autor: 5boleslaw » 22 gru 2023, 22:47
Pracownia Rezonansu Magnetycznego, w której wczoraj robiłem rezonans magnetyczny miednicy, dokona porównania jego wyników z wynikami PET, którą miałem w ŚCO w Kielcach. Oby sprawdziły się przewidywania
Kemoturfa. Jak zauważyłem na Forum, Tomek ma dobrego nosa.
Jeszcze w tym roku chciałbym poruszyć problem wzrostu i niespodziewanego spadku moich wyników PSA i temat ostatecznie zamknąć. On mnie nurtuje i staram się dociec jego przyczyny.
Rozważałem, czy nie jest spowodowany błędami w badaniach laboratoriów i dochodzę do wniosku, że najprawdopodobniej tylko jeden z nich takim był i dotyczył wyniku 1,590 ng/ml z dnia 25.09.2023.
Co prawda w Diagnostyce w moim miejscu zamieszkania badano go i potwierdzano dwukrotnie, niemniej urządzenie (mają jedno) służące do badania PSA mogło być nieprawidłowo skalibrowane przed badaniami, a ponadto po czterech dniach od jego otrzymania było ponawiane w aż trzech laboratoriach i otrzymane wyniki 0,502, 0,600 i 0,647 ng/ml jednoznacznie sugerują, że jednak był zafałszowany. Nie mógł się tak szybko i w krótkim czasie obniżyć.
I teraz jest sytuacja arcyciekawa, jak w poście z dnia 29.10.2023 napisał
dr Kukiełka (na Forum
aqq), bo wówczas kolejne wyniki badania PSA w okresach miesięcznych oscylowały w granicach około do 60 ng/ml, czyli podobnie jak wcześniej od prostatektomii.
W dalszych rozważaniach pragnę też zwrócić uwagę na wynik PSA 0,186 ng/ml z lutego 2022, który był na moją prośbę sprawdzany dwukrotnie. Wówczas uważałem, że w czasie jego badań w Diagnostyce popełniono błędy, a być może niesłusznie.
W tym miejscu muszę napisać, że dnia 04.04.2023 roku dokonano u mnie operacji zszycia zerwanego mięśnia uda i od czerwca tego roku przez okres 3 miesięcy zażywałem suplement diety Sarcomil oraz tabletki Dekristol (1 tabletka 20 000 IU witaminy D3, 1 x 1 na tydzień), a potem tabletki Solderol (30 000 j.m. Witaminy D3, 1 x1 na 2 tygodnie) na odbudowę mięśni, które przepisał mi specjalista chirurgii ortopedyczno-urazowej wykonujący operację.
Chirurg, był poinformowany o moim raku prostaty. Stwierdził, że przepisane medykamenty nie będą miały wpływu na moją chorobę zasadniczą. Chciałbym również dodać, że od czerwca do września 2023 intensywnie ćwiczyłem wcześniej operowany i zszyty mięsień uda oraz inne mięśnie, zgodnie z zaleceniem lekarskim.
Wówczas zauważyłem dość duży rozrost mięśni, w tym także bicepsów i o ile wspomniane zażywane medykamenty mogły nie mieć wpływu na wyniki PSA, to po ich wzroście zacząłem dokładnie obserwować zachowanie mojego organizmu i doszedłem do ewentualnej drugiej, być może bardziej prawdopodobnej tego przyczyny.
Aby tę przyczynę opisać muszę poruszyć pewne tematy intymne, niemniej dla być może dobra medycyny warto tak uczynić, bo nie zdarzają się przypadki nagłego wzrostu wyników PSA, a potem jego szybkiego spadku, tak jak u mnie, a w każdym razie nie spotkałem się z opisywanymi badaniami w literaturze medycznej na ten temat.
Przed otwartą prostatektomią byłem informowany, że po niej będzie zero seksu i być może też problemy z trzymaniem moczu, bo będą usuwane pęczki naczyniowo-nerwowe zawierające nerwy jamiste, odpowiedzialne za wywoływanie wzwodu, a radykalne wycięcie gruczołu krokowego (prostatektomia) spowoduje całkowite lub częściowe uszkodzenie zwieracza wewnętrznego cewki moczowej znajdującego się w obrębie szyi pęcherza moczowego.
My forumowicze wiemy, że przed badaniem PSA należy zachować wstrzemięźliwość seksualną i zrezygnować z długotrwałego wysiłku fizycznego, np. jazdy na rowerze, biegania, podnoszenia ciężarów itp. Na wynik PSA może też wpływać poranna erekcja i masaż gruczołu krokowego oraz sytuacje stresujące, a co najmniej 2 godziny przed pobraniem krwi do badania nie powinniśmy oddawać moczu.
Wydawało się, że mnie to nie powinno dotyczyć, gdyż nie posiadam prostaty, ale jednak pewne elementy tej układanki (o nich nie będę szczegółowo pisał, gdyż są osobiste), a zwłaszcza dość częsta, ale niezbyt pełna poranna erekcja, mogły mieć wpływ na wzrost moich wyników PSA, zwłaszcza że po prostatektomii pozostały mi kikuty pęcherzyków nasiennych, o których pisze się we wszystkich wynikach moich RMI miednicy.
U innych leczonych forumowiczów w wynikach MRI nie wspomina się o kikutach pęcherzyków nasiennych (takiej adnotacji nie spotkałem), chociaż jak w mojej historii leczenia napisano, to po każdej prostatektomi gruczołu krokowego jakieś ślady pęcherzyków nasiennych pozostają, ale nie wiadomo jakie u mnie są duże, bo zawsze w dokumentach badań opisywane są łącznie ze zmianami odczynowymi.
W wyniku mojego MRI pisze, że „w loży po prostatektomii stwierdzono nieregularny obszar o wym. 32x20 mm wzmacniający po kontraście bez cech restrykcji dyfuzji jak poprzednio, który odpowiada kikutom pęcherzyków nasiennych oraz współistnieniu zmian odczynowych po leczeniu” (MRI miednicy z 31.05.2023 i wcześniejsze). A może też coś z samej prostaty pozostało? Podobno zawsze coś po niej pozostaje.
Od momentu otrzymania podwyższonych wyników PSA bardzo pilnuję się, aby nie naruszać zaleceń dot. okresu czasu przed tym badaniem, które w tym poście w miarę szczegółowo opisałem, a miałyby dotyczyć osób, którym jeszcze nie usunięto gruczołu krokowego i kto wie, czy właśnie z tego powodu mój podwyższony wynik antygenu sterczowego nie obniżył się do wcześniejszej wartości, uznawanej za zadawalającą.
Dziękuję
Zosiu i
Tomku za rady, słowa otuchy i życzenia, które odwzajemniam.
Zdrowych, Spokojnych i Wesołych Świąt.
https://www.youtube.com/watch?v=zl-d6tHDFxs
ur.1946 r.; od wieku 45 lat pod kontrolą 3 urologów.
2008 – PSA: 2,9 i 2,5 i 3,3 (fPSA/PSA: 11,6% i 12,9%)
2009 – PSA: 2,3 i 4,7 i 2,5 (fPSA/PSA: 10,2% i 14,1%)
2010 – PSA: 4,23 (fPSA/PSA: 11,3%)
12.01.2010 – Biopsja prostaty - wynik ujemny, histopatologia: przebadano 4 bioptaty, w jednym bioptacie w brzegu widoczne trzy gruczoły PINHG
2011 – PSA 3,88 (fPSA/PSA 14,7%)
2012 – PSA 3,17 (fPSA/PSA 13,0%)
2013 – mocznik 5,7 nmol/L (3,2 – 8,3), kreatynina 97 nmol/L (55 – 124)
2014 – PSA: 4,37 i 5,04 (fPSA/PSA 13,3%)
2015 – PSA: 1,95 i 3,26
01.2016 – TRUS: rozrost gruczołu krokowego, zapalenie gruczołu krokowego i pęcherza moczowego, APO-TAMIS, APO-FINA, Biseptol
2016 – PSA 2,32
2017 - PSA 4,56 (fPSA/PSA 9,6)
01.2018 – PSA 4,49 (fPSA/PSA 10,1)
11.2019 – PSA 7,040 (fPSA/PSA 8,10)
02.2020 – PSA 8,770
03.2020 – MR miednicy małej: gruczoł krokowy powiększony 49x48x38 mm, w części środkowej i przywierzchołkowo po stronie prawej w strefie obwodowej (Pza Pzpl) zmiana 16 mm z cechami PIRADS V, w strefie obwodowej są zmiany PIRAS III i II, pęcherzyki nasienne niepowiększone. Rozpoznanie: rak gruczołu krokowego
04.2020 – Biopsja gruczołu prostaty. Płat prawy: Gleason score 3+4 =7. Grupa prognostyczna 2. Naciek raka zajmuje 80% długości czterech z pięciu bioptatów o długościach 1,0 – 1,5 cm. Naciekanie pni nerwowych przez komórki raka. Płat lewy: Gleason score 3+4 =7. Grupa prognostyczna 2. Naciek raka zajmuje 30% długości dwóch z trzech boptatów o długościach 1,0 – 1,5 cm. Nie stw. naciekania pni nerwowych przez komórki raka. PSA 8,920 ng/ml
05.2020 – Scyntygrafia. Brak widocznych zmian meta.
18.05.2020 – Prostatektomia radykalna otwarta. Wycięcie radykalne stercza z limfadenektomią zasłonową z dostępu załonowego. Przetoczono 6 jednostek KKCz bez powikłań.
18.05.2020 - Histopatologia pooperacyjna. Rak gruczołu stercza. Stopień zróżnicowania histologicznego według Gleasona: 7 (4 i 3), utkanie w stopniu zróżnicowania 5 stanowi <5% jego objętości. Naciek raka obejmuje oba płaty stercza, a jego utkanie jest widoczne w wycinkach pobranych od wierzchołka po podstawę po stronie prawej oraz od I warstwy po podstawę po stronie lewej. Nowotwór nacieka również tkanki otaczające gruczoł po stronie prawej. Utkanie nowotworu jest widoczne w linii cięcia w obrębie wierzchołka gruczołu po stronie prawej. Stwierdza się naciekanie osłonek nerwów przez komórki raka. Margines cięcia cewki moczowej od strony pęcherza moczowego oraz pęcherzyki nasienne obustronnie bez nacieku raka. Zaawansowanie nowotworu wg TNM 2017 pT3a pN0
06.2020 – Pooperacyjny wynik PSA 0,046 ng/ml
07.2020 – TK jamy brzusznej + miednicy. W seg. 6/7 obszar wzmocnienia śr. 6 mm- w pierwszej kolejności naczyniak. Podobna zmiana śr. 7 mm w seg. 5/6. Wzdłuż prawych naczyń biodrowych zewnętrznych zbiornik płynowy o wym. 52x36 – w pierwszej kolejności zbiornik chłonki. W objętych badaniem częściach kostnych zmiany zwyrodnieniowe. Struktury kostne niejednorodne. Zmiana sklerotyczna śr. 8 mm w trzonie L5. W przestrzeni okołoaortalnej i wzdłuż naczyń biodrowych nie uwidoczniono powiększonych węzłów chłonnych.
07.2020 Konsultacja z radioterapeutą. Z powodu utkanie nowotworu widocznego w linii cięcia w obrębie wierzchołka gruczołu po stronie prawej, co stwierdzono w histopatologii pooperacyjnej, zaproponowano mi wczesną ratunkowa radioterapia (eSRT), Wybrałem aktywną obserwację.
08.2020 MRI miednicy W loży pasmowaty niejednorodny obszar wzmacniający po kontraście bez cech restrykcji dyfuzji – obraz odpowiada pozostawionym kikutom pęcherzyków nasiennych oraz współistnieniu zmian odczynowych po leczeniu. Przy naczyniach biodrowych zewnętrznych prawych strefy płynowe o wym. do 53x29 mm – odpowiadają zbiornikom chłonki opisywanym w TK.
08.2020 RTG klp. W polu dolnym płuca prawego, w kącie przeponowo-żebrowym prawym widoczny jest dość dobrze wysycony, dobrze ograniczony owalny cień o śr. 4 mm – obraz podobny do badania poprzedniego z dnia 22.06.2020.
06.2021 Scyntygrafia kośćca. Bez zmian meta.
06.2021 MRI miednicy. W loży po prostatektomii nieregularny obszar o wym. 32x21 mm wzmacniajacy po kontraście bez cech restrykcji dyfuzji jak poprzednio, odpowiada kikutom pęcherzyków nasiennych oraz współistnieniu zmian odczynowych po leczeniu. Przy naczyniach biodrowych zewnętrznych prawych strefy płynowe o wym. 47x25 mm. Esica odkurczona wykazuje silne wzmocnienie pokontrastowe.
10.2021 Skierowanie na kolonoskopię.
11.2021 Kolonoskopia. Bez zmian.
03.2022 RTG Dwa stacjonarne guzki o śr. 4 mm.
05.2022 MRI Miednicy. W loży nieregularny obszar 32x20 mm odpowiada kikutom pęcherzyków nasiennych i zmianom odczynowym po leczeniu. Esica odkurczona wykazuje silne wzmocnienie pokontrastowe jak w MRI z 2021r.
PSA po prostatektomii (18.05.2020): 06.2020 - 0,046 (pooperacyjne); 07.2020 - 0,027; 08.2020 - 0,028; 10.2020 - 0,036; 12.2020 - 0,045; 03.2021 - 0,028; 06.2021 - 0,030; 10.2021 - 0,032; 12.2021 - 0,034; 02.2022 - 0,186; 03.2022 - 0,059 i 0,051;
Nowe urządzenia w Diagnostyce, test firmy Abbott, metodą immunochemiczną CMIA, na aparacie Alinity (zakres badania od <0,025 - 100 ng/ml) ; 04.2022 <0,025; 05.2022 - 0,060; 06.2022 <0,025; 08.2022 <0,025; 11.2022 <0,025;
16.01.2023 - PSA <0,025;
15.03.2023 - PSA <0,025;
16.06.2023 - PSA <0,025;
25.09.2023 - PSA - 1,590 (Diagnostyka x 2)?
29.09.2023 - PSA - 0,600 (Diagnostyka x 2); 0,647 (Diagmed); 0,502 (Alab)
24.10.2023 - PET/CT F18 PSMA #Wynik w poście z dnia 21.11.2023
27.10.2023 - PSA - 0,070 (Diagnostyka) i 0,063 (Diagmed)
24.11.2023 - PSA - 0,050 (Diagnostyka) i 0,057 (Diagmed)
20.12.2023 - PSA - 0,060 (Diagnostyka)
21.12.2023 - MRI miednicy #Wynik w poście z dnia 12.02.2024
18.01.2024 - PSA - 0,060 (Diagnostyka)
15.03.2024 - PSA - 0,060 (Diagnostyka)