Ciekawy nowy artykul z Toronto (Urology,2015 Mar;85(3):621-8 ) odnosnie porownania komplikacji po leczeniu radykalnym chirurgicznym i radioterapii raka prostaty.
Badania przeprowadzono na wielotysiecznych grupach (w sumie 37 tys. Pacjentow).
43% Pacjentow zoperowano, natomiast 45% poddano radioterapii, u 12% zastosowano adjuwantowa radioterapie (najpierw operacja a potem naswietlanie dodatkowo mniejsza dawka niz u 45%).
W ciagu pieciu lat po terapii zaobserwowano najwiecej komplikacji w grupie pacjentow po radioterapii (tych 45%) m.in.:
prawie co trzeci z nich (po radioterapii) musial byc poddany interwencji stacjonarnej (natomiast tylko 18% po operacji)
co piaty pacjent po radioterapii (20%) musial byc poddany zabiegowi rektalnemu lub/i analnemu (7% po operacji)
odsetek nowotworow wtornych byl tez nieznacznie wiekszy w grupie po radioterapii
Nie jest to badanie idealne (ma kilka slabych punktow), ale:
Moje wnioski: Wyniki potwierdzaja moje wlasne spostrzezenia, takze te, ze komplikacje po radioterapii wystepuja w pozniejszym okresie niz po operacji i sa... czestsze niz po operacji.
Glowna roznica dla rehabilitacji pacjentow po radioterapii i radykalnej prostatektomii polega na tym, iz komplikacje po radioterapii pojawiaja sie pozniej i maja one czesto charakter znacznie utrudniajacy codzienne funkcjonowanie.
Pacjenci po radioterapii wymagaja odpowiedniej rehabilitacji urologicznej, podobnie jak pacjenci po radykalnej prostatektomii. Czesto lekarze i pacjenci bagatelizuja ten fakt, poniewaz pacjent po radioterapii w porownaniu do pacjenta po radykalnej prostatektomii nie ma tak powaznych komplikacji wczesnych (wyleczalnych) w temacie np.: inkontynencji. Niestety, cecha promieniowania jest dzialanie w czasie i nastepuje stopniowe wloknienie i uszkodzenie tkanek, naczyn, nerwow itd.: Brak rehabilitacji (w tym przypadku w charakterze takze zapobiegawczym) powoduje wystepowanie po kilku- kilkunastu miesiacach czesto nieodwracalnych zmian, ktore rzutuja na komplikacje typu jelitowego, pecherzowego, mechanizm kontynencji czy potencji.
O tym wszystkim nalezy pamietac i pacjent powinien byc tego swiadomy oraz dowiedziec sie co moze zrobic aby w miare mozliwosci niepozadanemu stanowi zapobiec.