Pierwsza biopsja 2009 100% druga 2013 90% objętości materiału.
Chcesz powiedziec, ze w opisie nie bylo zaznaczone ile rdzeni pobrano, jakiej dlugosci, skad oraz, ze nie opisano ich oddzielnie?
Pierwsza biopsja 2009 100% druga 2013 90% objętości materiału.
juliusz56 pisze:Dokładnie:
P,L: Adenocarcinoma prostatae(G-3,wskaźnik Gleasona:5+3=8 pkt.)
Naciek nowotworowy zajmuje 90% objętości materiału.
Biopsja wykonana w Szpitalu w Kaliszu a materiał został wypożyczony do WCO.
juliusz56 pisze:Dokładnie a na prośbę o dokładniejszy opis lekarz obruszył się i stwierdził że takie są procedury. Zosiu co radzisz czy ryzykować ze Spartanem czy w mojej sytuacji brać 50 bicalutamid a może jeszcze coś innego tylko co.
Dr n med. Maciej Wysocki
PROPONOWANE STANDARDY W OCENIE PATOMORFOLOGICZNEJ BIOPSJI IGŁOWEJ STERCZA
Jeżeli jest rozpoznawany rak gruczołowy stercza należy podać :
1) Typ histologiczny raka (tylko rak gruczołowy podlega ocenie w skali Gleasona; inne warianty raka stercza nie są w tej skali klasyfikowane).
2) Określić stopień dojrzałości histologicznej raka gruczołowego wg skali Gleasona przy zastosowaniu obowiązujących reguł, pamiętając, że wynik ogólny ( Gleason score) składa się z dwóch elementów uwzględniających oba stwierdzane wzory (przy ewent. uwzględnieniu tzw. trzeciego wzoru ) i fakcie ogólnego zaniżenia oceny wyniku Gleasona w preparatach z biopsji igłowej ( Bx ) w stosunku do materiału po prostatektomii radykalnej( RP ). Wynik Gleasona ( Gleason score ) uwzględnia na pierwszym miejscu przeważający wzór, a na drugim wtórnie przeważający; stąd wynik 4 + 3 przemawia za większą agresywnością niż 3 + 4 ( w obu Gleason score 7 )
3) Podać liczbę pobranych wycinków oraz ich długość zmierzoną na preparatach HE.
Wycinki krótsze niż 1 cm nie powinny być oceniane w skali Gleasona - należy tylko określić, że stwierdzono utkanie raka i opisać dlaczego preparaty nie podlegają bliższej ocenie mikroskopowej .
4) Określić liczbę wycinków zawierających utkanie raka i objętość procentową utkania nowotworowego w poszczególnych wycinkach ( proponowany podział objętości procentowej to 25, 50, 75 i 100 %)
5) Podać czy pobrane wycinki zawierają struktury tkanek okołosterczowych, pęcherzyków nasiennych lub pni nerwowych i czy są one nacieczone przez komórki raka. Poza tym w rozpoznaniu należy uwzględnić i zaznaczyć obecność stuktur typu AAH, ASAP i HG PIN, a także komórek zmian zapalnych.
6) Jeżeli wycinki pobrano w sposób mapingowy z oznaczeniem miejsca ich lokalizacji i nadesłano w odrębnych pojemnikach, a zawierają one utkanie raka o różnym stopniu wyniku Gleasona - należy określić wynik dla każdego wycinka. Dla wycinków nadesłanych w jednym naczyniu - podaje się jeden stopień Gleasona określający zmiany dla wszystkich wycinków w umieszczonych w tym naczyniu (zazwyczaj najwyższy z możliwych )
7) Wobec stanowiska ekspertów ( ISUP/2006 r) w materiale z biopsji igłowej nie należy określać wyniku Gleasona ( Gleason score ) na poziomie 2-4 , a zmiany te oceniać raczej jako atypową hiperplazję gruczołowa (AAH) lub atypową hiperplazję drobnozrazikową (ASAP). Stwierdzone zmiany wymagają dokładnego opisu trudności diagnostycznych i bezwzględnego porozumienia z urologiem w celu ustalenia dalszego postępowania ( powtórzenie biopsji ?)
JEŻELI W BADANYM MATERIALE NIE STWIERDZONO OBECNOŚCI RAKA:
1. Należy podać liczbę pobranych wycinków oraz ich długość zmierzoną na preparatach H&E. Wycinki krótsze niż 1 cm powinny być oceniane wyjątkowo ostrożnie, a wszelkie wątpliwości opisane w protokole badania .
2. Określić czy w badanym materiale są obecne zmiany typu HG PIN , ASAP , AAH
3. Ocenić i opisać ewent. obecność komórek zmian zapalnych , podać rozległości i charakter zmian unikając jednoznacznego określenia " zapalenia" , które stanowi element rozpoznania klinicznego i nie powinno być diagnozowane w oderwaniu od niego.
Gdzieś doczytałem, że placebo w Spartanie ma dawkę około 35 czy 40mg ale to nadal ryzyko 2 do 1.
zosia bluszcz pisze:Kris, z tego co zrozumialam Juliusz bedzie mial robione badanie w WCO, ktore robi chyba tylko "zwykle" PET-y.
kris1 pisze:zosia bluszcz pisze:Kris, z tego co zrozumialam Juliusz bedzie mial robione badanie w WCO, ktore robi chyba tylko "zwykle" PET-y.
Czy "zwykłe" to masz na myśli 18F-FDG ( fluorodeoksyglukozę) ?
No przecież to bez sensu. U Juliusza trzeba moim zdaniem szukać zmian węzłowych .
Pozdrawiam.
kris.
ale po chwili powiedziała że ja mam PET z choliną więc żebym dzwonił po nowym roku.
zosia bluszcz pisze:Wg naszych najlepszych informacji, PET-CT z cholina robia w w Warszawie i w Kielcach.
Bydgoszcz ma w opieczetowanym cenniku PET-CT z cholina, ale de facto tego badania niegdy nie robili i nie robia.
Kielce maja jakies problemy, vide dyskusja u Rakara.
A na stronie WCO pisza jedynie o 18F-FDG. Slowo cholina w ogole tam nie pada.
Moze jednak dowiedz sie co jest grane?
kris1 pisze: Należy jednak pamiętać, że nadal samo skierowanie nie jest 100% gwarantem do zakwalifikowania się pacjenta do badania.
juliusz56 pisze:ale po chwili powiedziała że ja mam PET z choliną więc żebym dzwonił po nowym roku.
zosia bluszcz pisze:Dziwne, ze Ci tego nie wytlumaczono przed badaniem, na ktore powinienes wyrazic pisemna (poinformowaną) zgode.juliusz56 pisze:Niestety nie dostałem odpowiedzi jaki radioznacznik tylko że cholina
rakar pisze:- Lekarz wydający skierowanie na to badanie powinien objaśnić delikwenta o "plusach i minusach" i wręczyć informację, która jest do ściągnięcia (jak i skierowanie) ze strony ośrodka (pracowni PET), jak ta nw., w Kielcach
By skutecznie diagnozować nowotwory nowy pakiet przewidywał, że lekarze rodzinni będą mogli zlecić dodatkowo 26 badań, na które Ministerstwo przeznaczyło 350 mln zł. Lekarze głośno mówili, że pieniędzy jest za mało. Minister szybko rozwiązał problem. Skrócił listę do 6 dodatkowych badań. Lekarze się ucieszyli. Pacjentom nie jest wesoło.
juliusz56 pisze:Kris w cale się nie dziwię (chociaż bardzo cieszę)bo gdy zapisywałem się na PET/CT pytałem o szanse i termin wykonania , otrzymałem odpowiedź że w 2014 wykonano tylko 10 tych badań . Widziałem listę jak zgłosiłem się na badanie byłem trzeci na dziesięciu .
...28-01-2015 14:50:23...
W czwartek będzie 3 tygodnie od wysłania skierowania. Wg. pakietu jest 9 tygodni na realizację badania.
Ja skierowanie na PET/CT otrzymałem 23.12 2014.
juliusz56 pisze: Nie wiem z skąd masz datę 09. 01 .15 . Jak pisałem skierowanie otrzymałem 23.grudnia , a termin miałem uzgodnić telefonicznie po 10 tym stycznia .
...28-01-2015 14:50:23...
W czwartek będzie 3 tygodnie od wysłania skierowania. Wg. pakietu jest 9 tygodni na realizację badania.
Ja skierowanie na PET/CT otrzymałem 23.12 2014.
juliusz56 pisze:Kris to są słowa Rakara przeczytaj jego post nr. 1344 . Czytam dokładnie i wiem co piszę .
Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 291 gości