Rak-Prostaty ~ Prostate-Cancer

Dobry wieczór!

Przepraszam, że dopiero dziś, ale w turystyce do gorący sezon, nie miałam kompletnie kiedy tu zajrzeć...

Rakar, Dr Aqq bardzo dziękujemy za to spotkanie.
Było sympatyczne, w świetnych warunkach, a co najistotniejsze dało olbrzymią wiedzę specjalistów, jak i tych bardziej doświadczonych kolegów.

Mój Marek stwierdził, że nie ma takiej siły, która by Go zatrzymała i w Olsztynie będzie. Także my możemy się już zapisać

Żałuję, że nie poznałam Was wszystkich tam obecnych, ale nadrobimy za rok

P. S. Zdjęcia, na których jesteśmy możecie śmiało udostępniać innym, zamieszczać gdzie potrzebujecie

Pozdrawiam,
wikama vel Karolina

Na zakończenie wątku, sprawozdanie z wykładów (wybaczcie, dopiero teraz sie zebrałam).

Po trudnościach technicznych z projektorem, rozwiązanych przez bardzo pomocną panią z hotelu "Carskie Koszary" i kilku obecnych forumowiczów (dziękujemy) oraz ogłoszeniu laureatów nagród, zebrani w sali o dość niewiarygodnym wystroju wysłuchali czterech wykładów. Poniższe zapisy koncentrują sie raczej na szczegółach prezentacji, które wcześniej nie pojawiały się na Forum lub były słabo omawiane. Proszę Występujących o wybaczenie i sprostowanie, jeśli w notatkach coś przekręciłam.

Rozpoczął dr Paweł Salwa.
Przedstawił zaktualizowaną prezentację na temat prostatektomii wspomaganych robotem, prezentując równocześnie zakres zabiegów wykonywanych w placówce, gdzie pracuje (poza RARP biopsje fuzyjne saturacyjne przezkroczowe w pełnym znieczuleniu, oszczędzajace operacje nerki i adenektomie), ilustrując zagadnienia dotyczące prostatektomii kolejnymi filmikami (innymi niż w ubiegłym roku), które pokazują precyzyjną pracę manipulatorów wewnątrz ciała (a także to, że w środku wszystko mamy czerwone).
Z rzeczy nie poruszanych/mało omawianych wcześniej na forum, wspomniał, że operacje ratunkowe po niepowodzeniu radioterapii lub brachyterapii są dużo łatwiejsze w porównaniu z operacjami ratunkowymi po nieudanych zabiegach NanoKnife czy HIFU - w wypadku RT dawka promieniowania jest znana i ściśle kontrolowana, natomiast dawki prądu/ultradźwięków w wyżej wymienionych zabiegach nie są tak wyliczane i tkanki bywają w dużo gorszym stanie.\
Pacjentom myślącym o zabiegu HIFU radził pytać najpierw o aktualne certyfikaty sprzętu.

Wspominając o ratunkowej limfadenektomii podkreślił, że skuteczność takich zabiegów jest na poziomie około 30% i od pacjenta zależy, czy zaakceptuje takie szanse. Podczas późniejszej rozmowy przy termosach z kawą podkreślił, że bardzo istotne jest wtedy (jak też i przy operacjach wysokiego ryzyka) równoczesne wprowadzenie leczenia systemowego - hormonoterapii lub chemo-hormonoterapii.
W odpowiedzi na pytanie o wiek pacjentów, którzy mogą sie poddać operacji, stwierdził, że biorą pod uwagę wiek biologiczny (stan zdrowia) a nie metrykalny.

Następnie mikrofon przejął dr Waldemar Białek z wykładem na temat USG w diagnostyce raka prostaty, opisując zalety badań prowadzonych nowoczesnym sprzętem USG ze specjalną głowicą przeznaczoną do zastosowań urologicznych (sprzęt odpowiedniej klasy produkują 3 firmy, ze względu na cenę można je znaleźć raczej w wyspecjalizowanych ośrodkach). Wśród zalet wymienił bezpieczeństwo (nie potrzeba kontrastu/izotopów), dostępność i rosnącą jakość badań. Stwierdził, że 90% zmian widocznych w rezonansie jest widocznych w dobrym USG.
Wspomniał o możliwościach badania elastograficznego (spoistości prostaty czy innych narządów) przy wykrywaniu guzów litych.
Wspomniał też o innych zastosowaniach USG, np. do oceny stanu prostaty po biopsji (z mikroprzetok po biopsji możę się sączyć PSA, powodując stałe podwyższenie wyniku), oceny stanu systemu zwieraczowego w działaniu, kontroli limfoceli pooperacyjnych i ruchu płynow w organizmie.

Po krótkiej przerwie prof. Wojciech Majewski rozpoczął wykład o tym, co wszyscy powinniśmy wiedzieć o radioterapii raka prostaty.
Zaczął od badań wstępnych, przywołując triadę niepokojących objawów wg dr Catalony - wyniki PSA, DRE i TRUS.
Wspomniał o f/t PSA, podajac punkt odcięcia (poziom "troski onkologicznej") jako 15%. Dodał, że w Polsce najczęściej to pacjent, nie urolog pierwszego kontaktu podejmuje decyzję, jaką ścieżkę leczenia wybrać - czy udać się do radioterapeuty, czy do chirurga.
Opisał typy nowoczesnych aparatów do naświetlań z pól zewnętrznych modulujących wiązkę (IMRT/VMAT) oraz naprowadzanych obrazowaniem (krótką sekwencją CT) IGRT. Przypomniał, że niemożliwe jest niestety całkowite ograniczenie dawki promieniowania wyłącznie do narządu - przy naświetlaniach z pól zewnętrznych poszkodowane są najczęściej odbytnica i pęcherz, przy brachyterapii - cewka moczowa.
Omówił też pokrótce zmieniajace się podejście do radioterapii pacjentów ze zdiagnozowanym de novo przerzutowym rakiem prostaty - według opublikowanych w październiku 2018 wyników badania klinicznego STAMPEDE ramię H, które wykazało wyraźne korzyści z radioterapii prostaty (opóźnienie postępów choroby, wydłużenie czasu przeżycia) w podgrupie pacjentów z niewielką ilością przerzutów (oligometastatycznych, low metastatic burden)

Ostatni wykład wygłosiła dr Joanna Roszak, neuropsycholog.
Skoncentrowała się na zjawisku różnorakich zaburzeń pamięci i uwagi, które mogą być skutkiem ubocznycm terapii hormonalnej obniżajacej radykalnie poziom testosteronu. Omówiła sfery/sytuacje, w których można zaobserwować zaburzenia i deficyty. Z braku pełnego obrazu sytuacji, u pacjentów z takimi problemami niejednokrotnie diagnozuje się depresję i wdraża leczenie, podczas gdy powinni oni trafić do neuropsychologa, który poinformowany o rodzaju leczenia zdiagnozuje dokładnie zakres deficytów i opracuje plan działań kompensacyjnych (np. tworzenie planu dnia, odhaczanie wykonanych punktów, koncentrowanie się na jednej czynności) oraz zestaw konkretnych ćwiczeń rehabilitujących dopasowanych do potrzeb (np. ćwiczenia fizyczne i puzzle przy problemach z orientacją przestrzenną, nauka języka czy krzyżówki przy zapominaniu słów) tak, by nie poddawać się, lecz próbować poprawić funkcjonowanie mózgu.

Dziękuję Izie - jako osoba, która nie mogła z przyczyn rodzinnych/ urlopowych wziąć udziału w spotkaniu za super-profesjonalne streszczenie treści wykładów.

Ciekawe kiedy coś z tych tematów wejdzie do standardów diagnostyki i leczenia urologicznego i onkologicznego?

Może w przyszłym roku spotkanie we wrześniu? Jest już wtedy po oficjalnych wakacjach. Może łatwiej będzie o rezerwacje a i ceny mogą być już inne.
No i zwykle choć tu nie ma pewności - będzie niższa temperatura
Choć pewnie sala wykładowa miała klimę

Pzdr