Jak to często w opisach polskich histopatologów bywa, jest kilka niewiadomych.
1. Pan patolog oznaczył sobie poszczególne preparaty literami, ale potem postawił na epickość wypowiedzi i napisał ogólnie. Szkoda. *)
2. Dobra informacja jest taka, że rak był bardzo niskozaawansowany - 8% objętości gruczołu.
3. Gorsza, że Gleason jest wyższy - wzorzec z agresywną 4, choć z niewielkim udziałem jest obecny. Tomek, umknęło Ci, że operację wykonano po drugiej Bx z wynikiem Gleason 3+4. -zb
4. Dobra, to brak naciekania torebki.
5. Ale już w kontekście braku naciekania torebki nie do końca zrozumiała jest informacja, że rak dochodzi bezpośrednio do oznaczonej tuszem powierzchni operacyjnej w bocznej powierzchni płata prawego. To co, przecięto torebkę? Czy opis dotyczy szczytu gdzie nie ma torebki?
Ten zapis oznacza, niestety, dodatni margines, co przy tak niskim zaawansowaniu nowotworu jest dość kuriozalne i pachnie błędem operatora.
Klasyfikacja T2c N0 R1 potwierdza moje wywody, niestety.
7. Oczywiście słabym rokowniczo elementem jest naciekanie przestrzeni okołonerwowowych.
8. Dobrym, brak naciekania naczyń limfatycznych i krwionośnych.
Podsumowując, histopatologia byłby całkiem obiecująca, ale marginesy chirurgiczne są dodatnie (R1) czyli operacja nie była doszczętna. Rak pozostał w loży.
_________________
*)
Badanie histopatologiczne materiału pooperacyjnego to proces dwuetapowy, w którym udział biorą dwie osoby:
Etap I - inspekcja makroskopowa otrzymanego materiału oraz przygotowanie preparatów do oceny histopatologicznej.
Etap II - mikroskopowa ocena preparatów.
A zatem autorami opisów zawartych w dokumencie, do którego się odnosisz, są 2 różne osoby.
-zb
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum
GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma
GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów;
IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex;
X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g,
IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie
CTC - 1350/ml,
3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml,
CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018
CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml,
Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna,
CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019
PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88,
Binabic, X 2019 PSA 0,26,
sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach,
Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82
PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023
sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum