r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2b RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0 sRT

r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2b RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0 sRT

Nieprzeczytany postautor: Tomek11 » 23 paź 2022, 13:51

Dzień dobry.

To mój pierwszy wpis na tym forum dotyczący mojej choroby.
Na wstępie chciałem jednak w tym miejscu jeszcze raz podziękować za możliwość wzięcia bezpośredniego udziału w ostatnim Spotkaniu Forumowiczów w Olsztynie. Perfekcyjna organizacja, ciekawe tematy wykładów, możliwość spotkania z forumowiczami. Jeszcze raz wielkie dzięki!


A teraz trochę o moim przypadku.

Rocznik: 1963 '

Rak prostaty zdiagnozowany w marcu 2022.

03.2022 - PSA 4,7 ng/ml


05.03.2022
MRI PROSTATY


MRI przed biopsj„ 1.JPG

MRI przed biopsj„ 2.JPG

MRI przed biopsj 5.3.2022„ 3.JPG





22.03.2022
BIOPSJA FUZYJNA


Biposja 22.3.22 1.JPG

Biposja 2.JPG

Biposja 3.JPG



W pierwszym tygodniu czerwca przeszedłem zabieg radykalnej prostatektomii laparoskopowej z obustronną rozszerzoną limfadenektomią miedniczą z wykorzystaniem robota da Vinci.


??.06.2022
RARP - HISTOPATOLOGIA


Gleason 4+3 pT3b N0 (0/18) LV0 R0

Histpad 1.JPG

Histpad 2.JPG

Histpad 3.JPG

Histpad 4.JPG


Pierwsze badanie PSA zrobiłem 6 tygodni po operacji (data ?), wynik - 0,056 ng/ml.
Nienajlepszy. Wzmogło to moją czujność. Odbyłem kilka konsultacji, m.in.. z operatorem, urologiem, radioterapeutą.
Aby uchwycić trend zmian zacząłem badać poziom PSA z większą niż zalecana częstotliwością.

Kolejne odczyty PSA były następujące:

15.07.2022 - PSA 0,056 ng/ml (6 tygodni po RP)
08.08.2022 - PSA 0,065 ng/ml
18.08.2022 - PSA 0,086 ng/ml
07.09.2022 - PSA 0,132 ng/ml (3 miesiące po operacji)


Summa summarum, podjąłem przygotowania do radioterapii.
Dodatkowe badania, scyntygrafia oraz MRI jamy brzusznej i miednicy – bez niepokojących zmian.


28.09.2022
SCYNTYGRAFIA


Scyntygrafia 29.9.22.JPG




30.09.2022
MRI JAMY BRZUSZNEJ I MIEDNICY


MRI jamy brzusznej i miednicy. 30.9.22JPG.JPG



Jestem w toku procesu przygotowania do radioterapii, ale w międzyczasie dokonałem dwóch kolejnych odczytów PSA , które okazały się… malejące (poniżej).
Wszystkie badanie były wykonywane w tym samym laboratorium.

20.09.2022 – PSA 0,112 ng/ml
13.10.2022 – PSA 0,1 ng/ml

I pojawił się dylemat.
Czy w związku z tymi dwoma ostatnimi odczytami nie powinienem poczekać z naświetlaniami?
Poczekać i zobaczyć czy malejący trend się utrzyma? Biorę bowiem pod uwagę, że RT niesie ze sobą ryzyko skutków ubocznych.
Lekarze z CO radzą naświetlać, bo ryzyko ich zdaniem jest nie tylko w samym poziomie PSA, ale też w zagrożeniach wynikających z pooperacyjnej histopatologii.

Będę wdzięczny za wszelkie Wasze opinie w mojej sprawie.

Pozdrawiam serdecznie
Tomek
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Tomek11
 
Posty: 11
Rejestracja: 31 sie 2022, 22:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2a?b? RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 23 paź 2022, 15:09

Witaj we własnym wątku :)

Wklej, proszę, brakujące dokumenty, obie histopatologie oraz opisy wykonanych do tej pory badań obrazowych (MRI, TK, scyntygrafia).


No to rzeczywiście masz dylemat.
Osobiście myślę, że w tej sytuacji powinieneś jeszcze trochę z rozpoczęciem sRT zaczekać - być może Twojemu systemowi odpornościowemu uda się utłuc resztki pętających się w okolicach marginesów chirurgicznych komórek rakowych...

pzdr
zosia
zosia bluszcz
 
Posty: 11585
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2a?b? RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0

Nieprzeczytany postautor: Jarek Sop » 23 paź 2022, 16:13

Tomek,

sprawdzasz nerwowo PSA, czasami w terminie krótszym niz miesiąc. Jest jedno odchylenie wyższe, które może być błedem urządzenia mierzącego. Gdyby to odchylenie usunąc to masz szereg danych w zasadzie rosnących lub utrzymujących na tym samym poziomie.

Biorąc pod uwagę różne czynniki pooperacyjne - wysoki Gleason 4+3, komórki raka w pęcherzykach nasiennych, neuroinwazja, to wg mnie, predzej czy później będziesz kandydatem do sRT. Uwaga - w Twoim opisie histopatologii brakuje informacji o procencie zajęcia prostaty rakiem).

Radioterapeuci uznają zresztą poziom PSA 0,1 ng/ml jako ten, który upoważnia do rozpoczęcia RT.
U Ciebie już pierwsze badanie PSA było dalekie od zera i w dodatku szybko rosło osiągając w ciągu paru miesięcy wyższy poziom niż inni tu piszący osiągnęli w ciągu 2-3 lat od RP.

Oczywiście jestem zdania, że czujne sprawdzanie PSA przed rozpoczęciem radioterapii przez kilka kolejnych miesięcy nie zmieni wiele w Twojej sytuacji.
Ale przy poziomie PSA w okolicy 0,2 ng/ml RT już bym nie odwlekałbym.
Jarek Sop. ur. 1963. PSA VII 2016 - 12.12 ng/nl, PSA VIII 2016 - 11.42 ng/nl. BIOPSJA 2.09. 2016 TRUS Stercz dobrze odgraniczony o nieznacznie zatartej budowie strefowej, wzmożona spoistość płata prawego
I. Płat lewy - pięć wałeczków tkanki o wym. 1,0 - 1,8 cm II. Płat prawy - pięć wałeczków tkanki o wym. 0,8 - 1,6 cm I. Utkanie gruczołu krokowego bez nacieku nowotworowego
II. Rak gruczołowy stercza, wg Gleasona 3+4 Utkanie raka znajduje się we wszystkich biopiatach z płata prawego i zajmuje około 80% powierzchni ich przekrojów. Widoczne "naciekanie przestrzeni okolonerwowych"
LPR 15.11.16, Badanie histopatologiczne pooperacyjne Gleason 3+3
Utkanie raka zajmuje ponad połowę płata prawego i ok. 1% płata lewego.
W płacie prawym w części oraz w linii cięcia dolnej (przeciwnej do pecherza) znajdują się pojedyncze rozproszone cewki raka.
Na obwodzie guza naciekanie licznych gałązek nerwowych
Linie cięć chirurgicznych cewki sterczowej, powierzchnia odcięcia stercza od pęcherza oraz pęcherzyki nasienne i kikuty nasieniowodów wolne od nowotworu.
Naciekania tkanek około sterczowych nie ma.
Węzły chłonne wolne od nowotworu.
pT2c, N0, R1, EPE (-) PSA 16.11.16 - 5,15,
PSA 6 tyg. po operacji <0,002 PSA 3 mieś. po operacji (bez 1 tyg.) <0,002 PSA 6 mies. po operacji 0,007 PSA 8 mies. po operacji 0,008 PSA 11 mies. po operacji 0,017 PSA ok 2 lata po prostatektomii ) 0,137. Badanie PET PSMA 68 ga (26.09.2018) wynik negatywny. Kwalifikacja na Tomo - terapię 34x2Gy=68 Gy. Początek 24.10.18, koniec 11.12.18, PSA 10.12.18 = 0,096, 11.03.19 = 0,025 ng/ml 10.06.19 = 0,004 ng/ml. 03.01.2020 < 0,002 ng/ml 06.07.2020 < 0,006 ng/ml, 22.06.2021 < 0,006 ng/ml, 06.06.2022 < 0,006 ng/ml
Jarek Sop
 
Posty: 105
Rejestracja: 09 wrz 2016, 21:18
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2a?b? RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0

Nieprzeczytany postautor: stanis » 23 paź 2022, 17:53

Tomku,

Jak oczywiście zdajesz sobie sprawę, to jest czynnik źle rokujący:
Tomek11 pisze:Pęcherzyku nasienne lewe z naciekiem raka gruczołowego...

+ neuroinwazja + to, że PSA po operacji początkowo nie spadało (lipiec-wrzesień 2022) =(

Jednak uważam, że nie należy się spieszyć z sRT.
Sam jestem przykładem pacjenta, w którego organizmie, a dokładnie w dolnym odcinku przewodu pokarmowego, sRT wykonana po niedoszczętnej RP poczyniła znaczne spustoszenia. Od mojej sRT minęły już 4 lata a ja wciąż cierpię, najpierw z powodu krwawiących naczyń w jelicie grubym, a potem z powodu wrzodziejącego zapalenia tegoż jelita spowodowanego silną dawką promieniowania. Mój proktolog ten stan zdiagnozował jako chorobę popromienną.


Jeśli chodzi o Ciebie, podzielam opinię Zosi, że może się tak stać, że Twój organizm jednak zwalczy krążące komórki nowotworowe, czego Ci bardzo życzę.
Trzeba pamiętać, że główna masa raczyska została już usunięta.

Podobnie jak Jarek Sop uważam, że niepotrzebnie katujesz siebie zbyt częstymi badaniami PSA.
Wg mojej wiedzy, rekomendowany do niedawna poziom PSA wskazujący na konieczność wykonania sRT, który wynosił 0,2 ng/ml, został zmieniony i obecnie obowiązuje 0,3 ng/ml.
Uważam, że Twoje ostatnie 2 wyniki PSA wskazują na trend zniżkowy, więc powtórzę to co napisałem powyżej: być może Twój organizm juz zwalcza komórki nowotworowe..

Sugeruję abyś kolejne badanie PSA wykonał około 15 listopada.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie (+), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml; XI.2018 PSA = 0,013 ng/ml; II.2019 PSA=0,012 ng/ml; VIII.2019 PSA=0,002 ng/ml, XI.2019 - koagulacja krwawiących naczyń jako skutek TomoRT ; II.2020 PSA=0,004 ng/ml ; X.2020 PSA=0,007 ng/ml; II.2021 PSA=0,010 ng/ml; X.2021 PSA=0,011ng/ml; I.2022 PSA=0,006 ng/ml; X.2022 PSA=0,008 ng/ml; VI.2023 PSA=0,012 ng/ml

________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
stanis
 
Posty: 3920
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2a?b? RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 24 paź 2022, 10:17

Tomek11 pisze:15.07.2022 - PSA 0,056 ng/ml (6 tygodni po RP)
08.08.2022 - PSA 0,065 ng/ml
18.08.2022 - PSA 0,086 ng/ml
07.09.2022 - PSA 0,132 ng/ml (3 miesiące po operacji)
20.09.2022 – PSA 0,112 ng/ml
13.10.2022 – PSA 0,1 ng/ml


Niezależnie od lekkiej tendencji spadkowej, wyniki 4 ostatnich pomiarów PSA są na poziomie 0,1 ng/ml. To zdecydowanie za dużo jak na pacjenta po RP. Układ immunologiczny nie poradzi sobie, gdyby tak było, to już by sobie poradził...

Histopatologia:
GS podniesiony z 3+4 (Bx) na 4+3 ze znaczną przewagą utkania mocno agresywnego 4 (80%)+3 (20%), inwazja pęcherzyków nasiennych, marginesy chirurgiczne małe, PSA pooperacyjne nie tak niskie jakby oczekiwano - 0,056 ng/ml i szybko rosnące.

Trudno oceniać ten przypadek - marginesy chirurgiczne były ujemne, operacja wydaje się doszczętna.
Dodatkowo usunięto dużą ilość węzłów chłonnych, wszystkie z oceną ujemną, czyli ewentualne przerzuty są mało prawdopodobne.
PSA przedoperacyjne niskie. Warto byłoby zobaczyć opisy badań obrazowych sprzed operacji. Szczególnie MRI.

Myślę, że jeśli PSA będzie rosło, najlepiej będzie zaczekać aż osiągnie poziom 0,5 ng/ml i wtedy zrobić PET PSMA a potem ustalić plan naświetlań.
Nie można wykluczyć, że rak się już umiejscowił gdzieś poza prostatą, choć żadnych twardych argumentów za tym faktem na razie nie widać.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
kemoturf
 
Posty: 7022
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2a?b? RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0

Nieprzeczytany postautor: leonardo556 » 24 paź 2022, 13:12

kemoturf pisze:Myślę, że jeśli PSA będzie rosło, najlepiej będzie zaczekać aż osiągnie poziom 0,5 ng/ml i wtedy zrobić PET PSMA a potem ustalić plan naświetlań.
Nie można wykluczyć, że rak się już umiejscowił gdzieś poza prostatą, choć żadnych twardych argumentów za tym faktem na razie nie widać.

Hodowanie raczka do wartości wykrywalnych w badaniach obrazowych, to nie jest dobry plan dla osoby, która ma 50% szansy na całkowite wyleczenie przy pomocy sRT.
Można jeszcze trochę poczekać, ale należy już teraz przygotować się do sRT. Wielu uczestników naszego forum zostało w ten sposób całkowicie wyleczonych.
ur. 1956 PSA 5,2 Gleason 7, sierpień 2013
RP Da Vinci 9 październik 2013 , pT3a pN0 (0/13) R0, Gleason: 4(75%) + 3(25%) = 7
PSA - 0,003 - 28.11.2013, 28.11.2014
PSA - 0.008, 0.012, 0.018 odpowiednio styczeń, lipiec, październik 2015
PSA - 0.044 22 luty, 0,038 13 lipiec 2016, 0,103 23 listopad 2016, 0,476 14 lipiec 2017, 0,55 październik 2017
wycięcie 50 węzłów Da Vinci , UICC: pT3a pN1 (1/63) R0, PSA 0,31 październik 2017, PSA 0,7 marzec 2018
IMRT TrueBeam, 22x2,6 Gy = 57,2 Gy, maj 2018 + bikalutamid 50 mg (kwiecień ,maj, czerwiec)
PSA - 0,341 - 0,310 - 0,234 - 0,212 - 0,188 - 0,154 (15.03.2019) - 0,142 (31.07.2019) - 0,148 (19.12.2019)
0,248 (19.02.2020) - 0,337 (21.04.2020) - 0,466 (03.07.2020) - 0,518 (27.07.2020) - 0,947 (10.11.2020)
IMRT Truebem 3x5=15 Gy - naświetlanie prewencyjne ginekomastii - 12.11.2020, bikalutamid 50 mg
PSA - 1,04 (12.20) - 0,127 (04.21) - 0,126 (06.21) - 0,159 (08.21), bikalutamid 100 mg, 0,08 (10.21)
PSA - 0,063 (12.21) 0,081 (01.22) 0,054 (03.22) 0,069 (04.22) 0,102 (07.22) 0,141 (10.22) bikalutamid stop
PSA - 0,874 (05.12.22), 1.1 (30.12.22) bikalutamid 150 mg start
PSA - 0,326 (02.02.23), 0,202 (8.05.23), 0,228 (29.07.23), 0,338 (14.09.23), 0,755 (4.12.23) bikalutamid stop darolutamid start
PSA - 0,411 (12.02.24), 0,389 (2.04.24), 0,5 (9.05,24)
leonardo556
 
Posty: 493
Rejestracja: 17 paź 2013, 18:21
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2a?b? RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 24 paź 2022, 13:31

@Leonardo556

Jakbyś się wczytał w mój post to byś zauważył jedną rzecz. Dynamika wzrostu PSA nie jest charakterystyczna dla wznowy w loży. Jednocześnie wiemy, że marginesy były ujemne. Usunięte węzły (18 szt.) też oceniono ujemnie. Tak więc pytanie co naświetlać jest nadal otwarte.
Leonardo, znasz na nie odpowiedź?
Ja nie jestem przekonany, że to loża sieje. Nie jestem zwolennikiem zwlekania z sRT jeśli pewne sprawy są jasne i ewidentne.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
kemoturf
 
Posty: 7022
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2a?b? RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0

Nieprzeczytany postautor: Jarek Sop » 24 paź 2022, 22:21

Ja już na ten temat kilkakrotnie pisałem powołując się na niemieckie opracowania, w których jest często dyskutowany jest timing wprowadzenia ratunkowej RT po RP
Na przykład:


Bestrahlung nach Prostatakrebs-Operation erst bei PSA-Anstieg

(...)
Univ.-Prof. Dr. Rainer Fietkau weist auf einen weiteren wichtigen Punkt hin: Die Salvage-Bestrahlung erfolgte innerhalb von vier Monaten, nachdem der PSA-Wert über 0,2 ng/ml angestiegen war, also sehr bald, nachdem die PSA-Rezidiv-Diagnose gestellt wurde. „Dies ist sehr wichtig, da wir wissen, dass sich die Prognose der Patienten verschlechtert, wenn der PSA-Wert Werte von 0,5 – 0,8 ng/ml bis zur Rezidivbestrahlung übersteigt [2]. Dies müssen die Patientin wissen und entsprechend überwacht werden. (...)

https://www.degro.org/bestrahlung-nach- ... a-anstieg/

Prof. dr Rainer Fietkau zwraca uwagę na inny ważny punkt: radioterapia ratunkowa została przeprowadzona w ciągu czterech miesięcy od wzrostu poziomu PSA powyżej 0,2 ng/ml, czyli bardzo szybko po postawieniu diagnozy wznowy biochemicznej. „Jest to bardzo ważne, ponieważ wiemy, że rokowanie pacjentów pogarsza się jeśli w momencie rozpoczęcia radioterapii ratunkowej PSA przekracza poziom 0,5 – 0,8 ng/ml. Pacjent musi być tego świadomy i odpowiednio monitorowany.

Oczywiście i Leonardo i Tomek macie rację. Wznowa może być zarówno w lozy (coś w niej zostało) albo poza nią. Czynnika ryzyka są ewidentne!
To jest ABC każdego pacjenta, który te dylematy przechodził (naświetlać już teraz czy obserwować dynamikę PSA przez jeszcze jakiś czas). To trochę tak, jak (przepraszam za porównanie) zakrecić kołem fortuny. "Może jeszcze raz raz zakręcę, obym nie trafił na bankruta".

Tomek11 - to Ty jednak podejmujesz decyzję w konsultacji z dobrym, doświadczonym i uczciwym radioterapeutą. On będzie miał przegląd wielu przypadków, które miał okazję leczyć. Jak w bazie danych, odnajdzie w pamięci podobne przypadki do Twojego.
Masz jeszcze chwilę obserwacji PSA, tutaj wszyscy są zgodni -
jeżeli PSA będzie dynamicznie rosło, w szybkim tempie podwajało swoją wartość, bedzie to znak, że rak sie rozsiewa i może powstały juz mikroprzerzuty. Wtedy RT jest raczej bezcelowa, nie ma bardziej rozczarowującego momentu, jak ten, kiedy dowiadujesz się, że półtora miesiąca naświetlania "o kant...rozbić". Czego Ci oczywiście nie życzymy.


_________________
Zawsze podawaj źródło cytatu (tytuł artykułu i link do niego), pls.
Braki uzupełniłam.
-zb
Jarek Sop. ur. 1963. PSA VII 2016 - 12.12 ng/nl, PSA VIII 2016 - 11.42 ng/nl. BIOPSJA 2.09. 2016 TRUS Stercz dobrze odgraniczony o nieznacznie zatartej budowie strefowej, wzmożona spoistość płata prawego
I. Płat lewy - pięć wałeczków tkanki o wym. 1,0 - 1,8 cm II. Płat prawy - pięć wałeczków tkanki o wym. 0,8 - 1,6 cm I. Utkanie gruczołu krokowego bez nacieku nowotworowego
II. Rak gruczołowy stercza, wg Gleasona 3+4 Utkanie raka znajduje się we wszystkich biopiatach z płata prawego i zajmuje około 80% powierzchni ich przekrojów. Widoczne "naciekanie przestrzeni okolonerwowych"
LPR 15.11.16, Badanie histopatologiczne pooperacyjne Gleason 3+3
Utkanie raka zajmuje ponad połowę płata prawego i ok. 1% płata lewego.
W płacie prawym w części oraz w linii cięcia dolnej (przeciwnej do pecherza) znajdują się pojedyncze rozproszone cewki raka.
Na obwodzie guza naciekanie licznych gałązek nerwowych
Linie cięć chirurgicznych cewki sterczowej, powierzchnia odcięcia stercza od pęcherza oraz pęcherzyki nasienne i kikuty nasieniowodów wolne od nowotworu.
Naciekania tkanek około sterczowych nie ma.
Węzły chłonne wolne od nowotworu.
pT2c, N0, R1, EPE (-) PSA 16.11.16 - 5,15,
PSA 6 tyg. po operacji <0,002 PSA 3 mieś. po operacji (bez 1 tyg.) <0,002 PSA 6 mies. po operacji 0,007 PSA 8 mies. po operacji 0,008 PSA 11 mies. po operacji 0,017 PSA ok 2 lata po prostatektomii ) 0,137. Badanie PET PSMA 68 ga (26.09.2018) wynik negatywny. Kwalifikacja na Tomo - terapię 34x2Gy=68 Gy. Początek 24.10.18, koniec 11.12.18, PSA 10.12.18 = 0,096, 11.03.19 = 0,025 ng/ml 10.06.19 = 0,004 ng/ml. 03.01.2020 < 0,002 ng/ml 06.07.2020 < 0,006 ng/ml, 22.06.2021 < 0,006 ng/ml, 06.06.2022 < 0,006 ng/ml
Jarek Sop
 
Posty: 105
Rejestracja: 09 wrz 2016, 21:18
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2a?b? RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0

Nieprzeczytany postautor: Tomek11 » 24 paź 2022, 22:55

Dobry wieczór.

Dziękuję za dotychczasowe Wasze opinie w mojej sprawie.
Niestety, wyciągam z nich wniosek, że sprawa podjęcia w tej chwili RT nie jest tak jednoznaczna, jak można by wstępnie ocenić. Będę musiał jednak w najbliższym czasie podjąć ostateczną decyzję, bo właściwie już jestem w procesie przygotowania do RT w CO w W-wie.

Moje wątpliwości pojawiły się, jak pisałem, po tym spadającym PSA. Skłaniam się jednak do tego bardziej radykalnego rozwiązania (sRT).
Biorę pod uwagę, że to, jak napisał Leonardo, daje 50% szans na całkowite wyleczenie, przy jednak statystycznie niewielkim procencie powikłań (jakim dokładnie, nie wiem?).

Chciałbym Was jedna zapytać, czy biorąc ten możliwy gorszy scenariusz, o którym pisze Kemoturf (rak już się umiejscowił poza prostatą), RT zrobiona teraz nie wykluczy/nie utrudni kolejnych działań, gdyby okazało się, że to nie loża, tylko niewidoczny jeszcze przerzut?
Czy będę mógł wtedy w przyszłości mieć radioterapię czy też limfadenektomię ewentualnych węzłów przerzutowych?


Mam też pytanie praktyczne, dotyczące CO w Warszawie.
Jak oceniacie jakość przeprowadzanych tam terapii sRT, czy mają nowoczesny sprzęt?

Przyznam się, że jako laik, na obecnym etapie najbardziej obawiam się tego, czy te ok. 30 naświetlań zawsze będzie trafiało w to samo miejsce.

Jednak muszę przyznać, że odczucia po pierwszych kontaktach z CO mam na razie pozytywne.
Ewidentnie ze strony lekarzy z CO jest mocna rekomendacja aby zrobić sRT teraz (rozmawiałem z radioterapeutą i panią onkolog).

Chyba jedna nie wytrzymam i zrobię już w tym tygodniu kolejny pomiar PSA.
Mam też wizytę u lekarza, którego zdanie mocno sobie cenię. Będę Was informował.
No i oczywiście będę wdzięczny za kolejne uwagi, jeśli takowe Wam się nasuną.

Pozdrawiam serdecznie
Tomek11

P.S. Zosiu, bardzo dziękuję za Twoje uwagi i "ogarnięcie " mojego pierwszego maila, postaram się w najbliższym czasie uzupełnić mój wątek o kopie dokumentów z dotychczasowej diagnostyki i leczenia.
Tomek11
 
Posty: 11
Rejestracja: 31 sie 2022, 22:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2a?b? RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0

Nieprzeczytany postautor: Jarek Sop » 25 paź 2022, 02:18

Tomek, tylko jedna uwaga jeszcze. Zapytaj proszę Twojego lekarza, co sądzi o tych naszych wątpliwościach. Czy moment rozpoczęcia RT uważa za odpowiedni i dlaczego. Pozdrawiam
Jarek Sop. ur. 1963. PSA VII 2016 - 12.12 ng/nl, PSA VIII 2016 - 11.42 ng/nl. BIOPSJA 2.09. 2016 TRUS Stercz dobrze odgraniczony o nieznacznie zatartej budowie strefowej, wzmożona spoistość płata prawego
I. Płat lewy - pięć wałeczków tkanki o wym. 1,0 - 1,8 cm II. Płat prawy - pięć wałeczków tkanki o wym. 0,8 - 1,6 cm I. Utkanie gruczołu krokowego bez nacieku nowotworowego
II. Rak gruczołowy stercza, wg Gleasona 3+4 Utkanie raka znajduje się we wszystkich biopiatach z płata prawego i zajmuje około 80% powierzchni ich przekrojów. Widoczne "naciekanie przestrzeni okolonerwowych"
LPR 15.11.16, Badanie histopatologiczne pooperacyjne Gleason 3+3
Utkanie raka zajmuje ponad połowę płata prawego i ok. 1% płata lewego.
W płacie prawym w części oraz w linii cięcia dolnej (przeciwnej do pecherza) znajdują się pojedyncze rozproszone cewki raka.
Na obwodzie guza naciekanie licznych gałązek nerwowych
Linie cięć chirurgicznych cewki sterczowej, powierzchnia odcięcia stercza od pęcherza oraz pęcherzyki nasienne i kikuty nasieniowodów wolne od nowotworu.
Naciekania tkanek około sterczowych nie ma.
Węzły chłonne wolne od nowotworu.
pT2c, N0, R1, EPE (-) PSA 16.11.16 - 5,15,
PSA 6 tyg. po operacji <0,002 PSA 3 mieś. po operacji (bez 1 tyg.) <0,002 PSA 6 mies. po operacji 0,007 PSA 8 mies. po operacji 0,008 PSA 11 mies. po operacji 0,017 PSA ok 2 lata po prostatektomii ) 0,137. Badanie PET PSMA 68 ga (26.09.2018) wynik negatywny. Kwalifikacja na Tomo - terapię 34x2Gy=68 Gy. Początek 24.10.18, koniec 11.12.18, PSA 10.12.18 = 0,096, 11.03.19 = 0,025 ng/ml 10.06.19 = 0,004 ng/ml. 03.01.2020 < 0,002 ng/ml 06.07.2020 < 0,006 ng/ml, 22.06.2021 < 0,006 ng/ml, 06.06.2022 < 0,006 ng/ml
Jarek Sop
 
Posty: 105
Rejestracja: 09 wrz 2016, 21:18
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2a?b? RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0

Nieprzeczytany postautor: stanis » 25 paź 2022, 05:55

Tomek11 pisze:Mam też pytanie praktyczne dotyczące samego CO w Warszawie. Jak oceniacie jakość przeprowadzanych tam terapii sRT, czy mają nowoczesny sprzęt ?

Tomku,
CO w Warszawie a obecnie Narodowy Instytut Onkologii (NIO) to b. nowoczesny ośrodek, nie byłem tam, byłem naświetlany w oddziale NIO w Gliwicach.
Wszystkie oddziały NIO mają nowoczesny sprzęt do RT oraz do przygotowania do RT, tzn. do dokładnego określenia obszaru naświetlań.


Tomek11 pisze:Przyznam się , że na obecnym etapie, jako laik, najbardziej obawiam się tego, czy te ok. 30 naświetlań zawsze będzie trafiało w to samo miejsce.

Bez obaw. W okresie przygotowań będziesz miał wykonaną maskę zakładaną podczas naświetlań na korpus, w celu unieruchomienia pacjenta w czasie każdej z 30 sesji naświetlań. Oprócz tego fizycy ZRT określający obszar, który ma być poddany naświetlaniom będą mieli do dyspozycji obrazy Twego wnętrza z MRI oraz TK wykonanych w Zakładzie Radioterapii bezpośrednio przed terminem rozpoczęcia naświetlań.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie (+), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml; XI.2018 PSA = 0,013 ng/ml; II.2019 PSA=0,012 ng/ml; VIII.2019 PSA=0,002 ng/ml, XI.2019 - koagulacja krwawiących naczyń jako skutek TomoRT ; II.2020 PSA=0,004 ng/ml ; X.2020 PSA=0,007 ng/ml; II.2021 PSA=0,010 ng/ml; X.2021 PSA=0,011ng/ml; I.2022 PSA=0,006 ng/ml; X.2022 PSA=0,008 ng/ml; VI.2023 PSA=0,012 ng/ml

________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
stanis
 
Posty: 3920
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2a?b? RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 25 paź 2022, 10:31

Tomek11 pisze:czy RT zrobiona teraz nie wykluczy/nie utrudni kolejnych działań, gdyby okazało się, że to nie loża, tylko niewidoczny jeszcze przerzut?
Czy będę mógł wtedy mieć naświetlania lub limfadenektomię ewentualnych węzłów przerzutowych?

Odpowiedź nie jest prosta. Ewentualna RT będzie zależała od dawek promieniowania, które dany obszar już przyjął a także lokalizacji ognisk.
Są miejsca, których naświetlać nie można ze względu na sąsiedztwo innych organów i dużą możliwość powikłań, lub ze względu na ruchliwość niektórych miejsc.
Mówiąc ogólnie, RT jest możliwa, ale pod pewnymi warunkami.


Co do limfadenektomii, to też proste nie jest, bo nie wszystko da się wyciąć. Wiele zależy od lekarza,jego umiejętności, sprzętu (robot).

Prawda jest taka, że jeśli rak jest poza prostatą, to szanse na wyleczenie są na poziomie 10-15%.
Raka można gonić po węzłach bez końca. Zawsze się jest kilka kroków za. Przykładem może być Ramiś, który miał 2 razy limfadenektomię a potem RT.
Andyfajka. Ja.


To co pisze Jarek Sop odnośnie PSA jest prawdziwe. Rokowania pogarszają się przy wyższych poziomach PSA, ponieważ wtedy rak jest już z reguły poza prostatą.
Dylematy są i nie ma na nie prostej odpowiedzi.

Można próbować zrobić PET wcześniej. Niekiedy coś pokazuje już przy PSA 0,3 ng/ml.
Tu pojawia się kwestia refundacji - niektóre ośrodki weryfikują PSA przed podjęciem decyzji o wykonaniu PET.
Zgodnie ze sztuką i wynikami badan, PET-PSMA wykonany przy PSA poniżej 0,5 ng/ml daje mało wiarygodną informację o ewentualnych przerzutach.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
kemoturf
 
Posty: 7022
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2a?b? RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0

Nieprzeczytany postautor: Tomek11 » 25 paź 2022, 11:01

@Kemoturf

Zastanawiałem się nad PET PSMA biorąc pod uwagę to, co na spotkaniu w Olsztynie przedstawił doktor Sosnowski.
Jednak radioterapeuta w CO zdecydowanie był zdania, że przy tych poziomach PSA PET PSMA prawie na pewno nic nie pokaże. Ponieważ Wasze opinie na forum też szły w tym kierunku, temat PET PSMA na chwilę obecną sobie odpuściłem.

Dodam, że opinia lekarza w CO była raczej jednoznaczna i sprowadzała się co do meritum do:
proponujemy Panu sRT ze względu na zagrożenia widoczne w histopatologii pooperacyjnej (małe marginesy, zajęte pęcherzyki, nasienne, neuroinwazja) i początkowy wyraźny trend wzrostowy w PSA (dwa kolejne wyraźne wzrosty) a nie ze względu na aktualny trochę większy czy mniejszy poziom PSA.

Pozdrawiam
Tomek11
Tomek11
 
Posty: 11
Rejestracja: 31 sie 2022, 22:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2a?b? RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 25 paź 2022, 11:48

Tomek11 pisze:Zastanawiałem się nad PET PSMA biorąc pod uwagę to, co na spotkaniu w Olsztynie przedstawił doktor Sosnowski.
Jednak radioterapeuta w CO zdecydowanie był zdania, że przy tych poziomach PSA PET PSMA prawie na pewno nic nie pokaże.

Na forum zdarzały PET-y wykonywane przy PSA 0,3 ng/ml, które pokazały zmiany.
Mam w pamięci konkretny przypadek. Spodziewaliśmy się ewidentnie wznowy miejscowej i wyszła wznowa miejscowa.
Prof. Sosnowski też był zwolennikiem PET przy niskim PSA, ale niektóre ośrodki odmawiają takich badań.
To co wyjdzie i czy cokolwiek wyjdzie nie zależy wyłącznie od wartości PSA. Ważny jest również metabolizm nowotworu. Przyjmuje się, że jeśli PSA rośnie szybko, jest większa szansa na wskazanie zmiany w PET przy niskiej wartości PSA, ale tu oczywiście znowu działa statystyka.


Tomek11 pisze:proponujemy Panu sRT ze względu na zagrożenia widoczna w histopatologii pooperacyjnej (małe marginesy, zajęte pęcherzyki nasienne, neuroinwazja) i początkowy wyraźny trend wzrostowy w PSA (dwa kolejne wyraźne wzrosty) , a nie ze względu na aktualny trochę większy czy mniejszy poziom PSA.

Ja mam trochę inny obraz. Marginesy małe, ale ujemne, czyli raka w loży nie ma. Neuroinwazja nie jest w tej chwili problemem. Bardziej pęcherzyk nasienny, ale też histopatologia nie podaje w tej kwestii zagrożenia. Zakładam, że usunięto całość. Potrzeba czasu, aby rak mógł się odrodzić z pojedynczych komórek, które mogły pozostać.
Wznowy w loży generują powolny wzrost PSA, przez rok i dłużej. Wznowy poza lożą dają szybsze wzrosty, bo rak jest tam nienaruszony i bezproblemowo się rozwija.
Trochę inaczej się dzieje, gdy mamy do czynienia z niedoszczętną operacją, ale Twoja histopatologia jest negatywna.


Przydałyby się badania obrazowe, o które prosiliśmy z Zosią. Może one by coś wniosły do tematu, niestety ich nam nie udostępniasz.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
kemoturf
 
Posty: 7022
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2a?b? RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0

Nieprzeczytany postautor: Tomek11 » 25 paź 2022, 12:38

Kemoturf, badanie wkleję możliwie jak najszybciej, gdy będę mógł to zrobić. Postaram się dzisiaj wieczorem.

Pozdrawiam
Tomek



_________EDIT__________
Przepraszam, ale próbowałem prze kilkoma minutami nieudolnie wprowadzić załączniki do mojego pierwszego postu. Niestety wygenerowała mi się "kopia" pierwszego postu z załącznikami. Wiem już, jak wprowadzić załączniki do na bieżąco pisanego postu, ale nie mogę się doczytać czy (i jak?) wprowadzić załączniki do już opublikowanego postu.

Starych postów edytować nie możesz. Załączniki przeniosłem.


Zosiu, będę wdzięczny za pomoc, bo mam jeszcze kilka załączników do dołączenia. Prześlij mi załączniki mejlem (adres na pw). -zb

Pozdrawiam
Tomek11


______________________
Dostarczone (nie bez problemów) załączniki wkleiłam do pierwsego postu. -zb
Tomek11
 
Posty: 11
Rejestracja: 31 sie 2022, 22:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2b RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0 sRT

Nieprzeczytany postautor: Tomek11 » 27 paź 2022, 08:20

Zosia, dziękuję bardzo za pomoc w dołączeniu do tekstu załączników z wynikami badań.

W moim pierwszym poście w tym wątku znajduje się teraz pełna historia mojej choroby z wynikami badań.

Pozdrawiam serdecznie
Tomel11
Tomek11
 
Posty: 11
Rejestracja: 31 sie 2022, 22:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2b RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0 sRT

Nieprzeczytany postautor: Tomek11 » 29 paź 2022, 16:46

Witajcie.
Kilka informacji o postępach mojej sprawy.

Tak, jak wspominałem, miałem w minionym tygodniu wizytę u urologa. Najważniejsze rzeczy, na które wskazał mi doktor to:

1. Jeśli zaatakowane były pęcherzyki nasienne , to jest tylko 20% szans (statystyka), że nie będzie konieczności naświetlania w bliższym lub dalszym czasie po prostatektomii.
2. Jeśli PSA pozostaje pod kontrolą (nie jest bardzo wysokie, np. w okolicach 0.1 ng/ml, i nie rośnie dynamicznie), to im później po operacji będzie wykonana RT tym lepiej.
Optymalnie, gdyby upłynął przynajmniej rok od operacji. Im wcześniej po operacji RT, tym większe niebezpieczeństwo wystąpienia skutków ubocznych. Pełne zagojenie miejsc po operacji, przywrócenie i utrwalenie czynności układu moczowego wymaga czasu.
3. Radioterapeuci mają większą skłonność do zalecania sRT, bo na ogół nie mają później do czynienia z pacjentami, u których wystąpiły skutki uboczne naświetlań. Ci pacjenci trafiają najczęściej do urologa.

Tyle jeśli chodzi o opinię mojego urologa.


A teraz informacja ode mnie.
Jak zauważyliście, jakoś tak już przywykłem do dość częstego wykonywania badania PSA. Wczoraj wykonałem kolejne.
Wczorajszy wynik to 0,071 (!). To już kolejny, trzeci z kolei spadek PSA.

Oto sekwencja spadkowa trzech ostatnich badań:

03.09.2022 - 0,132 ng/ml (3 miesiące po RT)
20.09.2022 - 0,112 ng/ml
13.10.2022 - 0,100 ng/ml
28.10.2022 - 0,071 ng/ml

PSA tak jak wcześniej szybko rosło, tak teraz szybko maleje. Sam już nie wiem, co o tym myśleć.
Czy przy rozwijającym się raku (wznowa w loży po prostacie lub niewidoczny jeszcze przerzut) jest w ogóle możliwy trend spadkowy PSA?
Jakie czynniki mogą być powodem ostatnich spadków PSA?
Wiem, że to jeszcze krótki okres, ale te trzy kolejne spadki chyba nie są przypadkowe.

Zasadnicze pytanie, naświetlać teraz czy czekać, pozostaje nadal otwarte.
Jak zawsze będę Wam bardzo wdzięczny za wszelkie komentarze.

Pozdrawiam serdecznie
Tomek11
Tomek11
 
Posty: 11
Rejestracja: 31 sie 2022, 22:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2b RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0 sRT

Nieprzeczytany postautor: stanis » 30 paź 2022, 07:48

Tomek11 pisze: Jeśli PSA pozostaje pod kontrolą (nie jest bardzo wysokie, np. w okolicach 0.1 ng/ml, i nie rośnie dynamicznie), to im później po operacji będzie wykonana RT tym lepiej.Optymalnie, gdyby upłynął przynajmniej rok od operacji. Im wcześniej po operacji RT, tym większe niebezpieczeństwo wystąpienia skutków ubocznych.

Tomku,

Wytłuszczone przeze mnie zdanie jest tylko opinią Twego urologa.
Ja miałem sRT po 4 latach od daty RP a nastąpiły uciążliwe dla mnie skutki uboczne w rok po zakończeniu sRT. Miałem bardzo oszczędzającą sRT tzw. tomo-RT a jednak skutki naświetlań trwają do dzisiaj czyli już 3 lata. Lekarz proktolog nazwał mój stan chorobą popromienną.


Tomek11 pisze:03.09.2022 - 0,132 ng/ml (3 miesiące po RT)
20.09.2022 - 0,112 ng/ml
13.10.2022 - 0,100 ng/ml
28.10.2022 - 0,071 ng/ml

Wypada się tylko cieszyć.
Jak napisałem w jednym z moich wcześniejszych postów wygląda na to, że Twój organizm "zaskoczył" i pomimo dość wysokiego pooperacyjnego poziomu PSA zwalcza komórki nowotworowe krążące w Twoim organizmie.

Życzę aby tendencja spadkowa PSA okazała się trwała ! :)
Pozdrawiam,
Stanis
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie (+), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml; XI.2018 PSA = 0,013 ng/ml; II.2019 PSA=0,012 ng/ml; VIII.2019 PSA=0,002 ng/ml, XI.2019 - koagulacja krwawiących naczyń jako skutek TomoRT ; II.2020 PSA=0,004 ng/ml ; X.2020 PSA=0,007 ng/ml; II.2021 PSA=0,010 ng/ml; X.2021 PSA=0,011ng/ml; I.2022 PSA=0,006 ng/ml; X.2022 PSA=0,008 ng/ml; VI.2023 PSA=0,012 ng/ml

________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
stanis
 
Posty: 3920
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2b RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0 sRT

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 30 paź 2022, 09:11

Problemowi ART(radioterapia adjuwantowa, zainicjowana w okresie do 4 miesięcy od RP ze względu na histopatologię pooperacyjną sugerującą ryzyko wznowy) vs SRT (radioterapia ratunkowa włączana na ogół przy PSA 0.2 ng/ml) poświecone były/są trzy duże badania kliniczne:
- RADICALS-RT
- GETUG-AFU
- RAVES

Poniżej wyimki z wczesnej analizy wyników tych badań klinicznych (projekt ARTISTIC).
Ogólny wniosek jest na razie taki, że ART nie przedłuża EFS (Event Free Survival) u pacjentów ze zlokalizowanym lub lokalnie zaawansowanym rakiem prostaty, i że preferowanym podejściem jest wczesna SRT (salvage/ratunkowa RT).

W Twojej sytuacji - przetrwałe pooperacyjne PSA oscylujące wokól 0.1 ng/ml - tak jak już wcześniej pisałam, myślę, że należy spokojnie obserwować PSA i włączyć SRT jeśli nastąpią 3 kolejne wzrosty poziomu antygenu (oczywiście trzymamy kciuki za spadające PSA!).

Być może nie byłoby od rzeczy umówienie się na wizytę w gliwickim NIO w celu przedyskutowania tematu z tamtejszymi specjalistami.



Adjuvant or early salvage radiotherapy for the treatment of localised and locally advanced prostate cancer: a prospectively planned systematic review and meta-analysis of aggregate data (2021)

Interpretation
This collaborative, and prospectively-designed systematic review and meta-analysis suggests that ART does not improve EFS in men with localised or locally advanced prostate cancer. Until data on long-term outcomes are available, early salvage treatment would seem the preferable treatment policy as it offers the opportunity to spare many men from RT and its associated side-effects.


Eligibility criteria

=> All eligible trials should have randomised men with intermediate or high-risk, localised or locally advanced prostate cancer, with no evidence of distant metastases, and who had a radical prostatectomy prior to enrolment into the trial.
=> They should have aimed to compare ART versus a policy of deferred, early SRT following radical prostatectomy.
=> Randomisation should have precluded prior knowledge of treatment assigned, and should have occurred more than 4 weeks but no longer than 22 weeks after radical prostatectomy. => Men should have had
post-operative PSA not greater than 0.2ng/ml, and had one or more high risk features including pT stage 3 or 4; Gleason 7-10; pre-operative PSA≥10ng/ml and / or positive surgical margins.
They should not have received either prior radiotherapy, or androgen deprivation therapy (pre- or post- prostatectomy).


RADICALS-RT(5) recruited 1396 patients in UK, Denmark, Canada and Ireland from November 2007 until December 2016;

GETUG-AFU 17 (6) recruited 424 patients in France between April 2008 and June 2016; and

RAVES (7) recruited 333 patients in Australia and New Zealand between March 2009 and December 2015.

Median follow-up ranged from 60 months to 73 months.

Whilst the GETUG-AFU 17(6) and RADICALS-RT(5) trials were designed to assess whether ART was superior to SRT,
the RAVES trial(7) was designed to assess whether SRT was non-inferior to ART in terms of biochemical failure.


The RT schedule was similar in all trials, 64Gy in 32 fractions or 66Gy in 33 fractions.
RADICALS-RT also permitted 52.5Gy in 20 fractions.

For all trials, patients randomised to receive ART should have commenced it within 6 months after surgery.

SRT was triggered at a level of
=> 0.2 ng/ml PSA for RAVES;
=> at 0.2 ng/ml and rising in GETUG-AFU 17; and
=> 0.1 ng/ml or 3 consecutive rises still below 0.1ng/ml for RADICALS-RT.


Initiation of SRT following these triggers varied across the trials, as did intended use of hormone therapy RT (Table 1).
All of the included trials were judged to have low risk of bias.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7611137/
zosia bluszcz
 
Posty: 11585
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2b RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0 sRT

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 15 wrz 2023, 13:29

@Tomek11

Skoro jesteś na forum i masz zamiar wziąć udział w spotkaniu, może byś uzupełnił swój wątek, bo nawet nie wiemy czy w końcu poddałeś sie sRT, czy nie.

pzdr
zosia
zosia bluszcz
 
Posty: 11585
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2b RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0 sRT

Nieprzeczytany postautor: Tomek11 » 10 lip 2024, 13:13

Witam Wszystkich ponownie po długiej przerwie.

Wybaczcie proszę, że nie kontynuowałem opisu moich dalszych zmagań z chorobą. Wynikało to z różnych przyczyn, wśród których nie najmniejszą była nadzieja, że jednak wszystko pójdzie w dobrym kierunku i uda mi się temat mojej choroby umieścić w zamkniętej przeszłości. Niestety, tak się jednak nie stało.
Wracam więc z nowymi pytaniami i będę znów bardzo wdzięczny za wszelkie rady uwagi.

Krótko o okresie, który już szczegółowo opisywałem w tym wątku:

02.06.2022 - RP
06.2022-10.2022 „falowanie” (wzrost i spadek) poziomu PSA i zastanawianie się na podjęciem sRT
15.07.2022 - 0,056 ng/ml (6 tygodni po RP)
18.08.2022 - 0,086 ng/ml
03.09.2022 - 0,132 ng/ml (3 miesiące po RT)
20.09.2022 - 0,112 ng/ml
13.10.2022 - 0,100 ng/ml
28.10.2022 - 0,071 ng/ml
'

Zakończyłem moje wpisy w październiku 2022, w trakcie zastanawiania się nad podjęciem sRT, a dalej wszystko potoczyło się tak jak poniżej.


Kolejne odczyty PSA po RP
01.12.2022 - 0,085 ng/ml
29.12.2023 - 0,119 ng/ml
17.01.2023 - 0,184 ng/ml i decyzja o radioterapii



08.02.2023 - 09.03.2023
sRT


Radioterapia na obszar stercza z marginesem techniką IMRT w dawce frakcyjnej 260 cGy, do dawki całkowitej 5720 cGt w 22 frakcjch


EWOLUCJA PSA PO RT
21.03.2023 - 0,206 ng/ml
23.04.2023 - 0,164ng/ml
29.05.2023 - 0,113 ng/ml
05.07.2023 - 0,116 ng/ml
05.08.2023 - 0,098 ng/ml
07.10.2023 - 0,084 ng/ml
07.12.2023 - 0.084 ng/ml i to był dołek czyli tzw. nadir

10.02.2024 - 0,106 ng/ml
13.03.2024 - 0.142 ng/ml
17.04.2024 - 0.205 ng/ml
10.06.2024 - 0,221 ng/ml



09.05.2024
PET/CT 68Ga PSMA
(NIO Warszawa)

PET PSMA wynik.JPG


Wydaje się więc, że winowajca został namierzony. Pytanie tylko czy działa w pojedynkę. W konsultacji z moim radioterapeutą do rozważenia (w kolejności preferencji):

1. Radioterapia na cały obszar miednicy wokół loży. Daje szansę na wyeliminowania innych, niewidocznych jeszcze w PET PSMA kolejnych przerzutów.
Długa terapia i możliwość działań ubocznych, wczesnych i odroczonych w czasie. Nadmienię, że pierwszą RT przeszedłem bez jakichkolwiek skutków ubocznych, przynajmniej do chwili obecnej.

2. Radioterapia stereotaktyczna. Celujemy w namierzony węzeł, raczej nie przestrzelimy, ale możemy pominąć inne, jeszcze ukryte. Zaleta, to krótki czas terapii.

3. Limfadenektomia. Inwazyjne i skomplikowane, ten 4 mm węzeł może być trudny do znalezienia.

Biorą po uwagę Wasze doświadczenia, jak to widzicie?
Jak wyglądają perspektywy mojego dalszego leczenia, bo o możliwości całkowitego wyleczenia raczej już nie myślę.
Jakie macie doświadczenia ze skutkami ubocznymi po takim wtórnym naświetlaniu?
Pewnie mój przypadek jest dość typowy, zapewne wielu z Was miało podobny przebieg choroby.

Będę wdzięczny za wszelkie rady i uwagi.

Pozdrawiam serdecznie
Tomek
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Tomek11
 
Posty: 11
Rejestracja: 31 sie 2022, 22:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2b RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0 sRT

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 10 lip 2024, 15:05

@Tomek11

I tak masz szczęście, że PET PSMA wykonany przy PSA na poziomie 0.2 ng/ml w ogóle coś pokazał; w przedziale między 0.2 ng/ml a 0.5 ng/ml szansa na wykrycie wznowy/przerzutów wynosi ok. 40%.
Uważam, że powinieneś optować za propozycją #1.

Czy wiesz może dlaczego podczas sRT naświetlono Ci wyłącznie lożę po prostacie? Czy zakres naświetlań był w jakiś sposób omawiany z Tobą?
zosia bluszcz
 
Posty: 11585
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2b RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0 sRT

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 11 lip 2024, 11:37

Loża naświetlana już była.
Teraz, tak jak pisze Zosia, należy naświetlić regionalne węzły miednicy wokół loży, plus dodatkowo węzeł biodrowy - przerzutowy. Szanse na wyleczenie niewielkie, ale trochę zdusisz chorobę, a być może przy odrobinie szczęścia...
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
kemoturf
 
Posty: 7022
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: r.1963 PSA4.7ng/mlBxGl.3+4cT2b RARPGl.4+3pT3bN0LV0R0 sRT

Nieprzeczytany postautor: Tomek11 » 11 lip 2024, 23:25

Zosiu,

Odpowiadam na Twoje pytanie.
Zakres naświetlań podczas pierwszej terapii został mi przedstawiony. Ale raczej nie w charakterze omawiania różnych wariantów zakresu naświetlań.
Dołączam w formie załącznika pełne wyniki PET PSMA. Thnx, przekleiłam do właściwego postu. -zb

Naświetlania rozpocznę prawdopodobnie w przyszłym tygodniu. Poinformuję Was o zakresie. Czy o coś szczególnego powinienem zapytać lekarza przed rozpoczęciem terapii?

Pozdrawiam serdecznie
Tomek
Tomek11
 
Posty: 11
Rejestracja: 31 sie 2022, 22:24
Blog: Wyświetl blog (0)


Wróć do RARP - DA VINCI & VERSIUS

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: eskimos, kokoszek, MarcinR i 9 gości

logo zenbox