47l. BPHPSA21ng/mlBxGl.3+4cT2cPn1 LPRGl.3+4pT3aN0LV0R1

[aqq]

Moim zdaniem lepiej zrobić zwykły PET z FDG.

[zosia bluszcz]

Dostałem skierowanie na PET PSMA, ale okazało się, że moje PSA 0,01 ng/ml jest za niskie i nie zrobią mi tego badania na refundację NFZ. Taką odpowiedź dostałem od ŚCO w Kielcach. Muszę zrobić prywatnie.

Na początek chciałabym wiedzieć kto wystawił Ci skierowanie na PET PSMA przy stabilnym zerowym PSA.

Gdybyś czytał forum wiedziałbyś, że jest to absurd. O sensowności propozycji wykonania PET PSMA (tutaj jak rozumiem ze znacznikiem 18F) możemy rozmawiać przy PSA >0.2 ng/ml (i o ile dobrze pamiętam, takie są też zalecenia EAU) i było od początku jasne, że ŚCO wyśle Cię na drzewo. Mam nadzieję, że ŚCO zagra uczciwie i nie zrobi Ci tego badania za gotówkę.

Posłuchaj dra Aqq i załatw sobie skierowanie na PET/CT z użyciem FDG (glukozy) jako znacznika.

Guzki w płucach, o których czytamy w opisie TK mogą być
- niezłośliwe (i tego Ci życzymy)
- złośliwe, ale niezwiązane z CaP i wtedy prawdopodobnie pokaże je PET FDG
- złośliwe - przerzuty francowatej odmiany CaP, który nie wydziela PSA (bardzo mało prawdopodobne).

pzdr
zosia

[rafalkabat]

Skierowanie wystawiła mi dr Gmyrek-Jońska z RCO

[zosia bluszcz]

Z tego co znalazłam w internecie dr G-J (lub odwrotnie) jest onkologiem-radioterapeutą i w przeszłości zajmowała się leczeniem kobiet.
Skierowanie Cię na PET PSMA przy nieoznaczalnym pooperacyjnym PSA (0.01 ng/ml) świadczyłoby o lukach w jej wiedzy na temat tego badania, czego pośrednim dowodem jest również odmowa wykonania PET/CT PSMA 18F przez ŚCO.


W artykule pt.:
Skuteczność wykrywania 18F-PSMA-1007 PET/CT u 251 pacjentów z biochemicznym nawrotem raka prostaty po radykalnej prostatektomii
czytamy co następuje:

W grupie 251 pacjentów po RP poddanych badaniu PET/CT z użyciem znacznika 18F-PSMA-1007 wznowę wykryto u 204 osób.
Poziom wykrywalności wznowy kształtował się następująco:
94.0% (79/84) przy PSA ≥2 ng/ml
90.9% (50/55) przy PSA w przedziale 1 ≤ 2 ng/ml
74.5% (35/47) przy PSA w przedziale 0.5 ≤ 1 ng/ml
61.5% (40/65) przy PSA w przedziale 0.2 ≤ 0.5 ng/ml

Wyższa suma Gleasona (≤7 vs. ≥8) wiązała się z nieco wyższym poziomem wykrywalności wznowy u pacjentów po RP (76.3% vs. 86.7%).
Wyższy poziom wykrywalności wznowy zanotowano także u pacjentów, którzy stosowali HT w ciągu 6 miesięcy poprzedzających badanie (91.7% vs. 78.0%).


Detection Efficacy of 18F-PSMA-1007 PET/CT in 251 Patients with Biochemical Recurrence of Prostate Cancer After Radical Prostatectomy -
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6424235/

[rafalkabat]

Rzeczywiście nie czytałem forum.
Skłaniam się ku temu aby iść zgodnie z Waszymi sugestiami. Na pewno nie bez powodu ŚCO odmówiło mi wykonanie badania.
Załatwię sobie nowe skierowanie na PET z FDG.
Pozdrawiam
Rafał

[rafalkabat]

Jestem po rozmowie z radiologiem z RCO. Rzeczywiście potwierdził, że PET PSMA przy tak niskim PSA (0,01 ng/ml) jest bezzasadne, bo aparat badanie niczego nie wykryje. Powiedział również, że PET FDG z tego też nie wykryje jeżeli jest to wznowa po nowotworu gruczołu krokowego. Zasugerował PET z choliną.
Mam mętlik w głowie. Ma ktoś z Was jakąś wiedzę na ten temat?

[kemoturf]

Załatwię sobie nowe skierowanie na PET z FDG.

Rafał. ŚCO słusznie odmówiło Ci badania, gdyż przy tak niskim PSA nie ma ono żadnego sensu diagnostycznego.
W przypadku raka prostaty PET-FDG wykazuje mniejszą czułość niż PET-PSMA. Rak prostaty jest z reguły nisko glukozozależny, a ten PET bazuje na pochodnej glukozy.
W Twojej sytuacji PET FDG ma jeszcze mniejszy sens niż PET-PSMA.

Podobnie sprawa wygląda dla z PET z Choliną, którego zaleca się wykonywać przy PSA większym od 2 ng/ml.

[zosia bluszcz]

W Twojej sytuacji PET FDG ma jeszcze mniejszy sens niż PET-PSMA.

Polemizowałabym.
Czytaj:

Solitary lung metastasis after radical prostatectomy in presence of undetectable PSA

Abstract
Clinical recurrence in the absence of biochemical PSA failure is uncommon and accounts for less than 1%; we report a rare case of solitary lung metastasis in a patient with undetectable PSA level (<0.1 ng/mL) after radical prostatectomy (RP) for prostate cancer (PCa).

An asymptomatic 75-year-old man nine years after RP showed a solitary lung mass (about 2 cm) at chest radiography; the 18-FDG-PET/CT confirmed the presence of an isolated mass suspicious for primitive pulmonary cancer.
The initial histological specimen after RP showed a mixed acinar and ductal PCa (Gleason score 7, pT3aNO stage, negative surgical margins).

A segmental pulmonary resection was performed and definitive specimen demonstrated a single ductal PCa metastasis; after six months from surgery the patient was free from recurrence.
In conclusion, in patients with atypical PCa variants imaging studies may be considered in the follow up even in presence of undetectable PSA because they could benefit from early salvage therapy.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23427745/

Rafał, zrób PET z 18F FDG

[rafalkabat]

Witam Was.

Właśnie otrzymałem wyniki PET-CT.
Jest czysto. UFF!!!

PET CT.jpg

Czekam teraz na badanie PET z choliną (19.07.2022).