47l. BPHPSA21ng/mlBxGl.3+4cT2cPn1 LPRGl.3+4pT3aN0LV0R1

[rafalkabat]

Witam.

Mam problem z diagnostyką swojej prostaty.
Otóż moje PSA wzrosło z 10 do 21 ng/ml w przeciągu 3 lat.
=> Leczony byłem antybiotykami pod kątem zapalenia prostaty.
=> Robiłem już dwukrotnie MRI z kontrastem w ECZ Otwock (ostatni 08.2020).
Dwa razy taki sam wynik - PIRADS 2 "niskie prawdopodobieństwo obecności istotnego klinicznie raka gruczołu krokowego"
=> 2018 - biopsja, na 6 pobrań nic nie wyszło. Podkreślenie moje, -zb.
=> Lekarz palcem nic nie wykrywa.
=> Badanie TRUS nic nie wykazało.
=> Szykuję się do biopsji na 12 pobrań (do biopsji fuzyjnej nikt nie chce mnie zakwalifikować, bo na zdjęciach MRI nic groźnego nie widać).

Ma ktoś może jakieś sugestie co do dalszej diagnostyki?
Z poważaniem
Rafał

[stanis]

Leczony byłem antybiotykami pod kątem zapalenia prostaty.

Witaj, Rafale, na forum.

Czy było badanie moczu na posiew, na podstawie, którego wybrano odpowiedni antybiotyk?
Jeśli tak się odbyła antybiotykoterapia, to czas na badanie nasienia na posiew. Tutaj może być także źródło zapalenia prostaty.

Czy w badaniu USG podano wynik objętości prostaty?

BTW - w biopsji standardowo winno zostać pobranych minimum 12 bioptatów (wycinków). Tak więc pierwsza biopsja, w której pobrano tylko 6 bioptatów, nie była profesjonalna.

[rafalkabat]

Zrobię sobie badanie na posiew moczu i nasienia podczas oczekiwania na biopsję. Mój gruczoł ma wymiary 38*46*32 mm 28ml

[stanis]

Mój gruczoł ma wymiary 38*46*32 mm 28ml

Czyli nieznacznie powiększony. Rozrost gruczołu krokowego w skrócie zwany BPH (eng: Benign Prostatic Hyperplasia) rozpoznaje się gdy w badaniu USG objętość prostaty przekroczy 25 ml. Jednak tak nieweielki przerost raczej nie mógłby wywindować PSA do aż 21 ng/ml.
W Twojej grupie wiekowej (do 49 lat) górna granica normalnego poziomu PSA wynosi 2.0 ng/ml. Trzeba zatem szukać innej przyczyny wzrostu/wysokiego poziomu PSA.

[zosia bluszcz]

1. Gdzie się leczysz? Czytaj: komu w 2018 przyszedł do głowy pomysł aby wykonać biopsję z pobraniem 6 bioptatów (zamiast standardowych 12)?
2. Jeśli biopsja została pobrana w szpitalu, wklej jako załącznik skan/zdjęcie wypisu ze szpitala.
3. Wklej również histopatologię tego co pobrano.
4. Podaj, chronologicznie, z datami, wszystkie wyniki PSA oraz wyniki fPSA jeśli było badanie (a powinno być, gdy PSA było w przedziale 4-10 ng/ml).
5. Podaj nazwy antybiotyków/innych leków, którymi byłeś leczony.
6. Napisz czy masz jakieś objawy ze strony układu moczowego.
7. Wklej jako załączniki opisy wykonanych MRI.

[kemoturf]

Twoje PSA jest zdecydowanie za wysokie. Prostata praktycznie normalna. MRI nic nie pokazuje. DRE ujemne.
Tak jak pisał Stanis zrób badanie na posiew z antybiogramem moczu i nasienia. Może przyczyną jest stan zapalny i jakieś bakterie.

Ciekawa też jest pierwsza biopsja. 6 pobrań, a standard to 12. Szanse na znalezienie czegoś przy tak przeprowadzonej biopsji są małe. Generalnie, urolog się nie popisał.

Ja bym poszedł w kierunku testów. Są dostępne testy PCA3 i 4K, co prawda komercyjnie, ale są. Testy mają dość wysoką wiarygodność i swoistość. Nie zastąpią biopsyjnego potwierdzenia raka, ale ukierunkują działania. Jeśli wyjdzie wynik dodatni, to trzeba szukać raka do skutku, jeśli ujemny, trzeba przejść na obserwację. Nie można tematu odpuścić, bo niewykluczone, że za kilka miesięcy coś się "wylęgnie". Mnie w podobnym wieku szukano nieudolnie raka przez rok, a w rezultacie wyhodowano raka już przerzutowego. Przez rok i 2 miesiące PSA urosło z 5 do 67 ng/ml.

Piszesz o biopsji fuzyjnej, ale do takiej biopsji potrzebne są zmiany widoczne w MRI. Jeśli tego nie ma trudno mówić o biopsji fuzyjnej. Możesz za jakiś czas powtórzyć MRI, koniecznie wieloparametryczne, w dobrym ośrodku, który specjalizuje się badaniach pod kątem raka prostaty.

[rafalkabat]

Witam.

Na 05.03.2021 jestem zapisany na zwykła biopsję (12 pobrań) w szpitalu Mazovia (W-wa).
Przed biopsją zrobię posiew.



Dokumenty dosłane przez Rafała:

07.08.2017
BIOPSJA - HISTOPATOLOGIA

bx 7.8.2017.jpg

29.08.2018
MRI PROSTATY #1

mri r 29.08.2018.jpg

18.07.2020
MRI PROSTATY #2

mri pr 18.07.2020.jpg

[stanis]

Rafał,

Po przejrzeniu załączników takie moje uwagi :

1. W 2017 biopsja przy PSA 14 ng/ml z 6-cioma pobranymi bioptatami bez sensu, ale o tym już było. Biopsja potwierdziła tylko BPH (ang. Benign Prostatic Hyperplasia). Jak pisałem wcześniej BPH rozpoznaje się gdy w badaniu USG objętość prostaty przekroczy 25 ml.
2. W 2018 pierwszy mpMRI z wynikiem PI-RADS 2 = obecność raka istotnego klinicznie jest mało prawdopodobna. Objętość prostaty 24 ml czyli poniżej normy.
3. W 2020 drugi mpMRI z wynikiem jw. Objętość prostaty 28 ml.
4. Dzisiaj PSA aż 21 ng/ml. Wniosek: albo zapalenie prostaty, albo rak a raczej jedno i drugie. Nieznaczny BPH nie może powodować tak wysokiego poziomu PSA.

[kemoturf]

Takie niuanse wykraczają poza moją znajomość tematu, ale zwracam uwagę, że w ostatnim MRI pasmowate zmiany "wzmacniają się progresywnie kontrastem". Wcześniej takiego wzmocnienia nie opisano. Może powinien na te badania (obrazy) spojrzeć jeszcze jakiś niezależny radiolog.

[stanis]

Jeszcze chciałbym dodać, iż jest aktualnie na forum kolega o nick'u "skier43". U niego również wynik mpMRI został określony jako PI-RADS 2. A jednak w biopsji wyszedł Gleason 3+3.

Oczywiście każdy przypadek jest inny, jednak pragnę zauważyć, iż nie do końca można ufać obrazom mpMRI/interpretacji radiologa niespecjalizującego się w RGK.

[zosia bluszcz]

Jeszcze chciałbym dodać, iż jest aktualnie na forum kolega o nick'u "skier43". U niego również wynik mpMRI został określony jako PI-RADS 2. A jednak w biopsji wyszedł Gleason 3+3.

Stanis, nie "a jednak", bo rak z Gleasonem określonym jako 3+3 nie jest rakiem istotnym klinicznie. Jednym z zadań multiparametryczne MRI prostaty jest odsiewanie raków istotnych klinicznie od takich, które nimi nie są i mogą być poddawane aktywnej obserwacji.

Oczywiście każdy przypadek jest inny, jednak pragnę zauważyć, iż nie do końca można ufać obrazom mpMRI/interpretacji radiologa.

Zwłaszcza gdy MRI jest wykonywane/interpretowane przez radiologów robiących to sporadycznie i nie współpracujących z urologami wykonującymi biopsje/operacje i patologami.

[rafalkabat]

Wynik posiewu nasienia wyszedł ok.
Proszę o opinię.

e0f5_1_2_2021_1.jpg

[stanis]

Oczywiście każdy przypadek jest inny, jednak pragnę zauważyć, iż nie do końca można ufać obrazom mpMRI/interpretacji radiologa.

Zwłaszcza gdy MRI jest wykonywane/interpretowane przez radiologów robiących to sporadycznie i nie współpracujących z urologami wykonującymi biopsje/operacje i patologami.

Otóż to, np. w moim MRI wykonanym w rok po RP radiolog opisał, że pęcherzyki nasienne zachowane. To wzbudziło we mnie wzburzenie i poszedłem do zaprzyjaźnionego radiologa celem weryfikacji obrazu, który po obejrzeniu CD rozpoznał prawidłowo, iż operator dokonał cięcia poprzecznego i pozostały we mnie kikuty po odcięciu pęcherzyków a nie całe pęcherzyki.

Przesłałem wynik moczu proszę o opinię. Wynik posiewu nasienia wyszedł ok.

Rafał, a jednak bakterie obecne. To oznacza, iż poprzednim razem urolog zaordynował antybiotyk w ciemno, bez badania moczu na posiew.

Leczony byłem antybiotykami pod kątem zapalenia prostaty.

Teraz urolog na bazie wykonanego posiewu powinien dobrać antybiotyk odpowiedni do rodzaju bakterii zgodnie z opisem antybiogramu.

Życzę skutecznego wytępienia bakterii.

[rafalkabat]

No i stało się. Otrzymałem wyniki biopsji - jest nowotwór.


05.03.2021
BIOPSJA - HISTOPATOLOGIA

Gleason 3+4 cT2cPn1

SKM_C364e21042608510_0001.jpeg

Mam propozycję prostatektomii radykalnej.
No i tu zaczynają się moje obawy, czy rzeczywiście poddać się operacji, czy szukać innych rozwiązań?
Proszę podzielcie się ze mną swoimi opiniami.

[kemoturf]

Rafał,
jednak pomimo dobrej oceny PI-RADS (2) masz raka. Kolejny przykład na to, że zawsze trzeba zachowywać czujność.

Dla mnie podejrzane były wzmocnienia pokontrastowe w MRI, o czym pisałem, ale jednocześnie obszar był słabo ograniczony. Mogło być tak, że zmiany pozapalne/przerostowe nakładały się na rakowe i przez to obraz nie był jednoznaczny i czytelny.

Biopsja rozwiała wątpliwości, rak jest obustronny, ale na wczesnym etapie. Zajętość bioptatów znikoma. Gleason 3+3 i 3+4, czyli trochę powyżej minimum. Sprawa do leczenia radykalnego, czyli operacja lub radioterapia radykalna. Musisz przeanalizować obie metody i ich potencjalne skutki uboczne i wybrać kierunek działania.

Z wariantów operacyjnych najlepszą opcją jest operacja z asystą robota da Vinci, ale tylko do zasobnych kieszeni, bo na razie nie jest to opcja refundowana. Przebieg każdej operacji i jej potencjalne skutki uboczne zależą przede wszystkim od doświadczenia operatora w danej metodzie.
Akcentuję to ponownie, bo to nie jest prosty zabieg a operator, który przesiadł się właśnie na nowocześniejszy sprzęt wcale nie musi osiągać sukcesów, które miał operując np. klasycznie. Również nie tytuły profesorskie są kluczowe, tylko ilość godzin spędzonych na sali operacyjnej.

Z radioterapią warto skierować się do dużego, nowoczesnego ośrodka, bo nowe maszyny i oprogramowanie, potrafią lepiej celować w zmiany ograniczając uszkodzenia okolicznych tkanek czy organów. Oczywiście ludzie też są ważni. Twój przypadek prawdopodobnie nadaje się do brachyterapii. To też mogła być dobra opcja, która jednak nie wszędzie jest dostępna.

Myślę, że masz duże szanse na rozprawienie się z rakiem na pierwszym etapie leczenia, czego Ci życzę.

[rafalkabat]

Witam.

A czy masz jakiś godny uwagi ośrodek, który specjalizuje się w brachyterapii (Warszawa i okolice)?

[zosia bluszcz]

Nie wiem czy mono HDR BT jest dobrym pomysłem przy PNI (naciekanie przestrzeni okołonerwowych).
Z opisu biopsji nie wynika gdzie dokładnie patolog znalazł komórki rakowe - mamy tylko ogólnikowy płat lewy i prawy. Nie ma też pół słowa na temat łagodnego przerostu, który był opisany w poprzedniej biopsji. Od Mazovii oczekiwałabym jednak współpracy z nieco bardziej zaangażowanym patologiem.

[rafalkabat]

Jednak zapadła dzisiaj decyzja o laparoskopowym usunięciu gruczołu. Mam nadzieję że to dobra decyzja.
Wszystkim gorąco dziękuję za zaangażowanie.

[zosia bluszcz]

zapadła dzisiaj decyzja o laparoskopowym usunięciu gruczołu

Rafał, czy mógłbyś napisać co skłoniło Cię do tego wyboru oraz kto będzie Twoim operatorem?

Jako że ostatnie MRI prostaty było zrobione 9 miesięcy temu a histopatologia nie precyzuje usytuowania znalezionych komórek rakowych, myślę, że powinieneś zapytać operatora czy w w ramach przygotowania do LPR przewiduje powtórną ocenę materialu pobranego podczas biopsji i/lub ponowne wykonanie MRI.

Czy wiesz już kiedy odbędzie się operacja?

pzdr
zosia

[rafalkabat]

Witam.

02.07.2021
LPR prostaty (LPR = Laparoskopowa Prostatektomia Radykalna)
Operatorem był dr Jan Powroźnik.

wypis lpr raf.png

Powoli dochodzę do siebie.
Oczywiście występują takie mankamenty jak nietrzymanie moczu oraz brak erekcji.
Ale nie to jest najważniejsze, otrzymałem wynik histopatologii i okazuje się, że rak wyszedł poza prostatę na szerokości 6 mm.


LPR - HISTOPATOLOGIA

Gleason 3+4 pT3a N0 (0/11) Pn1 LV0 R1

lpr hp.jpg

Lekarze już szykują mnie do radioterapii, ale ostateczną decyzję podejmą dopiero za 6-8 tyg. czyli po otrzymaniu wyniku pierwszgo pooperacyjnego badania PSA.

[stanis]

Ale nie to jest najważniejsze, otrzymałem wyniki histopatologiczne i okazuje się że rak wyszedł poza prostatę na szerokości 6mm.

Wklej, proszę, cały opis histopatologii pooperacyjnej, ułatwi nam to komentowanie i udzielanie porad.

Histopatologia pooperacyjna została dostarczona i wklejona do postu Rafała wyżej. -zb

[zosia bluszcz]

Hej Rafał, dzięki za histopatologię pooperacyjną - wkleiłam ją do Twojego dzisiejszego postu.

Gl.3+4 pT3a N0 (0/11) LV0 R1

Niewątpliwym plusem są czyste węzły chłonne (N0 0/11)
oraz
brak naciekania naczyń krwionośnych i limfatycznych (LV0)

Niestety, nowotwór wyszedł poza torebkę prostaty (extraprostatic extension) =>pT3a, w wyniku czego mamy dodatni margines chirurgiczny (R1) w płacie lewym (w sumie 6 mm!) a w tym dodatnim marginesie dominują agresywne "czwórki".

Mom zdaniem, decyzja o adjuwantowej RT powinna zostać podjęta bez względu na wynik pooperacyjnego PSA.
Już teraz trzymam kciuki za efektywność ART.

pzdr
zosia

[adarek]

Witaj.
Nie widzę PSA pooperacyjnego, chyba, ze czegoś nie doczytałem. Nie mniej czeka Cię radioterapia adjuwantowa (ratująca) na lożę po prostacie + węzły chłonne. Powinna być wykonana do pół roku od operacji. Tyle minimum zajmuje czas by rana się zagoiła, wykonać badania obrazowe i przeprowadzić rzetelne planowanie naświetleń. Wtedy jest jeszcze szansa na całkowite pozbycie się lokatora.
Tym bardziej trzeba się spieszyć bo Gleason (3+4) z biopsji przedoperacyjnej okazał się Gleasonem (4+3) w biopsji pooperacyjnej a to znaczy, że większość nowotworu jest wysoce agresywna i może spowodować szybkie przerzuty.

Darek

[zosia bluszcz]

Nie widzę PSA pooperacyjnego, chyba, ze czegoś nie doczytałem.

Faktycznie nie doczytałeś - operacja była 02.07.2021, PSA będzie badane dopiero za kilka tygodni.

Nie mniej czeka Cię radioterapia adjuwantowa (ratująca) na lożę po prostacie + węzły chłonne.
Powinna być wykonana do pół roku od operacji. Tyle minimum zajmuje czas by rana się zagoiła.

Wydaje się, że mylisz ART (radioterapię adjuwantową) z SRT (salvage RT czyli radioterapią ratunkową).

ART wykonuje się u pacjentów wysokiego ryzyka (Gleason ≥ 7, pT3 R1 z niewykrywalne pooperacyjne PSA) w ca 3-4 miesiące od operacji, bo właśnie tyle mniej więcej czasu trwa gojenie się tkanek po operacji.
SRT wczesną wykonuje się gdy operacja była niedoszczętna, późną SRT, gdy mamy do czynienia z wznową biochemiczną lub lokalną w loży po prostacie.

Gleason (3+4) z biopsji przedoperacyjnej okazał się Gleasonem (4+3) w biopsji pooperacyjnej a to znaczy, że większość nowotworu jest wysoce agresywna i może spowodować szybkie przerzuty.

Tutaj też nie doczytałeś - Gleason 4+3 dotyczy marginesu (wędrujące "czwórki"!), Gleason dla całej prostaty został określony jako 3+4.

[rafalkabat]

13.08.2021 byłem u Pani radiolog radioterapeutki, ordynator radiologii oddziału radioterapii w radomskim CO *), która nie miała raczej nic dobrego do powiedzenia.
Powiedziała mi, że problemem jest mój wiek. Chodziło jej o to, że w tym wieku rak jest bardziej agresywny.

Jutro zbadam pooperacyjne PSA i wtedy będą dalsze ustalenia.




_____________
*) Rozumiem, że chodzi o dr J.J-G?

Nie należy mylić radiologii z radioterapią!
W skrócie -
*radiologia = diagnostyka z zastosowaniem badań obrazowych (RTG, TK, etc.)
*radioterapia = leczenie z zastosowaniem promieniowania jonizującego.
-zb

[rafalkabat]

LPR - karta informacyjna.

Thnx. Dokument wkleiłam do właściwego postu (31.07.2021).
-zb

[rafalkabat]

Dziękuję za uwagi.

[zosia bluszcz]

byłem u Pani radiolog radioterapeutki, ordynator radiologii oddziału radioterapii w radomskim CO *), która nie miała raczej nic dobrego do powiedzenia.
Powiedziała mi, że problemem jest mój wiek. Chodziło jej o to, że w tym wieku rak jest bardziej agresywny.

Skoro pani dr z Radomia miała Ci tylko tyle do powiedzenia być może lepiej byłoby gdybyś udał się na konsultację do gliwickiego NIO.

[aqq]

Zdaniem radioterapeuty młody człowiek zawsze ma szansę dożyć późnej wznowy czy rozsiewu, niemniej szansa na pełny sukces jest ogromna. PSA pooperacyjne prawdę powie - korelacja objętości pozostawionego nacieku raka i wyniku PSA jest oczywista, a im mniejszy nowotwór, tym łatwiej go "ustrzelić". Powodzenia.

[rafalkabat]

Witam.

Właśnie odebrałem wynik PSA pooperacyjnego - 0,03 ng/ml (po 6 tygodniach od LPR).
Trochę się uspokoiłem. Teraz czekam na decyzję lekarzy odnośnie radioterapii.

[kemoturf]

Wynik PSA OK, ale margines był dodatni.
Myślę, że z decyzją o RT lekarze zaczekają do kolejnego pomiaru PSA (za 3 miesiące).

[rafalkabat]

Kemoturf ma rację, urolog zalecił mi zrobienie badania poziomu PSA za trzy miesiące, ale będę miał również konsultację z radioterapeutką.
Mam nadzieję, że będą mieli oboje takie samo stanowisko, a jeżeli nie, to kogo mam się posłuchać?

[aqq]

Jeśli PSA będzie rosło, to trzeba będzie posłuchać tego, kto zaproponuje radioterapię.

[rafalkabat]

U mnie na razie PSA zatrzymało się na 0,01ng/ml, dlatego moja radioterapeutka nie szykuje mnie na radioterapię.
Mam zbadać PSA za 3 miesiące i z wynikiem wrócić do niej.

[kemoturf]

To dobrze. Musisz pilnować sprawy.
Komórki rakowe pozostałe w marginesach chirurgicznych mogą z czasem zacząć się namnażać. Licho nie śpi.

[rafalkabat]

Cześć Wam.

Od operacji już prawie 8 miesięcy. Moje PSA wynosi cały czas 0,01 ng/ml.
Na razie tylko kontrole co 3 miesiące.

Ale jest nowy problem - mam obrzęk limfatyczny między pachwinami (podczas RP były usuwane węzły chłonne).
Nie wiem jak pozbyć się tego problemu. Masaże nie pomagają, leki na odwodnienie organizmu też nic nie dają. Czy macie sprawdzone metody na taką dolegliwość?

[Kermit]

Witam.
Moim zdaniem najbardziej sprawdzona metodą na obrzęki jest czas. Pozostałe węzły chłonne muszą przejąć rolę wyciętych. Ja miałem obrzęki do 1,5 roku po operacji. Były one coraz rzadsze i najczęściej występowały wieczorem, szczególnie gdy ciężej popracowałem. Rano obrzęków nie miałem z wyjątkiem pierwszych dwóch miesięcy po operacji. Na obrzęki nic nie stosowałem.

Zdrówka.

[zosia bluszcz]

mam obrzęk limfatyczny między pachwinami (podczas RP były usuwane węzły chłonne).
Nie wiem jak pozbyć się tego problemu. Masaże nie pomagają, leki na odwodnienie organizmu też nic nie dają. Czy macie sprawdzone metody na taką dolegliwość?

Hej Rafał,

Czy zgłosiłeś problem swojemu operatorowi?
Podejrzewam, że opuchnięcie może być spowodowane przez limfocele, zbiornik limfy, który utworzył się po LPR, podczas której
a/usunięto 11 węzłów chłonnych
b/być może przesadzono z diatermią.

Uważa się również, że podawanie podskórnej heparyny może przyczyniać się do powstania limfoceli.
Uważam, że powinieneś dostać skierowanie na TK w celu zdiagnozowania problemu.


Complications of Pelvic Lymphadenectomy: Do the Risks Outweigh the Benefits?

Lymphocele
Lymphoceles are lymph-filled collections without a distinct epithelial lining, caused by the disruption of efferent lymphatics during PLND.13 Although they are among the most common complications from PLND, their presentation is highly variable. Patients may be asymptomatic, or present with pain, fever, genital or lower extremity edema, or urinary and gastrointestinal symptoms from mass effect on adjacent organs.

Several factors have been identified that may increase the risk of lymphocele after PLND.
Surgical technique can contribute to lymphocele risk, such as the excessive use of diathermy.14
Other important surgical factors are the extent of PLND (extended > limited) and, in particular, the disruption of the lymphatics overlying the external iliac artery.
Other factors that have been associated with an increased lymphocele risk include prior radiation therapy and subcutaneous heparin.13

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2859138/

[rafalkabat]

Dziękuję za odpowiedź.

Tak właśnie dostałem skierowanie na TK na kwiecień 2022, więc czekam.
Pozdrawiam

[rafalkabat]

Dostałem wyniki TK, no i wyszły nowe kwiatki - guzki na płucach z podejrzeniem o meta.

Data?
TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy małej bez i z kontrastem

Rak stercza. Do wglądu krótki opis badania TK z karty wypisowej z 01.07.2021r
Stan po laparoskopowej radykalnej prostatektomii z limfadenektomią miedniczą.
.
W miąższu płuc guzki : płuco prawe - płat górny ok. 12 do 6mm, w płacie środkwoym przyszczelinie miedzypłatowej guzek 4mm, w płacie dolnym ok. 15 do 8mm, płuco lewej płat górny ok. 5 do 5mm, płat dolny ok. 10 do 9mm - zmiany podejrzane o meta.
Poza tym miąższ płucny bez zagęszczeń.
W śródpiersiu przednim hypodensyjna zmiana 26 x 29mm - może odpowiadać przetrwałej grasicy.
Węzły chłonne śródpiersia i wnęk płucnych niepowiększone.
.
Pęcherzyk żółciowy bez uwapnionych złogów. Wewnatrzwątrobowe drogi żółciowe nieposzerzone. Wątroba powiększona, z cechami stłuszczenia, śledziona, śledziona dodatkowa 4mm, trzustka, obie nerki bez cech patologii. Obie nerki jednoczasowo wydzielają mocz cieniujący, moczowody nieposzerzone. Pęcherz moczowy prawidłowy. Nieco hyperdensyjnych pasm w tkance tłuszczowej mm.
Węzły chłonne jb i mm niepowiększone.
Struktury kostne bez zmian podejrzanych. Wysepki kostne w kościach udowych.

Wn. Drobne guzki w płucach - podejrzenie meta.
Poza tym jak w opisie.


Dostałem skierowanie na PET PSMA, ale okazało się, że moje PSA 0,01 ng/ml jest za niskie i nie zrobią mi tego badania na refundację NFZ. Taką odpowiedź dostałem od ŚCO w Kielcach. Muszę zrobić prywatnie.