Leonardo r1956PSA5.2ng/mlBxG3+4RARPG4+3pT3aN0>ePLNDN1 RT

Moderowane przez: rakar, wlobo135

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: leonardo556 » 23 lut 2018, 13:04

zosia bluszcz pisze:
Wnioskuję do administratorów forum o założenie w dziale edukacji wątku: Monoterapie antyandrogenowe


Zgodnie z życzeniem :)


Ku chwale Forum i na pożytek skorupiaków =D

Leonardo
ur. 1956 PSA 5,2 Gleason 7 (3+4) sierpień 2013
RP Da Vinci 9 październik 2013 , pT3a pN0 (0/13) R0, Gleason: 4(75%) + 3(25%) = 7
PSA - 0,003 - 28.11.2013, 28.11.2014
PSA - 0.008, 0.012, 0.018 odpowiednio styczeń, lipiec, październik 2015
PSA - 0.044 22 luty, 0,038 13 lipiec 2016, 0,103 23 listopad 2016, 0,476 14 lipiec 2017, 0,55 październik 2017
wycięcie 50 węzłów Da Vinci , UICC: pT3a pN1 (1/63) R0, PSA 0,31 październik 2017, PSA 0,7 marzec 2018
IMRT TrueBeam, 22x2,6 Gy = 57,2 Gy, maj 2018 + bikalutamid 50 mg (kwiecień ,maj, czerwiec)
PSA - 0,341 - 0,310 - 0,234 - 0,212 - 0,188 - 0,154 (15.03.2019) - 0,142 (31.07.2019) - 0,148 (19.12.2019)
0,248 (19.02.2020) - 0,337 (21.04.2020)
leonardo556
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 196
Rejestracja: 17 paź 2013, 18:21
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: leonardo556 » 24 lut 2018, 22:49

Bela71,

W załączonym przez Ciebie materiale:

http://uroweb.org/do-we-need-to-continu ... n-therapy/

Jedno zdanie zasługuje na szczególną uwagę:

Unlike bicalutamide, enzalutamide has no known agonist activity, and it is thought that bicalutamide resistance does not exclude subsequent enzalutamide use.

Leonardo
ur. 1956 PSA 5,2 Gleason 7 (3+4) sierpień 2013
RP Da Vinci 9 październik 2013 , pT3a pN0 (0/13) R0, Gleason: 4(75%) + 3(25%) = 7
PSA - 0,003 - 28.11.2013, 28.11.2014
PSA - 0.008, 0.012, 0.018 odpowiednio styczeń, lipiec, październik 2015
PSA - 0.044 22 luty, 0,038 13 lipiec 2016, 0,103 23 listopad 2016, 0,476 14 lipiec 2017, 0,55 październik 2017
wycięcie 50 węzłów Da Vinci , UICC: pT3a pN1 (1/63) R0, PSA 0,31 październik 2017, PSA 0,7 marzec 2018
IMRT TrueBeam, 22x2,6 Gy = 57,2 Gy, maj 2018 + bikalutamid 50 mg (kwiecień ,maj, czerwiec)
PSA - 0,341 - 0,310 - 0,234 - 0,212 - 0,188 - 0,154 (15.03.2019) - 0,142 (31.07.2019) - 0,148 (19.12.2019)
0,248 (19.02.2020) - 0,337 (21.04.2020)
leonardo556
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 196
Rejestracja: 17 paź 2013, 18:21
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: leonardo556 » 27 lut 2018, 22:22

Jestem w Holandii na badaniach obrazowych. Dzisiaj miałem PET/CT PSMA i podanie Combidexu do jutrzejszego NANO MRI.


What is Combidex?
Combidex (ferumoxtran-10) is a contrast agent which consists of nano-sized iron oxide particles and is intended for diagnostics of lymph node metastases in patients with malignant tumors. When used in combination with MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan Combidex is able to distinguish normal lymph nodes in the body from the metastatic lymph nodes, i.e. lymph nodes which are in ltrated by malignant tumor metastases. Even very small lymph nodes (down to 2 mm diameter) could be detected using this technique.

Combidex is given intravenously prior of such MRI exam and after 24-36 hours a MRI scan can be performed. Combidex is an universal diagnostic contrast agent, because of its mode of action it can be used for the detection of lymph node metastases related to many solid tumors.

https://www.splmedical.com/#combidex


Combidex gromadzi się w węzłach po 24 godzinach od podania, dlatego wymagane są dwa dni. Prof. Barentsz, z którym długo rozmawiałem twierdzi, że badanie jest unikalne. Wykonuje go wyłącznie UMC Radbound jako jedyny ośrodek na świecie. W niedługiej przyszłości combidex (produkowany w Holandii) trafi jeszcze do Niemiec i Australii.

Ciekawe, co badanie wykaże w moim przypadku?

Nijmegen to całkiem spore miasteczko. Można się tu dostać z Dusseldorfu wypożyczonym samochodem. Ciekawe czy zdążę na samolot powrotny 18.35, bo planowane zakończenie badań 15.15. Miasteczko ani piękne ani brzydkie - po prostu całkiem inne od naszych i dlatego interesujące. Wszechobecne rowery, temp -5 nie odstrasza użytkowników tych pojazdów. Dzięki temu liczba samochodów jest rozsądna i parking można znaleźć bez trudności. Porządek i dobrobyt już tak nie imponują jak kilkadziesiąt lat temu.

Leonardo
ur. 1956 PSA 5,2 Gleason 7 (3+4) sierpień 2013
RP Da Vinci 9 październik 2013 , pT3a pN0 (0/13) R0, Gleason: 4(75%) + 3(25%) = 7
PSA - 0,003 - 28.11.2013, 28.11.2014
PSA - 0.008, 0.012, 0.018 odpowiednio styczeń, lipiec, październik 2015
PSA - 0.044 22 luty, 0,038 13 lipiec 2016, 0,103 23 listopad 2016, 0,476 14 lipiec 2017, 0,55 październik 2017
wycięcie 50 węzłów Da Vinci , UICC: pT3a pN1 (1/63) R0, PSA 0,31 październik 2017, PSA 0,7 marzec 2018
IMRT TrueBeam, 22x2,6 Gy = 57,2 Gy, maj 2018 + bikalutamid 50 mg (kwiecień ,maj, czerwiec)
PSA - 0,341 - 0,310 - 0,234 - 0,212 - 0,188 - 0,154 (15.03.2019) - 0,142 (31.07.2019) - 0,148 (19.12.2019)
0,248 (19.02.2020) - 0,337 (21.04.2020)
leonardo556
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 196
Rejestracja: 17 paź 2013, 18:21
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: leonardo556 » 09 mar 2018, 20:19

leonardo556 pisze:Nijmegen to całkiem spore miasteczko. Można się tu dostać z Dusseldorfu wypożyczonym samochodem. Ciekawe czy zdążę na samolot powrotny 18.35, bo planowane zakończenie badań 15.15.



Nie tylko zdążyłem ale jeszcze musiałem czekać, bo samolot był opóźniony.
Czekając na wyniki zapisałem się w WCO do dr. Mileckiego na siódmego marca. Ryzykowałem, że nie zdążę otrzymać wyników. Email dotarł na godzinę przed spotkaniem - dobry znak.

Gonclusions:

1. Small focal PSMA-accumulation in an enhancing lesion in the previous prostate region, could be compatible with local recurrence.
2. No evidence of lymph node metastases or distant metastases.
3. Small subpleural nodule in the right lower lobe; although its small size hampers accurate interpretation of PSMA-accumulation, it most likely concerns a non-specific nodule, solitary
pulmonary metastasis is unlikely.


Wyniki były dla mnie dużym zaskoczeniem. Bardzo czułe MRI z kontrastem Comindex nic nie wykazało - węzły czyste. Natomiast PET/CT PSMA wskazał na lokalną wznowę w loży prostaty przy poziomie PSA = 0,7 ng/ml

Tutaj duży ukłon w kierunku dr. Pawła Salwy, który:
- przeprowadził skuteczną limfadenektomię,
- przewidział wznowę w loży prostaty,
- narzekając na jakość bydgoskich badań namówił mnie na wyjazd do Holandii

Przypomną, że badanie PSMA PET/MR wykonane w sierpniu ubiegłego roku wykazało przerzut do węzła chłonnego biodrowego wewnętrznego lewego. Takiego przerzutu nie wykazała ani patologia po limfadenektomii ani aktualne badanie PET/CT PSMA. Nie muszę wspominać jak byłbym zły gdyby w wyciętych węzłach nic nie znaleziono. Ze spadku PSA z 0,6 ng/ml do 0,3 ng/ml po limfadenektomii wynika jednak, że wraz z węzłami pozbyłem się połowy masy nowotworu.

Teraz radioterapia i jest duża szansa, że będzie to mój pierwszy poważny zabieg dotyczący skorupiaka wykonany w kraju.

Leonardo
ur. 1956 PSA 5,2 Gleason 7 (3+4) sierpień 2013
RP Da Vinci 9 październik 2013 , pT3a pN0 (0/13) R0, Gleason: 4(75%) + 3(25%) = 7
PSA - 0,003 - 28.11.2013, 28.11.2014
PSA - 0.008, 0.012, 0.018 odpowiednio styczeń, lipiec, październik 2015
PSA - 0.044 22 luty, 0,038 13 lipiec 2016, 0,103 23 listopad 2016, 0,476 14 lipiec 2017, 0,55 październik 2017
wycięcie 50 węzłów Da Vinci , UICC: pT3a pN1 (1/63) R0, PSA 0,31 październik 2017, PSA 0,7 marzec 2018
IMRT TrueBeam, 22x2,6 Gy = 57,2 Gy, maj 2018 + bikalutamid 50 mg (kwiecień ,maj, czerwiec)
PSA - 0,341 - 0,310 - 0,234 - 0,212 - 0,188 - 0,154 (15.03.2019) - 0,142 (31.07.2019) - 0,148 (19.12.2019)
0,248 (19.02.2020) - 0,337 (21.04.2020)
leonardo556
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 196
Rejestracja: 17 paź 2013, 18:21
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: RaKaR-szef forum » 09 mar 2018, 20:34

Wiadomości napawające optymizmem. Oby tak dalej, czego mocno życzę, po realizacji zabiegów.

Pozdrawiam i do spotkania we Wrocławiu.
Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
2018 XV edycja Konkursu "Godni Naśladowania" wyróżniony POZARZĄDOWIEC GODNY NAŚLADOWANIA przez Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego
Ur.1949 T4NxMOGlx+x (klasyfikacja TNM wg. Pana prof. M. Roslana po cysteprostatektomii)
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 Urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV' Eligard 45: IV' MRI pęcherz, węzły, odbyt nacieki PSA 7,97 ng/ml; V' PSA 5,92 ng/ml; VI' PSA 3,22 ng/ml; 22/06 ostatni wlew, przerwano ChT; Opiody OxyContin20mg + Lyrica75mg; VIII' 2 mieś po ChT PSA 1,81 ng/ml; VIII'23 TK podobne do poprz.; X' PSA 6,44 ng/ml; XI' 4,01 ng/ml, 22.XI' Eligard na pół roku; XII PSA 3,63 ng/ml
I'2019 02.I.' PSA 4,69 ng/ml; PSA I/II 7,72 ng/ml; 22.I' PET-CT 18-F PSMA-1007; II/III PSA 6,50 ng/ml; III/IV PSA 2,93 ng/ml (inne lab.) od 15'III Xtandi do 10'VII; 29.IV PSA 1.70 ng/ml; 30.04 cysteprostatektomia badanie pooperac. histo-pato potwierdza raka drobnokomórkowego endokrynnego; 26'VI PSA 3,03 ng/ml; 09.07 - 11.09. ChT na drobnokomórkowca; RT 18-26.07.2019 napromienianie 5 kręgu 3 frakcje x 8 Gy = 24 Gy ;IX'10 PSA=12,61 ng/ml, CgA 28,20 ng/ml (ref. 100 ng/ml) TK 17.09.2019 w miąższu płuc pojawiły się liczne w większości jamkowe złośliwe zmiany ogniskowe; X'04 PSA=12,18 ng/ml, CgA 36,75 ng/ml ; 15'10 (i 27'IX)Biopsja ze wznowy guza miednicy - nowotworu nie znaleziono; od 16'X-30'XII Xtandi do 30'XII,18'XII PET-CT z choliną, 30'XII PSA 6,26 ng/ml
I'202002''I TK
Awatar użytkownika
RaKaR-szef forum
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 10257
Rejestracja: 09 lip 2007, 10:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: leonardo556 » 09 mar 2018, 22:07

rakar pisze:Wiadomości napawające optymizmem. Oby tak dalej, czego mocno życzę, po realizacji zabiegów.

Pozdrawiam i do spotkania we Wrocławiu.


Optymistą, to ja byłem po pierwszym zabiegu. Teraz wiem, że co najwyżej mogę zyskać ileś tam czasu.

Jeżeli nic ważniejszego nie wypadnie, to bardzo chętnie spotkam się z Wami we Wrocławiu.

Imponujesz mi Włodek w swojej niedoli.

Leonardo
ur. 1956 PSA 5,2 Gleason 7 (3+4) sierpień 2013
RP Da Vinci 9 październik 2013 , pT3a pN0 (0/13) R0, Gleason: 4(75%) + 3(25%) = 7
PSA - 0,003 - 28.11.2013, 28.11.2014
PSA - 0.008, 0.012, 0.018 odpowiednio styczeń, lipiec, październik 2015
PSA - 0.044 22 luty, 0,038 13 lipiec 2016, 0,103 23 listopad 2016, 0,476 14 lipiec 2017, 0,55 październik 2017
wycięcie 50 węzłów Da Vinci , UICC: pT3a pN1 (1/63) R0, PSA 0,31 październik 2017, PSA 0,7 marzec 2018
IMRT TrueBeam, 22x2,6 Gy = 57,2 Gy, maj 2018 + bikalutamid 50 mg (kwiecień ,maj, czerwiec)
PSA - 0,341 - 0,310 - 0,234 - 0,212 - 0,188 - 0,154 (15.03.2019) - 0,142 (31.07.2019) - 0,148 (19.12.2019)
0,248 (19.02.2020) - 0,337 (21.04.2020)
leonardo556
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 196
Rejestracja: 17 paź 2013, 18:21
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 10 mar 2018, 00:45

Myślisz o RT solo czy z 6-miesięczną HT dla zwiększenia skuteczności abscopal effect*?

*) Znacie jakiś polski odpowiednik na określenie tej teorii, że radioterapia może doprowadzić do zniszczenia kolonii komórek nowotworowych poza miejscem naświetlania przez pobudzenie układu odpornościowego / dostarczenie mu wzorca wroga w postaci szczątków zabitych komórek?


efekt abskopalny = efekt pozamiejscowy
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3417
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: leonardo556 » 10 mar 2018, 10:14

bela71 pisze:Myślisz o RT solo czy z 6-miesięczną HT dla zwiększenia skuteczności abscopal effect*?



Zdecydowanie RT solo. Zastanawiam się nad wlewkami, które stosuje Kemoturf?

Leonardo
ur. 1956 PSA 5,2 Gleason 7 (3+4) sierpień 2013
RP Da Vinci 9 październik 2013 , pT3a pN0 (0/13) R0, Gleason: 4(75%) + 3(25%) = 7
PSA - 0,003 - 28.11.2013, 28.11.2014
PSA - 0.008, 0.012, 0.018 odpowiednio styczeń, lipiec, październik 2015
PSA - 0.044 22 luty, 0,038 13 lipiec 2016, 0,103 23 listopad 2016, 0,476 14 lipiec 2017, 0,55 październik 2017
wycięcie 50 węzłów Da Vinci , UICC: pT3a pN1 (1/63) R0, PSA 0,31 październik 2017, PSA 0,7 marzec 2018
IMRT TrueBeam, 22x2,6 Gy = 57,2 Gy, maj 2018 + bikalutamid 50 mg (kwiecień ,maj, czerwiec)
PSA - 0,341 - 0,310 - 0,234 - 0,212 - 0,188 - 0,154 (15.03.2019) - 0,142 (31.07.2019) - 0,148 (19.12.2019)
0,248 (19.02.2020) - 0,337 (21.04.2020)
leonardo556
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 196
Rejestracja: 17 paź 2013, 18:21
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 11 mar 2018, 01:14

Zdecydowanie RT solo.


Czy mógłbyś przedstawić swój tryb rozumowania - dlaczego zdecydowanie nie? Do decyzji się absolutnie nie wtrącam, jesteś świadomym i oczytanym pacjentem, ale może komuś kiedyś te rozważania pomogą.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3417
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: leonardo556 » 15 mar 2018, 20:52

bela71 pisze:
Zdecydowanie RT solo.


Czy mógłbyś przedstawić swój tryb rozumowania - dlaczego zdecydowanie nie? Do decyzji się absolutnie nie wtrącam, jesteś świadomym i oczytanym pacjentem, ale może komuś kiedyś te rozważania pomogą.



Gdyby stanowisko onkologów było jednoznaczne nie maiłbym wyboru ale jednoznaczne nie jest.

Każda HT utrudnia weryfikację skuteczności radioterapii. Mamy niepewność trafienia w cel jak i niepewność samego celu (sformułowanie "could be" w wyniku badania),

Podzielam pogląd, że HT należy stosować jak najpóźniej, bo przecież po pierwszym podaniu zaczyna cykać zegar hormon odporności nowotworu,

W przyszłości przymierzam się do monoterapii antyandrogenowej, a więc ze standardową HT raczej mi nie po drodze.

Leonardo
ur. 1956 PSA 5,2 Gleason 7 (3+4) sierpień 2013
RP Da Vinci 9 październik 2013 , pT3a pN0 (0/13) R0, Gleason: 4(75%) + 3(25%) = 7
PSA - 0,003 - 28.11.2013, 28.11.2014
PSA - 0.008, 0.012, 0.018 odpowiednio styczeń, lipiec, październik 2015
PSA - 0.044 22 luty, 0,038 13 lipiec 2016, 0,103 23 listopad 2016, 0,476 14 lipiec 2017, 0,55 październik 2017
wycięcie 50 węzłów Da Vinci , UICC: pT3a pN1 (1/63) R0, PSA 0,31 październik 2017, PSA 0,7 marzec 2018
IMRT TrueBeam, 22x2,6 Gy = 57,2 Gy, maj 2018 + bikalutamid 50 mg (kwiecień ,maj, czerwiec)
PSA - 0,341 - 0,310 - 0,234 - 0,212 - 0,188 - 0,154 (15.03.2019) - 0,142 (31.07.2019) - 0,148 (19.12.2019)
0,248 (19.02.2020) - 0,337 (21.04.2020)
leonardo556
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 196
Rejestracja: 17 paź 2013, 18:21
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 16 mar 2018, 00:51

A czy trafiłeś na ten artykuł porównujący radioterapię ratunkową po prostatektomii właśnie z monoterapią bikalutamidem lub bez? Zawiera bardzo dojrzałe dane, bo obserwowano pacjentów przez kilkanaście lat (samo badanie kliniczne zamknięto w 2003).

Radiation with or without Antiandrogen Therapy in Recurrent Prostate Cancer
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5444881/

A tu omówienie powyższego artykułu w Ascopost:
Androgen Blockade and Salvage ­Radiation Therapy in Prostate Cancer: Cautious Optimism Amid Unanswered Questions
http://www.ascopost.com/issues/june-10- ... questions/


Aby uściślić dla czytających - przez "klasyczną HT" rozumiesz ADT czyli deprywację androgenową/kastrację hormonalną za pomocą analogu lub antagonisty LHRH?
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3417
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: leonardo556 » 17 mar 2018, 21:23

bela71 pisze:A czy trafiłeś na ten artykuł porównujący radioterapię ratunkową po prostatektomii właśnie z monoterapią bikalutamidem lub bez? Zawiera bardzo dojrzałe dane, bo obserwowano pacjentów przez kilkanaście lat (samo badanie kliniczne zamknięto w 2003).

Radiation with or without Antiandrogen Therapy in Recurrent Prostate Cancer
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5444881/



Iza,

Dziękuję, bardzo ciekawy materiał nie tylko ze względu na bicalutamid. Każdy kto planuje RT ratunkową powinien się z nim zapoznać.

Można dyskutować czy 10% to dużo czy mało. Przykładowo dla zbliżonych do moich parametrów Gleason i PSA , 12-year overall survival po RT ratunkowej wynosi 77% z bicalutamidem i 70% bez bicalutamidu.

Warto się spieszyć aby RT ratunkową zrobić przy możliwie niskim PSA. Przy niskim Gleason i PSA <0,7 bicalutamidu po RT podawać się nie opłaca.

Leonardo
ur. 1956 PSA 5,2 Gleason 7 (3+4) sierpień 2013
RP Da Vinci 9 październik 2013 , pT3a pN0 (0/13) R0, Gleason: 4(75%) + 3(25%) = 7
PSA - 0,003 - 28.11.2013, 28.11.2014
PSA - 0.008, 0.012, 0.018 odpowiednio styczeń, lipiec, październik 2015
PSA - 0.044 22 luty, 0,038 13 lipiec 2016, 0,103 23 listopad 2016, 0,476 14 lipiec 2017, 0,55 październik 2017
wycięcie 50 węzłów Da Vinci , UICC: pT3a pN1 (1/63) R0, PSA 0,31 październik 2017, PSA 0,7 marzec 2018
IMRT TrueBeam, 22x2,6 Gy = 57,2 Gy, maj 2018 + bikalutamid 50 mg (kwiecień ,maj, czerwiec)
PSA - 0,341 - 0,310 - 0,234 - 0,212 - 0,188 - 0,154 (15.03.2019) - 0,142 (31.07.2019) - 0,148 (19.12.2019)
0,248 (19.02.2020) - 0,337 (21.04.2020)
leonardo556
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 196
Rejestracja: 17 paź 2013, 18:21
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: leonardo556 » 05 maja 2018, 21:07

leonardo556 pisze:Czekając na wyniki zapisałem się w WCO do dr. Mileckiego na siódmego marca. Ryzykowałem, że nie zdążę otrzymać wyników. Email dotarł na godzinę przed spotkaniem - dobry znak.


To nie był jednak dobry zbieg okoliczności, bo dysponowałem jedynie wersją elektroniczną badania a biurokracja lubi papier.
Po usłyszeniu mojej zgody na radioterapię dr. Milecki powiedział – we wtorek konsylium, w czwartek badania poprzedzające terapię.
I gdyby tak się stało, zapewne dzisiaj zażywałbym rozkoszy tomoterapii razem ze Stanisem. Wtorkowe konsylium nie rozpatrzyło jednak mojej sprawy, bo nie znaleziono badań (nie chciały same przejść z komputera dr. Mileckiego).
Po wtorkowym lewym prostym, w czwartek poczęstowany zostałem prawym sierpowym.
Pani „koordynator administracyjny zespołu interdyscyplinarnego ds. nowotworów układu moczowego” wyartykułowała następujące zdanie:

„Jeżeli chce Pan być u nas leczony, to musi Pan dostarczyć nam tłumaczenie wszystkich badań obcojęzycznych wykonane przez tłumacza przysięgłego.”

Tłumaczenie było warunkiem koniecznym terapii, ale nie dawało gwarancji, że dostatecznym. A przecież nie po to robiłem wczesne badania aby teraz zwlekać z terapią.
Dałem badania do tłumaczenia i na wszelki wypadek zapisałem się do dwóch innych ośrodków.

Aby nie oddawać czasu skorupiakowi zafundowałem sobie dwie wlewki z kurkuminy + artesunate.
Ten drugi – specyfik antymalaryczny nieźle kopie. Skutki uboczne w moim przypadku, to zaburzenia snu, złe samopoczucie i szumy w uszach.

Kiedy trzecie konsylium w końcu wyraziło zgodę na leczenie miałem do wyboru WCO, CO i Wieliszew.
Zdecydowałem się na leczenie w CO z następujących względów:

- radioterapia loży prostaty jest zabiegiem standardowym,
- CO jest najbliższe mego miejsca zamieszkania,
- CO chwalił MarekB,
- dr. Pęczkowski naświetlał mego ojca 14 lat temu z dobrym skutkiem.

Gdyby nie miejsce zamieszkania, kto wie, czy nie wybrałbym Wieliszewa, bo dr. Wojciech Rolski sprawiał dobre wrażenie (np. natychmiast zapisał mi osłonowo bikalutamid).

Jak wcześniej pisałem miałem ochotę na radioterapię „solo”, ale czas oczekiwania okazał się zbyt długi. Oprócz funkcji osłonowych nie mogłem także zlekceważyć efektu synergii (abscopal efect), o którym wspominała Iza. Byłem także ciekawy jak będę tolerował ten lek. Tak więc od miesiąca biorę bika 50 mg na razie bez większych skutków ubocznych.

Nieporozumienia WCO, Wielkanoc, majówki sprawiły, że radioterapię zaczynam dopiero w poniedziałek 7 maja.

Leonardo
ur. 1956 PSA 5,2 Gleason 7 (3+4) sierpień 2013
RP Da Vinci 9 październik 2013 , pT3a pN0 (0/13) R0, Gleason: 4(75%) + 3(25%) = 7
PSA - 0,003 - 28.11.2013, 28.11.2014
PSA - 0.008, 0.012, 0.018 odpowiednio styczeń, lipiec, październik 2015
PSA - 0.044 22 luty, 0,038 13 lipiec 2016, 0,103 23 listopad 2016, 0,476 14 lipiec 2017, 0,55 październik 2017
wycięcie 50 węzłów Da Vinci , UICC: pT3a pN1 (1/63) R0, PSA 0,31 październik 2017, PSA 0,7 marzec 2018
IMRT TrueBeam, 22x2,6 Gy = 57,2 Gy, maj 2018 + bikalutamid 50 mg (kwiecień ,maj, czerwiec)
PSA - 0,341 - 0,310 - 0,234 - 0,212 - 0,188 - 0,154 (15.03.2019) - 0,142 (31.07.2019) - 0,148 (19.12.2019)
0,248 (19.02.2020) - 0,337 (21.04.2020)
leonardo556
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 196
Rejestracja: 17 paź 2013, 18:21
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: Maciejek » 14 cze 2018, 21:35

Leonardo,
czy nie widzisz mojej wiadomości na PW? Proszę o kontakt. Moje dane ma też Władek.

Pozdrawiam
Maciek
Maciek, Ur.1949
04/2013 PSA 7,63 DRE ujemne; 05/2013 PSA 6,23; 09/2013 PSA 6,42 fPSA 1,56 %24,3; 11/2013 PSA 7,27; 01/2014 PSA 6,88 fPSA 1,22 %17,7; 03/2014 PSA 6,09 fPSA 1,82 %29,9; 05/2014 PSA 6,44 fPSA 1,26 %19,6; 08/2014 PSA 5,57 fPSA 1,51 %27,1; 01/2015 PSA 6,12 fPSA 1,00 %16,3; 06/2015 PSA 7,28 fPSA 1,75 %24,1; 09/2015 PSA 6,56 fPSA 1,81 %27,6; 12/2015 PSA 6,99 fPSA1,98 %28,3; 03/2016 PSA 7,87 fPSA 1,63 %20,7; 06/2016 PSA 9,31 fPSA 1,43 %15,4; 07/2016 PSA 7,39 fPSA 1,36 %18,4 DRE ujemne; 09/2016 PSA 7,54 fPSA 1,75 %23,2; 12/2016 PSA 8,07 fPSA 1,53 %19,0; 03/2017 PSA 8,74 fPSA 1,45 %16,6; 05/2017 PSA 8,59 fPSA 1,44 %16,8 DRE ujemne;08/2017 PSA 8,45 fPSA 1,49 %17,6. W 2013 MRI 3T wykazało w strefie obwodowej stercza o obj. 48 ml zmianę podejrzaną w kierunku rozrostowym śr. ok 15 mm, a w 2016 (ten sam aparat) w sterczu o obj. 35 ml zobaczył zmianę śr. 7 mm PIRADS 4.
Biopsja 01/2018 Gl. 7(4+3); RARP 03/2018 Gl. 7(4+3) pT3b pN1 R1 EPR+ SM+ SV+ L/V1; 04/2018 PSA 0,42; 09/2018 PSA 0,57; 10/2018 i 11/2018 teleradioterapia IGRT 70 Gy w 35 frakcjach. 01/2019 PSA 0,24; 04/2019 PSA 0,08; 10/2019 PSA 0,04.
Maciejek
 
Posty: 28
Rejestracja: 09 maja 2017, 21:16
Lokalizacja: Warszawa
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: leonardo556 » 09 sie 2018, 13:53

W lipcu minęło 5 lat od kiedy dowiedziałem się o moim skorupiaku. W październiku 2013 RP, w październiku 2017 limfadenektomia (obydwie operacje Gronau Da Vinci), w maju 2018 IMRT loży prosta w CO. Tym samym wyczerpałem wszystkie możliwości radykalnego pozbycia się skorupiaka.

Kilka zdań na temat radioterapii.
Centrum Onkologii w Warszawie jest socjalistycznym zakładem pracy czego nikt tutaj nie ukrywa i trudno mieć pretensje o coś więcej.
Mając na uwadze zdanie uprzednie muszę przyznać, że ten zakład działa całkiem sprawnie.
Mają tutaj trzy TrueBeamy i każdy pacjent może być obsłużony przez dowolną maszynę, przez co awaria jednego urządzenia nie stanowi problemu.
Im wcześniejsza godzina sesji tym lepiej - ja miałem o 7 mej, przez co na dojazd traciłem tylko 20 minut.

-> Zgłoszenie przybycia sygnalizowane obsłudze automatycznie czytnikiem legitymacji z kodem kreskowym.
-> Na podstawie zgłoszenia obsługa dawała sygnał do picia wody.
-> Pół godziny później naświetlanie, które nie trwało dłużej niż kilka minut - dwa pełne obroty ramienia TB.

Miałem 22 sesje po 2,7 Gy, w sumie 57,2 Gy.
Skutki uboczne były bardzo umiarkowane - deregulacja układu pokarmowego (nie przestrzegałem diety, brałem Enterol) i zaczewienienie papieru toaletowego po 15 tej sesji - pomogła Cyclonamine. Po zakończeniu radioterapii wszystko szybko wróciło do normy. Układ urologiczno-płciowy nie ucierpiał, chociaż częstotliwość siusiania większa. Jeżeli chodzi o poczucie zmęczenia, to i owszem jest umiarkowane, ale nie jestem pewien czy spowodowane przez RT, czy przez PESEL.

Miesiąc przed RT, PSA - 0,71 mg/ml, prewencyjnie zacząłem brać bikalutamid 50 mg.
W dniu rozpoczęcia RT PSA - 0,214 ng/ml.
Dwa tygodnie po miesięcznej RT, koniec brania bikalutamidu, PSA - 0,178 ng/ml.
Dwa miesiące po RT PSA - 0,349 ng/ml.

Po tym ostatnim badaniu trudno być optymistą, ale trzeba pamiętać o bikalutamidzie, który mocno zakłóca interpretację.
PSA końcowe jest nadal dwukrotnie niższe od początkowego. Kluczowy będzie kolejny pomiar PSA, kiedy go wykonać?

Kilka słów na temat bikalutamidu.
W okresie miesiąca przed RT PSA spadło ponad trzykrotnie, a więc działa całkiem nieźle. Poza porannym niesmakiem w ustach i pewnych symptomach ginekomastii nie zauważyłem innych skutków ubocznych (żadnych hot flashes). Objawy ginekomastii zaczęły się pojawiać po miesiącu, a po kolejnym okresie 1,5 miesiąca przerwałem branie z obawy o nieodwracalność procesu. Konkludując, lek działa dobrze i jest przeze mnie nieźle tolerowany, za wyjątkiem ginekomastii, której się trzeba pozbyć za wszelką cenę.

Tutaj mam pytanie do uczestników forum, a w szczególności do naszego doktora AQQ - czy gdziekolwiek w kraju możliwa jest prewencyjna radioterapia zapobiegająca ginekomastii?


Na zakończenie wspomnę o optymistycznej historii AParsleya opisanej na naszym forum. Miał podobne do moich parametry wyjściowe PSA, identyczną terapię RT w tym samym CO. Trzy lata po - PSA nieoznaczone. Gratuluję i zazdroszczę,

Leonardo
ur. 1956 PSA 5,2 Gleason 7 (3+4) sierpień 2013
RP Da Vinci 9 październik 2013 , pT3a pN0 (0/13) R0, Gleason: 4(75%) + 3(25%) = 7
PSA - 0,003 - 28.11.2013, 28.11.2014
PSA - 0.008, 0.012, 0.018 odpowiednio styczeń, lipiec, październik 2015
PSA - 0.044 22 luty, 0,038 13 lipiec 2016, 0,103 23 listopad 2016, 0,476 14 lipiec 2017, 0,55 październik 2017
wycięcie 50 węzłów Da Vinci , UICC: pT3a pN1 (1/63) R0, PSA 0,31 październik 2017, PSA 0,7 marzec 2018
IMRT TrueBeam, 22x2,6 Gy = 57,2 Gy, maj 2018 + bikalutamid 50 mg (kwiecień ,maj, czerwiec)
PSA - 0,341 - 0,310 - 0,234 - 0,212 - 0,188 - 0,154 (15.03.2019) - 0,142 (31.07.2019) - 0,148 (19.12.2019)
0,248 (19.02.2020) - 0,337 (21.04.2020)
leonardo556
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 196
Rejestracja: 17 paź 2013, 18:21
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: leonardo556 » 10 wrz 2018, 22:22

Po okresie miesiąca wykonałem kolejne badanie krwi. Dawno już nie miałem takiego cykora przed odczytem wyników.

Uff!!! A jednak radioterapia zadziałała. Przed miesiącem PSA 0,349 ng/ml, a dzisiaj, trzy miesiące po radioterapii 0,31 ng/ml.
Niby niewielka zmiana, a cieszy.

Wszystkie parametry morfologii doszły do normy (w zakresie referencyjnym).

Testosteron 444 ng/dl (przed radioterapią około 570 ng/dl. Do biegłych w temacie pytanie - jaki jest przelicznik jednostek z ng/dl na nmol/l ?

A jak się czuję trzy miesiące po RT? - całkiem nieżle - niewielki spadek kondycji, zauważyłem też wrażliwość na nadmiar surowych owoców - muszę ograniczać sokoterapię.

Urologicznie bardziej zaszkodziła mi limfadenektomia niż RT i oczywiście jest nieco gorzej niż rok temu, co nie znaczy, że jest źle .

Nadal, na wszeki wypadek, poszukuję możliwości RT prewencyjnej przeciwko ginekomastii w razie konieczności zastosowania antyandrogenów.

Leonardo
ur. 1956 PSA 5,2 Gleason 7 (3+4) sierpień 2013
RP Da Vinci 9 październik 2013 , pT3a pN0 (0/13) R0, Gleason: 4(75%) + 3(25%) = 7
PSA - 0,003 - 28.11.2013, 28.11.2014
PSA - 0.008, 0.012, 0.018 odpowiednio styczeń, lipiec, październik 2015
PSA - 0.044 22 luty, 0,038 13 lipiec 2016, 0,103 23 listopad 2016, 0,476 14 lipiec 2017, 0,55 październik 2017
wycięcie 50 węzłów Da Vinci , UICC: pT3a pN1 (1/63) R0, PSA 0,31 październik 2017, PSA 0,7 marzec 2018
IMRT TrueBeam, 22x2,6 Gy = 57,2 Gy, maj 2018 + bikalutamid 50 mg (kwiecień ,maj, czerwiec)
PSA - 0,341 - 0,310 - 0,234 - 0,212 - 0,188 - 0,154 (15.03.2019) - 0,142 (31.07.2019) - 0,148 (19.12.2019)
0,248 (19.02.2020) - 0,337 (21.04.2020)
leonardo556
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 196
Rejestracja: 17 paź 2013, 18:21
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 10 wrz 2018, 23:24

Do biegłych w temacie pytanie - jaki jest przelicznik jednostek z ng/dl na nmol/l ?




Testosterone conversion to nmol/L, ng/mL, ng/dL, ng/100mL, ng%, ng/L, µg/L.
Online converter from conventional units to SI units

http://unitslab.com/node/136
Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 9218
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 18 wrz 2018, 09:14

leonardo556 pisze:Nadal, na wszeki wypadek, poszukuję możliwości RT prewencyjnej przeciwko ginekomastii w razie konieczności zastosowania antyandrogenów.

Nie wiem, czy dokładanie sobie dodatkowego naświetlania to dobry pomysł.
http://www.akademiamedycyny.pl/wp-conte ... ja_002.pdf
Może napisać do autorów artykułu.

Fakt, po latach HT cycki mam większe od żony ;), ale da się z tym żyć. Wziąłem się ostro za formę i codziennie biegam i ten przerost szczególnie wtedy jest wkurzający. Mam nadzieję, że jak trochę jeszcze schudnę, to one też. No i przywrócony organizmowi testosteron też powinien zrobić swoje.
Ciekawe jak długo potrwa moja obecna przygoda z testosteronem.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, SBRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline
Mój wątek z forum
kemoturf
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3974
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 18 wrz 2018, 11:13

Radioterapia na ginekomastię to chyba tylko w Polsce - Medscape podaje, że albo leki (opisane w artykule cytowanym przez Kemoturfa), albo podskórna endoskopowa mastektomia, która daje bardzo dobre wyniki.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3417
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: poul_ » 18 wrz 2018, 23:17

bela71 pisze:Radioterapia na ginekomastię to chyba tylko w Polsce - Medscape podaje, że albo leki (opisane w artykule cytowanym przez Kemoturfa), albo podskórna endoskopowa mastektomia, która daje bardzo dobre wyniki.


Jak najbardziej robi się radioterapię na sutki, ale jako prewencje wystąpienia ginekomastii przed włączeniem np. bikalutamidu do leczenia raka prostaty. Na ginekomastię, która już wystąpiła naświetlanie nic nie da. Biorąc pod uwagę, że Leonardo miał naświetlaną miednicę a kiedyś ewentualnie doszłaby do tego klatka piersiowa, to odległość jest wystarczająca, żeby toksyczność się nie zsumowała.

Tobie Leo, dalszego spadku PSA!
pozdrawiam
Paweł Salwa
http://urologiadavinci.pl
Paweł Salwa
Ordynator Kliniki Urologii w Szpitalu Medicover w Warszawie, Dyrektor Centrum Urologii Robotycznej, wieloletni ordynator (Oberarzt) Kliniki Urologii w Gronau, Niemcy (Prostata Zentrum Nordwest, European Robotic Institut), certyfikowany operator da Vinci, kierownik działu obrazowania urologicznego (mp MRI Prostate) oraz biopsji fuzyjnej.
laureat nagród oraz autor licznych prac z zakresu urologii robotowej prezentowanych podczas europejskich i niemieckich kongresów robotyki urologicznej (EAU 2016, ERUS 2013, 2014, 2015, 2018, DRUS 2013).
Współautor Publikacji naukowych z zakresu onkologii w American Journal of Pathology, BMC Cancer, Cancer Research i Frontiers in Bioscience - dostepnę na Pubmed.
Wielokrotny laureat medalu Państwowej Akademii Nauk (PAN), stypendiów Ministra Zdrowia, Prezesa Rady Ministrów oraz licznych staży i kursów zagranicznych.
poul_
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 18
Rejestracja: 16 lis 2014, 14:57
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: leonardo556 » 19 wrz 2018, 22:18

bela71 pisze:Radioterapia na ginekomastię to chyba tylko w Polsce - Medscape podaje, że albo leki (opisane w artykule cytowanym przez Kemoturfa), albo podskórna endoskopowa mastektomia, która daje bardzo dobre wyniki.

Niestety w Polsce nikt nie wykonuje radioterapii zapobiegającej ginekomastii? (aqq się nie wypowiedział) Specjalizują się w tym Amerykanie.
Zamiennie do radioterapii stosują tamoxifen, który jednakże wywołuje skutki uboczne. Jeżeli zamierzamy stosować antyandrogeny krótko, to zapewne tamoxifen jest dobrym rozwiązaniem. W przypadku decyzji o terapii permanentnej antyandrogenami radioterapia wydaje się rozsądniejsza, tym bardziej, że stosowane dawki napromieniowania nie są wysokie.

Leonardo
ur. 1956 PSA 5,2 Gleason 7 (3+4) sierpień 2013
RP Da Vinci 9 październik 2013 , pT3a pN0 (0/13) R0, Gleason: 4(75%) + 3(25%) = 7
PSA - 0,003 - 28.11.2013, 28.11.2014
PSA - 0.008, 0.012, 0.018 odpowiednio styczeń, lipiec, październik 2015
PSA - 0.044 22 luty, 0,038 13 lipiec 2016, 0,103 23 listopad 2016, 0,476 14 lipiec 2017, 0,55 październik 2017
wycięcie 50 węzłów Da Vinci , UICC: pT3a pN1 (1/63) R0, PSA 0,31 październik 2017, PSA 0,7 marzec 2018
IMRT TrueBeam, 22x2,6 Gy = 57,2 Gy, maj 2018 + bikalutamid 50 mg (kwiecień ,maj, czerwiec)
PSA - 0,341 - 0,310 - 0,234 - 0,212 - 0,188 - 0,154 (15.03.2019) - 0,142 (31.07.2019) - 0,148 (19.12.2019)
0,248 (19.02.2020) - 0,337 (21.04.2020)
leonardo556
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 196
Rejestracja: 17 paź 2013, 18:21
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: leonardo556 » 19 wrz 2018, 22:40

poul_ pisze:Jak najbardziej robi się radioterapię na sutki, ale jako prewencje wystąpienia ginekomastii przed włączeniem np. bikalutamidu do leczenia raka prostaty.
(...)
Tobie Leo, dalszego spadku PSA!



Paweł, dziękuję za uwagi i pożądane intencje dalszego spadku PSA. Oczywiście niech spada jak najdłużej, choć przyznam nie wierzę w całkowite wyleczenie i problem prędzej czy później problem zapewne powróci. Przy okazji poruszonego tematu, czy mógłbyć swoimi kanałami zapytać czy w Niemczech nie wykonują wspomnianej radioterapii?

Skoro już dyskutujemy na forum, to przyznam, że nie rozumiem dlaczego monoterapie antyandrogenowe są tak mało popularne w porównaniu z kastracją?

Leonardo
ur. 1956 PSA 5,2 Gleason 7 (3+4) sierpień 2013
RP Da Vinci 9 październik 2013 , pT3a pN0 (0/13) R0, Gleason: 4(75%) + 3(25%) = 7
PSA - 0,003 - 28.11.2013, 28.11.2014
PSA - 0.008, 0.012, 0.018 odpowiednio styczeń, lipiec, październik 2015
PSA - 0.044 22 luty, 0,038 13 lipiec 2016, 0,103 23 listopad 2016, 0,476 14 lipiec 2017, 0,55 październik 2017
wycięcie 50 węzłów Da Vinci , UICC: pT3a pN1 (1/63) R0, PSA 0,31 październik 2017, PSA 0,7 marzec 2018
IMRT TrueBeam, 22x2,6 Gy = 57,2 Gy, maj 2018 + bikalutamid 50 mg (kwiecień ,maj, czerwiec)
PSA - 0,341 - 0,310 - 0,234 - 0,212 - 0,188 - 0,154 (15.03.2019) - 0,142 (31.07.2019) - 0,148 (19.12.2019)
0,248 (19.02.2020) - 0,337 (21.04.2020)
leonardo556
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 196
Rejestracja: 17 paź 2013, 18:21
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: poul_ » 20 wrz 2018, 22:22

Leonardo,
naświetlanie sutków by zapobiec ginekomastii w przebiegu leczenia raka prostaty antyandrogenami wykonuje się w Niemczech rutynowo, w wielu centrach, więc jeśli będziesz potrzebował to daj znać i coś znajdziemy. Trzeba tylko poszukać blisko granicy, żebyś miał blisko.
pozdrawiam
Paweł Salwa
http://urologiadavinci.pl
Paweł Salwa
Ordynator Kliniki Urologii w Szpitalu Medicover w Warszawie, Dyrektor Centrum Urologii Robotycznej, wieloletni ordynator (Oberarzt) Kliniki Urologii w Gronau, Niemcy (Prostata Zentrum Nordwest, European Robotic Institut), certyfikowany operator da Vinci, kierownik działu obrazowania urologicznego (mp MRI Prostate) oraz biopsji fuzyjnej.
laureat nagród oraz autor licznych prac z zakresu urologii robotowej prezentowanych podczas europejskich i niemieckich kongresów robotyki urologicznej (EAU 2016, ERUS 2013, 2014, 2015, 2018, DRUS 2013).
Współautor Publikacji naukowych z zakresu onkologii w American Journal of Pathology, BMC Cancer, Cancer Research i Frontiers in Bioscience - dostepnę na Pubmed.
Wielokrotny laureat medalu Państwowej Akademii Nauk (PAN), stypendiów Ministra Zdrowia, Prezesa Rady Ministrów oraz licznych staży i kursów zagranicznych.
poul_
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 18
Rejestracja: 16 lis 2014, 14:57
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 21 wrz 2018, 10:23

Skoro już dyskutujemy na forum, to przyznam, że nie rozumiem dlaczego monoterapie antyandrogenowe są tak mało popularne w porównaniu z kastracją?

Były badania wskazujące na nieco mniejszą skuteczność monoterapii antyandrogenami I generacji w stosunku do ADT / CAB przy przerzutowym hormonozależnym raku prostaty, a także badania wskazujące na lepszą kontrolę wznowy przy dodaniu ADT do SRT, więc na tym opierał się standardy. Natomiast teraz dojrzały dane z badań z bikalutamidem, jak to wcześniej już cytowane w tym wątku (i w EAU Guidelines 2018):

Radiation with or without Antiandrogen Therapy in Recurrent Prostate Cancer
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1607529

Albo ten artykuł o przerywanej monoterapii antyandrogenami vs EBRT przy dodatnich marginesach - świeżynka, grudzień 2017 (retrospektywne badania, grupa 233 pacjentów, populacja azjatycka):

Intermittent, low-dose, antiandrogen monotherapy as an alternative therapeutic option for patients with positive surgical margins after radical prostatectomy

The aim of the present study was to determine whether oncologic outcomes and adverse events associated with active on/off intermittent antiandrogen monotherapy (daily bicalutamide, 50 mg per day) are comparable with those of standard external beam radiation therapy (EBRT) or combined androgen blockade (CAB) therapy in prostate cancers with positive surgical margins after radical prostatectomy. Two hundred twenty-three patients with positive surgical margins post-radical prostatectomy who underwent active surveillance (AS, n = 32), EBRT without hormone therapy (n = 55), intermittent antiandrogen monotherapy without EBRT (IAAM, n = 50), or CAB without EBRT (n = 86), between 2007 and 2014, were reviewed retrospectively. Pathologic outcomes, biochemical recurrence rates, radiological disease progression, and adverse events were collected from medical records. Biochemical recurrence rates, biochemical recurrence-free survival rates, and radiological recurrence were not different between the groups (P = 0.225, 0.896, and 0.284, respectively). Adverse event rates and severities were lower for IAAM compared with EBRT or CAB (both P < 0.05), but were comparable to those for AS (P = 0.591 and 0.990, respectively). Grade ≥3 adverse events were not reported in the IAAM or AS groups. Erectile dysfunction and loss of libido rates were lower in the IAAM group compared with the EBRT and CAB groups (P = 0.032). Gastrointestinal complications were more frequently reported in the EBRT group (P = 0.008). Active on/off IAAM treatment might be an appropriate treatment option for patients with positive surgical margins after radical prostatectomy. Furthermore, regarding oncologic outcomes, IAAM was comparable to standard EBRT but had a milder adverse event profile.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5952482/


O ile pamiętam, EAU Guidelines pkt 6.3.5 Treatment of PSA-only recurrences zmienił się w stosunku do ubiegłorocznego.

Wydaje mi się, że temat monoterapii androgenowych wraca - być może również dlatego, że jest coraz wiecej młodych pacjentów (<60 lat), którzy bardzo cenią lepszą jakość życia na pełnym (a czasami podwyższonym, jak to przy bikalutamidzie bywa) testosteronie.

A co ty sądzisz na podstawie swoich poszukiwań?
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3417
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: leonardo556 » 23 wrz 2018, 21:40

bela71 pisze:Wydaje mi się, że temat monoterapii androgenowych wraca - być może również dlatego, że jest coraz wiecej młodych pacjentów (<60 lat), którzy bardzo cenią lepszą jakość życia na pełnym (a czasami podwyższonym, jak to przy bikalutamidzie bywa) testosteronie.

A co ty sądzisz na podstawie swoich poszukiwań?



Moje zdanie nie uległo zmianie od początku tego roku kiedy założyliżmy wątek monoterapii antyandrogenowych. Nadal uważam, że terapie antyandrogenowe mają przewagę nad kastracją ze względu na mniejsze negatywne skutki uboczne. Zachowanie dobrej kondycji fizycznej jest dla mnie bardzo istotne. Nie chcę rezygnować z hobby, które wymagają sprawności fizycznej. Niedawno w trójce usłyszałem zdanie, że brak ruchu jest bardziej szkodliwy od palenia papierosów. Kiedy jestem aktywny nie odczuwam braku 63 usuniętych węzłów. Wystarczy jednak pół dnia przy biurku lub na kanapie aby lewy staw skokowy nabrał opuchlizny.

Na temat pierwszego z cytowanych artykułów już się wypowiadałem - jest wart uważnej analizy. Drugi też jest ciekawy ale mało klarowny i nieco kontrowersyjny. Autorzy badań porównują różne terapie stosowane w przypadku wznowy po RP. Dowodzą, że kilkuletnia przeywana monoterapia bikalutamidem 50 mg ma skuteczność podobną do radioterapii ratunkowej. Ale przcież przez te kilka lat skorupiak nabywa odporności na lek. Radioterapia ratunkowa daje 50% szansy na całkowite wyleczenie, a niemal zawsze pozwala opóźnić kolejną wznowę o kilka lat.

Mamy kilka leków antyandrogenowy, a kastracja jest jedna. Kiedy skorupiak staje się odporny na bikalutamid możemy zastosować enzalutamid. W fazie badań klinicznych jest kilka innych antyadrogenów. Każdy z tych leków blokuje odmienne fragmenty metabolizmu komórek rakowych. Tak więc odporność na jeden lek antyandrogenowy nie oznacza odporności na inny antyandrogen.

Najbardziej upierdliwym skutkiem ubocznym antyandrogenów jest ginekomastia. O zgrozo, z informacji kemoturfa dowiedziałem się, że AD LHRH też wywołuje ten skutek uboczny. Tematyka przeciwdziałania ginekomastii, to prawdziawa czarna dziura na forum. Nasz socjalistyczny zaściankowy system opieki zdrowotnej nie przewiduje radioterapii prewencyjnej piersi. Ciekaw jestem jaka siła może zmienić ten stan rzeczy?

Na zakończenie o zmianie moich poglądów na SBRT. Na podstawie kilku artykułów i historii opisywanych na forum uważam, że skuteczność tej metody jest ograniczona. Metody obrazowania ognisk wznowy są mocno niedoskonałe, a czas, który zyskujemy przez niszczenie masy większych ognisk jest stosunkowo krótki. Z moją dzisiejszą wiedzą nie hodował bym skorupiaka do wartości PSA umożliwiających wykrycie w badaniach obrazowych - wykonał bym radioterapię ratunkową przy jak najniższych wartościach PSA. Przy kolejnej wznowie zastosuję raczej bikalutamid niż SBRT. Wspomaganie dietą i metody alternatywne opisywane przez Tomka też mile widziane - sam wziąlem kilka wlewów kurkuminy. Oczywiście każdy przypadek jest inny i wymaga odrębnej analizy.

Leonardo






Leonardo, nie cytuj calych postow. Wybieraj wyłącznie fragment, na ktory odpowiadasz. Dzięki.
-zb
ur. 1956 PSA 5,2 Gleason 7 (3+4) sierpień 2013
RP Da Vinci 9 październik 2013 , pT3a pN0 (0/13) R0, Gleason: 4(75%) + 3(25%) = 7
PSA - 0,003 - 28.11.2013, 28.11.2014
PSA - 0.008, 0.012, 0.018 odpowiednio styczeń, lipiec, październik 2015
PSA - 0.044 22 luty, 0,038 13 lipiec 2016, 0,103 23 listopad 2016, 0,476 14 lipiec 2017, 0,55 październik 2017
wycięcie 50 węzłów Da Vinci , UICC: pT3a pN1 (1/63) R0, PSA 0,31 październik 2017, PSA 0,7 marzec 2018
IMRT TrueBeam, 22x2,6 Gy = 57,2 Gy, maj 2018 + bikalutamid 50 mg (kwiecień ,maj, czerwiec)
PSA - 0,341 - 0,310 - 0,234 - 0,212 - 0,188 - 0,154 (15.03.2019) - 0,142 (31.07.2019) - 0,148 (19.12.2019)
0,248 (19.02.2020) - 0,337 (21.04.2020)
leonardo556
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 196
Rejestracja: 17 paź 2013, 18:21
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: Mac » 24 wrz 2018, 02:11

Trzymam kciuki za powodzenie. Twoja argumentacja wydaje się być logiczna i przekonująca. A nie rozważałeś prewencyjnego operacyjnego usunięcia gruczołów, w celi zapobiegnięcia ginekomastii?
Pozdrawiam Maciek
Rocznik 1961

Historia badań PSA: 05.2009 - PSA 2,364 / 10.2010 - PSA 2,53 / 01.2013 - PSA 3,16 / 11.2013 - PSA 4,71 / 04.2014 - PSA 3,81 f/t 0.12 / 06. 2014 levoxa / 07.2014 - 3,82 / 11.2014 - PSA 4,23 f/t 0,11 / 03.2015 - PSA 4,62 / 04.2015 - PSA 4,09 /
Badania dodatkowe: DRE (12.2013): DRE+ wyczuwalny guzek ok. 8 mm, TRUS (02.2014): OK, Biopsja (02.2014): brak utkania nowotworowego (6 rdzeni), MRI (12.2014) gruczoł krokowy 38×32×38 (24ml) o zachowanej budowie strefowej, strefy przejściowe gruczolakowato przebudowane, nie uwidoczniono w badaniu MR typowej zmiany w kierunku CaP itp. (aparat 3 teslowy, 32 kanały - badanie przed i po kontraście z badaniem dynamicznym i dyfuzją), Test PCA3 (12.2014): Score 87 (very high), Biopsja saturacyjna (02.2015): Adenocarcinoma tubulare G1, Gleason 7(3+4) w jednym wycinku /apex strona prawa/, PIN 1 w jednym wycinku, ASAP w jednym wycinku (20 rdzeni).

RP (05.05.2015) (metodą otwartą) w MSS w Warszawie
Badanie histopatologiczne: Rodzaj materiału (węzły chłonne zasłonowe, prostata, powięź Denovillersa), Rozpoznanie: Fragmenty tkanki tłuszczowej z drobnym węzłem chłonnym bez zmian nowotworowych, Fragmenty tkanki tłuszczowej bez zmian nowotworowych, Gruczoł krokowy 2,5×4,0×3,0 Adenocarcinoma prostatae w skali Gleasona 7 (3+4); rak nacieka wierzchołek stercza po obu stronach, oba płaty stercza (przekroje 1-5) oraz podstawę stercza po stronie prawej; utkanie nie nacieka torebki stercza; we wszystkich wycinkach margines chirurgiczny jest bez zmian nowotworowych, Fragment tkanki tłuszczowej bez zmian nowotworowych.
Powikłania: po RP - zatorowość płucna, trzymanie moczu po 3 tygodniach od wyjęcia cewnika - bez problemów, oddawanie moczu bez większych problemów po 3 miesiącach od RP, potencja? coś się zaczyna ruszać :).

PSA po RP: 05.08.2015 - 0,003 / 04.11.2015 - 0,008 / 05.02.2016 - 0,007 / 05.05.2016 - 0,017 / 25.08.2016 - 0,012 / 9.11.2016 - 0,011 / 6.02.2017 - poniżej 0,003 / 5.05.2017 - 0,021 / 4.08.2017 - 0,018 / 6.11.2017 - 0,013 / 6.02.2018 - 0,011 / 5.05.2018 - 0,014 / 16.08.2018 - 0,016 / 3.11.2018 - 0,02 / 5.02.2019 - 0,021 / 5.05.2019 - 0,019 / 20.07.2019 - 0.019 / 6.11.2017 - 0,007 / 5.02.2020 - 0,014 ng/ml
Mac
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 360
Rejestracja: 14 kwie 2015, 23:10
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: leonardo556 » 24 wrz 2018, 08:08

Mac pisze:Trzymam kciuki za powodzenie. Twoja argumentacja wydaje się być logiczna i przekonująca. A nie rozważałeś prewencyjnego operacyjnego usunięcia gruczołów, w celi zapobiegnięcia ginekomastii?
Pozdrawiam Maciek


Gdyby ujawnili się lekarze specjaliści, opisano kilka praktycznych przypadków, to matoda byłaby warta rozważenia. Jest jednak jakiś powód, dla którego stosuje się raczej radioterapię, a nie metodę operacyjną.

Pozdrawiam,

Leonardo
ur. 1956 PSA 5,2 Gleason 7 (3+4) sierpień 2013
RP Da Vinci 9 październik 2013 , pT3a pN0 (0/13) R0, Gleason: 4(75%) + 3(25%) = 7
PSA - 0,003 - 28.11.2013, 28.11.2014
PSA - 0.008, 0.012, 0.018 odpowiednio styczeń, lipiec, październik 2015
PSA - 0.044 22 luty, 0,038 13 lipiec 2016, 0,103 23 listopad 2016, 0,476 14 lipiec 2017, 0,55 październik 2017
wycięcie 50 węzłów Da Vinci , UICC: pT3a pN1 (1/63) R0, PSA 0,31 październik 2017, PSA 0,7 marzec 2018
IMRT TrueBeam, 22x2,6 Gy = 57,2 Gy, maj 2018 + bikalutamid 50 mg (kwiecień ,maj, czerwiec)
PSA - 0,341 - 0,310 - 0,234 - 0,212 - 0,188 - 0,154 (15.03.2019) - 0,142 (31.07.2019) - 0,148 (19.12.2019)
0,248 (19.02.2020) - 0,337 (21.04.2020)
leonardo556
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 196
Rejestracja: 17 paź 2013, 18:21
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: Mac » 24 wrz 2018, 10:46

Z dosyć pobieżnej kwerendy internetowej wynika, że w Polsce stosowana jest właśnie metoda chirurgiczna. Nie wklejam linków, bo prowadzą one do prywatnych klinik, a tym samym mogło to by być odebrane jako naruszenie regulaminu.

Pozdrawiam Maciek
Rocznik 1961

Historia badań PSA: 05.2009 - PSA 2,364 / 10.2010 - PSA 2,53 / 01.2013 - PSA 3,16 / 11.2013 - PSA 4,71 / 04.2014 - PSA 3,81 f/t 0.12 / 06. 2014 levoxa / 07.2014 - 3,82 / 11.2014 - PSA 4,23 f/t 0,11 / 03.2015 - PSA 4,62 / 04.2015 - PSA 4,09 /
Badania dodatkowe: DRE (12.2013): DRE+ wyczuwalny guzek ok. 8 mm, TRUS (02.2014): OK, Biopsja (02.2014): brak utkania nowotworowego (6 rdzeni), MRI (12.2014) gruczoł krokowy 38×32×38 (24ml) o zachowanej budowie strefowej, strefy przejściowe gruczolakowato przebudowane, nie uwidoczniono w badaniu MR typowej zmiany w kierunku CaP itp. (aparat 3 teslowy, 32 kanały - badanie przed i po kontraście z badaniem dynamicznym i dyfuzją), Test PCA3 (12.2014): Score 87 (very high), Biopsja saturacyjna (02.2015): Adenocarcinoma tubulare G1, Gleason 7(3+4) w jednym wycinku /apex strona prawa/, PIN 1 w jednym wycinku, ASAP w jednym wycinku (20 rdzeni).

RP (05.05.2015) (metodą otwartą) w MSS w Warszawie
Badanie histopatologiczne: Rodzaj materiału (węzły chłonne zasłonowe, prostata, powięź Denovillersa), Rozpoznanie: Fragmenty tkanki tłuszczowej z drobnym węzłem chłonnym bez zmian nowotworowych, Fragmenty tkanki tłuszczowej bez zmian nowotworowych, Gruczoł krokowy 2,5×4,0×3,0 Adenocarcinoma prostatae w skali Gleasona 7 (3+4); rak nacieka wierzchołek stercza po obu stronach, oba płaty stercza (przekroje 1-5) oraz podstawę stercza po stronie prawej; utkanie nie nacieka torebki stercza; we wszystkich wycinkach margines chirurgiczny jest bez zmian nowotworowych, Fragment tkanki tłuszczowej bez zmian nowotworowych.
Powikłania: po RP - zatorowość płucna, trzymanie moczu po 3 tygodniach od wyjęcia cewnika - bez problemów, oddawanie moczu bez większych problemów po 3 miesiącach od RP, potencja? coś się zaczyna ruszać :).

PSA po RP: 05.08.2015 - 0,003 / 04.11.2015 - 0,008 / 05.02.2016 - 0,007 / 05.05.2016 - 0,017 / 25.08.2016 - 0,012 / 9.11.2016 - 0,011 / 6.02.2017 - poniżej 0,003 / 5.05.2017 - 0,021 / 4.08.2017 - 0,018 / 6.11.2017 - 0,013 / 6.02.2018 - 0,011 / 5.05.2018 - 0,014 / 16.08.2018 - 0,016 / 3.11.2018 - 0,02 / 5.02.2019 - 0,021 / 5.05.2019 - 0,019 / 20.07.2019 - 0.019 / 6.11.2017 - 0,007 / 5.02.2020 - 0,014 ng/ml
Mac
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 360
Rejestracja: 14 kwie 2015, 23:10
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 24 wrz 2018, 12:37

Z ciągle jeszcze dość pobieżnej kwerendy wyłania się obraz schematu działań przy ginekomastii:

Prewencyjnie (przed wystąpieniem) czynnika powodującego ginekomastię (czyli nierównowagę miedzy testosteronem a estrogenem) - naświetlania

W pierwszych miesiącach po wystąpieniu ginekomastii - leczenie farmakologiczne, najskuteczniejszy tamoksyfen, trzeba brać przez cały czas terapii antyandrogenowej(?)

W przypadku ginekomastii przetrwałej (>1 rok), gdzie doszło już do zwłóknień tkanki - liposukcja i/lub operacja endoskopowa, zależnie od typu tkanki przeważającego w powiększonych piersiach

Alternatywnie - praca nad akcepracją nowej wersji własnego ciała.

Do biblioteczki:
Artykuł przeglądowy z 2011 roku ogólnie o ginekomastii, zawierający zestawienie starszych badań (głównie leki vs RT, i linki do stosownych artykułów) oraz poruszający parę istotnych kwestii np. wyeliminowanie możliwości, że to rak sutka
Gynecomastia – evaluation and current treatment options
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3071351/

Artykuł z 2015 konkretnie o ginekomastii u pacjentów z rakiem prostaty, zestawiajacy i oceniajacy wiarygodność badań głównie obejmujących stosowanie tamoksyfenu i profilaktycznej RT.
Gynecomastia in Patients with Prostate Cancer: A Systematic Review
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4550398/
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3417
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 24 wrz 2018, 16:04

bela71 pisze:Wydaje mi się, że temat monoterapii androgenowych wraca - być może również dlatego, że jest coraz wiecej młodych pacjentów (<60 lat), którzy bardzo cenią lepszą jakość życia na pełnym (a czasami podwyższonym, jak to przy bikalutamidzie bywa) testosteronie.


Doleję jeszcze oliwy do ognia na temat ADT niniejszym artykułem, z którego wynika, że ADT wzmaga procesy przerzutowe raka.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22108827

Epithelial-mesenchymal transition (EMT) is a key developmental process and has also been implicated in cancer metastasis and therapeutic resistance in recent years.

Here, we show that both normal mouse prostate tissue and human LuCaP35 prostate tumor explants display an EMT as well as increased stem cell-like features following androgen deprivation. Importantly, we observed similar changes in mesenchymal features in prostate tumors from patients treated with androgen-deprivation therapy.


Temat ciekawy i do gruntowniejszego zbadania. Kiedyś na to trafiłem szukając informacji o mechanizmach przerzutowych raka. EMT to kluczowy proces, który powoduje, że komórki nabierają cech komórek nieprzywiązanych i uwalniają się z guza przechodząc do krwi, stając się CTC.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, SBRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline
Mój wątek z forum
kemoturf
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3974
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: leonardo556 » 24 wrz 2018, 16:45

bela71 pisze:Z ciągle jeszcze dość pobieżnej kwerendy wyłania się obraz schematu działań przy ginekomastii:

Prewencyjnie (przed wystąpieniem) czynnika powodującego ginekomastię (czyli nierównowagę miedzy testosteronem a estrogenem) - naświetlania

W pierwszych miesiącach po wystąpieniu ginekomastii - leczenie farmakologiczne, najskuteczniejszy tamoksyfen, trzeba brać przez cały czas terapii antyandrogenowej(?)

W przypadku ginekomastii przetrwałej (>1 rok), gdzie doszło już do zwłóknień tkanki - liposukcja i/lub operacja endoskopowa, zależnie od typu tkanki przeważającego w powiększonych piersiach

Alternatywnie - praca nad akcepracją nowej wersji własnego ciała.



Nic dodać nic ująć. Teoretycznie temat ginekomastii został wyczerpany. Szkoda jedynie, że brak praktycznych przykładów przeciwdziałania, opisanych na forum. Jeżeli skorupiak zmusi mnie do przyjmowania antyandrogenów, to na pewno dam znać jak rozwiązałem ten problem.

Alternatywnie i bez ginekomastii mamy problem z akceptacją własnego ciała demolowanego przez PESEL, a nowe wersje obcych, młodszych ciał lepiej sobie pooglądać w internecie.

Leonardo
ur. 1956 PSA 5,2 Gleason 7 (3+4) sierpień 2013
RP Da Vinci 9 październik 2013 , pT3a pN0 (0/13) R0, Gleason: 4(75%) + 3(25%) = 7
PSA - 0,003 - 28.11.2013, 28.11.2014
PSA - 0.008, 0.012, 0.018 odpowiednio styczeń, lipiec, październik 2015
PSA - 0.044 22 luty, 0,038 13 lipiec 2016, 0,103 23 listopad 2016, 0,476 14 lipiec 2017, 0,55 październik 2017
wycięcie 50 węzłów Da Vinci , UICC: pT3a pN1 (1/63) R0, PSA 0,31 październik 2017, PSA 0,7 marzec 2018
IMRT TrueBeam, 22x2,6 Gy = 57,2 Gy, maj 2018 + bikalutamid 50 mg (kwiecień ,maj, czerwiec)
PSA - 0,341 - 0,310 - 0,234 - 0,212 - 0,188 - 0,154 (15.03.2019) - 0,142 (31.07.2019) - 0,148 (19.12.2019)
0,248 (19.02.2020) - 0,337 (21.04.2020)
leonardo556
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 196
Rejestracja: 17 paź 2013, 18:21
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: leonardo556 » 24 wrz 2018, 17:08

kemoturf pisze:
Doleję jeszcze oliwy do ognia na temat ADT niniejszym artykułem, z którego wynika, że ADT wzmaga procesy przerzutowe raka.



Przytoczony artykuł dotyczy ADT czyli kastracji, nic tam nie ma na temat antyandrogenów, które wywołują nadmiar testosteronu. Oczywiście rak się potrafi uodpornić na antyandrogeny, ale czy w tym przypadku wzmagają się procesy przerzutowe?

Leonardo
ur. 1956 PSA 5,2 Gleason 7 (3+4) sierpień 2013
RP Da Vinci 9 październik 2013 , pT3a pN0 (0/13) R0, Gleason: 4(75%) + 3(25%) = 7
PSA - 0,003 - 28.11.2013, 28.11.2014
PSA - 0.008, 0.012, 0.018 odpowiednio styczeń, lipiec, październik 2015
PSA - 0.044 22 luty, 0,038 13 lipiec 2016, 0,103 23 listopad 2016, 0,476 14 lipiec 2017, 0,55 październik 2017
wycięcie 50 węzłów Da Vinci , UICC: pT3a pN1 (1/63) R0, PSA 0,31 październik 2017, PSA 0,7 marzec 2018
IMRT TrueBeam, 22x2,6 Gy = 57,2 Gy, maj 2018 + bikalutamid 50 mg (kwiecień ,maj, czerwiec)
PSA - 0,341 - 0,310 - 0,234 - 0,212 - 0,188 - 0,154 (15.03.2019) - 0,142 (31.07.2019) - 0,148 (19.12.2019)
0,248 (19.02.2020) - 0,337 (21.04.2020)
leonardo556
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 196
Rejestracja: 17 paź 2013, 18:21
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 24 wrz 2018, 17:49

To tylko głos za terapią antyandrogenową.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, SBRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline
Mój wątek z forum
kemoturf
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 3974
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: Mac » 24 wrz 2018, 19:11

W temacie: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(18)30456-X/fulltext

In the SPARTAN trial, addition of apalutamide to androgen deprivation therapy, as compared with placebo plus androgen deprivation therapy, significantly improved metastasis-free survival in men with non-metastatic castration-resistant prostate cancer who were at high risk for development of metastases. We aimed to investigate the effects of apalutamide versus placebo added to androgen deprivation therapy on health-related quality of life

Pozdrawiam Maciek
Rocznik 1961

Historia badań PSA: 05.2009 - PSA 2,364 / 10.2010 - PSA 2,53 / 01.2013 - PSA 3,16 / 11.2013 - PSA 4,71 / 04.2014 - PSA 3,81 f/t 0.12 / 06. 2014 levoxa / 07.2014 - 3,82 / 11.2014 - PSA 4,23 f/t 0,11 / 03.2015 - PSA 4,62 / 04.2015 - PSA 4,09 /
Badania dodatkowe: DRE (12.2013): DRE+ wyczuwalny guzek ok. 8 mm, TRUS (02.2014): OK, Biopsja (02.2014): brak utkania nowotworowego (6 rdzeni), MRI (12.2014) gruczoł krokowy 38×32×38 (24ml) o zachowanej budowie strefowej, strefy przejściowe gruczolakowato przebudowane, nie uwidoczniono w badaniu MR typowej zmiany w kierunku CaP itp. (aparat 3 teslowy, 32 kanały - badanie przed i po kontraście z badaniem dynamicznym i dyfuzją), Test PCA3 (12.2014): Score 87 (very high), Biopsja saturacyjna (02.2015): Adenocarcinoma tubulare G1, Gleason 7(3+4) w jednym wycinku /apex strona prawa/, PIN 1 w jednym wycinku, ASAP w jednym wycinku (20 rdzeni).

RP (05.05.2015) (metodą otwartą) w MSS w Warszawie
Badanie histopatologiczne: Rodzaj materiału (węzły chłonne zasłonowe, prostata, powięź Denovillersa), Rozpoznanie: Fragmenty tkanki tłuszczowej z drobnym węzłem chłonnym bez zmian nowotworowych, Fragmenty tkanki tłuszczowej bez zmian nowotworowych, Gruczoł krokowy 2,5×4,0×3,0 Adenocarcinoma prostatae w skali Gleasona 7 (3+4); rak nacieka wierzchołek stercza po obu stronach, oba płaty stercza (przekroje 1-5) oraz podstawę stercza po stronie prawej; utkanie nie nacieka torebki stercza; we wszystkich wycinkach margines chirurgiczny jest bez zmian nowotworowych, Fragment tkanki tłuszczowej bez zmian nowotworowych.
Powikłania: po RP - zatorowość płucna, trzymanie moczu po 3 tygodniach od wyjęcia cewnika - bez problemów, oddawanie moczu bez większych problemów po 3 miesiącach od RP, potencja? coś się zaczyna ruszać :).

PSA po RP: 05.08.2015 - 0,003 / 04.11.2015 - 0,008 / 05.02.2016 - 0,007 / 05.05.2016 - 0,017 / 25.08.2016 - 0,012 / 9.11.2016 - 0,011 / 6.02.2017 - poniżej 0,003 / 5.05.2017 - 0,021 / 4.08.2017 - 0,018 / 6.11.2017 - 0,013 / 6.02.2018 - 0,011 / 5.05.2018 - 0,014 / 16.08.2018 - 0,016 / 3.11.2018 - 0,02 / 5.02.2019 - 0,021 / 5.05.2019 - 0,019 / 20.07.2019 - 0.019 / 6.11.2017 - 0,007 / 5.02.2020 - 0,014 ng/ml
Mac
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 360
Rejestracja: 14 kwie 2015, 23:10
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: leonardo556 » 08 paź 2018, 17:32

Przy okazji badania krwi po ukąszeniu kleszcza zmierzyłem PSA - 0,234 ng/ml, a więc spada, radioterapia nie poszła na marne.

Leonardo
ur. 1956 PSA 5,2 Gleason 7 (3+4) sierpień 2013
RP Da Vinci 9 październik 2013 , pT3a pN0 (0/13) R0, Gleason: 4(75%) + 3(25%) = 7
PSA - 0,003 - 28.11.2013, 28.11.2014
PSA - 0.008, 0.012, 0.018 odpowiednio styczeń, lipiec, październik 2015
PSA - 0.044 22 luty, 0,038 13 lipiec 2016, 0,103 23 listopad 2016, 0,476 14 lipiec 2017, 0,55 październik 2017
wycięcie 50 węzłów Da Vinci , UICC: pT3a pN1 (1/63) R0, PSA 0,31 październik 2017, PSA 0,7 marzec 2018
IMRT TrueBeam, 22x2,6 Gy = 57,2 Gy, maj 2018 + bikalutamid 50 mg (kwiecień ,maj, czerwiec)
PSA - 0,341 - 0,310 - 0,234 - 0,212 - 0,188 - 0,154 (15.03.2019) - 0,142 (31.07.2019) - 0,148 (19.12.2019)
0,248 (19.02.2020) - 0,337 (21.04.2020)
leonardo556
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 196
Rejestracja: 17 paź 2013, 18:21
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: stanis » 08 paź 2018, 17:36

Leonardo,

I będzie PSA spadać dalej z całą pewnością.

A jak wyszło badanie na boreliozę?

Pozdrówka :)
Stanis
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml; XI.2018 PSA = 0,013 ng/ml; II.2019 PSA=0,012 ng/ml; VIII.2019 PSA=0,002 ng/ml, XI.2019 - koagulacja krwawiących naczyń jako skutek TomoRT ; II.2020 PSA =0,004 ng/ml

________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 3013
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: leonardo556 » 09 paź 2018, 09:31

stanis pisze:Leonardo,

A jak wyszło badanie na boreliozę?



Dzisiaj odebrałem wynik i niestety jest dodatni

P-ciała p/borrelia IgG 5,6 RU/ml
P-ciała p/borrelia IgM 35,56 RU/ml

Norma dla obydwu wskażników poniżej 16 . Zalecane potwierdzenie wyników testem Western Blot.

Jeżeli wiecie coś na temat leczenia boleriozy boreliozy, proszę o informacje. A może moje osłabienie wynika z tego świństwa, a nie RT?

Leonardo
ur. 1956 PSA 5,2 Gleason 7 (3+4) sierpień 2013
RP Da Vinci 9 październik 2013 , pT3a pN0 (0/13) R0, Gleason: 4(75%) + 3(25%) = 7
PSA - 0,003 - 28.11.2013, 28.11.2014
PSA - 0.008, 0.012, 0.018 odpowiednio styczeń, lipiec, październik 2015
PSA - 0.044 22 luty, 0,038 13 lipiec 2016, 0,103 23 listopad 2016, 0,476 14 lipiec 2017, 0,55 październik 2017
wycięcie 50 węzłów Da Vinci , UICC: pT3a pN1 (1/63) R0, PSA 0,31 październik 2017, PSA 0,7 marzec 2018
IMRT TrueBeam, 22x2,6 Gy = 57,2 Gy, maj 2018 + bikalutamid 50 mg (kwiecień ,maj, czerwiec)
PSA - 0,341 - 0,310 - 0,234 - 0,212 - 0,188 - 0,154 (15.03.2019) - 0,142 (31.07.2019) - 0,148 (19.12.2019)
0,248 (19.02.2020) - 0,337 (21.04.2020)
leonardo556
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 196
Rejestracja: 17 paź 2013, 18:21
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: stanis » 09 paź 2018, 11:06

leonardo556 pisze:Jeżeli wiecie coś na temat leczenia boleriozy, proszę o informacje. A może moje osłabienie wynika z tego świństwa, a nie RT?




OMG, Leonardo,

Obawiam się, że nasi forumowicze nie posiadają wystarczającej wiedzy n/t leczenia boreliozy. Czy wystąpił u ciebie rumień po ukąszeniu kleszcza ?
Udaj się proszę do dobrego specjalisty chorób zakaźnych/hepatologa, który jednocześnie ochroni twoją wątrobę.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml; XI.2018 PSA = 0,013 ng/ml; II.2019 PSA=0,012 ng/ml; VIII.2019 PSA=0,002 ng/ml, XI.2019 - koagulacja krwawiących naczyń jako skutek TomoRT ; II.2020 PSA =0,004 ng/ml

________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 3013
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 09 paź 2018, 11:42

W ramach doksztaltu niezly wikipedyjny artykul na temat boreliozy:

https://pl.wikipedia.org/wiki/Borelioza

Za pomocą testów ELISA wykrywa się przeciwciała w klasie IgM i IgG.
Swoiste IgM pojawiają się we krwi po 3–4 tygodniach od zakażenia (mogą być wykrywane w drugim tygodniu choroby, ale u większości pacjentów pojawiają się później)[45] i zanikają w ciągu 4–6 miesięcy.
Swoiste IgG są wykrywalne po 6–8 tygodniach od zakażenia i utrzymują się wiele lat nawet u pacjentów skutecznie leczonych antybiotykami[6].
Dodatni wynik badania serologicznego bez objawów klinicznych typowych dla boreliozy nie ma znaczenia diagnostycznego[6].
U pacjentów z obecnym rumieniem wędrującym rozpoznanie należy opierać na rozpoznaniu klinicznym bez potwierdzenia badaniami serologicznymi, których wyniki w tej fazie choroby często są negatywne[2].
Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 9218
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Leonardo556 - Nigdy więcej nie dajcie się pokroić klasyc

Nieprzeczytany postautor: stanis » 15 paź 2018, 00:05

Leonardo,

Jutro ukaże się artykuł: https://www.wprost.pl/tygodnik/10160671 ... prost.html
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml; XI.2018 PSA = 0,013 ng/ml; II.2019 PSA=0,012 ng/ml; VIII.2019 PSA=0,002 ng/ml, XI.2019 - koagulacja krwawiących naczyń jako skutek TomoRT ; II.2020 PSA =0,004 ng/ml

________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 3013
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

PoprzedniaNastępna

Wróć do Leczenie przy pomocy instrumentu Da Vinci

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 6 gości

logo zenbox