Tata 58l.PSA26ng/mlBxGl.3+4cT3?LPRGl.4+3pT3aN0LV1R1 BCR

[marcinkrk]

Witajcie Drodzy Forumowicze/czki.

Mam do Was pytanie odnosnie sytuacji mojego ojca, który jest 3 lata po RP (Gleason 3+4) i niestety okazalo sie, ze doszlo u niego do wznowy biochemicznej.
PSA podwoilo sie od operacji i wynosi obecnie 0,202 ng/ml.

Jego urolog podejrzewa wznowe miejscowa i skierowal go do Zakladu Brachyterapiii I Radiologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie.
Czy ktos z Was sie tam leczyl i moze powiedziec cos wiecej na temat tej placowki?

Gdzie mozemy go jeszcze skonsultowac?
Znacie jakiegos kompetentnego lekarza onkologa, radiologa z okolic Krakowa?
Może byc także poza Małopolską - słyszeliśmy, ze dużo osób leczyło się na przykład w Gliwicach.
Czy myślicie, ze radioterapia tam przeprowadzona będzie da lepszy efekt?

[zosia bluszcz]

Witaj na forum.

Po pierwsze, zgodnie z regulaminem forum, z którym najwyraźniej się nie zapoznałeś, dostarcz precyzyjnych informacji dotyczących raka Twojego Taty.

Potrzebne nam będą następujące elementy:
- historia PSA (z datami)
- wiek Taty w momencie diagnozy
- wynik biopsji (wklej kopie dokumentu w formacie JPEG/obrazek)
- opisy wykonanych badań obrazowych (MRI prostaty wraz ze schematem, TK, inne) - wklej j.w.
- histopatologia pooperacyjna - wklej j.w.
- ewolucja PSA pooperacyjnego (z datami)

Jeśli, jak piszesz, PSA się podwoiło od czasu operacji i wynosi obecnie ok. 0.2 ng/ml, znaczyłoby to, że PSA nigdy nie było poniżej poziomu wykrywalności.

urolog podejrzewa wznowę miejscowa i skierowal go do Zakladu Brachyterapiii I Radiologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie.

W Krakowie pracuje dobrze znany na forum dr Kukiełka, forumowy aqq:

viewtopic.php?f=3&t=3662&p=117189#p117189


A w Gliwicach dobrze znany forumowiczom prof. Majewski.

pzdr
zosia

[marcinkrk]

Cześć Zosiu,
Bardzo przepraszam, że nie wrzuciłem od razu wyników, ale czekałem na zrobienie skanów wszystkich badań.


Tata ma obecnie 60 lat, w momencie wykrycia problemów z prostatą miał 58 lat.

Przed operacją PSA oscylowało w granicach 20-26 ng/ml, ale niestety rodzice nie przesłali mi wyników z konkretnych badań.


Data wykonania badania
MRI PROSTATY? MIEDNICY?

Wklej brakujący opis wraz ze schematem, pls.



??.11.2019
BIOPSJA - HISTOPATOLOGIA

bxhp krk.png

??.05.2020
LPR - HISTOPATOLOGIA

hp po rp mkrk.png

EWOLUCJA PSA PO LPR
08.2020 - 0,035 ng/ml
12.2020 - 0,043 ng/ml
03.2021 - 0,046 ng/ml
04.2021 - 0,055 ng/ml
12.2021 - 0,089 ng/ml
07.2022 - 0,148 ng/ml


Data?
MRI MIEDNICY

mri po lpr.png

02.09.2022
PET/CT 18F Cholina

pet 18f cholina.png

pet 18fc h 2.png

10.2022 - PSA 0,202 ng/ml


Załączam także linki do wyników badań:


Pozdrawiam również!


_________________________
Dokumenty zamieszczone na stronach hostingowych po jakimś czasie się dematerializują. Poza tym otwieranie linków czy pdf-ów zabiera czas, dlatego prosimy o wklejanie widocznych na ekranie obrazków.
Post przeformatowałam. Uzupełnij brakujące daty, pls oraz dostarcz kopię MRI wykonanego przed biopsją. \
Thnx
-zb

[stanis]

PET z choliną nie wykazał zmian, bowiem cholina nie jest zbyt czułym radioznacznikiem w przypadku diagnozowania przerzutowego raka prostaty, zwłaszcza przy aktualnym poziomie PSA. Bardziej wskazanym byłby PET PSMA, ale także nie ma gwarancji, że pokazałby zmiany przy aktualnym poziomie PSA.
Zauważ, że we wnioskach z MRI zalecono dalszą diagnostykę za pomocą PET PSMA.

Tato zostal dobrze pokierowany przez urologa. Moim zdaniem nie ma sensu odwlekać dalej decyzji o rozpoczęciu sRT na lożę po prostacie.
Teraz trzeba trafić do dobrego radioterapeuty a Zosia wskazała już takiego - to polecany przez nasze forum dr Andrzej Kukiełka, który od czasu do czasu odpisuje nawet naszym forumowiczom.

Życzę Tacie skutecznego dobicia raczyska.

[kemoturf]

PET z choliną F18 nic nie pokazał, bo powinno się go stosować przy PSA około 2 ng/ml.
'W przypadku taty odpowiedniejszy byłby PET PSMA (z Ga68 lub F18), ale ten przy PSA 0,5 ng/ml daje wykrywalność na poziomie 50%. Im bardziej PSA zbliża się do 1 ng/ml, tym bardziej wzrasta wiarygodność badania.
Nie wiem kto skierował tatę na PET z choliną, bo było to działanie bezsensowne.

Moim zdaniem, histopatologia pooperacyjna świadczy o niedoszczętności operacji.
Były zmiany w linii cięcia oraz tkankach około sterczowych. PSA rośnie wolno, wzrost z poziomu nieoznaczalnego do 0,2 ng/ml trwał 2 lata.
Wycięte węzły w liczbie kilkunastu były wolne od raka. Wszystko wskazuje na wznowę miejscową i wydaje się, że radioterapia skierowana na lożę po prostacie byłaby odpowiednim działaniem.
Ponieważ pooperacyjna histopatologia określiła sumę Gleasona jako 4+3 (z 60% utkania GS 4) [a w badanych preparatach] stwierdzono również obecność niskozróżnicowanego [utkania trzeciorzędowego] Gleason 5 uważam, że należałoby rozszerzyć pole naświetlania o regionalne węzły chłonne.

Inną opcją jest oczekiwanie na wzrost PSA do poziomu ≥ 0,5 ng/ml i wykonanie powtórnego badania PET, ale tym razem koniecznie PSMA!
Jednakże wyniki badań pokazują, że statystyczne ryzyko wznowy przy takim podejściu jest wyższe niż na przy naświetlaniu "w ciemno", bez oczekiwania na wyższe wyniki PSA.

Ja bym poddał się radioterapii już teraz. Jeśli okaże się, że rak objawi się też w jakimś ognisku poza lożą będą możliwe dalsze działania radioterapeutyczne,