51l. PSA 3.82ng/ml BxGl.3+4cT? LPR Gl.3+4pT2aNxMxR0

[Ad111]

Niestety nie jest dobrze, bo mimo posiadania karty DilLO i badania zleconego na cito, termin scyntygrafii mam wyznaczony dopiero na 11.04.2025. Wytłuszczenie moje, -zb.

Masz kartę DILO, więc spróbuj zagadnać koordynatora w kwestii znalezienia szybszego terminu scyntygrafii, a jeśli pieniądze nie stanowią problemu, to koszt prywatnej usługi nie jest raczej zaporowy.

[zosia bluszcz]

jeśli pieniądze nie stanowią problemu, to koszt prywatnej usługi nie jest raczej zaporowy.

Zwykła, planarna scyntygrafia kosztuje ok. 700 zł.
Zdecydowanie lepsza scyntygrafia SPECT w NIO - patrz niżej.

Scyntygrafia - cennik
3. Scyntygrafia całego ciała (kościec) ze SPECT 840 zł
https://gliwice.nio.gov.pl/dla-pacjenta ... fia-cennik


Po wrzuceniu przeze mnie do Google hasła Planar bone scintigraphy vs SPECT scintigraphy sztuczna inteligencja wyprodukowała co następuje:


AI Overview
A "planar scintigraphy bone scan" is a type of nuclear medicine imaging that produces 2D images of the bones by injecting a radioactive tracer into the patient and then capturing the emitted gamma rays with a gamma camera, providing a basic view of bone activity, while "SPECT scintigraphy" refers to a more advanced technique (Single Photon Emission Computed Tomography) that creates 3D images of the bones, offering better localization and detail compared to planar imaging, particularly for identifying smaller lesions or complex bone structures; both methods use the same radioactive tracer, typically technetium-99m-MDP, to visualize bone abnormalities like fractures, metastases, or infections.

Key points about planar scintigraphy bone scan:

=> 2D imaging: Only captures images in a single plane, providing a flat view of the bone activity.
=> Simple procedure: Easier to perform and typically less expensive than SPECT.
=> Limitations: May not accurately locate small lesions or differentiate between bone abnormalities close to each other due to limited spatial resolution.


Key points about SPECT scintigraphy:

=> 3D imaging: Creates a 3D reconstruction of the bone anatomy by rotating the gamma camera around the patient, allowing for better localization of abnormalities.
=> Improved sensitivity: Can detect smaller lesions or subtle changes in bone uptake compared to planar imaging.
=> Higher radiation dose: Usually requires a slightly higher dose of radioactive tracer than planar scans.

[Straszek]

Zarejestrowałem się na scyntygrafię do Katowic, termin 12 marca, więc nie jest źle.
Przyszły wyniki TK klatki piersiowej, jest ok.


10.02.2025
TK KLP

Wykonano TK klatki piersiowej przeg lądowe oraz po dożylnym podaniu środka kontrastowego z wtórnym opracowaniem.
W porównaniu do badania poprzedniego z dn. 01.03.2024 obraz bez istotnych różnic:
Na obwodzie segmentu 6P zagęszczenie guzkowe typu matowego szkła wielkości 8 x 6,5mm - jak poprzednio.
Drobne nawarstwienia w szczycie płuca prawego.
W topografii szczeliny skośnej płuca leweg o drobny guzek 3mm mogący odpowiadać drobnemu węzłowi chłonnemu w szczelinie.
Pasmowate zagęszczenia w seg mentach języczka płuca lewego o obrazie zmian włóknisto-niedodmowych.
Poza tym miąższ płucny o zachowanej prawidłowej powietrzności, bez innych zmian ogniskowych.
Płynu w jamach opłucnowych nie uwidoczniono.
Nie uwidoczniono powiększonych węzłów chłonnych w obrębie wnęk płuc oraz śródpiersia.
Tchawica, oskrzela g łówne, płatowe i seg mentowe bez przewężeń.
Aorta piersiowa nieposzerzona.
Serce nieco powiększone.
Drobne zmiany miażdżycowe naczyń wieńcowych.
Podprzeponowo podejrzenie naczyniaka w segm. 2 wątroby.
Prawostronne skrzywienie kręg osłupa piersioweg o.
Elementy układu kostnego bez uchwytnych w TK cech złośliwej przebudowy.
Osteofity przednio-bocznych krawędzi trzonów łączące się mosty kostne.

Wnioski - Obraz stacjonarny.

[Straszek]

Byłem dzisiaj na wizycie u Prof. A. Stelmacha z Centrum Onkologii w Krakowie.
Na podstawie wyników lekarz zaaprobował drogę postępowania, kazał się pokazać po zrobieniu scyntygrafii i PET, jednocześnie zaznaczając, że wątpi czy te badania wniosą coś nowego.

Więc 12.03.2025 robię scyntygrafię, potem kwalifikacja do badania PET. Tyle.

[Straszek]

Jestem już po scyntygrafii, oto jej wynik.


12.03.2025
SCYNTYGRAFIA UKŁADU KOSTNEGO

Dane ze skierowania: Rak gruczołu krokowego w stopniu zaawansowania pT2a Nx Mx R0 - wg Gleasona 7(3+4). -
wyjściowe PSA 3,8 ng/ml. Stan po prostatektomii radykalnej - 20.08.2021r. Wznowa biochemiczna. - PSA 0,214 ng/
ml (30.01.2025).

Badanie scyntygraficzne kośćca przeprowadzono po dożylnym podaniu preparatu MDP, wyznakowanego 769 MBq izotopu technetu-99m.
Projekcje planarne i SPECT.

W obrębie kośćca uwidoczniono obszary wzmożonego gromadzenia radioznacznika w:
- przednim odc. żebra I prawego przystawowo,
- kręgach C5-C6,
- okolicy prawego stawu barkowo-obojczykowego i kolanowych.

Wnioski: w badaniu nie uwidoczniono scyntygraficznych cech rozsiewu procesu npl do kośćca. Opisywane zmiany
najpewniej o charakterze zwyrodnieniowym.


Zakwalifikowano mnie mnie do badania PET, które odbędzie się 07.04.2025.

[kemoturf]

Zakwalifikowano mnie mnie do badania PET, które odbędzie się 07.04.2025.

Przy obecnym poziomie PSA PET najprawdopodobniej nic nie wykaże.

PSA przed RP, Gleason jest umiarkowany, PSA pooperacyjne rośnie wolno i jest ciągle niskie, przy takich parametrach należy spodziewać się wznowy miejscowej, dlatego w podobnych do Twojego przypadkach standardowo naświetla się lożę.

PET wykonuje się na okoliczność przerzutów, a tych u Ciebie raczej spodziewać się nie należy.
Jeśli chcesz się upewnić gdzie jest wznowa, poczekaj z badaniem PET przynajmniej do PSA 0,5-0,6 ng/ml. Robienie tego badania przy PSA 0,2 ng/ml, to tylko marnowanie własnego zdrowia i pieniędzy NFZ.

[Ad111]

Poziom PSA na poziomie 0,214 ng/ml jest stosunkowo niski, ale wznowa biochemiczna po prostatektomii została już potwierdzona. PET PSMA ma większą czułość niż scyntygrafia, ale jego skuteczność maleje przy PSA < 0,5 ng/ml. Teoretycznie istnieje jednak szansa na wykrycie zmian – mała, ale jednak, zwłaszcza jeśli PSA nadal rośnie.

Rada kemoturf ma sens, ale z drugiej strony czekanie w tej sytuacji to stres, który nie pomaga i z którym nie każdy sobie radzi. Skoro lekarz zakwalifikował Cię do badania, to widzi w nim wartość diagnostyczną – czasem nawet przy niskim PSA można coś wychwycić.

[Straszek]

Z całym szacunkiem dla Waszych rad pójdę na te badania, być może moje PSA jest już wyższe teraz. Argument o marnowaniu pieniędzy NFZ na mnie nie działa, płacę składki już dziesiątki lat, a zachorowałem poważnie 4 lata temu, niby dlaczego mam nie korzystać? Poza tym o co chodzi? Czy ja sam sobie przepisuję te badania? Ordynuje je lekarz, a ja z tego korzystam. Poza tym większość badań robię w Lux Medzie, za który płacę abonament. Pozdrawiam

[Ad111]

Oczywiście, decyzja o PET PSMA jest podejmowana przez lekarza i jeśli Cię zakwalifikowano, to znaczy, że widzą w tym diagnostyczny sens. Dodatkowo, jeśli PSA wzrosło od ostatniego pomiaru, to szanse na wykrycie zmian też się zwiększają. Co do kosztów – masz absolutnie rację, składki płaci się całe życie po to, żeby w razie potrzeby z nich korzystać. Powodzenia na badaniu, oby wynik był jak najbardziej uspokajający!

[Straszek]

Bardzo dziękuję!

[Straszek]

Już po badaniu, a wynik na następny dzień i to dobry wynik


07.04.2025
PET/CT PSMA 68Ga

Badanie wykonano 53 minuty po dożylnym podaniu Ga68-PSMA o aktywności 220 MBq i Furosemidu 20mg. Zakres
obrazowania od czubka głowy do połowy ud. Niskodawkowe badanie tomografii komputerowej celem korekty
atenuacji i korelacji anatomicznej wykonano bez środków kontrastowych.

Dane z skierowania:
C61: Nowotwór złośliwy gruczołu krokowego. Rak gruczołu krokowego w stopniu
zaawansowania pT2a Nx Mx R0 - wg Gleasona 7(3+4). - wyjściowe PSA 3,8 ng/ml. Stan po prostatektomii radykalnej
- 20.08.2021r. - PSA 0,011 ng/ml (19.11.2021). - PSA 0,007 ng/ml (21.12.2021). - PSA 0,028 ng/ml (07.03.2023). -
PSA 0,037ng/ml (13.06.2023). - PSA 0,088 ng/ml (22.03.2024). - PSA 0,145 ng/ml (21.01.2025). Wznowa
biochemiczna. - PSA 0,214 ng/ml (30.01.2025).

Dane z wywiadu przed badaniem PET: bez HT.

Głowa i szyja: Prawidłowe gromadzenie radioznacznika.
Klatka piersiowa: Prawidłowe gromadzenie radioznacznika.
Jama brzuszna i miednica: Prawidłowe gromadzenie radioznacznika.
Układ kostny i mięśniowy: Prawidłowe gromadzenie radioznacznika.

Wnioski: Cech wznowy i/lub rozsiewu raka prostaty z istotnie wzmożoną nadekspresją PSMA nie uwidoczniono.

[kemoturf]

Już po badaniach, a wynik na następny dzień i to dobry wynik

Wynik niespodziewanie szybko, rzadko się to zdarza. Czy dobry...., polemizowałbym.
Wiedząc gdzie jest ognisko powodujące wzrost PSA można by działać w kierunku RT, a tak nadal temat otwarty.
Przy tak niskim PSA szanse znalezienia ogniska metabolicznie czynnego są bardzo małe, co pisałem już wcześniej.

Nadal masz 2 otwarte drogi, naświetlanie "w ciemno" loży lub czekanie na wyższe PSA i dalsza diagnostyka. Ja bym wybrał pierwszą ścieżkę, bo i tak przy znalezieniu ogniska w loży i tak będzie naświetlana cała loża z marginesami. Nie praktykuje się na tym etapie naświetlań punktowych. Prawdopodobieństwo przerzutów jest niskie.

[omega]

Fajnie czytać dobre wiadomości, ale tu niestety masz ewidentnie wznowę, której zwyczajnie nie wykryło to badanie obrazowe. Jak radzi kolega Kemoturf, rozejrzyj się za RT, bo to też trochę czasu zajmie.

[aqq]

Napromienianie loży po prostatektomii wydaje się najrozsądniejszym wyjściem a to, że nie widać żadnych zmian w dostępnych badaniach obrazowych łącznie z PET, to dobrze.

Biorąc pod uwagę wyjściowe i pooperacyjne czynniki ryzyka, mamy chorobę o korzystnym rokowaniu - ryzyko rozsiewu było minimalne, ale nie zerowe. Falujące PSA stwarza pewne problemy z obliczeniem PSA-DT, ale na pewno jest powyżej 6 miesięcy, co bardziej sugeruje miejscową wznowę niż przerzuty. W mojej ocenie lepiej za bardzo nie zwlekać z radioterapią, bo rak mnoży się regularnie, a każda kolejna komórka jest potencjalnym źródłem rozsiewu. W NIO w Krakowie w Zakładzie Radioterapii terminy chyba nie są jakieś strasznie odległe.

[Straszek]

Ok, działam w takim razie