Przychylam się do pytania o wiek i leki. Leki zawierające finasteryd dość mocno obniżają poziom PSA. Nawet o połowę.
Czy po stwierdzeniu podwyższonego PSA tata miał zlecone badanie na moczu/nasienia na posiew?
Zlecono terapię antybiotykową?
Było badanie DRE, jaki wynik?
Czy poza podwyższonym PSA tata ma jakieś dolegliwości urologiczne? Problemy z oddawaniem moczu?
Stosunek fPSA do tPSA na poziomie 20/22% nie taki tragiczny, jeśli się zbliża do 10% lub jest niższy prawdopodobieństwo nowotworu rośnie. Zgodnie z literaturą ma on wartość diagnostyczną dla PSA w przedziale 4-10ng/ml. Powyżej mówimy raczej o nowotworze. Przypadek taty jest graniczny, jeśli natomiast brał leki mogące obniżyć PSA, to sprawa wygląda mniej ciekawie.
Patrząc na MRI prostata 2x większa niż norma, co na pewno wpływa na wartość PSA.
Zmiany opisywane jako patologiczne rozmyte, bez ograniczenia. Nowotwory z reguły są ograniczone ogniskowo, choć niekiedy mogą się nakładać na mocno zmienione obszary z BPH, czy ze zmianami pozapalnymi.
Obniżony sygnał T2, silny wychwyt kontrastu i wysoka restrykcja dyfuzji to jednak charakterystyczne cechy nowotworu. Myślę, że ocena PI-RADS 5 (czyli bardzo wysokie prawdopodobieństwo raka
istotnego klinicznie) jest adekwatna,
choć nie znamy szczegółów oceny poszczególnych parametrów. Zmiany zlokalizowane po stronie prawej, przyszczytowo i strefie obwodowej,
to prawdopodobnie fragment jednego nacieku. To miejsca charakterystyczne dla lokalizacji nowotworu. Do tego zmiana dochodzi do torebki.
Komentarz dotyczący oceny i opisu badania proponowanego w PI-RADS v2http://www.przeglad-urologiczny.pl/artykul.php?3142Zosia linkowała kilka razy artykuł o pułapkach w diagnozowaniu dyfuzyjnym, z którego wynika, że niektóre zmiany mogą być źle ocenione, na wyrost, więc takie ryzyko też jest. Jeśli masz taką możliwość, spróbuj dać płytę do powtórnej oceny przez radiologa, który specjalizuje się w opisach MRI prostaty, ze zwróceniem szczególnej uwagi na zmiany opisane w zaprezentowanym raporcie.
Ale według mnie, biorąc pod uwagę PSA oraz opis MRI przypadek Taty kwalifikuje się do biopsji. Zmiany są dość rozległe, więc standardowa biopsja mappingowa
(12 bioptatów, po 6 z każdego płata) powinna dać obraz sytuacji. Na mój nos to jednak nowotwór, obym się mylił.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum
GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma
GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów;
IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex;
X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g,
IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie
CTC - 1350/ml,
3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml,
CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018
CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml,
Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna,
CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019
PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88,
Binabic, X 2019 PSA 0,26,
sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach,
Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82
PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023
sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum