Pilnie potrzebny onkolog - rak pęcherza .

Pilnie potrzebny onkolog - rak pęcherza .

Nieprzeczytany postautor: vivvian » 11 wrz 2016, 11:04

Witam, dzisiaj pisze w innej sprawie :( Pilnie szukam onkologa , bardzo dobrego onkologa . Mąż mojej przyjaciółki ma inwazyjny nowotwór z przerzutami do miednicy ( guz 10 cm ) , węzłów chłonnych i naciskami na płuca. Jest po wycięciu pęcherza , ma utworzony z jelita. W miejscu w którym sie leczył, zakończono leczenie i skierowano do poradni paliatatywnej. Przyjaciółka nie chce sie poddać i chce próbować u innych lekarzy a ja chce jej pomoc w znalezieniu kontaktu .
Mieszkamy w woj. dolnośląskim ale w grę wchodzi cała Polska.
Pozdrawiam serdecznie.
Tato, lat 59. Od wielu lat byl pod kontrola lekarza z powodu "skaczacego" PSA od 3 do 12 ng/ml.
Biopsja #1 (2010) negatywna
PSA: 03.2013 - 3.69 ng/ml 11.2013- 5.46 ng/ml 07.2014 - 7.61 ng/ml 12.2014. - 11.53 ng/ml
12.2013 DRE +
Biopsja#2 => Gleason 3+4 =7, cT2NxMx
12.01.2015 scyntygrafia - bez zmian meta
23.04.2015 RP z limfadenektomia.
Badanie histopatologiczne, Gleason 4+3 = 7, pęcherzyki i marginesy czyste, przerzut w jednym węźle chłonnym.
09.06.15 PSA -1.20 ng/ml
10.07.15 PSA - 2.20 ng/ml, 13.07, inne labolatorium PSA 1.60 ng/ ml - wznowa Biochemiczna
31.08.15- 16.10.15 Radioterapia
Hormonoterpia Eligard co 3 miesiące.
vivvian
 
Posty: 115
Rejestracja: 30 gru 2014, 00:16
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Pilnie potrzebny onkolog - rak pęcherza .

Nieprzeczytany postautor: szef admin » 11 wrz 2016, 11:59

Może rozmowa z prof. Andrzejem Borówka pomoże. Urzęduje w Otwocku
https://ecz-otwock.pl/135/prof-dr-hab-n ... ej-borowka
Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
2018 XV edycja Konkursu "Godni Naśladowania" wyróżniony POZARZĄDOWIEC GODNY NAŚLADOWANIA przez Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego
Ur.1949 T4NxMOGlx+x (klasyfikacja TNM wg. Pana prof. M. Roslana po cysteprostatektomii)
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 Urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV' Eligard 45: IV' MRI pęcherz, węzły, odbyt nacieki PSA 7,97 ng/ml; V' PSA 5,92 ng/ml; VI' PSA 3,22 ng/ml; 22/06 ostatni wlew, przerwano ChT; Opiody OxyContin20mg + Lyrica75mg; VIII' 2 mieś po ChT PSA 1,81 ng/ml; VIII'23 TK podobne do poprz.; X' PSA 6,44 ng/ml; XI' 4,01 ng/ml, 22.XI' Eligard na pół roku; XII PSA 3,63 ng/ml
I'2019 02.I.' PSA 4,69 ng/ml; PSA I/II 7,72 ng/ml; 22.I' PET-CT 18-F PSMA-1007; II/III PSA 6,50 ng/ml; III/IV PSA 2,93 ng/ml (inne lab.) od 15'III Xtandi do 10'VII; 29.IV PSA 1.70 ng/ml; 30.04 cysteprostatektomia badanie pooperac. histo-pato potwierdza raka drobnokomórkowego endokrynnego; 26'VI PSA 3,03 ng/ml; 09.07 - ? ChT na drobnokomórkowca; RT 18-26.07.2019 na 5 kręg 3 frakcje x 8 Gy = 24 Gy;
Awatar użytkownika
szef admin
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 848
Rejestracja: 13 mar 2008, 14:50
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Pilnie potrzebny onkolog - rak pęcherza .

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 11 wrz 2016, 12:45

Vivvian,

Czy wiesz dlaczego choremu nie zaproponowano kombinowanej chemioterapii standardowo stosowanej u pacjentow z MUC (Metastatic Urothelial Carcinoma) - MVAC lub GC (patrz artykul nizej)?
Moze jego ogolny stan jest na tyle zly, ze chemioterapia przynioslaby wiecej szkody niz pozytku?

Artykul zacytowany ponizej omawia nowe, niektore dosc obiecujace, metody leczenia zaawansowanego raka pecherza.
Praktycznie wszystkie sa obecnie na etapie II fazy badan klinicznych.
Przejrzalam strone clinicaltrials.gov i, jak sie wydaje, w Polsce nie prowadzi sie naboru do zadnego z tych badan (chodzi o pacjentow w stadium T4).

pzdr
zosia




New Agents for the Treatment of Advanced Bladder Cancer | Cancer Network
June 15, 2016 | Oncology Journal
By Philippa J. Cheetham, MD and Daniel P. Petrylak, MD


Introduction

At diagnosis, 25% to 30% of bladder cancer patients will present with muscle-invasive bladder cancer (MIBC), with approximately 25% of those patients already harboring occult lymph node metastases.

Approximately 5% will present with distant metastatic urothelial carcinoma (MUC).[1]

Unfortunately, the 5-year survival rate in patients with locally advanced or metastatic disease is only around 15%.[2]

Cisplatin-based chemotherapy has a proven survival benefit, both in patients who are treated neoadjuvantly for locally advanced disease and in those with metastases.

Standard first-line regimens for locally advanced/metastatic disease include
=> combination chemotherapy with methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin (MVAC),
and
=> doublet therapy with gemcitabine plus cisplatin (GC)
.

Despite an objective overall response rate (ORR) of greater than 50% to cisplatin-based therapy, the duration of response is approximately 7 months and the median survival time is 15 months.[3]

Toxicity can be significant in this population of patients.

Patients who do not respond to initial cisplatin-based therapy, or who develop a relapse after initial chemotherapy, respond poorly to subsequent treatments.

The median survival time in these refractory patients is approximately 9 months.[4]


A clearer understanding of molecular targets and immunologic characteristics of urothelial tumor cells has resulted in new therapeutic leads that may help optimize first- and second-line therapy, evaluate new combination approaches, and elucidate the role of maintenance therapy after initial response. This article will review select novel targets and approaches relevant to urothelial cancer.


http://www.cancernetwork.com/oncology-j ... der-cancer
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 10083
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Pilnie potrzebny onkolog - rak pęcherza .

Nieprzeczytany postautor: vivvian » 11 wrz 2016, 20:45

Przyjaciel miał chemię, nie powiem dokładnie jaka, ale były to dwa rodzaje. Jednak chemia, w ogóle nie zadziała, jeśli chodzi o przerzuty. Za każdym razem tez bardzo złe na nią reagował, kreatynina szła w gore, obecnie ma w obu nerkach dreny . Czerwonej nie otrzymał, bo by go zabiła, jak to określił lekarz.
Z powodu nerek nie moze mieć tez podanej silniejszej morfiny. A ból nogi jest coraz silniejszy.
Ma skierowanie do poradni paliatytwnej.
Tato, lat 59. Od wielu lat byl pod kontrola lekarza z powodu "skaczacego" PSA od 3 do 12 ng/ml.
Biopsja #1 (2010) negatywna
PSA: 03.2013 - 3.69 ng/ml 11.2013- 5.46 ng/ml 07.2014 - 7.61 ng/ml 12.2014. - 11.53 ng/ml
12.2013 DRE +
Biopsja#2 => Gleason 3+4 =7, cT2NxMx
12.01.2015 scyntygrafia - bez zmian meta
23.04.2015 RP z limfadenektomia.
Badanie histopatologiczne, Gleason 4+3 = 7, pęcherzyki i marginesy czyste, przerzut w jednym węźle chłonnym.
09.06.15 PSA -1.20 ng/ml
10.07.15 PSA - 2.20 ng/ml, 13.07, inne labolatorium PSA 1.60 ng/ ml - wznowa Biochemiczna
31.08.15- 16.10.15 Radioterapia
Hormonoterpia Eligard co 3 miesiące.
vivvian
 
Posty: 115
Rejestracja: 30 gru 2014, 00:16
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Pilnie potrzebny onkolog - rak pęcherza .

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 11 wrz 2016, 22:58

Przyjaciel miał chemię, nie powiem dokładnie jaka, ale były to dwa rodzaje. Jednak chemia, w ogóle nie zadziała, jeśli chodzi o przerzuty. Za każdym razem tez bardzo złe na nią reagował, kreatynina szła w gore, obecnie ma w obu nerkach dreny.


Zapewne byla to chemioterapia w schemacie GC (Gemcitabine +Cisplatine).
Przy braku wlasciwej odpowiedzi na ten zestaw sa slabe szanse na odpowiedz na chemioterapie drugiej linii.

Czerwonej nie otrzymał, bo by go zabiła, jak to określił lekarz.


"Czerwona chemia", to popularna nazwa Doksorubicyny, w MUC podawanej w schemacie MVAC.

Z powodu nerek nie moze mieć tez podanej silniejszej morfiny. A ból nogi jest coraz silniejszy.
Ma skierowanie do poradni paliatytwnej.


Kto przyjacielowi ustawia w tej chwili leczenie p/bolowe?
Bo powinien to robic ktos, kto precyzyjnie zna sie na tym.

Sa leki p/bolowe, ktore sa metabolizowane przez watrobe i te wlasnie leki podaje sie pacjentom ze slabo funcjonujacymi nerkami (niski klirens).
Konieczna jest jednak biezaca kontrola, ktora moze (i powinna) zapewnic instytucja zajmujaca sie opieka paliatywna.

Prescribing Opioids in Renal Patients[1][1].pdf




Vivvian,

Moim zdaniem, nalezy zaakceptowac opinie lekarzy i skupic sie przede wszystkim na opiece paliatywnej i wlasciwym ustawieniu leczenia p/bolowego.

W pierwszym poscie napisalas: "Przyjaciółka nie chce sie poddać ".
A co na to sam chory?

pzdr
zosia
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 10083
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)


Wróć do GDZIE SIĘ LECZYĆ?

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 9 gości

logo zenbox