Tata 69l. PSA3.6ng/ml BxGl.4+3?cT3b RT HT>M1>ENZ

[Dawid115]

Witam.

Do jakiego lekarza w Lublinie najlepiej się udać?
Mamy trudną sytuację. Tacie nie chce wzrosnąć hemoglobina. Miał PSA 240 ng/ml, spadlo do 60. mg/ml.
W centrum onkologii ziemi lubelskiej rozkładają ręce.

[zosia bluszcz]

Witaj na forum.

W centrum onkologii ziemi lubelskiej rozkładają ręce.

Z jakiego powodu rozkładają ręce?
Czy dlatego, że leczenie zaawansowanego raka prostaty (jakie? HT?) nie przynosi oczekiwanego efektu?
Czy dlatego, że przetoczenie/przetaczanie krwi nie podnosi poziomu hemoglobiny?

Na początek musisz nam dostarczyć nieco konkretów, bo na razie możemy tylko spekulować, że rak Taty jest bardzo zaawansowany, z licznymi przerzutami do kości, oporny na kastrację (mCRPC).

1. WIEK - ile lat miał Tata w momencie diagnozy?
2. PSA - na jakim poziomie było w momencie diagnozy (podaj wynik/datę)?
3. BIOPSJA - wklej zdjęcie/skan kompletnego raportu histopatologicznego jako załącznik.
4. BADANIA OBRAZOWE - wklej jako załączniki opisy wszystkich wykonanych dotychczas badań obrazowych (MRI/TK/RTG/scyntygrafia/PET).
5. HORMONOTERAPIA - podaj datę wdrożenia HT oraz nazwę stosowanego leku.
6. PSA podczas HT - podaj ewolucję PSA z datami.
7. INNE LECZENIE (chemioterapia Docetaxelem/radioterapia paliatywna/abirateron/enzalutamid/kwas zoledronowy?)
8. WYNIKI BADNIA KRWI - wklej ostatnią morfologie/biochemię.
9. CHOROBY TOWARZYSZĄCE? Podaj nazwy stale stosowanych LEKÓW.
10. LECZENIE P/BÓLOWE? (podaj nazwy stosowanych leków).

pzdr
zosia

[Dawid115]

Zosiu, niestety nie mogę wkleić teraz tych dokumentów ponieważ tata leży w szpitalu i nie mam do nich dostępu.
Mogę za to odpowiedzieć na pytania. A dokumenty przesłać w poniedziałek.

1. WIEK - 69 lat
2. PSA - maj 2018 - 3.6 ng/ml
3. BIOPSJA - rak prostaty z naciekami na pęcherzyki nasienne 4/3 - według skali złośliwości.
4. BADANIA OBRAZOWE - nie było przerzutów. Teraz ma ich dużo w kościach. Tkanki miękkie czyste.
5. HORMONOTERAPIA - miesiąc po biopsji Diphereline.
6. PSA podczas HT - nie jestem w stanie teraz podać.
7. INNE LECZENIE - kwas zoledronowy, dwa wlewy w 2021 (listopad i grudzień), które bardzo źle zniósł.
Po wlewach i badaniu kości przez ortopedę usłyszał, że ma kości jak na swój wiek w bardzo dobrym stanie.
8. WYNIKI BADNIA KRWI - i tutaj właśnie jest problem, bo ma 6.5 hemoglobiny i po podaniu koncentratu poziom HGB praktycznie nie wzrasta.
Podobno organizm zwalcza podane krwinki.
9. .
10. LECZENIE P/BÓLOWE? Z tego co mówi, to bierze leki przeciwbólowe dostępne bez recepty. Nie jest na etapie opioidów.



________________EDIT________________

Zapomniałem dodać, że 02.11.2021, gdy PSA było na poziomie ok. 200 ng/ml, Tata dostał Xtandi.
PSA spadło do obecnego poziomu, 60 ng/ml, jednak ze względu na poziom hemoglobiny Xtandi zostało odstawione a chemioterapii nie chcą podać.

Tata czuje się normalnie. Wiadomo czasami go boli. Najgorszy jest niski poziom HGB, bo ciężko się Tacie oddycha.

[zosia bluszcz]

Dawid, dzięki za dostarczenie tej dość okrojonej garści informacji. Mam nadzieję, że wkrótce będziesz mógł dodać więcej konkretów.

Czy mógłbyś jednak nas oświecić co działo się między PSA 3.6 ng/ml (2018) a 240 ng/ml (2021?)?
Czy, a jeżeli tak, to dlaczego Tata był leczony wyłącznie hormonoterapią, zwłaszcza że, jak piszesz, na początku choroby nie stwierdzono u Taty przerzutów?
Doprawdy dziwne byłoby gdyby Tacie w tej sytuacji nie zaproponowano radioterapii.
A może jednak w 2018 zaproponowano Tacie leczenie radykalne a on się na nie nie zgodził?

[Dawid115]

Wybacz za tak chaotyczną historię.
Widzę, że wątek został przeniesiony.

Oczywiście ta historia jest napisana, żeby nakreślić sprawę ponieważ pierwotnie zależało mi na odpowiedzi na pytanie co można zrobić w tej sytuacji.
Tata wróci w poniedziałek ze szpitala a on prowadzi całą dokumentację bardzo dokładnie.

Oczywiście miał radykalną radioterapię.
Gdy hormonoterapia przestała działać, to wspaniały pan doktor odstawił mu hormonoterapię a w zamian nie zaproponował nic, przez co PSA wzrosło do 600 ng/ml.

Szybko znaleźliśmy innego lekarza i ten według procedur kazał przywrócić hormonoterapię na 3 miesiące i dopiero potem przepisał Xtandi.
Po Xtandi PSA spadło.

Jak już pisałem najważniejsze jest dla mnie dostać jakąś odpowiedź co zrobić gdy Taty organizm zwalcza podawane krwinki.
Ewentualnie gdzie warto próbować oprócz centrum onkologii ziemi lubelskiej. Nie mamy dużo czasu.

[zosia bluszcz]

Jeśli chodzi o anemię u Taty, to nakładają się tu dwa czynniki - hormonoterapia oraz, jak piszesz, liczne przerzuty do kości.
Sytuację mogła pogorszyć ewentualna, wcześniejsza, datująca się sprzed diagnozy CaP, anemia.

co zrobić gdy Taty organizm zwalcza podawane krwinki.

Zamiast przetaczania krwi u niektórych pacjentów stosowanie leków, które każą organizmowi wytwarzać więcej czerwonych krwinek, tzw. ESA (erythropoiesis-stimulating agent/środek stymulujący erytropoezę). ESA działają jak erytropoetyna, hormon wytwarzany przez nerki, pomagający organizmowi w wytwarzaniu nowych czerwonych krwinek.
Należy zaznaczyć, że ESA mogą powodować bardzo poważne skutki uboczne.