Witam wszystkich na forum.
Tym razem chciałem opisać wam historię choroby mojego ojca i prosić o pomoc.
Tata ma 87 lat i od ponad dwudziestu lat leczy się na raka prostaty (diagnoza w wieku lat 65).
Niestety nie pamięta jakie było stężenie PSA [w momencie diagnozy].
07.03.2002
BIOPSJA - HITOPATOLOGIA
Po rozpoznaniu tata nie zdecydował się na prostatektomię i rozpoczął terapię hormonalną. Niestety nie mam dokumentacji leczenia hormonalnego.
Po 12 latach HT
2014 - PSA 3.53 ng/ml
Tata zdecydował się się wtedy poddać radioterapii radykalnej z zastosowanim Cyberknife w Gliwicach.
07.07.2014
RT - KARTA INF.
Po radioterapii tata dalej leczony był hormonalnie (zastrzyk Eligard co 6 miesięcy).
2020 - wznowa - PSA zaczęło błyskawicznie rosnąć osiągając poziom 23 ng/ml.
22.11.2022
BADANIA - KWALIFIKACJA DO LECZENIA APALUTAMIDEM
11.2022 - 12. 2023 - terapia apalutamidem
Na początku leczenia PSA spadło do 20 ng/ml utrzymało się na tym poziomie przez 12 miesięcy.
Niestety po 12 miesiącach wzrosło do 30 ng/ml i zakończono terapię.
12.12.2023
KARTA INF.
Pojawiły się też zmiany meta.
04.12.2023
SCYNTYGRAFIA
I przerzuty do węzłów chłonnych.
Data?
TK KLP, JAMY BRZUSZNEJ I MIEDNICY
Miejsce nagromadzenia meta w kręgosłupie poddano naświetlaniu.
03-08.01.2024
RT ZMIAN W KRĘGOSŁUPIE - KARTA INF.
i tak zakończono leczenie mojego taty.
Tata dalej bierze zastrzyk Eligard co 6 miesięcy, ale PSA rośnie co miesiąc o 10 ng/ml i wynosi obecnie 50 ng/ml.
Pani onkolog mówi, że chemioterapia mogłaby tylko zaszkodzić mojemu tacie.
Tata czuje się dość dobrze, jest w pełni sprawny pomimo, że od czterech lat ma na stałe cewnik i rozrusznik serca.
Proszę Was o radę jak mogę jeszcze pomóc tacie. Czy jest możliwa jakaś terapia w tym wieku np. suplementy lub coś innego?
Proszę Was o pomoc. Może ktoś ma jakiś pomysł?
Pozdrawiam i życzę wszystkim zdrowia.
_______________
Post uporządkowałam. W przyszłości pamiętaj o usuwaniu wszystkich danych osobowych, w tym PESEL-u.
W postach dot. Taty usuwaj swoją stopkę.
Thnx
-zb
Tata 65l.PSA? BX G1 HT >RT HT >APA
Pierwszy nieprzeczytany post • Posty: 4
• Strona 1 z 1
Tata 65l.PSA? BX G1 HT >RT HT >APA
autor: Stefan » 06 mar 2024, 18:10
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
- Stefan
- Posty: 9
- Rejestracja: 28 lut 2024, 13:07
- Blog: Wyświetl blog (0)
Re: Tata 86 lat PSA 50,080 wznowa po RT.
autor: kemoturf » 06 mar 2024, 20:08
Nie oznaczono Gleasona? Histopatologia z biopsji niezwykle szczątkowa i nic nie mówiąca. G1, to może świadczyć o jakieś łagodnej frakcji.
Uważam, że błędem było było nie podjęcie leczenia radykalnego, tylko wieloletoletnie utrzymywanie HT.
Fakt, 20 lat temu standardy były inne, ale HT doprowadziła do wyhodowania bardziej agresywnych i hormonoopornych form raka. Podejrzewam, ze już w momencie naświetlania prostaty były przerzuty.
Do jakiej wartości spadło PSA po RT?
Po 6 latach wzrost PSA i jak widać terapia apalutamidem nie dała żadnego rezultatu. PSA 20 ng/ml jako nadir w tym leczeniu, to wynik bardzo słaby.
Co dalej robić?
Możliwości nie ma zbyt wiele. Ścieżka leczenia hormonalnego została wyczerpana. Inny antyadrogen II generacji nie będzie refundowany. Jak widać z załączonego niżej materiału, największe szanse daje enzalutamid, ale koszt to około 15 tys. zł. miesięcznie. No i też byłoby to leczenie zdecydowanie mniej toksyczne niż leczenie docetakselem.
Tu są badania dotyczące leczenia następczego po APA/ADT.
Post-Hoc Analysis Provides Quantitative Evidence on Efficacy of Frontline mCRPC Treatments After Progression on Apalutamide
The post-hoc analysis was performed in patients from SPARTAN who progressed to mCRPC after treatment with apalutamide plus ADT.
These patients received subsequent therapy with either abiraterone acetate (Zytiga), docetaxel, enzalutamide (Xtandi), or other androgen receptor (AR)–targeted agents. Patients in this “Next” cohort displayed a poorer prostate-specific antigen response to apalutamide, as well as worse MFS and OS outcomes compared with the intent-to-treat population from SPARTAN.
Data from the post-hoc analysis presented at the 2023 ASCO Genitourinary Cancers Symposium showed that the median subsequent PFS for all patients in the analysis (n = 311) was 6.8 months (95% CI, 5.8-7.9).
Patients treated with subsequent abiraterone plus prednisone (n = 241) had a median subsequent PFS of 6.7 months (95% CI, 5.4-7.8) compared with
7.9 months (95% CI, 5.1-12.1) for those given docetaxel (n = 29),
8.2 months (95% CI, 3.8-14.6) for those treated with enzalutamide (n = 20), and
6.3 months (95% CI, 3.6-15.3) for those given other treatments (n = 21).
https://www.onclive.com/view/post-hoc-a ... palutamide
Chemioterapia docetakselem - trzeba ocenić za i przeciw. Tata w zaawansowanym wieku. Chemia może pogorszyć parametry ogólne, morfologię, a wiekowy organizm gorzej się regeneruje. Można próbować leczyć docetakselem zmniejszonymi dawkami podawanymi częściej, co 2 tygodnie. Toksyczność zdecydowanie mniejsza, przy zbliżonej skuteczności onkologicznej. Jeśli po 2/3 wlewach nie będzie zdecydowane spadku PSA to kontynuowanie takiej terapii nie będzie miało sensu. Chemipterapia, jeśli będzie skuteczna, zadziała ogólnoustrojowo, też na ogniska małe, dopiero rosnące, niewykrywalne w badaniach obrazowych.
PET-PSMA i namierzenie najbardziej aktywnych metabolicznie ognisk.
Z dotychczasowych badań wiemy tylko o przerzutach do kręgosłupa, do węzłów, bez oceny ich aktywności. Ogniska najbardziej aktywne metabolicznie będą prawdopodobnie głównie odpowiedzialne za produkcję PSA, ale też za powstawanie nowych przerzutów. W tej chwili tych ognisk nie ma zbyt wiele. Można próbować je naświetlać stereotaktycznie. Co zyskamy 1-2 lata, aż pojawią się kolejne ogniska, które już są, ale zbyt małe aby być rejestrowane przez badania. PET-PSMA może pokazać coś więcej.
Uważam, że błędem było było nie podjęcie leczenia radykalnego, tylko wieloletoletnie utrzymywanie HT.
Fakt, 20 lat temu standardy były inne, ale HT doprowadziła do wyhodowania bardziej agresywnych i hormonoopornych form raka. Podejrzewam, ze już w momencie naświetlania prostaty były przerzuty.
Do jakiej wartości spadło PSA po RT?
Po 6 latach wzrost PSA i jak widać terapia apalutamidem nie dała żadnego rezultatu. PSA 20 ng/ml jako nadir w tym leczeniu, to wynik bardzo słaby.
Co dalej robić?
Możliwości nie ma zbyt wiele. Ścieżka leczenia hormonalnego została wyczerpana. Inny antyadrogen II generacji nie będzie refundowany. Jak widać z załączonego niżej materiału, największe szanse daje enzalutamid, ale koszt to około 15 tys. zł. miesięcznie. No i też byłoby to leczenie zdecydowanie mniej toksyczne niż leczenie docetakselem.
Tu są badania dotyczące leczenia następczego po APA/ADT.
Post-Hoc Analysis Provides Quantitative Evidence on Efficacy of Frontline mCRPC Treatments After Progression on Apalutamide
The post-hoc analysis was performed in patients from SPARTAN who progressed to mCRPC after treatment with apalutamide plus ADT.
These patients received subsequent therapy with either abiraterone acetate (Zytiga), docetaxel, enzalutamide (Xtandi), or other androgen receptor (AR)–targeted agents. Patients in this “Next” cohort displayed a poorer prostate-specific antigen response to apalutamide, as well as worse MFS and OS outcomes compared with the intent-to-treat population from SPARTAN.
Data from the post-hoc analysis presented at the 2023 ASCO Genitourinary Cancers Symposium showed that the median subsequent PFS for all patients in the analysis (n = 311) was 6.8 months (95% CI, 5.8-7.9).
Patients treated with subsequent abiraterone plus prednisone (n = 241) had a median subsequent PFS of 6.7 months (95% CI, 5.4-7.8) compared with
7.9 months (95% CI, 5.1-12.1) for those given docetaxel (n = 29),
8.2 months (95% CI, 3.8-14.6) for those treated with enzalutamide (n = 20), and
6.3 months (95% CI, 3.6-15.3) for those given other treatments (n = 21).
https://www.onclive.com/view/post-hoc-a ... palutamide
Chemioterapia docetakselem - trzeba ocenić za i przeciw. Tata w zaawansowanym wieku. Chemia może pogorszyć parametry ogólne, morfologię, a wiekowy organizm gorzej się regeneruje. Można próbować leczyć docetakselem zmniejszonymi dawkami podawanymi częściej, co 2 tygodnie. Toksyczność zdecydowanie mniejsza, przy zbliżonej skuteczności onkologicznej. Jeśli po 2/3 wlewach nie będzie zdecydowane spadku PSA to kontynuowanie takiej terapii nie będzie miało sensu. Chemipterapia, jeśli będzie skuteczna, zadziała ogólnoustrojowo, też na ogniska małe, dopiero rosnące, niewykrywalne w badaniach obrazowych.
PET-PSMA i namierzenie najbardziej aktywnych metabolicznie ognisk.
Z dotychczasowych badań wiemy tylko o przerzutach do kręgosłupa, do węzłów, bez oceny ich aktywności. Ogniska najbardziej aktywne metabolicznie będą prawdopodobnie głównie odpowiedzialne za produkcję PSA, ale też za powstawanie nowych przerzutów. W tej chwili tych ognisk nie ma zbyt wiele. Można próbować je naświetlać stereotaktycznie. Co zyskamy 1-2 lata, aż pojawią się kolejne ogniska, które już są, ale zbyt małe aby być rejestrowane przez badania. PET-PSMA może pokazać coś więcej.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
Mój wątek z forum
- kemoturf
- Posty: 6926
- Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
- Blog: Wyświetl blog (0)
Re: Tata 65l.PSA? BX G1 HT >RT HT >APA
autor: Stefan » 11 mar 2024, 17:20
Dziękuję za komentarz.
Niestety nie zachowały się dokumenty po radioterapii w Gliwicach i nie jestem w stanie podać PSA po radioterapii. Odnalazłem parę wyników z wizyt kontrolnych w Gliwicach, ale z lat późniejszych.
PSA 2017-2028 (w ng/m)
01.02.2017 - 0,391
21.11.2017 - 1,586
14.02.2018 - 2,628
14.03.2018 - 3,014
11.05.2018 - 0,788
11.12.2018 - 5.367
Tata nie godzi się na chemioterapię. Myślę, że zgodził by się jedynie na naświetlanie stereotaktyczne.
Pod koniec marca 2024 mamy wizytę u onkologa, więc zapytam o ten kierunek.
Czy badanie PET-PSMA jest wykonywane na NFZ?
Niestety nie zachowały się dokumenty po radioterapii w Gliwicach i nie jestem w stanie podać PSA po radioterapii. Odnalazłem parę wyników z wizyt kontrolnych w Gliwicach, ale z lat późniejszych.
PSA 2017-2028 (w ng/m)
01.02.2017 - 0,391
21.11.2017 - 1,586
14.02.2018 - 2,628
14.03.2018 - 3,014
11.05.2018 - 0,788
11.12.2018 - 5.367
Tata nie godzi się na chemioterapię. Myślę, że zgodził by się jedynie na naświetlanie stereotaktyczne.
Pod koniec marca 2024 mamy wizytę u onkologa, więc zapytam o ten kierunek.
Czy badanie PET-PSMA jest wykonywane na NFZ?
- Stefan
- Posty: 9
- Rejestracja: 28 lut 2024, 13:07
- Blog: Wyświetl blog (0)
Re: Tata 65l.PSA? BX G1 HT >RT HT >APA
autor: kemoturf » 12 mar 2024, 12:34
Stefan pisze:Czy badanie PET-PSMA jest wykonywane na NFZ?
I tak i nie, wszystko zależy jakie skierowanie dostaniecie. Są zdefiniowane warunki refundacji PET. Lekarz musi tatę zakwalifikować, zakładam, że przypadek taty zostanie zakwalifikowany jako wznowa i taka refundacja będzie.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
Mój wątek z forum
- kemoturf
- Posty: 6926
- Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
- Blog: Wyświetl blog (0)
Posty: 4
• Strona 1 z 1
Kto jest online
Użytkownicy przeglądający to forum: Cancerfree23 i 242 gości
