autor: 5boleslaw » 19 kwie 2022, 20:34
Witam Wszystkich!
Jako świadomy obywatel, moją przygodę związaną z urologią rozpocząłem mając 45 lat. Teraz mam skończone 75 lat.
Pewnego dnia, po długiej jeździe na rowerze, na którym chyba zawsze od urodzenia siedziałem, miałem lekkie problemy z sikaniem z powodu przeziębienia, więc pierwszy raz udałem się do urologa a potem była już tylko systematyczna profilaktyka gruczołu
krokowego (prostaty).
Co pewien, wyznaczony przez urologa z przychodni służby zdrowia, czas zgłaszałem się na wizyty i bardzo sumiennie robiłem badania PSA.
Na wszelki wypadek, rzadziej, ale systematycznie, odwiedzałem też prywatną przychodnię w której przyjmował znany i ceniony lekarz urolog, członek FEBU. A jakby tego było mało, od czasu do czasu prywatnie w domu odwiedzałem również mojego znajomego, doświadczonego urologa, kiedyś dalszego sąsiada. Dzięki temu przez wiele lat czułem się komfortowo, bo w końcu byłem pod kontrolą trzech urologów i nie przyszło mi nawet na myśl, że mógłby mnie kiedykolwiek dosięgnąć rak prostaty.
Niestety, tak się stało i dzisiaj rozpoczynam opisywanie jego jeszcze nie zakończoną historię.
Na początek przedstawię wyniki badania
PSA z lat 2008 – 2020:1. PSA PRZED OPERACJĄ.jpg
Tu muszę wspomnieć o
biopsji prostaty wykonanej
w styczniu 2010 roku. Na biopsję skierował mnie mój lekarz urologa z NFZ z powodu niepokojącego stosunku fPSA/PSA
(PSA 4.23 ng/ml, f/tPSA 11.3%); jednocześnie pamiętam, że ordynator oddziału szpitala, w którym ją robiono, okazywał zdziwienie i pytał dlaczego chcę mieć biopsję. Biopsję wykonywał praktykujący lekarz, który przez cały czas zabiegu był instruowany przez drugiego lekarza.
Badanie histopatologiczne pobranych próbek nie wykazało raka prostaty a ja dzisiaj podejrzewam, że już go wtedy miałem.
12.01.2010
BIOPSJA - HISTOPATOLOGIAbx 12.1 2010.jpeg
14.01.2016
KONSULTACJA UROLOGICZNA - TRUS + DREpodczas, której wspomniany wyżej lekarz urolog, członek FEBU, zrobił mi kontrolne badanie TRUS
oraz DRE i powiedział, że mój gruczoł krokowy jest miękki i płaski, zapewne od jazdy na rowerze.
2. BADANIE TRUS.jpg 14.01.2016.jpeg
Od kiedy do kiedy brałeś finasteryd (Apo-Fina)?W 2017 i 2018 roku mój urolog twierdził, że z biegiem lat u mężczyzny PSA wzrasta, a ponieważ nie skarżyłem się na żadne typowe objawy zapalenia gruczołu krokowego, ograniczał się do badania gruczołu per rectum oraz wykonywania USG przed i po opróżnieniu pęcherza moczowego i nie widział nic zdrożnego
(?).
11.2019 - skok PSA do
7,04 ng/ml (rok wcześniej 4.49 ng/ml) Urolog mówi, żeby poczekać trzy miesiące i powtórzyć badania.
02.2020 -
PSA 8,77 ng/mlNatychmiast zostałem skierowany na rezonans magnetyczny z kontrastem gruczołu krokowego, który wykazał zmiany.
10.03.2020
MRI MIEDNICY MAŁEJmr 10.3.2o.jpeg
jpg.jpeg
Potem była biopsja gruczołu krokowego i następnie otwarta radykalna prostatektomia.
02.04.2020
BIOPSJA - ZABIEGbx 2.4 karta zab.jpeg
BIOPSJA - HISTOPATOLOGIAbx 2.4.20.jpeg
Dodane 20.04.2020W szpitalu biopsję gruczołu krokowego przeprowadzał lekarz, który bardzo uprzejmie informował mnie co robi i w końcowym etapie powiedział
a teraz pana bardziej zaboli, bo muszę dostać się z drugiej strony gruczołu... Potem przez dłuższy czas (może 2 godziny) wypoczywałem na leżance a potem po mojej informacji, że czuję się dobrze a w moczu nie ma krwi, pozwolono mi iść do domu. Później też nie miałem żadnych komplikacji związanych z zabiegiem biopsji. Mogę powiedzieć, że przeprowadzona w lekkim znieczuleniu (tabletka) biopsja sprowadzała się w moim przypadku do kilku ukłuć odczuwanych jak użądlenie pszczoły czy też innego owada. Co prawda wzdrygałem się w momencie metalicznego odgłosu podczas pobierania próbek, ale wynikało to zapewne z mojej emocjonalnej nadwrażliwości Tak więc biopsję gruczołu krokowego da się przeżyć.
Po biopsji gruczołu krokowego miałem do wyboru radioterapię lub operacyjne usunięcie gruczołu krokowego, ale opuszczając szpital, po niecałym jednym dniu tam pobytu, nie podejmowałem w tym zakresie decyzji (w takich momentach raczej nie myśli się racjonalnie) i poprosiłem o wydanie karty DiLO.
Po dłuższym przemyśleniu i wysłuchaniu opowieści kolegi o jego 13-letniej drodze wiodącej do pozbycia się raka prostaty (Gleason 5 bez przerzutów i nie wyszedł mu poza torebkę), postanowiłem poddać się radykalnej prostatektomii otwartej.
Na kilka dni przed operacją skierowano mnie na scyntygrafię.
12.05.2020
SCYNTYGRAFIAsc 12.5.20.jpg
Operacja usunięcia prostaty odbyła się w specjalistycznym szpitalu, w którym przebywałem 10 dni.
Zgłosiłem się do szpitala dwa dni przed tym istotnym dla mnie wydarzeniem i zostałem umieszczony na oddziale urologicznym. Uprzejme i fachowe pielęgniarki (również bardzo ładne) przygotowały mnie do operacji, na którą pojechałem leżąc na łóżku. Po ułożeniu na stole operacyjnym i unieruchomieniu rąk, chwilę rozmawiałem z panią anestezjolog, która założyła mi wenflon. Potem usłyszałem dość głośne odgłosy z sąsiedniego pomieszczenia, w żyle ręki poczułem lekkie zimno i zasnąłem.
W czasie operacji nie miałem momentów przebudzenia - kilka dni temu sąsiad opowiadał mi, że na stole operacyjnym odzyskał świadomość, czuł wielki ból zszywania powłok brzusznych, ale nie mógł się ruszyć ani odezwać.
Świadomość odzyskałem dopiero na sali pooperacyjnej, ale przez ułamek sekundy na plecach i na nogach odczuwałem ręce, które mnie zdejmowały ze stołu operacyjnego i przenosiły na moje łóżko z oddziału urologicznego. Od razu zatelefonowałem do mojej żony z informacją, że już jestem po operacji, bo bardzo się martwiła. Niezwłocznie do mnie przyszedł do mnie operator z informacją, że operacja była ciężka, ale ją dobrze przetrzymałem choć w czasie jej trwania utraciłem 1,5 litra krwi. Na sali pooperacyjnej przebywałem dwie doby.
18.05.2020
RP - KARTA SZPITALNA karta 4.jpeg
RP - HISTOPATOLOGIA POOPERACYJNArp hp.jpeg
rp hp 2.jpeg
rp hp 3.jpeg
06.2020 -
pierwszy pooperacyjny wynik PSA - 0,046 ng/ml=> Skierowanie do lekarza
radiologa radioterapeuty.=> Skierowanie na TK jamy brzusznej + miednicy.
10.07.2020
TK JAMY BRZUSZNEJ10. 7.20TK Jamy brzusznej.jpg
Po otrzymaniu wyniku tomografii komputerowej jamy brzusznej + miednicy
udałem się na konsultację do mojego urologa? /radioterapeuty?Po przedstawieniu dwóch możliwości, tj. naświetlania albo wstrzymania się z naświetlaniem i obserwacja, wybrałem tę drugą ponieważ wówczas prawie całkowicie nie trzymałem moczu i bałem się, że po radioterapii będzie z tym jeszcze gorzej. Chciałem odwlec RT do czasu, aż trzymanie moczu poprawi się. Mój urolog po konsultacji z
radiologami radioterapeutami nie nalegał na zmianę mojej decyzji, i tak to zostało do dzisiaj.
Dodam jeszcze, że lekarz radioterapeuta potrzebę naświetlania loży po gruczole prostaty uzasadniał faktem, że pooperacyjne badanie histopatologiczne wykazało, że utkanie nowotworu jest widoczne w linii cięcia w obrębie wierzchołka gruczołu po stronie prawej.
EWOLUCJA PSA PO RP 2020-2022psa poop 20-22.jpg
______________________
@ 5bolesław
Twoje liczne posty skleiłam w jeden i przeredagowałam.
Zachowane oryginały przesyłam via PW.
Czekamy na brakujące dokumenty.
pzdr -zb
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
ur.1946 r.; od wieku 45 lat pod kontrolą 3 urologów.
2008 – PSA: 2,9 i 2,5 i 3,3 (fPSA/PSA: 11,6% i 12,9%)
2009 – PSA: 2,3 i 4,7 i 2,5 (fPSA/PSA: 10,2% i 14,1%)
2010 – PSA: 4,23 (fPSA/PSA: 11,3%)
12.01.2010 – Biopsja prostaty - wynik ujemny, histopatologia: przebadano 4 bioptaty, w jednym bioptacie w brzegu widoczne trzy gruczoły PINHG
2011 – PSA 3,88 (fPSA/PSA 14,7%)
2012 – PSA 3,17 (fPSA/PSA 13,0%)
2013 – mocznik 5,7 nmol/L (3,2 – 8,3), kreatynina 97 nmol/L (55 – 124)
2014 – PSA: 4,37 i 5,04 (fPSA/PSA 13,3%)
2015 – PSA: 1,95 i 3,26
01.2016 – TRUS: rozrost gruczołu krokowego, zapalenie gruczołu krokowego i pęcherza moczowego, APO-TAMIS, APO-FINA, Biseptol
2016 – PSA 2,32
2017 - PSA 4,56 (fPSA/PSA 9,6)
01.2018 – PSA 4,49 (fPSA/PSA 10,1)
11.2019 – PSA 7,040 (fPSA/PSA 8,10)
02.2020 – PSA 8,770
03.2020 – MR miednicy małej: gruczoł krokowy powiększony 49x48x38 mm, w części środkowej i przywierzchołkowo po stronie prawej w strefie obwodowej (Pza Pzpl) zmiana 16 mm z cechami PIRADS V, w strefie obwodowej są zmiany PIRAS III i II, pęcherzyki nasienne niepowiększone. Rozpoznanie: rak gruczołu krokowego
04.2020 – Biopsja gruczołu prostaty. Płat prawy: Gleason score 3+4 =7. Grupa prognostyczna 2. Naciek raka zajmuje 80% długości czterech z pięciu bioptatów o długościach 1,0 – 1,5 cm. Naciekanie pni nerwowych przez komórki raka. Płat lewy: Gleason score 3+4 =7. Grupa prognostyczna 2. Naciek raka zajmuje 30% długości dwóch z trzech boptatów o długościach 1,0 – 1,5 cm. Nie stw. naciekania pni nerwowych przez komórki raka. PSA 8,920 ng/ml
05.2020 – Scyntygrafia. Brak widocznych zmian meta.
18.05.2020 – Prostatektomia radykalna otwarta. Wycięcie radykalne stercza z limfadenektomią zasłonową z dostępu załonowego. Przetoczono 6 jednostek KKCz bez powikłań.
18.05.2020 - Histopatologia pooperacyjna. Rak gruczołu stercza. Stopień zróżnicowania histologicznego według Gleasona: 7 (4 i 3), utkanie w stopniu zróżnicowania 5 stanowi <5% jego objętości. Naciek raka obejmuje oba płaty stercza, a jego utkanie jest widoczne w wycinkach pobranych od wierzchołka po podstawę po stronie prawej oraz od I warstwy po podstawę po stronie lewej. Nowotwór nacieka również tkanki otaczające gruczoł po stronie prawej. Utkanie nowotworu jest widoczne w linii cięcia w obrębie wierzchołka gruczołu po stronie prawej. Stwierdza się naciekanie osłonek nerwów przez komórki raka. Margines cięcia cewki moczowej od strony pęcherza moczowego oraz pęcherzyki nasienne obustronnie bez nacieku raka. Zaawansowanie nowotworu wg TNM 2017 pT3a pN0
06.2020 – Pooperacyjny wynik PSA 0,046 ng/ml
07.2020 – TK jamy brzusznej + miednicy. W seg. 6/7 obszar wzmocnienia śr. 6 mm- w pierwszej kolejności naczyniak. Podobna zmiana śr. 7 mm w seg. 5/6. Wzdłuż prawych naczyń biodrowych zewnętrznych zbiornik płynowy o wym. 52x36 – w pierwszej kolejności zbiornik chłonki. W objętych badaniem częściach kostnych zmiany zwyrodnieniowe. Struktury kostne niejednorodne. Zmiana sklerotyczna śr. 8 mm w trzonie L5. W przestrzeni okołoaortalnej i wzdłuż naczyń biodrowych nie uwidoczniono powiększonych węzłów chłonnych.
07.2020 Konsultacja z radioterapeutą. Z powodu utkanie nowotworu widocznego w linii cięcia w obrębie wierzchołka gruczołu po stronie prawej, co stwierdzono w histopatologii pooperacyjnej, zaproponowano mi wczesną ratunkowa radioterapia (eSRT), Wybrałem aktywną obserwację.
08.2020 MRI miednicy W loży pasmowaty niejednorodny obszar wzmacniający po kontraście bez cech restrykcji dyfuzji – obraz odpowiada pozostawionym kikutom pęcherzyków nasiennych oraz współistnieniu zmian odczynowych po leczeniu. Przy naczyniach biodrowych zewnętrznych prawych strefy płynowe o wym. do 53x29 mm – odpowiadają zbiornikom chłonki opisywanym w TK.
08.2020 RTG klp. W polu dolnym płuca prawego, w kącie przeponowo-żebrowym prawym widoczny jest dość dobrze wysycony, dobrze ograniczony owalny cień o śr. 4 mm – obraz podobny do badania poprzedniego z dnia 22.06.2020.
06.2021 Scyntygrafia kośćca. Bez zmian meta.
06.2021 MRI miednicy. W loży po prostatektomii nieregularny obszar o wym. 32x21 mm wzmacniajacy po kontraście bez cech restrykcji dyfuzji jak poprzednio, odpowiada kikutom pęcherzyków nasiennych oraz współistnieniu zmian odczynowych po leczeniu. Przy naczyniach biodrowych zewnętrznych prawych strefy płynowe o wym. 47x25 mm. Esica odkurczona wykazuje silne wzmocnienie pokontrastowe.
10.2021 Skierowanie na kolonoskopię.
11.2021 Kolonoskopia. Bez zmian.
03.2022 RTG Dwa stacjonarne guzki o śr. 4 mm.
05.2022 MRI Miednicy. W loży nieregularny obszar 32x20 mm odpowiada kikutom pęcherzyków nasiennych i zmianom odczynowym po leczeniu. Esica odkurczona wykazuje silne wzmocnienie pokontrastowe jak w MRI z 2021r.
PSA po prostatektomii (18.05.2020): 06.2020 - 0,046 (pooperacyjne); 07.2020 - 0,027; 08.2020 - 0,028; 10.2020 - 0,036; 12.2020 - 0,045; 03.2021 - 0,028; 06.2021 - 0,030; 10.2021 - 0,032; 12.2021 - 0,034; 02.2022 - 0,186; 03.2022 - 0,059 i 0,051;
Nowe urządzenia w Diagnostyce, test firmy Abbott, metodą immunochemiczną CMIA, na aparacie Alinity (zakres badania od <0,025 - 100 ng/ml) ; 04.2022 <0,025; 05.2022 - 0,060; 06.2022 <0,025; 08.2022 <0,025; 11.2022 <0,025;
16.01.2023 - PSA <0,025;
15.03.2023 - PSA <0,025;
16.06.2023 - PSA <0,025;
25.09.2023 - PSA - 1,590 (Diagnostyka x 2)?
29.09.2023 - PSA - 0,600 (Diagnostyka x 2); 0,647 (Diagmed); 0,502 (Alab)
24.10.2023 - PET/CT F18 PSMA #Wynik w poście z dnia 21.11.2023
27.10.2023 - PSA - 0,070 (Diagnostyka) i 0,063 (Diagmed)
24.11.2023 - PSA - 0,050 (Diagnostyka) i 0,057 (Diagmed)
20.12.2023 - PSA - 0,060 (Diagnostyka)
21.12.2023 - MRI miednicy #Wynik w poście z dnia 12.02.2024
18.01.2024 - PSA - 0,060 (Diagnostyka)
15.03.2024 - PSA - 0,060 (Diagnostyka)