59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3?RARPGl.4+3pT2cN0Pn1LV1R0>RT

59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3?RARPGl.4+3pT2cN0Pn1LV1R0>RT

Nieprzeczytany postautor: janczar » 30 kwie 2019, 02:13

Witam, mieszkam w Łodzi.
Mnie tez dopadł ten co chodzi do tyłu. Przedstawię swoją historię.

Badam PSA od 2014.
Pierwszy raz oznaczyłem PSA gdy po infekcji zacząłem mieć kłopoty z siusianiem, wtedy tez zacząłem odwiedzać urologa.


EWOLUCJA PSA

30.09.2014 - 4,2 ng/ml
15.05.2015 - 3,9 ng/ml
10.04.2016 - 4,4 ng/ml

02.03.2017
MR

Prostata CC 50mm
Wnioski: Bez uchwytnych zmian ogniskowych


MR stercza 02. 03. 2017 20190429.jpg




31.07.2017 - 4,75 ng/ml
15.05.2018 - 6,06 ng/ml
26.02.2019 - 8,19 ng/ml




18.03.2019
MR

Wnioski: PIRADS v2 III.W obrazie MR obniżenie sygnału w sterfie obwodowej odpowiadające zmianom zapalnym/ pozapalnym

MR stercza 25. 03. 2019 20190429.jpg




08.04.2019
BIOPSJA.

Podsumowanie Rak gruczołowy zrazikowy stercza Glason 7(3+4) grupa prognostyczna II . Obecna neuroinwazja (skan w załączniku)

Biopsja 08.04. 2019 20190429.jpg




Byłem na konsultacjach u kilku urologów ze szpitala Kopernikaw Łodzi i szpitala WAM w Łodzi.
Propozycje:
1. WAM - Prostektomia radykalna laparoskopwa
2. Kopernik- Prostektomia radykalna lub RT po wynikach scyntygrafii
3. Sama RT (konsultacja telefoniczna po przesłaniu skanów badań)
4. Prostektomia radykalna przy użyciu robota da Vinci Warszawa (Medicower P.Salwa)

Nie wiemy z żoną co robić i jaką decyzję podjąć.
Czy przy neuroinwazji raka jest szansa na operację oszczędzającą pęczki nerwowe? (vide da Vinci)
Czy wszystko trzeba wyciąć do "zera", bo i tak są zainfekowane nerwy i komórki rakowe mogły sie przedostać dalej i operacja oszczędzająca nie ma sensu.

Terminy mam wyznaczone na czerwiec i lipiec.
Mam zupełny mętlik w głowie co dalej. Moze jakies koło ratunkowe lub podpowiedż od doświadczonych kolegów.
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Ur. 1960 r.
26.02.2019 PSA przedoperacyjne - 8,19 ng/ml
18.03.2019 MR Wnioski: PIRADS v2 III.W obrazie MR obniżenie sygnału w strefie obwodowej odpowiadające zmianom zapalnym/ pozapalnym
08.04.2019 BIOPSJA Rak gruczołowy zrazikowy stercza.Glason 7(3+4) grupa prognostyczna II. Obecna neuroinwazja.
13.05.2019 SCYNTYGRAFIA Brak zmian typowych dla meta
06.06.2019 PET/TK po podaniu 315MBq-11C Choliny. Wnioski: Patologiczne gromadzenie 11 C-Choliny o charakterze rozrostu złośliwego ograniczone do gruczołu krokowego. Klatka piersiowa: wzmożone gromadzenie 11C-Choliny w węzłach chłonnych wnęk płucnych i śródpiersia, SUV max do 2,8 o charakterze odczynowym.
06.07.2019 RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R0. Wnioski: Neuroinwazja –obecna; zajęcie naczyń krwionośnych/limfatycznych- obecne; zajęcie węzłów chłonnych – nieobecne; marginesy chirurgiczne –niezajęte.
08.2019 PSA pooperacyjne 0,005 ng/ml
09.2019 PSA 0,001 ng/ml
10.2019 PSA 0,002 ng/ml
11.2019 PSA 0,003 ng/ml
01.2020 USG transrektalne loży po prostacie.Wnioski: zmiana w zespoleniu cewkowym o wielkości 0,46cm3.
01.2020 PSA 0,003 ng/ml
03.2020 PSA 0,005 ng/ml
04.2020 PSA 0,007 ng/ml
11.05.2020 PSA 0,012 ng/ml
05-07.2020 Radioterapia - 70Gy/p po 2,0Gy z podwyższeniem dawki na obszar zespolenia cewkowo-pęcherzowego do 75,25Gy/p po 2,15Gy
26.08.2020 PSA 0,009 ng/ml
07.10.2020 PSA 0,007 ng/ml
06.04.2021 PSA 0,003 ng/ml
09.07.2021 PSA 0,003 ng/ml
05.10.2021PSA 0,005 ng/ml
23.12.2021PSA 0,025 ng/ml
[b]04.01.2022
PSA 0,008 ng/ml -zmiana lab
31.01.2022PSA 0,011 ng/ml
[b]04.02.2022
PSA 0,009 ng/ml
[b]07.04.2022
PSA 0,010 ng/ml
[b]07.07.2022
PSA 0,012 ng/ml
[b]04.10.2022
PSA 0,016 ng/ml
[b]04.01.2023
PSA 0,013 ng/ml
[b]04.14.2022
[b]PSA 0,015 ng/ml
janczar
 
Posty: 31
Rejestracja: 29 kwie 2019, 21:19
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Janczar l.59 PSA 8,19 Gl 7(3+4)

Nieprzeczytany postautor: Jarek Sop » 30 kwie 2019, 03:26

Witaj Janczar, niebawem otrzymasz wyczerpujące odpowiedzi na Twoje pytania, jak i ogólną charakterystykę zaawansowania Twojej choroby, które będą pochodziły od naprawdę doświadczonych koleżanek i kolegów na tym forum. Pozwolę sobie tylko na kilka najbardziej ogólnych uwag.

Biopsja, którą Ci wykonano odzwierciedla najwyraźniej Twój stan. Prostata jest mocno zajęta przez komórki rakowe, w niektórych wycinkach 100% w innych 90, 70, 60 itd. w obu płatach. Gleason 3+4, szczegółowo Ci to obliczyli, z przewagą trójek, ale czwórki też są. Ponieważ oznacza to umiarkowaną złosliwość raka, istnieje szansa, że nie nacieka torebki prostaty, a w gorszym przypadku nie przebija się przez nią na zewnątrz. Rezonans 1,5 teslowy nie wykazał tych dość zaawansowanych zmian, ponieważ czułość badania jest mała, a dobra widoczność guza (guzów) zaczyna się dopiero od Gleasona 4 i 5. Akurat to może być dla Cie korzystne.

Tak więc trzeba operować i prawdopodobnie większość na forum potwierdzi, że należy zdecydować się na dr Salwę i robot da Vinci. Decyduje precyzja operatora, bardzo duże szanse na ujemny margines lini cięcia i limfadenektomia w zakresie pozwalającym ocenić obecnośc ewentualnych przerzutów do węzłów, o ile takie odpukać będą.

Niech operator zdecyduje czy wyciąć pęczki naczyniowo-nerwowe odpowiedzialne za erekcję. Ja osobiście bym je wyciął, ale własnie robot da Vinci (plus doświadczony operator, a takim jest dr Salwa) daje te precyzję wycięcia prostaty przy zachowaniu pęczków. Znalazłem artykuł na ten temat.
http://www.przeglad-urologiczny.pl/artykul.php?1473
Jarek Sop. ur. 1963. PSA VII 2016 - 12.12 ng/nl, PSA VIII 2016 - 11.42 ng/nl. BIOPSJA 2.09. 2016 TRUS Stercz dobrze odgraniczony o nieznacznie zatartej budowie strefowej, wzmożona spoistość płata prawego
I. Płat lewy - pięć wałeczków tkanki o wym. 1,0 - 1,8 cm II. Płat prawy - pięć wałeczków tkanki o wym. 0,8 - 1,6 cm I. Utkanie gruczołu krokowego bez nacieku nowotworowego
II. Rak gruczołowy stercza, wg Gleasona 3+4 Utkanie raka znajduje się we wszystkich biopiatach z płata prawego i zajmuje około 80% powierzchni ich przekrojów. Widoczne "naciekanie przestrzeni okolonerwowych"
LPR 15.11.16, Badanie histopatologiczne pooperacyjne Gleason 3+3
Utkanie raka zajmuje ponad połowę płata prawego i ok. 1% płata lewego.
W płacie prawym w części oraz w linii cięcia dolnej (przeciwnej do pecherza) znajdują się pojedyncze rozproszone cewki raka.
Na obwodzie guza naciekanie licznych gałązek nerwowych
Linie cięć chirurgicznych cewki sterczowej, powierzchnia odcięcia stercza od pęcherza oraz pęcherzyki nasienne i kikuty nasieniowodów wolne od nowotworu.
Naciekania tkanek około sterczowych nie ma.
Węzły chłonne wolne od nowotworu.
pT2c, N0, R1, EPE (-) PSA 16.11.16 - 5,15,
PSA 6 tyg. po operacji <0,002 PSA 3 mieś. po operacji (bez 1 tyg.) <0,002 PSA 6 mies. po operacji 0,007 PSA 8 mies. po operacji 0,008 PSA 11 mies. po operacji 0,017 PSA ok 2 lata po prostatektomii ) 0,137. Badanie PET PSMA 68 ga (26.09.2018) wynik negatywny. Kwalifikacja na Tomo - terapię 34x2Gy=68 Gy. Początek 24.10.18, koniec 11.12.18, PSA 10.12.18 = 0,096, 11.03.19 = 0,025 ng/ml 10.06.19 = 0,004 ng/ml. 03.01.2020 < 0,002 ng/ml 06.07.2020 < 0,006 ng/ml, 22.06.2021 < 0,006 ng/ml, 06.06.2022 < 0,006 ng/ml
Jarek Sop
 
Posty: 105
Rejestracja: 09 wrz 2016, 21:18
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Janczar l.59 PSA 8,19 Gl 7(3+4)

Nieprzeczytany postautor: szandor » 30 kwie 2019, 08:54

Witaj Janczar,
w tym całym nieszczęściu dobrze się stało, że trafiłeś na to forum. Jest tu grupa ludzi o olbrzymiej wiedzy, służących radą.
Przy takim stanie polskiej służby zdrowia w jakim jest, przy nadętych, a co gorsza milczących lekarzach, sytuacja chorego prostatyka staje się bardzo nieciekawa, zwłaszcza pod względem informacyjnym. Gdy trzeba pojąć decyzje, nierzadko życiowe, dotyczące leczenia, nieświadomy pacjent jest jak niewidomy w bolidzie F1.

Ja Ci nic nie doradzę,moja wiedza jest za mała, ja głównie czerpię z tego forum. Jestem pacjentem dr. Salwy, jak do tej pory, szczęśliwym, ale muszę tu dodać, że po diagnozie w bardzo wczesnym stadium tej choroby.
ur. 1954
2008-PSA 4,081; 2010-PSA 4,31; 2011-PSA 4,10; 2012-PSA 6,01; 2013-PSA 4,10
VII 2013 -biopsja -ujemna
6.11.2014-PSA 7,65; 17.02.2015-PSA 7,80; 12.06.20151-PSA 6,98; 22.10.2015-PSA 5,50; 30.11.2015-PSA 4,10
13.12.2015-biopsja fuzyjna w Gronau, wynik: T1c Nx Mx Gleason 3+3=6 (PSA-3,75)
09.02.2016 RARP(da Vinci) w PZ Gronau diagnoza pT2a PN0(0/14) MxR0 Gleason 3+3=6, objętość guza 0,09 ml/0,21% C61,9;8140/3 tylko w prawym płacie,
otoczki okołonerwowe, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne, po obu stronach wolne od nowotworu
przed operacją 08.02.2016-PSA 3,67, 4 dni po 13.02.2016-PSA 1,05
PSA
lab nr 1 ........................................lab nr 2
06.04.2016 - 0,08 ng/ml..............06.04.2016 - 0,091 ng/ml
25.05.2016 - 0,07 ng/ml..............25.05.2016 - 0,089 ng/ml
18.08.2016 - 0,09 ng/ml
20.11.2016 - 0,01 ng/ml
07.02.2017 - 0,09 ng/ml
04.04.2017 - 0,09 ng/ml
19.06.2017 - 0,07 ng/ml
10.08.2017 - 0,19 ng/ml..............11.08.2017 - 0,091 ng/ml
22.09.2017 - 0,14 ng/ml..............22.09.2017 - 0,081 ng/ml
21.11.2017 - 0,04 ng/ml..............20.11.2017 - 0,910 ng/ml rozrzut 2200 %
01.02.2018 - 2 lata po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml ?????
09.05.2018 - 27 m. po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml ?????
22.11.2018 - 33 m. po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml ?????
04.03.2019 - 3 lata po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml ?????
07.08.2019 - 3,5 roku po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml , T=719 ng/dl
06.02.2020 - 4 lata po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml , T=818 ng/dl
13.08.2020 - 4,5 roku po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml , T=797 ng/dl
05.01.2021 - 5 lat po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml , T=880 ng/dl, w 4 labie PSA=0,00
12.08.2021 - 5,5 roku po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml , T=859 ng/dl
01.03.2022 - 6 lat po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml , T=818 ng/dl
22.09.2022 - 6,75 lat po RARP w 1 labie w Luxmed .......PSA<0,025 ng/ml
szandor
 
Posty: 345
Rejestracja: 01 kwie 2016, 19:33
Blog: Wyświetl blog (0)

Re:Janczar 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3?

Nieprzeczytany postautor: janczar » 30 kwie 2019, 10:18

Dzięki za szybką odpowiedż nie spodziewałem się. Dodaję, że drugie MR, w którym wyszedł PIRADS 3, miałem na aparacie 1,5T i radiolog, który mi to robił w szpitalu Kopernika mówił, ze ma problemy z cewka indukcyjną i wyniki mogą być nieco przekłamane, zwłaszcza badanie dynamiczne.

Po kilku dniach zrobiłem prywatnie poprawkę MR na drugim aparacie o większej czułości, tzn. 3T (jeden z nielicznych dostępnych w Łodzi), ale opis tego badania jest zupełnie inny (patrz nizej).

MR Prostaty2 Selmaj 22.03.2019 20190326.jpg




Lekarze, do których chodzę w ogóle nie oglądają płyt z MR, opieraja sie tylko na papierowym opisie i dla nich najważniejsza jest biopsja i jej wyniki.
Czy warto tę drugą płytkę z badaniem wykonanym na aparacie 3T dawać do ponowngo opisu?


Jeszcze jedno, zarówno jeden konsultant jak i drugi, zaodrynowali mi leki hormonalne, jeden Flutamid Egis 1x dziennie, drugi Binabic 1x dziennie.

Raczej nie dociągnę do emerytury? To kupa czasu - 5 lat. :)
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Ur. 1960 r.
26.02.2019 PSA przedoperacyjne - 8,19 ng/ml
18.03.2019 MR Wnioski: PIRADS v2 III.W obrazie MR obniżenie sygnału w strefie obwodowej odpowiadające zmianom zapalnym/ pozapalnym
08.04.2019 BIOPSJA Rak gruczołowy zrazikowy stercza.Glason 7(3+4) grupa prognostyczna II. Obecna neuroinwazja.
13.05.2019 SCYNTYGRAFIA Brak zmian typowych dla meta
06.06.2019 PET/TK po podaniu 315MBq-11C Choliny. Wnioski: Patologiczne gromadzenie 11 C-Choliny o charakterze rozrostu złośliwego ograniczone do gruczołu krokowego. Klatka piersiowa: wzmożone gromadzenie 11C-Choliny w węzłach chłonnych wnęk płucnych i śródpiersia, SUV max do 2,8 o charakterze odczynowym.
06.07.2019 RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R0. Wnioski: Neuroinwazja –obecna; zajęcie naczyń krwionośnych/limfatycznych- obecne; zajęcie węzłów chłonnych – nieobecne; marginesy chirurgiczne –niezajęte.
08.2019 PSA pooperacyjne 0,005 ng/ml
09.2019 PSA 0,001 ng/ml
10.2019 PSA 0,002 ng/ml
11.2019 PSA 0,003 ng/ml
01.2020 USG transrektalne loży po prostacie.Wnioski: zmiana w zespoleniu cewkowym o wielkości 0,46cm3.
01.2020 PSA 0,003 ng/ml
03.2020 PSA 0,005 ng/ml
04.2020 PSA 0,007 ng/ml
11.05.2020 PSA 0,012 ng/ml
05-07.2020 Radioterapia - 70Gy/p po 2,0Gy z podwyższeniem dawki na obszar zespolenia cewkowo-pęcherzowego do 75,25Gy/p po 2,15Gy
26.08.2020 PSA 0,009 ng/ml
07.10.2020 PSA 0,007 ng/ml
06.04.2021 PSA 0,003 ng/ml
09.07.2021 PSA 0,003 ng/ml
05.10.2021PSA 0,005 ng/ml
23.12.2021PSA 0,025 ng/ml
[b]04.01.2022
PSA 0,008 ng/ml -zmiana lab
31.01.2022PSA 0,011 ng/ml
[b]04.02.2022
PSA 0,009 ng/ml
[b]07.04.2022
PSA 0,010 ng/ml
[b]07.07.2022
PSA 0,012 ng/ml
[b]04.10.2022
PSA 0,016 ng/ml
[b]04.01.2023
PSA 0,013 ng/ml
[b]04.14.2022
[b]PSA 0,015 ng/ml
janczar
 
Posty: 31
Rejestracja: 29 kwie 2019, 21:19
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Re:Janczar 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3?

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 30 kwie 2019, 11:22

janczar pisze:Raczej nie dociągnę do emerytury? To kupa czasu - 5 lat. :)

Ja już ciągnę od operacji 5 lat, a miałem GS 4+5 i PSA przed operacją 67 ng/ml. Więc spoko, dociągniesz do emerytury:)

Masz Gleasona 3+4, z niewielkim udziałem wzorca bardziej agresywnego, czyli 4, co ładnie pokazano w opisie biopsji. PSA też niskie, więc masz szansę pozbyć się raka w pierwszym uderzeniu.

Jeśli masz środki, to polecam operację robotem u doświadczonego operatora. Doświadczenie i praktyka, to w każdej metodzie rzecz najważniejsza, metoda operacji, to wg mnie sprawa drugoplanowa. Dr Salwa, to w robotyce urologicznej numer jeden w Polsce. Sam też czyta obrazy MRI i planuje na ich podstawie szczegółowo działania operacyjne. Robot gwarantuje największą precyzję, znakomite pole widzenia oraz najmniej powikłań i skutków ubocznych. Jeśli chodzi o doszczętność onkologiczną, to przewaga operacji robotem nie jest tu jakaś znacząca, choć dobra widoczność i precyzja z pewnością mogą pomóc "podkroić" to, co wyda się podejrzane.

Co do pęczków nerwowo-naczyniowych, to musisz temat oddać w ręce operatora. Wiem, że sprawność seksualna jest ważna dla faceta w wieku 50+.
Pozostawienie pęczków ma też znacznie dla trzymania moczu, więc jeśli można na pewno zostaną. Z reguły, jeśli rak jest jednostronny, to zostają po dobrej stronie. U Ciebie rak jest, niestety, obustronny i dość zaawansowany właśnie w strefach, do których przylegają pęczki nerwowe przebiegające po obu stronach prostaty. Trzeba się liczyć z koniecznoscią ich usunięcia. Z mojego doświadczenia powiem, że po operacji pewne sprawy nie są nigdy takie same jak wcześniej czyli korzystaj póki czas. A do tego ewentualna dalsza terapia, np. hormonalna, jest bardziej destrukcyjna dla potencji niż sama operacja. Myślę, że kluczowe jest całkowite pozbycie się raka i realizacja planów emerytalnych. Pooperacyjna rehabilitacja urologiczna może przynieść pozytywne efekty, w zakresie potencji. Są też różne metody wspomagania farmakologiczno/mechanicznego, które są w stanie ożywić i utwardzić członka. Na naszym spotkaniu w Zamościu będzie dr Przybyła, który właśnie się specjalizuje w rehabilitacji, więc jeśli możesz przyjedź.

Jeśli zdecydujesz się na operację, to leczenia hormonalne chyba nie ma sensu, ale o tym niech zadecyduje konkretny operator. Ewentualnie Binabic.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
kemoturf
 
Posty: 6878
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3?

Nieprzeczytany postautor: kangur__2007 » 30 kwie 2019, 14:40

janczar pisze:Czy przy neuroinwazji raka jest szansa na operację oszczędzającą pęczki nerwowe?


1. Neuroinwazja, a dokładniej naciekanie przestrzeni okołonerwowych to jest czynnik rokowniczy wskazujący na to, że nowotwór przekroczy torebkę gruczołu szybciej niż by się to stało bez takiego naciekania. Jedyny konkretny wniosek z tego jest taki, żeby nie zwlekać, a nie taki że zagrożone są wiązki nerwowo naczyniowe (pęczki Walsha) przebiegające na zewnątrz torebki gruczołu, po obu stronach. Nie desperuj zatem na zapas.

2. Dr Salwa, poza tym że jest specjalistą chirurgii robotycznej, jest również ekspertem od interpretacji MR. Umów się z nim na konsultację i zabierz na wizytę obie płyty. Upewnij się, że ostatnia płyta zawiera kluczową tzw. sekwencję fuzji (viewtopic.php?f=2&t=2035&p=93695&hilit=MRI#p93695). Sekwencja fuzji jest wykonywana przy mpMRi, ale nie zawsze jest wypalana na płycie, a lekarz koniecznie jej potrzebuje do wydania oceny. Należy poprosić placówkę, która wykonała MR, o wypalenie dodatkowej płyty zawierającej sekwencję fuzji.

3. Masz pędzić won czarne myśli typu "Raczej nie dociągnę do emerytury? To kupa czasu - 5 lat". Ja byłem zdiagnozowany w wieku 53 lat, operowany ponad 11 lat temu (2007), od tergo czasu mam nieoznaczalne PSA. Całą historię opisywałem wtedy współcześnie, w stopce jest link. Nota bene, nigdy nie miałeś PSA poniżej poziomu alarmowego. (Zob. https://www.texasurologyspecialists.com ... sa-testing)
Już twoje pierwsze PSA w 2014 roku przekraczało poziom alarmowy dla grupy wiekowej 51-60 czyli 3,5 ng/ml. Właściwą odpowiedzią wówczas (pięć lat temu) powinien był być krótki kurs antybiotyków, a w razie braku spadku PSA poniżej poziomu alarmowego po zakończeniu przyjmowania antybiotyków – biopsja. Niestety, w polskiej urologii zdarza się często, że urolog myśli o wszystkim, tylko nie o raku.

4. Jeśli ci życie miłe, wybij sobie z głowy operację laparoskopową (nierobotyczną). System kształcenia chirurgów w Polsce nie sprzyja wychowaniu kompetentnych laparoskopistów,

Z czterech opcji, jakie rozważasz, zdecydowanie najlepsza jest prostatektomia radykalna robotem da Vinci u dr Salwy.
Wadą jest koszt (około PLN 50k), ale jeśli kasa pozwala, to nie należy w tym momencie robić oszczędności.

Jeśli kasa nie pozwala, wtedy prostatektomia metodą otwartą w Bydgoszczy lub RT w Gliwicach - nie w Łodzi, która nie ma najlepszej reputacji na forum. Na twoim miejscu orientowałbym się raczej na prostatektomię niż RT, z tego powodu, że w razie nieudanej RP można "poprawić" radioterapią, a odwrotnie w zasadzie nie (chirurgia w tkankach zmienionych napromieniowaniem jest ryzykowna, grozi poważnymi komplikacjami, wymaga wybitnych kwalifikacji chirurgicznych i niewielu chirurgów się jej podejmuje).

Na początek, idź na konsultację u dr Salwy z wszystkimi dokumentami i płytami MR, on ci uczciwie powie jakie masz opcje i szanse wyleczenia przy każdej z nich.

Trzymaj się.
KANGUR 2007 (Australia), ur.1954
zero objawów; VIII/2007 PSA 6,0; biopsja; diagnoza CaP cT2aNxMx, Gl.7 (3+4);
1/XI/2007 załonowa prostatektomia radykalna+PLND, wariant oszczędzający wiązki nerwowo-naczyniowe
Histopatologia pooperacyjna: pT2cN0Mx, Gl.7 (3+4);
PSA nieoznaczalne od 8 tyg. po operacji (wtedy – poniżej progu czułości analitycznej 0,04, teraz – poniżej progu czułości analitycznej 0,01)

lipiec 2022 - PRAWIE 15 LAT PO PROSTATEKTOMII, PSA NADAL NIEOZNACZALNE
(tzn.poniżej progu czułości analitycznej mojego laboratorium, czyli 0,01 ng/ml)
Cała historia, opisana współcześnie, jest pod: http://forum.gazeta.pl/forum/w,37372,72041707,,Prostata_australijska.html?v=2
Awatar użytkownika
kangur__2007
 
Posty: 2318
Rejestracja: 27 wrz 2008, 15:39
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3?

Nieprzeczytany postautor: janczar » 30 kwie 2019, 19:28

@kangur

Dzięki serdeczne za wyczepujace wiadomosci.
Jestem zdumiony skad znasz moja historie. Tak jakbyś chodził ze mna do urologa przez 4 lata.
Faktyczne tak było, szczególnie jesienia i wiosna, przechodzilem wtedy różne infekcje (zapalenia oskrzeli, płuc) i to wszystko potem przechodziło mi na problemy z oddawaniem moczu, bólami w podbrzuszu, krwiomoczem, itp. Leczono mnie atybiotykami, serie po około 1,5 miesiaca. Zlecano badanie PSA, które nieco spadało po antybiotykach, ale nigdy poniżej normy (4,0 ng/ml).
Pytałem lekarzy czy nie czas zrobić biopsje, mówiono mi, że PSA małe i moje problemy wynikają z częstych stanów zapalnych i braku odporności, radzono zaszczepić się przeciw grypie.

W 2017 samodzielnie zrobiłem MR. Gdy wyniki zobaczył urolog, to powiedział, że jestem zdrowy jak koń.
I tak przez 4 lata hodowałem skorupiaka.
Ur. 1960 r.
26.02.2019 PSA przedoperacyjne - 8,19 ng/ml
18.03.2019 MR Wnioski: PIRADS v2 III.W obrazie MR obniżenie sygnału w strefie obwodowej odpowiadające zmianom zapalnym/ pozapalnym
08.04.2019 BIOPSJA Rak gruczołowy zrazikowy stercza.Glason 7(3+4) grupa prognostyczna II. Obecna neuroinwazja.
13.05.2019 SCYNTYGRAFIA Brak zmian typowych dla meta
06.06.2019 PET/TK po podaniu 315MBq-11C Choliny. Wnioski: Patologiczne gromadzenie 11 C-Choliny o charakterze rozrostu złośliwego ograniczone do gruczołu krokowego. Klatka piersiowa: wzmożone gromadzenie 11C-Choliny w węzłach chłonnych wnęk płucnych i śródpiersia, SUV max do 2,8 o charakterze odczynowym.
06.07.2019 RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R0. Wnioski: Neuroinwazja –obecna; zajęcie naczyń krwionośnych/limfatycznych- obecne; zajęcie węzłów chłonnych – nieobecne; marginesy chirurgiczne –niezajęte.
08.2019 PSA pooperacyjne 0,005 ng/ml
09.2019 PSA 0,001 ng/ml
10.2019 PSA 0,002 ng/ml
11.2019 PSA 0,003 ng/ml
01.2020 USG transrektalne loży po prostacie.Wnioski: zmiana w zespoleniu cewkowym o wielkości 0,46cm3.
01.2020 PSA 0,003 ng/ml
03.2020 PSA 0,005 ng/ml
04.2020 PSA 0,007 ng/ml
11.05.2020 PSA 0,012 ng/ml
05-07.2020 Radioterapia - 70Gy/p po 2,0Gy z podwyższeniem dawki na obszar zespolenia cewkowo-pęcherzowego do 75,25Gy/p po 2,15Gy
26.08.2020 PSA 0,009 ng/ml
07.10.2020 PSA 0,007 ng/ml
06.04.2021 PSA 0,003 ng/ml
09.07.2021 PSA 0,003 ng/ml
05.10.2021PSA 0,005 ng/ml
23.12.2021PSA 0,025 ng/ml
[b]04.01.2022
PSA 0,008 ng/ml -zmiana lab
31.01.2022PSA 0,011 ng/ml
[b]04.02.2022
PSA 0,009 ng/ml
[b]07.04.2022
PSA 0,010 ng/ml
[b]07.07.2022
PSA 0,012 ng/ml
[b]04.10.2022
PSA 0,016 ng/ml
[b]04.01.2023
PSA 0,013 ng/ml
[b]04.14.2022
[b]PSA 0,015 ng/ml
janczar
 
Posty: 31
Rejestracja: 29 kwie 2019, 21:19
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3?

Nieprzeczytany postautor: wojtek13 » 02 maja 2019, 14:45

Witaj, ja zbyt mało wiem aby się na temat MRI wypowiadać, ale jestem po RP u doktora Salwy i o tym mogę.
RP miałem we wrześniu 2018 trzeciego dnia po operacji trzymałem mocz na 80%, potem przez krótki czas zdarzało się parę kropel popuścić ale to wszystko. Dwa czy trzy tygodnie schodziły skrzepy, ale tego się chyba nie da uniknąć, wystarczy dużo pić i dużo sikać.
Teraz jest lepiej niż przed operacją.

Doktor Salwa bez zobowiązań oceni twoje MRI, tak więc dzwoń do niego (a właściwie do jego żony, która trzyma pieczę nad pacjentami) i prześlij płytkę z badaniem. Potem porozmawiaj - gość jest równocześnie fachowy i przyjazny, co nie zawsze idzie w parze. Ja sam bardzo się bałem i zastanawiałem czy nie za wcześnie, może obserwować, itd., ale kochane forum mnie przekonalo, że nie ma na co czekać i bardzo im jestem za to wdzięczny!
Trzy dni temu robiłem PSA - mam < 0,006 ng/ml.

Jeśli masz kasę, to moim zdaniem nie zastanawiaj się nad wyborem rodzaju operacji. Natomiast czy są ewidentne wskazania, to myślę, że zaufaj dr. Salwie.
pozdrawiam Wojtek
Ur.1957r, obciążenie dziedzicznie ( ojciec zmarł z powodu raka prostaty); 2004-2016 PSA ok. 1,5ng/ml, VI.2017 PSA 3,41ng/ml, XI.2017 PSA 3,88ng/ml, V.2018 PSA 3,99ng/ml, freePSA 0,36; PSA/freePSA = 9,02%; ścieżka DILO Kraków szpital Rydygiera; V.2018 MR 3T (prostata 40x36x46; dwa obszary hipointensywne, PIRADS 4, torebka o zachowanym obrysie, bez zmian podejrzanych w strukturach kostnych); VI.2018 biopsja fuzyjna dr. Szempliński ACM Warszawa (adenocarcinoma acinare prostata G1 Gleason 6 (3+3) utkanie 30%, inwazji włókien nie stwierdzono, margines tkanki wolny od nacieku), VII.2018 TK brzucha - OK; 26.08.18 RP dr Salwa robot da Vinci Medicover Warszawa, badanie hist-pat OK, 8.10.18 PSA 0,013 ng/ml,17.12.2018 PSA 0,017ng/ml,8.02.2019 PSA 0,006ng/ml,30.04.2019 PSA 0,006ng/ml,8.07.2019 PSA<0,006, 26.08.2019 PSA<0,006ng/ml, 20.11.2019 PSA<0,006ng/ml, 14.02.2020 PSA<0,006ng/ml, 14.05.2020 PSA<0,006ng/ml, 13.08.2020 PSA<0,006ng/ml, 16.12.20 PSA<0,006ng/ml,12.04.21 PSA=0,007ng/ml, 28.04.21 PSA<0,006ng.ml, 27.08.21 PSA<0,006ng/ml, 14.01.22 PSA<0,006, 29.07.22 PSA<0,006, 23.11.22 PSA<0,006, 19.05.23 PSA=0,008, 19.06.23 PSA<0,006, 8.09.2023 PSA<0,006
Awatar użytkownika
wojtek13
 
Posty: 31
Rejestracja: 26 lip 2018, 22:52
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3?

Nieprzeczytany postautor: kangur__2007 » 02 maja 2019, 16:29

janczar pisze: Zlecano badanie PSA, które nieco spadało po antybiotykach, ale nigdy poniżej normy (4,0 ng/ml).

Norma 4,0 ng/ml jest całkowicie przestarzała, od około 2009 roku norma dla grupy wiekowej 51-60 wynosi 3,5ng/ml
Tragicznie, wielu polskich urologów nie czyta systematycznie literatury fachowej (która jest głownie po angielsku), więc liczba lekarzy, którzy wiedzą że norma 4,0 jest obecnie przestarzała o co najmniej 10 lat jest ograniczona.



Współczesne normy PSA dla wieku, pod linkiem który ci podałem, wynoszą:
0-2,5: 40-50 lat.
2,5-3,5: 50-60 lat.
3,5-4,5: 60-70 lat.
4,5-5,5: 70-80 lat.


Mnie diagnozowano w 2007 roku jeszcze według starej normy (4,0), przez co moja diagnoza raka prostaty opóźniła się o dwa lata.
KANGUR 2007 (Australia), ur.1954
zero objawów; VIII/2007 PSA 6,0; biopsja; diagnoza CaP cT2aNxMx, Gl.7 (3+4);
1/XI/2007 załonowa prostatektomia radykalna+PLND, wariant oszczędzający wiązki nerwowo-naczyniowe
Histopatologia pooperacyjna: pT2cN0Mx, Gl.7 (3+4);
PSA nieoznaczalne od 8 tyg. po operacji (wtedy – poniżej progu czułości analitycznej 0,04, teraz – poniżej progu czułości analitycznej 0,01)

lipiec 2022 - PRAWIE 15 LAT PO PROSTATEKTOMII, PSA NADAL NIEOZNACZALNE
(tzn.poniżej progu czułości analitycznej mojego laboratorium, czyli 0,01 ng/ml)
Cała historia, opisana współcześnie, jest pod: http://forum.gazeta.pl/forum/w,37372,72041707,,Prostata_australijska.html?v=2
Awatar użytkownika
kangur__2007
 
Posty: 2318
Rejestracja: 27 wrz 2008, 15:39
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Janczar l.59 PSA 8,19 Gl 7(3+4)

Nieprzeczytany postautor: szandor » 02 maja 2019, 17:31

szandor pisze:Przy takim stanie polskiej służby zdrowia w jakim jest, przy nadętych, a co gorsza milczących lekarzach, sytuacja chorego prostatyka staje się bardzo nieciekawa, zwłaszcza pod względem informacyjnym. Gdy trzeba pojąć decyzje, nierzadko życiowe, dotyczące leczenia, nieświadomy pacjent jest jak niewidomy w bolidzie F1.

Witaj, zacytuję sam siebie, gdyż niejednoznacznie się wyraziłem, napisałem o nadętych i niekomunikatywnych lekarzach, ale nie dotyczy to dr Salwy. Pan Paweł jest przeciwieństwem tych cech, jest lekarzem o ogromnej wiedzy i takich samych umiejętnościach, a przy tym bardzo przyjazny pacjentowi. Gdybym drugi raz stał przed wyborem metody leczenia, sekundy bym się nie zastanawiał i powierzył los Panu dr Salwie.
ur. 1954
2008-PSA 4,081; 2010-PSA 4,31; 2011-PSA 4,10; 2012-PSA 6,01; 2013-PSA 4,10
VII 2013 -biopsja -ujemna
6.11.2014-PSA 7,65; 17.02.2015-PSA 7,80; 12.06.20151-PSA 6,98; 22.10.2015-PSA 5,50; 30.11.2015-PSA 4,10
13.12.2015-biopsja fuzyjna w Gronau, wynik: T1c Nx Mx Gleason 3+3=6 (PSA-3,75)
09.02.2016 RARP(da Vinci) w PZ Gronau diagnoza pT2a PN0(0/14) MxR0 Gleason 3+3=6, objętość guza 0,09 ml/0,21% C61,9;8140/3 tylko w prawym płacie,
otoczki okołonerwowe, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne, po obu stronach wolne od nowotworu
przed operacją 08.02.2016-PSA 3,67, 4 dni po 13.02.2016-PSA 1,05
PSA
lab nr 1 ........................................lab nr 2
06.04.2016 - 0,08 ng/ml..............06.04.2016 - 0,091 ng/ml
25.05.2016 - 0,07 ng/ml..............25.05.2016 - 0,089 ng/ml
18.08.2016 - 0,09 ng/ml
20.11.2016 - 0,01 ng/ml
07.02.2017 - 0,09 ng/ml
04.04.2017 - 0,09 ng/ml
19.06.2017 - 0,07 ng/ml
10.08.2017 - 0,19 ng/ml..............11.08.2017 - 0,091 ng/ml
22.09.2017 - 0,14 ng/ml..............22.09.2017 - 0,081 ng/ml
21.11.2017 - 0,04 ng/ml..............20.11.2017 - 0,910 ng/ml rozrzut 2200 %
01.02.2018 - 2 lata po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml ?????
09.05.2018 - 27 m. po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml ?????
22.11.2018 - 33 m. po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml ?????
04.03.2019 - 3 lata po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml ?????
07.08.2019 - 3,5 roku po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml , T=719 ng/dl
06.02.2020 - 4 lata po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml , T=818 ng/dl
13.08.2020 - 4,5 roku po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml , T=797 ng/dl
05.01.2021 - 5 lat po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml , T=880 ng/dl, w 4 labie PSA=0,00
12.08.2021 - 5,5 roku po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml , T=859 ng/dl
01.03.2022 - 6 lat po RARP w 3 labie w LCO .......PSA<0,03 ng/ml , T=818 ng/dl
22.09.2022 - 6,75 lat po RARP w 1 labie w Luxmed .......PSA<0,025 ng/ml
szandor
 
Posty: 345
Rejestracja: 01 kwie 2016, 19:33
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3?

Nieprzeczytany postautor: janczar » 15 maja 2019, 14:07

Otrzymałem dziś wynik scyntygrafii.
Proszę o komentarze i analizę.
W badaniu uwidoczniono "obszar zwiększonego gromadzenia znacznika w rzucie stawów- jak aktywnie metabolicznie zmiany zwyrodnieniowe".
Co to oznacza? Będę wdzięczny za pomoc.
scyntygrafia badanie.jpg
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Ur. 1960 r.
26.02.2019 PSA przedoperacyjne - 8,19 ng/ml
18.03.2019 MR Wnioski: PIRADS v2 III.W obrazie MR obniżenie sygnału w strefie obwodowej odpowiadające zmianom zapalnym/ pozapalnym
08.04.2019 BIOPSJA Rak gruczołowy zrazikowy stercza.Glason 7(3+4) grupa prognostyczna II. Obecna neuroinwazja.
13.05.2019 SCYNTYGRAFIA Brak zmian typowych dla meta
06.06.2019 PET/TK po podaniu 315MBq-11C Choliny. Wnioski: Patologiczne gromadzenie 11 C-Choliny o charakterze rozrostu złośliwego ograniczone do gruczołu krokowego. Klatka piersiowa: wzmożone gromadzenie 11C-Choliny w węzłach chłonnych wnęk płucnych i śródpiersia, SUV max do 2,8 o charakterze odczynowym.
06.07.2019 RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R0. Wnioski: Neuroinwazja –obecna; zajęcie naczyń krwionośnych/limfatycznych- obecne; zajęcie węzłów chłonnych – nieobecne; marginesy chirurgiczne –niezajęte.
08.2019 PSA pooperacyjne 0,005 ng/ml
09.2019 PSA 0,001 ng/ml
10.2019 PSA 0,002 ng/ml
11.2019 PSA 0,003 ng/ml
01.2020 USG transrektalne loży po prostacie.Wnioski: zmiana w zespoleniu cewkowym o wielkości 0,46cm3.
01.2020 PSA 0,003 ng/ml
03.2020 PSA 0,005 ng/ml
04.2020 PSA 0,007 ng/ml
11.05.2020 PSA 0,012 ng/ml
05-07.2020 Radioterapia - 70Gy/p po 2,0Gy z podwyższeniem dawki na obszar zespolenia cewkowo-pęcherzowego do 75,25Gy/p po 2,15Gy
26.08.2020 PSA 0,009 ng/ml
07.10.2020 PSA 0,007 ng/ml
06.04.2021 PSA 0,003 ng/ml
09.07.2021 PSA 0,003 ng/ml
05.10.2021PSA 0,005 ng/ml
23.12.2021PSA 0,025 ng/ml
[b]04.01.2022
PSA 0,008 ng/ml -zmiana lab
31.01.2022PSA 0,011 ng/ml
[b]04.02.2022
PSA 0,009 ng/ml
[b]07.04.2022
PSA 0,010 ng/ml
[b]07.07.2022
PSA 0,012 ng/ml
[b]04.10.2022
PSA 0,016 ng/ml
[b]04.01.2023
PSA 0,013 ng/ml
[b]04.14.2022
[b]PSA 0,015 ng/ml
janczar
 
Posty: 31
Rejestracja: 29 kwie 2019, 21:19
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3?

Nieprzeczytany postautor: stanis » 15 maja 2019, 14:22

Janczar,
Wynik scyntygrafii oznacza brak zmian przerzutowych raka, są tylko zmiany zwyrodnieniowe. Przy twoim poziomie PSA nie występują przerzuty do układu kostnego.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie (+), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml; XI.2018 PSA = 0,013 ng/ml; II.2019 PSA=0,012 ng/ml; VIII.2019 PSA=0,002 ng/ml, XI.2019 - koagulacja krwawiących naczyń jako skutek TomoRT ; II.2020 PSA=0,004 ng/ml ; X.2020 PSA=0,007 ng/ml; II.2021 PSA=0,010 ng/ml; X.2021 PSA=0,011ng/ml; I.2022 PSA=0,006 ng/ml; X.2022 PSA=0,008 ng/ml; VI.2023 PSA=0,012 ng/ml

________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
stanis
 
Posty: 3920
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3?

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 15 maja 2019, 14:26

janczar pisze:W badaniu uwidoczniono "obszar zwiększonego gromadzenia znacznika w rzucie stawów- jak aktywnie metabolicznie zmiany zwyrodnieniowe".
Co to oznacza?

Tutaj przystępny artykuł na ten temat:

Choroba Zwyrodnieniowa Stawow.pdf



W opisie scyntygrafii istotny jest inny fragment:
"Nie stwierdza się obecnosci zmian typowych dla meta"
(meta = przerzuty raka)
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
zosia bluszcz
 
Posty: 11381
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3?

Nieprzeczytany postautor: janczar » 21 maja 2019, 18:41

Witam wszystkich Gladiatorów i innych walczących na arenie.

Dzisiaj byłem w Łodzi z wynikami scyntygrafii i pozostałymi wynikami (biopsja, rezonans, krew) na konsultacji u lekarzy, onkologa radiologa, dr. B i urologa onkologa, dr S.
Mówiłem, że mam wstępnie ustalone terminy operacji robotycznej da Vinci lub laparoskopii.Terminy początek czerwca lub lipiec 2019.
Tak się złożyło, że obydwoje lekarzy było razem i odbyło sie mini konsylium z moim udziałem. Powiedziałem o swoich przemysleniach, że jestem zdecydowany na RP.
Po obejrzeniu moich wyników, zwłaszcza biopsji Gleason 3+4 (obecna neuroinwazja), lekarze zgodnie stwierdzili, że należy przed podjęciem ostatecznej decyzji co do sposobu leczenia wykonać jeszcze jedno badanie, PET z choliną.
Skierowanie na badanie do odbioru za tydzień, we wtorek.
Jak się orientowałem w szpitalu Kopernika termin na badanie PET, to oczekiwanie około 3-4 tygodnie, wynik po 1-2 tygodnie, razem ponad miesiąc.
W innym szpitalu w Łodzi, gdzie jeszcze mają PET, nie maja znacznika - choliny (jeżeli zdecyduję się na badanie PET muszę poprzesuwać terminy operacji, co wcale nie jest proste).

- Czekanie i kolejne badania wykańczają mnie psychiczne.
- Czy to kolejne badanie coś wniesie.
- Czy ten czas oczekiwania na badanie PET i wyniki nie spowoduje, że daję tylko czas chorobie na rozsianie i ewentualne rozprzestrzenienie po organizmie
(przerzuty, które dzisiaj są jeszcze niewidoczne).

Czy w innych osrodkach wykonują jeszcze fachowo PET z choliną pod kątem raka prostaty? Może terminy mają krótsze?
Ur. 1960 r.
26.02.2019 PSA przedoperacyjne - 8,19 ng/ml
18.03.2019 MR Wnioski: PIRADS v2 III.W obrazie MR obniżenie sygnału w strefie obwodowej odpowiadające zmianom zapalnym/ pozapalnym
08.04.2019 BIOPSJA Rak gruczołowy zrazikowy stercza.Glason 7(3+4) grupa prognostyczna II. Obecna neuroinwazja.
13.05.2019 SCYNTYGRAFIA Brak zmian typowych dla meta
06.06.2019 PET/TK po podaniu 315MBq-11C Choliny. Wnioski: Patologiczne gromadzenie 11 C-Choliny o charakterze rozrostu złośliwego ograniczone do gruczołu krokowego. Klatka piersiowa: wzmożone gromadzenie 11C-Choliny w węzłach chłonnych wnęk płucnych i śródpiersia, SUV max do 2,8 o charakterze odczynowym.
06.07.2019 RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R0. Wnioski: Neuroinwazja –obecna; zajęcie naczyń krwionośnych/limfatycznych- obecne; zajęcie węzłów chłonnych – nieobecne; marginesy chirurgiczne –niezajęte.
08.2019 PSA pooperacyjne 0,005 ng/ml
09.2019 PSA 0,001 ng/ml
10.2019 PSA 0,002 ng/ml
11.2019 PSA 0,003 ng/ml
01.2020 USG transrektalne loży po prostacie.Wnioski: zmiana w zespoleniu cewkowym o wielkości 0,46cm3.
01.2020 PSA 0,003 ng/ml
03.2020 PSA 0,005 ng/ml
04.2020 PSA 0,007 ng/ml
11.05.2020 PSA 0,012 ng/ml
05-07.2020 Radioterapia - 70Gy/p po 2,0Gy z podwyższeniem dawki na obszar zespolenia cewkowo-pęcherzowego do 75,25Gy/p po 2,15Gy
26.08.2020 PSA 0,009 ng/ml
07.10.2020 PSA 0,007 ng/ml
06.04.2021 PSA 0,003 ng/ml
09.07.2021 PSA 0,003 ng/ml
05.10.2021PSA 0,005 ng/ml
23.12.2021PSA 0,025 ng/ml
[b]04.01.2022
PSA 0,008 ng/ml -zmiana lab
31.01.2022PSA 0,011 ng/ml
[b]04.02.2022
PSA 0,009 ng/ml
[b]07.04.2022
PSA 0,010 ng/ml
[b]07.07.2022
PSA 0,012 ng/ml
[b]04.10.2022
PSA 0,016 ng/ml
[b]04.01.2023
PSA 0,013 ng/ml
[b]04.14.2022
[b]PSA 0,015 ng/ml
janczar
 
Posty: 31
Rejestracja: 29 kwie 2019, 21:19
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3?

Nieprzeczytany postautor: irq » 21 maja 2019, 19:00

patrz wyżej uwaga kangura. Jeżeli się ją okroi z kontekstu Twojego wtedy pytania o WNN, wygląda ona tak:
kangur__2007 pisze:1. Neuroinwazja, a dokładniej naciekanie przestrzeni okołonerwowych to jest czynnik rokowniczy wskazujący na to, że nowotwór przekroczy torebkę gruczołu szybciej niż by się to stało bez takiego naciekania. Jedyny konkretny wniosek z tego jest taki, żeby nie zwlekać (...)
Ur. 1962. PSA przed: 2012: 1,795, 2013: 1,867, 2014: 2,504, 2015-03: 4,69 2015-04: 3,74, 2015-09: 4,32, 2015-10: 4,36, 2016-01: 6,15, 2016-02 MRI: niejednoznaczne, 2016-03 Biopsja: T1c, Gleason 7 - 8 (4+3) - (4+4), 2016-04 TK: czysto, 2016-05 LPR: pT2c N0, Gleason 3+4=7; węzły chłonne czyste, pęcherzyki nasienne czyste, linie cięcia czyste, trzymanie moczu: 100,00%, potencja: 0,00% PSA po: 2016-08 - 2017-08 : < 0,003; 2017-11: 0,007; 2017-12 < 0,003; 2018-02: 0,005; 2018-05: 0,006; 2018-08: 0,004; 2018-11: 0,006; 2019-02: 0,004; 2019-05: < 0,003; 2019-08: 0,004; 2019-12: 0,004; 2020-03: 0,005; 2020-09: 0,004; 2021-05: 0,004; 2022-01: 0,005; 2023-01: 0,005 Geny: mutacja BRCA2
5km: 00:21:00; 10km: 00:43:16 !!!; 21,098km: 01:35:45 !!;
Mój wątek: viewtopic.php?f=2&t=2365
irq
 
Posty: 354
Rejestracja: 21 cze 2016, 13:27
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3?

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 21 maja 2019, 22:14

janczar pisze:Po obejrzeniu moich wyników, zwłaszcza biopsji Gleason 3+4 (obecna neuroinwazja), lekarze zgodnie stwierdzili, że należy przed podjęciem ostatecznej decyzji co do sposobu leczenia wykonać jeszcze jedno badanie, PET z choliną.

Nie rozumiem czemu ma służyć ten PET z choliną? Masz niskie PSA, czyste MRI, czystą scyntygrafię, którą przy takim PSA uważa się za badanie zbyteczne. Czego jeszcze chcesz szukać? PET to nie jest remedium na wszystko. Zdolność rozdzielcza PET to pojedyncze milimetry, a to tysiące komórek rakowych. Pewne ogniska raka są i tak niewykrywalne.

Neuroinwazja, to oczywiście gorszy rokowniczo czynnik, zwiększający ryzyko wznowy miejscowej, ale wcale nie oznacza, że rak gdzieś jest poza prostatą, a to mógłby ewentualnie pokazać PET. PET-em nic nie osiągniesz, a tylko zadasz sobie sporą dawkę promieniowania. Rak w prostacie nie wymaga już żadnego potwierdzania, bo jest potwierdzony a i tak usuwa się całą prostatę wraz z pęcherzykami nasiennymi.

Pisałeś, że jesteś zdecydowany na leczenie operacyjne - na Twoim miejscu skoncentrowałbym się na szukaniu dobrego operatora i ustaleniu terminu operacji. Warto przedyskutować zakres limfadenektomii, choć przy GS 3+4 rozszerzonej limfadenektomii nie ma w zaleceniach.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
kemoturf
 
Posty: 6878
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3?

Nieprzeczytany postautor: Sister » 21 maja 2019, 22:48

Witaj Janczar!
Ja z bratem też z Łodzi (biopsję miał w Koperniku na urologii, chemioterapię ma w Matce Polce, a wlewy kwasu zoledronowego w Salve), ale najbardziej ufamy onkolog z Warszawy/Otwocka, dr Skonecznej.

Wydaje mi się, że w Twoim przypadku powinieneś trafić do dobrego chirurga specjalizującego się w RP (np. dr Siekiera z Bydgoszczy lub prywatnie dr Salwa, z którym już się kontaktowałeś - proponuję z nim skonsultować zasadność robienia PET na tym etapie i szybko podjąć decyzję.


janczar pisze:Skierowanie na badanie do odbioru za tydzień we wtorek.
Jak się orientowałem w szpitalu Kopernika termin na badanie PET to oczekiwanie około 3-4 tygodnie wynik za 1-2 tygodnie razem czas ponad miesiąc .
(...)
To czekanie i kolejne badania wykańczają mnie psychiczne.

Jeśli u nas wypisanie skierowania trwa tydzień to jest SKANDAL!
Psychika odgrywa ważną rolę, proponuję wyznaczenie spotkania z psycho(onko)logiem.

Trzymam kciuki za szybkie i dobre decyzje, żeby wykurzyć tego CaPa.
Brat Źrebię 34l. luty 2019 PSA 240ng/ml BxGl.4+4 T4 HT DX
Sister
 
Posty: 76
Rejestracja: 23 lut 2019, 22:25
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3?

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 22 maja 2019, 09:57

Sister pisze:Wydaje mi się, że w Twoim przypadku powinieneś trafić do dobrego chirurga specjalizującego się w RP (np. dr Siekiera z Bydgoszczy lub prywatnie dr Salwa, z którym już się kontaktowałeś - proponuję z nim skonsultować zasadność robienia PET na tym etapie i szybko podjąć decyzję)

O PET można myśleć przed operacją, jeśli zachodzi mocne podejrzenie przerzutów, a fakt ich istnienia może zaważyć na ścieżce leczenia i np. rezygnacji z operacji. U Ciebie, Janczar, nic takiego nie zachodzi. PET na etapie wstępnej diagnostyki można rozważać jeśli PSA rośnie a biopsje są negatywne, choć literatura wyraźnie wskazuje tu na mpMRI.

Nie wiem w jakim celu lekarze, z którymi, jak twierdzisz się konsultowałeś, proponowali PET, co on ma dać? Powiedzieli? Jakie zagrożenia widzą przy GS 3+4, i PSA 9 ng/ml? To bardzo dobre parametry. Jaki PET proponowali? Najczulszy PET PSMA, dostępny jest tylko w kilku ośrodkach w Polsce.

Oczywiście nikt ani nic nie zagwarantuje, że przerzutów nie ma i nie powstaną. PET też nie. W najnowszych zaleceniach EUA nawet pojedyncze przerzuty nie dyskwalifikują z operacji, która jest traktowana jako pierwszy etap leczenia wielomodalnego i właśnie takie podejście gwarantuje najlepszy czas przeżycia.

Oczywiście jak pacjent nalega na PET, to z punktu widzenia biznesowego nie należy go od tego odwodzić. NFZ tego badania nie zrefunduje a komercyjne, to około 6 tys. Ktoś zarobi.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
kemoturf
 
Posty: 6878
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3?

Nieprzeczytany postautor: janczar » 23 maja 2019, 15:22

Witam wszystkim.
Bardzo dziękuję za dotychczasowe odpowiedzi i podpowiedzi.

Otóż lekarz onkolog, z którym rozmawiałem proponuje przed operacją PET z choliną na NFZ. Cel - diagnostyka, czy są zaraczone węzły chłonne ktore, jesli są, zostałyby usunięte w trakcie zabiegu, ew. czy są inne przerzuty. Niepokój lekarza wzbudziła neuroinwazja opisana w biopsji. Ma on poddać ponownej analizie zapisy rezonansu.

Dzięki Wam wiem już, że badanie to jest mniej czułe niż PET z izotopem PSMA.
Orientowałem się już, które ośrodki wykonują PET PSMA. Oczywiście płatnie. Nie ukrywam, że stanowi to dla mnie dosyć spory wydatek.

I tutaj moje pytanie do Was i prośba o podpowiedz.
Czy w ogóle PET z choliną ma sens? Czy odpuścić i jednak zrobić PET PSMA?

pozdrawiam
Ur. 1960 r.
26.02.2019 PSA przedoperacyjne - 8,19 ng/ml
18.03.2019 MR Wnioski: PIRADS v2 III.W obrazie MR obniżenie sygnału w strefie obwodowej odpowiadające zmianom zapalnym/ pozapalnym
08.04.2019 BIOPSJA Rak gruczołowy zrazikowy stercza.Glason 7(3+4) grupa prognostyczna II. Obecna neuroinwazja.
13.05.2019 SCYNTYGRAFIA Brak zmian typowych dla meta
06.06.2019 PET/TK po podaniu 315MBq-11C Choliny. Wnioski: Patologiczne gromadzenie 11 C-Choliny o charakterze rozrostu złośliwego ograniczone do gruczołu krokowego. Klatka piersiowa: wzmożone gromadzenie 11C-Choliny w węzłach chłonnych wnęk płucnych i śródpiersia, SUV max do 2,8 o charakterze odczynowym.
06.07.2019 RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R0. Wnioski: Neuroinwazja –obecna; zajęcie naczyń krwionośnych/limfatycznych- obecne; zajęcie węzłów chłonnych – nieobecne; marginesy chirurgiczne –niezajęte.
08.2019 PSA pooperacyjne 0,005 ng/ml
09.2019 PSA 0,001 ng/ml
10.2019 PSA 0,002 ng/ml
11.2019 PSA 0,003 ng/ml
01.2020 USG transrektalne loży po prostacie.Wnioski: zmiana w zespoleniu cewkowym o wielkości 0,46cm3.
01.2020 PSA 0,003 ng/ml
03.2020 PSA 0,005 ng/ml
04.2020 PSA 0,007 ng/ml
11.05.2020 PSA 0,012 ng/ml
05-07.2020 Radioterapia - 70Gy/p po 2,0Gy z podwyższeniem dawki na obszar zespolenia cewkowo-pęcherzowego do 75,25Gy/p po 2,15Gy
26.08.2020 PSA 0,009 ng/ml
07.10.2020 PSA 0,007 ng/ml
06.04.2021 PSA 0,003 ng/ml
09.07.2021 PSA 0,003 ng/ml
05.10.2021PSA 0,005 ng/ml
23.12.2021PSA 0,025 ng/ml
[b]04.01.2022
PSA 0,008 ng/ml -zmiana lab
31.01.2022PSA 0,011 ng/ml
[b]04.02.2022
PSA 0,009 ng/ml
[b]07.04.2022
PSA 0,010 ng/ml
[b]07.07.2022
PSA 0,012 ng/ml
[b]04.10.2022
PSA 0,016 ng/ml
[b]04.01.2023
PSA 0,013 ng/ml
[b]04.14.2022
[b]PSA 0,015 ng/ml
janczar
 
Posty: 31
Rejestracja: 29 kwie 2019, 21:19
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3?

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 23 maja 2019, 16:25

janczar pisze:Czy w ogóle PET z choliną ma sens? Czy odpuścić i jednak zrobić PET PSMA?

Napisałem, że przy Twoich wynikach wstępnych przerzuty są mało prawdopodobne. Podejrzewamy ich istnienie ich przy PSA >20 ng/ml i GS>7.
Nie spotkałem, żeby ktokolwiek zlecał w takiej sytuacji jakikolwiek PET. Mam zresztą wrażenie, że w tej sytuacji nie będzie refundacji.
Z tego co wczytywałem się kiedyś, to przez leczeniem radykalnym raka prostaty jest możliwa refundacja przy planowaniu RT oraz oczywiście w przypadku nawrotu/wznowy.
Nie w każdych warunkach są podstawy do refundacji. PET z cholina ma sens, tak samo jak PET PSMA, tylko, że ten drugi jest czulszy i może pokazać więcej ewentualnych zmian. Nigdy natomiast nie ma pewności, że poza tym wskazanymi przez PET nie ma innych ognisk. Nie ma też pewności, że wszystkie zmiany to zmiany rakowe.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
kemoturf
 
Posty: 6878
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3?

Nieprzeczytany postautor: kangur__2007 » 25 maja 2019, 08:50

Consensus opinii twoich braci w niedoli, jaki się wylania na forum, jest niedwuznacznie taki, że na obecnym etapie PET niewiele wniesie, a opóźnienia związane z czekaniem na PET i opis w warunkach dysfunkcjonalności polskiego systemu służby zdrowia mogą być niebezpieczne. Moim zdaniem - idź do dr Salwy, ustalcie termin operacji robotem, w dyskusjach przedoperacyjnych zapytaj doktora wprost, czy on widzi sens wykonywania PET przed operacją. Jeżeli widzi, być może będzie mógł skierować gdzieś, gdzie można szybko wykonać. Jeżeli nie widzi, to jazda na stół w najbliższym dostępnym terminie.

Moim zdaniem należy jak najbardziej skracać czas między diagnozą a operacją. Ja czekałem na swoją operację 10 tygodni, i w tym czasie rak rozszerzył się z jednego na oba płaty. Ja szczęśliwie zdążyłem z prostatektomią na ostatni dzwonek, pooperacyjna histopatologia wykazała, że pomimo licznych ognisk rakowych w całej objętości prostaty przekroczenia toirebki gruczołu nie było, ale nigdzie nie jest wyryte w marmurze, że każdy będzie koniecznie miał takie samo szczęście.

Trzymaj się.
KANGUR 2007 (Australia), ur.1954
zero objawów; VIII/2007 PSA 6,0; biopsja; diagnoza CaP cT2aNxMx, Gl.7 (3+4);
1/XI/2007 załonowa prostatektomia radykalna+PLND, wariant oszczędzający wiązki nerwowo-naczyniowe
Histopatologia pooperacyjna: pT2cN0Mx, Gl.7 (3+4);
PSA nieoznaczalne od 8 tyg. po operacji (wtedy – poniżej progu czułości analitycznej 0,04, teraz – poniżej progu czułości analitycznej 0,01)

lipiec 2022 - PRAWIE 15 LAT PO PROSTATEKTOMII, PSA NADAL NIEOZNACZALNE
(tzn.poniżej progu czułości analitycznej mojego laboratorium, czyli 0,01 ng/ml)
Cała historia, opisana współcześnie, jest pod: http://forum.gazeta.pl/forum/w,37372,72041707,,Prostata_australijska.html?v=2
Awatar użytkownika
kangur__2007
 
Posty: 2318
Rejestracja: 27 wrz 2008, 15:39
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3?

Nieprzeczytany postautor: janczar » 14 cze 2019, 00:44

Witam ponownie.

Dzisiaj odebrałem wyniki PET z choliną, za tydzień operacja, (robot da Vinci).
Wyniki PET - rak ograniczony jest do gruczołu prostaty.

PET 22 20190613.jpg


Konsultowałem swoje wyniki (badania MR i wyniki biopsji, PET) z kilkoma lekarzami.
Mogę wybrać czy próbować zachować pęczki naczyniowo-nerwowe przy operacji czy też wyciąć je w całości lub pozostawić 1/3 pęczków z każdej strony. Biopsja pkazuje, że zajęte są oba płaty prostaty obecna jest neuroinwazja. Brak wykształconego jednorodnego guza w płatach prostaty.
Mam tydzień na podjęcie decyzji czy wycinać pęczki nerwowe odpowiadające za wzwód czy też próbować je oszczędzić. Decyzja należy do mnie.
Co o tym myślicie?
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Ur. 1960 r.
26.02.2019 PSA przedoperacyjne - 8,19 ng/ml
18.03.2019 MR Wnioski: PIRADS v2 III.W obrazie MR obniżenie sygnału w strefie obwodowej odpowiadające zmianom zapalnym/ pozapalnym
08.04.2019 BIOPSJA Rak gruczołowy zrazikowy stercza.Glason 7(3+4) grupa prognostyczna II. Obecna neuroinwazja.
13.05.2019 SCYNTYGRAFIA Brak zmian typowych dla meta
06.06.2019 PET/TK po podaniu 315MBq-11C Choliny. Wnioski: Patologiczne gromadzenie 11 C-Choliny o charakterze rozrostu złośliwego ograniczone do gruczołu krokowego. Klatka piersiowa: wzmożone gromadzenie 11C-Choliny w węzłach chłonnych wnęk płucnych i śródpiersia, SUV max do 2,8 o charakterze odczynowym.
06.07.2019 RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R0. Wnioski: Neuroinwazja –obecna; zajęcie naczyń krwionośnych/limfatycznych- obecne; zajęcie węzłów chłonnych – nieobecne; marginesy chirurgiczne –niezajęte.
08.2019 PSA pooperacyjne 0,005 ng/ml
09.2019 PSA 0,001 ng/ml
10.2019 PSA 0,002 ng/ml
11.2019 PSA 0,003 ng/ml
01.2020 USG transrektalne loży po prostacie.Wnioski: zmiana w zespoleniu cewkowym o wielkości 0,46cm3.
01.2020 PSA 0,003 ng/ml
03.2020 PSA 0,005 ng/ml
04.2020 PSA 0,007 ng/ml
11.05.2020 PSA 0,012 ng/ml
05-07.2020 Radioterapia - 70Gy/p po 2,0Gy z podwyższeniem dawki na obszar zespolenia cewkowo-pęcherzowego do 75,25Gy/p po 2,15Gy
26.08.2020 PSA 0,009 ng/ml
07.10.2020 PSA 0,007 ng/ml
06.04.2021 PSA 0,003 ng/ml
09.07.2021 PSA 0,003 ng/ml
05.10.2021PSA 0,005 ng/ml
23.12.2021PSA 0,025 ng/ml
[b]04.01.2022
PSA 0,008 ng/ml -zmiana lab
31.01.2022PSA 0,011 ng/ml
[b]04.02.2022
PSA 0,009 ng/ml
[b]07.04.2022
PSA 0,010 ng/ml
[b]07.07.2022
PSA 0,012 ng/ml
[b]04.10.2022
PSA 0,016 ng/ml
[b]04.01.2023
PSA 0,013 ng/ml
[b]04.14.2022
[b]PSA 0,015 ng/ml
janczar
 
Posty: 31
Rejestracja: 29 kwie 2019, 21:19
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3?

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 14 cze 2019, 02:24

Konsultowałem swoje wyniki (badania MR i wyniki biopsji, PET) z kilkoma lekarzami.
Mogę wybrać czy próbować zachować pęczki naczyniowo-nerwowe przy operacji czy też wyciąć je w całości lub pozostawić 1/3 pęczków z każdej strony
.
Mam tydzień na podjęcie decyzji czy wycinać pęczki nerwowe odpowiadające za wzwód czy też próbować je oszczędzić. Decyzja należy do mnie.
Co o tym myślicie?

Czy jednym ze specjalistów pozostawiających wybór pacjentowi był Twoj operator, dr Salwa?
zosia bluszcz
 
Posty: 11381
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3?

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 14 cze 2019, 10:43

janczar pisze:Biopsja pkazuje, że zajęte są oba płaty prostaty obecna jest neuroinwazja. Brak wykształconego jednorodnego guza w płatach prostaty.
Mam tydzień na podjęcie decyzji czy wycinać pęczki nerwowe odpowiadające za wzwód czy też próbować je oszczędzić. Decyzja należy do mnie.
Co o tym myślicie?

Doszczętność onkologiczna na którą masz szansę, jest wg mnie najważniejsza. Ze schematu biopsji wynika, że rak jest właśnie w strefach przylegających do wiązek i jest ryzyko ich zajęcia. Z reguły wiązki pozostawia się jeśli rak jest jednostronny, po zdrowej stronie. Z doświadczenia wiem, że erekcja już nigdy nie będzie taka, jak przed operacją, a jeśli dojdzie wieloletnia HT i RT to sprawy mogą być pozamiatane na amen. Brak popędu i zainteresowania seksem, przynajmniej ja tak mam. Nawet po odstawieniu HT, które przerabiam obecnie, temat nie wraca, a testosteron jest mega wysoki. A z drugiej strony nie robię nic na siłę, nie stosuję wspomagaczy.

Myślę, że lepiej to scedować na rozsądek operatora. Jeśli będzie widział szanse, to zostawi, bo wiązki też wspomagają trzymanie moczu. Będzie widział torebkę i lokalne zaawansowanie nowotworu i wtedy będzie łatwiej podjąć decyzję. Nie ma co zostawiać na siłę, bo to oznacza dalszą destrukcyjną dla organizmu i potencji terapię i w ostatecznym rozrachunku w zakresie seksualności wyjdzie na to samo, a onkologicznie może wyjść nawet gorzej.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
kemoturf
 
Posty: 6878
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3? RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R0

Nieprzeczytany postautor: janczar » 18 lip 2019, 15:53

No i jestem po operacji - o 50g lżejszy RARP (da Vinci). Dziś otrzymałem poopracyjne wyniki badań histopatologicznych.
Co o tym sądzicie?



Wyniki histopatologii postoperacyjnej są dostępne w następnym poscie Janczara.
-zb
Ur. 1960 r.
26.02.2019 PSA przedoperacyjne - 8,19 ng/ml
18.03.2019 MR Wnioski: PIRADS v2 III.W obrazie MR obniżenie sygnału w strefie obwodowej odpowiadające zmianom zapalnym/ pozapalnym
08.04.2019 BIOPSJA Rak gruczołowy zrazikowy stercza.Glason 7(3+4) grupa prognostyczna II. Obecna neuroinwazja.
13.05.2019 SCYNTYGRAFIA Brak zmian typowych dla meta
06.06.2019 PET/TK po podaniu 315MBq-11C Choliny. Wnioski: Patologiczne gromadzenie 11 C-Choliny o charakterze rozrostu złośliwego ograniczone do gruczołu krokowego. Klatka piersiowa: wzmożone gromadzenie 11C-Choliny w węzłach chłonnych wnęk płucnych i śródpiersia, SUV max do 2,8 o charakterze odczynowym.
06.07.2019 RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R0. Wnioski: Neuroinwazja –obecna; zajęcie naczyń krwionośnych/limfatycznych- obecne; zajęcie węzłów chłonnych – nieobecne; marginesy chirurgiczne –niezajęte.
08.2019 PSA pooperacyjne 0,005 ng/ml
09.2019 PSA 0,001 ng/ml
10.2019 PSA 0,002 ng/ml
11.2019 PSA 0,003 ng/ml
01.2020 USG transrektalne loży po prostacie.Wnioski: zmiana w zespoleniu cewkowym o wielkości 0,46cm3.
01.2020 PSA 0,003 ng/ml
03.2020 PSA 0,005 ng/ml
04.2020 PSA 0,007 ng/ml
11.05.2020 PSA 0,012 ng/ml
05-07.2020 Radioterapia - 70Gy/p po 2,0Gy z podwyższeniem dawki na obszar zespolenia cewkowo-pęcherzowego do 75,25Gy/p po 2,15Gy
26.08.2020 PSA 0,009 ng/ml
07.10.2020 PSA 0,007 ng/ml
06.04.2021 PSA 0,003 ng/ml
09.07.2021 PSA 0,003 ng/ml
05.10.2021PSA 0,005 ng/ml
23.12.2021PSA 0,025 ng/ml
[b]04.01.2022
PSA 0,008 ng/ml -zmiana lab
31.01.2022PSA 0,011 ng/ml
[b]04.02.2022
PSA 0,009 ng/ml
[b]07.04.2022
PSA 0,010 ng/ml
[b]07.07.2022
PSA 0,012 ng/ml
[b]04.10.2022
PSA 0,016 ng/ml
[b]04.01.2023
PSA 0,013 ng/ml
[b]04.14.2022
[b]PSA 0,015 ng/ml
janczar
 
Posty: 31
Rejestracja: 29 kwie 2019, 21:19
Blog: Wyświetl blog (0)

59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3? RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R0

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 18 lip 2019, 16:52

Hej Janczar,

Swietnie, ze jestes juz po zabiegu.
Niestety nie mogę sie ustosunkowac do wyników histopatologii pooperacyjnej - zdjęcia dokumentu są zbyt zmniejszone aby byc czytelne, a na dodatek nie dają sie powiekszyc (przynajmniej na moim laptopie).

Gdzie w koncu byles operowany?
(Histopatologie dla dr Salwy robilo do tej pory Synevo, więc albo dr zmienil uslugodawcę, albo Twoj RARP wykonal ktos inny. Salve?)
zosia bluszcz
 
Posty: 11381
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3? RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R0

Nieprzeczytany postautor: janczar » 18 lip 2019, 18:55

Faktycznie zmniejszyłem wielkość plików, bo nie chciały się ładować teraz załączę większe, powinny być czytelne.


RARP (06.07.2019)
HISTOPATOLOGIA POOPERACYJNA


Histopatologia s11 20190718.jpg


Histopatologia s22 20190718.jpg


Histopatologia s33 20190718.jpg


HISTPAT RARP 1.jpg






Uporządkowalam kolejnosc stron oraz usunęłam dane osobowe ze strony 4/4.
-zb
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Ur. 1960 r.
26.02.2019 PSA przedoperacyjne - 8,19 ng/ml
18.03.2019 MR Wnioski: PIRADS v2 III.W obrazie MR obniżenie sygnału w strefie obwodowej odpowiadające zmianom zapalnym/ pozapalnym
08.04.2019 BIOPSJA Rak gruczołowy zrazikowy stercza.Glason 7(3+4) grupa prognostyczna II. Obecna neuroinwazja.
13.05.2019 SCYNTYGRAFIA Brak zmian typowych dla meta
06.06.2019 PET/TK po podaniu 315MBq-11C Choliny. Wnioski: Patologiczne gromadzenie 11 C-Choliny o charakterze rozrostu złośliwego ograniczone do gruczołu krokowego. Klatka piersiowa: wzmożone gromadzenie 11C-Choliny w węzłach chłonnych wnęk płucnych i śródpiersia, SUV max do 2,8 o charakterze odczynowym.
06.07.2019 RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R0. Wnioski: Neuroinwazja –obecna; zajęcie naczyń krwionośnych/limfatycznych- obecne; zajęcie węzłów chłonnych – nieobecne; marginesy chirurgiczne –niezajęte.
08.2019 PSA pooperacyjne 0,005 ng/ml
09.2019 PSA 0,001 ng/ml
10.2019 PSA 0,002 ng/ml
11.2019 PSA 0,003 ng/ml
01.2020 USG transrektalne loży po prostacie.Wnioski: zmiana w zespoleniu cewkowym o wielkości 0,46cm3.
01.2020 PSA 0,003 ng/ml
03.2020 PSA 0,005 ng/ml
04.2020 PSA 0,007 ng/ml
11.05.2020 PSA 0,012 ng/ml
05-07.2020 Radioterapia - 70Gy/p po 2,0Gy z podwyższeniem dawki na obszar zespolenia cewkowo-pęcherzowego do 75,25Gy/p po 2,15Gy
26.08.2020 PSA 0,009 ng/ml
07.10.2020 PSA 0,007 ng/ml
06.04.2021 PSA 0,003 ng/ml
09.07.2021 PSA 0,003 ng/ml
05.10.2021PSA 0,005 ng/ml
23.12.2021PSA 0,025 ng/ml
[b]04.01.2022
PSA 0,008 ng/ml -zmiana lab
31.01.2022PSA 0,011 ng/ml
[b]04.02.2022
PSA 0,009 ng/ml
[b]07.04.2022
PSA 0,010 ng/ml
[b]07.07.2022
PSA 0,012 ng/ml
[b]04.10.2022
PSA 0,016 ng/ml
[b]04.01.2023
PSA 0,013 ng/ml
[b]04.14.2022
[b]PSA 0,015 ng/ml
janczar
 
Posty: 31
Rejestracja: 29 kwie 2019, 21:19
Blog: Wyświetl blog (0)

59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3? RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R0

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 18 lip 2019, 19:41

Teraz jest czytelne :)

Z dobrych wiadomości to:

  • operacja jest doszczętna,
  • marginesy ujemne (R0), choć ten w wierzchołku mały - 0,5mm,
  • kilkanaście wyciętych węzłów bez raka (0/14, N0),
  • ogniska raka o umiarkowanej wielkości, ale zajęte oba płaty.

Gorsze wiadomości to:

  • zmiana Gleasona na 4+3, niby razem też 7, ale matematyka rakowa jest inna. Przewaga wzorca o Gleasonie 4, czyli bardziej agresywnego
  • naciekanie nerwów, a dokładnie przestrzeni okołonerwowych (Pn1), to czynnik zwiększający ryzyko wznowy,
  • chyba najgorszy element, naciekanie naczyń krwionośnych i limfatycznych (LV1). Niestety taki czynnik zwiększa znacząco ryzyko przerzutów odległych, szczególnie w połączeniu z Gleasonem 4+3. Rak naciekając naczynia uwalnia komórki, które przenoszą się przez krew i limfę i sprzyjających warunkach mogły już stać się początkiem nowych ognisk.

Teraz wiele zależy od dynamiki PSA. Pierwsze badanie standardowo wykonuje się po 6 tygodniach od operacji. Oby było nieoznaczalne i stabilne.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
kemoturf
 
Posty: 6878
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3? RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R

Nieprzeczytany postautor: janczar » 19 lip 2019, 03:50

Dzięki za diagnozę interpretację histopatologii pooperacyjnej.

W następnym tygodniu idę do lekarza.
Pozostaje czekać na pierwsze pooperacyjne oznaczenie PSA.
Chyba zrobiłem wszystko co w tej sytuacji można zrobić.
Pozdrawiam wszystkich, zerowego PSA.
Ur. 1960 r.
26.02.2019 PSA przedoperacyjne - 8,19 ng/ml
18.03.2019 MR Wnioski: PIRADS v2 III.W obrazie MR obniżenie sygnału w strefie obwodowej odpowiadające zmianom zapalnym/ pozapalnym
08.04.2019 BIOPSJA Rak gruczołowy zrazikowy stercza.Glason 7(3+4) grupa prognostyczna II. Obecna neuroinwazja.
13.05.2019 SCYNTYGRAFIA Brak zmian typowych dla meta
06.06.2019 PET/TK po podaniu 315MBq-11C Choliny. Wnioski: Patologiczne gromadzenie 11 C-Choliny o charakterze rozrostu złośliwego ograniczone do gruczołu krokowego. Klatka piersiowa: wzmożone gromadzenie 11C-Choliny w węzłach chłonnych wnęk płucnych i śródpiersia, SUV max do 2,8 o charakterze odczynowym.
06.07.2019 RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R0. Wnioski: Neuroinwazja –obecna; zajęcie naczyń krwionośnych/limfatycznych- obecne; zajęcie węzłów chłonnych – nieobecne; marginesy chirurgiczne –niezajęte.
08.2019 PSA pooperacyjne 0,005 ng/ml
09.2019 PSA 0,001 ng/ml
10.2019 PSA 0,002 ng/ml
11.2019 PSA 0,003 ng/ml
01.2020 USG transrektalne loży po prostacie.Wnioski: zmiana w zespoleniu cewkowym o wielkości 0,46cm3.
01.2020 PSA 0,003 ng/ml
03.2020 PSA 0,005 ng/ml
04.2020 PSA 0,007 ng/ml
11.05.2020 PSA 0,012 ng/ml
05-07.2020 Radioterapia - 70Gy/p po 2,0Gy z podwyższeniem dawki na obszar zespolenia cewkowo-pęcherzowego do 75,25Gy/p po 2,15Gy
26.08.2020 PSA 0,009 ng/ml
07.10.2020 PSA 0,007 ng/ml
06.04.2021 PSA 0,003 ng/ml
09.07.2021 PSA 0,003 ng/ml
05.10.2021PSA 0,005 ng/ml
23.12.2021PSA 0,025 ng/ml
[b]04.01.2022
PSA 0,008 ng/ml -zmiana lab
31.01.2022PSA 0,011 ng/ml
[b]04.02.2022
PSA 0,009 ng/ml
[b]07.04.2022
PSA 0,010 ng/ml
[b]07.07.2022
PSA 0,012 ng/ml
[b]04.10.2022
PSA 0,016 ng/ml
[b]04.01.2023
PSA 0,013 ng/ml
[b]04.14.2022
[b]PSA 0,015 ng/ml
janczar
 
Posty: 31
Rejestracja: 29 kwie 2019, 21:19
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3? RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 19 lip 2019, 03:59

Ponawiam pytanie z mojego poprzedniego postu:

zosia bluszcz pisze:Gdzie w koncu byles operowany?
zosia bluszcz
 
Posty: 11381
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3? RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R0

Nieprzeczytany postautor: janczar » 19 lip 2019, 09:04

Operacja da Vinci w Salve Medica.
Ur. 1960 r.
26.02.2019 PSA przedoperacyjne - 8,19 ng/ml
18.03.2019 MR Wnioski: PIRADS v2 III.W obrazie MR obniżenie sygnału w strefie obwodowej odpowiadające zmianom zapalnym/ pozapalnym
08.04.2019 BIOPSJA Rak gruczołowy zrazikowy stercza.Glason 7(3+4) grupa prognostyczna II. Obecna neuroinwazja.
13.05.2019 SCYNTYGRAFIA Brak zmian typowych dla meta
06.06.2019 PET/TK po podaniu 315MBq-11C Choliny. Wnioski: Patologiczne gromadzenie 11 C-Choliny o charakterze rozrostu złośliwego ograniczone do gruczołu krokowego. Klatka piersiowa: wzmożone gromadzenie 11C-Choliny w węzłach chłonnych wnęk płucnych i śródpiersia, SUV max do 2,8 o charakterze odczynowym.
06.07.2019 RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R0. Wnioski: Neuroinwazja –obecna; zajęcie naczyń krwionośnych/limfatycznych- obecne; zajęcie węzłów chłonnych – nieobecne; marginesy chirurgiczne –niezajęte.
08.2019 PSA pooperacyjne 0,005 ng/ml
09.2019 PSA 0,001 ng/ml
10.2019 PSA 0,002 ng/ml
11.2019 PSA 0,003 ng/ml
01.2020 USG transrektalne loży po prostacie.Wnioski: zmiana w zespoleniu cewkowym o wielkości 0,46cm3.
01.2020 PSA 0,003 ng/ml
03.2020 PSA 0,005 ng/ml
04.2020 PSA 0,007 ng/ml
11.05.2020 PSA 0,012 ng/ml
05-07.2020 Radioterapia - 70Gy/p po 2,0Gy z podwyższeniem dawki na obszar zespolenia cewkowo-pęcherzowego do 75,25Gy/p po 2,15Gy
26.08.2020 PSA 0,009 ng/ml
07.10.2020 PSA 0,007 ng/ml
06.04.2021 PSA 0,003 ng/ml
09.07.2021 PSA 0,003 ng/ml
05.10.2021PSA 0,005 ng/ml
23.12.2021PSA 0,025 ng/ml
[b]04.01.2022
PSA 0,008 ng/ml -zmiana lab
31.01.2022PSA 0,011 ng/ml
[b]04.02.2022
PSA 0,009 ng/ml
[b]07.04.2022
PSA 0,010 ng/ml
[b]07.07.2022
PSA 0,012 ng/ml
[b]04.10.2022
PSA 0,016 ng/ml
[b]04.01.2023
PSA 0,013 ng/ml
[b]04.14.2022
[b]PSA 0,015 ng/ml
janczar
 
Posty: 31
Rejestracja: 29 kwie 2019, 21:19
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3? RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 19 lip 2019, 09:58

zosia bluszcz pisze:Gdzie w koncu byles operowany?
(Histopatologie dla dr Salwy robilo do tej pory Synevo, więc albo dr zmienil uslugodawcę, albo Twoj RARP wykonal ktos inny. Salve?)

janczar pisze:Operacja da Vinci w Salve Medica.

Czyli dobrze wydedukowalam.
Robiles za krolika doswiadczalnego za pelną oplatą czy jeszcze z 50% znizką?
Ciekawa jestem ile godzin trwala operacja? Bo pierwszy pacjent dr BJ lezal na stole operacyjnym w pozycji Trendelenburga przez, bagatela, 6 godzin.

Kiedy masz zbadac pierwsze pooperacyjne PSA?
Zycząc wyniku ponizej progu wykrywalnosci,
pozdrawiam,
zosia
zosia bluszcz
 
Posty: 11381
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3? RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 19 lip 2019, 10:24

janczar pisze:Chyba zrobiłem wszystko co w tej sytuacji można zrobić.

Wg mnie tak i tu masz sobie nic do zarzucenia. To co napisałem to tylko niezależne czynniki zwiększające ryzyko wznowy lub przerzutów, ale tak wcale być nie musi.


Zosia pisze:Czyli dobrze wydedukowalam.
Robiles za krolika doswiadczalnego za pelną oplatą czy jeszcze z 50% znizką?

Niby tak można powiedzieć, ale od strony operacyjnej i histopatologicznej wygląda to bardzo przyzwoicie.
Więc, co będzie dobre dla wszystkich pacjentów, wykształci się naszym kraju konkurencja i będzie kilka ośrodków wykonujących profesjonalnie RARP.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
kemoturf
 
Posty: 6878
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3? RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 19 lip 2019, 11:40

kemoturf pisze:
Zosia pisze:Robiles za krolika doswiadczalnego za pelną oplatą czy jeszcze z 50% znizką?

Niby tak można powiedzieć, ale od strony operacyjnej i histopatologicznej wygląda to bardzo przyzwoicie.

Histopatologia opisana rzeczywiscie b. dobrze.

Janczar, czy moglbs wkleic wypis ze szpitala, ktory powinien zawierac, między innymi, opis wykonania operacji?


Więc, co będzie dobre dla wszystkich pacjentów, wykształci się naszym kraju konkurencja i będzie kilka ośrodków wykonujących profesjonalnie RARP.

Byc moze, ale pamiętaj, ze kazdy osrodek musi miec na początek mistrza RARP, ktory bedzie szkolil uzdolnionych uczniow. Ilu takich mistrzow od prostaty masz w tej chwili w Polsce?

Ponizej artykul na temat komplikacji zwiazanych ze zbyt dlugo trwającymi prostatektomiami robotycznymi:

Complications in robotic urological surgeries and how to avoid them: A systematic review.
https://www.sciencedirect.com/science/a ... 8X17301390
zosia bluszcz
 
Posty: 11381
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3? RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R

Nieprzeczytany postautor: janczar » 19 lip 2019, 12:05

Parafrazując poprzednie wypowiedzi .
Nie zawsze mistrzem Polski będzie Piast Gliwice
Inni też grają nieźle i taki zespoły jak
Jagielonia
Wisła Kraków
Lech
ŁKS
Górnik
czy wiele innych też mają szansę na tytuł .
Ur. 1960 r.
26.02.2019 PSA przedoperacyjne - 8,19 ng/ml
18.03.2019 MR Wnioski: PIRADS v2 III.W obrazie MR obniżenie sygnału w strefie obwodowej odpowiadające zmianom zapalnym/ pozapalnym
08.04.2019 BIOPSJA Rak gruczołowy zrazikowy stercza.Glason 7(3+4) grupa prognostyczna II. Obecna neuroinwazja.
13.05.2019 SCYNTYGRAFIA Brak zmian typowych dla meta
06.06.2019 PET/TK po podaniu 315MBq-11C Choliny. Wnioski: Patologiczne gromadzenie 11 C-Choliny o charakterze rozrostu złośliwego ograniczone do gruczołu krokowego. Klatka piersiowa: wzmożone gromadzenie 11C-Choliny w węzłach chłonnych wnęk płucnych i śródpiersia, SUV max do 2,8 o charakterze odczynowym.
06.07.2019 RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R0. Wnioski: Neuroinwazja –obecna; zajęcie naczyń krwionośnych/limfatycznych- obecne; zajęcie węzłów chłonnych – nieobecne; marginesy chirurgiczne –niezajęte.
08.2019 PSA pooperacyjne 0,005 ng/ml
09.2019 PSA 0,001 ng/ml
10.2019 PSA 0,002 ng/ml
11.2019 PSA 0,003 ng/ml
01.2020 USG transrektalne loży po prostacie.Wnioski: zmiana w zespoleniu cewkowym o wielkości 0,46cm3.
01.2020 PSA 0,003 ng/ml
03.2020 PSA 0,005 ng/ml
04.2020 PSA 0,007 ng/ml
11.05.2020 PSA 0,012 ng/ml
05-07.2020 Radioterapia - 70Gy/p po 2,0Gy z podwyższeniem dawki na obszar zespolenia cewkowo-pęcherzowego do 75,25Gy/p po 2,15Gy
26.08.2020 PSA 0,009 ng/ml
07.10.2020 PSA 0,007 ng/ml
06.04.2021 PSA 0,003 ng/ml
09.07.2021 PSA 0,003 ng/ml
05.10.2021PSA 0,005 ng/ml
23.12.2021PSA 0,025 ng/ml
[b]04.01.2022
PSA 0,008 ng/ml -zmiana lab
31.01.2022PSA 0,011 ng/ml
[b]04.02.2022
PSA 0,009 ng/ml
[b]07.04.2022
PSA 0,010 ng/ml
[b]07.07.2022
PSA 0,012 ng/ml
[b]04.10.2022
PSA 0,016 ng/ml
[b]04.01.2023
PSA 0,013 ng/ml
[b]04.14.2022
[b]PSA 0,015 ng/ml
janczar
 
Posty: 31
Rejestracja: 29 kwie 2019, 21:19
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3? RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 19 lip 2019, 12:58

Chyba się nie rozumiemy.
Wklej, proszę, wypis ze szpitala.
zosia bluszcz
 
Posty: 11381
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3? RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R

Nieprzeczytany postautor: janczar » 22 lip 2019, 00:11

Witam
To już 2 tygodnie po operacji (RARP da Vinci Salve Medica Łódź).
Rany po trokarach zagojone prawie całkowicie. Trzymanie moczu bezwysiłkowe 100%. Dzisiaj przy zakładaniu roweru na dach samochodu kilka kropel pociekło.
Niepokoi mnie opuchlizna pojawiająca sie wieczorem, po całym dniu, w okolicach pachwin. Wieczorem pojawia się także ból odbytu (loża po prostacie?).
Rano nic mnie nie boli i nic nie puchnie. Problemy pojawiają sie wieczorem . Lekarze mówili, że mogą sie pojawìć problemy z obiegiem limfatycznym po wycięciu węzłów chłonnych, ale żeby aż tak bolało i dokuczło? W nocy muszę brać środki przeciwbólowe.
Czy takie objawy to norma po tej operacji?

Dzisiaj próbowałem jak kiedyś przebiec się kawałek razem z moim psem, ku wielkiej rozpaczy mojego czworonoga nie dałem rady. Porażka. Pozostały zawody w chodzie.
Jak długo dochdziliśćie po tej operacji do poprzedniej sprawności?

Czekam na poprawę i pierwszą możliwość oznaczenia PSA. Chyba nie wytrzymam do połowy sierpnia i zrobię to wcześniej.
Janczar
Ur. 1960 r.
26.02.2019 PSA przedoperacyjne - 8,19 ng/ml
18.03.2019 MR Wnioski: PIRADS v2 III.W obrazie MR obniżenie sygnału w strefie obwodowej odpowiadające zmianom zapalnym/ pozapalnym
08.04.2019 BIOPSJA Rak gruczołowy zrazikowy stercza.Glason 7(3+4) grupa prognostyczna II. Obecna neuroinwazja.
13.05.2019 SCYNTYGRAFIA Brak zmian typowych dla meta
06.06.2019 PET/TK po podaniu 315MBq-11C Choliny. Wnioski: Patologiczne gromadzenie 11 C-Choliny o charakterze rozrostu złośliwego ograniczone do gruczołu krokowego. Klatka piersiowa: wzmożone gromadzenie 11C-Choliny w węzłach chłonnych wnęk płucnych i śródpiersia, SUV max do 2,8 o charakterze odczynowym.
06.07.2019 RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R0. Wnioski: Neuroinwazja –obecna; zajęcie naczyń krwionośnych/limfatycznych- obecne; zajęcie węzłów chłonnych – nieobecne; marginesy chirurgiczne –niezajęte.
08.2019 PSA pooperacyjne 0,005 ng/ml
09.2019 PSA 0,001 ng/ml
10.2019 PSA 0,002 ng/ml
11.2019 PSA 0,003 ng/ml
01.2020 USG transrektalne loży po prostacie.Wnioski: zmiana w zespoleniu cewkowym o wielkości 0,46cm3.
01.2020 PSA 0,003 ng/ml
03.2020 PSA 0,005 ng/ml
04.2020 PSA 0,007 ng/ml
11.05.2020 PSA 0,012 ng/ml
05-07.2020 Radioterapia - 70Gy/p po 2,0Gy z podwyższeniem dawki na obszar zespolenia cewkowo-pęcherzowego do 75,25Gy/p po 2,15Gy
26.08.2020 PSA 0,009 ng/ml
07.10.2020 PSA 0,007 ng/ml
06.04.2021 PSA 0,003 ng/ml
09.07.2021 PSA 0,003 ng/ml
05.10.2021PSA 0,005 ng/ml
23.12.2021PSA 0,025 ng/ml
[b]04.01.2022
PSA 0,008 ng/ml -zmiana lab
31.01.2022PSA 0,011 ng/ml
[b]04.02.2022
PSA 0,009 ng/ml
[b]07.04.2022
PSA 0,010 ng/ml
[b]07.07.2022
PSA 0,012 ng/ml
[b]04.10.2022
PSA 0,016 ng/ml
[b]04.01.2023
PSA 0,013 ng/ml
[b]04.14.2022
[b]PSA 0,015 ng/ml
janczar
 
Posty: 31
Rejestracja: 29 kwie 2019, 21:19
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3? RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R

Nieprzeczytany postautor: wojtek13 » 22 lip 2019, 07:12

Witam.

Nie pamiętam już dokładnie, ale dr. Salwa pozwolił mi na aktywność typu rower, sauna itd. dopiero po miesiącu.
Jedyny problem jaki pamiętam, to schodzące przy sikaniu skrzepy. To utrzymywało się ze dwa, trzy tygodnie, było dość bolesne i denerwujące, bo miałem wtedy wrażenie zatrzymania moczu. Ale dr Salwa mówił, że to normalne i że wystarczy dużo pić - i rzeczywiście wystarczyło:).
Pierwsze badanie PSA (jak również i następne), to traumatyczne przeżycie - myślę o oczekiwaniu na wynik.
Życzę Ci takiego jak moje.

Z tym bieganiem chyba nie ma się co tak śpieszyć.
pozdrawiam
Ur.1957r, obciążenie dziedzicznie ( ojciec zmarł z powodu raka prostaty); 2004-2016 PSA ok. 1,5ng/ml, VI.2017 PSA 3,41ng/ml, XI.2017 PSA 3,88ng/ml, V.2018 PSA 3,99ng/ml, freePSA 0,36; PSA/freePSA = 9,02%; ścieżka DILO Kraków szpital Rydygiera; V.2018 MR 3T (prostata 40x36x46; dwa obszary hipointensywne, PIRADS 4, torebka o zachowanym obrysie, bez zmian podejrzanych w strukturach kostnych); VI.2018 biopsja fuzyjna dr. Szempliński ACM Warszawa (adenocarcinoma acinare prostata G1 Gleason 6 (3+3) utkanie 30%, inwazji włókien nie stwierdzono, margines tkanki wolny od nacieku), VII.2018 TK brzucha - OK; 26.08.18 RP dr Salwa robot da Vinci Medicover Warszawa, badanie hist-pat OK, 8.10.18 PSA 0,013 ng/ml,17.12.2018 PSA 0,017ng/ml,8.02.2019 PSA 0,006ng/ml,30.04.2019 PSA 0,006ng/ml,8.07.2019 PSA<0,006, 26.08.2019 PSA<0,006ng/ml, 20.11.2019 PSA<0,006ng/ml, 14.02.2020 PSA<0,006ng/ml, 14.05.2020 PSA<0,006ng/ml, 13.08.2020 PSA<0,006ng/ml, 16.12.20 PSA<0,006ng/ml,12.04.21 PSA=0,007ng/ml, 28.04.21 PSA<0,006ng.ml, 27.08.21 PSA<0,006ng/ml, 14.01.22 PSA<0,006, 29.07.22 PSA<0,006, 23.11.22 PSA<0,006, 19.05.23 PSA=0,008, 19.06.23 PSA<0,006, 8.09.2023 PSA<0,006
Awatar użytkownika
wojtek13
 
Posty: 31
Rejestracja: 26 lip 2018, 22:52
Lokalizacja: Kraków
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: 59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3? RARP Gl.4+3pT2cN0Pn1LV1R

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 22 lip 2019, 10:09

janczar pisze:To już 2 tygodnie po operacji (...) Trzymanie moczu bezwysiłkowe 100%. Dzisiaj przy zakładaniu roweru na dach samochodu kilka kropel pociekło.

Jeśli masz 100% bez obciążenia, to wysiłkowe też będzie 100%. Kilkoma kropelkami nie ma co się przejmować.


janczar pisze:Niepokoi mnie opuchlizna pojawiająca sie wieczorem, po całym dniu, w okolicach pachwin. Rano nic mnie nie boli i nic nie puchnie. Problemy pojawiają sie wieczorem . Lekarze mówili, że mogą sie pojawìć problemy z obiegiem limfatycznym po wycięciu węzłów chłonnych, ale żeby aż tak bolało i dokuczło? W nocy muszę brać środki przeciwbólowe.
Czy takie objawy to norma po tej operacji?

To częsty problem po usuwaniu węzłów chłonnych. Obrzęki limfatyczne spowodowane uszkodzeniem naturalnych dróg spływu chłonki to częsta dolegliwość. Z czasem powinny to mijać.


janczar pisze:Wieczorem pojawia się także ból odbytu (loża po prostacie?).

Może boleć miejsce zespolenia pęcherzowo cewkowego. To może być standardowa dolegliwość, bo rany wciąż świeże, ale też może być tam drobna nieszczelność i pojawia się stan zapalny. Trzeba temat obserwować.


janczar pisze:Dzisiaj próbowałem jak kiedyś przebiec się kawałek razem z moim psem, ku wielkiej rozpaczy mojego czworonoga nie dałem rady. Porażka. Pozostały zawody w chodzie.
Jak długo dochdziliśćie po tej operacji do poprzedniej sprawności?

Jesteś 2 tygodnie po operacji, dlatego wydaje mi się, że na rower i bieganie, może być jeszcze za wcześnie. Co prawda jestem zwolennikiem nie cackania się ze sobą i leczenia ruchem, ale 2 tygodnie to za mało. Rany goją się dłużej. Myślę, że miesiąc, półtora to czas, który trzeba się oszczędzać, a potem powoli wprowadzać wysiłek i obciążenie.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
kemoturf
 
Posty: 6878
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

59l. PSA 8.19ng/ml BxGl.3+4cT3? RARPGl.4+3pT2cN0Pn1LV1R0>RT

Nieprzeczytany postautor: torpedo » 22 lip 2019, 12:20

Janczar spokojniej, pomalusiu. Piszesz, że to już dwa tygodnie po operacji a raczej powinieneś myśleć, że to dopiero dwa tygodnie.
Weź pod uwagę, że to jednak spora demolka wewnątrz pomimo, że to RARP. Ja do biegania powróciłem po blisko 2 miesiącach. Wcześniej spacerowałem.
A i tak wolno się rozkręcałem i wracałem do kondycji. Dźwiganie rzeczy całkiem sobie odpuściłem, co zresztą lekarz sugerował przez 6 tygodni po operacji.
Raz jak coś podniosłem niespecjalnie ciężkiego, a było to jakieś 5 tygodni po operacji, to ze trzy dni nawiedzały mnie wcale niemałe bóle.
Podobnie jak Ty, rano wstawałem w lepszej kondycji niż miało to miejsce wieczorem. Z upływem dnia miałem wrażenie, że nabrzmiewa mi nieco brzuch. Odczuwałem wtedy umiarkowany ból.
Nawet wydawało mi się, że w jakiś dziwny sposób reaguję na zmiany pogody.
I trwało to tak nawet ze 2 miesiące. Przeszło.
Jeśli chodzi o ból odbytu, może przyczyna jest nieco bardziej błaha, tzn. może dokuczają hemoroidy po ostatnich przejściach.
Głowa do góry i trochę cierpliwości.
Rocznik 1977. XII/2017 PSA 7,625 ng/ml, I/2018 PSA 8,14 ng/ml fPSA/tPSA 6%, II/2018 PSA 9,0 ng/ml. I/2018 TRUS: gruczoł krokowy 40x35x31 mm, obj. 23,4 ml. W strefie centralnej nieregularne odbicia o wymiarach 6,6x9,2x5,5 mm. I/2018 MRI: strefa przejściowa - PIRADSv2 2, strefa obwodowa - PIRADSv2 4 (ognisko 9mm). II/2018 biopsja: G 4+4 (lewa), G 3+4 (lewa), G 3+3 (prawa). IV/2018 scyntygrafia czysto, CT raczej czysto. V/2018 RARP pT2cN0LV0. VII/2018 PSA 0,012 ng/ml, IX/2018 PSA 0,007 ng/ml, XI/2018 PSA <0,002 ng/ml, I/2019 PSA 0,005 ng/ml, III/2019 PSA 0,010 ng/ml, V/2019 PSA 0,016 ng/ml, IX/2019 PSA 0,023 ng/ml, XI/2019 PSA 0,015 ng/ml, II/2020 PSA 0,021 ng/ml, V/2020 PSA 0,03 ng/ml, VIII/2020 PSA 0,048 ng/ml, IX/2020 PSA 0,044 ng/ml, X/2020 PSA 0,058 ng/ml, XI/2020 PSA 0,064 ng/ml, XII/2020 PSA 0,062 ng/ml, I/2021 PSA 0,073 ng/ml SRT 66Gy, IV/2021 PSA 0,059 ng/ml, VII/2021 PSA 0,023 ng/ml, X/2021 PSA 0,025 ng/ml, I/2022 PSA 0,021 ng/ml, VII/2022 PSA 0,019 ng/ml, I/2023 PSA 0,025 ng/ml, VII/2023 PSA 0,023 ng/ml, II/2024 PSA 0,032 ng/ml.
torpedo
 
Posty: 38
Rejestracja: 29 mar 2018, 14:23
Blog: Wyświetl blog (0)

Następna

Wróć do RARP - DA VINCI & VERSIUS

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 22 gości

logo zenbox
cron