US Prostate Cancer Conference 2024 - BCR & zaawansowany CaP

[leonardo556]

Bardzo interesujące i świeże, [01.12.2024], opracowanie dotyczące strategii leczenia przy wznowie biochemicznej [oraz w przypadku zaawansowanego raka prostaty].

Artykuł stanowi dobrą podstawę do zadawania pytań specjalistom na majowej konferencji.



Implementing evidence-based strategies for men with biochemically recurrent and advanced prostate cancer: Consensus recommendations from the US Prostate Cancer Conference 2024
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley ... cncr.35612


Konsensusowe zalecenia z konferencji US Prostate Cancer Conference 2024

Zacytuję fragment opracowania:

Zalecenia dotyczące leczenia nawrotów biochemicznych

1.1 Preferowaną metodą obrazowania w przypadku BCR jest PSMA PET/CT.

1.2 U pacjentów z BCR po RP i ujemnym wynikiem badania PET/CT PSMA preferowane jest SRT łożyska prostaty ± miednicy z ADT lub bez, a nie wyłącznie ADT.

1.3 Pacjentom z BCR wysokiego ryzyka należy zaproponować enzalutamid z ADT lub bez.

1.4 Pacjentom, u których po 9 miesiącach ADT stwierdzono BCR z nadirem PSA <0,2 ng/ml, należy zaproponować przerwanie leczenia (tj. przerwę w przyjmowaniu leków).

1.5 W przypadku ginekomastii spowodowanej z monoterapią antyandrogenową może być stosowana profilaktyczna radioterapia piersi.

1.6 Pacjenci poddawani terapii ADT, monoterapii antyandrogenowej lub leczeniu skojarzonemu powinni zostać poinformowani o ryzyku sercowo-naczyniowym związanym z leczeniem, niezależnie od stosowanego leku.

1.7 Przerywaną terapię ADT należy kontynuować do czasu uwidocznienia się progresji choroby w badaniu radiologicznym i (lub) oporności na kastrację.

1.8 Pacjentom poddawanych terapii systemowej BCR, u których rozwinęła się choroba oligometastatyczna, należy zaproponować terapię wielolekową w połączeniu z ciągłą terapią systemową.


Zalecenia dotyczące terapii radioligandowej antygenem błonowym specyficznym dla prostaty

4.1 Badanie obrazowe PET/CT PSMA najlepiej wykonać w ciągu 3 miesięcy przed rozpoczęciem leczenia 177 Lu-PSMA.

4.2 Zalecanym kryterium badania PET/CT PSMA w celu rozważenia 177 Lu-PSMA jest standaryzowana wartość wychwytu w zmianach przerzutowych, która jest wyższa niż wychwyt w narządzie referencyjnym.

4.3 Leczenie 177 Lu-PSMA należy kontynuować do czasu progresji klinicznej i (lub) radiograficznej, niezależnie od progresji PSA.

4.4 U pacjentów z niewykrywalnym stężeniem PSA i odpowiedzią na leczenie w badaniu obrazowym PSMA PET/CT lub SPECT po dwóch do czterech cyklach podawania 177 Lu-PSMA, leczenie może zostać przerwane.

4.5 Obecność przerzutów do wątroby PSMA-dodatnich u pacjentów, którzy kwalifikują się do leczenia 177 Lu-PSMA, nie powinna wykluczać możliwości zaproponowania leczenia z zastosowaniem 177 Lu-PSMA.

4.6 U większości pacjentów zaleca się wykonanie badania HRR przed podaniem 177 Lu-PSMA.

Skróty: ±, z lub bez; ADT, terapia pozbawiająca androgenów; BCR, nawrót biochemiczny; (...) PET, pozytonowa tomografia emisyjna; PSA, antygen swoisty dla prostaty; PSMA, antygen błonowy swoisty dla prostaty; (...).177 Lu-PSMA, lutet-177, antygen błonowy specyficzny dla prostaty; CT, tomografia komputerowa; HRR, gen naprawy rekombinacji homologicznej; (...)

[zosia bluszcz]

w budowie