r.1966 PSA5.16ng/mlBxfGl.4+3cT2c RARP Gl.3+4pT3aN0LV0R0

[Stefan]

Witam wszystkich na forum.

Postanowiłem podzielić się z Wami moją historią choroby i prosić o komentarz i dobre rady.
Chciałem zacząć od tego, że mój ojciec od ponad 20 lat leczy się na raka prostaty, więc byłem bardzo wyczulony i często się badałem.

2018 - PSA 2,5 ng/ml (pierwsze badanie)

[Z badań wykonanych w następnych latach wynika, że] PSA rosło średnio o 0,5 ng/ml w ciągu roku.

Od 2021 do sierpnia 2023 roku wykonałem 5 x rezonans magnetyczny.


12.05.2021
MRI #1

Niewielkie zmiany degeneracyjne (PIRADS 1).

RM1.jpg

Następne RM pokazywały niewielką progresję (PIRADS 3) a ostatni RM ogniska (PIRADS 2-3).


23.11.2021
MRI #2

RM2.jpg

12.2021 - PSA >4 ng/ml

Miałem [wtedy] wykonaną biopsję fuzyjną w szpitalu Medicover w Warszawie.
Wynik biopsji negatywny (nie stwierdzono ognisk raka).


Data?
BIOPSJA FUZYJNA - HISTOPATOLOGIA

Biopsja nr 1 str1.jpg

Biopsja nr 1 str.2.jpg

19.07.2022
MRI #3

RM 3.jpg

16.03.2023
MRI #4

RM4.jpg

12.08.2023
MRI #5

RM 5 str.1.jpg

RM 5 str2.jpg

Brakuje schematu zmian.


09.2023- PSA 5.16 ng/ml


Po [tym] wzroście stężenia i RM zdecydowałem się na ponowną biopsję fuzyjną, również w szpitalu Medicover w Warszawie.
Po analizie PSA i RM, lekarz powiedział, że spodziewa się raczej dobrego wyniku [biopsji], i że nie powinienem się martwić, ale skontrolować trzeba. Niestety wynik Bxf nie był dobry.


Data biopsji?
BIOPSJA FUZYJNA - HISTOPATOLOGIA

Bxf.jpg

Szybko zdecydowałem się na zabieg robotem da Vinci przez, jak myślę, najlepszego operatora w Polsce w szpitalu Medicover w Warszawie.


14.02.2024
RARAP - ZABIEG - KARTA INFORMACYJNA

Wypis.jpeg

Zabieg został wykonany bez komplikacji. Lekarz prowadzący zabieg zapewniał mnie po zabiegu, że wszystko przebiegło wg planu i nie widział nic co mogło by niepokoić.
Po ośmiu dniach usunięto mi cewnik, lecz oddawanie moczu było utrudnione (słaby strumień oddawany pod naporem i z bólem w cewce, niecałkowite opróżnianie pęcherza, częste parcie na mocz) poza tym opuchlizna limfatyczna moszny, prącia i brzucha i ból nóg od wewnętrznej strony ud.

Po czterech dniach nie było poprawy, więc zgłosiłem się na wizytę kontrolną w Medicover.
Wykonano mi USG oraz cystografię, która potwierdziła, że zespolenie jest szczelne.
W celu ochrony zespolenia i całkowitego zagojenia i zniknięcia opuchlizny założono mi ponownie cewnik i przepisano leki. Po ośmiu dniach miałem się zgłosić na usunięcie cewnika.


Na wizycie kontrolnej lekarz zapoznał mnie z wynikiem badania histopatologicznego.

14.02.1024
RARP - HISTOPATOLOGIA

Gleason 3+4 pT3a N0 (0/8) PNI LV0 R0

opis1.jpg

opis 2.jpg

Lekarz omawiający wynik powiedział, że jest dobry, pomimo że naciek raka przekracza torebkę stercza, że mam zbadać PSA po 6 tygodniach [od RARP], i że spodziewa się dobrego wyniku (poniżej 0,2 ng/ml).

Po powrocie do domu zacząłem analizować histopatologię i zauważyłem, że lekarz nie poinformował mnie o fragmencie raportu, który brzmi: utkanie raka obecne jest w skoagulowanym marginesie chirurgicznym od strony wierzchołka stercza.

Zaniepokojony skontaktowałem się ponownie z lekarzem celem wyjaśnienia tego opisu. Lekarz podtrzymał swoją opinię i zapewnił mnie, że nie powinienem się martwić.
Stwierdził, że zabieg był radykalny, z zachowanymi marginesami [chirurgicznymi] o czym świadczy symbol R0 a opis, który mnie niepokoi jest tylko dodatkowym, nie do końca zrozumiałym opisem patomorfologa.

Nie wiem co o tym myśleć dalej, niepokoi mnie ten wynik, co bardzo źle wpływa na moją psychikę.
Proszę Was o komentarz i dobre rady i pomoc w analizie tego wyniku. Pozdrawiam wszystkich i życzę Wam dużo zdrowia.


__________________
Zblokowany, trudny do czytania post przeformatowałam.
Uzupełnij brakujące informacje/dokumenty, pls.
-zb

[zosia bluszcz]

Witaj na forum.

Szczyt prostaty, czyli jej dolna część, to trudno dostępna (schowana pod kością łonową), nieopakowana w pseudotorebkę część prostaty.

Myślę, że powinieneś zachować spokój i zbadać PSA zgodnie z zaleceniem, tj. po upływie 6 tygodni od operacji. Jeśli przyjmiemy, że czas półrozpadu PSA =3 dni, to zbadane pod koniec marca Twoje PSA pooperacyjne powinno być nieoznaczalne. Trzymam kciuki aby tak było.

pzdr
zosia

[kemoturf]

Lekarz omawiający wynik powiedział, że jest dobry, pomimo że naciek raka przekracza torebkę stercza,

Przekraczanie torebki nie jest dobrym prognostykiem, ale nie zawsze musi oznaczać wznowę. Marginesy są zachowane.

zacząłem analizować histopatologię i zauważyłem, że lekarz nie poinformował mnie o fragmencie raportu, który brzmi: utkanie raka obecne jest w skoagulowanym marginesie chirurgicznym od strony wierzchołka stercza. (...) Lekarz podtrzymał swoją opinię i zapewnił mnie, że nie powinienem się martwić.
Stwierdził, że zabieg był radykalny, z zachowanymi marginesami [chirurgicznymi] o czym świadczy symbol R0 a opis, który mnie niepokoi jest tylko dodatkowym, nie do końca zrozumiałym opisem patomorfologa.

Skoagulowane komórki rakowe w marginesie nie są aktywne. Oczywiście badaniu poddano część usuniętą, druga część tego skoagulowanego marginesu pozostała w Tobie. Jeśli faktycznie wszystkie komórki zostały skoagulowane, to nie ma powodów do zmartwienia, jeśli jednak coś pozostało to może dać w przyszłości wznowę.]

Na dzisiaj wydaje się, że zabieg był radykalny z pewnymi słabymi rokowniczo elementami.
Pozytywy to: brak anginoinwazji oraz niższy Gleason w stosunku do tego, który został określony z biopsji.

niepokoi mnie ten wynik, co bardzo źle wpływa na moją psychikę.

Rozumiem problem z psychiką, ale nie masz już w tej chwili znaczącego wpływu na dalszy przebieg wydarzeń. Trzeba wyluzować, wracać do formy i korzystać z życia. Jak to mówią, przyjdzie czas, będzie rada. Badaj regularnie PSA, pierwsze po 6 tygodniach i wracaj na forum z wynikami. Ja 10 lat żyję z rakiem i jakbym się miał tym przejmować, to bym zwariował.

[piohol]

Przez najbliższe 6 tygodni staraj się nie myśleć o problemie. Wiem, że trudno jest wyłączyć negatywne myślenie po operacji i tym co się przeszło. Ale naprawdę te 6 tygodni przeznacz na odprężenie i staraj się korzystać z pozytywnych emocji i lecz pokaleczoną psychikę. Badanie PSA po 6 tygodniach od RARP pokaże co dalej. Myślę, że będzie dobrze. Do zobaczenia z wynikiem PSA.

[Stefan]

Dziękuję bardzo za komentarze, wyjaśnienia i dobre rady. Czuję się już lepiej, opuchlizna zniknęła i za Waszą radą zaczynam myśleć pozytywnie.
Jutro jadę usunąć cewnik i jestem dobrej myśli że wszystko będzie OK. Jeszcze raz dziękuję. Stefan.

PS. zamieszczam brakujące dokumenty.

Wszystkie dokumenty zostały wklejone do 1. postu. -zb

[kemoturf]

Na podstawie dosłanych ostatnio opisów badań widzę, że rak rósł, doprowadzając (MRI #5) do modelowania ściany pęcherza i powstania nacieku w wierzchołku.

Rozumiem, że ostatnia biopsja celowana została wykonana na podstawie MR#5 (brakuje dat). Wynik MRI #5 został potwierdzony zarówno histopatologią z biopsji, jak i operacji.

Usunąłem swój komentarz dot. biopsji no1. nie doczytałem w pierwszym momencie, że była to biopsja fuzyjna.

[Stefan]

Witam ponownie na forum.


@ Kemoturf

Pierwsza biopsja celowana wykonana była w grudniu 2022 roku na podstawie RM nr 2 a druga biopsja celowana została wykonana 14.02.2024 na podstawie rezonansu nr 5.
Lekarz wykonujący biopsję, [który] analizował i ten [ostatni] rezonans, i te wcześniejsze, był raczej przekonany, że wynik powinien być czysty. Zakładał, że są to drobne i rozproszone zmiany, które nie powinny być rakowe, ale które dla pewności trzeba sprawdzić.

W czwartek 07.03.2024, po ośmiu dniach od ponownego założenia usunięto mi cewnik.
Wydaje mi się, że jest lepiej, ale nie jestem do końca zadowolony. Strumień moczu jest wąski a oddawanie moczu nie jest całkiem swobodne, muszę lekko napierać i aby do końca opróżnić pęcherz muszę parę razy do sikać. Trochę mnie to martwi. Lekarz usuwając cewnik sprawdził opróżnianie pęcherza przy pomocy USG i stwierdził, że jest wszystko w porządku a strumień z czasem się poprawi. Oby tak było. Trzymanie moczu wygląda całkiem dobrze. Czasami mała kropla przy wydalaniu gazów. Z nadzieją czekam na poprawę.

[Stefan]

Witam po krótkiej nieobecności na forum.

Od mojej operacji upłynęły dwa miesiące. Wczoraj odebrałem wynik pierwszego pooperacyjnego PSA.

11.04.2024 - PSA <0.008 ng/ml

Mam nadzieję, że taki wynik zostanie ze mną na dłuższy czas.


Mój stan zdrowia jest coraz lepszy, oddawanie moczu zadawalające a trzymanie moczu oceniam na 95% (bardzo rzadko zdarzy się lekkie upuszczenie).
Czasami gdy pęcherz jest w pełni wypełniony pojawia się mocny ból pęcherza, jakby skurcz. Mam nadzieję, że to z czasem minie. Czy ktoś miał podobną sytuację?


Po prostatektomi połączonej z limfadenektomią miałem duże obrzęki moszny i cewki oraz uporczywy ból wewnętrznej strony prawego uda.
Opuchlizna znikła po trzech tygodniach, jednak pozostał objawiający się bólem podczas chodzenia dyskomfort wewnętrznej strony prawego uda.
Zauważyłem też powiększone węzły chłonne prawej pachwiny udowej. Czy ktoś miał podobną sytuację lub wie coś na ten temat? I czy jest na to jakaś rada?

Pozdrawiam wszystkich i życzę dużo zdrowia.

[zosia bluszcz]

Gratuluję pooperacyjnego PSA.

Po prostatektomi połączonej z limfadenektomią miałem duże obrzęki moszny i cewki oraz uporczywy ból wewnętrznej strony prawego uda.
Opuchlizna znikła po trzech tygodniach, jednak pozostał objawiający się bólem podczas chodzenia dyskomfort wewnętrznej strony prawego uda.
Zauważyłem też powiększone węzły chłonne prawej pachwiny udowej.

Ja bym obstawiała limfocele (zbiorniki limfy), niewykluczone, że obecnie nawet zainfekowane (powiększone węzy chłonne w pachwinie).
Powinieneś mieć zrobioną TK w celu sprawdzenia co się dzieje.

Wielu pacjentów po prostatektomii, zwłaszcza połączonej z PLND, ma limfocele, tyle że o nich nie wie, bo nie dają objawów.

Lymphoceles after PLND during RARP.pdf

[piohol]

Jest dobrze oby tak dalej.
Zdrówka życzę.

[Stefan]

Dziękuję za życzenia i wyjaśnienia.

Poczytałem trochę o limfocelach, ale nie bardzo wiem gdzie się z tym problem udać. Nie chciałbym tego zaniedbać. Może ktoś może coś doradzić.
Pozdrawiam.

[zosia bluszcz]

Poczytałem trochę o limfocelach, ale nie bardzo wiem gdzie się z tym problemem udać.

Skoro byłeś operowany w Medicover, udaj się do Medicover.