Proszę o ocenę wyników.
Może jakieś rady, wskazówki. Mozę ktoś miał podobny przypadek.
25.11.2022 - PSA 11,115 ng/ml
08.12.2022 - PSA 8,972 ng/ ml
Badania PSA wykonywałem rutynowo. Brak było objawów.
25.01.2023
MRI PROSTATY
Multiparametryczne badanie MR gruczołu krokowego wykonane w obrazach T1 i T2-zależnych, sekw. DW1I i mapach ADC z podaniem SK w sekw. dynamicznej wykazuje:
Gruczoł krokowy powiększony o wymiarach: szer. 61 mm, wymiar a-p 38mm i wys. 41 mm. Objętość 49,4 ml.
Zarysy zewnętrzne prostaty gładkie, okołogruczołowa tkanka tłuszczowa nie jest nacieczona.
Pęcherzyki nasienne są prawidłowe. Zachowana pseudotorebka między strefą przejściową i obwodową gruczołu. Objawy guzkowego przerostu w obrębie strefy przejściowej - guzki o zróżnicowanej intensywności sygnału. W strefie obwodowej na mapie ADC nie ma obszarów o niskiej intensywności sygnału. W części środkowej/szczytowej gruczołu w przerośniętej strefie przejściowej dwa ogniska o niskiej intensywności w obrazach T2 zależnych o max wymiarze 12mm, które korespondują z obszarami o niskich wartościach na mapie ADC.
Zmiana po prawej stronie ma wysoki sygnał wDWI przy wsp. b 1500 obie ulegają wczesnemu wzmocnieniu kontrastowemu. Poza tym w strefie przejściowej nie ma innych podejrzanych obszarów. Węzły chłonne niepowiększone. Pęcherz cienkościenny bez patologicznego wzmocnienia, prawidłowy. Uwidocznione struktury kostne bez zmian przerzutowych.
Wnioski PI-RADS 4 PI-RADS 5.
Wklej kopię zdjęcie opisu oraz schemat zmian, który powinien być dołączony do opisu.
Data biopsji?
BIOPSJA - HISTOPATOLOGIA
rozpoznanie kliniczne: przezkroczowa biopsja gruczołu krokowego
poj. 1 - zmiana 8 wyc.
poj. 2 - zmiana - 4 wyc.
poj. 3 - biopsja płat prawy - 6 wyc.
poj. 4 - biopsja płat lewy - 6 wyc.
Gruczolakorak stercza GS G (3+3) ASAP (mat. IV) Naciek raka obecny w bioptatach w mat. Neurotropizm (+) Grade group I
Wklej zdjęcie całego dokumentu jako załącznik.
Data?
SCYNTYGRAFIA
Scyntygram kośćca bez ognisk patologicznego gromadzenie znacznika sugerujących meta.
Data?
RTG płuc
Drobne zmiany włókniste w szczytach obu płuc. Poza tym pola płucne bez zmian ogniskowych. Opłucna wolna. Sylwetka serca w granicach normy.
20.09.2023
RARP - HISTOPATOLOGIA
Rak zrazikowy stercza Gleason (4+3) (3 grupa) pT2a pT3a M 8140 3
Naciek raka obecny jest w obu płatach stercza.
Naciek przekracza torebkę obustronnie jest obecny w prawej i lewej linii cięcia.
Obecne cechy neuroinwazji.
Pęcherzyki nasienne bez zmian.
Marginesy cewkowy - 0,20 cm, prawy 0,0 cm, lewy 0,0 cm.
Nadesłano
I - preparat śr. 2 cm
II - gruczoł krokowy o wym. 5x5x4 cm z fragm. nasieniowodów i pęcherzykami nasiennymi.
Wklej zdjęcie całego dokumentu.
Po zabiegu czuję się dobrze, ale mam delikatne wysiłkowe nietrzymanie moczu.
Wiek57l.? PSA8,9ng/mlBxGl.3+3cT2a? RARPGl.4+3pT3aNxLV?R1
Pierwszy nieprzeczytany post • Posty: 4
• Strona 1 z 1
Wiek57l.? PSA8,9ng/mlBxGl.3+3cT2a? RARPGl.4+3pT3aNxLV?R1
autor: janusz1966 » 05 paź 2023, 14:45
- janusz1966
- Posty: 3
- Rejestracja: 05 paź 2023, 13:23
- Blog: Wyświetl blog (0)
Wiek57l.? PSA8,9ng/mlBxGl.3+3cT2a? RARPGl.4+3pT3aNxLV?R1
autor: zosia bluszcz » 05 paź 2023, 15:48
Witaj na forum,
Wklej dokumenty w postaci załączników (zdjęcia w formacie JPEG), pls.
Gdzie była robiona biopsja?
Kóry zakład patomorfologii wyprodukował załączony hist-pat?
Twój operator (kto? nazwisko na pw, pls) założył, jak się okazuje bardzo niesłuszne, że suma Gleason rzeczywiście wynosi 3+3 i nie usunął Ci ani jednego węzła chłonnego (Nx), co jest raczej mało korzystne w momencie gdy de facto mamy do czynienia z Gleasonem 4+3, czyli dominacją agresywnych "4".
Jeżeli przepisałeś całą histopatolologię pooperacyjną, to jest ona, niestety, nader oszczędna
Te agresywne "4 są prawdopodobnie przyczyną, dla której Twój rak zdążył już wyjść poza torebkę prostaty (pT3a), co zaowocowało dodatnimi marginesami chirurgicznymi (R1).
Patolog nie był uprzejmy skomentować brak węzłów chłonnych, ani też wypowiedzieć się na temat naczyń limfatycznych i krwionośnych (LV?), utkania sitowatego oraz procentowego udziału Gleasona 4. Wiemy natomiast, że znalazł inwazję przestrzeni okołonerwowych (PNI).
Napisz koniecznie gdzie byłeś operowany, kto był Twoim operatorem (nazwisko na pw, pls.) i który zakład patomorfologii wyprodukował ten oszczędny bubel histopatologiczny.
Czy byłeś już na wizycie pooperacyjnej w celu omówienia wyniku prostatektomii?
A jeśli tak, to czy Twój operator powiedział Ci, że to nie koniec leczenia, i że konieczna będzie adjuwantowa radioterapia?
Kiedy masz zbadać PSA? W połowie listopada?
pzdr
zosia
Wklej dokumenty w postaci załączników (zdjęcia w formacie JPEG), pls.
Gdzie była robiona biopsja?
Kóry zakład patomorfologii wyprodukował załączony hist-pat?
Twój operator (kto? nazwisko na pw, pls) założył, jak się okazuje bardzo niesłuszne, że suma Gleason rzeczywiście wynosi 3+3 i nie usunął Ci ani jednego węzła chłonnego (Nx), co jest raczej mało korzystne w momencie gdy de facto mamy do czynienia z Gleasonem 4+3, czyli dominacją agresywnych "4".
Jeżeli przepisałeś całą histopatolologię pooperacyjną, to jest ona, niestety, nader oszczędna
Te agresywne "4 są prawdopodobnie przyczyną, dla której Twój rak zdążył już wyjść poza torebkę prostaty (pT3a), co zaowocowało dodatnimi marginesami chirurgicznymi (R1).
Patolog nie był uprzejmy skomentować brak węzłów chłonnych, ani też wypowiedzieć się na temat naczyń limfatycznych i krwionośnych (LV?), utkania sitowatego oraz procentowego udziału Gleasona 4. Wiemy natomiast, że znalazł inwazję przestrzeni okołonerwowych (PNI).
Napisz koniecznie gdzie byłeś operowany, kto był Twoim operatorem (nazwisko na pw, pls.) i który zakład patomorfologii wyprodukował ten oszczędny bubel histopatologiczny.
Czy byłeś już na wizycie pooperacyjnej w celu omówienia wyniku prostatektomii?
A jeśli tak, to czy Twój operator powiedział Ci, że to nie koniec leczenia, i że konieczna będzie adjuwantowa radioterapia?
Kiedy masz zbadać PSA? W połowie listopada?
pzdr
zosia
- zosia bluszcz
- Posty: 11479
- Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
- Blog: Wyświetl blog (0)
Re: Wiek57l.? PSA8,9ng/mlBxGl.3+3cT2a? RARPGl.4+3pT3aNxLV?R1
autor: Molisana » 17 paź 2023, 23:39
Witaj Januszu.
Myślę, że PSA możesz zbadać już teraz - po 4 tygodniach powinno dać już obraz sytuacji. Jest bardzo prawdopodobne, że czeka Cię radioterapia uzupelniajaca, ponieważ obustronnie dodatni margines oznacza, że komórki rakowe zostały były w linii cięcia. Najlepiej nastawić się na wizytę u radioterapeuty - to on jest specjalistą, który powinien teraz czuwać nad Twoim przypadkiem.
Radioterapia uzupelniająca z dużym prawdopodobienstwem może być ostatnim etapem Twojego leczenia, czego serdecznie Ci życzę.
Myślę, że PSA możesz zbadać już teraz - po 4 tygodniach powinno dać już obraz sytuacji. Jest bardzo prawdopodobne, że czeka Cię radioterapia uzupelniajaca, ponieważ obustronnie dodatni margines oznacza, że komórki rakowe zostały były w linii cięcia. Najlepiej nastawić się na wizytę u radioterapeuty - to on jest specjalistą, który powinien teraz czuwać nad Twoim przypadkiem.
Radioterapia uzupelniająca z dużym prawdopodobienstwem może być ostatnim etapem Twojego leczenia, czego serdecznie Ci życzę.
Spotkajmy się w Katowicach ! :)
Szczegóły: viewtopic.php?f=70&t=5185
Mąż, 1954r. PSA: 2013.VII - 3,43 ng/ml, 2015.IV - 4,09 ng/ml, 2016.I - 5,27 ng/ml, 2016.IV - 4,68 ng/ml, 2017.III - 7,86 ng/ml, 2017.XII - 7,96 ng/ml
2018: II. PSA ? biopsja Gl 4+5, scyntygrafia ok, TK - cT3b
III.27 PSA ? HT Entanone (=Eligard) 3,75 mg (1 miesięczny)
15.V. PSA ? RARP i LAD Gl 5+4, 8/30 węzłów zaraczonych
pT3bN1M1a
PSA 4/6/8 tyg. po operacji 0,039 T: 6,91 ng/ml / 0,037 / 0,049
25.VII start HT Eligard 3,75 mg + Binabic 50 mg
17.IX-9.XI TomRT na lożę 74 Gy i węzły chlonne
PSA 25.VIII 0,003 15.IX <0,005 22.X <0,005 07.I.2019 0,155 T: 0,32 ng/ml, 22.I. <0,002,T:0,26 V<0,002 T:0,29 VII <0,002 T:0,23, XI <0,003 VI.2020 <0,003 T:0,22 XI.2021 <0,003, VII.2022 <0,006, X.2023 <0,006,
Szczegóły: viewtopic.php?f=70&t=5185
Mąż, 1954r. PSA: 2013.VII - 3,43 ng/ml, 2015.IV - 4,09 ng/ml, 2016.I - 5,27 ng/ml, 2016.IV - 4,68 ng/ml, 2017.III - 7,86 ng/ml, 2017.XII - 7,96 ng/ml
2018: II. PSA ? biopsja Gl 4+5, scyntygrafia ok, TK - cT3b
III.27 PSA ? HT Entanone (=Eligard) 3,75 mg (1 miesięczny)
15.V. PSA ? RARP i LAD Gl 5+4, 8/30 węzłów zaraczonych
pT3bN1M1a
PSA 4/6/8 tyg. po operacji 0,039 T: 6,91 ng/ml / 0,037 / 0,049
25.VII start HT Eligard 3,75 mg + Binabic 50 mg
17.IX-9.XI TomRT na lożę 74 Gy i węzły chlonne
PSA 25.VIII 0,003 15.IX <0,005 22.X <0,005 07.I.2019 0,155 T: 0,32 ng/ml, 22.I. <0,002,T:0,26 V<0,002 T:0,29 VII <0,002 T:0,23, XI <0,003 VI.2020 <0,003 T:0,22 XI.2021 <0,003, VII.2022 <0,006, X.2023 <0,006,
- Molisana
- Posty: 515
- Rejestracja: 28 mar 2018, 13:10
- Blog: Wyświetl blog (0)
Re: Wiek57l.? PSA8,9ng/mlBxGl.3+3cT2a? RARPGl.4+3pT3aNxLV?R1
autor: kemoturf » 18 paź 2023, 09:57
W strefie obwodowej na mapie ADC nie ma obszarów o niskiej intensywności sygnału.
W części środkowej/szczytowej gruczołu w przerośniętej strefie przejściowej dwa ogniska o niskiej intensywności w obrazach T2 zależnych o max wymiarze 12mm, które korespondują z obszarami o niskich wartościach na mapie ADC. Zmiana po prawej stronie ma wysoki sygnał wDWI przy wsp. b 1500 obie ulegają wczesnemu wzmocnieniu kontrastowemu.
Moje uwagi są takie.
Wg MRI strefa obwodowa, czyli ta najbliższa torebce bez raka. Rak w części środkowej i szczytowej w strefie przejściowej, czyli wewnątrz. Marginesy z operacji dodatnie. Opis histopatologiczny tragiczny, nie podający nic ponad suche ogólne fakty.
Od MRI do operacji upływa bardzo długi czas, 9 miesięcy. To ewidentny błąd zaniechania, choć może do tego stanu rzeczy przyczyniła się ocena z biopsji GS3+3, która była ostatecznie zaniżona. Dziwię się, że nie powtórzono MRI przed operacją.
Do niedoszczętności operacji mógł też się przyczynić chirurg wykonując niepoprawnie usunięcie prostaty, pozostawiając jej część w obszarze szczytowym. Brak MRI sprzed operacji nie pozwala na głębszą ocenę tej sytuacji.
Reasumując, mamy niedoszczętną operację i raka wysokiego ryzyka. Należy się spodziewać, że kolejnym krokiem leczenia będzie radioterapia uzupełniająca z hormonoterpią.
W części środkowej/szczytowej gruczołu w przerośniętej strefie przejściowej dwa ogniska o niskiej intensywności w obrazach T2 zależnych o max wymiarze 12mm, które korespondują z obszarami o niskich wartościach na mapie ADC. Zmiana po prawej stronie ma wysoki sygnał wDWI przy wsp. b 1500 obie ulegają wczesnemu wzmocnieniu kontrastowemu.
Moje uwagi są takie.
Wg MRI strefa obwodowa, czyli ta najbliższa torebce bez raka. Rak w części środkowej i szczytowej w strefie przejściowej, czyli wewnątrz. Marginesy z operacji dodatnie. Opis histopatologiczny tragiczny, nie podający nic ponad suche ogólne fakty.
Od MRI do operacji upływa bardzo długi czas, 9 miesięcy. To ewidentny błąd zaniechania, choć może do tego stanu rzeczy przyczyniła się ocena z biopsji GS3+3, która była ostatecznie zaniżona. Dziwię się, że nie powtórzono MRI przed operacją.
Do niedoszczętności operacji mógł też się przyczynić chirurg wykonując niepoprawnie usunięcie prostaty, pozostawiając jej część w obszarze szczytowym. Brak MRI sprzed operacji nie pozwala na głębszą ocenę tej sytuacji.
Reasumując, mamy niedoszczętną operację i raka wysokiego ryzyka. Należy się spodziewać, że kolejnym krokiem leczenia będzie radioterapia uzupełniająca z hormonoterpią.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
Mój wątek z forum
- kemoturf
- Posty: 6945
- Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
- Blog: Wyświetl blog (0)
Posty: 4
• Strona 1 z 1
Kto jest online
Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 125 gości
