Bart95 pisze:Była już konsultacja z profesorem - konieczna jest operacja jednak nie można jej wykonać przed upływem 8 tyg. od momentu wykonania biopsji.
Dodatkowo powiedziano tacie, że być może od kwietnia 2022 operacja za pomocą robota da Vinci w szpitalu Mazovia będzie refundowana.
Profesor do tej pory nie zlecił nam Tacie żadnych dodatkowych badań.
No właśnie. Czy było robione MRI? Zosia takie pytanie zamieściła w pierwszym poście. To kluczowe badanie dla określenia lokalnego zaawansowania raka.
Jeśli MRI nie było zrobione, to wynik operacji jest tylko i wyłącznie podsumowaniem niekompetencji lekarza prowadzącego, tu profesora.
Rak z Gleasonem 4+3 stwierdzonym na podstawie biopsji z utkaniem sitowatym, to agresywna forma nowotworu i należało wykonać możliwie szerokie badania obrazowe.
Jeśli operowano bez wcześniejszego MRI, to błąd.
Efekt jest taki, że po pierwsze, po operacji podwyższyła się znacznie suma Gleasona, bo aż o 2 jednostki, co poddaje pod wątpliwość sposób wykonania biopsji (np. 7 bioptatów ma długość 55mm, co czyni je materiałem niediagnostycznym), a także samą ocenę histopatologiczną. Pooperacyjna ocena histopatologiczna daje niekiedy wyższą sumę Gleasona, ale rzadko tak znaczną.
Po drugie,
[również] w histopatologii pooperacyjnej mowa jest o utkaniu sitowatym, co w połączeniu z Gleasonem 4+5 daje obraz histopatologiczny raka bardzo agresywnego.
Po trzecie, mamy dodatni margines chirurgiczny i to na długości aż 1.5 cm co oznacza, że prostatektomia byłą niedoszczętna
Stosunkowo dobrą wiadomością jest brak obecności utkania nowotworowego w usuniętych węzłach (0/7), jednakże
niekorzystne parametry wejściowe powinny skłonić operatora do wykonania tzw. rozszerzonej limfadenektomii, obejmującej ponad 20 węzłów.
Podsumowując, operacja była niedoszczętna, rak jest bardzo agresywny, z wysokim Gleasonem i utkaniem sitowatym. Być może niektóre elementy dałoby się przewidzieć na podstawie prawidłowo opisanego MRI.
którego prawdopodobnie nie zlecono.
Konieczne będzie dalsze leczenie w postaci radioterapii i minimum 2 letniej hormonoterpii.
Z wdrożeniem dalszego leczenia poczekałbym na pierwsze badanie PSA (po 6 tygodniach od operacji), ale ze względu na agresywną formę raka nie uzależniałbym dalszego leczenia od tego wyniku. Wydaje się celowe, aby oprócz loży po usuniętej prostacie RT objęła także regionalne węzły chłonne.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum
GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma
GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów;
IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex;
X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g,
IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie
CTC - 1350/ml,
3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml,
CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018
CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml,
Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna,
CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019
PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88,
Binabic, X 2019 PSA 0,26,
sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach,
Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82
PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023
sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum