Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a? RARP Gl.4+3pT2cN0LV0R0?

Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a? RARP Gl.4+3pT2cN0LV0R0?

Nieprzeczytany postautor: Amarula » 21 mar 2022, 21:13

Dobry wieczór,

Historia mojego męża zaczęła się w roku 2014, kiedy to podczas rutynowego badania zbadano poziom PSA, wynik 3,52 ng/ml przy normie laboratoryjnej 0 - 3,1.
Od tamtej pory jest pod opieką urologa w Wieliszewie i kontrolne badania odbywali się co rok i diagnoza brzmiała - BPH.


11.2014 PSA - 5,5 ng/ml

Leczenie przeciwzapalne:
- Ciopronex 2 x 500 mg przez 30 dnin
- Diclak czopki á 50 mg 1 x 1 na noc przez 30 dni;
- Zoxon 2 mg 1 x 1 na noc przez 60 dni;

Uzupełniająco:
- Sterko 1 x 1 tabl. rano przez 60 dni.

Po leczeniu kontrola PSA po ok. 6 tyg. Przy braku spadku poziomu PSA będzie skierowanie na biopsję.

01.2015 PSA - 3,74 ng/ml
02.2016 PSA - 3,30 ng/ml
03.2017 PSA - 3,55 ng/ml
04.2018 PSA - 3,65 ng/ml
12.2019 PSA - 4,88 ng/ml (przy normie laboratoryjnej 0-4,1)
06.2020 PSA - 4,63 ng/ml
01.2021 PSA - 4,36; f/tPSA 20,71%
01.2022 PSA - 6,72; f/tPSA 17,41%


08.02.2022
WIZYTA U UROLOGA - RAPORT Z WIZYTY


IMG_20220321_200011_resized_20220321_080139736 (1).jpg


Ostatni wynik wzbudził niepokój lekarza, mąż wyrobił kartę DiLO i otrzymał skierowanie na MRI.



03.03.2022
MRI


IMG_20220321_180610.jpg




Pytanie, czy biopsja pod kontrolą TRUS w przypadku męża będzie wystarczająca, czy jednak powinna być dyfuzyjna?

Jestem bardzo zestresowana i boję się czegoś nie dopilnować. Czy powinnam namówić męża na jakieś dodatkowe badania?
Badanie MRI było w Wieliszewie, biopsja planowana tamże.
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Amarula
 
Posty: 17
Rejestracja: 21 mar 2022, 16:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a?

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 22 mar 2022, 11:34

Biopsja fuzyjna, a nie dyfuzyjna :) Haha, już wcześniej zauważyłam i skreśliłam dy. Może słabo widać na twoim ekranie?


Ale do rzeczy.
Zmiana, która jest opisana w MRI jest także widoczna w badaniu USG (TRUS), które jest wykorzystywane podczas biopsji. Zmiana jest dość spora. Nie powinno być zatem problemu z pobraniem próbek z tego obszaru. Zmiana jest zakwalifikowana jako PI-RADS 4, czy rak jest wysoce prawdopodobny. Uważam, że biopsja jest konieczna, ale nie musi być fuzyjna.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
kemoturf
 
Posty: 6882
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a?

Nieprzeczytany postautor: Amarula » 22 mar 2022, 12:21

Dzień dobry.

Bardzo dziękuję za odpowiedź.

W takim razie nic nie kombinujemy i cierpliwie czekamy na biopsję zaplanowaną na 06.04.2022 i ns dalsze działania w zależności od jej wyniku.


Mam kilka pytań dotyczących biopsji pod kontrolą TRUS:

- Czy macie jakieś praktyczne wskazówki co do przygotowania się do biopsji? (04.04.2022 Mąż zacznie 10 dniową profilaktykę antybiotykiem Cipronex 0,5 g, 2 x 1)
- O czym powinniśmy pamiętać?
- Lekarz mężowi powiedział, że znieczulenie nie będzie potrzebne. Czy tak jest w rzeczywistości?
- Czy po biopsji mąż będzie w stanie prowadzić samochód (jest uparty i nie chce angażować ani mnie, ani syna)?

Od lekarza mąż nie uzyskał sensownych odpowiedzi albo był tak zestresowany, że coś przegapił lub "nie chciał" usłyszeć.


Z góry bardzo dziękuje za pomoc.
Amarula
 
Posty: 17
Rejestracja: 21 mar 2022, 16:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a?

Nieprzeczytany postautor: Mareckimt » 22 mar 2022, 13:36

Żadne przygotowanie, poza zaordynowanym antybiotykiem, nie jest potrzebne. Co najwyżej psychiczne. Ale to mniej więcej jak wizyta u stomatologa z bolącym zębem. Znieczulenie ogólne jest zbędne, lekarz robiący biopsję na pewno zastosuje jakieś znieczulenie przy pomocy maści lub czegoś podobnego. Idzie wytrzymać. A prowadzenie auta? Ja po biopsji przejechałem bez problemu 160 km, a jakiś szczególny kozak nie jestem. Da się jechać.
Powodzenia
Ur. 1961, 09.2019 PSA 52 ng/ml, 09.2019 biopsja Gleason 4+4 w 12 na 12 wycinków.
10.2019 TK z kontrastem - prostata 40x55x54, brak innych zmian i bez meta w kościach.
10.2019 scyntygrafia z 99mTc-MDP - zmiany o charakterze przeciążeniowo-zwyrodnieniowym w stawach.
13.12.2019 podanie Eligard 45 mg + apalutamid/placebo w ramach badania klinicznego. Leczenie Szpital Uniwersytecki nr 1 im. Dr. A. Jurasza w Bydgoszczy.
22.04.2020 podanie Eligard 45 mg, w dalszym ciągu apalutamid/placebo w ramach badania klinicznego.
25.05.2020 przed LRP: PSA 0,343 ng/ml, testosteron 19,20 ng/dl
27.05.2020 zabieg LPR + PLND
12.06.2020 PSA 0,016 ng/ml, Testosteron 17,3 ng/dl
09.09.2020 podanie Eligard 45 mg, w dalszym ciągu apalutamid/placebo w ramach badania klinicznego.
02.12.2020 odstawienie Apalutamid/placebo w ramach badania klinicznego, PSA <0,006 ng/ml, testosteron 36,10 ng/dl
01.03.2021 PET PSMA - czysto, PSA 0,015 ng/ml, testosteron 154,0 ng/dl
29.09.2021 PSA 0,604 ng/ml, testosteron 397 ng/dl
27.10.2021 podanie Eligard 45 mg
30.11.2021 rozpoczęcie radioterapii, PSA 0,243 ng/ml, testosteron 27,40 ng/dl
21.01.2022 zakończenie radioterapii. 37 x po 2 Gy
02.03.2022 PSA 0,132 ng/ml, testosteron 20,4 ng/dl
21.04.2022 podanie Eligard 45 mg
17.05.2022 PSA 0,07 ng/ml, testosteron 19,9 ng/dl
30.08.2022 PSA 0,059 ng/ml, testosteron 24,8 ng/dl
11.10.2022 podanie Eligard 45 mg
08.12.2022 PSA 0,027 ng/ml, testosteron 14,8 ng/dl
10.03.2023 PSA 0,03 ng/ml, testosteron 19,8 ng/dl
11.04.2023 podanie Eligard 45 mg
07.06.2023 PSA 0,019 ng/ml, testosteron 20,7 ng/dl
13.09.2023 PSA 0,014 ng/ml, testosteron 19,1 ng/dl
19.10.2023 podanie Eligard 45 mg
07.12.2023 PSA 0,015 ng/ml, testosteron 15,2 ng/dl
07.03.2024 PSA 0,013 ng/ml, testosteron 14,6 ng/dl
Mareckimt
 
Posty: 90
Rejestracja: 18 lis 2019, 18:59
Blog: Wyświetl blog (0)

Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a?

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 22 mar 2022, 13:39

=> Na pewno osłonowo antybiotyk zgodnie z zaleceniami lekarza.

=> Czasami zalecane jest pełne przeczyszczenie, za pomocą "bardzo smacznych specyfików" (na samą myśl mam ciarki), ale wiem, że nie zawsze to jest praktykowane, czasami tylko czopki.

=> Warto zadbać o lekkie jedzenie dzień przed.

=> Biopsję najczęściej wykonuje się w znieczuleniu miejscowym czyli żel z lignokainą doodbytniczo.

=> Co do prowadzenia samochodu - kwestia indywidualna. Po znieczuleniu miejscowym przeciwwskazań nie ma, ale może boleć, gdy znieczulenie przestanie działać.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
kemoturf
 
Posty: 6882
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a?

Nieprzeczytany postautor: Amarula » 22 mar 2022, 15:50

Bardzo dziękuję.
Amarula
 
Posty: 17
Rejestracja: 21 mar 2022, 16:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a?

Nieprzeczytany postautor: Amarula » 25 kwie 2022, 19:17

Dzień dobry.

Kontynuacja badań męża - biopsja gruboigłowa. Wynik, niestety, wskazuje na nowotwór złośliwy.


06.04.2022
BIOPSJA - HISTOPATOLOGIA


IMG_20220425_191505.jpg



Mąż otrzymał skierowanie do szpitala na RP da Vinci na 21.06.2022.
W związku z powyższym mam kilka pytań:

1. Jaki są być rokowania przy męża wyniku?
2. Czy operacja przy pomocy robota da Vinci jest dobrym rozwiązaniem?
3. Chciałabym skonsultować wyniki męża z innym lekarzem, kogo możecie polecić?

Z góry dziękuję za każdą odpowiedź.
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Amarula
 
Posty: 17
Rejestracja: 21 mar 2022, 16:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a?

Nieprzeczytany postautor: stanis » 26 kwie 2022, 16:06

Amarula pisze:1. Jaki są być rokowania przy męża wyniku?
2. Czy operacja przy pomocy robota da Vinci jest dobrym rozwiązaniem?



ad1) rokowania są dobre, z dużym prawdopodobieństwem wyleczenia bowiem PSA niezbyt wysokie, rak obecny tylko w jednym bioptacie, co jednak nie wyklucza, że w innych miejscach prostaty może być obecny, gdzie igła biospyjna nie trafiła. Dopiero histopatologia pooperacyjna wyświetli te wątpliwości.
ad2) operacja robotyczna to najlepsze rozwiązanie z możliwych ale warto upewnić się jakie kwalifikacje posiada operator tzn. ile operacji robotycznych wykonuje w przeciągu roku ?
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie (+), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml; XI.2018 PSA = 0,013 ng/ml; II.2019 PSA=0,012 ng/ml; VIII.2019 PSA=0,002 ng/ml, XI.2019 - koagulacja krwawiących naczyń jako skutek TomoRT ; II.2020 PSA=0,004 ng/ml ; X.2020 PSA=0,007 ng/ml; II.2021 PSA=0,010 ng/ml; X.2021 PSA=0,011ng/ml; I.2022 PSA=0,006 ng/ml; X.2022 PSA=0,008 ng/ml; VI.2023 PSA=0,012 ng/ml

________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
stanis
 
Posty: 3920
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a?

Nieprzeczytany postautor: Amarula » 27 kwie 2022, 06:27

stanis pisze: warto upewnić się jakie kwalifikacje posiada operator tzn. ile operacji robotycznych wykonuje w przeciągu roku ?

Czy istnieje lista certyfikowanych operatorów robotycznych z podaniem liczby przeprowadzonych zabiegów? Nie ma takiej listy.

Mąż będzie operowany przez dra Chwalińskiego w Mazowieckim Szpitalu Onkologicznych w Wieliszewie
Robota da Vinci ten szpital ma stosunkowo krótko i obawiam się, że liczba wykonanych zabiegów nie jest zawrotna.
Amarula
 
Posty: 17
Rejestracja: 21 mar 2022, 16:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a?

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 27 kwie 2022, 06:52

Amarula pisze:Mąż będzie operowany przez dra Chwalińskiego w Mazowieckim Szpitalu Onkologicznych w Wieliszewie.
Robota da Vinci ten szpital ma stosunkowo krótko i obawiam się, że liczba wykonanych zabiegów nie jest zawrotna.

Zerknęłam na stronę tego szpitala - fascynujące jest, że w profilu dra C. nie ma absolutnie żadnej wzmianki na temat operacji metodą da Vinci!
Byliście już u tego lekarza na konsultacji?
Operator jakiego szukacie powinien wykonywać osobiście min. 100 operacji rocznie...
zosia bluszcz
 
Posty: 11382
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a?

Nieprzeczytany postautor: Amarula » 27 kwie 2022, 07:12

zosia bluszcz pisze:fascynujące jest, że w profilu dra C. nie ma absolutnie żadnej wzmianki na temat operacji metodą da Vinci!
Byliście już u tego lekarza na konsultacji?

Tak, wszystkie dotychczasowe badania zlecał dr C.
Generalnie nie za wiele informacji można znaleźć o doktorze, niemniej polecano nam go.
Amarula
 
Posty: 17
Rejestracja: 21 mar 2022, 16:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a?

Nieprzeczytany postautor: Amarula » 27 kwie 2022, 22:23

zosia bluszcz pisze:fascynujące jest, że w profilu dra C. nie ma absolutnie żadnej wzmianki na temat operacji metodą da Vinci!

Znalazłam następującą informację o szpitalu w Wieliszewie:
Mazowiecki Szpital Onkologiczny w podwarszawskim Wieliszewie pierwszy zabieg prostatektomii radykalnej przeprowadził 5 grudnia 2019 roku – operował dr Tomasz Chwaliński. Oprócz niego, głównymi operatorami są również dr Adam Zakościelny i dr Ahmab Sinjab, który wykonuje operacje w zakresie nowotworów ginekologicznych. Do kwietnia 2021 roku szpital przeprowadził już 50 zabiegów, z czego 30 stanowiła prostatektomia radykalna. *)

Tak jak przypuszczałam, w szpitalu w Wieliszewie przeprowadzono bardzo mało zabiegów [prostatektomii] w asyscie robota daVinci.




_____________________
*) Zawsze podawaj źródło z którego pochodzi cytat.
W tym przypadku jest to artykuł pt.

Historia chirurgii robotowej w Polsce: 11 lat, 20 placówek, 4,5 tys. operacji
https://www.mzdrowie.pl/trendy/historia ... -operacji/
-zb
Amarula
 
Posty: 17
Rejestracja: 21 mar 2022, 16:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a?

Nieprzeczytany postautor: leonardo556 » 27 kwie 2022, 23:45

Dr Tomasz Chwaliński jest bardzo dobrym lekarzem z ogromnym doświadczeniem. Niestety nie wiem ile operacji przeprowadził z pomocą da Vinci i z jakim skutkiem.

Jak rozumiem operacja będzie refundowana? Bo jeżeli nie, to warto wybrać się na konsultacje do dr Pawła Salwy w Medicover.


Czyli użycie robota przeważałoby nad doświadczeniem operatora?
Bo tak wygląda logika tego co napisałeś:
- jeśli robot w ramach NFZ, to nie ma znaczenia kto operuje, bo przecież używa robota.
- jeśli robot za pieniądze, to lepiej idź do doświadczonego operatora.
-zb
ur. 1956 PSA 5,2 Gleason 7, sierpień 2013
RP Da Vinci 9 październik 2013 , pT3a pN0 (0/13) R0, Gleason: 4(75%) + 3(25%) = 7
PSA - 0,003 - 28.11.2013, 28.11.2014
PSA - 0.008, 0.012, 0.018 odpowiednio styczeń, lipiec, październik 2015
PSA - 0.044 22 luty, 0,038 13 lipiec 2016, 0,103 23 listopad 2016, 0,476 14 lipiec 2017, 0,55 październik 2017
wycięcie 50 węzłów Da Vinci , UICC: pT3a pN1 (1/63) R0, PSA 0,31 październik 2017, PSA 0,7 marzec 2018
IMRT TrueBeam, 22x2,6 Gy = 57,2 Gy, maj 2018 + bikalutamid 50 mg (kwiecień ,maj, czerwiec)
PSA - 0,341 - 0,310 - 0,234 - 0,212 - 0,188 - 0,154 (15.03.2019) - 0,142 (31.07.2019) - 0,148 (19.12.2019)
0,248 (19.02.2020) - 0,337 (21.04.2020) - 0,466 (03.07.2020) - 0,518 (27.07.2020) - 0,947 (10.11.2020)
IMRT Truebem 3x5=15 Gy - naświetlanie prewencyjne ginekomastii - 12.11.2020, bikalutamid 50 mg
PSA - 1,04 (12.20) - 0,127 (04.21) - 0,126 (06.21) - 0,159 (08.21), bikalutamid 100 mg, 0,08 (10.21)
PSA - 0,063 (12.21) 0,081 (01.22) 0,054 (03.22) 0,069 (04.22) 0,102 (07.22) 0,141 (10.22) bikalutamid stop
PSA - 0,874 (05.12.22), 1.1 (30.12.22) bikalutamid 150 mg start
PSA - 0,326 (02.02.23), 0,202 (8.05.23), 0,228 (29.07.23), 0,338 (14.09.23), 0,755 (4.12.23) bikalutamid stop darolutamid start
PSA - 0,411 (12.02.24)
leonardo556
 
Posty: 476
Rejestracja: 17 paź 2013, 18:21
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a?

Nieprzeczytany postautor: Amarula » 28 kwie 2022, 11:51

@Leonardo

Dziękuje.

Dr Paweł Salwa udziela tzw. „second opinion” w oparciu o dokumentację medyczną, którą dostarcza pacjent. Chcemy z tego skorzystać i wtedy podejmiemy decyzję.
Amarula
 
Posty: 17
Rejestracja: 21 mar 2022, 16:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a?

Nieprzeczytany postautor: leonardo556 » 28 kwie 2022, 21:12

zosia bluszcz pisze:Czyli użycie robota przeważałoby nad doświadczeniem operatora?
Bo tak wygląda logika tego co napisałeś:
- jeśli robot w ramach NFZ, to nie ma znaczenia kto operuje, bo przecież używa robota.
- jeśli robot za pieniądze, to lepiej idź do doświadczonego operatora.

Zosiu, nie podejmuje się odplątywać twoich logicznych interpretacji. Myślę, że adresatka zrozumiała moją informację.

Dr Salwa raczej nie ma w Polsce konkurencji, ale wiadomo, że wszystkich pacjentów zdecydowanych na da Vinci nie obsłuży. Być może nadejdą takie czasy, że i jego operacje będą refundowane.

Dr Chwaliński leczył mojego Tatę, mnie zdiagnozował na pierwszej wizycie per rectum (9 lat temu). Nie wiele brakowało, a byłbym przez niego operowany klasycznie. Wyraźnie powiedział, że lewą wiązkę nerwową usunie w całości (Witt usunął ponad połowę). Być może gdyby operował Chwaliński miałbym więcej skutków ubocznych, ale byłbym zdrowy onkologicznie? Tego nigdy się nie dowiemy.

Nie mniej wyższość metody da Vinci nad klasyczną jest dla mnie oczywista.
ur. 1956 PSA 5,2 Gleason 7, sierpień 2013
RP Da Vinci 9 październik 2013 , pT3a pN0 (0/13) R0, Gleason: 4(75%) + 3(25%) = 7
PSA - 0,003 - 28.11.2013, 28.11.2014
PSA - 0.008, 0.012, 0.018 odpowiednio styczeń, lipiec, październik 2015
PSA - 0.044 22 luty, 0,038 13 lipiec 2016, 0,103 23 listopad 2016, 0,476 14 lipiec 2017, 0,55 październik 2017
wycięcie 50 węzłów Da Vinci , UICC: pT3a pN1 (1/63) R0, PSA 0,31 październik 2017, PSA 0,7 marzec 2018
IMRT TrueBeam, 22x2,6 Gy = 57,2 Gy, maj 2018 + bikalutamid 50 mg (kwiecień ,maj, czerwiec)
PSA - 0,341 - 0,310 - 0,234 - 0,212 - 0,188 - 0,154 (15.03.2019) - 0,142 (31.07.2019) - 0,148 (19.12.2019)
0,248 (19.02.2020) - 0,337 (21.04.2020) - 0,466 (03.07.2020) - 0,518 (27.07.2020) - 0,947 (10.11.2020)
IMRT Truebem 3x5=15 Gy - naświetlanie prewencyjne ginekomastii - 12.11.2020, bikalutamid 50 mg
PSA - 1,04 (12.20) - 0,127 (04.21) - 0,126 (06.21) - 0,159 (08.21), bikalutamid 100 mg, 0,08 (10.21)
PSA - 0,063 (12.21) 0,081 (01.22) 0,054 (03.22) 0,069 (04.22) 0,102 (07.22) 0,141 (10.22) bikalutamid stop
PSA - 0,874 (05.12.22), 1.1 (30.12.22) bikalutamid 150 mg start
PSA - 0,326 (02.02.23), 0,202 (8.05.23), 0,228 (29.07.23), 0,338 (14.09.23), 0,755 (4.12.23) bikalutamid stop darolutamid start
PSA - 0,411 (12.02.24)
leonardo556
 
Posty: 476
Rejestracja: 17 paź 2013, 18:21
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a?

Nieprzeczytany postautor: Amarula » 29 kwie 2022, 10:23


@leonardo556


Doskonale zrozumiałam twoją informację, za którą Ci bardzo dziękuję. W naszym przypadku refundacja ma, niestety, kluczowe znaczenie... jest to smutne, ale prawdziwe.
Amarula
 
Posty: 17
Rejestracja: 21 mar 2022, 16:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a? RARP

Nieprzeczytany postautor: Amarula » 28 cze 2022, 13:19

Dzień dobry.

U nas sytuacja wygląda następująco:

22.06.2022 roku mąż został zoperowany, operacja robotyczna w Wieliszewie.
Pobyt w szpitalu miał trwać 5 dni, jednakże małżonek nadal jest w szpitalu, powód - duża ilość płynu w pojemniku do drenażu.

W związku z powyższym mam pytanie, czy to jest normalne, czy mamy się martwić?
Operator po operacji poinformował nas, że operacja przebiegła bez komplikacji. Mąż jest załamany a lekarz mówi, że to normalne.
Amarula
 
Posty: 17
Rejestracja: 21 mar 2022, 16:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a? RARP

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 28 cze 2022, 14:23

Mężowi usuwano też węzły chłonne? Naruszenie struktur układu limfatycznego może owocować większą ilością płynu. Chyba jeszcze nie ma powodu do paniki.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
kemoturf
 
Posty: 6882
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a? RARP

Nieprzeczytany postautor: Amarula » 28 cze 2022, 15:05

kemoturf pisze:Mężowi usuwano też węzły chłonne?

Tak, węzły chłonne zostały usunięte.

Dzięki, w takim razie cierpliwie czekamy.
Amarula
 
Posty: 17
Rejestracja: 21 mar 2022, 16:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a? RARP

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 28 cze 2022, 15:23

Ile limfy zbiera się w worku? Jak często musi być opróżniany?
zosia bluszcz
 
Posty: 11382
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a? RARP

Nieprzeczytany postautor: Amarula » 28 cze 2022, 16:56

zosia bluszcz pisze:Ile limfy zbiera się w worku? Jak często musi być opróżniany?

50 ml/doba. Opóźniają raz na dobę ok. godz. 6:00.


______________EDIT_______________

Muszę wnieść korektę: dobowa ilość płynu ok. 150 ml, po nocy zbiera się ok. 40 ml.
Woreczek jest opróżniany 2 x na dobę.
Amarula
 
Posty: 17
Rejestracja: 21 mar 2022, 16:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a? RARP

Nieprzeczytany postautor: Amarula » 08 lip 2022, 08:45

Dzień dobry.

Chciałabym napisać, że mąż jest już w domu i regeneruje się po operacji, ale... realia są odmienne.
Obrzęk moszny minął, ale mąż nadal jest w szpitalu (16 dzień po operacji) ponieważ woreczek od drenu wypełnia się płynem. Są dni kiedy dobowa ilość wynosi 50 ml jednak są dni kiedy dobowa ilość wynosi 200 ml.

Gdy pytam lekarza co poszło nie tak, odpowiada, że wszystko jest w normie i trzeba czekać.
Dren jednokrotnie był podciągnięty, po tym zabiegu ilość płynu zmniejszyła się, jednak nie na tyle by męża wypisano ze szpitala.

Ja już tracę zmysły i bardzo się martwię - lekarze nie dają żadnej konkretnej odpowiedzi i nie zlecają żadnych dodatkowych badań, np. obrazowych.
Nie wiem co o tym wszystkim myśleć i czego powinnam wymagać od lekarza.
Amarula
 
Posty: 17
Rejestracja: 21 mar 2022, 16:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a? RARP

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 08 lip 2022, 11:21

Amarula, rozumiem, że była to prostatektomia da Vinci "na NFZ" ?
Kto był operatorem Męża?

Jak czytamy w artykule z czerwca 2021 niżej, w Wieliszewie w ciągu 17 miesięcy 2 operatorów wykonało 30 RARP czyli średnio 1 zabieg prostatektomii na miesiąc na operatora.
Pytanie: ile zabiegów wykonał operator męża w okresie następnych 14 miesięcy?


Historia chirurgii robotowej w Polsce: 11 lat, 20 placówek, 4,5 tys. operacji

Mazowiecki Szpital Onkologiczny w podwarszawskim Wieliszewie pierwszy zabieg prostatektomii radykalnej przeprowadził 5 grudnia 2019 roku – operował dr Tomasz Chwaliński. Oprócz niego, głównymi operatorami są również dr Adam Zakościelny i dr Ahmab Sinjab, który wykonuje operacje w zakresie nowotworów ginekologicznych. Do kwietnia 2021 roku szpital przeprowadził już 50 zabiegów, z czego 30 stanowiła prostatektomia radykalna

https://www.mzdrowie.pl/trendy/historia ... -operacji/



Sytuacja z pewnością nie jest normalna; gdyby wszystko poszło jak należy, Mąż powinien wyjść ze szpitala po 3 dniach najdalej.
Czy była przeprowadzona limfadenektomia (usunięcie węzłów chłonnych)?

Limfotok/chłonkotok i tworzenie się limfoceli może być spowodowany limfadenektomią i/lub przesadnym stosowaniem koagulacji w połączeniu z zastrzykami z heparyny drobnocząsteczkowej (zwłaszcza w brzuch).


Hemopatch to Prevent Lymphatic Leak After Robotic Prostatectomy and Pelvic Lymph Node Dissection

In prostate cancer patients undergoing robot-assisted radical prostatectomy (RARP), the current European Association of Urology (EAU) prostate cancer guidelines recommend bilateral pelvic lymph node dissection (BPLND) for those with an estimated risk of occult nodal metastases exceeding 5%.(1) In a systematic review of 66 studies involving 275, 269 patients, lymphadenectomy can identify node positive patients who may benefit from adjuvant treatment (2).

BPLND in general is a well-tolerated procedure. However, when complications do occur, significant morbidity results. The benefits of BPLND must be carefully weighed against its potential complications. The most common complication of BPLND is lymphocoele formation. Lymphatic vessels have no muscular layer as opposed to blood vessels. Transection of a blood vessel will lead to vasoconstriction and eventual cessation of bleeding. This is not the case with lymphatic vessels, and transection will lead to prolonged lymphorrhoea. The incidence of lymphocoele varies from series to series, ranging from 0.8% to 33%, depending on the extent of lymphadenectomy, surgical technique, operative approach, and the diagnostic approach (3,4). The most common symptoms are pelvic pain, abdominal distension, lower extremity or scrotal oedema, lower urinary tract symptom, frank bladder outlet obstruction, sepsis and even anastomotic disruption. Prolonged lymphorrhoea lengthens hospital stay, places the patient at risk for nosocomial infection and has significant cost implications for the healthcare system
.

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04185922


Tłumczenie powyższego tekstu:

U pacjentów z rakiem prostaty poddawanych radykalnej prostatektomii wspomaganej robotem (RARP,) u których ryzyko obecności ukrytych przerzutów do węzłów szacuje się na więcej niż 5%, aktualne wytyczne Europejskiego Towarzystwa Urologicznego (EAU) dotyczące CaP zalecają obustronne usunięcie węzłów chłonnych miednicy (BPLND). ( 1)
Limfadenektomia może zidentyfikować pacjentów z przerzutami do węzłów chłonnych, którzy mogą odnieść korzyści z leczenia uzupełniającego (2).

Na ogół BPLND jest zabiegiem dobrze tolerowanym, ale powikłania, jeśli zajdą, mogą być poważne. Dlatego korzyści płynące z BPLND należy dokładnie rozważyć w kontekście potencjalnych powikłań. Najczęstszym powikłaniem BPLND jest tworzenie się limfoceli (zbiorników chłonki).
W przeciwieństwie do naczyń krwionośnych, naczynia limfatyczne nie mają warstwy mięśniowe. Przecięcie naczynia krwionośnego prowadzi do zwężenia naczyń i ostatecznie do ustania krwawienia. Nie dotyczy to naczyń limfatycznych, ich przecięcie prowadzi do przedłużonego chłonkotoku.

Częstość występowania limfoceli waha się w zależności od serii, od 0,8% do 33%, w zależności od rozległości limfadenektomii, techniki operacyjnej, dostępu operacyjnego i diagnostycznego (3,4).
Najczęstsze objawy to ból miednicy, wzdęcie brzucha, obrzęk kończyn dolnych lub moszny, objawy ze strony dolnych dróg moczowych, niedrożność pęcherza moczowego, posocznica, a nawet rozejście się zespolenia cewkowo-pęcherzowego.

Przedłużający się chłonkotok wydłuża pobyt w szpitalu, naraża pacjenta na ryzyko zakażenia szpitalnego i ma znaczący wpływ na koszty dla systemu opieki zdrowotnej.
zosia bluszcz
 
Posty: 11382
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a? RARP

Nieprzeczytany postautor: Ad111 » 08 lip 2022, 12:00

Skoro to tyle trwa, a lekarze z oddziału, jak rozumiem, liczą na to, że sprawa sama się rozwiąże, to ja na Twoim miejscu i Twojego męża optowałbym za zwołaniem konsylium lub zasięgnięcie opinii innego lekarza.

Czekanie wydaje się być brakiem pomysłów na działanie w zaistniałej sytuacji.
Opinia lekarzy spoza oddziału może przynieść świeże spojrzenie na problem i znalezienie rozwiązania. Warto to rozważyć, zwłaszcza, że jest to zgodne z prawami pacjenta.
Lepsze jutro było wczoraj..."Nie wściekaj się na ludzi, którzy wiedzą więcej od ciebie, to nie ich wina" :-)Ur. 1965. Od 2016 pod opieką urologiczną łagodny przerost prostaty PSA – cały czas poniżej ≤ 3.0ng/ml; 12.2021- RM: Gruczoł krokowy: Strefa przejściowa: zmiany o charakterze rozrostu gruczołu (BPH) w obu płatach. Strefa obwodowa: o niejednorodnych wartościach sygnału w obrazach T2 zależnych jak w ewolucji procesu zapalnego z obszarem silnej restrykcji dyfuzji. A.PP, podstawa, PZpl/pm o wym. 14x7mm (PI-RADS-4). WNIOSKI: w prawym płacie stercza obszar PI-RADS-4 do bx.
12.2021 PSA - 2,72ng/ml; 04.2022 PSA 1,27 ng/ml, 21.07.22 PSA 1.20 ng/ml, 31.10.22 r. PSA 0,500 ng/ml (3 miesiące po krioablacji guza), 23.01.2023 PSA 0,55 ng/ml, 6.02.2023 PSA 0,330 ng/ml, 31.03.2023 PSA 0,490 ng/ml, 23.06.2023 PSA 0,460 ng/ml,25.08.2023r.(inne labolatorium w ramach II badań 40+)PSA 0,890ng/ml -stan zapalny?, 22.09.2023 r. PSA 0,530 ng/ml., 8.01.2024 r. PSA 0,630 ng/ml., 5.02.24 r. PSA 0,600 ng.ml

02.22 r. – biopsja fuzyjna – wynik: 1-4 wycinki o łącz.dł. 2,0 cm -Rozpoznanie: adenocarcinoma prostatae 7/3 (70%)+4(30%)/ Gleason score. Nowotwór widoczny w 1 z 4 wycinków o długości 0,3 cm. Nowotwór zajmuje 10% powierzchni przekrojów badanych wycinków.
2-4 wycinki o łącznej długości 3,0 cm oraz 3-3 wycinki o łącznej długości 3.0 cm - Rozpoznanie: W pobranych wycinkach widoczny obraz mikroskopowy łagodnego rozrostu stercza (BPH).
23.07.2022 r. - przezkroczowa fokalna krioablacja stercza. 23.01.2023 r. MRI prostaty bez i z kontrastem zgodnie ze schematem postępowania po 6 miesiącach od krioablacji-brak cech wznowy miejscowej. 20.02,2023 celowana biopsja fuzyjna GK- histopatologia - brak raka.
6.03.24 r. - cystoskopia pęcherza po 2 latach i 4 miesiącach - brak zmian.
Awatar użytkownika
Ad111
 
Posty: 292
Rejestracja: 12 cze 2022, 22:25
Blog: Wyświetl blog (7)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a? RARP

Nieprzeczytany postautor: Amarula » 11 lip 2022, 18:13

Dzień dobry,

Zosia bardzo dziękuję za wyjaśnienie i za artykuł.

Odpowiadając na twoje pytania, tak to była operacja refundowana.
Operatorem był dr. Chwaliński, który jest bardzo doświadczonym operatorem i mamy do niego zaufanie.
Odkąd operację robotyczne są refundowane, w Wieliszewie robią 2-3 operację tygodniowo.

Dziś pojechałam do szpitala w bojowym nastroju a spotkała mnie miła niespodzianka, dren i cewnik u męża usunięto i jeżeli do jutra nie wydarzy się nic nadzwyczajnego, mąż zostanie wypisany.

18 lipca będą wyniki histopat. pooperacyjnej.

Najważniejsze, że mąż czuje się dobrze, porusza się swobodnie tj. nie ciągnie go żaden szew, opatrunek po drenie suchy.
Amarula
 
Posty: 17
Rejestracja: 21 mar 2022, 16:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a? RARP

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 12 lip 2022, 09:53

Trzymamy zatem kciuki za korzystną histopatologię pooperacyjną.
zosia bluszcz
 
Posty: 11382
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a? RARP Gl.4+3pT2cN0LV0R0?

Nieprzeczytany postautor: Amarula » 19 lip 2022, 08:08

Dzień dobry.

Wczoraj otrzymaliśmy wynik pooperacyjnego badania histopatologicznego:

22.06.2022
RARP - HISTOPATOLOGIA


wynik histyopat_1.jpg

wynik histopat_2.jpg


Lekarz powiedział, że wynik jest optymistyczny i nie ma wskazań do leczenia uzupełniającego.

Ustalił także dalsze postępowanie:

1) po 3 tygodniach kontrolny posiew moczu;
2) za 3 miesiące kontrolne badanie PSA oraz wizyta u urologa;
3) przez kolejne 2 lata kontrolne badania PSA co 3 miesiące oraz obserwacja u urologa.
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Amarula
 
Posty: 17
Rejestracja: 21 mar 2022, 16:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a? RARP Gl.4+3pT2cN0LV0

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 19 lip 2022, 11:53

Ciekawa jestem kto dla Wieliszewa robi histopatologie, bo to co tutaj wkleiłaś na wyżyny patologiczne się nie wznosi.
Nie wiemy ile bloków skrojono/przebadano ani skąd dokładnie pochodził zbadany materiał a zasadnicza część raportu patologa zamyka się w nie więcej niż 10 linijkach (sic!).

Poza tym:
1. 4 węzły chłonne
2. 3 lub 4 węzły chłonne

To ile tych węzłów chłonnych było usuniętych i zbadanych, 7 czy 8?

A marginesy chirurgiczne 0.3 mm, to prawie jakby ich nie było.

No, ale PSA prawdę Ci powie.

Z życzeniami aby pooperacyjne PSA było poniżej progu wykrywalności,
zosia
zosia bluszcz
 
Posty: 11382
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a? RARP Gl.4+3pT2cN0LV0

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 19 lip 2022, 11:56

Amarula pisze:Lekarz powiedział, że wynik jest optymistyczny i nie ma wskazań do leczenia uzupełniającego.

Tak, ale w histopatologii pooperacyjnej mamy:
- naciek na torebkę,
- inwazję przestrzeni okołonerwowych,
- Gleasona 4+3 = rak wysokiego ryzyka,
- margines 0,3mm określany jako niepewny.

Wprawdzie na dziś nie ma wskazań do leczenia uzupełniającego, ale różnie to może być w dłuższej perspektywie czasowej. Wiele zależy od odczytów PSA i dynamiki zmian.
Życzę, aby na operacji skończyła się ta niefortunna przygoda.

Zalecenia lekarza jak najbardziej poprawne.

Jak się czuje mąż? Ma pełne trzymanie moczu?
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
kemoturf
 
Posty: 6882
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a? RARP Gl.4+3pT2cN0LV0

Nieprzeczytany postautor: Amarula » 19 lip 2022, 18:08

kemoturf pisze:Jak się czuje mąż? Ma pełne trzymanie moczu?

Dziękuję za uwagi.

Mąż czuję się dobrze. Kontroluje trzymanie moczu i robi zalecone ćwiczenia.

Czy uważacie, że powinniśmy przekazać materiał pooperacyjny do ponownej opinii innego patomorfologa? Obecny opis został przygotowany przez Ośrodek w Otwocku.
Czy obserwowac dynamikę PSA?

Wczoraj po rozmowie z lekarzem odetchnęłam, lekarz poinformował nas, rak nacieka torebkę, ale jej nie przekracza, że margines nie mniejszy niż 0,3 mm przy prostacie, to "świat i ludzie a węzły chłonne są czyste.
Amarula
 
Posty: 17
Rejestracja: 21 mar 2022, 16:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a? RARP Gl.4+3pT2cN0LV0

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 19 lip 2022, 23:29

Przepraszam, że napisałem nie po twojej myśli. Staram się nie owijac w bawełnę, tylko mówić jak jest.
Margines 0.3 mm to inaczej jego brak.

Nalezy zachować spokój i reagować jak będzie taka potrzeba.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
kemoturf
 
Posty: 6882
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a? RARP Gl.4+3pT2cN0LV0

Nieprzeczytany postautor: Amarula » 20 lip 2022, 08:05

Dzień dobry.

Dziękuję.

Sama mam chorobę nowotworową w remisji i doskonale wiem, że tzn. owijanie w bawelnę potrafi uśpić czujność. Pomimo zaleceń mąż zrobi pierwsze pooperacyjne badanie PSA po 6 tygodniach a nie będzie czekał 3 m-ce.
Amarula
 
Posty: 17
Rejestracja: 21 mar 2022, 16:24
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Mąż 64l. PSA6.72ng/ml BxGl.4+3cT2a? RARP Gl.4+3pT2cN0LV0

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 20 lip 2022, 09:14

Amarula pisze:Czy uważacie, że powinniśmy przekazać materiał pooperacyjny do ponownej opinii innego patomorfologa? Obecny opis został przygotowany przez Ośrodek w Otwocku.
Czy obserwowac dynamikę PSA?

Amarula,

Po pierwsze, o ile wiem, ECZ nie ma własnego zakładu patologii, tylko jak wszyscy zleca badania histopatologiczne jakiejś zewnętrznej firmie.
Czy mogłabyś sprawdzić gdzie faktycznie był przygotowywany i oceniany materiał pooperacyjny?

Myślę, że powtórna ocena materiału + ewentualne skrojenie nowych preparatów nie byłoby od rzeczy.
Zadzwoń do łódzkiego Synevo i zapytaj czy podejmą się powtórnej oceny plus jak wyżej.

A PSA i tak trzeba kontrolować.

pzde
zosia
zosia bluszcz
 
Posty: 11382
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)


Wróć do RARP - DA VINCI & VERSIUS

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: eskimos i 38 gości

logo zenbox