39l. PSA 2.5ng/ml BPH? Prostatitis?

[Rave1982]

Witam.

Mam 39 lat.

Data? - PSA całkowite 2,5 ng/ml.

Objawy to częste oddawanie moczu (do 10 razy dziennie) i raz w nocy. Dyskomfort w okolicach pęcherza.
Rozpoznanie D40.0.

Wykonałem rezonans.


Data?
MRI

"Gruczoł krokowy nieco powiększony - wielkość 52x36x42=40 ml.

W zakresie strefy obwodowej obustronne widoczne są obszary niskiego sygnału w obrazach T2 zależnych o zlewnym charakterze ze wskazaniem poziomu Apex i Mid, w większości nieznaczne ograniczają dyfuzję (współczynnik ADC wynosi 0,8), ulegają wzmocnieniu pokontrastowo w fazie tętniczej badania dynamicznego lecz nie ulegają szybkiemu wypłukaniu - obraz tylko w przebiegu zmian zapalnych/pozazapalnych? - radiologicznie odpowiada PI-RADS 3.
W zakresie strefy przejściowej oraz AS po stronie prawej widoczne są zmiany [jak] w przebiegu BPH. Stefa ta jest niejednorodna w obrazach T2 zależnych, odcinkowo z niewielkimi obszarami o niewielkim stopniu ograniczenia dyfuzji - obraz odpowiada PI-RADS 2 i 3.
Pęcherzyki nasienne bez widocznych zmian.
W przestrzeni przedkrzyżowej widocznych jest kilka niecharakterystycznych węzłów chłonnych o wielkości do 13x7 mm. Wzdłuż naczyń biodrowych bez powiększonych węzłów chłonnych.
Pęcherz moczowy, esica i odbytnica bez zmian.
Sygnał ze szpiku kostnego badanych kości bez zmian ogniskowych.
Nieco większa ilość płynu międzyosłonkowo w jądrze po stronie prawej."


1,5 roku temu miałem robiony MRI i nie wyszło nic, prócz zapalenia prostaty i pęcherza.
Mój lekarz mnie nie leczy i jestem na etapie jego zmiany.
Teraz dostałem skierowanie na wykonanie PSA wolnego, ale nie dostałem skierowania na biopsję.
W rodzinie brak nowotworów prostaty.

Proszę o pomoc.
Proszę mi napisać jakie mam rokowania i czy ktoś miał podobny przypadek.
Z góry dziękuję, Damian

[Mac]

Cześć Rave1982.

Jak na razie nie masz stwierdzonego nowotworu, stąd tytuł wątku "rozpoznanie nowotwór" cokolwiek chybiony.
Jedynym badaniem, które może to potwierdzić ale -co trzeba zawsze pamiętać - nie wykluczyć, jest biopsja.

Decyzja o zbadaniu określeniu współczynnika f/t PSA to rozsądny ruch. Szkoda, że dopiero teraz.
Na wynik nie będziesz długo czekał. Większość laboratoriów podaje wyniki już w dniu pobrania.

Jeżeli współczynnik będzie niski, będzie oczywiście potrzebna biopsja. Trzeba jednak pamiętać, że jest to badanie inwazyjne, potencjalnie grożące sepsą. Nawet pomimo przy standardowo fundowanej stosowanej osłonie antybiotykowej. Stąd rozumiem postępowanie Twojego urologa. Może nie jest on taki zły jak Ci się wydaje.

Miejmy nadzieję, że Twoje kłopoty z prostatą mają swoje źródło w czymś innym niż nowotwór (przerost, zapalenie, etc.). Trzymam za Ciebie kciuki.
Pozdrawiam
Maciek

[Rave1982]

Ok. Dziękuję za cenną informację

[zosia bluszcz]

dostałem skierowanie na wykonanie PSA wolnego,

Tylko wolnego? Stosunek f/tPSA oblicza się na podstawie wynikow badań PSA calkowitego i wolnego dotyczących tej samej probki krwi.

Decyzja o zbadaniu określeniu współczynnika f/t PSA to rozsądny ruch. Szkoda, że dopiero teraz.

Problem w tym, że określanie procentowego stosunku fPSA do tPSA ma sens tylko w przedziale tPSA 4 ng/ml - 10 ng/ml.


Ja mam następujące pytania:

- czy PSA 2,5 ng/ml jest jedynym wynikiem jaki posiadasz? Kiedy bylo robione badanie?
- już w poprzednim MRI (wklej skan/zdjęcie opisu jako załącznik) była mowa o stanie zapalnym - czy robiłeś kiedykolwiek badanie moczu na posiew? Co z chorobami przenoszonymi drogą płciową? Chlamydia?
- czy leczono Cię antybiotykami?
- czy masz jakieś dokumenty z wizyt u urologa?
- czy miałeś robione kiedykolwiek USG przez powłoki brzuszne i/lub transrektalne (TRUS)?
- jaki jest wynik DRE (badanie prostaty palcem przez odbyt), jeśli w ogóle było robione?
- gdzie mieszkasz, leczysz się?

W rodzinie brak nowotworów prostaty.

A co z rakiem piersi/jajników?

[Rave1982]

Witam, zosia bluszcz.

czy PSA 2,5 ng/ml jest jedynym wynikiem jaki posiadasz? Kiedy bylo robione badanie?

Posiadam wcześniejsze wyniki PSA:

29.03.2019 - 5,76 ng/ml
12.03.2021 - 3,05 ng/ml

24.04.2021 - 2,5 ng/ml (ostatnie badanie)

Nigdy przedtem nie oznaczałem wolnego PSA, wczoraj dostałem pierwsze skierowanie na to badanie.

już w poprzednim MRI (wklej skan/zdjęcie opisu jako załącznik) była mowa o stanie zapalnym - czy robiłeś kiedykolwiek badanie moczu na posiew? Co z chorobami przenoszonymi drogą płciową? Chlamydia?

Tak, robiłem dwa razy badanie moczu na posiew oraz badanie nasienia. Nigdy nic nie wyszło.Nie robiłem badań na chlamydię.

Kiedyś, z 15 lat temu miałem wyciek z cewki moczowej, ale lekarz nie zlecił mi [wtedy żadnych] badań.

Choroby płciowe - kiedyś byłem aktywny seksualnie, ale robiłem tylko badania na HIV. Lekarz nigdy mi nie zlecał takich badań.
A problem z układem moczowym mam od dawna.

czy leczono Cię antybiotykami?

Około rok temu, miałem problem z wypróżnianiem się. To było w moim domu rodzinnym. Poszedłem do mojego byłego lekarza rodzinnego, i powiedziałem mu, że mam zapalenie prostaty, ale lekarz urolog mnie nie leczy, i że mam problem z wypróżnieniem. Lekarz dał mi antybiotyk, nie pamiętam jaki - chyba coś na c. i mi przeszło. Zapewne Cipronex (cyproflaksyna).

czy masz jakieś dokumenty z wizyt u urologa?

Nie, mam miałem tylko skierowania (których [kopii] nie mam) oraz wyniki badań, które były zlecane.
Żadnych leków nie dostałem.

czy miałeś robione kiedykolwiek USG przez powłoki brzuszne i/lub transrektalne (TRUS)?

Powłoki brzuszne? Co to? Od zewnątrz ? Miałem dawno temu, ale nic nie wyszło.

jaki jest wynik DRE (badanie prostaty palcem przez odbyt), jeśli w ogóle było robione?

Było robione przez urologa, ale nie znam wyniku. Mój urolog mi nic nie mowi.
Ale lekarz rodzinny sprawdzała i mówił że nie głodka prostata jest gładka i nic tam nie wyczuła, ani guza, ani stwardnienia, i że wg niej jest w porządku.

gdzie mieszkasz, leczysz się?

Mieszkam w Gdańsku.
Nie, nie leczę się..., bo nie mam czym. Dlatego teraz, w środę, idę prywatnie do innego urologa oraz w czerwcu, do kolejnego.


Ewentualne obciążenie rodzinne:

Ojciec ma 65 lat i powiększoną prostatę.
Mama w wieku 30 lat miała raka szyjki macicy - rak wycięty, mama żyje do dziś, ma 67 lat.
Ciotka miała biopsję piersi, ale nic nie wykryto.
Siostra ma policystyczny zespół jajników (komórki rakowe stopień 3 w biopsji, po leczeniu od 20 lat ma stopień 2), jej córka w wieku 20 lat ma to co jej matka. Brat nie może mieć potomstwa. Badań prostaty nie robił.
Rodzice mają też stwierdzoną cukrzycę. Podejrzewam, że ja tez mam, ale nie mam jej jeszcze zdiagnozowanej.


Badanie MRI wzięło się stad, iż dzień po stosunku miałem wyciek krwi z członka, dużą ilość. Chodzi o MRI #1 (2019) czy MRI #2 (2021)?
Miałem też nieprzyjemny zapach moczu, nawet po umyciu członka.

Również ból w okolicy ledźwiowej, ale problem z kręgosłupem mam od 25 lat.



24.07.2019
MRI #1

MRI.png

[kemoturf]

Moim zdaniem Twój przypadek to obraz przewlekłego stanu zapalnego. Choć może też jednocześnie powstawac nowotwor. Trzeba zachować czujność i za pół roku powtórzyć MRI. Zrobiłbym badanie na chlamydię i na posiew.
W kierunku nowotworu można zrobić testy PCA3 lub 4K Score. Myślę, że dla uspokojenia warto.

[Rave1982]

Ok. Dziękuję za odpowiedź.

[Rave1982]

Witam.

Dziś odebrałem wyniki badań.

PSA 3,05 ng/ml; PSA wolny 0,742 ng/ml (przy prawidłowym <0,93) oraz wskaźnik PSA F/T 0,24 (przy prawidłowym > 0,25).

Czy ktoś z Państwa może napisać co o tym sądzi?

[stanis]

...wskaźnik PSA F/T 0,24 (przy prawidłowym > 0,25).

Wskaźnik fPSA/tPSA jest istotny w diagnostyce tPSA w przedziale 4 - 10 ng/ml.
Niski procent wolnego PSA (niższy niż 10%) oznacza wysokie prawdopodobieństwo obecności raka prostaty i jest wskazaniem do wykonania biopsji.
Im niższy wskaźnik f/tPSA przy podwyższonym tPSA, tym większe ryzyko prawdopodobieństwo obecności raka gruczołu krokowego.

W Twoim przypadku wskażnik ten wynosi 24 % .

Podwyższone PSA 3,05 ng/ml , przy górnej granicy normalnego poziomu PSA 2,0 ng/ml dla Twojej grupy wiekowej, jest prawdopodobnie powodowane zapaleniem prostaty oraz obecnością BPH.

Stan zapalny prostaty (prostatitis) może być spowodowany nie tylko obecnością bakterii w moczu, ale także w nasieniu.
Jak już napisał wcześniej Kemoturf, zrób badanie moczu i nasienia na posiew z antybiogramem, który pozwoli wytypować właściwy antybiotyk do walki z danym szczepem bakterii (tzw. leczenie celowane).
Antybiotyk, który brałeś wcześniej został zaordynowany w ciemno.