58l.PSA7.1ng/ml BxGl.4+3cT2b VRARPGl.4+3CRpT2cN0LV0R0?

[piohol]

Dziękuję za uporządkowanie informacji.

Z informacji od lekarza prowadzącego w szpitalu - wyniki pooperacyjne dobre. Z oblewaniem ostatecznego sukcesu trzeba trochę poczekać.
Ja i tak cieszę się z tego "doraźnego" sukcesu.
Teraz trzeba odbudować nastrój psychiczny, który w ciągu ostatnich 7 miesięcy mocno został poraniony.
Pozdrawiam
Piotr


___________-EDIT______________

Czy mogę z tego miejsca podziękować osobom zespołu szpitalnego?
Czy nie będzie to traktowane jak reklama?

[zosia bluszcz]

@piohol

Oczywiscie, możesz napisać na forum, że osobiście jesteś zadowolny z usług ośrodka, w którym miałeś operację.
Należy tylko pamiętać, że w efekcie końcowym dla pacjenta ważna jest sprawność operatora oraz wynik onkologiczny zabiegu, a nie szampon w prywatnej łazience, czy wyszukane posiłki z serami i owocami na deser. W związku z tym

=> Czy mógłbyś napisać przez kogo byłeś operowany przy pomocy robota Versius? (nazwisko możesz przesłać mi via pw).

=> Jeśli operacja była doszczętna PSA powinno być na poziomie niewykrywalnym po ca miesiącu. Kiedy planujesz zbadać pooperacyjne PSA?

=> Czy operator przeprowadził dokładną egzegezę wyniku histopatologii pooperacyjnej, czy też zadowolił się stwierdzeniem, że wszystko w porządku?

Bo Gleason wprawdzie ten sam (4+3), ale pojawiło się niekorzystne utkanie sitowate a rak dochodzi do marginesu chirurgicznego (choć go podobno nie przekracza), więc margines raczej ze znakiem zapytania. Poza tym usunięto zaledwie 2 zasłonowe węzły chłonne (bo były ewidentnie powiększone?), mimo Gleasona 4+3 oraz, wg nomogramu MSKCC dla pacjentów przed RP, ryzyka EPE (= Extraprostatic Extension = wyjscia raka poza torebkę) na poziomie 63%, ryzyka przerzutów do węzłów chłonnych na poziomie 15% oraz ryzyka zajęcia pęcherzyków nasiennych na poziomie 10% (patrz Twój przedoperacyjny nomogram MSKCC niżej).

MSKCC_CaP Nomograms_pre-RP_piohol.pdf

Z nomogramu wynika również, że masz 50/50 szansę na przeżycie 5 lat bez wznowy (33% dla 10 lat od operacji).
Nie wiem jak Ty, ale ja jestem zwolennikiem szklanki do połowy wypełnionej i trzymam kciuki aby ona taka była w Twoim przypadku

[piohol]

Zosiu, ja nie jestem lekarzem i na wszystkich aspektach leczenia znać się nie muszę, od tego są specjaliści.
Komu ma zaufać pacjent z taką chorobą jak moja, jeśli nie lekarzowi, który mówi po operacji, że na razie jest ok, ale z ostatecznym świętowaniem trzeba poczekać na wynik PSA a potem ewentualnie na kontrolne badania obrazowe.

Badanie PSA wykonam w ostatnim tygodniu kwietnia a potem w połowie czerwca.
Też mam nadzieję na nieoznaczalny poziom antygenu.
Pożyjemy, zobaczymy.

[kemoturf]

z ostatecznym świętowaniem trzeba poczekać na wynik PSA

za 5 lat.
Niepewny margines może zaowocować wznową w dłuższej perspektywie.

[piohol]

Opis histopatu prostaty wykonany został wg was niezgodnie ze sztuką, czy operator nie przyłożył się do zabiegu?
Może i tak, ale co mogę teraz zrobić?
Ciągać po sądach operatora, a może dokonać samosądu za źle lub dobrze wykonany zabieg.
Jakie badania wykonać aby sprawdzić doszczętność wycięcia skorupiaka?

[dario]

Jakie badania wykonać aby sprawdzić doszczętność wycięca skorupiaka?

Tym badaniem, na tym etapie Twojego leczenia, jest PSA i ono ci to pokaże...

[zosia bluszcz]

czy operator nie przyłożył się do zabiegu?

Podstawowy zarzut, to brak ePLND (= extended Pelvic Lymph Nodes Dissection = rozszerzona limfadenektomia), której wykonanie jest zalecane (EAU Guidelines) jeśli prawdopodobienstwo LNI (= Lymph Node Invasion = przerzuty do węzłów chłonnych) jest >5%. Twoje ryzyko LNI wynosi aż 15%!

Jeśli ryzyko LNI est jest większe niż 5% RP +ePLND tak samo efektywna, jeśli chodzi przeżycie (OS), jak EBRT (prostata + profilaktyczne naświetlanie obszaru węzłow chłonnych) +BT i jednocześnie bardziej efektywna niż EBRT solo.




Survival Outcomes of Radical Prostatectomy + Extended Pelvic Lymph Node Dissection and Radiotherapy in Prostate Cancer Patients With a Risk of Lymph Node Invasion Over 5%: A Population-Based Analysis -

(…)
At present, extended pelvic lymph node dissection (ePLND) represents the most accurate procedure for nodal staging and several pre-operative tools have been established to predict the individual risk of LNI in patients with PCa and select candidates for ePLND (5–7).

Given the essential role of ePLND in tumor staging and its potential therapeutic effect, the current European Association of Urology (EAU) guidelines recommend performing radical prostatectomy (RP) and ePLND for patients with a risk of LNI greater than 5% according to Briganti nomogram (8).
Meanwhile, radiotherapy (RT) with prophylactic nodal radiation is also the standard of care for clinically localized PCa, especially in unfavorable intermediate-risk and high-risk patients (8, 9). However, there is uncertainty regarding the efficacy of RP plus ePLND compared to RT in localized PCa patients with a relatively high risk of LNI. (…)

Conclusion
RP + ePLND and EBRT + BT were associated with better survival outcomes compared to EBRT alone in PCa patients with a probability of LNI over 5%.
However, no survival difference was observed between RP + ePLND and EBRT + BT.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7727460/

[piohol]

Miesiąc po operacji

24.04.2023 - PSA 0,01 ng/ml

Kiedy wykonać następne badanie, za 2 czy 3 miesiące?

[zosia bluszcz]

Gratulacje, tak trzymać

Badaj PSA co 3 miesiące przez pierwszy rok, co 6 miesięcy przez następne 2 lata a potem co rok do końca życia.

Za wyleczonego (ze statystycznego punktu widzenia) zostaniesz uznany jeśli PSA utrzyma się na poziomie niewykrywalnym przez pięć lat od prostatektomii.

[piohol]

Mam skontaktować się z urologiem jeżeli PSA będzie na dotychczasowym poziomie.

Lekarz operator zalecił kontrolę za 3 miesiące u urologa kierującego, każdy pacjent po RARP otrzymał takie same zalecenia.
Jeżeli będę musiał odbyć taką wizytę, to wolałbym poszukać bardziej empatycznego lekarza niż Ci przyjmujący w DCO.

[Plaster52]

Miesiąc po operacji 24.04.2023 - PSA 0,01 ng/ml

Gratuluję

wolałbym poszukać bardziej empatycznego lekarza niż Ci przyjmujący w DCO

Życzę Ci powodzenia
Plaster

[piohol]

Wynik PSA 13.06.2023 - 0,01 ng/ml.
Żeby udało się utrzymać taki poziom przez kolejne miesiące i lata.
Kolejne badanie za 3 miesiące. Pozdrawiam Was Wszystkich.

[Plaster52]

Piohol,

Wynik PSA 13.06.2023 - 0,01 ng/ml

Jest dobrze i życzę Ci, abyś z takim samym wynikiem pojawił się u nas za następne 3 miesiące.


Powodzenia - Plaster

[piohol]

Pytanko odnośnie wypisu ze szpitala:
Czy w opisie operacji jest informacja że pęczki nerwowo naczyniowe zostały zachowane?

[zosia bluszcz]

Czy w opisie operacji jest informacja, że pęczki nerwowo naczyniowe zostały zachowane?

Nie.

[piohol]

Co oznacza w pojęciu medycznym odpreparowanie. Bo lekarz w czasie kontroli stwierdził, że pęczki zostały zachowane i przedstawiał wizje możliwości seksualnych po zażyciu sildenafilu dawkowanego na godzinę przed. Cudów w tej kwestii nie oczekuję, zastanawiam się tylko czy właściwego lekarza wybrałem i czy istnieją szanse na namiastkę seksu - czas pokaże.

[kemoturf]

To właśnie oddzielenie pęczków od prostaty, ktorą de facto oplatają.
Jeśli wszystko jest dobrze zrobione to szanse na seks sa duze. Na poczatek z tabsami. Sa Sidenafil i Tadanafil, warto wyprobowac jedne i drugie. Jeden lepiej reaguje na S. inny na T. Tez w ramach przygotowania warto brać po pól tabletki przez 2-3 tyg. No i ważna jest kondycja ogólna, aby nadrabiać deficyty wydolnością.

[piohol]

Wynik dzisiejszego badania PSA 0,01 ng/ml.

[kemoturf]

Wynik identyczny z poprzednim Tak trzymaj i zrób stopkę, tak jak wszyscy "porządni" forumowicze.

[piohol]

11.2023 - PSA 0,01 ng/ml
Wraca nadzieja

[Plaster52]

Witaj piohol.

Gratuluję dobrego wyniku PSA i cieszę się wraz z Tobą
Życzę Ci, aby kolejne badanie dało również identyczny wynik.

Pozdrawiam Cię - Plaster

[piohol]

Wynik PSA po 10 miesiącach od operacji - 0,01 ng/ml. Oby tak dalej.

[zosia bluszcz]

Super! Gratulacje!

pzdr
zosia

[Plaster52]

Witaj Piohol.

Wraz z Tobą bardzo cieszę się z tego najnowszego wyniku PSA.
Gratuluję Ci i mam nadzieję, że kolejne badanie da wynik na tym samym poziomie.

Pozdrawiam Cię - Plaster

[Sylwestroo]

Witaj Piohol.
Wyniki idealne, możesz spać spokojnie.
Pozdrawiam
Sylwestroo.

[piohol]

Strzał RGK zmienił moje podejście do życia.
Cieszę się każdą chwilą i uczę unikać długoterminowych planów. Kolejne plany to następne 3 miesiące i potem kolejne.
Czasami wydaję mi się, że rok temu, ktoś tam na górze dał mi sygnał aby zwolnić tempo życia i je przewartościować.
Pozdrawiam
Piotr

[Plaster52]

Witaj Piohol.

Wiele przemawia za tym, że podjęte przez Ciebie działania zorganizowałeś i przeprowadziłeś we właściwym czasie.

Niestety, niektórzy z uczestników naszego Forum nie mieli tyle szczęścia lub po prostu nie doceniali bądź zlekceważyli przeciwnika.
Wówczas nasza wspólna walka ma już tylko charakter paliatywny.

Pozdrawiam Cię - Plaster

[piohol]

Kolejny pomiar PSA, rok po RARP:

03.2024 - 0,01 ng/ml