Po pierwsze proszę, abyś wklejała jpg, wtedy widać treść w tekście postu. Zaraz będziemy to musieli przerabiać...
Scyntygrafia była czysta, wklej wynik.
Rak był już dość zaawansowany lokalnie, PSA też nie najniższe. O tym, że operacja może być niedoszczętna wskazywało MRI, naciek przylegający i modelujący torebkę, podejrzenie EPE+. Jednak operowano...
Histopatologia pooperacyjna oszczędna, marginesy ujemne, ale małe 0,5mm, czyli poniżej bezpiecznego minimum. PSA pooperacyjne zdecydowanie za wysokie.
Marginesy 0.05 mm!Mamy sytuację mocno niewiadomą. Po pierwsze rak może być umiejscowiony lokalnie, gdzieś w tkankach przyległych, w loży. Jest to najbardziej prawdopodobne. Możliwe, ale z małym prawdopodobieństwem, są przerzuty. Anginoinwazji nie stwierdzono, Gleason umiarkowany, więc ja bym raczej wykluczał taki scenariusz. Można kontrolnie wypełnić sobie nomogramy MSKCC, aby to prawdopodobieństwo ocenić.
Nie wiele wiemy nt węzłów. Z histopatologii wynika, że oceniono/usunięto jeden. To tak jakby pan lekarz próbował coś zrobić, ale mu za bardzo nie wyszło. Jeśli już, to usuwa się węzły zasłonowe, 4 szt. to minimalny zakres. Wykonuje się też zabieg rozszerzony, ale tu podstaw na podstawie biopsji nie było - GS 3+3.
Na skierowaniu na PET widnieje dopisek podejrzenie przerzutów do kości
Bzdura, PSA wyjściowe i po operacji byłoby wyższe, ale być może taki zapis na po okoliczność skierowania.
na wizycie lekarz powiedział, że byc może w przestrzeni po wycięciu prostaty pozostał jakiś jej fragment.
A to jest mistrzostwo świata. Lekarz sam podejrzewa, że zostawił część prostaty. No comments. Prostatę oddziela się od tkanek przyległych i usuwa w całości, no, ale jeśli lekarz uczył się operacji robotycznej [na Tacie], to wszystko jest możliwe.
PET powinien być koniecznie, PET PSMA, to najczulszy PET do oceny raka prostaty. Nie słyszałem, aby w Lublinie taki robili, ale sytuacja jest zmienna, więc byłby to nowy punkt na mapie. Prawdopodobieństwo, że PET-PSMA pokaże cokolwiek, przy PSA 0,2/0,3 ng/ml jest niskie, 20-30%. Oczywiście można się zmieścić w tych 20/30%. Generalnie PET-PSMA zaleca się wykonywać przy PSA >0,5 ng/ml, najlepiej bliskim 1 ng/ml.
Terminy na PET-PSMA były zawsze dobre w ŚCO w Kielcach. Spróbujcie. Jeśli PET nic nie pokaże, są podstawy do radioterapii uzupełniającej na lożę po prostacie i około 3 miesiąca po operacji Tata powinien rozpocząć takie naświetlenie.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum
GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma
GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów;
IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex;
X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g,
IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie
CTC - 1350/ml,
3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml,
CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018
CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml,
Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna,
CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019
PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88,
Binabic, X 2019 PSA 0,26,
sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach,
Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82
PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023
sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum