Brat 38l. PSA 1.8 ng/ml obciążenie genetyczne?

[cynamon]

Cześć,

Pisałam tutaj w wątku odnośnie taty 61 lat, który chorował na raka prostaty, Gleason 5+5, z rozsiewem do kości w momencie diagnozy. Walczyliśmy równo 2 lata, tata zmarł w marcu 2022. W badaniu genetycznym nie stwierdzono mutacji BRCA. Tata chorował [rownież] na nieswoiste zapalanie jelita grubego, informacja wydaje mi się o tyle istotna, że wg opinii lekarza, sama choroba, jak i stosowane przy niej leczenie, "może powodować raka prostaty". Ale nie chcę teraz wnikać w tę tezę.

Wracam dziś [na forum] lekko zaniepokojona sytuacją u mojego brata 38 lat, który zrobił kontrolne badanie PSA:

09.2022 - 0,9 ng/ml
26.09.2023 - 1,73 ng/ml
29.09.2023 - 1,80 ng/ml

Przypomnę, że norma dla mężczyzny poniżej 40 roku życia wynosi do 1.4 ng/ml. Uprzedzę także ewentualne pytania - zadbano o prawidłowe przygotowanie się do badania, wszelkie wytyczne były przestrzegane.

Mając dosyć ciężkie doświadczenia związane ze sporymi zaniedbaniami w trakcie diagnozy i leczenia taty, chciałabym zasięgnąć Waszej porady.
Usłyszałam już, że nie ma się co martwić i zbadać kontrolnie PSA za jakiś czas. Usłyszałam też, że po co ktoś w ogóle bada PSA przed 40 rokiem życia, i że rak prostaty to choroba starszych mężczyzn. Tak że niestety, nie mam zaufania. Do kogo?

Wiem, że odchylenie [górnej granicy od normy] jest niewielkie i może przesadzam, ale mimo wszystko chciałabym się dowiedzieć co Waszym zdaniem Brat powinien teraz zrobić.

=> Wizyta u dobrego urologa + badanie per rectum + MRI prostaty?
=> Kontrola PSA za "jakiś czas" - co to dokładnie znaczy? Miesiąc, pół roku, rok?

Będę wdzięczna za Wasze sugestie, podpowiedzi.

Pozdrawiam,
Ania

[Sylwestroo]

Proszę się nie niepokoić. Niech Brat zbada PSA za 3 miesiące.
Badania należy wykonywać w tym samym laboratorium, i nie co 3 dni, bo to jest bez sensu.
Pozdrawiam
Sylwestroo

[Plaster52]

Cynamon - witaj ponownie na naszym Forum.

Wspierając dzielnie swojego Tatę doświadczyłaś już wielu trudnych i dramatycznych momentów związanych z walką z rakiem prostaty.
Nie jest więc dla nas żadnym zaskoczeniem, że niepokoi Cię sytuacja Brata.

Usłyszałam już, że nie ma się co martwić i zbadać kontrolnie PSA za jakiś czas. Usłyszałam też, że po co ktoś w ogóle bada PSA przed 40 rokiem życia, i że rak prostaty to choroba starszych mężczyzn.

Uważam, że bardzo słusznie takie pochopne stwierdzenia nie budzą Twojego zaufania.
PSA Brata w ciągu minionego roku wzrosło o 100%. W mojej ocenie to powinien być dzwonek alarmowy obligujący przeprowadzenia rzetelnej diagnostyki.

Ponieważ PSA Twojego Brata przekracza normę odpowiednią dla jego wieku, lekarz rodzinny powinien skierować go na badanie ogólne moczu oraz moczu i nasienia na posiew z antybiogramem (w tym również na badanie w kierunku chlamydii) i w zależności od wyników, zastosować odpowiednią antybiotykoterapię (zwykle jest to 10 dni Cipronexu).
Można też wykonać te badania na własną rękę (wynik posiewu będzie po 7-10 dniach). Najpierw bowiem należy wyeliminować infekcję bakteryjną jako przyczynę tego znaczącego wzrostu PSA.


Gdyby [po przeprowadzonej anybiotykoterapii] poziom PSA nie uległ istotnemu obniżeniu, to do działania powinien wkroczyć rozumny i wnikliwy urolog.
Zadaniem urologa będzie:
- wykonanie DRE (badanie prostaty palcem przez odbyt),
- zrobienie USG prostaty (najlepiej aby był to TRUS, czyli badanie USG z użyciem sondy rektalnej),
- skierowanie pacjenta na badanie mpMRI

Jeśli wynik mpMRI będzie niekorzystny, albo budził wątpliwości, konieczne będzie wykonanie biopsji.


Czy Brat ma jakieś objawy ze strony układu moczowego?
Jakie jest podejście Twojego Brata do potrzeby podjęcia diagnostyki?
Czy w związku z chorobą Waszego Taty wyciągnął dla siebie jakieś wnioski?


W przypadku jakichkolwiek dalszych wątpliwości lub pytań - pamiętaj, że możesz liczyć na nasze Forum.


Pozdrawiam Cię - Plaster

[cynamon]

Plaster,

Bardzo dziękuję za wskazówki. W poniedziałek poproszę brata, żeby wykonał badanie ogólne moczu i posiewy, o których wspomniałeś. Mamy już umówioną wizytę u dr Wiatr i chciałabym mieć na ten dzień komplet badań - niestety na lekarzy rodzinnych nie można liczyć w tej kwestii.

W związku z historią Taty chciałabym, aby brat miał swojego sprawdzonego urologa, któremu będziemy mogli zaufać. Mam nadzieję, że dobrze wybrałam

Odpowiadając na Twoje pytania:

Mój brat twierdzi, że nie ma żadnych dolegliwości ze strony układu moczowego.

Odkąd tata zachorował na raka prostaty, brat co roku regularnie bada PSA.
Jesli chodzi o podjęcie dalszej diagnostyki to będzie robił to co mu powiem, że należy wykonać. Sam nie ma wystarczającej wiedzy.
Na chwilę obecną nie mamy jeszcze zaufanego lekarza i muszę trochę sama przejąć stery - mam nadzieję, że tylko do wizyty u urologa.

Co do wyciągniętych wniosków - na pewno świadomość zagrożenia jest większa i stąd też to regularne badanie PSA.
Brat nie pije w ogóle alkoholu, raczej o siebie dba, niestety też dużo pracuje, co trochę wpływa na pewne zaniedbania w odżywianiu czy sporcie.

Tak zapytam - czy jeszcze jakieś wnioski powinien wyciągnąć? Bo mogło mi coś umknąć...

Pozdrawiam,
Ania

[Plaster52]

Witaj Cynamon.

Byłoby dobrze, gdybyś nakłoniła Brata do w miarę szybkiego wykonania tej wstępnej diagnostyki laboratoryjnej, o której piszemy.

W ten sposób uzyskamy pewien obraz sytuacji, oczywiście pod warunkiem, że badania zostaną wykonane rzetelnie.
Podkreślam to nie bez kozery. Jeśli jesteś zainteresowana szczegółami, zerknij do ostatnich postów w wątku naszego Kolegi o nicku 5boleslaw
viewtopic.php?t=3952

niestety na lekarzy rodzinnych nie można liczyć w tej kwestii

To smutne, że przyszło nam obecnie żyć w takiej rzeczywistości, w której płacimy coraz większe składki zdrowotne na NFZ, natomiast lekarze POZ z uwagi na narzucone im limity finansowe starają się wykonywać swoją pracę, przy jednoczesnym ograniczaniu liczby skierowań na diagnostykę niezbędną dla pacjentów.

Mamy już umówioną wizytę u dr Wiatr. W związku z historią Taty chciałabym, aby brat miał swojego sprawdzonego urologa, któremu będziemy mogli zaufać. Mam nadzieję, że dobrze wybrałam

Rozumiem, że masz na myśli dra T. W. praktykującego w Szpitalu Uniwersyteckim w Krakowie? Jeśli tak, to muszę zauważyć, że nazwisko tego urologa nie pojawia się zbyt często na Forum. Ja również nie miałem z nim żadnych kontaktów. Niemniej jednak sądzę, że szef Kliniki Urologii tego szpitala, którego miałem możliwość poznać osobiście, starannie dobiera swoich najbliższych współpracowników.

Odkąd tata zachorował na raka prostaty, brat co roku bada PSA. Jeśli chodzi o podjęcie dalszej diagnostyki, będzie robił to co mu powiem. Sam nie ma wystarczającej wiedzy. Ma świadomość zagrożenia i stąd też to regularne badanie PSA. Brat nie pije w ogóle alkoholu, raczej o siebie dba, niestety też dużo pracuje,

Chwała mu za to. Zalety charakteryzujące Twojego Brata nie są zbyt często spotykane wśród większości trzydziestoletnich Polaków, a w przypadku Brata mają dodatkową wartość - stanowią przesłanki do skutecznego rozwiązania problemu.

Informuj nas na bieżąco o podejmowanych działaniach.


Pozdrawiam Cię - Plaster

[cynamon]

Drodzy,

Brat już po wizycie, na którą poszedł z kompletem wyników badań, o których tu pisaliście. Lekarz pochwalił taką postawę
W posiewie wyszła jakaś bakteria, nie wiem dokładnie jaka, brat dostał antybiotyk. Kontrola PSA za miesiąc i zobaczymy.

Ogólne zalecenia w naszej sytuacji (rak prostaty u Taty) - badanie PSA co pół roku, jeśli PSA będzie ok, badania u urologa co rok.

Zastanawiam się czy brat powinien zrobić rezonans? Czy nie ma to sensu jeśli PSA spadnie po antybiotykoterapii?

Pozdrawiam,
Cynamon

[kemoturf]

Jesli w posiewie byla bakteria, szkoda, ze nie podajesz jaka, to poczekalbym na zakonczenie antybiotykoterapii, a PSA bym zrobił po 14 dniach od zakończenia. Niektóre infekcje sa trudne do leczenia a antybiotyki trzeba brać nawet 21 dni. Na razie nie widzę potrzeby wykonywania MRI..
To świetnie za znając uwarunkowania genetyczne badacie się i kontrolujecie sprawy.