojciec został zdiagnozowany w wieku 76 lat, naświetlanie + półroczna HT wystarczyły do całkowitego wyleczenia.

Rozumiem, że bez RP?

[kemoturf]

RT jest też leczeniem radykalnym z założenia i patrząc na różne dane wcale nie daje gorszych wyników onkologicznych od RP.
Piszę tak, bo widzę, że nie dowierzasz, że można się wyleczyć za pomocą RT.

Pomysł z PET-PSMA jest całkiem niezły. To bardzo dokładne badanie pod kątem ewentualnych przerzutów. Najbardziej można się spodziewać przerzutów do węzłów, do kości przy tak niskim PSA raczej nie. PET obejmuje całe ciało. Oczywiście to badanie też nie doskonałe i bardzo małe ogniska na poziomie 1-2mm nie zostaną w nim pokazane.

Kilku forumowiczów miało PET-PSMA zlecony na NFZ na etapie diagnostyki wstępnej, więc wcale nie musi być to badanie komercyjne. Na badanie czeka się około miesiąca, potem jeszcze 2 tygodnie na opis.

[Aydo]

Dziękuję za rady, muszę jeszcze uzbroić się w trochę cierpliwości.

20.02.2023 mam scyntygrafię.
21.02.2023 TK.
01.03.2023 z wynikami, jak będą gotowe, wizytę u onkologa.

Wynikami się podzielę i mam nadzieję, że pomożecie mi w podjęciu decyzji co do metody leczenia.

[Aydo]

Dzień dobry.

Dziś wizyta u Pani onkolog z wynikami scyntygrafii i TK Jedno i drugie czyste (wyniki w załączeniu).

20.02.2023
SCYNTYGRAFIA

scanner_20230301_155415.jpeg

scanner_20230301_155527.jpeg

21.02.2023
RK KLP, JAMY BRZUSZNEJI MIEDNICY

scanner_20230301_155129.jpeg

Jutro konsylium a w piątek mam dostać propozycje leczenia. RP czy RT? Oto jest pytanie.

Pani doktor zaskoczyła mnie stwierdzeniem, że po RP nie stosuje się RT i HT. Moi znajomi którzy leczyli się w Bydgoszczy, tak byli leczeni. Czekamy więc.

[zosia bluszcz]

Pani doktor zaskoczyła mnie stwierdzeniem, że po RP nie stosuje się RT i HT.

Musialeś niedosłyszeć/źle zrozumieć - założę się o wszystko, że Twoja pani dr powiedziała: po RT nie stosuje się RP i HT.

[Aydo]

założę się o wszystko, że Twoja pani dr powiedziała: po RT nie stosuje się RP i HT.

Rozmawialiśmy o RP i dałem przykład moich znajomych. Już trochę poczytałem wpisów na forum i jestem świadomy tego, ze po RT nie stosuje się RP.
W piątek podczas spotkania z Panią Doktor wrócę do tego wątku.

Zosiu, dziękuję za komentarz i uporządkowanie mojego wpisu.

[kemoturf]

Już trochę poczytałem wpisów na forum i jestem świadomy tego, ze po RT nie stosuje się RP.

Teoretycznie RP po RT jest możliwa, ale niewielu lekarzy się chce tego podjąć ze względu na trudności operacyjne oraz większe ryzyko powikłań spowodowane zmianami tkankowymi po RT. Chyba na forum nie było jeszcze osoby, która taki zabieg by przeszła, ale literatura opisuje takie przypadki.

[Aydo]

To wlaśnie miałem na myśli, że teoretycznie możliwa, ale praktycznie nie stosowana.

[Aydo]

założę się o wszystko, że Twoja pani dr powiedziała: po RT nie stosuje się RP i HT.

Nawiązałem do poprzedniej rozmowy i Pani Doktor potwierdziła, krótko po operacji nie stosuje się HT a RT a dopiero po pół roku

[kemoturf]

Pół roku?
Jeśli ktoś ma ewidentne pozostałości raka RT i HT stosuje się wcześniej, jak tylko wszystko się wygoi czyli na ogół po 3 miesiącach. Ja tak miałem.

[Aydo]

Dziś otrzymałem stanowisko konsylium w sprawie leczenia:

zakwalifikowano do leczenia radykalnego (hormonoterapia-radioterapia) ewentualnie zabieg operacyjny prostatektomii z umpa****ktomią (nie potrafię odczytać tego wyrazu) limfadenektomią.
Żaden uczestnik konsylium nie dysponował laptopem, musieli bazgrolić odręczenie? Czy mógłbyś wkleić dokument, który konsylium wyprodukowało? -zb


Otrzymałem również skierowanie na oddział urologiczny i jeżeli bym zmienił zdanie to mogę się zgłosić do Pani Doktor i otrzymam skierowanie na zastrzyk hormonów.
Innej informacji co do przebiegu leczenia HT i RT nie otrzymałem. Wklej również kopię tego skierowania, pls.

Na pytanie czy przed RT nie można zrobić badani PET odpowiedź była nijaka. Może to efekt tego, że na pierwszej wizycie powiedziałem, że jestem nastawiony na RP?

We wtorek jestem umówiony na konsultacje u prof. R. Makarewicza w Bydgoszczy, może ona ułatwi mi podjęcie decyzji.

Diagnostyka trwała trochę a czas nie pracuje na moją korzyść, pora przystąpić do działania.
Na RP czeka się około 2 miesięcy, jeśli chodzi o HT, to myślę, że zastrzyk dostałbym szybko, ale kiedy RT?
I tu rodzi się pytanie, czy może być równolegle z HT, czy dopiero po?

I drugie pytanie, czy w przypadku decyzji o RP można przed operacją też otrzymać zastrzyk HT?

[Plaster52]

Witaj Aydo.

Z moich wizyt w Centrum Onkologii w Bydgoszczy wynika, że prof. Makarewicz, u którego będziesz się konsultował we wtorek, specjalizuje się w brachyterapii i jest pracownikiem Zakładu Radioterapii CO Bydgoszcz. Spróbuj z nim przedyskutować możliwość wykonania w bydgoskim CO badania PET PSMA w ramach diagnostyki [przed leczeniem radykalnym].
Zapytaj go czy jest możliwość wykonania PET/TK PSMA w ramach refundacji NFZ oraz o ewentualny czas oczekiwania na termin wykonania tego badania.

Ja diagnozując się przed 3 laty w CO Bydgoszcz nie zbadałem takiej możliwości i w efekcie zdecydowałem się na odpłatny PET/MR PSMA, który dla mnie wówczas był stosunkowo kosztowny (ok. 6500 zł). Wtedy czas oczekiwania na badanie wynosił zaledwie 5 dni od dnia dokonania płatności. Na opis prywatnie wykonanego PET/MR PSMA czekałem również stosunkowo niedługo, chyba ok. 10 dni.
Do zarejestrowania się na na PET wymagane było skierowanie od lekarza.

Jeśli taki tok działania pomógłby Ci w podjęciu decyzji o wyborze drogi leczenie - to może warto spróbować?

Pozdrawiam - Plaster

[zosia bluszcz]

Jeśli udajesz się do Bydgoszczy, i w dalszym ciągu rozważasz poddanie się radykalnej prostatektomii, to proponowałabym abyś zainteresował się badaniem klinicznym PROTEUS, do którego nabór prowadzony jest, między innymi, przez Szpital Uniwersytecki im. Jurasza, który jest znany z bardzo dobrego oddziału urologicznego.

PROTEUS jest podwójnie zaślepionym, randomizowanym badaniem III fazy, skierowanym do pacjentów z rakiem prostaty wysokiego ryzyka, kwalifikujących się do radykalnej prostatektomii połączonej z limfadenektomią. Wszyscy pacjenci dostają podstawową HT + apalutamid lub podstawową HT + placebo (6 cykli przed i 6 cykli po RP+PLND).
'

A Randomized, Double-blind, Placebo-controlled, Phase 3 Study of Apalutamide in Subjects With High-risk, Localized or Locally Advanced Prostate Cancer Who Are Candidates for Radical Prostatectomy (PROTEUS) NCT03767244

Poland
Szpital Uniwersytecki NR 1 IM. Dr. Antoniego Jurasza Recruiting
Bydgoszcz, Poland, 85-094

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03767244



W badaniu PROTEUS bierze udział Mareckimt, zapoznaj się z jego wątkiem:

58l.PSA52ng/mlBxGl.4+4cT?HT bkPROT>LPRGl.4+5pT3bN0M0LV1R1>RT
viewtopic.php?f=2&t=3423&p=110440#p110440


Tutaj artykuł na temat NADT czyli neoadjuwantowej HT w raku prostaty:

Neoadjuvant Androgen Deprivation Therapy in Prostate Cancer: Overview, Androgen Deprivation, Selection of Candidates for NADT
https://emedicine.medscape.com/article/ ... verview#a8

[Aydo]

prof. Makarewicz, u którego będziesz się konsultował we wtorek, specjalizuje się w brachyterapii

Dzień dobry Plaster.
Właśnie z tego powodu wybrałem konsultacje u Profesora bo kemotourf sugerował aby RT uzupełnić brachyterapią.

Dziękuję i pozdrawiam
Aydo



_____________EDIT______________

@zosia bluszcz

Dzień dobry.
Dziękuję za podpowiedzi i porady.
Dołączam program leczenia zaproponowany przez konsyliumoraz skierowanie do szpitala.\

scanner_20230304_141141.jpeg

scanner_20230304_140830.jpeg

Jeśli udajesz się do Bydgoszczy, i w dalszym ciągu rozważasz poddanie się radykalnej prostatektomii, to proponowałabym abyś zainteresował się badaniem klinicznym PROTEUS, do którego nabór prowadzony jest, między innymi, przez Szpital Uniwersytecki im. Jurasza

Sprawdzę w Bydgoszczy, ale nie wiem czy to będzie dla mnie, bo chyba realizacja programu rozpoczyna się miesiąc przed planowana RP a mnie zależy na czasie.
Dziękuję za sugestie i pozdrawiam
Aydo

[Aydo]

Jeśli udajesz się do Bydgoszczy, i w dalszym ciągu rozważasz poddanie się radykalnej prostatektomii, to proponowałabym abyś zainteresował się badaniem klinicznym PROTEUS, do którego nabór prowadzony jest, między innymi, przez Szpital Uniwersytecki im. Jurasza, który jest znany z bardzo dobrego oddziału urologicznego.

Droga Zosiu.
Niestety, nabór został już zakończony, więc sprawa zamknięta, ale dziękuję za info.
Konsultacja u prof. Makarewicza była bardzo konkretną, po zapoznaniu się z dokumentacją i zaleceniem konsylium co do sposobu leczenia też preferuje RT przed RP(że względu na wysoką złośliwość raka). W przypadku podjęcia decyzji o wyborze RT proponuje zacząć od brachyterapii a następnie uzupełnić radioterapią (3 tygodnie). Później byłaby hormonoterapia.
Dał czas do namysłu. Mnie martwi to, że jak strzał brachyterapii w prostatę się nie uda to nie będzie już można jej usunąć.

[Aydo]

Zaczynamy.

Decyzja o radioterapii z pól zewnętrznych (EBRT) połączonej z brachyterapią + HT.
Leczenie w Centrum Onkologii w Bydgoszczy.

10.03.2023
- krew oddana do badania
- wykonane EKG i RTG klatki piersiowej
- Apo-Flutam 3x1 tab


28.03.2023
- Diphereline SR 11.25 MG #1
- rozpoczęcie radioterapii w CO

[Patrycja]

Powodzenia! Dużo zdrowia!

[Aydo]

@Patrycja
Dziękuję i pozdrawiam.

[Plaster52]

Witaj Aydo,

gratuluję Ci szybkiej decyzji i życzę powodzenia w trakcie wybranej przez Ciebie ścieżki walki z RGK.

Daj nam znać, jak będą przebiegały poszczególne etapy leczenia.

Dużo zdrowia - Plaster

[kemoturf]

Decyzja o radioterapii z pól zewnętrznych (EBRT) połączonej z brachyterapią + HT.

Myślę, że to dobra decyzja, Zapytaj o regionalne węzły, czy też planują ująć je w planie RT.
Wg mnie warto, Gleason wskazuje na agresywnego raka.

[Aydo]

Myślę, że to dobra decyzja, Zapytaj o regionalne węzły, czy też planują ująć je w planie RT.

Na decyzję wpłynęły Twoje komentarze i sugestie (za które serdecznie dziękuję) oraz konsultacja u prof. Makarewicza.

Sam z ciekawością czekam na plan RT; podczas konsultacji profesor rozważał jedną lub dwie [sesje] brachyterapii a następnie 15 naświetlań EBRT.
Co do węzłów, zapytam (RP miała być z [usunięciem] węzłow regionalnych).

Jeszcze raz dziękuję za sugestie i pozdrawiam
Aydo.