CRPC (rak oporny na kastracje) - zalecenia AUA

Wytyczne dla zaawansowanych forumowiczów i lekarzy

CRPC (rak oporny na kastracje) - zalecenia AUA

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 02 wrz 2016, 07:29

Wyimki z bardzo interesujacego dokumentu opracowanego przez American Urological Association (AUA) dotyczacego postepowania w przypadku raka prostaty opornego na kastracje (CRPC - Castration-Resistant Prostate Cancer).
Autorzy podzielili pacjentow na 6 grup terapeutycznych biorac pod uwage najczesciej wystepujace scenariusze I przedstawili mozliwosci postepowania w zaleznosci od tego czy rak jest przerzutowy czy nie, czy jest symptomatyczny czy asymptomatyczny, czy pacjent byl uprzednio leczony Docetaxelem czy nie
Pod uwage wzieto rowniez stan chorego (ECOG Performance status) oraz podano Evidence Level (A, B lub C).

Zalaczam rowniez pdf. calego dokumentu.





CASTRATION-RESISTANT PROSTATE CANCER: AUA GUIDELINE


Michael S. Cookson, Bruce J. Roth, Philipp Dahm, Christine Engstrom, Stephen J. Freedland, Maha Hussain, Daniel W. Lin, William T. Lowrance, Mohammad Hassan Murad, William K. Oh, David F. Penson and Adam S. Kibel

Approved by the AUA Board of Directors April 2015
Authors’ disclosure of po-tential conflicts of interest and author/staff contributions appear at the end of the article.
© 2015 by the American Urological Association

Note to the Reader:
On July 21, 2014, the FDA issued a recommendation that health care professionals should consider the alcohol content of docetaxel when prescribing or administering the drug to patients.
On July 26, 2013, the FDA issued a safety announcement related to the use of ketoconazole in the form of oral tablets. Side effects can include hepatotoxicity, adrenal insufficiency and dangerous drug interactions.
This document was amended in April 2014 and March 2015 to reflect literature that was released since the original publication of this guideline in May 2013. This document will continue to be periodically updated to reflect the growing body of literature related to this disease.
Copyright © 2015 American Urological Association Education and Research, Inc.®




Purpose:
As a direct result of the significant increase in multiple FDA-approved therapeutic agents for use in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (CRPC), clinicians are challenged with a multitude of treatment options and potential sequencing of these agents that, consequently, make clinical decision-making more complex. To assist in clinical decision-making, six index patients were developed representing the most common clinical scenarios that are encountered in clinical practice. With these patients in mind, guideline statements were developed to provide a rational basis for treatment based on currently available published data.

Methodology:
A systematic review and meta-analysis of the published literature was conducted using controlled vocabulary supplemented with keywords relating to the relevant concepts of prostate cancer and castration resistance. The search strategy was developed and executed by reference librarians and methodologists to create a final evidence report limited to English-language, peer-reviewed literature published between January 1996 and February 2013. This review yielded 303 articles, which were used to inform the statements presented in the guideline as Standards, Recommendations or Options. When sufficient evidence existed, the body of evidence for a particular treatment was assigned a strength rating of A (high), B (moderate) or C (low). In the absence of sufficient evidence, additional information is provided as Clinical Principles and Expert Opinions. In April 2014, the CRPC guideline underwent amendment based on an additional literature search, which retrieved additional studies published between February 2013 and February 2014. Thirty-seven studies from this search provided data relevant to the specific treatment modalities for CRPC. In March 2015, the CRPC guideline underwent a second amendment, which incorporated 10 additional studies into the evidence base published through February 2015.



Guideline Statements

Index Patient 1 (Asymptomatic non-metastatic CRPC)
1. Clinicians should recommend observation with continued androgen deprivation to patients with non-metastatic CRPC. (Recommendation; Evidence Level Grade C)
2. Clinicians may offer treatment with first- generation anti-androgens (flutamide, bicalutamide and nilutamide) or first generation androgen synthesis inhibitors (ketoconazole+steroid) to select patients with non-metastatic CRPC who are unwilling to accept observation. (Option; Evidence Level Grade C)
3. Clinicians should not offer systemic chemotherapy or immunotherapy to patients with non-metastatic CRPC outside the context of a clinical trial. (Recommendation; Evidence Level Grade C)


Index Patient 2 (Asymptomatic or minimally-symptomatic, mCRPC without prior docetaxel chemotherapy)
4. Clinicians should offer abiraterone + prednisone, enzalutamide, docetaxel, or sipuleucel-T to patients with asymptomatic or minimally symptomatic mCRPC with good performance status and no prior docetaxel chemotherapy. [Standard; Evidence Level Grade A (abiraterone + prednisone and enzalutamide)/B (docetaxel and sipuleucel-T)]
5. Clinicians may offer first- generation anti-androgen therapy, ketoconazole + steroid or observation to patients with asymptomatic or minimally symptomatic mCRPC with good performance status and no prior docetaxel chemotherapy who do not want or cannot have one of the standard therapies. (Option; Evidence Level Grade C)


Index Patient 3 (Symptomatic, mCRPC with good performance status and no prior docetaxel chemotherapy)

6. Clinicians should offer abiraterone + prednisone, enzalutamide or docetaxel to patients with symptomatic, mCRPC with good performance status and no prior docetaxel chemotherapy. [Standard; Evidence Level Grade A (abiraterone + prednisone and enzalutamide/ B (docetaxel)]
7. Clinicians may offer ketoconazole + steroid, mitoxantrone or radionuclide therapy to patients with symptomatic, mCRPC with good performance status and no prior docetaxel chemotherapy who do not want or cannot have one of the standard therapies. [Option; Evidence Level Grade C (ketoconazole) /B (mitoxantrone) / C (radionuclide therapy)]
8. Clinicians should offer radium-223 to patients with symptoms from bony metastases from mCRPC with good performance status and no prior docetaxel chemotherapy and without known visceral disease. (Standard; Evidence Level Grade B)
9. Clinicians should not offer treatment with either estramustine or sipuleucel-T to patients with symptomatic, mCRPC with good performance status and no prior docetaxel chemotherapy. (Recommendation; Evidence Level Grade C)


Index Patient 4 (Symptomatic, mCRPC with poor performance status and no prior docetaxel chemotherapy)
10. Clinicians may offer treatment with abiraterone + prednisone or enzalutamide to patients with symptomatic, mCRPC with poor performance status and no prior docetaxel chemotherapy. (Option; Evidence Level Grade C)
11. Clinicians may offer treatment with ketoconazole+ steroid or radionuclide therapy to patients with symptomatic, mCRPC with poor performance status and no prior docetaxel chemotherapy who are unable or unwilling to receive abiraterone + prednisone or enzalutamide. (Option; Evidence Level Grade C)
12. Clinicians may offer docetaxel or mitoxantrone chemotherapy to patients with symptomatic mCRPC with poor performance status and no prior docetaxel chemotherapy in select cases, specifically when the performance status is directly related to the cancer. (Expert Opinion)
13. Clinicians may offer radium-223 to patients with symptoms from bony metastases from mCRPC with poor performance status and no prior docetaxel chemotherapy and without known visceral disease in select cases, specifically when the performance status is directly related to symptoms related to bone metastases. (Expert Opinion)
14. Clinicians should not offer sipuleucel-T to patients with symptomatic, mCRPC with poor performance status and no prior docetaxel chemotherapy. (Recommendation; Evidence Level Grade C)


Index Patient 5 (Symptomatic, mCRPC with good performance status and prior docetaxel chemotherapy)
15. Clinicians should offer treatment with abiraterone + prednisone, cabazitaxel or enzalutamide to patients with mCRPC with good performance status who received prior docetaxel chemotherapy. If the patient received abiraterone + prednisone prior to docetaxel chemotherapy, they should be offered cabazitaxel or enzalutamide. [Standard; Evidence Level Grade A (abiraterone) / B (cabazitaxel)/ A (enzalutamide)]
16. Clinicians may offer ketoconazole + steroid to patients with mCRPC with good performance status who received prior docetaxel if abiraterone + prednisone, cabazitaxel or enzalutamide is unavailable. (Option; Evidence Level Grade C)
17. Clinicians may offer retreatment with docetaxel to patients with mCRPC with good performance status who were benefitting at the time of discontinuation (due to reversible side effects) of docetaxel chemotherapy. (Option; Evidence Level Grade C)
18. Clinicians should offer radium-223 to patients with symptoms from bony metastases from mCRPC with good performance status who received prior docetaxel chemotherapy and without known visceral disease. (Standard; Evidence Level Grade B)


Index Patient 6 (Symptomatic, mCRPC with poor performance status and prior docetaxel chemotherapy)
19. Clinicians should offer palliative care to patients with mCRPC with poor performance status who received prior docetaxel chemotherapy. Alternatively, for selected patients, clinicians may offer treatment with abiraterone + prednisone, enzalutamide, ketoconazole + steroid or radionuclide therapy. (Expert Opinion)
20. Clinicians should not offer systemic chemotherapy or immunotherapy to patients with mCRPC with poor performance status who received prior docetaxel chemotherapy. (Expert Opinion)

Bone Health
21. Clinicians should offer preventative treatment (e.g. supplemental calcium, vitamin D) for fractures and skeletal related events to CRPC patients. (Recommendation; Evidence Level Grade C)
22. Clinicians may choose either denosumab or zoledronic acid when selecting a preventative treatment for skeletal related events for mCRPC patients with bony metastases. (Option; Evidence Level Grade C)


CRPC AUA Guidelines 2015.docx
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
[color=#FFBF00]..........................Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 7514
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: CASTRATION RESISTANT PROSTATE CANCER (AUA Guideline)

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 02 wrz 2016, 12:59

I tłumaczenie:

HORMONOOPORNY RAK PROSTATY - ZALECENIA AMERYKAŃSKIEGO STOWARZYSZENIA UROLOGICZNEGO


Michael S. Cookson, Bruce J. Roth, Philipp Dahm, Christine Engstrom, Stephen J. Freedland, Maha Hussain, Daniel W. Lin, William T. Lowrance, Mohammad Hassan Murad, William K. Oh, David F. Penson and Adam S. Kibel

[…]
Do Czytelników:
21 lipca 2014 FDA wydało zalecenie, aby pracownicy służby zdrowia brali pod uwagę zawartość alkoholu w docetakselu przy przepisywaniu lub podawaniu leku pacjentom.
26 lipca 2013 FDA wydało obwieszczenie dotyczące bezpieczeństwa stosowania ketokonazolu w formie tabletek doustnych. Skutki uboczne mogą obejmować toksyczność w stosunku do wątroby, niedoczynność nadnerczy i niebezpieczne interakcje z innymi lekami.
Niniejszy dokument został poprawiony w kwietniu 2014 i marcu 2015 aby odzwierciedlić literaturę przedmiotu, która pojawiła się po pierwszej publikacji tych zaleceń w maju 2013. Dokument ten będzie okresowo aktualizowany tak, by ujmować poszerzającą się bazę tekstów odnoszących się do tej choroby.
Copyright © 2015 American Urological Association Education and Research, Inc.®



Cele:
W związku ze znaczącym wzrostem liczby zaaprobowanych przez FDA środków terapeutycznych mających zastosowanie u pacjentów z przerzutowym hormonoopornym rakiem prostaty (CRPC), lekarze stają przed wyzwaniem którą spośród wielorakich opcji wybrać tego w jakiej kolejności można te metody leczenia potencjalnie zastosować. Komplikuje to proces podejmowania decyzji. Aby wspomóc lekarzy w wyborze, pacjentów podzielono na sześć grup reprezentujących sytuacje najczęściej spotykane w praktyce klinicznej. Dla tych typów pacjentów opracowano zalecenia stanowiące racjonalną podstawę leczenia w oparciu o aktualnie dostępne dane z publikacji.

Metodologia:
Przeprowadzono systematyczną analizę opublikowanego piśmiennictwa z wykorzystaniem słów-kluczy odnoszących się do istotnych aspektów raka prostaty i hormonooporności. Strategia wyszukiwania została opracowana i wcielona w życie przez bibliotekarzy-analityków i metodologów aby stworzyć ostateczny raport na temat dowodów, ograniczony do zrecenzowanej przez naukowców literatury przedmiotu w języku angielskim opublikowanej pomiędzy styczniem 1996 a lutym 2013. Przegląd zgromadził 303 artykuły, które stanowiły podstawę do sformułowania stwierdzeń przedstawionych w Zaleceniach jako Standardy, Rekomendacje lub Opcje. Tam gdzie istniała wystarczająca ilość danych, oceniano siłę sumy dowodów na poparcie słuszności zastosowania konkretnego sposobu leczenia jako A (poziom wysoki) B (poziom umiarkowany) lub C (poziom niski). W braku wystarczającej ilości dowodów, dodatkowe informacje opisano jako Zasady Kliniczne lub Opinie Eksperckie. W kwietniu 2014 zalecenia dla CRPC zostały poprawione w oparciu o dodatkowy przegląd literatury obejmujący kolejne badania opublikowane miedzy lutym 2013 a lutym 2014. Trzydzieści siedem badań z tego przeglądu dostarczyło istotnych danych odnoszących się do poszczególnych sposobów leczenia CRPC. W marcu 2015 opracowano drugą poprawkę do zaleceń dla CRPC, włączając do bazy dowodów 10 dodatkowych badań opublikowanych do lutego 2015 włącznie.



ZALECENIA

Pacjenci Grupy 1 (bezobjawowy CRPC ograniczony do prostaty)

1. Lekarze powinni zalecać obserwację i kontynuowanie deprywacji androgenowej u pacjentów z nieprzerzutowym CRPC. (Rekomendacja, poziom dowodu C)
2. Lekarze mogą proponować leczenie antyandrogenami pierwszej generacji (flutamid, bikalutamid, nilutamid*) lub inhibitorami syntezy androgenów pierwszej generacji (ketokonazol + steryd) wybranym pacjentom z nieprzerzutowym CRPC którzy nie chcą poddać się obserwacji. (Opcja; poziom dowodu C)
3. Lekarze nie powinni oferować chemioterapii systemowej lub immunoterapii pacjentom z nieprzerzutowym CRPC poza badaniami klinicznymi. (Rekomendacja; poziom dowodu C)


Pacjenci Grupy 2 (Przerzutowy rak prostaty bezobjawowy lub z minimalnymi objawami bez wcześniejszej chemioterapii docetakselem)

4. Lekarze powinni proponować abirateron + prednizon, enzalutamid, docetaksel lub sipuleucel-T pacjentom z przerzutowym CRPC bez objawów lub z minimalnymi objawami, w dobrym stanie ogólnym, bez wcześniejszej terapii docetakselem. [Standard; poziom dowodu A (abirateron + prednizon i enzalutamid)/B (docetaksel i sipuleucel-T)]
5. Lekarze mogą proponować leczenie antyandrogenami pierwszej generacji, ketokonazolem + sterydem lub obserwację pacjentom z przerzutowym CRPC bez objawów lub z minimalnymi objawami, w dobrym stanie ogólnym, bez wcześniejszej terapii docetakselem, którzy nie chcą lub nie mogą poddać się jednej ze standardowych terapii. (Opcja; poziom dowodu C)


Pacjenci Grupy 3 (Objawowy, przerzutowy CRPC przy dobrym stanie ogólnym, bez wcześniejszej chemioterapii docetakselem)

6. Lekarze powinni proponować abirateron + prednizon, enzalutamid lub docetaksel pacjentom z objawowym, przerzutowym CRPC w dobrym stanie ogólnym, bez wcześniejszej terapii docetakselem. [Standard; poziom dowodu A (abirateron + prednison i enzalutamid/ B (docetaksel)]
7. Lekarze mogą proponować ketokonazol + steryd, mitoksantron lub terapię radioizotopami pacjentom z objawowym, przerzutowym CRPC w dobrym stanie ogólnym, bez wcześniejszej terapii docetakselem którzy nie chcą lub nie mogą poddać się jednej ze standardowych terapii. [Opcja; poziom dowodu C (ketokonazol) /B (mitoksantron) / C (terapia radioizotopami)]
8. Lekarze powinni proponować rad-223 pacjentom z objawami ze strony przerzutów kostnych CRPC, którzy są w dobrym stanie ogólnym, bez wcześniejszej terapii docetakselem oraz bez stwierdzonych przerzutów do tkanek miękkich. (Standard; poziom dowodu B)
9. Lekarze nie powinni proponować leczenia estramustyną lub sipuleucelem-T pacjentom z objawowym, przerzutowym CRPC w dobrym stanie ogólnym, bez wcześniejszej terapii docetakselem. (Rekomendacja; poziom dowodu C)


Pacjenci Grupy 4 (Objawowy, przerzutowy CRPC przy złym stanie ogólnym I bez wcześniejszej terapii docetakselem)

10. Lekarze mogą proponować leczenie abirateronem + prednisonem lub enzalutamidem pacjentom z objawowym, przerzutowym CRPC w złym stanie ogólnym, bez wcześniejszej terapii docetakselem. (Opcja; poziom dowodu C)
11. Lekarze mogą proponować leczenie ketokonazolem + sterydem albo terapię radioizotopami pacjentom z objawowym, przerzutowym CRPC w złym stanie ogólnym, bez wcześniejszej terapii docetakselem którzy nie są w stanie lub nie chcą przyjmować abirateronu + prednizonu lub enzalutamidu. (Opcja; poziom dowodu C)
12. Lekarze mogą proponować chemioterapię docetakselem lub mitoksantronem pacjentom z objawowym, przerzutowym CRPC w złym stanie ogólnym nieleczonym uprzednio docetakselem w wybranych przypadkach, szczególnie gdy zły stan ogólny jest bezpośrednio związany z nowotworem. (Opinia Ekspercka)
13. Lekarze mogą proponować rad-223 pacjentom z objawami ze strony przerzutów kostnych CRPC, którzy są w złym stanie ogólnym, bez wcześniejszej terapii docetakselem oraz bez stwierdzonych przerzutów do tkanek miękkich w wybranych przypadkach, szczególnie gdy zły stan ogólny jest bezpośrednio związany z objawami powiązanymi z występowaniem przerzutów kostnych. (Opinia Ekspercka)
14. Lekarze nie powinni proponować sipuleucelu-T pacjentom z objawami ze strony przerzutów kostnych CRPC w złym stanie ogólnym, bez wcześniejszej terapii docetakselem. (Rekomendacja; poziom dowodu C)


Pacjenci Grupy 5 (Objawowy, przerzutowy CRPC przy dobrym stanie ogólnym, po chemioterapii docetakselem)

15. Lekarze powinni proponować leczenie abirateronem + prednizonem, kabazytakselem lub enzalutamidem pacjentom z przerzutowym CRPC w dobrym stanie ogólnym, którzy przeszli wcześniej chemioterapię docetakselem. Jeżeli pacjent przyjmował abirateron + prednizon przed chemioterapią docetakselem, powinno się mu zaproponować kabazytaxel lub enzalutamid. [Standard; poziom dowodu A (abirateron) / B (kabazytaksel)/ A (enzalutamid)]
16. Lekarze mogą proponować ketokonazol + steryd pacjentom z przerzutowym CRPC w dobrym stanie ogólnym, którzy przeszli wcześniej chemioterapię docetakselem jeżeli abirateron + prednizon, kabazytaksel lub enzalutamid są niedostępne. (Opcja; poziom dowodu C)
17. Lekarze mogą zaproponować ponowną terapię docetakselem pacjentom z przerzutowym CRPC w dobrym stanie ogólnym, u których terapia docetakselem w chwili odstawienia (ze względu na odwracalne skutki uboczne) dawała korzystny efekt. (Opcja; poziom dowodu C)
18. Lekarze powinni proponować rad-223 pacjentom z objawami ze strony przerzutów kostnych CRPC, w dobrym stanie ogólnym, po terapii docetakselem oraz bez stwierdzonych przerzutów do tkanek miękkich. (Standard; poziom dowodu B)


Pacjenci Grupy 6 (Objawowy, przerzutowy CRPC przy złym stanie ogólnym, po chemioterapii docetakselem)

19. Lekarze powinni proponować leczenie paliatywne pacjentom z przerzutowym CRPC w złym stanie ogólnym, po chemioterapii docetakselem. Alternatywnie wybranym pacjentom lekarze mogą zaproponować leczenie abirateronem + prednizonem, enzalutamidem, ketokonazolem + sterydem lub terapię radioizotopami. (Opinia Ekspercka)
20. Lekarze nie powinni proponować chemioterapii systemowej lub immunoterapii pacjentom z przerzutowym CRPC w złym stanie ogólnym, po chemioterapii docetakselem. (Opinia Ekspercka)

Zabezpieczanie kości
21. Lekarze powinni proponować pacjentom z CRPC leczenie zapobiegawcze (np. suplementy wapnia, witaminę D**) ukierunkowane na prewencję pęknięć, złamań i ich skutków. (Rekomendacja; poziom dowodu C)
22. Lekarze moga wybrać denosumab lub kwas zoledronowy przy wyborze leczenia zapobiegającego skutkom pęknięć i złamań u pacjentów z przerzutami CRPC do kości. (Opcja; poziom dowodu C)


Przypisy tłumacza:
*Nilutamid (US: Nilandron) nie jest dopuszczony do stosowania w Polsce. Działa słabiej od bikalutamidu i może mieć dużo poważniejsze skutki uboczne.
**Wit. D3+wit. K2MK7

Tekst wykorzystuje nazwy substancji czynnych. Poniżej nazwy handlowe leków dostępnych w Polsce na dzień 01.09.2016.

abirateron – Zytiga
bikalutamid – Casodex, Binabic, Bicalutamide Accord / Apotex / Polpharma / Teva
denosumab – Prolia, Xgeva (oba nierefundowane przy raku prostaty)
docetaksel – Camitotic, Docetaxel Accord, Docetaxel Kabi, Docetaxel-Ebewe, Taxotere
enzalutamid – Xtandi (nierefundowany)
estramustyna - Estracyt
flutamid – Apo-Flutam, Flutamid EGIS,
kabazytaksel – Jevtana (nierefundowany)
ketokonazol – Ketoconazole Hasco
kwas zoledronowy – Acidum zoledronicum medac, Desinobon, Fayton, Osporil, Symdronic, Zerlinda, Zoledronic acid Accord / Actavis / Teva, Zomikos (refundowane); Aclasta, Zendractin, Zometa, Zoledronic acid Zentiva (nierefundowane)
mitoksantron – Mitoxantron Accord, Mitoxantron Ebewe
prednizon – Encorton
rad-223 / dichlorek radu-223 – Xofigo (dawniej Alpharadin) (nierefundowany)


sipuleucel-T (Provenge) – szczepionka immunologiczna sporządzana w USA indywidualnie dla każdego pacjenta z jego białych ciałek. Europejski (czeski) odpowiednik DCVAC jest obecnie w III fazie badań klinicznych w kombinacji z terapią docetakselem na CRPC (badanie VIABLE, polska strona http://www.viablestudy.com/pl/homepage-clinical-trials)

Panie Zosia i Iza - dobra robota. Bravo!
admin
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 2910
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: CASTRATION RESISTANT PROSTATE CANCER (AUA Guideline)

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 02 wrz 2016, 14:14

A tu na potwierdzenie artykuł o tym, jak zmieniały się schematy leczenia CRPC w miarę wprowadzania nowych metod leczenia, oparty o realne dane od ubezpieczycieli medycznych.
Polecam znaleźć i otworzyć wykres Figure 2. Znajomość języka niepotrzebna.

Treatment evolution for metastatic castration‐resistant prostate cancer with recent introduction of novel agents: retrospective analysis of real‐world data (2016)
Thomas W. Flaig, Ravi C. Potluri, Yvette Ng, Mary B. Todd, and Maneesha Mehra
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4735776/
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 2910
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: CRPC (rak oporny na kastracje) - zalecenia AUA

Nieprzeczytany postautor: juliusz56 » 02 wrz 2016, 20:39

Panie Zosia i Iza - dobra robota. Bravo! i WIELKIE DZIĘKI .
ur.1956
X/2009 .PSA 71.44 v=51,7 G-2 3+4=7 pT1cNxMo (100%) Hormonoterapia 3.6 XII/09 PSA18.10.
2010.01/10 KTpłuc-czyste 01/10 PSA 0.24 02/10 scyntografia ok Zoladex 10.6 co 3 miesi 03/10 KT miednicy ok 22.03.10 IMRT 50 Gy PSA 0.729 27.04.10 Brachyterapia HDR 15 GY PSA 0.543 co 3mies 0.366 0.178 0.164. 0.172.
2011. 08/11 0.144 12/11 nadir 0.095
2012.03/12 0.154 06/12 0.130 09/12 0.159 12/12 PSA 0.194
2013 . 03/13 PSA 0.254 05/13 PSA 0.73 06/13 PSA 1.04 scyntygrafia ok TRUS 36x30x34 v20 07/13 PSA 1.7 tes 1.9 08/13 1.88 biopsja G-3 5+3=8 09/13 PSA 2.27 Apo-Flutam 3x30dni Eligard 45 10/13 PSA 0.10 12/13 PSA 0.246
2014 .CYBERKNIFE 25Gy PSA 03/14 0.518 06/14 1.3 08/14 2.210 08/14 3.00 +Binabic 50 PSA 09/14 0.992 10/14 0.470
2015.02/15 0.660 PET/CT przerzut do Th5 kręgosłup na wysokości piersi (SUW 4.1) 04/15 3DCRT 20 Gyna Th5. PSA 0.825. 15.10.2015. scyntygrafia : przerzuty do kości miednicy, żeber i kręgosłupa 29.10 PSA 2.41.Eligard + B 150 . 03.12. kwas zoledronowy I PSA 2.88 . 16.12 PSA 3.05
2016 . 04.01.16 II wlew PSA 5.38. 03.02.16 III wlew PSA 6.63. 03.03.16 IV wlew PSA 10.33. 07.04.16 V wlew PSA 15.09. 05.05.16 VI wlew PSA 19.86 18.05.16 PSA 26.103. 20.05.16 RT 30 Gy .na L4,L5,S1. 22.06.16 PSA 48,19.05.07.16 PSA 76.96.22.07.16 PSA 97,64.02.08.16.PSA 147.25.08.16.PSA 223 na ból biodra i miednicy plastry Matrifen . Kwas zoledronowy co cztery tyg. VII.VIII.IX.X.przerwa cztery miesiące XI.XII.XIII.XIV.XV.XVI.XVII.XVIII.XIX.XX.XXI.XXII. luty 2018 koniec podawania kwasu zoledronowego.
DOCETAXEL+ENNCORTON 2x5mg. 09.09.16 I 23.09. II 07.10. III PSA 74 21.10. IV 04.11. V PSA 17.8. 25.11. VI PSA 11.22 . VII 29.12. VIII
2017.20.01.17. PSA 9.08. 10.02. IX PSA 10.76 03.03. X. 17.03. XI. PSA 13.35. 31.03. XII.29.04. PSA 18. 29.05. PSA 22. 29.06. PSA 37. 21.07.PSA 110.09.08.PSA 171. 11.09.PSA 376. 13.09. XIII. 04.10. XIV 25.10. XV. 06.11. PSA 407. 10.11. PSA 495 . 15.11. XVI . PSA 476. 06.12. PSA 530. XVII .Ostatnia Chemia Docetaxelem 27.12. PSA 485.
2018. 05.01. PSA 481. 02.02. PSA 612.03.04. PSA 1170.09.04. Enzulatamid Xtandi. 05.05.E 80mg.17.05.E odstawiony (płytki krwi 40tys). 18.06.PSA 1160. 24.08. PSA 1347.


http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?t=801
Awatar użytkownika
juliusz56
Użytkownik
 
Posty: 372
Rejestracja: 18 lis 2011, 22:05
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: CRPC (rak oporny na kastracje) - zalecenia AUA

Nieprzeczytany postautor: wlobo135 » 27 wrz 2016, 23:40

Iza jesteś wielka. Wiem ile pracy kosztuje przetłumaczenie takiego medycznego anglojęzycznego testu bo w przeszłości też próbowałem tłumaczyć na forum podobne teksty aby były zrozumiałe dla wszystkich forumowiczów. Próby tłumaczenia medycznych tekstów przy pomocy Googla kończą się niepowodzeniem bo wychodzą totalne bzdury.
Pozdrawiam
Włodek
Awatar użytkownika
wlobo135
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 4070
Rejestracja: 18 mar 2010, 09:34
Lokalizacja: Sydney
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: CRPC (rak oporny na kastracje) - zalecenia AUA

Nieprzeczytany postautor: meeg 1 » 29 wrz 2016, 14:45

Witam

JESTEŚCIE SUPER, wielkie dzięki, chyba od wszystkich .... ;)
PSA przed biopsją - 18.7/ 18.08.15- biopsja GL 6 / 10.11.15 -PR GL 6;3+4 (7); 8 Stercz z naciekiem w cz. obwodowej /
PSA I Laboratorium (Świdnica 14.01.16 - 0.04; 16.02.16 - 0.03 ; 5.05.16 - 0.06; 09.06.16 0.07; 15.09.2016 - 0.06...
II Laboratorium (Wrocław - 29.02.16 - 0.041, 23.05.16 - 0.047, 29.08.16 - 0.058, 28.11.2016 - 0.14).
meeg 1
Użytkownik
 
Posty: 72
Rejestracja: 03 gru 2015, 12:34
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: CRPC (rak oporny na kastracje) - zalecenia AUA

Nieprzeczytany postautor: Piotres » 29 sie 2018, 10:50

W maju 2018 r. Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne (American Urological Association (AUA)) opublikowało aktualizację do wcześniejszych dotyczących zaleceń postepowania w przypadku raka prostaty opornego na kastracje (CRPC - Castration-Resistant Prostate Cancer). Opis poniżej, a pełny tekst w załączniku.




AUA Releases Updates to Clinical Guideline on Castration-Resistant Prostate Cancer
BALTIMORE, May 17, 2018 /PRNewswire-USNewswire/

Today, the American Urological Association (AUA), a leading global urology association, announced updates to its Castration-Resistant Prostate Cancer (CRPC) clinical guideline, to incorporate new published research related to the treatment of patients with non-metastatic CRPC.


American Urological Association

Clinicians are challenged with a multitude of treatment options for patients with CRPC, which is the progression of prostate cancer despite castrate levels of androgens. To assist physicians with clinical decision-making, the AUA first released guideline statements in 2013 targeting six index patients representing the most common scenarios encountered in clinical practice. With these patients in mind, guideline statements were developed to provide a rational basis for treatment. The 2018 amendment reflects the latest research regarding treatment of patients with asymptomatic non-metastatic CRPC, one of the represented index patients in the 2013 guideline.

"Emerging targeted therapies for non-metastatic CRPC continue to surface, and it's important to regularly incorporate the new evidence-based therapies into AUA's clinical guideline that doctors routinely use," says Michael Cookson, MD, chair of the original 2013 guideline panel and member of the 2018 amendment panel. "We are confident this guideline is fully aligned with the latest science on treatments for patients with non-metastatic and metastatic CRPC."



The Castration-Resistant Prostate Cancer: AUA Guideline was amended as follows:

•Guideline Statement 1 was added to incorporate two therapies that have shown benefit in this patient population:
apalutamide, a nonsteroidal anti-androgen, which in 2018 became the first FDA-approved treatment for patients with non-metastatic disease;
and enzalutamide, an androgen receptor signaling inhibitor, which has shown benefit in metastatic patients.


Statement 1:
Clinicians should offer apalutamide or enzalutamide with continued androgen deprivation to patients with non-metastatic CRPC at high risk for developing metastatic disease. (Standard; Evidence Level Grade A [apalutamide] / B [enzalutamide])



The amendment features additional supporting text and further discussions of ongoing research.
The full text of the amended evidence-based CRPC guideline is now available online at
http://www.auanet.org/CRPC

Members of the CRPC guideline panel include:
Michael S. Cookson, Bruce J. Roth, Philipp Dahm, Christine Engstrom, Stephen J. Freedland, Maha Hussain, Daniel W. Lin, William T. Lowrance, Mohammad Hassan Murad, William K. Oh, David F. Penson and Adam S. Kibel.
Additional amendment panel members include David F. Jarrard and Matthew J. Resnick.

All AUA clinical practice guidance documents, including guidelines, best practices and white papers, are available online at
http://www.auanet.org/guidelines

About the American Urological Association:
Founded in 1902 and headquartered near Baltimore, Maryland, the American Urological Association is a leading advocate for the specialty of urology, and has more than 21,000 members throughout the world. The AUA is a premier urologic association, providing invaluable support to the urologic community as it pursues its mission of fostering the highest standards of urologic care through education, research and the formulation of health policy.

Contact: Christine Frey, AUA
443-909-0839, cfrey@AUAnet.org

SOURCE American Urological Association

http://auanet.mediaroom.com/2018-05-17- ... ate-Cancer





CRPC website 050918.pdf





Piotres, dzięki za wklejenie zarowno publikacji prasowej jak i załącznika.
Tekst przeformatowalam nieco aby uwypuklic Statement 1.
zb
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Tata, l. 79 (1939) | Wątek na forum
VI 2017: PSA 369 ng/ml
VIII 2017: biopsja, GL 4+5 (liczne zmiany meta w kościach i węzłach chłonnych)
IX 2017: Eligard 22,5 mg | Apo-flutam start
X 2017: PSA 0,47 ng/ml | T 0,04 ng/ml
XI 2017: PSA 0,08 ng/ml | T <0,025 ng/ml | Eligard 22,5 mg
II 2018: PSA 0,03 ng/ml | Eligard 22,5 mg
V 2018: PSA 0,29 ng/ml | Eligard 22,5 mg
VIII 2018: PSA 3,65 ng/ml | Eligard 22,5 mg | Apo-flutam stop
Awatar użytkownika
Piotres
Użytkownik
 
Posty: 177
Rejestracja: 20 sie 2017, 17:42
Lokalizacja: Opolskie
Blog: Wyświetl blog (0)


Wróć do Rak prostaty - standardy, wytyczne i zalecenia

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 3 gości

logo zenbox