Dziadek 77l. PSA 131,2 ng/ml Bx Gl. 3+3
Historia choroby i leczenia, którą niżej opisałam jest pełna wzlotów i upadków.
Rak Gl. 3+3, który z założenia jest łagodny, nieagresywny, a często wręcz nieistotny klinicznie sprawił nam dużo bólu i smutku.
Obecnie, prawdopodobnie na skutek ostatniej radioterapii, Dziadek leży w szpitalu, ma założoną stomię i walczy o życie. Walczy i się nie poddaje. Ma żonę, dzieci i wnuki i powody, aby żyć.
Bardzo proszę o wszelkie rady i sugestie co według Was, Gladiatorów, możemy teraz zrobić?
Co poszło nie tak w leczeniu Dziadka?
Jakie mamy alternatywy?
17.01.2019 - PSA 83,55 ng/ml (rutynowe badanie - Diagnostyka)
07.02.2019
USG JAMY BRZUSZNEJ I MIEDNICY #1
Wątroba o jednorodnej echogeniczności, niepowiększona, bez zmian ogniskowych. Pęcherzyk żółciowy gładkościenny bez złogów.
PŻW i drogi żółciowe wewnątrzwątrobowe nieposzerzone. Trzustka jednorodna, niepowiększona. Obie nerki bez cech zastoju moczu.
Śledziona USG bez zmian. Pęcherz moczowy pusty. Gruczoł krokowy wydaje się niepowiększony.
11.03.2019 - dodatkowe rozpoznanie - cukrzyca insulinoniezależna
12.03.2019
BIOPSJA #1 - HISTOPATOLOGIA
Czysto
16.04.2019 - PSA 87,06 ng/ml (Diagnostyka
17.05.2019
BIOPSJA # 2 - HISTOPATOLOGIA
(Pracownia patomorfologiczna w Grzepnicy, na zlecenie MSW Szczecin)
1) Płat prawy- 6 bioptatów o łącznej długości 9,3cm.
2) Płat lewy- 6 bioptatów o łącznej długości 9 cm
W 12 bioptatach: Łagodny rozrost prostaty.
PIN-0.
Antybiotykoterapia
01.10.2019 - PSA 89 ng/ml (Med&Lab)
23.11.2019 - PSA 82 ng/ml
13.12.2019
BIOPSJA #3 - HISTOPATOLOGIA
(Pracownia patomorfologiczna w Grzepnicy, na zlecenie MSW Szczecin):
1) Płat prawy: 2 bioptaty o łącznej długości 2,2cm
Utkanie prostaty bez cech rozrostu złośliwego.
2) Płat lewy: 3 bioptaty o łącznej długości 3cm
Utkanie prostaty bez cech rozrostu złośliwego.
16.10.2020
USG żył kończyn dolnych
Badanie wykazuje obecność patologicznych węzłów chłonnych (o wymiarach do 27x18mm) układających się wzdłuż naczyń biodrowych prawych oraz w dolnym odcinku okołoaortalnej przestrzeni naczyniowej- konieczne poszerzenie diagnostyki.
Zmian zakrzepowych w układzie żył powierzchniowych i głębokich dostępnych do badania zakrzepicy nie stwierdza się.
Zachowane przepływy w żyle głównej dolnej i w żyłach biodrowych w dostępnym w badaniu zakresie.
Żyła udowa i podkolanowa lewa wydolna. Żyły udowa i podkolanowa prawa w wydłużoną falą zwrotną.
Ujścia i pnie żył odpiszczelowych wydolne. Wydolne żyły odstrzałkowe.
Przepuklina pachwinowa prawostronna, w aktualnym badaniu bez cech uwięźnięcia.
29.09.2020 - PSA 131,2 ng/ml (Diagnostyka) NAJWYŻSZA WARTOŚĆ!
02.11.2020
BIOPSJA #4 HISTOPATOLOGIA
(Szpital w Skwierzynie)
Rak prostaty Gl. 3+3
1. Rak gruczołowy zrazikowy prawego płata stercza Gleason 6 (3+3).
Nowotwór obecny w bioptacie długości 15mm na odcinki 0,5mm.
Grupa prognostyczna 1
Pozostałe 5 bioptatów długości od 12mm do 22mm bez zmian nowotworowych.
2. Rak gruczołowy zrazikowy lewego płata stercza Gleason 6 (3+3).
Nowotwór obecny w bioptacie długości 18mm na odcinku 4mm.
Grupa prognostyczna 1.
Pozostałe 5 bioptatów długości od 10mm do 20mm bez zmian nowotworowych.
05.11.2020
RTG klatki piersiowej
W płucach zmian ogniskowych nie stwierdza się.
13.11.2020
USG JAMY BRZUSZNEJ I MIEDNICY #2
Wątroba o jednorodnej echogeniczności, niepowiększona, stłuszczona, bez zmian ogniskowych. Pęcherzyk żółciowy gładkościenny, bez złogów.
PŻW i drogi żółciowe wewnątrzwątrobowe nieposzerzone. Trzustka jednorodna, niepowiększona. Obie nerki i śledziona USG bez zmian.
Pęcherz moczowy gładkościenny.
Gruczoł krokowy niejednorodny, o wym. 53x40x35mm. W przestrzeni zaotrzewnowej okołonaczyniowej widoczne powiększone węzły chłonne wlk.
29mm w osi dług.
11.12.2020
SCYNTYGRAFIA #1
Brak zmian w kośćcu.
21.12.2020
MR MIEDNICY #1 (Szpital Onkoterapii Affidea w Koszalinie)
iT3b N1 M1a.
15.02.2021
PET/CT 68Ga PSMA (Gorzów Wielkopolski)
11.03.2021 - Konsylium (lek. Białas, prof. Bryski, prof. Ziętek) -
Decyzja: Radioterapia radykalna gruczołu krokowego + hormonoterapia
12.03.2021- Reseligo 10,8 mg #1
14.04 - 11.05.2021
RT RADYKALNA(?) PROSTATY
3D- IMRT- Radioterapia radykalną dawką 55 Gy/20 fr na obszar wyłącznie gruczołu krokowego i pęcherzyki nasienne.
09.06.2021
USG (DOPPLER) KOńCZYN DOLNYCH
Obrzęki limfatyczne w obrębie podudzi, szczególnie prawego.
Doppler naczyń kończyn dolnych – ujścia żył wydolne, brak danych dla zakrzepicy/zastawki.
19.07.2021 - PSA 27,23 ng/ml (Diagnostyka)
22.07.2021 - Reseligo 10,8 mg/ml #2
05.10.2021 - PSA 48,01 ng/ml (Diagnostyka)
09.11.2021 - PSA 46,46 ng/ml, testosteron 0,32 ng/ml
Leczenie Dziadka całkowiecie przejmuje Zachodniopomorskie Centrum Onkologii w Szczecinie.
16.11.2021
TK JAMY BRZUSZNEJ I MIEDNICY
22.11.2021
SCYNTYGRAFIA #2
Obraz scyntygraficzny stabilny, porównywalny do poprzedniego. Scyntygraficznych cech typowych dla zmian przerzutowych nie uwidoczniono.”
13.12.2021 - PSA 65,35 ng/ml, testosteron 0,38 ng/ml
Rozpoczęcie terapii ENZALUTAMIDEM.
11 wizyt co 4 tygodnie z badaniem wartości PSA.
10.01.2022 - PSA 13,13 ng/ml - Reseligo 10,8mg
07.02.2022 - PSA 8,13 ng/ml - Enzalutamid #3
07.02.2022
TK JAMY BRZUSZNEJ I MIEDNICY
07.03.2022 - PSA nie badano - Enzalutamid #4
04.04. 2022 - PSA 7,59 ng/ml - Reseligo 10,8mg - Enzalutamid #5
02.06.2022 - PSA 7,29 ng/ml - Enzalutamid #6
30.05.2022 - PSA 10,19 ng/ml - Enzalutamid #7
27.06.2022 - PSA 14,64 ng/ml - Reseligo 10,8mg 8 cykl
05.07.2022
SCYNTYGRAFIA #3
Uwidoczniono porównywalne do badania poprzedniego nierównomierne gromadzenie w obrębie kręgosłupa z widocznym jego skrzywieniem.
25.07.2022 - PSA 17 ng/ml - Enzalutamid #9
25.07.2022
RTG ŻEBER
Brak zmian
22.08.2022 - PSA 22,2 ng/ml - Enzalutamid #10 - Librexa 11,25mg
19.09.2022 - PSA 26,1 ng/ml - Enzalutamid #11 OSTATNI
17.10.2022 - PSA 36,4 ng/ml, testosteron 0,35 ng/ml
Brzuch tkliwy w okolicy dołu biodrowego, w badaniu krwi leukocytoza. Ból w okolicy nerek.
Skierowanie do szpitala na obserwację jamy brzusznej.
Koniec leczenia Enzalutamidem.'
12.2022- 01.2023
RT WĘZŁÓW CHŁONNYCH
50 Gy na węzły zaotrzewnowe, potem 2 miesiące odpoczynku.
20.03.2023 - PSA 38,6 ng/ml
Rozpoczęcie chemioterapii systemowej DOCETAKSELEM 50mg/m2
KARTA INF. DX #1
20.03.2023
USG PACHWIN
Obustronnie w pachwinach powiększone węzły chłonne, większe po stronie prawej 36x17mm i 29x17mm.[/i]
03.04.2023 - PSA 16,8 ng/ml - DX #2
24.04.2023 - PSA 14,4 ng/ml - DX #3
08.05.2023 - PSA nie badano - DX #4
Skudexa przeciwbólowo
22.05.2023 - PSA 12,4ng/ml
CHT przesunięta o tydzień z powodu obrzęku moszny i kk dolnych.
22.05.2023
USG BRZUCHA I PRZESTRZENI ZAOTRZEWNOWEJ
Wątroba stłuszczona II stopnia, niepowiększona, bez zmian ogniskowych.Pęcherzyk żółciowy obkurczony po posiłku, niediagnostyczny. Drogi żółciowe nieposzerzone.
Trzustka w zakresie głowy i trzonu stłuszczona, jednorodna. Ogon niedostępny do badania. Śledziona prawidłowej wielkości i echogeniczności.
Nerki prawidłowej wielkości i echogeniczności, bez złogów. W lewej nerce torbiel rdzeniowa śr 13mm.
Aorta o równym przebiegu, nieposzerzona. W jej świetle pojedyncze blaszki wapniste.
Powiększonych węzłów w przestrzeni zaotrzewnowej nie uwidoczniono.
Pęcherz moczowy dobrze wypełniony, beleczkowany.
Prostata o zatartych obrysach o wym. 31x36x31mm, miąższ ze zwapnieniami obwodowymi.
Wolnego płynu w jamie brzusznej nie uwidoczniono.
USG WĘZŁÓW CHŁONNYCH – PACHWINY
W lewej pachwinie w/ch o wym 34x13mm, z nieregularnie pogrubiałą korą do 8mm, z poszerzoną tłuszczową wnęką oraz patologiczny w/ch o wym 22x12mm.
W prawej patologiczne w/ch o wym do 21x14mm oraz obecnością w/ch o wym 22x12mm z poszerzoną tłuszczową wnęką i pogrubiałą korą do 9mm.
USG MOSZNY W TYM JĄDER I NAJĄDRZY\
Jądra i najądrza o wym:
Lewe jądro 39x21x22mm, najądrze śr 7mm, w jego obrębie torbiel śr 5mm.
Prawe jądro 40x22x25mm, najądrze 9x5mm.
Jądra i najądrza prawidłowej echogeniczności. Unaczynienie jąder prawidłowe.
Naczynia żylne splotu wiciowego nieposzerzone po próbie Vasalvy.
Worek mosznowy o obrzękniętej, pogrubiałej ścianie w tym skóra o grubości 6mm.
29.05.2023 - PSA 12,4 ng/ml - Librexa - DX #5 (redukcja dawki ze względu na osłabienie 85%)
Leczenie p/bólowe - Skudexa + Doreta
12.06.2023 - PSA 20,9 ng/ml- DX # 6 (redukcja dawki ze względu na osłabienie 85%) - dołączono Encorton
26.06.2023
Z powodu wzrostu PSA zakończono chemioterapię DX.
Zlecono wykonanie TK i scyntygrafii.
05.07.2023
SCYNTYGRAFIA # 4
Aktywizację Akwizycję wykonano w pozycji leżącej po dożylnej iniekcji 773MBq MDP znakowanego TC99m metodą Whole Body w projekcjach A-P i P-A. Dodatkowa aktywizacja akwizycja metodą tomografii emisyjnej SPEC/CT miednicy.
Na scyntygramach statycznych i przekrojach tomograficznych uwidoczniono wmożone gromadzenie między tylną częścią trzonu VL4/5, w LDCT zmiana zwyrodnieniowa.
Na skanie planarnym uwidocziono liniowo układające się ogniska miernie wzmożonego gromadzenia w linii bocznej żeber 4-5-6 po stronie prawej- prawdopodobnie zmiany pourazowe.
Poza tym dość równomierne gromadzenie bez ewidentnych ognisk patologicznego wychwytu.
14 .07.2023
TK JAMY BRZUSZNEJ I MIEDNICY# 4 - opis 29.08.2023 (sic!)
Na skierowaniu: Nowotwór złośliwy gruczołu krokowego. Progresja choroby w węzłach chłonnych zaotrzewnowych po radioterapii. Wzrost PSA, badanie kwalifikacyjne do terapii linii.
Opis badania:
Badanie w fazie natywnej oraz żylnej po kontraście i.v.
Wątroba niepowiększona, o cechach niejednorodnego stłuszczenia przy wiązadle obłym. W prawym płacie wątroby widoczne ognisko nieskopensyjne 5mm, poprzednio 7mm. Ze względu na wielkość, niediagnostyczne, torbiel? W segmencie 7 przy VCI podobne ognisko jak poprzednio, niediagnostyczne, torbiel?
Śledziona, trzustka, nadnercza niepowiększone, bez widocznych zmian ogniskowych.
Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez złogów. Drogi żółciowe i przewód Wirsunga nieposzerzone.
Nerki bez zastoju moczu i kamicy. W lewej nerce ognisko niskodensyjne 8mm, ze względu na wielkość niediagnostyczne, torbiel? Moczowody nieposzerzone. Pęcherz moczowy o zaznaczonej ścianie od strony prawej, grubości do 3mm, poza tym w świetle pęcherza nie widać zmian ogniskowych podejrzanych.
Prostata mała, o równych zarysach 45x29mm, z niewielkimi zwapnieniami. Pęcherzyki nasienne bez zmian.
W aktualnym badaniu przy wielkich naczyniach widoczne są dość liczne, drobne węzły do 8mm w ośi krótkiej, np.:
-węzeł aortalno-kawalny 9x8mm (poprzednio 28x22mm)
-na lewo od aorty widoczny jest węzeł do 9x7mm (poprzednio niepowiększony 5x3mm)
W miednicy po stronie prawej są mniejsze lub podobne, np.
-węzeł biodrowy zewnętrzny prawy 16x7mm (poprzednio 27x15mm)
W odniesieniu do badania poprzedniego wyraźnie powiększyły się węzły przy naczyniach biodrowych po lewej, np.:
- w okolicy zasłonowej i biodrowej zewnętrznej prawej widoczny jest pakiet węzłów 55x22 (poprzednio w tej lokalizacji brak powiększonych węzłów),
-pojawił się węzeł biodrowy zewnętrzny prawy centralnie niskodensyjny, z cechami rozpadu 18x15mm.
W pachwinach węzły podobne lub większe, np.:
-węzeł pachwinowy lewy 16mm w osi krótkiej (poprzednio 15mm).
Pojawiły się zmiany obrzękowe w tkance podskórnej, pogrubienie skóry podbrzusza oraz widocznego fragmentu moszny.
W otoczeniu wielkich naczyń podwyższona densyjność utkania tłuszczowego, jak zmiany po RTH.
Jama otrzewna bez płynu.
Obraz kości jak poprzednio, nie widać ognisk destrukcji meta.
Przepuklina wślizgowa żołądka przez rozwór przełykowy 57mm.
18.09.2023 - PSA 56,2 ng/ml, testosteron <0,025 jednostki?
Rozpoczęcie chemioterapii KABAZYTAKSELEM.
Kontynuacja leczenia Encortonem.
KARTA INF. - CAB #1
09.10.2023 - PSA 31,4 ng/ml - CAB #2
13.10.2023
USG NACZYŃ KOŃCZYN DOLNYCH
W badaniu USG tętnic kończyny dolnej prawej i lewej wyk. met. Dopplera stwierdza się zachowane przepływy w tętnicach: biodrowych, udowych, podkolanowych, piszczelowych tylnych za kostką oraz grzbietowych stopy.
Widoczne przyścienne zmiany miażdżycowe nie powodujące zaburzeń spektrum przepływu. Spektrum przepływu trójzamkowe do poziomu kostek.
Cechy umiarkowanego obrzęku tkanki podskórnej z obecnymi nieregularnymi przestrzeniami płynowymi.
30.10.2023 - PSA 44,6 ng/ml - Librexa - CAB #3
20.11.2023 - PSA 61,1 ng/ml - CAB #4
11.12.2023 - PSA 69,6 ng/ml - CAB # 5
13.12.2023
TK JAMY BRZUSZNEJ I MIEDNICY
03.01.2024 - skierowanie do szpitala na RT obszaru VL5.
11-19.01.2024
PALIATYWNA RT na kręgosłup L5
22-27.01.2024
Od zakończenia radioterapii następuje jeszcze większe pogorszenie stanu. Dziadek przestał jeść, skarżył się na bardzo silny ból, od pasa w dół miał rozległy obrzęk, opuchliznę i nie mógł się poruszać. Trafia do szpitala i jeszcze tej samej nocy jest operowany. Ma pęknięte jelito grube, martwicę i sepsę.
Dziadka udaje się uratować, ma założoną stomię, ale jest w stanie krytycznym.
Lekarka operująca przedstawiła nam [możliwe przyczyny zaistniałej sytuacji]:
- ostre powikłanie popromienne na skutek radioterapii
- uwięźnięcie wcześniej niedodiagnozowanej przepukliny pachwinowej, która przez długi czas mogła powodować ból i obrzęk
- ścieńczenie jelit po RT
- [2 ostatnie] przyczyny na raz.
Jedyna wzmianka o przepuklinie pachwinowej występuje w [opisie] USG z 17.10.2020.
Obecnie z każdym dniem stan Dziadka się poprawia, a najsilniejszy ból, który męczył go od długiego czasu minął.
Opuchlizna i obrzęk dolnych partii ciała zmniejszyły się o 50%.
Dziękuję za przeczytanie.
Każda Wasza Uwaga jest dla mnie cenna.
_______________-
Post wyedytowałam tak, aby był bardziej czytelny.
Nie wstawiaj opisów badań w formie cytatów na żółtym tle! Jeśli już koniecznie chcesz bawić się skrybę używaj do tego celu tekstu pochylonego [i].
Wolelibyśmy jednak otrzymać wszystkie opisy badań w formie załączników w formacie JPEG (zdjęcia).
Uzupełnij brakujące daty, pls.
Thnx
-zb