9.SPOTKANIE ZE SPECJALISTAMI - ZAMOŚĆ 7-8.06.2019

Re: IX Spotkanie Forumowiczów ze Specjalistami-Zamość 7-8.06

Nieprzeczytany postautor: wikama » 14 cze 2019, 21:56

Dobry wieczór!

Przepraszam, że dopiero dziś, ale w turystyce do gorący sezon, nie miałam kompletnie kiedy tu zajrzeć...

Rakar, Dr Aqq bardzo dziękujemy za to spotkanie.
Było sympatyczne, w świetnych warunkach, a co najistotniejsze dało olbrzymią wiedzę specjalistów, jak i tych bardziej doświadczonych kolegów.

Mój Marek stwierdził, że nie ma takiej siły, która by Go zatrzymała i w Olsztynie będzie. Także my możemy się już zapisać ;)

Żałuję, że nie poznałam Was wszystkich tam obecnych, ale nadrobimy za rok :)

P. S. Zdjęcia, na których jesteśmy możecie śmiało udostępniać innym, zamieszczać gdzie potrzebujecie :)

Pozdrawiam,
wikama vel Karolina
Mąż 1972r.,
PSA 35.350 ng/ml (31.X.18),
biopsja (19.XI.18) - P+L Rak gruczołowy stercza Gleaxon 7 (3+4),
scyntygrafia kości (13.XII.18) - czysto,
RTG klatki piersiowej (17.XII.18) - czysto,
tomografia z kontrastem (18.XII.18) - czysto
rezonans z kontrastem (27.XII.18) - Gruczoł krokowy 47x36x42mm, obj. 37 ml. Wnioski: obszary PI-RADS 5 wzdłuż tylnej strefy w obu płatach z zajęciem pęcherzyków n. po L str. i przekraczaniem granic gruczołu po str. L; możliwa mikroinwazja pęczków n-n L. Obszar restrykcji dyfuzji w L kości łonowej
RP ( metodą otwartą) w CO w Bydgoszczy (25.II.19) Operator dr. Siekiera
Badanie histopatologiczne po RP - gruczoł krokowy z guzem i pęcherzykami n-n - Adenocarcinoma acinare prostatea, Gl 4+4=8 (pT3bN1), utkanie raka nie dochodzi do chirurgicznych granic specimenu; węzły biodrowe L i P - Metastases carcinomatosae ad lymphonodo - L (w 1 z 5 badanych obecny przerzut przekraczający torebkę węzła), P - (w 2 na 9 obecne są przerzuty przekraczające torebkę węzła (pN1)); węzły zasłonowe L i P - Lymphonodulitis reactivia sine metastasibus - L zbadano 5 węzłów, P zbadano 3 węzły
HT rozpoczęcie (26.III.19) Eligard 45 mg co 6 m-cy, Apo-Flutam 3x1
PSA całkowite (09.IV.19) 0,723 ng/ml - 6 tygodni po operacji i 2 tygodnie włączeniu HT
RT (15.V.19) Planowana dawka na węzły chłonne miednicy 51Gy w 30 frakcjach z podwyższeniem dawki na lożę po prostatektomii i przerzut do kości łonowej lewej do 66 Gy techniką SIB-VMAT (RapidArc) - zakończono (26.VI.19)
PSA (29.VII.19) 0,020 ng/ml
TK miednicy (26.IX.19) pęcherz moczowy, miednica, moczowód P - wszystko w normie, moczowód L odcinkowo poszerzony, nie uwidoczniono kontrastu w jego obrębie. widoczne węzły chłonne: krezkowe do 7mm, biodrowe L oraz pachwinowe do 6mm
HT zmiana leku (26.IX.19) Diphereline SR 11,25mg co 3 m-ce
PSA (23.X.19) 0,006 ng/ml
USG UKL. MOCZOWEGO (05.XI.19) NP o prawidłowej wielkości i prawidłowym miąższu, NL nieco powiększona wodonerczowa o ścieńczałej korze o gr. 5-6mm, kielichy o szer. 18-20mm, miedniczka o wys. 38mm. pęcherz moczowy gładko obrysowany o nieco pogrubiałych ścianach zawiera 65 ml moczu
zabieg URSL (20.XI.19) wodonercze z ubytkiem kory NL, zarośnięcie podwiązanego moczowodu
PSA (07.II.20) 0,005 ng/ml
TK nerek-ukł. moczowy (19.V.20) NL i moczowód L nieprawidłowe, moczowód nie uległ zakontrastowaniu, NP, moczowód P, mezorektum, wątroba, trzustka, śledziona, pęcherzyk żółciowy, aorta brzuszna prawidłowe. kilkanaście węzłów chłonnych zaotrzewnowych do 12mm, zmiany wytwórcze kręgosłupa, ześlizg przedni Ist. trzonu L5 względem S1
PSA (06.VI.20) 0,0025 ng/ml
SCYNTYGRAFIA DYNAMICZNA NEREK (08.VI.20) wodonercze lewostronne n13 - całkowity brak funkcji wydzielniczej NL
zabieg NEFROSTOMII (10.VI.20) wytworzenie przetoki nerkowej metodą nakłucia - zabieg nie przyniósł pożądanego efektu
PSA (30.IX.20) 0,008 ng/ml, (30.XII.20) <0,008 ng/ml
USG J. BRZUSZNEJ (11.II.21) NL nieprawidłowa, reszta w j. brzusznej prawidłowa
PSA (19.III.21) <0,008 ng/ml
HT zakończenie (19.III.21)
PSA (05.VII.21) 0,14 ng/ml, (07.X.21) 0,158 ng/ml
MRI miednicy z kontrastem (20.I,22) brak cech wznowy miejscowej, brak patologiczne powiększonych węzłów chłonnych, pęcherz i odbytnica prawidłowo. W okolicy spojenia łonowego oraz stawów krzyżowo-biodrowych strefy obrzęku. 3 wyróżniające obszary w okol. spojenia łonowego 2 największe L16mm, R9mm
PSA (07.II.22) 0,69 ng/ml
TK kl. piersiowej, j. brzusznej, miednicy z kontrastem (08.II.22) płuca z cechami rozedmy środkowej, wątroba, trzustka, śledziona i nadnercza niepowiększone, pęcherzyk żółciowy OK, NP i moczowód P prawidłowo, NL z obecnością wodonercza, moczowód L częściowo poszerzony, dalej niewidoczny, pęcherz prawidłowy, widoczne węzły chłonne przyaortalne do 6mm, biodrowe do 4mm, krezkowe do 8mm. Zwyrodnienia kręgosłupa - ześlizg I st. w P kości spojenia rozrzedzenie struktury wielkość ok. 8mm, w L kości spojenia obszar niejednorodnej struktury ok. 16mm
PET/CT 68Ga-PSMA (19.III.22) wynik badania wskazuje na obecność drobnych węzłów chłonnych przyaortalnych lewych i biodrowych wskazujących wysokie gromadzenie radiofarmaceutyka, bez cech wznowy miejscowej i zmian w ukł. kostnym, wskazana weryfikacja zmiany w kości łonowej za pomocą MR w celu oceny szpiku i tkanek otaczających
PSA (14.IV.22) 1.56 ng/ml
Testosteron (14.IV.22) 4.99 ng/ml
HT rozpoczęcie (14.IV.22) Diphereline SR 11,25mg co 3 m-ce
wikama
 
Posty: 130
Rejestracja: 03 lis 2018, 13:09
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: IX Spotkanie Forumowiczów ze Specjalistami-Zamość 7-8.06

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 21 cze 2019, 12:27

Na zakończenie wątku, sprawozdanie z wykładów (wybaczcie, dopiero teraz sie zebrałam).

Po trudnościach technicznych z projektorem, rozwiązanych przez bardzo pomocną panią z hotelu "Carskie Koszary" i kilku obecnych forumowiczów (dziękujemy) oraz ogłoszeniu laureatów nagród, zebrani w sali o dość niewiarygodnym wystroju wysłuchali czterech wykładów. Poniższe zapisy koncentrują sie raczej na szczegółach prezentacji, które wcześniej nie pojawiały się na Forum lub były słabo omawiane. Proszę Występujących o wybaczenie i sprostowanie, jeśli w notatkach coś przekręciłam.

Rozpoczął dr Paweł Salwa.
Przedstawił zaktualizowaną prezentację na temat prostatektomii wspomaganych robotem, prezentując równocześnie zakres zabiegów wykonywanych w placówce, gdzie pracuje (poza RARP biopsje fuzyjne saturacyjne przezkroczowe w pełnym znieczuleniu, oszczędzajace operacje nerki i adenektomie), ilustrując zagadnienia dotyczące prostatektomii kolejnymi filmikami (innymi niż w ubiegłym roku), które pokazują precyzyjną pracę manipulatorów wewnątrz ciała (a także to, że w środku wszystko mamy czerwone).
Z rzeczy nie poruszanych/mało omawianych wcześniej na forum, wspomniał, że operacje ratunkowe po niepowodzeniu radioterapii lub brachyterapii są dużo łatwiejsze w porównaniu z operacjami ratunkowymi po nieudanych zabiegach NanoKnife czy HIFU - w wypadku RT dawka promieniowania jest znana i ściśle kontrolowana, natomiast dawki prądu/ultradźwięków w wyżej wymienionych zabiegach nie są tak wyliczane i tkanki bywają w dużo gorszym stanie.\
Pacjentom myślącym o zabiegu HIFU radził pytać najpierw o aktualne certyfikaty sprzętu.

Wspominając o ratunkowej limfadenektomii podkreślił, że skuteczność takich zabiegów jest na poziomie około 30% i od pacjenta zależy, czy zaakceptuje takie szanse. Podczas późniejszej rozmowy przy termosach z kawą podkreślił, że bardzo istotne jest wtedy (jak też i przy operacjach wysokiego ryzyka) równoczesne wprowadzenie leczenia systemowego - hormonoterapii lub chemo-hormonoterapii.
W odpowiedzi na pytanie o wiek pacjentów, którzy mogą sie poddać operacji, stwierdził, że biorą pod uwagę wiek biologiczny (stan zdrowia) a nie metrykalny.

Następnie mikrofon przejął dr Waldemar Białek z wykładem na temat USG w diagnostyce raka prostaty, opisując zalety badań prowadzonych nowoczesnym sprzętem USG ze specjalną głowicą przeznaczoną do zastosowań urologicznych (sprzęt odpowiedniej klasy produkują 3 firmy, ze względu na cenę można je znaleźć raczej w wyspecjalizowanych ośrodkach). Wśród zalet wymienił bezpieczeństwo (nie potrzeba kontrastu/izotopów), dostępność i rosnącą jakość badań. Stwierdził, że 90% zmian widocznych w rezonansie jest widocznych w dobrym USG.
Wspomniał o możliwościach badania elastograficznego (spoistości prostaty czy innych narządów) przy wykrywaniu guzów litych.
Wspomniał też o innych zastosowaniach USG, np. do oceny stanu prostaty po biopsji (z mikroprzetok po biopsji możę się sączyć PSA, powodując stałe podwyższenie wyniku), oceny stanu systemu zwieraczowego w działaniu, kontroli limfoceli pooperacyjnych i ruchu płynow w organizmie.

Po krótkiej przerwie prof. Wojciech Majewski rozpoczął wykład o tym, co wszyscy powinniśmy wiedzieć o radioterapii raka prostaty.
Zaczął od badań wstępnych, przywołując triadę niepokojących objawów wg dr Catalony - wyniki PSA, DRE i TRUS.
Wspomniał o f/t PSA, podajac punkt odcięcia (poziom "troski onkologicznej") jako 15%. Dodał, że w Polsce najczęściej to pacjent, nie urolog pierwszego kontaktu podejmuje decyzję, jaką ścieżkę leczenia wybrać - czy udać się do radioterapeuty, czy do chirurga.
Opisał typy nowoczesnych aparatów do naświetlań z pól zewnętrznych modulujących wiązkę (IMRT/VMAT) oraz naprowadzanych obrazowaniem (krótką sekwencją CT) IGRT. Przypomniał, że niemożliwe jest niestety całkowite ograniczenie dawki promieniowania wyłącznie do narządu - przy naświetlaniach z pól zewnętrznych poszkodowane są najczęściej odbytnica i pęcherz, przy brachyterapii - cewka moczowa.
Omówił też pokrótce zmieniajace się podejście do radioterapii pacjentów ze zdiagnozowanym de novo przerzutowym rakiem prostaty - według opublikowanych w październiku 2018 wyników badania klinicznego STAMPEDE ramię H, które wykazało wyraźne korzyści z radioterapii prostaty (opóźnienie postępów choroby, wydłużenie czasu przeżycia) w podgrupie pacjentów z niewielką ilością przerzutów (oligometastatycznych, low metastatic burden)

Ostatni wykład wygłosiła dr Joanna Roszak, neuropsycholog.
Skoncentrowała się na zjawisku różnorakich zaburzeń pamięci i uwagi, które mogą być skutkiem ubocznycm terapii hormonalnej obniżajacej radykalnie poziom testosteronu. Omówiła sfery/sytuacje, w których można zaobserwować zaburzenia i deficyty. Z braku pełnego obrazu sytuacji, u pacjentów z takimi problemami niejednokrotnie diagnozuje się depresję i wdraża leczenie, podczas gdy powinni oni trafić do neuropsychologa, który poinformowany o rodzaju leczenia zdiagnozuje dokładnie zakres deficytów i opracuje plan działań kompensacyjnych (np. tworzenie planu dnia, odhaczanie wykonanych punktów, koncentrowanie się na jednej czynności) oraz zestaw konkretnych ćwiczeń rehabilitujących dopasowanych do potrzeb (np. ćwiczenia fizyczne i puzzle przy problemach z orientacją przestrzenną, nauka języka czy krzyżówki przy zapominaniu słów) tak, by nie poddawać się, lecz próbować poprawić funkcjonowanie mózgu.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
 
Posty: 3413
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: IX Spotkanie Forumowiczów ze Specjalistami-Zamość 7-8.06

Nieprzeczytany postautor: RaKaR-szef forum » 28 cze 2019, 00:23

Dziękujemy Izie za relację, sprawozdanie z IX Spotkania.

Już myślimy o 10 Jubileuszowym spotkaniu w Olsztynie.

Proszę podawać, proponować terminy X Spotkania. Skoro już należy rezerwować pobyt, myślę, że do 10 lipca będzie dobrą datą, do której będę przyjmował propozycje.
Awatar użytkownika
RaKaR-szef forum
 
Posty: 10185
Rejestracja: 09 lip 2007, 10:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: IX Spotkanie Forumowiczów ze Specjalistami-Zamość 7-8.06

Nieprzeczytany postautor: kinaszle » 03 lip 2019, 19:47

Dziękuję Izie - jako osoba, która nie mogła z przyczyn rodzinnych/ urlopowych wziąć udziału w spotkaniu za super-profesjonalne streszczenie treści wykładów.

Ciekawe kiedy coś z tych tematów wejdzie do standardów diagnostyki i leczenia urologicznego i onkologicznego?

Może w przyszłym roku spotkanie we wrześniu? Jest już wtedy po oficjalnych wakacjach. Może łatwiej będzie o rezerwacje a i ceny mogą być już inne.
No i zwykle choć tu nie ma pewności - będzie niższa temperatura =D
Choć pewnie sala wykładowa miała klimę :cool:

Pzdr
ur.1961
PSA przed diagnozą CaP 04/2015 -5,4; 11/2015 - 6,6; 03/2016 - 5,0; 08/2016 - 3,4; 12/2016 - 6,5; 02/2018 -10,7 ng/ml
03/2018 TURP- Hist.pat. Gl. 5+4 Npl w 50% skrawków Pn1CT - N1?;SPECT bez ognisk; MRI - prostata niepow., zatarcie bud. stref., cz. przejściowa/obw. lewa - zmiany npl. Pęcherzyki nasienne bil. naciek. Pęcherz bzm. Węzły bzm. Testosteron 5,5ng/ml HT start – Bicalutamid 50mg 04/2018 – biopsja węzła - przerzut CaP => T3bN1M0 Eligard 22,5mg 05/2018 PSA 1,13 ng/ml TES 0,25 ng/ml 06/2018 - 07/2018 RT - IMRT-IGRT 38 sesji = 78Gy/g Wit.C iv co 2-gi tydzień RT ; Eligard 22,5mg 08/2018 TEST 0,07 ng/ml PSA 0,101 ng/ml Metformina 2 x 500mg; 09/2018 – Eligard 22,5mg; PSA 0,06 ng/ml 08/2018 - 02/2019 8 x Docetaxel Wit.C 3x 50,0 iv 10/2018 Metformina 850mg 2x1 10/2018 Vit.C 50,0 iv 11/2018 PSA 0,105 ng/ml TES < 0.05 ng/ml Wit.C 50,0 iv 12/2018 TES < 0.05 ng/ml Eligard 22,5mg Wit.C 25,0 iv,03/2019 PSA 0,02 ng/ml TES < 0.05 ng/ml Eligard 22,5mg 21/03/19 RM Regres węzłów chł. naczyń biodr. lewych., prostata bzm. Zmiany kostne weryf. scynty/PET(cholina). 06/19 TES < 0.05 ng/ml Eligard 22,5mg
09/19 PSA 0,006 ng/ml ==> Bicalutamid STOP po 18 miesiącach stosowania
11/19 PET PSMA - bez cech wznowy miejscowej i meta
12/19 Eligard 22,5mg
03/20 PSA < 0,003 ng/ml
04/21 PSA < 0,005 ng/ml ==> Stop HT !
01/22 PSA 0,011 ng/mg
04/22 PSA 0,029 ng/ml
10/22 PSA 0,174 ng/ml
03/23 PSA 0,693 ng/ml
06/23 PSA 2,2 ng/ml
07.2023 PET-PSMA - bez wznowy miejscowej - 7 przerzutowych węzłów chłonnych
08/23 PSA 4,64 ng/ml
08/23 TK kwalifikujące do programu lekowego PSA 5,5 ng/m
09/2023 przywrócenie HT ( Apo-Flutam 3x1)
09/2023 Dipherellina 11,25mg podskórnie
09/23 PSA 2,6 ng/ml
09/2023 rozpoczęcie programu lekowego preparatem ERLEADA ( APALUTAMID ) start; Apo-Flutam STOP
10/2023 PSA 0,45 ng/ml
11/2023 PSA 0,23 ng/ml
12/2023 PSA 0,156 ng/ml Dipherellina 11,25mg podskórnie
08.01.2024 TK klatki piersiowej i brzucha z mienicą - regresja zmian węzłowych
15.01.2023 PSA 0.098 ng/ml
19.02.2023 PSA 0,078 ng/ml Scyntygrafia "whole body " - OK
01.03.2023 Dipherellina 11,25mg podskórnie
18.03.2024 PSA 0.06 ng/ml
Mój wątek
viewtopic.php?t=2933
kinaszle
 
Posty: 790
Rejestracja: 02 maja 2018, 10:04
Blog: Wyświetl blog (0)

Poprzednia

Wróć do SPOTKANIA ZE SPECJALISTAMI

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 4 gości

logo zenbox