Mąż 55l. PSA 5.33 ng/ml

Mąż 55l. PSA 5.33 ng/ml

Nieprzeczytany postautor: dorota_żona » 25 lis 2015, 01:02

Witam serdecznie Wszystkich Forumowiczów.

Jestem tu nowa, założyłam swoje konto na Forum dziś.
Będę wdzięczna za poradę u których urologów we Wrocławiu najlepiej poprowadzić diagnozę (to w tej chwili najważniejsze), a potem ew. leczenie raka prostaty - jeśli taki będzie efekt diagnozy. No i w ogóle w jakim kierunku pójść.

W szczególności chciałaby zasięgnąć opinii nt. lekarza, pod którego opieką jest mąż od kilku miesięcy - dr Wojciech Kołaczyk, Uromedica - może ktoś zna? Nie jest może zręcznie wymieniać się takimi informacjami nt. konkretnych lekarzy na forum - jeśli ktoś ma jakąś opinię i doświadczenie i może się nim podzielić, to będę bardzo wdzięczna! - podam swój prywatny mail.

Nie umiem się jeszcze nim posługiwać, więc w skrócie tutaj informacja o historii męża (a właściwie naszej historii - ja żyję nią chyba bardziej, niż on sam...):

Mój mąż ma lat 55 - właściwie prawie 56 (ur. styczeń 1960)

11.2014 - PSA 4,37 ng/ml, wolne 0,773, wskaźnik 17,69% (wynik poniżej normy, ale całkowicie go zignorował)
03.2015 - PSA 4,96 ng/ml (badanie zrobione przy okazji niejasnych problemów zdrowotnych)


Po wyraźnej sugestii lekarza trafił do urologa (dr Kołaczyk, który stwierdził, że wygląda to na stan zapalny prostaty i skierowała męża na posiew, w którym wyszły 2 rodzaje bakterii (liczne i średnio liczne)
Urolog zaproponował antybiotyki, ale mąż nie chciał i w kwietniu 2015 zaczął się leczyć ziołami, suplementami itd.


04.2015 - PSA 6,77 ng/ml
05.2015 - PSA 4,52 ng/ml; wolne 0,959 ng/ml (wskaźnik 0,21%)
06.2015 - PSA 4,98 ng/ml; wolne 0,97 ng/ml (wskaźnik 19,4%)
08.2015 - PSA 5,84 ng/ml; wolne 0,97 ng/ml (wskaźnik 16,6%)


Początek września 2015 kolejny posiew - okazało się, że został już tylko 1 rodzaj bakterii i to nieliczne.
Ponieważ bakterie znacznie spadły, ale PSA nie nalegałam, aby wziął jednak te antybiotyki, żeby przyspieszyć kuracje i móc wykonać biopsję, co do której wykonania mąż wcale nie był przekonany,
Mąż postanowił wziąć antbiotyki i zrobić biopsję, jeśli się wyleczy z zakażenia bakteryjnego, a PSA nie spadnie.

Po miesięcznej kuracji:
10.2019 - PSA 5,33 ng/ml; wolne 1,019 (wskaźnik 19,12%)
Wymaz - okazało się, że tamtych bakterii już nie ma, za to pojawiła się nowa - Escherichia coli - szep ESBL (Alert Patogen), odporna na większość antybiotyków!
Obawiam się, że to efekt wcześniejszej kuracji antybiotykowej.

W tych warunkach kwestia wykonania biopsji poszła na bok (zagrożenie sepsą), mąż bierze teraz kolejne antybiotyki.
W międzyczasie zdecydowaliśmy się na wykonanie rezonansu magnetycznego miednicy mniejszej. Ddziś odebrałam wyniki (jeszcze nie widział ich urolog) i opis jest taki:


MR MR MIEDNICA MAŁA BEZ I Z KONTRASTEM

TECHNIKA BADANIA:
GE, 1,5T.
Badanie MR miednicy w sekwencji FSE i FRFSE (obrazy T1- i T2-zależne), STIR i DWI w przekrojach poprzecznyh, czołowych i strzałkowych, przed i po podaniu środka kontrastowego
dozylnie (Omniscan nr serii 12780905, 15 ml).

OPIS:
Gruczoł krokowy dobrze odgraniczony od otoczenia, o wymiarach ok. 3,2 x 4,5 x 3,5 cm, o niejednorodnym sygnale. W jego strefie obwodowej, obustronnie od tyłu, zwłaszcza po stronie
lewej, widoczne są ogniska obniżonego sygnału w obrazach T2-zależnych, wielkości do 1,5 cm.
Po podaniu kontrastu gruczoł ulega niejednorodnemu wzmocnieniu. Obraz MR nie jest jednoznaczny, w celu wykluczenia, bądź potwierdzenia obecności procesu npl do rozważenia wykonanie celowanego badania MR cewką dorektalną ze spektroskopią MR.
Prawidłowy jest obraz pęcherzków nasiennych oraz pęcherza moczowego.
W zakresie badania nie uwidoczniono znamiennie powiększonych węzłów chłonnych.
Nie stwierdza się zmian sygnału szpiku kostnego objętych badaniem części kostnych.

WNIOSKI:
Niejednoznaczny obraz dobrze ograniczonego gruczołu krokowego. W celu wykluczenia, bądź potwierdzenia obecności procesu npl do rozważenia wykonanie celowanego badania MR cewką dorektalną ze spektroskopią MR.



Chyba w tej sytuacji - nie mogąc wykonać biopsji - nie ma wyjścia i trzeba zrobić to celowe badanie MR cewką dorektalną ze spektroskopią...
Czy ktoś wie jaka jest skuteczność takiego badania? I gdzie je najlepiej zrobić?

Bardzo będę wdzięczna za poradę - te kilka miesięcy niepewności i zapowiadające się następne psychicznie mnie wykańczają.
Zobaczymy, co powie urolog - w sumie mam dobre z niego wrażenie, ale z drugiej strony jak się go zapytałam, czy on na będąc na miejscu męża wykonałby sobie biopsję, to odpowiedział, że właściwie to nie wie - bo co, jeśli wyjdzie, że jest rak? Przecież leczenie (operacyjne i inne) ma skutki uboczne - możliwość nietrzymania moczu, problemy z potencją. Zaskoczył mnie tą odpowiedzią.
Serdecznie pozdrawiam!
dorota_żona
 
Posty: 3
Rejestracja: 24 lis 2015, 23:38
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: urolog Wrocław

Nieprzeczytany postautor: Mac » 25 lis 2015, 01:16

@ Dorota:
Zmieńcie urologa! Jego głupie rozważania o tym co zrobić jeżeli wyjdzie rak są jak dla mnie przerażające. Twój mąż ma dopiero 55 lat i teoretycznie wiele lat życia przed sobą. Co mu po potencji i trzymaniu moczu, jeżeli może być za kilka lat na tamtym świecie!
Wrocław to nie koniec świata. Jeżeli nie znajdziesz nikogo polecanego przez kolegów z okolic Dolnego Śląska, to wiele osób wymieniało Gliwice lub Kraków! Warto tam pojechać. A4 naprawdę jest dość krótki i szybki dojazd.
Samo MRI do zdiagnozowania nowotworu lub jego braku wydaje mi się być badaniem niestety niewystarczającym :( I to niezależnie czy będzie to robione aparatem 1.5 z cewką endorektalną, czy 3T bez cewki.
Trzymam kciuki za Twojego męża.
Rocznik 1961

Historia badań PSA: 05.2009 - PSA 2,364 / 10.2010 - PSA 2,53 / 01.2013 - PSA 3,16 / 11.2013 - PSA 4,71 / 04.2014 - PSA 3,81 f/t 0.12 / 06. 2014 levoxa / 07.2014 - 3,82 / 11.2014 - PSA 4,23 f/t 0,11 / 03.2015 - PSA 4,62 / 04.2015 - PSA 4,09 /
Badania dodatkowe: DRE (12.2013): DRE+ wyczuwalny guzek ok. 8 mm, TRUS (02.2014): OK, Biopsja (02.2014): brak utkania nowotworowego (6 rdzeni), MRI (12.2014) gruczoł krokowy 38×32×38 (24ml) o zachowanej budowie strefowej, strefy przejściowe gruczolakowato przebudowane, nie uwidoczniono w badaniu MR typowej zmiany w kierunku CaP itp. (aparat 3 teslowy, 32 kanały - badanie przed i po kontraście z badaniem dynamicznym i dyfuzją), Test PCA3 (12.2014): Score 87 (very high), Biopsja saturacyjna (02.2015): Adenocarcinoma tubulare G1, Gleason 7(3+4) w jednym wycinku /apex strona prawa/, PIN 1 w jednym wycinku, ASAP w jednym wycinku (20 rdzeni).

RP (05.05.2015) (metodą otwartą) w MSS w Warszawie
Badanie histopatologiczne: Rodzaj materiału (węzły chłonne zasłonowe, prostata, powięź Denovillersa), Rozpoznanie: Fragmenty tkanki tłuszczowej z drobnym węzłem chłonnym bez zmian nowotworowych, Fragmenty tkanki tłuszczowej bez zmian nowotworowych, Gruczoł krokowy 2,5×4,0×3,0 Adenocarcinoma prostatae w skali Gleasona 7 (3+4); rak nacieka wierzchołek stercza po obu stronach, oba płaty stercza (przekroje 1-5) oraz podstawę stercza po stronie prawej; utkanie nie nacieka torebki stercza; we wszystkich wycinkach margines chirurgiczny jest bez zmian nowotworowych, Fragment tkanki tłuszczowej bez zmian nowotworowych.
Powikłania: po RP - zatorowość płucna, trzymanie moczu po 3 tygodniach od wyjęcia cewnika - bez problemów, oddawanie moczu bez większych problemów po 3 miesiącach od RP, potencja? coś się zaczyna ruszać :).

PSA po RP: 05.08.2015 - 0,003 / 04.11.2015 - 0,008 / 05.02.2016 - 0,007 / 05.05.2016 - 0,017 / 25.08.2016 - 0,012 / 9.11.2016 - 0,011 / 6.02.2017 - poniżej 0,003 / 5.05.2017 - 0,021 / 4.08.2017 - 0,018 / 6.11.2017 - 0,013 / 6.02.2018 - 0,011 / 5.05.2018 - 0,014 / 16.08.2018 - 0,016 / 3.11.2018 - 0,02 / 5.02.2019 - 0,021 / 5.05.2019 - 0,019 / 20.07.2019 - 0.019 / 6.11.2017 - 0,007 / 5.02.2020 - 0,014 ng/ml / 09.06.2020 - 0,02 ng/ml / 23.09.2020 - 0,013 ng/ml 19.05.2021 - 0,092 ng/ml 18.08.2021 - 0,011 ng/ml, 15.12.2021 - 0,016 ng/ml, 21.02.2023 - 0,024 ng/ml
Mac
 
Posty: 529
Rejestracja: 14 kwie 2015, 23:10
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: urolog Wrocław

Nieprzeczytany postautor: dorota_żona » 25 lis 2015, 01:27

Mac,
Dziękuję bardzo za odzew!
Mnie też zatkało jak to od niego usłyszałam (bo akurat byliśmy razem z mężem).
Niestety, mojemu mężowi taka odpowiedź odpowiada - nie wiem, czy dlatego, że ma skłonność do widzenia "pół szklanki pełnej" czy w sumie ze strachu i chęci unikania tematu....
Tak, Wrocław nie jest na końcu świata. Zastanawiałam się nawet, czy w razie czego nie wybrać leczenia w Niemczech.
Ale najpierw konieczna jest ostateczna diagnoza.
Może po tym wyniku MR mąż będzie bardziej skłonny zająć się bardziej własnym zdrowiem - bo jak do tej pory to ja cisnę, żeby zrobił badania, poszedł do lekarza itd. On to odbiera jako wmawianie mu choroby. Praca całkowicie go pochłania, ale coś ostatnio chyba do niego dotarło. W każdym razie na tym etapie jak by iść do alternatywnego lekarza, to najchętniej z Wrocławia - bo na dojazdy dalej, to mąż pewnie się nie zdecyduje...
dorota_żona
 
Posty: 3
Rejestracja: 24 lis 2015, 23:38
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: urolog Wrocław

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 25 lis 2015, 06:57

Dorota,

W skrocie:

Zdecydowanie, Wroclaw nie jest najlepszym miejscem do diagnozowania I leczenia raka prostaty.

Niski procentowo stosunek fPSA/tPSA moze sugerowac obecnosc raka.

Pacjent moze miec jednoczenie raka I/lub stan zapalny I/lub lagodny przerost prostaty.

Kazde z tych schorzen moze przyczynic sie do podwyzszenia PSA.

Jedyna metoda potwierdzenia (lecz nie wykluczenia) raka prostaty jest biopsja.
Biopsja jest wykonywana pod oslona antybiotykowa

Z tego co wiem, w Bydgoszczy mozna miec wykonana biopsje celowana, MRI-US Fusion BiopSee.

Operacja przypomocy urzadzenia da Vinci (bron Boze w PL) moze byc jedna z opcji, ale wszystko I tak zalezy od parametrow wyjsciowych pacjenta I wirtuozerii operujacego.

pzdr
zosia
zosia bluszcz
 
Posty: 11381
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: urolog Wrocław

Nieprzeczytany postautor: dorota_żona » 25 lis 2015, 08:39

Zosiu,
Bardzo dziękuję!
A czy mogłabyś mi napisać gdzie w Bydgoszczy można wykonać tę biopsję celowaną?

Co do Wrocławia - dołączyłam do Forum dopiero wczoraj, ale od kilku miesięcy zaglądam tu od czasu do czasu, bo widzę, że tu naprawdę można znaleźć wiele cennych informacji i porad! Z Forum już wcześniej odniosłam wrażenie, że Wrocław to nie jest dobre miejsce na diagnozę/leczenie raka prostaty....

Nie wiem, co teraz robić - jeśli mąż miałby wykonać w najbliższym czasie biopsje, to chyba powinien zrobić to w warunkach szpitalnych - ze względu na ryzyko zakażenia Sepsą (zakażenie Escherichia coli odporna na większość antybiotyków - patogen alarmowy).
Nie wiem, czy najpierw kurować to zakażenie - minimum miesiąc - ale nie ma gwarancji, że tych bakterii tam po miesiącu nie będzie, albo, że nie pojawią się inne.... A czas płynie.

Nie wiem, co na to wszystko (wyniki MR) powie teraz lekarz prowadzący - co zaproponuje, żeby robić dalej - ale i tak myślę, że potrzebna teraz na szybko alternatywna konsultacja z innym mądrym urologiem. O ile mąż się da namówić :(. Wrocław (rozumiem, że tu małe szanse na znalezienie kogoś) lub Warszawa - najlepiej. Będę wdzięczna za sugestie jeśli ktoś coś może podpowiedzieć.
dorota_żona
 
Posty: 3
Rejestracja: 24 lis 2015, 23:38
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: urolog Wrocław

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 25 lis 2015, 09:33

Nie wiem, co teraz robić - jeśli mąż miałby wykonać w najbliższym czasie biopsje, to chyba powinien zrobić to w warunkach szpitalnych - ze względu na ryzyko zakażenia Sepsą (zakażenie Escherichia coli odporna na większość antybiotyków - patogen alarmowy).


Drobna uwaga - sepsą nie mozesz sie zarazic - sepsa (posocznica) to systemowa zapalna odpowiedz organizmu na infekcje (SIRS + obecnosc potwierdzonej lub podejrzanej infekcji).

https://pl.wikipedia.org/wiki/Sepsa

Jezeli chodzi o diagnostyke, przesylam Ci informacje na pw.

Pw to prywatne wiadomości. Aby je odebrać kliknij na nie stronie głównej na górze po lewej. (wb)
zosia bluszcz
 
Posty: 11381
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)


Wróć do PROBLEMY Z UKŁADEM MOCZOWO-PŁCIOWYM

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 10 gości

logo zenbox