Problemy z oddawaniem, nietrzymaniem moczu

Moderowane przez Dr n. med. Andrzej Przybyła

Problemy z oddawaniem, nietrzymaniem moczu

Nieprzeczytany postautor: rakar » 20 lis 2014, 08:53

Toruń: wszczepiają szwajcarskie implanty zwieraczy cewki moczowej

Toruńscy urolodzy po raz pierwszy wszczepili sztuczny implant zwieracza cewki moczowej. To ważny zabieg dla pacjentów, którzy nie trzymają moczu. Chorzy już na drugi dzień po zabiegu będą mogli wrócić do domu.

Lekarze ze Specjalistycznego Szpitala Miejskiego w Toruniu już wcześniej przeprowadzali takie zabiegi, ale w środę (19 listopada) po raz pierwszy wykorzystali szwajcarski zwieracz.

Jest on wykonany z silikonu i wszczepia się go pacjentom po zabiegach onkologicznych.

Dzięki zabiegowi chory nie ma problemu z trzymaniem moczu. Na drugi dzień pacjent może iść do domu.

W środę lekarze przeprowadzili dwa takie zabiegi. To, ile będą ich wykonywać, zależy od liczby pacjentów, którzy będą potrzebowali takiego implantu.

Jeden zwieracz kosztuje ok. 20-25 tys. zł. Zabiegi są w całości refundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia.


Więcej: www.gazeta.pl
Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
2018 XV edycja Konkursu "Godni Naśladowania" wyróżniony POZARZĄDOWIEC GODNY NAŚLADOWANIA przez Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego
Ur.1949
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV' Eligard 45: IV' MRI pęcherz, węzły, odbyt nacieki PSA 7,97 ng/ml; V' PSA 5,92 ng/ml; VI' PSA 3,22 ng/ml; 22/06 ostatni wlew, przerwano ChT; VIII' 2 mieś po ChT PSA 1,81 ng/ml; VIII'23 TK podobne do poprz.; X' PSA 6,44 ng/ml; XI' 4,01 ng/ml, 22.XI' Eligard na pół roku; XII PSA 3,63 ng/ml
Awatar użytkownika
rakar
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 9074
Rejestracja: 09 lip 2007, 08:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Nieprzeczytany postautor: rakar » 20 lis 2014, 09:09

Moje problemy, to cienki strumień, i przeciekanie, tj. nietrzymanie moczu.
Jakie są możliwości naprawy tych problemów?
Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
2018 XV edycja Konkursu "Godni Naśladowania" wyróżniony POZARZĄDOWIEC GODNY NAŚLADOWANIA przez Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego
Ur.1949
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV' Eligard 45: IV' MRI pęcherz, węzły, odbyt nacieki PSA 7,97 ng/ml; V' PSA 5,92 ng/ml; VI' PSA 3,22 ng/ml; 22/06 ostatni wlew, przerwano ChT; VIII' 2 mieś po ChT PSA 1,81 ng/ml; VIII'23 TK podobne do poprz.; X' PSA 6,44 ng/ml; XI' 4,01 ng/ml, 22.XI' Eligard na pół roku; XII PSA 3,63 ng/ml
Awatar użytkownika
rakar
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 9074
Rejestracja: 09 lip 2007, 08:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Nieprzeczytany postautor: stanis » 20 lis 2014, 11:00

rakar pisze:[

Moje problemy, to cienki strumień, i przeciekanie, tj. nietrzymanie moczu.
Jakie są możliwości naprawy tych problemów?



Władku,

Na Twoje pytanie nie umiem odpowiedzieć.

Natomiast wyczytałem w PU, iż w/w zabieg jest szczególnie polecany dla pacjentów z patologicznym zbliznowaceniem zespolenia po RP, t/j po 3 krotnej nieudanej uretrotomii.
Na forum spotkałem rekordzistę, który miał już 7 uretrotomii :( .
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml; XI.2018 PSA = 0,013 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2390
Rejestracja: 10 sie 2014, 10:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Nieprzeczytany postautor: Afgaro » 20 lis 2014, 18:43

Wladku
też borykam się z nietrzymaniem moczu. Każda informacja dotycząca tego tematu mnie interesuje, pracuje na zmiany/dzisiaj idę na noc/ a tu mokro i zimno, w pracy nie lepiej. KOSZMAR. Myślę, że gdybym nie przeszedl radioterapii zdecydowalbym sie na zabieg. Może podejmie temat osoba mająca doswiadczenie w/w kwestii.
Pozdrawiam. Sławek
Rok urodz.1956
XII/2010 PSA 9,85 Biopsja Gl 6(3+3) 30/III/2011 prostatektomia radykalna, limfadenektomia. Gleason sum 7(4+3) pT2cN0. Obraz podejrzany o zajęcie marginesu. Pęcherzyki nasienne bez nacieku raka. Węzły bez przerzutów. PSA 3 tyg 0,08.PSA 6 tyg 0.02 psa 3-mce 0,017 radioterapia 18.07-12.08.2011 5460eGY/21fr/ PA 6 mcy 0,01 PSA 10 m-cy 0,008 14 m-cy 0,009 PSA od 18 m-ca do 28 m-ca 0,008 PSA 34 m-ce 0,003, PSA 40 m-cy 0,003 , 46 m-cy 0,003, 4lata 5m-cy od operacji PSA 0,003
Afgaro
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 69
Rejestracja: 22 kwie 2011, 14:30
Blog: Wyświetl blog (0)

Nieprzeczytany postautor: rakar » 20 lis 2014, 19:20

Zadałem to pytanie w tym wątku, i czekam na odpowiedź doktorów.
Umiarkowana moc strumienia była przed przygodą z rakiem prostaty, cienkomocz po radioterapii, przeciekanie po brachyterapii.
Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
2018 XV edycja Konkursu "Godni Naśladowania" wyróżniony POZARZĄDOWIEC GODNY NAŚLADOWANIA przez Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego
Ur.1949
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV' Eligard 45: IV' MRI pęcherz, węzły, odbyt nacieki PSA 7,97 ng/ml; V' PSA 5,92 ng/ml; VI' PSA 3,22 ng/ml; 22/06 ostatni wlew, przerwano ChT; VIII' 2 mieś po ChT PSA 1,81 ng/ml; VIII'23 TK podobne do poprz.; X' PSA 6,44 ng/ml; XI' 4,01 ng/ml, 22.XI' Eligard na pół roku; XII PSA 3,63 ng/ml
Awatar użytkownika
rakar
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 9074
Rejestracja: 09 lip 2007, 08:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Nieprzeczytany postautor: DRE » 21 lis 2014, 11:34

Ave!
Temat zwieraczy:
1. Jest to zabieg bezpieczny choc z mozliwymi powiklaniami (jak to w medycynie). Najwazniejsza rzecz to PRAWIDLOWE WSKAZANIE do takiego zabiegu. Z praktycznego punktu widzenia operacje wszczepienia zwieracza lub tez tzw. Male Sling (tasma) powinno sie przeprowadzic a) w przypadku uszkodzenia miesnia zwieracza (np. podczas uretrotomii lub innego zabiegu endoskopowego) b) po radykalnej prostatektomii, kiedy "konwencjonalne/konserwatywne srodki pierwszego rzutu" zawiodly; czyli najwczesniej po ok. 2 latach po operacji, bo w tym okresie mozna duzo osiagnac "bez noza" (styl zycia, cwiczenia, leki itd.).
2. zaraz napisze cos o problemie rakara, ale musze wczytac sie w jego historie...
dr n. med. Andrzej Krzysztof Przybyła
Specjalista urolog, Rehabilitacja urologiczna, Wrocław
Od lat zajmuje się tematyką Aging Male (problemy starzenia się u mężczyzn) (Männergesundheit, MensHealth) w organizacjach temu poświęconych. Chodzi tu o całościowy aspekt zdrowotny u facetów - łącznie z psychiką. Jednym z tematów jest także testosteron oraz ED u mężczyzn ...od 40-go roku życia.
Awatar użytkownika
DRE
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 154
Rejestracja: 13 lis 2014, 09:08
Blog: Wyświetl blog (0)

Nieprzeczytany postautor: DRE » 21 lis 2014, 12:29

rakar pisze:Zadałem to pytanie w tym wątku, i czekam na odpowiedź doktorów.
Umiarkowana moc strumienia była przed przygodą z rakiem prostaty, cienkomocz po radioterapii, przeciekanie po brachyterapii.



Najpierw rakar.

Skomplikowana historia, ale nie beznadziejna.
Mamy tu do czynienia z dwiema zasadniczymi problemami - bliznowacenie po radiatio i zmiany organiczne (naciekanie).
Zbliznowacenie zwieracza - glownie po naswietlaniu; naciekanie zwieracza przez guz raczej wykluczam. Do tego dochodza hormony, ktore nie pozostaja bez wplywu na miesniowke i elastycznosc tkanek. Aha, "cienki" mocz moze byc tez wynikiem oczywiscie zwezenia zarowno cewki jak i szyi pecherza lub odcinka sterczowego cewki.
Niestety, zakladajac, ze jestes "standardowym Pacjentem w PL" - to znaczy do tej pory nie "trenowales" okolicy kroczowej odpowiednio przed i po naswietlaniu, zrobilbym tak.
1. Uretrocystoskopia - cel? ocena droznosci cewki na calej dlugosci az do pecherza.
2. Ocena funkcji zwieracza endoskopowo (tak jak jest w moim artykule nr 2 w Przegladzie Urol. - sa tam fotki)
3. Dopiero wtedy, po wykluczeniu/potwierdzeniu przyczyny organicznej mozna zaproponowac terapie.
4. Mozliwe terapie po postawionej diagnozie: a) cwiczenia przez miesiac b) cwiczenia + duloksetyna przez miesiac c) uretrotomia w przypadku zwezenia d) "paliatywny" TURP e) male sling lub sztuczny zwieracz jesli nie ma technicznych przeciwwskazan
dr n. med. Andrzej Krzysztof Przybyła
Specjalista urolog, Rehabilitacja urologiczna, Wrocław
Od lat zajmuje się tematyką Aging Male (problemy starzenia się u mężczyzn) (Männergesundheit, MensHealth) w organizacjach temu poświęconych. Chodzi tu o całościowy aspekt zdrowotny u facetów - łącznie z psychiką. Jednym z tematów jest także testosteron oraz ED u mężczyzn ...od 40-go roku życia.
Awatar użytkownika
DRE
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 154
Rejestracja: 13 lis 2014, 09:08
Blog: Wyświetl blog (0)

Nieprzeczytany postautor: DRE » 21 lis 2014, 12:37

Afgaro pisze:Wladku
też borykam się z nietrzymaniem moczu. Każda informacja dotycząca tego tematu mnie interesuje, pracuje na zmiany/dzisiaj idę na noc/ a tu mokro i zimno, w pracy nie lepiej. KOSZMAR. Myślę, że gdybym nie przeszedl radioterapii zdecydowalbym sie na zabieg. Może podejmie temat osoba mająca doswiadczenie w/w kwestii.
Pozdrawiam. Sławek
Ave!
U ciebie widze 2 problemy - pierwszy - zabieg byl w 2011 i potem naswietlanie.
1. Problem pracy zmianowej jest istotny (w DE taki Pacjent bylby mial to zabronione "ustawowo") - powinien Pan starac sie nie pracowac zmianowo. Wiem, ze to nie jest latwo, ale to takze wplywa na Pana dolegliwosci.
2. Sprobowalbym tak: 1) zrzucenie wagi jesli brzuch za duzy 2) trening kontynencji przez minimum 8-12 tygodni 3-4 x w tygodniu 40min 3) po tym czasie jesli problem sie nie poprawi - dolaczyc duloksetyne i wyprobowac schemat duloksetyna + cwiczenia przez 4-8 tygodni
3) jak nie pomoze - zabieg - male sling albo sztuczny zwieracz
Oczywiscie wszystko pod okiem urologa. Diagnoza jest najwazniejsza! Dla takich przypadkow jak twoj wazna jest cystoskopia i m.in. ocena zwieracza
Pozdrawiam
dr n. med. Andrzej Krzysztof Przybyła
Specjalista urolog, Rehabilitacja urologiczna, Wrocław
Od lat zajmuje się tematyką Aging Male (problemy starzenia się u mężczyzn) (Männergesundheit, MensHealth) w organizacjach temu poświęconych. Chodzi tu o całościowy aspekt zdrowotny u facetów - łącznie z psychiką. Jednym z tematów jest także testosteron oraz ED u mężczyzn ...od 40-go roku życia.
Awatar użytkownika
DRE
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 154
Rejestracja: 13 lis 2014, 09:08
Blog: Wyświetl blog (0)

Nieprzeczytany postautor: Don Diego » 21 lis 2014, 13:28

Witam Doktorze DRE
Mam pytanie czy jest możliwe wyleczenie problemu z częstym opróżnianiem pęcherza
Mąż jest po RT , był zacewnikowany 3 miesiące, potem miał dwie tunelizacje i teraz korzysta z w-c co 2 godziny a nawet częściej i niestety toaletę musi mieć w zasięgu kilku kroków bo powstrzymanie się od natychmiastowego sikania jest niemożliwe.
Brał ok 4 m-cy Vesicare które nie pomogło, jedyna dobra strona problemu jest taka że nie popuszcza
pozdrawiam Krystyna
ur.1948 od 2004 do 2007 -PSA 2,05/ 2.5/ 2,28/ przerost i obserwacja w 2012 PSA 3,57 i biopsja G1 gleason 3+3=6 w jednym płacie zajęte mniej niż 10% w drugim 20% pobrane 10 bioptatów w 5 stwierdzono CA skany RTG MR TK bez zmian Flutamid , Zoladex 10,8 PSA przed RT 0,23 RT - 35 frakcji 76 Gy/g 3 tygodnie po RT-PSA 0,04 Eligard 45 tunelizaja - 14 tygodni po RT PSA 0,01 - 7 miesięcy po RT PSA O,002 +Eligard45 , maj 13r PSA 0,008, sierpień PSA 0,001,i druga tunelizacja PSA styczeń 2014 -0,002 PSA marzec 2014 0,002, lipiec 2014 0,002 wrzesień 2014 0,002 styczeń 2015 <0,002
http://www.gladiator-olsztyn.pl/viewtopic.php?id=855
Don Diego
Użytkownik
 
Posty: 341
Rejestracja: 17 lut 2013, 21:08
Blog: Wyświetl blog (0)

Nieprzeczytany postautor: rakar » 21 lis 2014, 14:38

Dziękuję bardzo za odpowiedź. Czy mogę ją pokazać swojemu urologowi-operatorowi?
Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
2018 XV edycja Konkursu "Godni Naśladowania" wyróżniony POZARZĄDOWIEC GODNY NAŚLADOWANIA przez Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego
Ur.1949
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV' Eligard 45: IV' MRI pęcherz, węzły, odbyt nacieki PSA 7,97 ng/ml; V' PSA 5,92 ng/ml; VI' PSA 3,22 ng/ml; 22/06 ostatni wlew, przerwano ChT; VIII' 2 mieś po ChT PSA 1,81 ng/ml; VIII'23 TK podobne do poprz.; X' PSA 6,44 ng/ml; XI' 4,01 ng/ml, 22.XI' Eligard na pół roku; XII PSA 3,63 ng/ml
Awatar użytkownika
rakar
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 9074
Rejestracja: 09 lip 2007, 08:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Nieprzeczytany postautor: DRE » 21 lis 2014, 16:46

Dziękuję bardzo za odpowiedź. Czy mogę ją pokazać swojemu urologowi-operatorowi?



A dlaczego nie?! I prosze pozdrowic i zaprosic do dyskusji.
dr n. med. Andrzej Krzysztof Przybyła
Specjalista urolog, Rehabilitacja urologiczna, Wrocław
Od lat zajmuje się tematyką Aging Male (problemy starzenia się u mężczyzn) (Männergesundheit, MensHealth) w organizacjach temu poświęconych. Chodzi tu o całościowy aspekt zdrowotny u facetów - łącznie z psychiką. Jednym z tematów jest także testosteron oraz ED u mężczyzn ...od 40-go roku życia.
Awatar użytkownika
DRE
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 154
Rejestracja: 13 lis 2014, 09:08
Blog: Wyświetl blog (0)

Nieprzeczytany postautor: DRE » 21 lis 2014, 17:00

Don Diego pisze:Witam Doktorze DRE
Mam pytanie czy jest możliwe wyleczenie problemu z częstym opróżnianiem pęcherza
Mąż jest po RT , był zacewnikowany 3 miesiące, potem miał dwie tunelizacje i teraz korzysta z w-c co 2 godziny a nawet częściej i niestety toaletę musi mieć w zasięgu kilku kroków bo powstrzymanie się od natychmiastowego sikania jest niemożliwe.
Brał ok 4 m-cy Vesicare które nie pomogło, jedyna dobra strona problemu jest taka że nie popuszcza
pozdrawiam Krystyna
Ave!
Tu mamy kilka glownych problemow. Radioterapia i jej powiklania, a wsrod nich zapalenie pecherza poradiacyjne. Niestety, radioterapia idealna napromieniowywac powinna tylko organ-prostate; ale tak nie jest i okoliczne tkanki (pecherz, jelito grube) "dostaja" mimowolnie takze mala dawke promieniowania. A komorki wyscielajace pecherz i jelito sa BARDZO wrazliwe na promieniowanie.
Dodatkowy problem to az 3 miesiace cewnik... Przez to istnieje ryzyko, ze pecherz stanie sie "maly" i jego pojemnosc jest duzo mniejsza niz przed zabiegiem.
Najprawdopodobniej mamy tu do czynienia z kombinacja tych dwoch czannikow czyli: pecherz popromienny + "maly" pecherz. Co robic?
1. Cystoskopia obowiazkowa.
2. Badanie moczu (infekcja?)
3. W zaleznosci od diagnozy (pkt.1i2) mozliwe bedzie zastosowanie leczenia np:
a) leki "uspakajace" pecherz (Vesicur nie pomogl, ale sa inne) b) wlewki specjalnych substancji (np. siarczan chondroityny) c) trening pecherza (wstrzymywanie swiadome moczu w pecherzu kilka razy dziennie; opoznianie mikcji - siusiania) d) trening m. dna miednicy jako dodatek do wszystkich wymienionych e) aha, jest jeszcze botoks i kilka innach rzeczy...
4. W przypadku niepewnej diagnozy - zrobic badanie urodynamiczne.
dr n. med. Andrzej Krzysztof Przybyła
Specjalista urolog, Rehabilitacja urologiczna, Wrocław
Od lat zajmuje się tematyką Aging Male (problemy starzenia się u mężczyzn) (Männergesundheit, MensHealth) w organizacjach temu poświęconych. Chodzi tu o całościowy aspekt zdrowotny u facetów - łącznie z psychiką. Jednym z tematów jest także testosteron oraz ED u mężczyzn ...od 40-go roku życia.
Awatar użytkownika
DRE
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 154
Rejestracja: 13 lis 2014, 09:08
Blog: Wyświetl blog (0)

Nieprzeczytany postautor: Don Diego » 21 lis 2014, 19:10

Bardzo dziękuję za odpowiedż.
ur.1948 od 2004 do 2007 -PSA 2,05/ 2.5/ 2,28/ przerost i obserwacja w 2012 PSA 3,57 i biopsja G1 gleason 3+3=6 w jednym płacie zajęte mniej niż 10% w drugim 20% pobrane 10 bioptatów w 5 stwierdzono CA skany RTG MR TK bez zmian Flutamid , Zoladex 10,8 PSA przed RT 0,23 RT - 35 frakcji 76 Gy/g 3 tygodnie po RT-PSA 0,04 Eligard 45 tunelizaja - 14 tygodni po RT PSA 0,01 - 7 miesięcy po RT PSA O,002 +Eligard45 , maj 13r PSA 0,008, sierpień PSA 0,001,i druga tunelizacja PSA styczeń 2014 -0,002 PSA marzec 2014 0,002, lipiec 2014 0,002 wrzesień 2014 0,002 styczeń 2015 <0,002
http://www.gladiator-olsztyn.pl/viewtopic.php?id=855
Don Diego
Użytkownik
 
Posty: 341
Rejestracja: 17 lut 2013, 21:08
Blog: Wyświetl blog (0)

Nieprzeczytany postautor: Afgaro » 21 lis 2014, 21:03

Dziękuję za odpowiedż.
Rok urodz.1956
XII/2010 PSA 9,85 Biopsja Gl 6(3+3) 30/III/2011 prostatektomia radykalna, limfadenektomia. Gleason sum 7(4+3) pT2cN0. Obraz podejrzany o zajęcie marginesu. Pęcherzyki nasienne bez nacieku raka. Węzły bez przerzutów. PSA 3 tyg 0,08.PSA 6 tyg 0.02 psa 3-mce 0,017 radioterapia 18.07-12.08.2011 5460eGY/21fr/ PA 6 mcy 0,01 PSA 10 m-cy 0,008 14 m-cy 0,009 PSA od 18 m-ca do 28 m-ca 0,008 PSA 34 m-ce 0,003, PSA 40 m-cy 0,003 , 46 m-cy 0,003, 4lata 5m-cy od operacji PSA 0,003
Afgaro
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 69
Rejestracja: 22 kwie 2011, 14:30
Blog: Wyświetl blog (0)

Nieprzeczytany postautor: DRE » 22 lis 2014, 16:47

Prosze bardzo.
Czekam na wiecej.
dr n. med. Andrzej Krzysztof Przybyła
Specjalista urolog, Rehabilitacja urologiczna, Wrocław
Od lat zajmuje się tematyką Aging Male (problemy starzenia się u mężczyzn) (Männergesundheit, MensHealth) w organizacjach temu poświęconych. Chodzi tu o całościowy aspekt zdrowotny u facetów - łącznie z psychiką. Jednym z tematów jest także testosteron oraz ED u mężczyzn ...od 40-go roku życia.
Awatar użytkownika
DRE
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 154
Rejestracja: 13 lis 2014, 09:08
Blog: Wyświetl blog (0)

Nieprzeczytany postautor: rakar » 23 lis 2014, 08:11

Dziękuję bardzo za odpowiedź. Czy mogę ją pokazać swojemu urologowi-operatorowi?


A dlaczego nie?! I proszę pozdrowić i zaprosić do dyskusji.



Dziękuję, pozdrowienia + wydrukowane załączniki, przekażę dwóm urologom operatorom, mojemu, i ordynatorowi oddziału urolog., jak wspominał, praktykował u dra P. Walsha.
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
2018 XV edycja Konkursu "Godni Naśladowania" wyróżniony POZARZĄDOWIEC GODNY NAŚLADOWANIA przez Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego
Ur.1949
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV' Eligard 45: IV' MRI pęcherz, węzły, odbyt nacieki PSA 7,97 ng/ml; V' PSA 5,92 ng/ml; VI' PSA 3,22 ng/ml; 22/06 ostatni wlew, przerwano ChT; VIII' 2 mieś po ChT PSA 1,81 ng/ml; VIII'23 TK podobne do poprz.; X' PSA 6,44 ng/ml; XI' 4,01 ng/ml, 22.XI' Eligard na pół roku; XII PSA 3,63 ng/ml
Awatar użytkownika
rakar
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 9074
Rejestracja: 09 lip 2007, 08:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Nieprzeczytany postautor: stanis » 24 lis 2014, 14:07

DRE pisze:Czekam na wiecej.
Witam Doktorze,

Powyższe stwierdzenie odczytuję jako zaproszenie do dyskusji w temacie. A zatem moje pytanie brzmi; ile kolejnych nieskutecznych zabiegów uretrotomii zadecydowałoby ew. o pomyśle i przystąpieniu do wszczepienia sztucznego zwieracza?

Moje pytanie w kontekście czekającego mnie niebawem 2-go zabiegu. Kiedyś przeczytałem w PU artykuł  dra, iż  do 3-ch razy sztuka ?

Z góry dziękuję za odpowiedź.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml; XI.2018 PSA = 0,013 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2390
Rejestracja: 10 sie 2014, 10:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Nieprzeczytany postautor: DRE » 30 lis 2014, 14:45

"ile kolejnych nieskutecznych zabiegów uretrotomii zadecydowałoby ew. o pomyśle i przystąpieniu do wszczepienia sztucznego zwieracza?"

Najpierw "wyprostuje" to pytanie, bo troche watkow tu mamy.
1. Uretrotomia "nieskuteczna" - co to oznacza? Uretrotomie po RP przeprowadza sie glownie w przypadku zwezenia cewki lub zespolenia pecherzowo-cewkowego. Dalczego? Bo Pacjent "slabo" oddaje mocz i wreszcie moze dojsc do calkowitego zatrzymania moczu.
I jest to zabieg skuteczny. Skuteczny, bo Pacjent moze potem znowu normalnie sikac. Niestety do czasu... NIKT, zaden OPERATOR nie moze w 100% zagwarantowac, ze problem nie wroci, bo z czasem bardzo czesto wraca i trzeba znowu zabieg powtorzyc. I to niezaleznie czy robimy uretrotomie "nozem" czy np.: laserem.
2. "nieskuteczna" uretrotomia - lepiej "nieskuteczna" w rozumieniu "niezbedny za jakis czas replay", niz "nieudana" = uszkodzenie mechaniczne zwieracza cewki

Sztuczny zwieracz tutaj tylko wtedy jak dojdzie do mechanicznego przerwania wlokien miesniowych zwieracza podczas zabiegu. To powiklanie wystepuje takze czasem w zwyklej operacji przezcewkowej prostty z powodu lagodnego przerostu i jest wtedy bledem w sztuce (blad operatora). W przypadku calkowitego uszkodzenia m. zwieracza, Pacjent jest calkowicie inkontynentny i wtedy jest wskazanie do sztucznego zwieracza lub np: Male Sling.

Zamieniajac powyzsza teorie na praktyke u ciebie, Drogi Pacjencie - jesli nie masz problemu z trzymaniem moczu i po uretrotomii mozesz wszystko kontrolowac i strumien jest zadowalajacy, to ta uretrotomia nie byla "nieudana", byla udana, ale trzeba sie liczyc z recydywa w przyszlosci.
dr n. med. Andrzej Krzysztof Przybyła
Specjalista urolog, Rehabilitacja urologiczna, Wrocław
Od lat zajmuje się tematyką Aging Male (problemy starzenia się u mężczyzn) (Männergesundheit, MensHealth) w organizacjach temu poświęconych. Chodzi tu o całościowy aspekt zdrowotny u facetów - łącznie z psychiką. Jednym z tematów jest także testosteron oraz ED u mężczyzn ...od 40-go roku życia.
Awatar użytkownika
DRE
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 154
Rejestracja: 13 lis 2014, 09:08
Blog: Wyświetl blog (0)

Nieprzeczytany postautor: armands » 30 lis 2014, 16:25

Nowy artykuł na temat nietrzymania moczu w najnowszym wydaniu Przeglądu Urologicznego (5/2014)
Klasyfikacja nietrzymania moczu i sposoby leczenia

http://www.przeglad-urologiczny.pl/artykul.php?2708
Rocznik 1961
Historia badań PSA: 03.2009 - PSA 3,60 / 12.2010 - PSA 4,70 / 09.2013 - PSA 13,31 wtedy pierwsza wizyta u urologa / 10.2013 - PSA 10,70 / 01.2014- PSA 15,28
Badania dodatkowe:DRE (09.2013): stercz nie powiększony, symetryczny, jednorodny / TRUS: Stercz o wym. (HxLxW) 29,6x43,4x51,4 Objętość 34,5ml. Pęcherzyki nasienne gładkie, symetryczne bez patologii. Pęczki naczyniowo-nerwowe prawidłowe.
Biopsja (10.2013) (12 rdzeni): Prawy szczyt (1 rdzeń) - Prostatic carcinoma G 2+2=4/10, Reszta rdzeni czysta.
Scyntygrafia (01.2014): bez ognisk aktywnego proc. rozrostowego. MRI (01.2014): Gruczoł krokowy o zachowanej budowie strefowej. Zarys zewnętrzny gładki. W tylnej strefie obwodowej po str. lewej obszar o niskim sygnale w sekw. T2, wielk. 13x8mm. Obustronnie w pachwinach węzły chłonne wielk. do 10 mm po stronie prawej. Oba UKM-y i moczowody bez cech poszerzenia. Kości miednicy bez cech meta.
RP ( metodą otwartą) w CO w Bydgoszczy (03.2014) Operator dr. Jerzy Siekiera
Trzymanie moczu po dwóch miesiącach od zabiegu, do teraz - idealne. Potencja osłabiona, ale umożliwiająca współżycie (od 3 lat bez wspomagania lekami)
Badanie histopatologiczne po RP: węzły chłonne (12 szt.) - czyste (pN0), gruczoł krokowy - Adenocarcinoma acinare prostatea, Gl 3+3=6 (pT2c N0), pęcherzyki nasienne - czyste, marginesy (-).
PSA po RP: - po 3 miesiącach - 0,028 ng/ml, od 6 miesiąca do chwili obecnej (4 i 1/2 roku od RP) <0,002 ng/ml
http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=1418
Mój dzienniczek- instruktaż pobytu w bydgoskim CO
http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=38&t=1536
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Módl się o najlepsze, przygotuj się na najgorsze.
Awatar użytkownika
armands
Użytkownik
 
Posty: 2672
Rejestracja: 31 paź 2013, 09:27
Blog: Wyświetl blog (0)

Nieprzeczytany postautor: DRE » 30 lis 2014, 19:16

Tak,
Koledzy dokonali przegladu technik na podstawie wybranego pismiennictwa.
Jest to publikacja dobra, ale dla Kolegow urologow lub ginekologow, ktorzy maja do czynienia z tego rodzaju problematyka, bo maja oni odpowiednia wiedze na ten temat i rozumieja czeste tutaj konkrety i "skroty myslowe", zarezerwowane dla fachowcow.
Mniej artykul nadaje sie dla Pacjentow. Niemniej nie przeszkodzi poczytac, bo i pytania pewnie sie wtedy pojawia.
Dziekuje za ten wrzut do watku.
dr n. med. Andrzej Krzysztof Przybyła
Specjalista urolog, Rehabilitacja urologiczna, Wrocław
Od lat zajmuje się tematyką Aging Male (problemy starzenia się u mężczyzn) (Männergesundheit, MensHealth) w organizacjach temu poświęconych. Chodzi tu o całościowy aspekt zdrowotny u facetów - łącznie z psychiką. Jednym z tematów jest także testosteron oraz ED u mężczyzn ...od 40-go roku życia.
Awatar użytkownika
DRE
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 154
Rejestracja: 13 lis 2014, 09:08
Blog: Wyświetl blog (0)

Nieprzeczytany postautor: stanis » 01 gru 2014, 03:50

DRE pisze:Zamieniajac powyzsza teorie na praktyke u ciebie, Drogi Pacjencie - jesli nie masz problemu z trzymaniem moczu i po uretrotomii mozesz wszystko kontrolowac i strumien jest zadowalajacy, to ta uretrotomia nie byla "nieudana", byla udana, ale trzeba sie liczyc z recydywa w przyszlosci.
Doktorze Dre,

Dziękuję za wyjaśnienie. Z ufnością udaję się dzisiaj na 2-gi zabieg uretrotomii mając nadzieję, że 3-go już nie będzie.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml; XI.2018 PSA = 0,013 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2390
Rejestracja: 10 sie 2014, 10:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Nieprzeczytany postautor: DRE » 01 gru 2014, 10:28

Jak to Niemcy mowia: "Die Hoffnung stirbt zuletzt" ;)
3mam kciuki!
dr n. med. Andrzej Krzysztof Przybyła
Specjalista urolog, Rehabilitacja urologiczna, Wrocław
Od lat zajmuje się tematyką Aging Male (problemy starzenia się u mężczyzn) (Männergesundheit, MensHealth) w organizacjach temu poświęconych. Chodzi tu o całościowy aspekt zdrowotny u facetów - łącznie z psychiką. Jednym z tematów jest także testosteron oraz ED u mężczyzn ...od 40-go roku życia.
Awatar użytkownika
DRE
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 154
Rejestracja: 13 lis 2014, 09:08
Blog: Wyświetl blog (0)

Nieprzeczytany postautor: stanis » 01 gru 2014, 12:04

DRE pisze:Jak to Niemcy mowia: "Die Hoffnung stirbt zuletzt" ;)
3mam kciuki!
Danke  schoen, ich verstehe Deutsch ;)
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml; XI.2018 PSA = 0,013 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2390
Rejestracja: 10 sie 2014, 10:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Problemy z oddawaniem, nietrzymaniem moczu

Nieprzeczytany postautor: el1948 » 06 cze 2015, 07:10

Waszym, i moim, problemem po RP było nietrzymanie moczu. Rzadziej zdarzała się trudność w jego oddawaniu, spowodowana zrostami po zespoleniu cewki moczowej. Z tym drugim problemem miałem do czynienia bezpośrednio po operacji. Dokonywane pomiary wykazywały przepływ 3-5 ml/s, czyli bardzo mało. Ostatecznie, kiedy wszystko się wygoiło, przepływ osiągnął zadowalającą mnie wartość 15 ml/s i takim mniej więcej był przez ostatnie 3 lata.
1,5 tygodnia temu poddałem się operacji wątroby. Próby zacewnikowania mnie przed nią, już podczas mojej nieświadomości spowodowanej narkozą,, nie powiodły się. Nie wiem, jak, ani czym próbowano dostać się do pęcherza, ale faktem jest, że 1,5 doby po operacji nastąpiło zatrzymanie moczu. Zacewnikowano mnie, tym razem bez problemów, i ze szpitala wyszedłem z cewnikiem i zaleceniem, by nosić go przez tydzień. Dochowałem tych zaleceń, ale wolnością cieszyłem się ponownie tylko przez 1,5 doby. Zatrzymanie, kolejne zacewnikowanie i zalecenie noszenia cewnika przez 4-5 dni. Gdyby nie udało się udrożnić cewki moczowej, to czeka mnie jakiś chirurgiczny zabieg. Czy ktoś z Was spotkał się z podobnym przypadkiem?
Pozdrawiam
Edward
PSA 2002-2007: 2,38-11,53; (f/t=0,60); Bps-OK; PSA 2008-2011: 3,10-8,74 (f/t=0,23); Bps 9/2011: Gl. 3+3; Scyntygrafia kości OK. 12/2011 LRP. Poj. ok. 100 cm3. Hist-pat: POMIMO SERYJNEGO BADANIA LICZNYCH WYCINKÓW NIE UDAŁO SIĘ WYKRYĆ OGNISKA PIERWOTNEGO W GK! PSA: 1/2012- 04/2016<0,05;

2013-2015-wzrost guza wątroby i markera AFP. 5/2015-termoablacja guza. Rak wątrobowokomórkowy. Wznowa. 3 x chemia TACE. 4.09.2016 - przeszczepienie wątroby.
el1948
Użytkownik
 
Posty: 979
Rejestracja: 24 mar 2012, 05:51
Lokalizacja: Wrocław
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Problemy z oddawaniem, nietrzymaniem moczu

Nieprzeczytany postautor: rakar » 07 cze 2015, 21:18

Wszystkich opisane problemy z układem moczowym, akurat doświadczam.

14 maja miałem zabieg uretrotomii, tj. wycięcia zwężeń. Po wyjęciu cewnika było ok, jak przedtem kropelkowanie, ale to jest pryszcz, jak musisz nosić cewnik z workiem. Przynajmniej tak to odczuwam. Mając założone podkładki higieniczne, można egzystować, najlepiej w pobliżu toalet, ale z tym jest co raz lepiej.

Niestety, mimo stosowania higieny, wdała się infekcja, i do dzisiaj wytrzymałem. Może dlatego, że już przez kilka dni nie brałem żadnego antybiotyku, ale piłem dobry sok z żurawiny. I pewnie nie do końca zagoiło się jak należy. Znów mam założony cewnik.

Byłem zadowolony, że PSA spadł po wdrożeniu bikalutamidu. Pomyślałem, może teraz unormuje się, nie dojdzie do zatrzymań moczu, przeciekanie moczu poprawię sobie zabiegiem założenia sztucznego zwieracza w Toruniu. Podejrzewam, że zbliznowacenia nie tak łatwo się pozbyć się.

Piszę na podst. swojego problemu, który jest problemem wielu z nas.
Tobie życzę, żebyś powrócił do normalnego siusiania. Jak widać, to rarytas.
Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
2018 XV edycja Konkursu "Godni Naśladowania" wyróżniony POZARZĄDOWIEC GODNY NAŚLADOWANIA przez Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego
Ur.1949
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV' Eligard 45: IV' MRI pęcherz, węzły, odbyt nacieki PSA 7,97 ng/ml; V' PSA 5,92 ng/ml; VI' PSA 3,22 ng/ml; 22/06 ostatni wlew, przerwano ChT; VIII' 2 mieś po ChT PSA 1,81 ng/ml; VIII'23 TK podobne do poprz.; X' PSA 6,44 ng/ml; XI' 4,01 ng/ml, 22.XI' Eligard na pół roku; XII PSA 3,63 ng/ml
Awatar użytkownika
rakar
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 9074
Rejestracja: 09 lip 2007, 08:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Problemy z oddawaniem, nietrzymaniem moczu

Nieprzeczytany postautor: el1948 » 08 cze 2015, 04:48

No to mnie, Władku, nie pocieszyłeś. W moim przypadku nie podejrzewałem takich komplikacji. Gdybym je przewidział, to wziąłbym ze starych zapasów cewnik zewnętrzny i nie miałbym teraz problemu.
Podczas nieudanej próby zacewnikowania, na stole operacyjnym, musieli mi nieźle rozorać cewkę moczową, bo początki trzech pierwszych pooperacyjnych siusiań składały się wyłącznie ze świeżej krwi. Stanowiła ona 20-30% całej objętości moczu. Podejrzewam, że powstały nowe zrosty i boję się, jak piszesz, że nie będzie łatwo się ich pozbyć.
Normalne siusianie jako rarytas? Też niestety masz rację. Od pewnego czasu przekonuję się coraz boleśniej, że kolejne, dotąd oczywiste byty, stają się takim rarytasem. Tzw. 'życie' uświadamia mi, że wszystko kiedyś się skończy i nie jest to świadomość budująca.

Powoli wracam do życia 'sprzed'. W ósmym dniu po operacji pojechałem samochodem (3 km), jako kierowca, do przychodni na wyjęcie cewnika. W dziesiątym na ostry dyżur (w sumie 26 km wyłącznie w mieście), na jego założenie. Dzisiaj czekają mnie kolejne dwie przychodnie i też chcę do nich dojechać autem. Spaceruję ok. 30 min dziennie i coraz mniejsze odczuwam zmęczenie. Może jeszcze da się trochę normalnie pożyć?

Pozdrawiam
Edward
PSA 2002-2007: 2,38-11,53; (f/t=0,60); Bps-OK; PSA 2008-2011: 3,10-8,74 (f/t=0,23); Bps 9/2011: Gl. 3+3; Scyntygrafia kości OK. 12/2011 LRP. Poj. ok. 100 cm3. Hist-pat: POMIMO SERYJNEGO BADANIA LICZNYCH WYCINKÓW NIE UDAŁO SIĘ WYKRYĆ OGNISKA PIERWOTNEGO W GK! PSA: 1/2012- 04/2016<0,05;

2013-2015-wzrost guza wątroby i markera AFP. 5/2015-termoablacja guza. Rak wątrobowokomórkowy. Wznowa. 3 x chemia TACE. 4.09.2016 - przeszczepienie wątroby.
el1948
Użytkownik
 
Posty: 979
Rejestracja: 24 mar 2012, 05:51
Lokalizacja: Wrocław
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Problemy z oddawaniem, nietrzymaniem moczu

Nieprzeczytany postautor: rakar » 08 cze 2015, 05:34

"Wiara czyni cuda, a ja wierzę, że się uda". Jeżeli nie ma się wiary w pozytywny rezultat naszych działań, to tym samym obniża się nadzieję na sukces. Tobie wiary nie brakuje, jak myślę.

Z tymi zbliznowaceniami, pewnie przesadzam, ale specjalistyczna literatura podaje wysoki procent problemów z siusianiem po zabiegach. U mnie wystąpiły po brachyterapii.

E tam, po co wpadać w melancholijny nastrój. "Dzień się budzi w kolorze słońca"


Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
2018 XV edycja Konkursu "Godni Naśladowania" wyróżniony POZARZĄDOWIEC GODNY NAŚLADOWANIA przez Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego
Ur.1949
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV' Eligard 45: IV' MRI pęcherz, węzły, odbyt nacieki PSA 7,97 ng/ml; V' PSA 5,92 ng/ml; VI' PSA 3,22 ng/ml; 22/06 ostatni wlew, przerwano ChT; VIII' 2 mieś po ChT PSA 1,81 ng/ml; VIII'23 TK podobne do poprz.; X' PSA 6,44 ng/ml; XI' 4,01 ng/ml, 22.XI' Eligard na pół roku; XII PSA 3,63 ng/ml
Awatar użytkownika
rakar
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 9074
Rejestracja: 09 lip 2007, 08:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Problemy z oddawaniem, nietrzymaniem moczu

Nieprzeczytany postautor: Magnolia » 11 lis 2016, 17:44

Mężczyzna, 62 lata, nietrzymanie moczu po prostatektomii.
Minęło 6 tygodni od radykalnej operacji, ćwiczę ciągle mięśnie Kegla po ok. 80-120 powtórzeń (oczywiście w seriach po 20 razy), mogę zatrzymać spokojnie oddawanie moczu, ale są przecieki w ciągu dnia.
Robię coś źle Panie Doktorze?


Wątek Magnolii/Zibi (zb):
viewtopic.php?f=2&t=2348
Ur. 1954.
PSA 03.2015 - 6 ng/ml; 03.2016 - 9,41ng/ml; 05.2016 - 11.6 ng/ml;
04.2016- USG zaleganie moczu. TRUS - prostata V=34,9 cm3, plat prawy - ognisko do biopsji
06.2016 - Biopsja - zajete oba platy GS 6 (3+3) cT2c N0M0 ?
07.2016-CT - wezly chlonne i kosciec OK.
07.2016 - scyntygrafia - OK
27.09.2016 RP (otwarta),08.10 wypis do domu,
29.09.2016 histopatologia/ bez nacieków ,Gleason dla prawego płata 3+4 (7),dla płata lewego 3+4 (7), pT2cNO
18.10.16 wyjęcie cewnika, rana OK, leki DOXAR 1xdz, TARIVID 200 2xdz.
08.11.16 PSA <0,003 ng/ml
02.01.17 PSA <0,003 ng/ml
29.03.17 PSA < 0,003 ng/ml
28.06.17 PSA< 0,003 ng/ml
27.09.17 PSA < 0,003 ng/ml
03.01.18 PSA< 0,003 ng/ml
04.04.18 PSA < 0,006 ng/ml
04.07.18 PSA < 0,006 ng/ml
10.11.18 PSA < 0,006 ng/ml
Magnolia
Użytkownik
 
Posty: 63
Rejestracja: 28 lip 2016, 00:01
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: Problemy z oddawaniem, nietrzymaniem moczu

Nieprzeczytany postautor: DRE » 15 lis 2016, 20:24

Ave Gladiatorze!

Ad rem

1. Na poczatek zapraszam do lektury watku o rehabilitacji urologicznej. Po lekturze duzo sie i wyjasni, i bedzie mozna zadawac pytania bardzo konkretne, oszczedzajace czas i nerwy szczegolnie Pacjentow. Poza tym lektura ma takze charakter "uspokajajacy". Tym bardziej polecam.
2. Rehabilitacja urologiczna to integralny element leczenia raka prostaty. Podkreslam, zeby nie mylic jej tylko z cwiczeniami - to caly szereg dzialan praktycznych i teoretycznych, majacych na celu maksymalne przywrocenie jakosci zycia Pacjentowi. Jej czesc stacjonarna konczy sie sporzadzeniem indywidualnego programu terapeutycznego i przechodzi w forme ambulatoryjna.
3. A propos cwiczen - na 99% wykonuje je Pan nieprawidlowo ;(((((((( Co nie oznacza, ze z czasem nie bedzie lepiej, ale na pewno nie tak dobrze jakby byly robione wg standardow...
4. Zapraszam na terapie oraz na nasze spotkania Forumowiczow, ktore odbywaja sie na razie raz w roku, ale mam nadzieje, ze uda sie spotykac czesciej.
5. Na forum mozna spotkac Gladiatorow, ktorzy doswiadczyli juz rehabilitacji urologicznej i z pewnoscia podziela sie wrazeniami, bo to jest po prostu dobre forum - Pacjenci i ich Rodziny pomagaja innym Pacjentom i ich Rodzinom. Prosze sie nie obawiac - forum jest na tyle szczegolne, ze nie jest sponsorowane przez zadne firmy farmaceutyczne czy inne instytucje, przez co oprocz rzetelnosci jest naprawde wiarygodne.
6. Pytac, szukac, dzialac, walczyc!

I glowa do gory!

Pozdrawiam

DRE

PS. "ćwiczę ciągle mięśnie Kegla po ok. 80-120 powtórzeń (oczywiście w seriach po 20 razy)" Chetnie sie dowiem, kto to wymyslil i na jakiej podstawie. Bede rad za adres.
dr n. med. Andrzej Krzysztof Przybyła
Specjalista urolog, Rehabilitacja urologiczna, Wrocław
Od lat zajmuje się tematyką Aging Male (problemy starzenia się u mężczyzn) (Männergesundheit, MensHealth) w organizacjach temu poświęconych. Chodzi tu o całościowy aspekt zdrowotny u facetów - łącznie z psychiką. Jednym z tematów jest także testosteron oraz ED u mężczyzn ...od 40-go roku życia.
Awatar użytkownika
DRE
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 154
Rejestracja: 13 lis 2014, 09:08
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Problemy z oddawaniem, nietrzymaniem moczu

Nieprzeczytany postautor: DRE » 15 lis 2016, 20:38

Oczywiscie moze Pan pisac rowniez na priva. Odpowiadam z reguly najpozniej w kilka dni.
DRE
dr n. med. Andrzej Krzysztof Przybyła
Specjalista urolog, Rehabilitacja urologiczna, Wrocław
Od lat zajmuje się tematyką Aging Male (problemy starzenia się u mężczyzn) (Männergesundheit, MensHealth) w organizacjach temu poświęconych. Chodzi tu o całościowy aspekt zdrowotny u facetów - łącznie z psychiką. Jednym z tematów jest także testosteron oraz ED u mężczyzn ...od 40-go roku życia.
Awatar użytkownika
DRE
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 154
Rejestracja: 13 lis 2014, 09:08
Blog: Wyświetl blog (0)


Wróć do Rehabilitacja urologiczna * Urological rehabilitation

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 1 gość

logo zenbox