Tato 64l.PSA10.4ng/mlBxG.3+3cT2a?RARPG.3+3pT3aN0MxLV0R1

[Werka123]

Lekarz chce operować tatę robotem da Vinci w Gorzowie Wlkp., operacja miałaby się odbyć pod koniec lipca 2024. Ja nie jestem przekonana, myślę, że lepsza by była radioterapia, ale to decyzja taty.

Tak, tato skończy w lipcu dopiero 65 lat więc jest dość młody, ale operacja jest dość poważna, martwię się też, że będzie niedoszczętna i będzie [konieczna] radioterapia.

Tata dostał skierowanie na scyntygrafię kości, czy to badanie robi się przed prostatektomią?
Czy odróżniane są wtedy zmiany zwyrodnieniowe od [przerzutów] raka?

Lekarz mówi, że musi być scyntygrafia, bo jest to rutynowe badanie, ale wątpi w obecność przerzutów

[kemoturf]

Pisałem to już 100 razy. Robot to metoda, a kluczowy jest człowiek, który nim operuje. W Polsce jest niewielu operatorów dobrze posługujących się robotem i mających odpowiednią ilość wykonanych operacji za pomocą robota. Zapytajcie o to koniecznie.

[Werka123]

Dziękuję za odpowiedź, zorientuję się ile lekarz wykonał takich operacji.

Mam jeszcze pytanie, tato zrobił rtg klatki piersiowej i musi jeszcze zrobić scyntygrafię, żeby sprawdzić czy nie przerzutów, czyżby lekarz podejrzewał przerzuty?
W MRI prostaty niby nie było nic w węzłach chłonnych a zmiana bardzo duża nie była, troszkę się boje, że są już przerzuty już w kościach.
Czy takie badania zawsze się wykonuje przed operacją?

[kemoturf]

Przy Gleasonie 3+3, PSA 10 ng/ml i niskim zaawansowaniu lokalnym w MRI, scyntygrafia jest moim zdaniem zbędna, przerzuty do kości są mało prawdopodobne.
Lekarz asekuracyjnie podszedł do tematu.

[Hubert Urbańczyk]

tato zrobił RTG klatki piersiowej i musi jeszcze zrobić scyntygrafię, żeby sprawdzić czy nie przerzutów, czyżby lekarz podejrzewał przerzuty? (...) Czy takie badania zawsze się wykonuje przed operacją?

Raz w życiu widziałem Pacjenta z grupy niskiego ryzyka z przerzutem do kości, więc nie jest to niemożliwe. Niemniej zgadzam się z tym, że SCG w tej grupie pacjentów nie jest niezbędna. Nawet jeżeli PSA minimalnie przekroczyło 10 ng/ml, nie robiłbym problemu z jej braku, gdyby na przykład chory trafił do mnie po włączeniu hormonoterapii (zbędnym w tej sytuacji). Ale gdyby chory trafił do mnie przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia, to też postąpiłbym asekurancko i skierował na SCG.

[Werka123]

@Huber Urbańczyk

Dziękuję za odpowiedź, na szczęście RTG klatki piersiowej oraz scyntygrafia bez zmian meta.

Tato we wtorek ma wizytę, lekarz [wcześniej], że mówił jeśli będzie czysto, to w sierpniu operacja.

Czy jeśli mama taty zmarła na raka piersi w młodym wieku, to Tata mając teraz raka prostaty może zostać skierowany na badania genetyczne?
Czy ewentualnie rak prostaty może być sporadyczny, dwie siostry Taty są starsze i na szczęście żadna raka nie miała, ale być może tylko Tata odziedziczył jakiś gen, jeśli jest.

[zosia bluszcz]

Nie ma potrzeby robienia badań u pacjenta z rakiem o Gleasonie 3+3 i zaawansowaniu 2a.
Poczekajmy na wynik prostatektomii.

[Werka123]

Dziękuję, czekamy teraz na termin operacji. Napisze jak już tato będzie po i będzie wynik histopatologiczny.

[zosia bluszcz]

OK. Trzymam zatem kciuki za bezproblemowy zabieg i korzystną histopatologię.

pzdr
zosia

[Werka123]

Witam po długiej przerwie, operacja odbyła się dopiero 14.10.2024, czyli ponad 7 miesięcy od diagnozy, lekarz stwierdził, że nie trzeba się spieszyć ponieważ to Gleason 6 i można poczekać .

Tato dostał już wynik histopatologiczny po operacji.

14.10.2024
RARP - HISTOPATOLOGIA

pT3a N0Mx LVI0 PNI1 R1

Zdjęcie .jpg

Rozumiem, że trzeba będzie zrobić radioterapię, bo operacja nie była oszczędna doszczętna.

Pozdrawiam


_____________
@Werka123
Jesteś już na tyle długo na Forum żeby wiedzieć, że preferujemy dokumenty wklejane w formacie jpg, a nie przepisywane. Proszę zrób to dla nas.-Ad111

02.11.2024 - Werka dostarczyła dokument, który nazwała "zdjęcie", tyle że nie było to zdjęcie, lecz pdf (który wyeksportowałam jako JPG i zamieściłam wyżej. -zb

[Ad111]

(...) operacja odbyła się dopiero 14 października czyli ponad 7 miesięcy od diagnozy , lekarz stwierdził że nie trzeba się spieszyć ponieważ to Gleason 6 i można poczekać.

Zawsze mnie dziwi taka pewność u lekarza, zwłaszcza po lekturze przypadków na Forum, tak często się mylą ze szkodą dla pacjenta.

[Werka123]

@Ad111
Dobrze postaram się zrobić zdjecie i przesłać

lekarz stwierdził, że nie trzeba się spieszyć ponieważ to Gleason 6 i można poczekać

Zawsze mnie dziwi taka pewność u lekarza, zwłaszcza po lekturze przypadków na Forum, bo tak często się mylą ze szkodą dla pacjenta.

No właśnie lekarz uspokajał, że Gleason niski, i [rzeczywiście] jest niski, ale [rak jest] już dość zaawansowany; trochę czasu straciliśmy, ale najważniejsze, że już tata po i dochodzi do siebie.


__________EDIT_________
Tata powoli dochodzi do siebie, wyszedł w drugiej dobie po operacji, czy zawsze po operacji dostaje się antybiotyk?
Tato dostał na 10 dni Biseptol.

[Werka123]

Jutro, 29.10.2024, tata idzie na usunięcie cewnika a po 6 tyg. [od operacji ma] zrobić badanie PSA i zgłosić się [z wynikiem] do poradni urologicznej.

W jakim czasie po operacji może być radioterapia?

[Ad111]

W jakim czasie po operacji może być radioterapia?

Spokojnie, najpierw 6 tygodni po operacji czekamy na pierwsze badanie poziomu PSA i w zależności od wyniku bedą podejmowane stosowne działania lub tylko obserwacja. RT po RARP, to kwestia miesięcy, a nie tygodni.

[Werka123]

@Ad111

To dobrze , czekamy na wynik PSA.

Zastanawia mnie tylko czy ten Gleason, to na pewno 3+3, bo zazwyczaj takie raki wolno rosną a u taty już wyszedł poza torebkę i nie wiem czy 3 też mogą być agresywne.

[Lesli47]

@Werka123

Werka, faktycznie teraz na spoko.

Ważne są kolejne pomiary PSA i analiza ich tendencji, tj. w jaki ciąg się one ułożą. Odstępy czasowe, to przeciętnie 3 miesiące. Dopiero co najmniej 3 następujące po sobie rosnące wyniki PSA powinny być podstawą do podjęcia ewentualnej decyzji do uruchomienia ratunkowej RT. Decyzja należeć będzie oczywiście do Taty w konsultacji z radioterapeutą.
Pzdr
Leszek

[zosia bluszcz]

@werka123

Jednak szkoda, że Tata Cię nie posłuchał i nie zdecydował się na leczenie radykalne z zastosowaniem RT (i być może neoadjuwantowej HT w celu zmniejszenia rozrośniętej objętości prostaty).

Szkoda również, że operator nie przestudiował dokładnie MRI z marca 2024 i nie zlecił powtórnego obrazowania prostaty przed operacją. Być może odstąpiłby wtedy od RARP i zaproponował pacjentowi konsultację w ośrodku radioterapii.

Zobaczymy jakie będzie PSA i co powie Taty urolog, ale moim zdaniem, Tata powinien już teraz udać się na konsultację w sprawie RT, która może być albo adjuwantowa (z powodu niekorzystnej histopatologii), albo ratunkowa (z powodu wznowy biochemicznej/BCR).

Ale na razie wszystko musi się w środku wygoić, co zajmie nieco czasu (do 3 miesięcy); po usunięciu cewnika okaże się jak jest z trzymaniem moczu i czy potrzebna będzie rehabilitacja.

pzdr
zosia

[Werka123]

@zosia bluszcz

No właśnie, tata słuchał tylko lekarza, że operacja i koniec, i nawet nie miał rozmowy z radioterapeuta.
Z jednej strony, przynajmniej wiemy co tam siedziało, niby Gleason niski, ale już tak dość zaawansowany, z drugiej strony, tata stary niby nie jest, ale 65 lat już ma i do tego cukrzyca, i nadciśnienie, więc teraz dodatkowo radioterapia trochę obciąży. Zobaczymy wynik będzie wynik PSA, ale już się nastawiamy na radioterapię.



@Lesli47

Dziękuję
Myślę, że tata, jak będzie musiał, to podda się radioterapii, w końcu zdrowie najważniejsze i chcemy pokonać tego raka.

[Werka123]

Załączam wynik histopatologiczny z prostatektomii.

Zdjęcie .pdf

Thnx, tyle, że to nie jest zdjęcie czyli obrazek widoczny bezpośrednio na ekranie bez potrzeby otwierania załącznika (format JPG/PNG), lecz pdf. Na szczęście mam program, który pozwala mi zmienić format dokumentu, dzięki czemu zdjęcie wyniku histopatologii figuruje obecnie we właściwym poście. -zb

[Werka123]

Witam ,

Tato już zrobił badanie PSA po operacji, wynik - 0.05 ng/ml, czy to dobry wynik ?

[Ad111]

Wynik PSA na poziomie 0,05 ng/ml po operacji usunięcia prostaty (prostatektomii) jest zazwyczaj uznawany za bardzo dobry wynik. Po radykalnej prostatektomii (= usuniecie całej prostay wraz z pecherzykami nasiennymi), poziom PSA powinien spaść do wartości niemierzalnych lub bardzo niskich (poniżej 0,1 ng/ml).

[Werka123]

@Ad111

Od jakiego poziomu PSA należy się martwić, że jest nawrót?

Jestem ciekawa czy Tacie zaproponują [adjuwantowa] radioterapię, czy czekanie z obserwacja PSA.

26.11.2024 tato ma wizytę u lekarza, zobaczymy co powie.

[kemoturf]

Od jakiego poziomu PSA należy się martwić, że jest nawrót?

Raczej nie mówimy o poziomie, tylko regularnym wzroście PSA. Obserwację należy pojąć przez 2-3 miesiące.

Jestem ciekawa czy Tacie zaproponują [adjuwantowa] radioterapię, czy czekanie z obserwacja PSA.

Histopatologia ewidentnie wskazuje na niedoszczętną operację. Z reguły przez jakiś czas obserwuje się PSA i na tej podstawie podejmuje decyzje. Gleason niski, więc i ryzyko rozsiewu raka niskie.